Закупорка жовчних проток: причини, симптоми і особливості лікування

Причини розвитку холангіту після видалення жовчного міхура:

1. Глистові ураження жовчних проток.
2. Попадання інфекції з кишечника в органи шлунково-кишкового тракту.
3. Холецистит, який не був вилікуваний і дав поштовх до появи рубцювання. Як лікувати холецистит народними засобами читайте тут.
4. Освіта кісти на жовчних протоках.
5. Постхолецистектомічний синдром.
6. Гепатит.

види холангіту

Гостра форма даного захворювання (первинний холангіт) буває:

• катаральним (викликає сильний набряк жовчних шляхів);
• гнійним (заповнює протоки гноєм, через що уражаються не тільки жовчні шляхи, а й також печінку);
• некротическим (призводить до швидкого відмирання структур і тканин органу).

Хронічний холангіт може бути склеролізірующім і септичним.

Симптоми і ознаки

1. У хворого з’являється сильна слабкість і лихоманка. Підвищується температура тіла.
2. Спостерігається інтенсивна нудота і блювота.
3. Виникають сильні головні болі.
4. Втрата апетиту.
5. Порушення стільця (метеоризм, діарея).
6. Людина скаржиться на тупі і простреливающие біль у правому боці живота.
7. Характерно поява свербежу та пожовтіння шкіри, а також білків очей.
8. Озноб.
9. Посилення потовиділення.

При гострій формі холангіту всі симптоми будуть яскраво вираженими. У пацієнта можуть спостерігатися сильні болі в животі, які не будуть зніматися звичайними анальгетиками. Загальний стан буде незадовільним.

Особливо важко хворі переносять гнійну форму даного захворювання, так як саме в ній організм найбільше страждає від інтоксикації (отруєння).

Важливо! У дітей гостра форма холангіту спостерігається дуже рідко. Найчастіше її провокує інфекція. Більш того, дитячий холангіт може мати різні симптоми, через що його інколи плутають з іншими хворобами шлунково-кишкового тракту (апендицит, гепатит та ін.).

Хронічний холангіт зазвичай супроводжується такими проявами:

• Анемія.
• Слабкість і м’язові болі.
• Втрата працездатності.
• Почервоніння внутрішньої сторони долонь.
• Сверблячка шкірного покриву.
• Втрата ваги.
• Хронічні головні болі.
• Слабо виражені болі в животі і нудота.
• Блідість шкіри.
• Періодичне підвищення температури тіла.
• Втрата апетиту.

Хронічна форма даного захворювання протікає монотонно, не викликаючи гострих симптомів. При цьому людина буде ослаблений і апатичний. У дітей можливе відставання в рості та фізичному розвитку.

діагностика

• УЗД черевної порожнини.
• Загальні клінічні аналізи крові, сечі і калу.
• Пальпація живота.
• Збір анамнезу.
• Рентгеноскопія підшлункової залози і жовчних шляхів.

лікування

Лікування холангіту підбирається для кожного пацієнта індивідуально в залежності від форми і занедбаності хвороби.

Терапія обов’язково повинна проходити в умовах стаціонару під лікарським наглядом, оскільки при даному захворюванні є високий ризик ускладнень (гнійне ураження, отруєння і т.п.).

Традиційна терапія передбачає таке:

1. Призначення спазмолітиків від болю і спазму. Для цієї мети може використовуватися Но-шпа чи нітрогліцерин.
2. Призначення антихолинергических лікарських засобів (Бускопан).
3. Використання гепатопротекторних ліків (Гепабене). Вони потрібні для стимуляції жовчовиділення і захисту клітин печінки.
4. При сильних больових синдромах призначаються протизапальні препарати (Диклофенак).
5. Для поліпшення травлення призначаються ферменти (Мезим, Крепон, Фестал).
6. Якщо традиційна медикаментозна терапія не дає очікуваних поліпшень, пацієнту призначається хірургічне лікування. Під час такої операції лікарі дренируют жовчні протоки і усувають гній або камені. Після цього призначається додаткова терапія антибіотиками.

1. Повна відмова від смаженого, кислого і солоного.
2. Повна відмова від гострого, солодкого і жирного.
3. Не можна пити солодкі газовані напої і алкоголь.
4. Можна їсти тільки відварні страви без солі і цукру.
5. Основу раціону повинні складати супи, каші і страви з тушкованих овочів.
6. Їсти потрібно часто, але невеликими порціями. Після прийому їжі потрібно приймати ферменти.
7. Їжа повинна бути перетертої.
8. Слід пити багато рідини, особливо зеленого чаю і відварів із сухофруктів.

профілактика

Щоб знизити ризик розвитку холангіту після операції з видалення жовчного міхура, важливо дотримуватися таких рекомендацій лікаря:

1. Своєчасно виявляти будь-які патології шлунково-кишкового тракту.
2. Дотримуватися усіх лікарських рекомендацій щодо операції (дієта, відмова від фізичних навантажень, повноцінний сон і т.п.).
3. Спостерігатися у гастроентеролога.
4. Уникати стресів і сильних нервових перенапруг.
5. При появі перших ознак захворювання звертатися до лікаря і не запускати свої статки.

Важливо! При виявленні у себе перших симптомів холангіту не слід займатися самолікуванням, тому що такими діями можна тільки нашкодити собі. Особливо це стосується лікування дітей.

Холангит (ангіохоліт)

Холангит – серйозне захворювання жовчовивідних шляхів, що характеризується запаленням різного походження.

анатомія захворювання

Жовч виробляється в печінці і бере участь у багатьох травних процесах, забезпечуючи оптимальне засвоєння поживних речовин в дванадцятипалій кишці і стимулюючи правильний метаболізм.

З печінки ця секреторна рідина поширюється по так званому біліарному дереву – розгалуженої мережі печінкових жовчних проток. На виході ці шляхи зливаються в загальний печінковий протік, що несе жовч через жовчний міхур в кишечник.

У жовчному міхурі відбувається короткочасне депонування жовчі, засвоєння через стінки органу рідких фракцій секрету, і, отже, загущення складу жовчі.

Саме така жовч, передана через протоки міхура в дванадцятипалу кишку, органічно включається в процес травлення. Часто запалення жовчного міхура стає причиною розвитку холангіту, а видалення сприяє одужанню.

Отже, для виникнення запалення жовчних проток на якому б то ні було відрізку виведення, необхідно поява патогенного початку і / або перешкоди для вільного відтоку секрету (застій жовчі).

Холангит після видалення жовчного міхура

Запалення жовчного міхура часто супроводжується холангітом. Але буває і навпаки: одним з факторів, що провокують виникнення холангіту, є холецистектомія. У цьому випадку захворювання розглядається як тимчасове післяопераційне ускладнення.

Якщо в ході видалення міхура проведена ретельна ревізія жовчовивідної протоки, усунуті механічні перешкоди, призначили попередню і післяопераційна антибіотикотерапія, немає спайок і шви накладені якісно, ​​то запалення малоймовірно.

А якщо воно і виникає, то в перший день реабілітації як природна реакція слизових на інвазивне лікування. Проходить ще до виписки зі стаціонару.

решта причин

Застій жовчі може бути викликаний декількома причинами:

• наявність каменів в протоки міхура – після видалення жовчного міхура при недостатній ревізії шляхів відтоку;
• звуження проток в результаті передаються статевим шляхом (наприклад, внаслідок травми при хірургічних втручаннях, неправильне зрощення швів);
• зменшення просвіту шляху транспортування жовчі через розростання сполучної тканини, в результаті чого місця в протоці стає менше;
• пухлини (доброякісні або ракові), кісти всередині жовчовивідних шляхів;

Патогенними складовими, що провокують запалення при застої жовчі, можуть послужити:

• бактеріальна або вірусна інфекція, що потрапила в проток безпосередньо з кишечника або занесена потоком крові (лімфи);
• паразитарна інвазія (глисти, лямблії, печінкові паразити), токсоплазмоз (хвороба передається від кішок), що протікає в більшості випадків безсимптомно, але викликає запалення в жовчному міхурі або протоках;
• неправильна аутоиммунная реакція організму на вміст шляхів – відбувається знищення епітелію, що вистилає протоки, і заміщення його сполучною тканиною.

Класифікація

За характером перебігу захворювання розрізняють гострий процес і хронічний. Гострий процес виникає при першому виникненні. Якщо гостре захворювання виникає двічі і більше разів, то це означає перехід в хронічну стадію.

За походженням холангіт буває первинний, що виник в результаті впливу патогенних агентів (інфекційний, аутоімунний, паразитарних) і вторинний – як результат патології оточуючих органів (камені, операції на органах шлунково-кишкового тракту, пухлини). Запалення рідко виникає первинно, хіба що в варіанті аутоімунного збою, а в решті випадків безперешкодне просування жовчі сприяє видаленню хвороботворних передумов.

За характером запалення холангіт буває:

• катаральний (з гіперемією проток);
• гнійний;
• діфтеріческій (з утворенням плівкового нальоту);
• некротичний (з областями змертвіння тканин).

Ознаки та симптоми

Гострий холангіт проявляється досить демонстративно, імперативно вимагаючи вживання заходів до усунення хвороби:

• біль у правому підребер’ї, за грудиною, в області стравоходу, в запущених випадках оперізує;
• різкий підйом температури до 39 – 40 ° С;
• різноманітні диспепсичні явища – відрижка, печія, гіркота в роті, нудота, періодична блювота, пронос або запор;
• ознаки загальної інтоксикації: свербіж шкіри, слабкість, блідість шкірних покривів, почастішання серцебиття, холодний піт, озноб, тремор рук, іноді сплутаність свідомості.

Важливо! Погіршення стану при гострому холангіті відбувається стрімко, тому що область запалення розширюється, приводячи до залучення нових площ і органів. В цей час можливий розвиток важких ускладнень. Тому при явних ознаках неблагополуччя негайно звертаються за медичною допомогою.

При хронічному холангіті симптоматика стерта, деякі ознаки проявляються рідко і не яскраво (нівельовані), але неухильно поглиблюються. Хворі звикають до постійного легкому нездужання, не завжди помічають погіршення самопочуття, субфебрильна температура не викликає побоювань. В результаті до лікаря звертаються пізно, коли можливість ефективної допомоги значно знижується.

ускладнення холангіту

При несвоєчасно розпочатому лікуванні хвороба викликає серйозні ускладнення в органах шлунково-кишкового тракту:

• прорив стінок жовчовивідних шляхів і утворення свищів з надходженням їх вмісту в черевну порожнину;
• перитоніт – запалення очеревини при попаданні інфекції або дратівливих компонентів порожнину живота;
• абсцеси (одиничні або множинні) – локалізовані нагноєння в місцях запалення або на сусідніх органах;
• флегмонозное розплавлення тканин, гангрена;
• біліарний цироз печінки;
• сепсис (загальне зараження крові);
• гостра серцева, легенева або ниркова недостатність.

Пам’ятайте! Розвиток ускладнень – ознака пізнього звернення за допомогою.

діагностика

Будь-які ознаки «гострого живота» викликають підозру на запальні явища в органах шлунково-кишкового тракту, що вимагають видалення апендициту або жовчного міхура. При первинній діагностиці уточнюють область, в якій виникло захворювання, шляхом проведення:

• загального огляду і цілеспрямованої пальпації черевної стінки;
• лабораторних досліджень крові (загальний і біохімічний аналізи), сечі, калу;
• інструментальних маніпуляцій – вилучення порції шлункового вмісту і жовчі, огляд за допомогою ендоскопа;
• апаратне обстеження – огляд органів за допомогою ультразвукової діагностики та інших медичних приладів.

При встановленні діагнозу і причини захворювання призначається терапія.

лікування

Метою терапії є усунення патогенних факторів і перешкод до відтоку жовчі, а також зняття больового синдрому, поліпшення самопочуття і розширення фізичних можливостей хворого.

Процес одужання або зняття гострих проявів хвороби передбачає використання медикаментозного (консервативного), інвазивного (хірургічного) і фізіотерапевтичного лікування, а також дієтичного харчування.

Лікарські препарати усувають віруси і бактерії, що несуть інфекцію. Найчастіше застосовуються антибіотики та противірусні засоби, іноді в поєднаннях з сульфаніламідами і іншими очисними середовища організму медикаментами. Спазмолітики усувають рефлекторне звуження судин, а жовчогінні препарати сприяють руху секрету.

Хірургічне лікування передбачає проникнення за очеревину і оперативне усунення закупорок (видалення конкрементів з проток, розширення звужених ходів і т.д.), обробку абсцесів і ушивання тканин. Часто це стандартне видалення жовчного міхура, який втратив функцію фільтрації жовчі, створення прямого шляху транспортування жовчі в дванадцятипалу кишку.

Фізіотерапевтичне лікування проводять після видалення жовчного міхура або усунення інших причин запалення і застою. Це заключний етап реабілітації. Крім апаратних процедур передбачає правильну організацію рухової активності, комплекс ЛФК, ходьбу по пересіченій місцевості та інше.

У деяких запущених випадках може бути показана пересадка печінки як єдиний спосіб відновлення здоров’я.

профілактика

Для попередження холангіту або його ускладнень необхідно суворе дотримання рекомендацій лікаря. Захворювання частіше виникає після видалення жовчного міхура, в результаті патологій печінки, підшлункової залози, шлунка. Ретельне лікування попередніх захворювань усуне небезпеку холангіту.

Уникнути ускладнень і рецидивів допоможуть:

• виконання медичних рекомендацій;
• суворе дотримання дієти;
• впорядкування способу життя, достатні активність і відпочинок;
• виняток некорисних звичок.

прогноз

При своєчасному початку лікування гострого захворювання можливо повне лікування холангіту, що забезпечує одужання.

Хронічне захворювання можна тривалий час підтримувати в стані ремісії при правильно і систематично проведеному лікуванні.

Важливо! Хірургічне усунення причин холангіту також часто призводить до повного одужання. Тому відмова від операції не обгрунтований – він чреватий створенням вогнища хронічного запалення в організмі з неминучими ускладненнями в подальшому.

При пізньому зверненні за допомогою і розвитку ускладнень, а також при злоякісних пухлинах шлунково-кишкового тракту перспективи серйозні. Чим раніше розпочато лікування, тим більш сприятливий прогноз.

Таким чином, холангіт – серйозне захворювання, яке загрожує загальному здоров’ю і станом печінки зокрема.

Закупорка жовчних проток: причини, симптоми і принципи лікування

Закупорка жовчних проток вважається непрохідністю і блокуванням каналів, що йдуть від печінки до жовчного міхура, а далі до кишечнику.

Це свого роду механічне перешкоду, яке виникає через каменю або в результаті зовнішнього здавлювання проток.

Патологія характеризується своїми причинами, симптомами і наслідками, про які слід знати, щоб правильно визначити хворобу і пройти повний курс лікування.

Розглянемо докладніше опис закупорки жовчної протоки.

Жовч продукується в печінці, далі зберігається в жовчному міхурі, після чого використовується в кишечнику. Після прийому їжі мала порція жовчі надходить прямо в кишечник з дванадцятипалої кишки, де вона перетравлює жири, особливо тваринного походження, і вітаміни. Решта жовч, як правило, залишається в жовчному міхурі.

У медицині виділяється часткова або повна обструкція жовчних шляхів. У виникненні закупорки загальної жовчної протоки можуть виявитися винними наступні фактори:

• Кісти, камені в жовчних протоках, які застряють в них цілком або частково забивають просвіт.
• Рубці зі стриктурами в протоках.
• Різні паразитарні інвазії.

Непрохідність шляхів можуть провокувати такі захворювання, як холангіт і холецистит поряд з хронічним панкреатитом, пухлинами підшлункової залози, інфекціями печінки і кишечника, недавніми операціями на цих органах і травмами правої половини черевної порожнини. Коливання в масі тіла поряд з ожирінням або занадто швидкою втратою ваги можуть виявитися причинами закупорки.

Які ознаки закупорки жовчних проток, розглянемо нижче.

патогенез закупорки

Жовч при проходженні по закупорених протоках не може просуватися з нормальною швидкістю. Через це вона накопичується в тому місці, в якому є перешкода, розтягуючи при цьому стінки еластичною трубки. Дуже часто незабаром в цьому районі розвивається запалення, через що слизова сильно потовщується, що в свою чергу також викликає зменшення діаметра проток.

Потім відбувається всмоктування жовчі і виділяється серозна рідина. Саме ця рідина називається білою жовчю. Дане явище свідчить про значне ураження тканини печінки, через що спостерігається збій функцій цього органу поряд з розладом вуглеводного і жирового обміну і патологічними змінами у внутрішніх органах, наприклад, в нирках і серці.

Причини і симптоми закупорки жовчних проток взаємопов’язані.

Безпосередньо в самій печінки в тому випадку, якщо закупорка сталася в ній, що скупчилася жовч впливає на її клітини токсичним чином, на тлі цього жовчні кислоти і білірубін викликають їх деструкцію.

Тривалий жовчний застій викликає важкі патології даного органу, аж до розвитку недостатності печінки.

До того ж, речовини жовчі здатні проникати в кров, викликаючи її інтоксикацію поряд з пошкодженням кровоносних судин і органів тіла.

симптоматика

Симптоматика закупорки жовчних проток включає в себе різні складові. Наприклад, можуть спостерігатися такі прояви:

• Виникнення свербежу та висипань.
• Забарвлення шкіри і склер в жовтий колір.
• Виникнення гіркоти у роті, а крім того, наліт на язиці.
• Неприємний запах з рота.
• Виникнення болю в правому підребер’ї.
• Поява головного болю.
• Збільшення живота і уповільнення пульсу.
• Уповільнення процесів кров’яної згортання.
• Світлий і вкрай неприємно пахне стілець.
• Темна сеча, пофарбована білірубіном.

Що буває в запущених стадіях?

У запущених випадках захворювання у пацієнтів можуть спостерігатися набряклість поряд з пітливістю, а крім того, порушення інтелекту. Так як цієї симптоматикою можуть проявлятися і інші захворювання травної системи, то діагноз встановлюється тільки після того, як будуть здійснені спеціальні діагностичні процедури.

Проведення діагностики захворювання

Для проведення діагностики закупорки протоки жовчного міхура у хворих беруть біохімічний аналіз крові і на підставі результатів виключають холангіт з холециститом, встановлюють загальна кількість білірубіну, печінкових ферментів, а також лужної фосфатази.

Серед апаратних методик дослідження призначають ультразвукове дослідження, що дає можливість визначити, чи є в жовчних протоках камені і пневмобілія, тобто присутність в них повітря, що може виникати як ускладнення печінкових і біліарних патологій.

Ендоскопічне або лапароскопічне дослідження

За допомогою цих методик встановлюється присутність кіст або каменів в жовчних каналах. Призначаються такі дослідження в тому випадку, якщо симптоми захворювання виражені несильно і існує припущення, що патологія знаходиться ще в своїй легкій формі. Інструменти діагностики припускають також взяття шматочка тканин в тому випадку, якщо є підозра на рак.

Магнітно-резонансна та комп’ютерна томографії дозволяють докладно розглянути детальні зображення протоків печінки і підшлункової. Якщо діагноз «закупорка жовчних проток» підтверджений, то на підставі результатів дослідження призначається терапія.

лікування патології

Лікування закупорки жовчних проток переслідує мети повністю або хоча б частково звільнити їх від блокування.

Однією з існуючих можливостей, що дозволяють видалити каміння з проток, є використання ендоскопа в рамках виконання ендоскопічної холангіопанкреатографії або папиллосфинктеротомии.

Такі операції призначаються пацієнтам в тому випадку, якщо звуження жовчних проток незначне або вони виявилися забиті камінням маленького розміру.

Крім цього, відновлюють прохідність каналів за допомогою стента, який являє собою порожню трубку, встановлюють в забиті протоки. Вона допомагає розширювати проток, коли його звуження викликано пухлинних освітою. Через деякий час може знадобитися повторна операція, пов’язана із заміною стента.

У тому випадку, якщо закупорка жовчної протоки була спровокована камінням в жовчному міхурі, то проводиться його видалення, така операція називається холецистектомія. Сфінктеротомія проток застосовується, коли камені є в жовчному і в протоках одночасно.

Крім цього, використовують для лікування і засоби народної медицини. Для того щоб стабілізувати відтік жовчі, пацієнтам радять приймати:

• По склянці яблучного соку з ложкою оцту.
• По склянці води з чотирма ложками лимонного соку.
• Відвар звичайної м’яти.
• Сік, приготований з одного огірка і буряка, а також чотирьох морквин.

Будь-яке з цих лікарських засобів слід випивати щодня протягом як мінімум двох тижнів, щоб отримати результат. Але варто мати на увазі, що народне лікування закупорки жовчної протоки не може бути заміною традиційному, а тільки доповнює його.

проведення профілактики

Щоб не допустити закупорку, слід попереджувати появу захворювань жовчних шляхів і печінки. В першу чергу потрібно профілактика жовчнокам’яної хвороби. З цією метою необхідно робити наступне:

• Використовувати тільки здорове, а разом з тим повноцінне харчування.
• Дотримуватися здоровий спосіб життя в цілому. Такий захід попередить безліч різних захворювань, що провокують виникнення бар’єрів на шляху жовчної протоки. Такими бар’єрами часто виявляються пухлини поряд з рубцями, спайками, звуженням тощо.

Для того щоб уберегтися від появи захворювань травної системи, які можуть в свою чергу провокувати закупорку жовчовивідних каналів, режим харчування необхідно дотримувати не час від часу, а протягом усього життя. Існують найголовніші канони:

• Потрібно своєчасно приймати їжу, будь то сніданки, вечері чи обіди. Дуже важливо дотримуватися пропорції прийнятих продуктів. Потрібно уникати поглинання надмірної кількості їжі вечорами.
• Обов’язково потрібно введення в щоденний раціон гарячих продуктів, наприклад, супів.
• Важливий повна відмова від нездорової їжі в вигляді хот-догів, смажених вуличних пиріжків, картоплі фрі, брендових газованих напоїв.
• Вкрай необхідно виключити зі свого раціону їжу, шкідливу для жовчовивідних шляхів. Такий в першу чергу є жирна їжа у вигляді м’яса, сметани, борщів і смажених продуктів. Не можна захоплюватися і гострою їжею з великою кількістю чорного і червоного пекучого перцю і інших приправ. Слід відмовитися і від екстрактивної їжі, що підсилює секрецію травних ферментів і жовчі, таким чином, не можна харчуватися насиченими бульйону.

У тому випадку, якщо патології жовчовивідних шляхів і печінки все ж виникли, то слід своєчасно провести діагностику і вилікувати їх, так як вони рано чи пізно можуть призвести до закупорки жовчних каналів.

прогноз захворювання

Прогноз при симптомах закупорки жовчних проток, як правило, сприятливий за умови, що пацієнтові своєчасно встановили правильний діагноз і надали необхідну допомогу. Прогноз може виявитися утрудненим в ряді таких випадків:

• На тлі ракового ураження холедоха. Такий діагноз погіршує перебіг захворювання і ускладнює лікування.
• Приєднання інфекції і виникнення гнійних процесів в жовчовивідних протоках і жовчному міхурі.
• На тлі поспішного хірургічного лікування при важкому стані пацієнта в тому випадку, якщо не було здійснено инфузионное лікування.
• У разі самолікування в домашніх умовах із залученням народних методик.

можливі ускладнення

Найчастіше ускладнення закупорки каменем жовчної протоки виникають в тому випадку, якщо по відношенню до пацієнта не провести своєчасну хірургічну терапію. Переважно закупорка часто веде до наступних ускладнень:

• Виникнення сепсису, на тлі якого по всьому організму відбувається поширення інфекції.
• Поява білірубінової енцефалопатії. При цьому у пацієнтів билирубином уражаються тканини головного мозку, так як кількість цього елемента в організмі значно підвищено.
• Поява цирозу печінки.
• Розвиток гострої недостатності печінки. Така відбувається на тлі повної закупорки проток.
• Поява хронічній недостатності печінки. Така відбувається на тлі часткової закупорки проток.

Інформація на закінчення

Таким чином, закупорка жовчних проток є погіршенням або повним припиненням їх прохідності на тлі виникнення перешкоди на шляху струму жовчі з печінки в жовчний міхур.

Це захворювання вважається вкрай неприємним, а в складних випадках воно ще й несе небезпеку у вигляді різних ускладненнями, на тлі яких можуть з’являтися всілякі захворювання травної системи.

З огляду на всю серйозність даної патології, ні в якому разі не можна ігнорувати її поява і при виникненні найменшої симптоматики слід в обов’язковому порядку звертатися до лікаря.

Чому виникає запалення в жовчних протоках і як його лікувати

Запалення жовчних проток характеризується яскраво вираженим болем в області живота. Багато пацієнтів скаржаться і на гіркий присмак у роті, а також на відчуття нудоти вранці. Запальний процес може протікати в хронічній або в гострій формі, проявляючись такими захворюваннями, як холангіти, холецистит, холангиогепатит.

Причин, що викликали захворювання жовчних шляхів, дуже багато, а симптоми, які вказують на наявність хвороби, є яскравими і характерними, що дозволяє швидко і безпомилково поставити потрібний діагноз і призначити ефективне лікування. Ліквідувати запальний процес може тільки лікуючий лікар. Самостійно лікувати хворобу небезпечно.

причини хвороби

Як вже було сказано, існує багато чинників, які можуть спровокувати запалення жовчного протока. Серед основних причин виділяють такі хвороби:

• кіста;
• інфекції, наприклад, кишкова паличка;
• пухлини проток жовчного міхура;
• хронічний холецистит;
• деякі паразити і, зокрема, токсоплазма;
• алергія;
• порушення кровопостачання.

Для того щоб лікування було максимально ефективним, лікар спочатку повинен встановити причину виникнення хвороби.

симптоми запалення

Запалення жовчного міхура виникає в результаті пошкодження стінок органу. Спочатку воно проходить безсимптомно, проте через деякий час стінки запалюються, продовжують збільшуватися, відтік жовчі значно погіршується, що призводить до утворення каменів. У таких випадках лікар призначає відповідне обстеження, щоб проконтролювати хід хвороби.

Як правило, більшість пацієнтів скаржиться на сильне здуття і болю в області живота, напади нудоти і блювоти (особливо вранці), діарею. Не виключено виражене підвищення температури (іноді до 38 – 40 градусів), жовтяниця. Лікар повинен провести максимально ретельний огляд.

Згодом у хворого погіршується апетит, притупляється смакове сприйняття їжі, з’являються сильні і часті головні болі, свербіння, відчуття постійної слабкості і сонливості.

Хвороба загострюється після вживання смаженої і жирної їжі, тому лікування вимагає не тільки застосування медикаментозних засобів, але також дотримання спеціальної дієти, яку лікар прописує для кожного пацієнта індивідуально.

У деяких випадках рецидиви можуть привести до шокового стану і втрати свідомості.

Якщо хвороба перейшла в хронічну, пацієнт скаржиться на малоінтенсивне болю в правому підребер’ї, а решта симптомів тільки продовжують прогресувати.

Діагностика і лікування

При будь-яких проявах симптомів необхідно негайно звернутися до лікаря. Щоб поставити безпомилковий діагноз, доктор направляє пацієнта на УЗД, біохімічний та загальний аналіз крові.

Таким чином, доктор отримає повну картину стану пацієнта, а також з’ясує, на якій стадії знаходиться захворювання.

Якщо воно не загострене, лікар може призначити додаткові рентгенологічні дослідження.

Як тільки діагноз підтвердиться, лікар усуває запалення, а також рекомендує дезинтоксикацию жовчного міхура і жовчних проток. В якості допоміжних засобів пацієнти повинні застосовувати антибактеріальні препарати. Якщо будуть виявлені паразити, буде потрібно прийом протигельмінтних препаратів.

Добре допомагає в цих випадках інфузійна терапія, пацієнту показана спеціальна дієта. Так, з нового раціону пацієнта повністю виключена смажена їжа, жирна їжа, копченості. Не варто зловживати спеціями, консервами, ковбасними виробами.

На зміну їм приходять молочні продукти, легкі супи (бажано без м’яса), риба, приготовлена ​​на пару, овочі, фрукти, мінеральна негазована вода, натуральні соки, трав’яні чаї. Як правило, лікуючий лікар визначає раціон пацієнта, однак може знадобитися консультація дієтолога або іншого фахівця.

Комплекс терапії передбачає застосування звичайних спазмолітиків (в разі сильних больових відчуттів), різні жовчогінні ліки і відвари, а іноді антибіотики.

Часто для того щоб біліарний (жовчний) проток продовжив нормальне функціонування, медики застосовують метод тюбажа. Він полягає в промиванні проток за допомогою спеціального зонда.

Проводити очищення пацієнт може і самостійно в домашніх умовах. Так хвороба швидше відступить. Для цього вранці на голодний шлунок необхідно випити теплу мінеральну воду або трав’яний відвар.

Потім потрібно відпочити півтори години з теплою грілкою, яку кладуть на правий бік. Якщо вдалося досягти позитивного ефекту, то стілець придбає зеленуватий відтінок. Проводити таке очищення потрібно не менше разу на тиждень протягом 2-3 місяців.

Обов’язково перед цим пацієнт повинен отримати консультацію лікаря.

Важливо: такі процедури категорично заборонені пацієнтам, які страждають на хронічний холецистит або виразкою.

Особливості харчування і лікувальна дієта

Доведеться припинити їсти сало, свинину, бараняче м’ясо, яловиче або качине. Тваринні жири багаті на холестерин, який сприяє утворенню каменів.

Ягоди, фрукти і овочі містять достатню кількість рослинної клітковини, яку необхідно вживати якомога більше, так як вона стимулює жовчовиділення.

Зразкове меню на день складається з наступних продуктів:

• перший сніданок – не більше 100 грам сирного несолодкого пудингу, стільки ж гречаної каші з рослинним маслом;
• на другий сніданок два невеликих яблука;
• обід – трохи відвареного м’яса, вегетаріанські щі, тушкована морква;
• на полуденок сухарики і чай;
• для вечері підійде відварну картоплю (100 грам), а також відварна риба і запечені морквяні котлети.

Систему здорового харчування потрібно дотримуватися і після того, як пройде загострення хвороби. Деякі дієтологи рекомендують дотримуватися магнієвої дієти, вказуючи на те, що вона містить оптимальну кількість білка, необхідних організму жирів і вуглеводів.

Для нормального функціонування жовчних проток і інших життєво важливих органів необхідно харчуватися регулярно, але невеликими порціями. Важливо врахувати і той факт, що холодна їжа, як і холодні напої, викликає спазми, а це тільки посилює больові відчуття і негативно впливає на відтік жовчі.

висновок

Запалення в жовчних шляхах може бути викликано багатьма факторами. В першу чергу, це інфекції, наявність паразитів в організмі, сильна алергічна реакція або кіста.

Симптоми у пацієнтів завжди яскраво виражені і проявляються у вигляді підвищеної температури, сонливості, нападів нудоти, блювоти або діареї.

При найменших ознаках запалення необхідно звернутися до лікаря, який поставить діагноз і призначить відповідне лікування. Крім прийому медикаментів, вкрай важливо дотримуватися систему правильного харчування.

Захворювання жовчних проток

Жовчні протоки – скупчення трубчастих каналів, за якими з печінки, жовчного міхура відходить жовч. Тиск, що утворюється в печінці, скорочення сфінктерів, активність стінок проток сприяють пересуванню жовчі. Щодня в кишечник по жовчної мережі надходить близько 1 літра жовто-зеленої рідини.

Жовчні шляхи і їх будова

Анатомія системи, що виводить жовч, представлена ​​двома видами проток – звнутрішньопечінковий і печінковими:

• Внутрішньопечінковий. З назви стає зрозуміло, що протоки знаходяться всередині тканини органу, укладені в акуратні ряди маленькими протоками. Саме в них з клітин печінки надходить готова жовчна рідину. Клітини печінки виділяють жовч, яка проникає в простір маленьких жовчних проходів, а через междольковие канальці надходить у великі канали.
• Печінкові. Об’єднуючись між собою, канальці утворюють правий і лівий протоки, що відводять жовч з правої і лівої частини печінки. У поперечної «поперечини» печінки протоки об’єднуються і утворюють загальний проток.

Внепеченочная жовчовивідна система будується на наступних протоках:

• Пузирний – є сполучною ланкою між печінкою і жовчним міхуром.
• Загальний жовчний протік. Бере початок від місця об’єднання печінкового та міхура, вливається в дванадцятипалу кишку. Якась частина секреції відходить відразу до загального жовчному протоку, без заходу в жовчний міхур.

Загальний жовчний протік має непросту систему клапанів, що складаються з м’язової тканини. Сфінктер Люткінса забезпечує прохід секрету міхурним каналом і шийкою міхура, сфінктер Міріцці об’єднує міхурово і загальний жовчний протік. У пониззі загального протоки розташований клапан Одді.

У спокійному стані клапан закритий, що дозволяє рідини зібратися і сконцентруватися в жовчному. В цей час колір жовчі змінюється до темно-оливкового, кількість ферментів збільшується в кілька разів.

В процесі перетравлення їжі утворюється активна речовина, завдяки якому клапан відкривається, стискається жовчний і відбувається викид рідини в травну систему.

Закупорка проток каменями.

Правильний склад жовчі, здорові шляхи його виведення необхідні для правильної роботи організму.

Механічна жовтяниця: симптоми, причини розвитку механічної жовтяниці, дренаж жовчних проток

Під терміном «механічна жовтяниця» мають на увазі симптомокомплекс, що виникає при порушенні відтоку жовчі по жовчних протоках печінки. Основними його симптомами є фарбування в жовтий колір шкірних покривів, склер і видимих ​​слизових, яке пов’язане з підвищенням в крові рівня білірубіну (гіпербілірубінемія).

Білірубін – це кінцевий продукт метаболізму гемоглобіну, який міститься в еритроцитах. Коли постарілі еритроцити розпадаються, що міститься в них гемоглобін в ході декількох процесів трансформації в результаті перетворюється в білірубін.

У нормі білірубін мав би виводитися з жовчю в просвіт дванадцятипалої кишки, однак при наявності перешкоди такому відтоку він потрапляє в кров і надає токсичну дію на весь організм.

В онкологічній практиці причиною механічної жовтяниці, як правило, є здавлення жовчних проток первинними або метастатичними пухлинами печінки, підшлункової залози, заочеревинного простору.

Чим небезпечна механічна жовтяниця?

Білірубін виявляється в крові і в нормі. Однак його максимальні концентрації, як правило, не перевищують 20,5 мкмоль / л.

При механічній жовтяниці його концентрація в крові починає постійно наростати і може досягати декількох сотень мкмоль / л.

Такий високий рівень білірубіну має виражену токсичну дію практично на всі біохімічні процеси, органи і системи організму.

Крім того, при наявності механічної жовтяниці неможливо ні хірургічне, ні хіміотерапевтичне лікування основного захворювання. Подальше зростання концентрації білірубіну призводить до загибелі пацієнта.

Хоча інфузійна терапія і може кілька «розбавити» концентрацію в крові на короткий час, єдиним способом знизити його концентрацію є відновлення відтоку жовчі з печінки.

Як лікують механічну жовтяницю пухлинної етіології?

В даний час найбільш ефективною тактикою боротьби з механічною жовтяницею, обумовленою здавленням жовчних проток пухлинами є дренирующие втручання на жовчних протоках. Як правило, вони виконуються під контролем рентгенотелевіденія і (або) ультразвуку.

Найчастіше на першому етапі за допомогою тонкої і довгої голки (голка Chiba) доступом через межреберье пунктируются жовчні протоки. Через голку вводять спеціальне контрастну речовину, яка дозволяє побачити на рентгені самі жовчні протоки, а також визначити рівень, на якому вони заблоковані. Це втручання називають пункційна холангиография.

Далі за допомогою спеціального інструменту можлива установка в жовчні протоки спеціального дренажу. Розрізняють дренування:

• зовнішнє – при якому вся жовч відводиться тільки назовні;
• і зовнішньо-внутрішнє – при якому дренаж ставиться таким чином, що жовч евакуюється як назовні, так і в природному напрямку, в кишку.

Як правило, зовнішньо-внутрішнє дренування більш фізіологічно, оскільки при цьому не втрачаються багато важливі речовини, що містяться в жовчі, яке в нормі всмоктуються назад в кишечнику.

У деяких випадках, коли пухлинне здавлення ізолює кілька різних сегментів жовчного дерева, може знадобитися установка декількох дренажів.

Хоча дренування і дозволяє впоратися з самим симптомом, воно істотно обмежує якість життя пацієнта – дренаж постійно дратує черевну стінку, вимагає постійного догляду, є ризик його зміщення або навіть випадкового видалення, а також розвитку інфекційних ускладнень в місці стояння.

Для подолання цих недоліків дренування відносно недавно було запропоновано завершувати дренирующие втручання стентуванням жовчних проток.

Суть стентування полягає в установці в зону здавлення жовчної протоки спеціального (частіше металевого) ендопротеза – стента, який підтримує жовчний протік у відкритому стані за рахунок великої радіальної жорсткості.

При цьому дренажну трубку можна видалити зовсім, відтік жовчі буде здійснюватися в нормальному напрямку по стент, а точніше по жовчному протоку, який поновлений за допомогою стента.

Які результати дренування і стентування жовчних проток при раку?

Головним результатом дренування і стентування жовчних проток є зниження рівня білірубіну, що не тільки рятує пацієнта від неминучої загибелі від гипербилирубинемии, але створює передумови для повернення до активного лікування основного захворювання – хірургічної операції, хіміоемболізаціі, радіочастотної абляції або системної хіміотерапії.

В Європейській клініці активно застосовується сучасна тактика одномоментного стентування, яка дозволяє в ряді випадків скоротити період носіння зовнішнього дренажу до 1-2 днів, а часом і уникнути його зовсім.

Закупорка жовчного міхура – симптоми

Основні симптоми закупорки протоки жовчного міхура слід знати, щоб вчасно розпізнавання
ать небезпечну патологію. Закупорка жовчної протоки являє собою блокування каналу, який йде від органу, каменем, що виходять з нього разом зі струмом жовчі. Варто розглянути опис ознак і методів лікування даної патології.

Жовч є ​​жовто-зелену субстанцію, яка продукується в печінці, зберігається в жовчному міхурі. З нього вона крізь підшлункову залозу проникає в тонкий кишечник.

Основним завданням цієї рідини є перетравлювання ліпідних структур, які надходять разом з продуктами.

Після прийняття їжі з жовчного надходить ця речовина, яке починає переварювання і очищення печінки від токсинів і продуктів розпаду.

Чому відбувається закупорка протоки жовчного міхура

Закупорка протоки жовчного міхура виникає внаслідок різних причин, які мають безпосередній зв’язок з органом і його шляхами, печінкою, тонким кишечником:

• наявність конкрементів в жовчному;
• запалення в протоках;
• новоутворення;
• рубцювання тканин і звуження просвіту;
• травми;
• панкреатит;
• збільшення розмірів лімфатичних вузлів в печінці;
• поява стриктур;
• новоутворення в підшлунковій залозі або інших органах шлунково-кишкового тракту;
• гепатит;
• глистяні інвазії;
• цироз печінки.

Ці провокуючі фактори здатні викликати блокування жовчної протоки з усіма наслідками, що випливають симптомами;

Перші симптоми закупорки протоки жовчного міхура

Симптоми закупорки протоки жовчного міхура відрізняються наростаючим характером. Але в деяких випадках симптоми можуть виникати протягом короткого проміжку часу і інтенсивно наростати.

У багатьох випадках симптоми закупорки з’являються після того, як уражаються жовчні протоки інфекційним процесом.

Людина рідко відразу звертає увагу на симптоми першого етапу захворювання, починаючи лікування вже тоді, коли закупорка досягла серйозної стадії.

Нерідко людина звертається до лікаря вже тоді, коли з’являються такі симптоми, як закупорка протоки жовчного, підвищена температура тіла і сильний біль.

На цій стадії хвороби симптоми супроводжуються різким схудненням, а також сильними нападами болю внизу живота справа.

Шкіра набуває жовтушність, людина звертає увагу на те, що у нього виникає сильний свербіж шкірного покриву систематичного або періодичного характеру. Це сигналізує про те, що закупорка жовчного переросла в серйозну стадію.

Слід звертати увагу і на те, що при нестачі жовчних кислот в кишечнику можуть виникнути подальші наслідки такого стану:

1. Відсутність кольору в калових масах.
2. Білірубін починає активно виводитися нирками, тому сеча стає інтенсивного темного кольору.
3. Якщо закупорка каналів сталася частково, існує велика ймовірність періодичного чергування знебарвленого калових мас з субстанцією специфічного відтінку.
4. На початковій стадії закупорки жовчних проток нерідко з’являються симптоми, які нагадують жовтяницю. Серед них виник жовтуватий відтінок епідермісу, білків очей.
5. Жовтуватий відтінок можуть придбати всі слизові на тілі людини.
6. На серйозній стадії розвитку патологічного процесу нерідко виникають такі симптоми, як тремор кінцівок, інтенсивне потовиділення.

Якщо людині з таким діагнозом своєчасно не надають лікувальну допомогу, лікарські прогнози не надто сприятливі. Тому важливо знати і фактори ризику, які збільшують ймовірність розвитку даного патологічного стану:

1. Болі в правому підребер’ї. Етіологія больових відчуттів буває різною, біль може бути різкою або приступообразной, колючої або слабо тягне.
2. Сеча темного забарвлення, ця ознака має викликати настороженість відразу після його появи.
3. Гіпертермія, тремор верхніх і нижніх кінцівок, інтенсивне потовиділення.
4. Сверблячка епідермального покриву.
5. Ознаки жовтяниці – жовтушність шкірного покриву, склер очей, жовтушність слизових оболонок.
6. Регулярна нудота, періодично з’являється блювота з домішками жовчі, яка не приносить бажаного полегшення.
7. Знебарвлення калових мас, в яких чітко помітні неперетравлені ліпідні структури, це ознака свідчить про дефіцит виділеної жовчі.

терапевтичні заходи

Ключовим завданням лікування закупорки є звільнення жовчного каналу від перешкоди або істотне полегшення самопочуття пацієнта. Конкременти, що застрягли в жовчному міхурі, часто видаляють за допомогою використання ендоскопа при проведенні діагностичного заходу, який включає в себе дослідження органів черевної порожнини.

Іноді терапія недуги проводиться виключно хірургічним шляхом, щоб видалити перешкоду, яка заблокувала протоки. Якщо причиною обструкції став камінь, видалення жовчного міхура роблять оперативним шляхом.

Після проведення операції пацієнтові потрібно пройти курс антибактеріальних засобів, які доктор підбирає індивідуально для кожного пацієнта.

Антибіотики призначають в тому разі, якщо у доктора виникає підозра на наявність інфекційного процесу.

Найбільш часті методи терапії обструкції:

1. Повне видалення жовчного міхура за допомогою проведення операції.
2. Лікування за допомогою ендоскопа, застосовується для видалення дрібних конкрементів або для установки стента, який розширить в подальшому протоки.
3. Сфінктеротомія використовується доктором в тому випадку, якщо конкременти виявляються у множині кількості і в жовчних каналах, і в самому органі.

Важливо своєчасно звернутися до лікаря, щоб провести лікування. Слід пам’ятати, що самолікування при такому патологічному стані неприпустимо.

Стриктури жовчних проток

Важкі наслідки, викликані стриктура жовчних проток, привели до розвитку цілої галузі медичної науки, що досліджує це захворювання. Актуальність проблеми обумовлена ​​небезпечними ускладненнями: токсичними ураженнями організму або серйозним інфікуванням.

Стриктура жовчної протоки – звужує або повністю закупорють жовчний шлях рубцеве освіту. Жовчний міхур у властивому йому добовому ритмі, в залежності від прийому їжі, подає в дванадцятипалу кишку до 2л жовчі в день. Він з’єднаний трубчастим протокою з печінкою, в якій утворюється жовч, необхідна для травлення.

Інше відгалуження загального протоки виводить жовч в травний тракт.

Незначні порушення процесу струму жовчі не вимагають оперативного втручання і лише трохи ускладнюють життя пацієнтам. Однак, внаслідок травм, післяопераційних ускладнень і запальних процесів, ток секреції печінки може значно або повністю заблокуватися, що викликає ураження печінки або гострий холецистит, згодом швидко переходить в гангренозну стадію.

Структура жовчних проток розгалужена, і звуження їх просвіту зустрічається в різних місцях, через що клінічна картина перебігу хвороби може відрізнятися.

Запалення жовчного міхура не відбувається, якщо протока блокований ближче до печінки. У цьому менш поширеному випадку секреція печінки потрапляє прямо в кров, викликаючи механічну жовтяницю.

Стриктури жовчних проток виникають по ряду причин:

• Викликане оперативним втручанням пошкодження тканин, в ході печінкової трансплантації, резекції печінки, холецистектомії або ендоскопії.
• Запальні процеси: панкреатит, виразка кишки, холангіт, опісторхоз, ехінококоз. Жовчнокам’яна хвороба також призводить до рубцевих змін.
• Пухлини, метастатичні ураження, променева терапія, вроджені аномалії.

Діагностування, симптоматика рубцевих змін жовчних проток:

Прояви застою струму жовчі не змушують себе чекати. Хворий починає скаржитися на цілий ряд симптомів вже через 70 годин після порушення відтоку. Першими з’являються сильний біль в районі печінки, безперервна нудота, лихоманка.

Жовтяниця, блювота, метеоризм, знебарвлення калу і анорексія свідчать про наявність непрохідності жовчних шляхів. При частковому закупорювання можливо поступове наростання симптомів протягом декількох місяців, при цьому картина хвороби може нагадувати звичайне ГРЗ.

Захворювання вимагає точної діагностики для локалізації місця освіти, тому що лікування зазвичай призначається хірургічне. Для цього використовують широкий ряд досліджень:

1. УЗД, найбільш затребуваний, швидкий, метод візуалізації.
2. Рентгенологічне дослідження із застосуванням контрастних речовин.
3. МРТ, часто необхідне для точного визначення причин і ступеня виникнення стриктур.
4. Чреспеченочнаяхолангіографія, оперативний метод.
5. Ретроградна холангіопанкреатографія.
6. Релаксаційна дуоденографія.
7. Лапароскопія.

Лікування, відновлення в післяопераційний період.

Стриктури жовчних проток вимагають термінового лікування. Усунення звуження можливо через ендоскопічне або хірургічне втручання.

Обов’язкове застосування гепатопротекторів з УДХК, що знижують токсичний вплив застою жовчі на клітини печінки, і оберігають їх відмирання. У разі установки дренажу необхідні постійні промивання кишечника від зайвої жовчі, в надмірній кількості стікає в шлунково-кишковому тракті.

Важливо обмеження в споживанні багатих на холестерин продуктів, смаженого, жирного. Обов’язково обмежуються фізичні навантаження.

Своєчасне втручання знижує ускладнення викликані загальним отруєнням і порушеннями в роботі печінки. Однак хворим доводиться постійно спостерігатися у хірурга для виявлення часто виникають рецидивів. Імовірність сприятливого прогнозу після успішно виконаної операції висока.