Загальний аналіз сечі у дитини: показання з дослідженням, підготовка до здачі, розшифровка результатів

Як правильно здати аналіз сечі? Як здати на аналіз сечу дитини? Що потрібно знати і на що орієнтуватися?

Нерідко ми стикаємося з такою проблемою, як здача медичних аналізів. Кожен з них вимагає певної підготовки або спеціальних умов проведення. Найчастіше ми стикаємося з такими аналізами, як загальний аналіз крові і загальний аналіз сечі. Будь-який з них по-своєму інформативний.

Особливу увагу слід приділити загальним аналізом сечі, так як не кожен знає, як правильно підготуватися до нього і як правильно здати аналіз сечі.

Зміст Показати

Для чого потрібно проведення загального аналізу сечі?

В першу чергу слід визначити, для чого ж він використовується.

Зазвичай загальний аналіз сечі призначають з метою своєчасної діагностики супутніх захворювань, однак при захворюваннях сечовидільної системи даний аналіз грає одну з домінуючих ролей.

Крім нього можуть призначатися і такі аналізи, як добовий моніторинг діурезу, аналіз по Нечипоренко, аналіз сечі за Зимницьким та ін. Крім того, можуть проводитися і розширені аналізи (наприклад, з використанням міченого йоду).

Що можна визначити в аналізі сечі?

За допомогою даної процедури оцінюють стан сечі, яка в нормі повинна бути стерильною, мати певну щільність і рН. Оцінюються такі показники, як щільність, кислотність, колір, прозорість, наявність солей і патологічних компонентів (бактерії, слиз). Крім того, оцінюють наявність клітин крові, таких, як еритроцити і лейкоцити.

В аналізі можуть з’являтися і інші компоненти, наприклад, солі металів або їх похідні. Їх поява в сечі зазвичай говорить про порушення дієти і збільшення проникності ниркового фільтру (системи клубочків) (наприклад, поява в загальному аналізі солей, а саме оксалатів – солей щавлевої кислоти).

Нерідко в загальному аналізі сечі можуть з’явитися і клітини крові. Якщо визначають лейкоцити, слід пам’ятати, що в сечі в нормі може міститися до 4 клітин у жінок і до 2 у чоловіків.

Цифри, великі ніж вищевказані, сигналізують про те, що є запалення або інфекційний процес. Еритроцитів в нормі немає (іноді допускається наявність тільки одного еритроцита).

Якщо ж кількість збільшується, слід відразу ж запідозрити захворювання нирок чи сечовивідних шляхів.

Коли призначають проведення загального аналізу сечі?

Загальний аналіз урини входить до складу обов’язкових досліджень, особливо на амбулаторному і поліклінічному етапах. Судячи зі зміни показників аналізу, терапевт робить висновок про те, чи необхідна вам кваліфікована лікарська допомога, або ж можна обійтися його зусиллями і допомогою на прийомі.

Крім цього, аналіз в обов’язковому порядку робиться всім хворим з патологією сечовидільного тракту, а також з системними порушеннями метаболізму або спадковими захворюваннями.

Обов’язково проведення такого аналізу при визначенні показників групи інвалідності. Крім того, даний аналіз входить в обов’язковий перелік аналізів для профілактичних оглядів, працевлаштування, отримання водійських прав, при подачі документів дітей для зарахування в садок або школу.

Даний аналіз використовується також в якості одного з домінуючих при виявленні патології статевої системи (наприклад, трихомоніазу або гонореї).

Як же правильно здавати аналіз?

Що слід знати про те, як здавати загальний аналіз сечі?

В першу чергу слід провести ретельний туалет зовнішніх статевих органів (особливо це стосується жінок, так як саме у них найчастіше спостерігається неправильне трактування аналізів через що потрапляють в уретру бактерій і слизу з піхви). Найкраще безпосередньо перед походом в туалет і подальшим набором сечі в баночку прийняти гігієнічний душ.

Урину найкраще набирати в чисту і стерильну баночку (можна придбати спеціальну баночку для здачі аналізів в аптеці). Недостатнє очищення банки може створити хибне враження про те, що в сечі містяться патогенні бактерії (особливо часто це спостерігається в тих випадках, коли для здачі аналізів використовують банки з-під соку або солоних).

Яку сечу здавати на аналіз? Її слід набирати з так званої середньої порції (рекомендується акт сечовипускання розділити на три етапи. Перша сеча спускається в унітаз, потім набирається середня порція, а подальша третину також спускається в каналізацію). Це проводиться для того, щоб виключити потрапляння в сечу мікрофлори, що міститься в зовнішній частині сечовипускального каналу.

Додаткові вимоги до паркану сечі

Скільки здавати сечі на аналіз? Не слід набирати повну тару, можна обмежитися 30-50 мл (даної кількості цілком вистачить для визначення всіх потрібних показників).

Часто може спостерігатися ситуація, коли потрібно визначити в сечі такий компонент, як діастазу (видозмінений фермент амілаза). Безпосередня підготовка до аналізу залишається такою ж, але єдиною вимогою до правильності проведення аналізу є невідкладне визначення діастази (чим довше сеча варто, тим менше ймовірність знаходження діастази в ній).

Особливо важливо брати сечовиділення для аналізу вранці. Так як вона є найбільш концентрованою, що дозволяє визначати більш точно цікавлять нас показники.

Не слід збирати аналіз сечі в поспіху, так як це може призвести до спотворення показників (наприклад, поява лейкоцитів в сечі при значному фізичному навантаженні).

Основна функція добового моніторингу діурезу і правила його проведення

Деякі нефрологические захворювання можуть протікати зі збільшенням або зменшенням кількості сечі. Спеціально для цього була створена методика, що дозволяє визначити, яка середня добова норма сечовиділення у людини.

Як же правильно здавати добовий аналіз сечі?

І ось пацієнта чекає непроста процедура – здати добовий аналіз сечі. Як здавати його, пацієнту зобов’язаний розповісти лікар. Спочатку слід проінструктувати пацієнта про майбутню процедуру, так як якщо не пояснити пацієнтові, як правильно здати аналіз сечі, можуть виникнути різні непорозуміння.

З 6 ранку наступного дня починається безпосередній збір. Пацієнту видають вісім банок для збору сечі (кожні три години, при появі позивів до сечовипускання, пацієнт повинен мочитися в відповідну банку). Збір починається з 6 ранку і закінчується через добу.

Якщо пацієнту в певний проміжок часу не хотілося в туалет, то відповідна банку залишається порожньою.

На наступний день вивчають, скільки сечі було виділено пацієнтом за добу, в якому обсязі і в який час доби. На підставі отриманих даних виносять рішення про порушення мочеобразования і сечовиділення і ставлять попередній діагноз.

Проведення аналізу сечі у дітей

Дитячий організм більше, ніж організм дорослої, схильний до інфекцій. Багато з них, даючи ускладнення, вражають нирки. Саме тому вкрай важливо зібрати аналіз сечі для своєчасної діагностики захворювання. Як здати аналіз сечі дитині?

Будь-яка доросла людина повинна знати про те, як допомогти здати аналіз своєї дитини. За методикою збору, загальний аналіз такої ж, як у дорослих. Набагато складніше взяти аналіз у новонароджених і немовлят, так як їх не змусиш сходити по-маленькому.

Як правильно здавати сечу малюкові? Найкраще використовувати спеціальні мочесборнікі для маленьких дітей. Вони продаються в кожній аптеці і чудово підійдуть малюкам будь-якого віку. Суть проста – мочесборнікі є пакет з отвором для збору і липучками по його краях.

Його можна приклеїти до ніжок малюка і в потрібний момент, коли дитина захоче помочитися, сеча сама збереться в даний мішечок.

Якщо купити такий мочесборнікі не представляється можливим, можна скористатися гумовим колом. У центр кола ставиться тарілочка, а сам малюк поміщається зверху. Коли йому захочеться помочитися, виділення будуть стікати в тарілку, звідки їх можна буде взяти для аналізу.

Забір сечі у людей похилого віку

З віком людині стає все складніше підтримувати своє здоров’я в нормі. Поступово починають виявлятися порушення тієї чи іншої системи органів. Стосується це і сечовидільної системи.

У деяких літніх людей може розвиватися нетримання сечі (через ослаблення сфінктерів).

Що ж робити, якщо нам необхідно взяти на аналіз сечу у дідуся чи бабусі? Як здавати загальний аналіз сечі старикам і тим, у кого є порушення сечовипускання? Як варіант, можна використовувати точно такі ж мочесборнікі, як і у малюків. Їх використання не принесе людям похилого віку незручностей.

Іншим методом, який часто використовується, є катетеризація сечівника або сечового міхура. При нетриманні виділення відразу будуть потрапляти в мочесборнікі по катетеру.

Недоліками даного методу є те, що сеча вже не буде стерильною (не завжди вдається провести гігієнічні процедури літній людині, та й сам катетер з часом може стати джерелом інфекції). Тому краще всього уникнути постановки сечового катетера і обійтися поверхневими мочесборнікі.

Які продукти або речовини можуть вплинути на склад сечі?

Нерідко аналіз сечі може бути інтерпретований неправильно. Це буде залежати від того, які речовини і клітини, крім цікавлять нас, будуть присутні в виділеннях. Як же це проявиться?

Змінити кислотність сечі можуть такі продукти, як капуста, щавель, жирні сорти м’яса.

Колір може змінитися під дією каротину, що міститься в моркві, або флаваноидов, що містяться в буряку. Він також може ставати зеленим при вживанні в їжу великої кількості незрілих овочів.

Зміна клітинного складу сечі з переважанням лейкоцитів може спостерігатися під час лікування деякими антибіотиками (наприклад, нитрофуранами).

Щільність може збільшитися за рахунок підвищеного виходу білків в сечу (якщо не уражена система клубочків, то джерелом білка в сечі може стати споживання великої кількості м’яса).

Осад в сечі з’являється при наявності в сечостатевих шляхах інфекційного процесу або ж при лікуванні захворювань сечостатевого тракту препаратами, що містять крохмаль або кальцій.

Основні помилки при зборі аналізу

Як правильно здати аналіз сечі, щоб не допустити помилок?

На жаль, багато людей, навіть будучи обізнаними з правилами збору сечі, можуть допускати найбанальніші помилки. Хтось забуде про чистоту посуду, хтось – прийняти гігієнічний душ перед процедурою, а деякі взагалі можуть принести вчорашню або позавчорашню сечу. Все це може вплинути на результати аналізу.

Найбільш поширеною помилкою при зборі такого аналізу є те, що напередодні (або навіть з ранку) люди щільно їдять.

Слід пам’ятати, що відносно аналізу крові прийом навіть невеликої порції їжі може привести до появи фізіологічного лейкоцитозу (збільшення лейкоцитів у крові), який може вплинути на розшифровку аналізу.

Те ж стосується і аналізу сечі (так як основним компонентом крові є плазма, яка і фільтрується нирками, і за рахунок лейкоцитозу може спостерігатися вихід лейкоцитів в сечу і створюватися помилкова картина наявності інфекції).

Виходячи з вищесказаного можна зрозуміти, що знати про те, як здавати загальний аналіз сечі, зобов’язаний кожен, адже ніколи не знаєш, коли дані знання зможуть стати в нагоді.

Як підготуватися до здачі загального аналізу сечі?

Загальний аналіз сечі (ОАМ) – дослідження, проведене в лабораторних умовах для визначення стану органів сечовидільної системи та діагностики патологій різної етіології.

Перед здачею біологічного матеріалу слід проконсультуватися з лікарем, як правильно підготуватися до аналізу і зібрати урину.

Адже коректна підготовка до спільного аналізу сечі дозволяє отримати достовірний результат в ході дослідження.

Як правильно підготуватися до дослідження

Підготовка до здачі аналізу сечі починається за 24 години до проведення дослідження. У цей час слід:

відмовитися від надмірних фізичних і емоційних навантажень;
виключити з раціону смажену, консервовану, солону їжу, а також продукти з харчовими барвниками;
утриматися від статевих контактів;
відмовитися від вживання паприки, куркуми, буряка, моркви, журавлини, інших овочів, фруктів і ягід, які можуть вплинути на забарвлення сечі;
виключити алкогольні напої, пиво, мінеральні води, солодкі газовані напої;
утриматися від прийому вітамінно-мінеральних комплексів і деяких інших медикаментозних препаратів, про скасування яких слід проконсультуватися з лікуючим фахівцем.

Збір біологічного матеріалу

Про те, як підготувати до здачі біологічний матеріал можна уточнити у лікаря, яка видала направлення на дослідження. Як правило, необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

Підготувати до здачі ємність для сечі. Слід придбати одноразовий стерильний пластиковий контейнер, що можна зробити в будь-якій аптеці або отримати попередньо в лабораторії медичної установи, де буде проводитися дослідження. При відсутності спеціальної ємності можна скористатися скляною банкою, яку слід попередньо ретельно вимити з милом, простерилізувати разом з кришкою і висушити.

Варто врахувати, що деякі діагностичні лабораторії не приймають біологічний матеріал в інших тарах, крім як стерильного контейнера. Тому перед збором урини в медичній установі слід уточнити, як підготуватися до аналізу і правильно зібрати рідину для проведення дослідження.

Провести туалет зовнішніх статевих органів з використанням мила і проточної води і ретельно просушити рушником. Перед дослідженням рекомендується відмовитися від використання антибактеріальних засобів гігієни.
Зібрати урину в стерильний контейнер, не торкаючись їм до статевих органів. Для дослідження сечі загальним методом досить 70-100 мл середньої порції ранкової урини. Для її збору необхідно помочитися спочатку повз банки, після зібрати в ємність середню порцію, остання також не повинна потрапити в контейнер.
Доставити ємність з сечею до місця здачі аналізу – в клінічну лабораторію за місцем направлення протягом 1-2 годин. В іншому випадку вона вважається непридатною для проведення діагностичних даних.

Збір сечі у дитини

Підготовкою до аналізу сечі і збором біологічного матеріалу в дитячому віці повинні займатися батьки.

Якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, мамі варто виключити з раціону заборонені продукти, які разом з молоком потрапляють в дитячий організм і можуть значно спотворювати результат.

Також варто проконсультуватися з лікарем щодо медикаментів, які приймає немовля – можливо, слід припинити їх прийом на кілька днів для отримання достовірних даних в ході дослідження.

Також батьки під час підготовки до дослідження можуть зіткнутися з труднощами збору біологічного матеріалу, так як діти до 2 років не можуть в повній мірі контролювати позиви до спорожнення.

В цьому випадку рекомендується використовувати спеціальний медичний мочеприймальник, який можна придбати в аптеці. Його застосування не викликає дискомфорт грудничку. Є універсальним – підходить хлопчикам і дівчаткам.

Перед збором урини малюка слід ретельно підмити з милом і просушити рушником. Після цього розкрити упаковку з мочесборнікі і приклеїти, як зазначено в інструкції по застосуванню. Через деякий час зняти наповнений мочеприймальник і перелити його вміст в стерильний одноразовий контейнер.

Більш докладно про те, як підготуватися до аналізу розповість дільничний педіатр, який також навчить, як правильно використовувати мочесборнікі.

Цікаво! Деякі лікарі схиляються до того, що для проведення дослідження необхідно збирати всю порцію ранкової урини, так як перша порція дозволяє визначити стан нижніх органів сечовидільної системи (уретри), друга – нирок і сечоводів, остання вказує на наявність патологічних процесів в сечовому міхурі. При цьому останнім сечовипускання повинно бути за 6 годин до збору біоматеріалу.

Показання до проведення

Урина – рідина, яка формується нирками. Містить в собі сполуки, утворені в процесі життєдіяльності. Склад сечі пов’язаний зі складом крові і відображає функціонування органів сечовидільної системи.

Загальний аналіз сечі призначається в таких випадках:

плановий профілактичний огляд;
скринінг під час вагітності;
при підозрі на захворювання органів сечовидільної системи;
в якості початкового діагностичного заходу при хворобах різної етіології;
для підтвердження цукрового діабету;
для оцінки ефективності призначеного курсу терапії;
з метою своєчасної діагностики ускладнень після перенесених захворювань інфекційної етіології.

Коли не варто здавати аналіз сечі?

Загальний аналіз урини дозволяє визначити відхилення від норми хіміко-фізичних даних, що дає можливість судити про патологічних процесах в органах сечовидільної, серцево-судинної, ендокринної, травної системах. Тому правильна підготовка пацієнта до збору сечі дозволяє отримати достовірні відомості про стан здоров’я і своєчасно призначити коректне лікування. Підготовка включає наступні обмеження:

Слід утриматися від здачі біологічного матеріалу протягом тижня після цистоскопії і уретроскопии. Це пов’язано з тим, що в ході зазначених процедур травмуються слизові сечовивідних шляхів і порушується місцева мікрофлора, що тягне за собою зміну показників урини. Допускається проведення загальних дослідження урини після ендоскопічних втручань за направленням лікаря для визначення результативності оперативних заходів і / або лікування.
Варто відмовитися від ОАМ під час застуди та інших інфекційних захворювань, які спотворюють результати дослідження. Інфекційно-запальні хвороби різної етіології тягнуть за собою зростання лейкоцитів в біологічних рідинах і інших елементів, а прийом медикаментів впливають на колір урини і може призводити до випадання осаду.
Не рекомендується здавати сечу на загальний аналіз жінкам в період менструації, так як висока ймовірність попадання виділень в біологічний матеріал, що значно впливає на коректність дослідження. При гострій необхідності діагностики слід скористатися гігієнічним тампоном, який можна замінити ватним або марлевим. Під час менструації також можна здати урину в умовах лабораторії, де медична сестра за допомогою катетера візьме необхідний об’єм рідини, що допоможе виключити потрапляння виділень.

Результати дослідження

В ході діагностики оцінюються наступні показники:

Колір – в нормі сеча має солом’яний або жовтий колір. Потемніння біологічної рідини свідчить про захворювання печінки, різних інфекційних патологіях, а також патологічному зневодненні при блювоті, діареї. Почервоніння може бути результатом вживання деяких продуктів харчування, тому перед здачею сечі слід притримувати дієти або результатом збільшення еритроцитів в крові, на тлі пієлонефриту або сечокам’яної патології. Чорний колір ознака меланоми і алкаптонуріі.
Прозорість – в нормі сеча прозора. Випадання осаду, помутніння пов’язане зі збільшенням кількості лейкоцитів, білка, еритроцитів або утворенням гною, випаданням в осад солей, що свідчить про наявність патологічних процесів в органах сечовидільної системи.
Щільність – показник, який вказує на концентрацію розчинених речовин в сечі. Зниження питомої ваги ознака пієлонефриту, підвищення вказує на гломерулонефрит, цукровий діабет.
Кислотність – показник, який дозволяє визначити захворювання нирок, цукровий діабет і запалення різної локалізації. У нормі рівень рН коливається в діапазоні від 4 до 7.
Білок в нормі відсутній, однак при розвитку інфекційно-запальних процесів в сечовивідних органах відбувається підвищення показника. Також зростання концентрації елемента пов’язаний з надмірними фізичними навантаженнями, тому важливо підготуватися до загального аналізу сечі і відмовитися від навантажень за 24 години до дослідження.
Глюкоза в нормі відсутній або не перевищує показник 0,8 ммоль / л. При наявності незначної кількості слід переглянути спосіб харчування і здати аналіз крові на цукор.
Запах – в нормі сеча не має вираженого і різкого запаху. Поява аромату аміаку вказує на запалення сечового міхура, ацетону – ознака кетонурии.
Лейкоцити – в нормі відсутні або не перевищують 3 одиниць у чоловіків і 6 у жінок. Перевищення вказує на уролітіаз, інфекційні захворювання органів сечовидільної системи та простати, онкологію.
Ацетон в нормі відсутній. Підвищення показника є ознакою цукрового діабету, надмірного вживання алкоголю, неправильного харчування, вираженій інтоксикації, панкреатиту, патологій ЦНС.
Білірубін повинен бути відсутнім. При діагностуванні незначної кількості слід диференціювати такі захворювання як цироз печінки, патології жовчного міхура, анемію, гепатит і ниркову недостатність.
Гемоглобін в нормі відсутній. Його виявлення пов’язано з малярією, інфарктом та вираженою інтоксикацією.
Еритроцити не повинні перевищувати 3 одиниць, в іншому випадку є підстави вважати наявність наступних патологій: інфаркт нирки, пієлонефрит, простатит або онкологія органів сечовидільної системи.
Епітелій в нормі відсутній або не перевищує 10 одиниць, при збільшенні концентрації вказує на інфекційне ураження нирок і сечоводів.
Солі, циліндри і бактерії в нормі відсутні. Їх діагностування свідчить про інфекційний процес в сечовидільної системи або освіті каменів.

ОАМ дозволяє діагностувати захворювання органів сечовидільної системи та використовується в якості початкового етапу діагностики інших хвороб. Для отримання достовірного результату необхідно розібратися в питанні, як підготуватися до аналізу сечі, і дотримуватися зазначених рекомендацій.

Аналіз сечі у дитини: правила збору матеріалу і особливості інтерпретації результату

Загальний аналіз сечі – дослідження, яке містить велику кількість інформації про здоров’я і стан організму. Незважаючи на те, що збір матеріалу не представляє зазвичай ніяких труднощів, батьки маленьких пацієнтів стикаються з вимогою лікаря перездати сечу, з огляду на неінформативності результату. Як зібрати сечу у дитини і що

Аналіз сечі – якісне дослідження, спрямоване на визначення щільності, кислотності і кольору, наявності епітелію, еритроцитів, бактерій, слизу, солей, кетонових тіл, глюкози, циліндрів і уробилиногена.

Сеча – кінцевий продукт життєдіяльності організму: первинна утворюється в нирках і вимірюється десятками літрів, а виводиться вторинна.

Коли відбувається збій в роботі організму – захворювання сечовидільної, серцево-судинної, травної та інших систем, відбувається патологічна зміна складу сечі, тому так важливо його відстежувати на ранньому етапі захворювання.

Як правильно зібрати сечу у дитини

Припустимо збір аналізу тільки в стерильний контейнер (продається в аптеках і коштує 12-20 гривень). Не беріть для цього майонезні банки – погано промиті від продуктів і мила ємності спотворюють кінцевий результат.

Не складайте матеріал для аналізу з вечора: сечу слід доставити в лабораторію не пізніше 2 годин від моменту наповнення контейнера.

Якщо залишити матеріал на більш тривалий час, аналіз може бути недостовірним через випадання осаду.

Після останнього сечовипускання в ідеалі повинно пройти більше 5 годин. Однак для грудничка, у якого за добу сечовипускання може бути більше 15 разів, виконати дану вимогу неможливо. Тому постарайтеся зібрати сечу відразу після пробудження малюка.

Особливості та підготовка:

Перевозите сечу акуратно – мороз чи спека можуть спотворити результат. Якщо не впевнені в погоді, скористайтеся термосумки.
Напередодні не давайте дитині незнайомих продуктів (і не їжте їх самі, якщо дитина на грудному вигодовуванні), не годуйте овочами і фруктами, які можуть пофарбувати сечу.
Намагайтеся, щоб малюк не перегрівався, не пітнів і не мерз перед здачею сечі – все це може негативно вплинути на кінцевий результат.
Постарайтеся зробити так, щоб дитина не плакала – емоційний стан теж впливає на показники.

Важливо: здавати сечу треба натщесерце. Збирати слід середню порцію самого першого ранкового сечовипускання!

Гігієна перед збором аналізу сечі

Пам’ятайте, що чистота зовнішніх статевих органів – запорука точного результату дослідження сечі.

Бактерії, які скупчуються на шкірі з матеріалом потрапляють в контейнер, через що лаборант напише недостовірний результат.

Однак велика кількість бактерій в сечі при нормі інших показників майже завжди говорить про погану гігієну перед аналізом, і доктор вимагає перездати сечу.

Як підмити дитини?

Як дівчинку, так і хлопчика слід підмивати спереду назад , щоб бактерії від зовнішнього отвору прямої кишки не потрапили на зовнішні статеві органи:

Моєму теплою водою з невеликою кількістю дитячого мила, яке потім добре змиваємо.
Чи не використовуємо відвари трав – вони можуть викликати алергічні реакції.

Як зібрати сечу у новонародженого?

Зазвичай з дитиною старшого віку проблем не виникає:

Якщо дитина вже розуміє, що потрібно сходити в туалет, просто просимо його зробити це. Бажано процедуру здійснювати в ванні, щоб можна було зібрати в контейнер середню порцію сечі.
Малюка – ставимо в ванну і включаємо воду. На ллється рідина малюк відреагує сечовипусканням.
Можна поїти водою в процесі для того, щоб дитина швидше помочився.
Якщо є можливість, включити звуки води, що ллється на комп’ютері або телефоні.
Спровокувати сечовипускання можна, опустивши долоньку дитини в миску з теплою водою.

Як зібрати сечу у маленької дитини?

В аптеці можна придбати спеціальні мочеприемники – вони наклеюються на шкіру навколо зовнішніх статевих органів, і в стерильну ємність збирається сеча:

Якщо немає мочеприемника, можна терпляче чекати з баночкою в руках чергового сечовипускання, проте цей метод працює лише з малюками 1-2 місяців: більш активні діти не будуть лежати нерухомо!
Ще один варіант – щільний стерильний одноразовий пакет, але цей спосіб придатний лише для хлопчиків.
Для дівчаток варіант збору сечі – неглибока тарілка або блюдце, але при можливості слід все ж використовувати стерильний одноразовий мочеприймальник.

Скільки потрібно сечі для аналізу

Мінімальна кількість матеріалу – 50 мл.
Для новонароджених досить зазвичай хоча б 20 мл.
Менша кількість сечі не дозволить визначити всі параметри, які зазвичай вимагає загальний аналіз сечі.

помилки

Чого не слід робити під час збирання сечі:

Не можна брати на аналіз сечу з горщика, з клейонки, а вже тим більше вичавлювати з підгузника. Результат таких аналізів буде спотворений.
Не можна брати на аналіз сечу зі других, третіх і наступних «походів в туалет».
Не можна тримати сечу довго в холодильнику і заморожувати.
Використовувати брудну тару для сечі або НЕ підмити малюка.
Здавати сечу після інтенсивних навантажень дитини – фізичних або емоційних.
Відразу після проведення вакцинації здавати сечу теж не варто.

Для чого потрібен загальний аналіз сечі?

Дане дослідження призначають дітям при диспансеризації. Зазвичай вона здійснюється ще в пологовому будинку, потім в 1, 3, 6, 12 місяців, 2 роки. Далі – за показаннями.
Обстеження перед прийомів в дитячий садок і школу.
ОАМ необхідно здавати після лікування різних захворювань, наприклад, ГРВІ. Він відобразить роботу нирок, травної системи і інших органів. Важливо знати, як на організм вплинула інфекція, а також призначені ліки (особливо антибіотики).
Аналіз сечі показує, як працюють нирки і в цілому сечовидільна система.
Важливо здати сечу після того, як дитина перехворіла бактеріальними інфекціями, які часто порушують роботу нирок.
ОАМ призначається перед вакцинацією, щоб переконатися, що малюк здоровий.
Для діагностики цукрового діабету в якості скринінгу.

Приклад бланка на аналіз сечі:

Аналіз сечі: норма

Розшифрувати аналіз сечі просто.

Колір: світло-жовтий – жовтий. Залежно від концентрації колір фізіологічної рідини може змінюватися. Перша ранкова сеча зазвичай темніше, ніж наступні порції.
Щільність: 1009-1049. Відносна щільність сечі може трохи змінюватися протягом доби.
Також сеча повинна бути прозорою. Всі вищевказані показники визначаються «оком», і є фізичними.

При детальному дослідженні аналізу можна виявити:

Кислотність сечі: середовище має бути кислою (pH в межах 5,0-7,0).
білка можливо до 0,0033 г / л.
Може бути невелика кількість слизу і лейкоцитів до 2-3.

Всі інші показники в аналізі сечі повинні бути відсутніми. Тільки тоді ОАМ вважається нормою.

аналіз сечі норма аналіз сечі норма

Будь-які зміни в загальному аналізі сечі – привід звернутися до лікаря.

Багато показників – бактеріурія, наявність слизу, підвищення щільності або кислотності сечі можуть виявитися результатами:

поганої гігієни перед здачею аналізу;
погрішності в їжі;
варіації часу доби, в яке здавався аналіз;
вживання невеликої кількості води;
емоційної напруги напередодні здачі загального аналізу сечі.

Однак зміна аналізу сечі може говорити і про наявність серйозної патології, тому відкладати візит до лікаря не варто.

Загальний аналіз сечі у дітей: норма і розшифровка результатів (таблиця показників за віком)

Загальний аналіз сечі (ОАМ) – це фундаментальне дослідження, яке майже завжди призначається при зверненні за медичною допомогою – від профілактичного огляду до госпіталізації в лікувальний заклад.

Дослідження сечі – це найпростіший неінвазивний спосіб виявити порушення в роботі сечовидільної системи, а також оцінити стан здоров’я пацієнта.

Завдання батьків полягає в правильному зборі і своєчасній доставці біологічного матеріалу в лабораторію, розшифрувати результати і призначити додаткове обстеження повинен лікар.

Показання для проведення загального аналізу сечі

Дослідження сечі призначають не тільки при наявності скарг з боку пацієнта, але і з метою профілактики. Лікар випише напрямок на ОАМ при:

профілактичному медичному обстеженні дитини для оцінки загального стану здоров’я і раннього виявлення патологій сечостатевої системи;
госпіталізації в стаціонар;
захворюваннях нирок, сечового міхура і уретри;
підозрі на розвиток у дитини цукрового діабету, проблем з підшлунковою залозою і печінкою (рекомендуємо прочитати: як визначити і діагностувати цукровий діабет у дитини?);
перенесених в недавні часи захворюваннях, які можуть дати ускладнення на нирки (ангіна, скарлатина, грип та ін.);
оцінці ефективності пройденого курсу лікування.

Як правильно зібрати урину на аналіз?

Для того щоб у дитини аналіз сечі показав достовірний результат, необхідно дотримати ряд умов при зборі і зберіганні біологічного матеріалу. Посуд, в яку буде збиратися сеча, повинна бути стерильною, бажано придбати контейнер в аптеці.

Зібрану вранці сечу потрібно протягом двох годин доставити в лабораторію. Заморожена або приготована з вечора сеча не придатна для дослідження, т. К. Дані аналізу будуть спотворені. Також не можна зливати сечу з горщика, вичавлювати з підгузника або марлі (навіть стерильною).

Напередодні дослідження слід обмежити фізичну активність дитини, виключити з раціону зайві солодощі та продукти, які можуть пофарбувати сечу (буряк, морква), а також мінеральну воду. Перед тим як збирати урину, необхідно ретельно підмити дитини із застосуванням дитячого мила, це забезпечить нейтральну лужне середовище зовнішніх статевих органів і дозволить запобігти потраплянню бактерій в біологічний матеріал.

Правила збору біоматеріалу для грудничка

У ранньому віці, коли малюк ще не здатний контролювати процес сечовипускання, найбільш простим рішенням буде зробити збір сечі за допомогою спеціального мочеприемника, що продається в аптеці.

Він являє собою стерильний поліетиленовий пакетик, який за допомогою липкого шару клеїться на зовнішні статеві органи дитини (підходить як хлопчикові, так і дівчинці).

Все, що потрібно зробити мамі, – це закріпити мочеприймальник і почекати, поки малюк спорожнити сечовий міхур, потім злити урину в стерильну баночку.

Якщо з яких-небудь причин використання мочеприемника неможливо, варто вдатися до інших способів. У хлопчиків – помістити статевий орган в невелику пляшку або пробірку і закріпити її лейкопластиром на животі або просто підстерегти момент сечовипускання і підставити баночку під струмінь сечі.

Щоб зібрати сечу у дівчинки до 1 року, потрібно укласти її на пелюшку, під сідниці підкласти чисту (прокип’ячену) тарілку, або ж потримати дитину над лотком (тарілкою) поки не відбудеться сечовипускання. Даний процес вимагає терплячості від батьків, проте заради правдивого результату аналізу варто попрацювати.

Збір сечі дитини старше року

У діток старше року потрібно спробувати зібрати середню порцію сечі. Для цього потрібно, щоб малюк спочатку почав писати в горщик або унітаз, потім зібрати сечу в стерильну ємність, а залишки дописати в горщик.

У діток старше 1-2 років, коли вони вже можуть контролювати процес сечовипускання, проблем з цим виникнути не повинно.

10-20 мл сечі цілком достатньо для проведення загального аналізу, тому не обов’язково збирати повну баночку.

Норма показників сечі для дітей з таблицею

Аналіз сечі у дитини показує досить інформації, щоб лікар міг визначити стан сечостатевої системи дитини. Якщо при розшифровці аналізу сечі лікар побачить відхилення від норми, він призначить додаткове обстеження дитині (УЗД, аналізи крові і т. Д.). У таблиці представлені нормальні показники загального аналізу сечі для дітей:

показник	позначення	норма
колір	Color	Світло-жовта, майже прозора у новонародженого; солом’яний, жовта у дітей старше року
прозорість	Clarity	Прозора
запах	–	Відсутнє
Питома вага (щільність)	sg	До 4 років 1007-1016, до 10 років 1011-1021, підлітки 1013-1024
Кислотно-лужне середовище	pH	4,5-8 (слабокислая)
еритроцити	BLD	Ні або 0-1 в п / з
лейкоцити	LEU	Ні або у хлопчиків 0-2 в п / з, у дівчаток від 0-2 до 8-10 в п / з
епітелій	VTC	1-2
білок	PRO	Відсутнє
глюкоза	GLU	Відсутнє
солі	SAL	Допускається незначна кількість
бактерії	NIT	відсутні
уробилиноген	UBG	Менше 17 мкмоль / л

Параметри загального аналізу сечі для дітей схожі з дорослими, але є невеликі відмінності в варіантах норми

Чи всі показники ОАМ стабільні?

В аналізі урини деякі дані можуть варіюватися. Представлені нижче показники є фізичними і вимірюються «на око»:

Колір може змінюватися від світло-жовтого до жовтого відтінку в залежності від концентрації. Перша ранкова сеча темніше, наступна порція – світліше.
Щільність фізіологічної рідини змінюється в межах 1009-1049. Параметр залежить від часу доби.

Розшифровка загального аналізу сечі дитини – про що говорять відхилення від норм?

Слід розуміти, що визначити патологію, спираючись лише на розшифровку аналізу, неможливо.

Лікар порівняє скарги пацієнта, клінічні симптоми захворювання, дані інших обстежень і на основі цього поставить діагноз. Відхилення від норми будь-якого показника не завжди означає наявність захворювання.

Це може статися на тлі прийому ліків або вітамінів, також на склад урини впливає раціон харчування дітей.

органолептичні показники

Сеча діток старше року має специфічний запах, проте він не повинен бути різким. Колір може варіюватися від світло-до яскраво-жовтого. Відхилення від норми, а також можливі захворювання при зміні показників вказані в таблиці.

показник	значення	Відхилення від норми
колір	Залежить від кількості пігменту, на колір може впливати прийом медикаментів і особливості харчування.	Від темно-жовтого до коричневого говорить про жовтяниці. Червоний – при гломерулонефриті, травмах, сечокам’яної хвороби. Безбарвний – цукровий діабет. Червоно-коричневий – гломерулонефрит, камені в нирках, туберкульоз. Чорний – меланома. Зелений – обструкція жовчних проток.
запах	Залежить від кількості ефірних масел. На запах може впливати прийом певних медикаментів, їжа з сильним ароматом.	Різкий запах говорить про інфекції, зневодненні та розвитку цукрового діабету. Аміак – запальні процеси в сечовому міхурі. Гниль – інфекції сечостатевої системи.
прозорість	Значення вказує на можливе помутніння урини. Якщо до моменту здачі зразок довго стояв, сеча темніє через осаду солей.	Помутніння пов’язано з підвищеним вмістом еритроцитів, лейкоцитів, сечової кислоти, при наявності епітелію. Біла або каламутна сеча говорить про ниркових патологіях. При непрозорій урине потрібно дивитися на інші дані.

Фізико-хімічні дані

Займатися проведенням аналізів дитячої сечі повинен досвідчений лаборант

При дослідженні лаборант визначає фізико-хімічні значення урини, до яких відноситься щільність і реакція ph середовища. Відносна щільність свідчить про здатність нирок розчиняти різні речовини. Якщо значення норми 1006 – 1026 г / л підвищені, це може говорити про таких станах:

нефротичний синдром;
захворювання печінки;
цукровий діабет;
зниження вироблення сечі;
серцева недостатність.

Реакція ph у грудничка змінюється в кислу сторону в період розпалу рахіту, а також при підвищенні температури тіла, якщо ph постійно перевищує норму – слід виключити нирковий ацидоз. Лужна реакція також виходить в результаті наявності в раціоні малюка великої кількості фруктів і соків, нестачі білків.

Якщо показники реакції середовища занижені, знадобиться додаткове обстеження нирок. Таке значення характерно при харчуванні виключно білковою їжею, пацієнту необхідно додати в меню більше овочів і фруктів. Низькі значення можуть говорити про захворювання:

пухлини сечовивідної системи;
харчове отруєння;
надлишковий рівень калію в організмі.

Питома вага (sg) нижче норми може бути наслідком порушення роботи нирок, висока щільність сечі виникає при цукровому діабеті, інфекції, під час лікування антибактеріальними препаратами, а також при зневодненні організму (наприклад, в спеку).

біохімія

Білок в сечі неприпустимий, навіть невелика кількість вказує на порушення в роботі нирок, також таке явище можливо на тлі підвищеної температури тіла і у хлопців, що активно займаються спортом. Високий вміст білка в сечі відзначається при хворобах:

пієлонефрит;
алергія;
серцева недостатність;
пухлини.

Підвищення рівня глюкози в сечі може вказувати на цукровий діабет або галактоземії, також може бути у недоношених малюків через несформованих ниркових канальців.

У деяких дітей збільшення показника спостерігається на тлі зайвого вживання солодощів і вітамінів. Уробилиноген (UBG) перевищує норму при проблемах з травним трактом (ентероколіт) або печінкою (гепатити, жовтяниця).

При аналізі в урине можуть бути виявлені кетонові тіла – токсичні речовини, які утворюються внаслідок жирового і вуглеводного обміну. Кетонурія відзначається у малюків, які страждають від гострого панкреатиту або цукрового діабету. Речовини також можуть з’явитися в зразку при багаторазовій блювоті.

мікроскопічне дослідження

Фізіологічна рідина в даному випадку досліджується під мікроскопом. У матеріалі можуть бути виявлення еритроцити, лейкоцити, клітини епітелію, солі, циліндри. Захворювання визначається в залежності від їх кількісного вмісту:

показник	захворювання	особливість
Поява в сечі еритроцитів (рекомендуємо прочитати: норма еритроцитів в сечі у дітей)	Вірусна інфекція, хвороби нирок і жовчовивідних шляхів, цистит. Виявляється при отруєнні організму токсинами.	Незначна кількість еритроцитів може бути результатом фізичного перенапруження.
виявлення лейкоцитів	Ознака пієлонефриту, циститу або уретриту. У нормі епітелій не повинен визначатися в сечі, але при запальному процесі клітини верхнього шару слизової нирок або сечового міхура слущиваются і виводяться з уриною назовні. Дуже високий рівень відзначається при гнійному процесі.	У дівчат лейкоцити можуть потрапити в сечу з піхви і зовнішніх статевих органів (рекомендуємо прочитати: лейкоцити в сечі у дитини: норма за віком).
виявлення бактерій	Якщо в сечі виявлено бактерії, необхідно виключити бактеріальну інфекцію сечовивідних органів.	Іноді виявлення бактерій може бути пов’язано з неправильним збиранням сечі або порушенням гігієни.
наявність солі	Знаходження солі в осаді сечі прямо залежить від харчування. При постійному визначенні солі в сечі дитини необхідно виключити сечокам’яну хворобу.	При виявленні у немовляти потрібно переглянути меню годуючої мами. Показник часто вказується в аналізі грудничка і у дітей при введенні прикорму. Причиною наявності солей може бути зайве вживання м’ясних продуктів, какао, шоколаду.

Здати загальний аналіз урини можна як в міській лікарні, так і в приватній лабораторії. Його проводять не тільки за показниками, а й з ініціативи пацієнта, якщо він хоче перевірити стан здоров’я.

Аналіз сечі у дітей

Аналіз сечі це стандартне лабораторне дослідження дитини.

Види аналізів сечі

Загальний аналіз сечі – найчастіший і розповсюджений аналіз. Цей аналіз призначають при появі перших симптомів хвороби і в профілактичних цілях.

Є і спеціальні аналізи сечі у дитини, які призначають тільки в діагностичних цілях.

Наприклад, аналіз сечі по Нечипоренко (при підозрі на цистит, гломерунефріт, пієлонефрит), проба Зимницьким для оцінки стану нирок, проба Сулковича (скринінг-тест для визначення кількості кальцію в організмі), проба Реберга (для оцінки ефективності роботи нирок), аналіз сечі на гормони , посів сечі на чутливість до антибіотиків і ін.

Коли необхідно здати аналіз сечі дитині

при симптомах хвороби (підвищення температури тіла, хворобливе сечовипускання, болі в спині, часте сечовипускання, домішки крові в сечі та ін.);
перед кожною вакцинацією;
немовлята в встановлені декретованих терміни – не менше 2-х разів на рік;
діти старше 1 року не менше 1 разу на рік.

Як правильно підготувати дитину до здачі загального аналізу крові, як зібрати сечу для аналізу

Щоб результати аналізу сечі дитини були достовірними необхідно правильно підготувати дитину до здачі. Напередодні здачі аналізу сечі не можна годувати дитину овочами і фруктами, які можуть змінити колір сечі (буряк, морква).

Сечу для дослідження збирають в спеціальний стерильний пластиковий контейнер або мочеприймальник (для збору сечі у немовляти), які можна купити в аптеці або взяти в діагностичній лабораторії. Перед збором сечі обов’язково підмийте дитини.

Дівчаток підмивають спереду назад, потім, ваткою, змоченою в теплій воді, промийте ділянку між статевими губами. Хлопчикам при підмиванні відсувають крайню плоть, оголюючи голівку статевого члена.

Для загального аналізу сечі найкраще здавати ранкову сечу. Першу порцію сечі малюк випускає в унітаз, а решту сечу ви повинні зібрати в контейнер. Якщо ви зібрали вечірню сечу, то зберігати баночку з матеріалом треба в холодильнику, щоб не змінилися основні показники.

Як зібрати сечу для аналізу сечі по Нечипоренко, для проби Зимницьким, для проби Сулковича, для дослідження сечі на гормони, для посіву

Для аналізу сечі по Нечипоренко потрібна тільки ранкова сеча, причому середня порція. Зберігати сечу для цього аналізу можна лише 1,5 години.

Для проби за Зимницьким збирають добову сечу в 8 контейнерів. Сечу збирають кожні три години, починаючи з 9.00 і закінчуючи 9.00 наступного дня. Кожні три години все сечовипускання дитини, включаючи нічні, збирають в окремий підписаний (час собору сечі) контейнер. Якщо малюк не ходив в туалет в зазначений проміжок, то контейнер залишається порожнім.

1 порція – з 9-00 до 12-00,
2 порція – з 12-00 до 15-00,
3 порція – з 15-00 до 18-00,
4 порція – з 18-00 до 21-00,
5 порція – з 21-00 до 24-00,
6 порція – з 24-00 до 3-00,
7 порція – з 3-00 до 6-00 години
8 порція – з 6-00 до 9-00 ранку.
Зберігати сечу потрібно в холодильнику.

Для проби Реберга попросіть дитину помочитися в туалет відразу після сну, щоб повністю спорожнити сечовий міхур.

Потім вся сеча, виділена за 24 години від моменту ранкового сечовипускання, збирається в сухий контейнер. Зберігати сечу потрібно в холодильнику.

Перед здачею аналізу в лабораторію необхідно перемішати сечу і виміряти обсяг. 50 мл сечі перелити в контейнер для сечі і віддати на дослідження.

Для проби Сулковича збирають ранкову сечу, натщесерце. Мала порція сечі випускається окремо, щоб уникнути попадання запальних елементів, інша порція повністю збирається в сухий контейнер. Зберігати сечу можна не більше 2-х годин.

Для здачі сечі на гормони необхідно взяти з діагностичної лабораторії спеціальний сухий консервант. Сеча збирається протягом 24, 12 або 6 годин у велику ємність з сухим консервантом. Перше ранкове сечовипускання відбувається в унітаз, вся інша сеча збирається ємність. Вся сеча перемішується, вимірюють обсяг, частина переливається в контейнер і віддається на дослідження.

Для аналізу сечі з визначенням чутливості до антибіотиків необхідно провести ретельний туалет статевих органів. Перші 1-2 секунди дитина мочиться в унітаз, а всю іншу сечу необхідно зібрати в стерильний контейнер. Сечу віддати на дослідження необхідно в найближчі терміни.

Норми аналізів сечі у дітей

Показники норми аналізу сечі у дитини залежать від виду аналізу і від віку малюка.

Колір сечі дитини в нормі насичений жовтий, від солом’яного до янтарно-жовтого, сеча повинна бути прозорою, запах в нормі не повинен бути різким, білка в сечі бути не повинно або виявляються сліди білка, глюкози (цукру) бути не повинно в сечі, еритроцити в нормі не виявляються або поодинокі в препараті, лейкоцити в нормі до 5 у хлопчиків і 8-10 у дівчаток в разової порції сечі, епітелій в нормі одиничний, слиз в нормі практично не зустрічається.

Що робити якщо в аналізі сечі лейкоцити або еритроцити?

Підвищення лейкоцитів в сечі у дитини або поява еритроцитів привід для звернення до лікаря. Так як несвоєчасне лікування причин викликали ці відхилення від норми дуже небезпечні.

Наявність еритроцитів в сечі у дитини (гематурія) говорить про підмішування крові до сечі. Більшість причин гематурії вимагають ретельного обстеження і лікування. З’являються еритроцити при гломерулонефриті, пієлонефриті, пухлинах нирок, циститі, сечокам’яній хворобі, інтоксикації організму, травми нирок або сечового міхура та ін.

При підвищеній кількості лейкоцитів в сечі у дитини, переконайтеся, що ви ретельно підмили дитини. Причини що ведуть до підвищення рівня лейкоцитів в сечі – інфекція сечовивідних шляхів дитини, інфекція нирок, запалення зовнішніх статевих органів дитини, порушення обміну речовин і ін.

Про що говорить наявність в сечі у дитини білка або глюкози?

У нормі в сечі у дитини білка бути не повинно або допустимо виявлення до 0,002 ГРЛ. Поява білка в сечі може говорити про розвиток серйозних порушень в організмі дитини. Визначити справжню причину появи білка в сечі у дитини може тільки лікар-нефролог.

Поява глюкози в аналізі сечі у дитини говорить про появу серйозних захворювань, наприклад цукрового діабету. Обов’язково зверніться до лікаря, якщо в сечі дитини виявили глюкозу.

Хто може розшифрувати показники аналізу сечі?

Аналіз сечі повинен розшифровувати лікар дитини. Адже для складання правильної схеми лікування захворювання дитини доктору важливо не тільки розшифрувати показники аналізу сечі, але і співвіднести скарги, дані огляду і результати додаткового обстеження з результатами аналізу сечі.