Очікування материнства – особливий період в житті кожної жінки. У цей час тіло жінки зазнає підвищене навантаження. Це пояснюється анатомічними і фізіологічними перебудовами, необхідними для повноцінного внутрішньоутробного формування зародка.
Робота щитовидної залози під час вагітності
Вона відповідає за регуляцію обмінних операцій шляхом виділення ряду гормонів. При виношуванні дитини навантаження на ендокринну систему зростає.
Відбувається її стимуляція, пов’язана зі зростанням потреби в йодовмісних біологічно активних речовинах. До них відносяться трийодтиронін і тироксин, які також позначаються як Т3 і Т4.
Роль гормонів у розвитку плоду
Посилення впливу щитовидної залози при вагітності пов’язано з тим, що йодовмісні гормони потрібні для закладки і відновлення клітин. Тому до освіти власної ендокринної середовища малюк потребує біологічних речовинах матері.
Для освіти тироксину і трийодтироніну потрібна велика різноманітність чистого йоду і амінокислот, зокрема тирозину.
Йододефіцит – однієї з частих передумов патологій щитовидної залози при вагітності.
Захворювання щитовидної залози при вагітності
Дифузний токсичний зоб
Це зростання кількості і розмірів фолікулів, супроводжується її гіперфункцією. Також носить назву хвороба Грейвса.
симптоми
Зовні пацієнтів можна визначити за наявністю екзофтальм або витрішкуватість.
Крім цього, характерно розширення, помітне при пальпації, почастішання серцебиття, тремор, відчуття хронічної втоми, тривожність, пітливість і посилення апетиту.
причини
До сих пір етіологія з’ясована не до кінця. Відомо лише, що ймовірно генетичне спадкування даного аутоімунного процесу.
До факторів, що підвищує ймовірність його появи відносяться стрес, спосіб життя, інфекції і ультрафіолетове опромінення.
ускладнення
Одним із серйозних загострень зоба при вагітності це невиношування, підвищується ймовірність викидня і передчасних пологів.
Можливо його малігнізація або озлокачествление.
тиреотоксикоз
Це клінічний синдром, обумовлений тривалим підвищенням рівня йодовмісних речовин і їх токсичної дії на тканини.
Він може бути наслідком гіперфункції і мати аутоімунне походження.
симптоми
Характеризується певною симптоматикою – збільшення розмірів, стабільне зростання систолічного артеріального тиску, постійна тахікардія.
причини
Важливою ланкою в патогенезі є не надлишок тиреоїдит, а присутність тіреостімулірующіх антитіл в крові у матері. Таким чином, якщо до зачаття жінка страждала гіперфункцією і антитіла залишилися в крові, проникаючи через плаценту вони блокують роботу власної ендокринної системи майбутньої крихти.
ускладнення
Він збільшує ризик мертвонародження, гестозу і викидня. Вони можуть бути спровоковані прийняттям антитиреоїдних препаратів, що проникають через плацентарний бар’єр.
Це призводить до зниження і зростання функції ендокринної систем у майбутнього дитя.
Не можна заперечувати сильну зв’язок між нормальним функціонуванням щитовидки і вагітності.
рак
Злоякісне новоутворення з фолікулів залозистогоепітелію.
симптоми
Здебільшого, пов’язані зі збільшенням розмірів щитовидки і шийних лімфатичних вузлів. До них відносяться: біль в передній частині шиї, утруднення дихання і ковтання, осиплий голос, інспіраторна або експіраторнаязадишка.
Початкові стадії онкології можуть протікати безсимптомно, обмежуючись дисплазією.
причини
До етіології відносяться опромінення, аутоімунні процеси, спадкова схильність, хронічні запалення.
ускладнення
Рак щитовидної залози і вагітність не взаїмоїсьключаєми. Пухлина може серйозно ускладнити нормальне розвиток дитини, проте не є небезпечною для його розвитку. Небезпека при розподілі ембріона представляють методи лікування раку, такі як хіміотерапія і опромінення.
У такого онкологічного впливу можуть бути такі наслідки: викидень, завмирання плода, метастазування і летальний результат.
вузли
Освіти збільшених фолікулів, відчутні при пальпації, можуть досягати діаметру в 1 см. Визначаються гіперфункцією, внаслідок чого, надлишок колоїду, вкладаючись в фолікулах провокує їх розширення.
Для того, щоб визначити чи є пухлини злоякісними або доброякісними, проводиться тонкоигольная аспіраційна біопсія.
Якщо за підсумками біопсії ставиться діагноз рак, то операція з видалення може проводитися в другому триместрі. Після якої починається замісна гормональна терапія.
Симптоми появи ущільнень
Неприємні відчуття в горлі, порушені акти дихання і ковтання, відчуття тиску на трахею.
причини
Можуть бути спадкова схильність і несприятлива екологія.
ускладнення
Вузол в щитовидній залозі і вагітність не пов’язані. Він не має сильного впливу на дозрівання ембріона. Серйозним ускладненням може бути малігнізація.
гіпотиреоз
Стійке зниження Т3 і Т4, обумовлених структурними змінами тканини щитовидки.
симптоми
Серед ознак переважають слабкість у всьому тілі, зниження працездатності, зміна структури шкірних покривів і похідних шкіри. Вони стають тонкою і сухими.
У більшості жінок гіпофункція проявляється в момент виношування малюка, проте він також може протікати у прихованій формі.
причини
Може бути проживання в регіоні з нестачею йоду і недостатнє добове надходження його з їжею, наявність антитиреоїдних антитіл до власних клітин і зменшення функціонуючих клітин, внаслідок операцій по видаленню або видалення всього органу.
ускладнення
Пов’язані з тим, що тироксин грає велику роль в процесі формування тіла, особливо нервової. Тому зниження функції може загрожувати порушенням освіти зародка як у внутрішньоутробному періоді, так і постнатальному. Питання нестачі Т3 і Т4 зазвичай вирішується прийомом замісних препаратів.
Вплив патологій щитовидки на майбутню дитину
У цей момент потреби організму в йоді сильно збільшується. Це пояснюється функціями і тироксину в гестації. Вони відіграють ключову роль в перші тижні в Нейрогенез зародка і освіті всіх структур мозку, включаючи вплив на слух.
Недолік мікроелементів позначається на проліферації клітин головного мозку малюка.
Гіпотиреоз, як і гіпертиреоз можуть протікати в прихованих формах. Саме тому так важлива своєчасна діагностика відхилень у функціях.
Діагностика захворювань щитовидної залози у вагітних
Проводиться за допомогою лабораторних та інструментальних методів обстежень.
Один з яких це здача аналізу крові на показники тироксину і трийодтироніну. За результатами якого може знадобитися УЗД.
Ультразвукове дослідження – це один з простих і досить інформативних інструментальних досліджень. Безсумнівна перевага – безпека, необхідна при гестації зародка. Він дозволяє виявити патологічні новоутворення в залозистому епітелії і визначити його діаметри.
При показанні також може проводитися біопсія для визначення природи новоутворення, яка може проводитися в першому або другому триместрі.
Дослідження хвороб щитовидної залози під час вагітності ускладнюється, адже деякі ознаки вірогідні в цьому положенні.
Лікування виявленої патології
При захворюваннях щитовидної залози і вагітність лікування залежить від симптомів.
Воно безпосередньо залежить від присутності тиреоїдних активних біологічних речовин в сироватці крові і характер змін. Однак, терапія для майбутньої мами може кардинально відрізнятися від звичайної фармакотерапії.
Для правильного призначення враховується ряд нюансів. Такі, як, термін зачаття ембріона, проникність плаценти, період лактації та передача ліків з молоком матері, анамнез і індивідуальні особливості пацієнтів.
- При наявності порушень, що характеризуються підвищеною кількістю Т3 і Т4 призначаються групи антитиреоїдних препаратів, тиреостатиков.
- Якщо симптоматика не зникає в перші 12 тижнів виношування, це може бути показанням до штучного медичного переривання.
- При деформаціях, що супроводжуються сильним дисплазією можливо оперативне втручання з видаленням частини органу.
Відразу ж після операції призначається замісна гормональна терапія з урахуванням підвищеної потреби майбутньої мами.
Рекомендації для вагітних при збільшенні щитовидної залози
Що робити якщо спостерігається збільшення щитовидної залози при вагітності?
Зрозуміло, необхідно відразу ж звернутися до лікаря, для своєчасного обстеження. Зверніть увагу на своє самопочуття, підвищився у вас апетит, виникла не характерна слабкість або стомлюваність, помітили відчуття втоми?
Додатковим методом профілактики може бути дотримання дієти і вживання йодовмісних продуктів харчування.
Дані патологічні зміни простіше попередити. Тому не варто забувати про те, яку загрозу несе порушення функції щитовидки при вагітності.
Відео: Захворювання щитовидної залози у дітей і вагітних
Як щитовидна залоза впливає на вагітність: норми гормонів по таблиці, як впливає субклінічний гіпотиреоз на плід
Від роботи щитовидки залежить не тільки здоров’я вагітної жінки, але і розвиток її майбутньої дитини. Дуже часто вагітність негативно впливає на стан цього органу і провокує розвиток деяких захворювань. Як розпізнати перші неприємні симптоми, і що робити в такому випадку?
Як вагітність пов’язана із захворюваннями щитовидної залози?
У період виношування дитини ендокринна система жінки працює в подвоєному режимі, гормональний фон сильно змінюється. У цьому пряма участь приймає парний орган щитовидна залоза.
Вона відповідає за синтез йоду, необхідного для здоров’я мами і її майбутнього малюка. Будь-які відхилення в роботі щитовидки тягнуть за собою розвиток патологій. Саме тому дуже важливо вести регулярний контроль за станом цього органу.
Роль щитовидної залози для організму
Цей орган є парним, за формою нагадує метелика і розташовується в районі шиї. Відповідає за синтез тиреоїдних гормонів, які беруть безпосередню участь в процесах метаболізму, транспортер кисню і енергетичних витрат організму людини.
Захворювання щитовидки при вагітності: ризики
Патології цього органу пов’язані з підвищеною або зниженою активністю секреторною функції. В результаті в організмі спостерігається надлишок або нестача тиреоїдних гормонів. Такий стан несе пряму загрозу для життя майбутньої мами і її дитини.
При гіперактивності щитовидної залози у жінки розвиваються захворювання серцево-судинної системи, проблеми при пологах. Діти, що розвиваються при тиреотоксикозі, мають вроджені патології щитовидки.
При нестачі гормонів розвивається гіпотиреоз, який часто призводить до порушень внутрішньоутробного розвитку. Діти народжуються з низькою вагою, недорозвиненим скелетом, розумовою відсталістю різного ступеня і т.д. Для жінки такий стан також небезпечно і тягне такі наслідки:
- передчасне відшарування плаценти;
- викидні;
- пологи, раніше покладеного терміну;
- гіпертонія;
- маткові кровотечі після пологів.
Дуже важливо своєчасно діагностувати патології щитовидної залози і провести ефективне лікування.
Норми гормонів щитовидки: таблиця
Вагітність дуже сильно впливає на гормональний фон жінки, тому норми для цієї категорії пацієнток мають свої встановлені цифри. Варто відзначити, що в період виношування малюка спостерігається різке підвищення Т4 і зниження ТТГ, при цьому Т3 має нормальні значення.
| Найменування гормону | нормальний показник |
| Т3 загальний | 1,3-2,7 нмоль / л |
| Т3 вільний | 2,3-6,3 пмоль / л |
| Т4 загальний | 54-156 нмоль / л |
| Т4 вільний | 10,3-24,5 пмоль / л |
| ТТГ | 0,4-2,0 ммЕд / л |
Будь-які відхилення від цих значень вимагають консультації фахівця.
Перші ознаки захворювання під час вагітності
Порушення в роботі щитовидки не проходять для жінки безслідно, вони супроводжуються низкою неприємних симптомів. Зниження або підвищення рівня гормонів тягне за собою різні ознаки.
гестаційний гіпотиреоз
В даному випадку спостерігається нестача у виробленні тироксину і трийодтироніну. Такий стан супроводжується підвищеною стомлюваністю, почастішанням серцебиття і пульсу, різким зниженням артеріального тиску, проблемами в роботі кишечника (запори або діареї), головним болем, незначним підвищенням температури тіла.
Жінка спостерігається у себе сильну набряклість на тілі, особливо вранці, випадання волосся, лущення шкіри, різкі перепади настрою.
гіпертиреоз
Це захворювання супроводжується підвищеним синтезом тіреодіних гормонів. Основними симптомами є:
- дратівливість;
- підвищення потовиділення;
- збільшення щитовидки в розмірах;
- різка втрата ваги;
- розлад кишечника;
- постійний токсикоз.
Це захворювання супроводжується наступними неприємними ознаками:
- почуття ознобу, млявість, сонливість;
- втрата апетиту;
- погіршення уваги і пам’яті.
Субклінічний гіпотиреоз тягне за собою розвиток безпліддя, тому не часто зустрічається серед вагітних жінок.
тиреоїдит
Спостерігається при аутоімунних порушеннях, коли організм виробляє антитіла до власних клітин імунної системи. Серед основних симптомів спостерігається:
- незначна нудота і блювота;
- почастішання серцебиття;
- підвищена дратівливість і нервозність;
- втрата ваги.
При несвоєчасному лікуванні тягне за собою важку форму гіпотиреозу.
Тиреотоксикоз і збільшена щитовидка
Одним з перших симптомів прояву є сильна блювота, підвищена пітливість, почастішання серцебиття. Також у жінок з таким діагнозом щитовидна залоза сильно збільшується в розмірах і чітко прощупується при пальпації.
Вплив захворювання щитовидки на розвиток плода
Будь-яке відхилення в роботі щитовидної залози тягне за собою негативні наслідки для внутрішньоутробного розвитку плоду. Дитина при народженні має недостатню вагу або неправильна будова опорно-рухового апарату. Часто спостерігаються відхилення в розумовому розвитку, вроджені патології щитовидки. Такі діти дратівливі, з’являються раніше покладеного терміну.
Гіпертиреоз загрожує передчасними пологами, що завмерла вагітністю або викиднем. При аутоімунному тиреоїдиті спостерігається гостра плацентарна недостатність і проблеми у формуванні щитовидки плода.
Як змінюється гормональний фон жінки при хворобах щитовидки під час вагітності
Найважливішим показником в період виношування дитини вважається рівень ТТГ, саме за результатами цього аналізу повністю оцінюється здоров’я жінки. Варто відзначити, що цифри можуть змінюватися протягом всієї вагітності. Зниження норми ТТГ на перших місяцях пов’язано з підвищенням ХГЛ в організмі, такий стан вважається фізіологічно нормальним.
Однак якщо цей показник сильно знижений, то може йтися про розвиток патології вагітності. Тому дуже важливо здавати кілька повторних аналізів на ТТГ, які дозволяють простежити за зміною показника в динаміці.
лікування
Важливим показником є не тільки рівень гормонів щитовидки, а й загальний стан жінки.
Якщо у неї не спостерігається неприємною симптоматики, і відсутні відхилення протягом вагітності, то лікувальні заходи не потрібні. В іншому випадку схему терапії підбирають залежно від існуючого захворювання і ступеня його тяжкості.
медикаментозне
При нестачі синтезу гормонів щитовидної залози жінці призначають прийом тироксину в допустимих дозах, цей препарату не несе небезпеки для здоров’я плоду.
Для лікування гіпертиреозу призначають антитиреоїдну препарати, які зменшують синтезі тироксину.
Також в складі комплексної медикаментозної терапії застосовуються бетаблокатори (для купірування неприємною симптоматики) і ліки на основі йоду.
Оптимальним терміном для проведення медикаментозного лікування вважається перший триместр вагітності. У деяких випадках пацієнткам призначають переривання вагітності або проведення хірургічного втручання (не раніше, ніж у другому триместрі).
оперативне
Якщо щитовидна залоза сильно збільшилася в розмірах, то жінці проводять видалення зоба. Операція проводиться тільки за суворими показаннями (у разі сильного тиску зоба на трахею і скруті дихання) і не раніше, ніж у другому триместрі. Після хірургічного видалення жінці призначають підтримуючу гормональну терапію.
невідкладні стани
У важких випадках перебігу патологій щитовидної залози жінці показано штучне переривання вагітності з подальшим лікуванням проблеми.
Після закінчення курсу терапії дозволяється повторна вагітність при відсутності прямих протипоказань.
Визначення родового дозволу
У більшості випадків при захворюваннях щитовидки жінка народжує природним способом. Кесарів розтин проводиться тільки при наявності прямих протипоказань (неправильне передлежання плода, аномалія тазових кісток і т.д.).
Зазвичай при захворюваннях щитовидки вагітність протікає з низкою неприємних симптомів, залежно від зміни рівня гормонів (в сторону зменшення або збільшення) можуть розвиватися внутрішньоутробні патології плода. Дуже важливо провести своєчасну діагностику і лікування існуючих захворювань, щоб підвищити шанси на нормальний перебіг вагітності і народження здорової дитини.
Які бувають захворювання щитовидної залози при вагітності?
На сьогоднішній день ендокринні патології займають друге місце в світі після цукрового діабету, і тягнуть за собою важку патологію матері і дитини.
Збільшення щитовидної залози під час виношуючи плода – це пов’язані між собою процеси.
Наслідки порушення функціонування щитовидної залози в період вагітності
Якщо в період ембріонального розвитку плода щитовидна залоза матері працює не правильно – це може привести до порушень, в тому числі і важким у матері і у ембріона.
Мама може страждати пріеклампсіей, маткові кровотечі в післяпологовому періоді, транзиторною гіпертонією, слабкістю родової діяльності (в такому випадку може виникнути потреба в проведенні кесарева розтину), пологи раніше наміченого терміну.
Можуть спостерігатися порушення з боку серцево-судинної системи. І найважчими в емоційному, а не тільки фізичному плані, є такі ускладнення, як самооборт, внутрішньоутробна загибель плода, не можна також виключити досить високу материнську смертність.
Особливо в разі некомпенсованого гіпотиреозу. Хоча навіть при субкомпенсированном гіпотиреозу частота переривання вагітності висока.
Це далеко не всі ускладнення, які виникають в результаті порушень роботи цього органу в період вагітності.
Щитовидна залоза ембріона починає формуватися на 5 тижні вагітності. До 10-12 тижня вона починає захоплювати і накопичувати йод. Після 15 тижнів щитовидна залоза плоду, що розвивається починає самостійно продукувати гормони, отже, до цього моменту все навантаження щодо забезпечення гормонами обох організмів (матері і дитини) лягає на щитовидну залозу матері.
Від коректного функціонування залози в період розвитку ембріона залежить здоров’я, нормальний розвиток і саме життя дитини. З огляду на це, жінкам в період планування вагітності варто пройти обстеження у лікаря-ендокринолога!
На жаль, симптоми захворювання щитовидної залози, на ранніх стадіях не є яскраво вираженими. Візуально заліза може бути не збільшена. І багато майбутніх мам не звертають увагу на перші ознаки нездоров’я. Дуже часто цей вид патології виявляється тільки при вагітності.
Давайте познайомимося з тим, що ж таке щитовидна залоза, і з основними ознаками її патології.
Порушення функціонування щитовидної залози під час вагітності
У регулюванні внутрішнього середовища людини (гомеостазу): енергообміну, тканинного дихання, органіфікації іонів заліза і кальцію безпосередню участь беруть саме гормони щитовидної залози.
У сучасній медицині виділяють три групи порушень функціонування щитовидної залози:
- Гіпотеріоз – порушення, пов’язані зі зниженням рівня вироблення гормонів (гіпофункція)
- Тиреотоксикоз – порушення, пов’язані з підвищенням рівня вироблення гормонів (гіперфункція).
- Тиреотоксикоз, який (не супроводжується) супроводжується гіпертиреоїдизмом
Основні ознаки та причини порушення роботи щитовидної залози під час вагітності
- сонливість і слабкість,
- брадикардія,
- підвищена стомлюваність,
- задишка,
- зменшення обсягу легень;
- часті запори, нудота,
- метеоризм;
- збільшення маси тіла (швидке, необгрунтоване змінами харчових звичок);
- зниження концентрації уваги, порушення емоційного статусу (пригніченість);
- ламкість волосся, сухість шкірних покривів;
- порушення місячних (амінорея, маткові кровотечі);
- мастопатія;
- проблеми із зачаттям;
- відчуття холоду (мерзлякуватість).
Виділяють кілька причин гіпотиреозу при вагітності – дефіцит йоду (територіальний), операції з приводу щитовидної залози, аутоімунний тиреоїдит (антитіла до тканин власної залози).
Останнє захворювання викликає руйнування клітин залози і зниження вироблення гормонів.
Наступні вид порушень, який ми розглянемо – це тиреотоксикоз. Цей вид патології у вагітних зареєстрований частіше, ніж гіпотеріоз. Найбільш частим видом тиреотоксикозу зустрічається у жінок в період вагітності є дифузний токсичний зоб – захворювання, пов’язане з гіперплазією і гіперфункцією щитовидної залози.
Найяскравішим проявом тиреотоксикозу вагітних є сильна блювота. Однак, ця ознака не полегшує діагностику цього виду захворювання, тому що блювота може супроводжувати вагітність на ранніх і пізніх її терміни без зв’язку з патологією щитовидної залози.
Тому ми звернемо увагу так само і на інші ознаки тиреотоксикозу, до яких відносяться:
- анемія;
- діарея;
- тремор;
- тахікардія;
- аритмія;
- підвищене потовиділення;
- непереносимість спеки;
- зниження, іноді при підвищенні апетиту, маси тіла;
- субфебрилітет (підвищення температури тіло 37-37,3 градусів);
- тиреотоксичний криз;
- екзофтальм;
- гиперрефлексия.
У новонароджених, матері яких страждали на тиреотоксикоз, спостерігаються запори, зниження м’язового тонусу і рівня рефлексів, набряклість і сухість шкірних покривів, потовщення мови.
Принципи діагностики, лікування і профілактики захворювань щитовидної залози в період вагітності
При діагностиці враховується факт вагітності або недавніх пологів, зміни гормональних показників крові (Т3, Т4 (загальний і вільний), ТТГ.
Адекватне лікування гіпотиреозу в період вагітності – це замісна гормональна терапія тиреоїдином або комбінацією тиреоидина і трийодтироніну.
Лікування тіреотоксіказа вагітних, як правило, консервативне – тиреостатичними препаратами. Оперативне – призначається тільки, якщо лікування тиреостатиками неможливо. Лікування проводиться лікарем. Самолікування неприпустимо тому
дозування препарату потрібно розраховувати певним чином (щоб рівень гормонів зберігався на рівні трохи вище норми).
У більш високих дозах, що нормалізують рівень Т4, препарати проникають через плацентарний бар’єр, впливають на розвиток плода, аж до виникнення зоба у розвивається внутрішньоутробно дитини.
Профілактика ендокринних захворювань в тому числі щитовидної залози – це перш за все повноцінне харчування, яке досягається шляхом вживання йодовмісних продуктів (морепродукти: риба, ламінарія), препарати йоду в безпечної дозі, аналізи крові на гормони: тироксин, тиреотропний гормон, антитіла до тиреоїдної пероксидази.
Висновки, які ми можемо зробити з нашої статті такі:
- Вагітність слід планувати.
- Перед зачаттям слід відвідати лікарів-фахівців, провести обстеження, в тому числі ендокринолога.
- Если выявлена патология, необходимо определить ее степень, и пройти курс лечения, с последующим контролем основных показателей.
- Если беременность не была запланирована, посетить специалистов стоит сразу, как только о ней стало известно.
Источник: https://EndokrinPlus.ru/shhitovidnaya-zheleza-pri-beremennosti
Изменения в щитовидной железе при беременности
Эндокринные патологии на сегодняшний день чрезвычайно распространены. Часто регистрируются поражения щитовидной железы, причем все чаще подобная патология выявляется среди женщин во время вынашивания плода.
Можно сказать, что щитовидная железа во время беременности начинает работать по-особенному уже с первых недель зачатия. Характерна стимуляция ее работы, что связано с периодом формирования у плода органов и нервной системы.
Нормальное протекание данного процесса обеспечивается повышенным количеством тиреоидных гормонов, поступающих из организма матери.
Так, в норме продукция тиреоидных гормонов существенно увеличивается (до 50%), и за счет этого обеспечивается как перестройка материнского организма, так и закладка и развитие органов и систем плода.
Что происходит в щитовидной железой во время беременности?
Стоит отметить, что работа щитовидки стимулируется тиреотропным гормоном гипофиза, а также хорионическим гонадотропин (ХГ), который вырабатывается плацентой. При высокой концентрации ХГ образования ТТГ уменьшается. Это наблюдается уже в первые недели беременности, но на четвертом месяце уровень ХГ снижается, что приводит к повышению тиреотропного гормона, что является нормой.
У некоторых беременных может возникать транзиторный гипертиреоз, когда хорионический гонадотропин характеризуется постоянно высоким уровнем, что полностью подавляет синтез ТТГ. Чаще всего такая ситуация возникает при многоплодной беременности и требует дифференцировки с диффузной токсической формой зоба.
Гормоны щитовидной железы при беременности выделяются в зависимости от продукции эстрогенов, уровень которых в данный период повышается. Это стимулирует образование тироксинсвязывающего белка, который образуется в печени и связывает тиреоидные гормоны, делая их неактивными.
Данный процесс провоцирует дополнительную стимуляцию щитовидки. Именно поэтому концентрация свободного Т3 и Т4 находится в пределах нормы, а общие Т4 и Т3 повышаются.
Учитывая такую тенденцию, во время беременности клинически значимыми является уровень только свободных фракций гормонов.
У беременных женщин развиваются нарушения в работе щитовидки, которые проявляются как повышением ее секреторной активности, так и снижением, что обусловливает развитие тиреотоксикоза или гипотиреоза.
При тиреотоксикозе активность щитовидки усиливается. Это может вызывать развитие сердечно-сосудистой недостаточности, нарушения нормального протекания родов и увеличения риска рождения детей с врожденными болезнями щитовидной железы.
Больные женщины начинают жаловаться на слабость, ощущение жара, может подниматься температура.
Беременные становятся раздражительны, плохо спят, отмечают сердцебиение, дрожание рук, слабость мышц, повышенную потливость и нарушения стула в виде поносов.
Если же развивается гипотиреоз, то беременные отмечают судороги мышц, суставные боли, нарушения памяти, развивается депрессия, брадикардия, сухость кожи, запоры, тошнота. Женщины быстро набирают вес, жалуются на интенсивное выпадение волос.
Влияние щитовидное железы на беременность
Надо сказать, что щитовидная железа влияет на беременность, развитие плода и протекание самих родов или послеродового периода. При ее патологии возникает ряд тяжелых осложнений, среди которых следует отметить:
- артериальную гипертонию или транзиторное повышение уровня артериального давления;
- преэклампсию;
- отслойку плаценты;
- сердечную недостаточность;
- самопроизвольные выкидыши или преждевременные роды;
- послеродовое маточное кровотечение.
Кроме этого, при нарушениях работы щитовидной железы женщины рождают детей с пороками развития, малым весом, карликовостью, глухонемотой или умственной отсталостью. Вследствие гипотиреоза регистрируются случаи мертворождения.
Учитывая такие тяжелые осложнения, женщинам еще перед беременностью стоит проконсультироваться с эндокринологом и определить функциональное состояние щитовидки.
Диагностика щитовидное железы во время беременности
Стоит отметить, что диагностика состояния щитовидки во время беременности имеет некоторые особенности:
- определяют уровень ТТГ, а также свободного Т4 и антител к ТРО (тиреоидная пероксидаза). При этом надо помнить, что нормальным является уменьшение концентрации ТТГ и повышение свободного Т4 в первые три месяца беременности, поэтому рекомендуется определять уровень данных гормонов раньше 10 недели беременности. Кроме этого, изолированное повышение антител к ТРО нельзя считать диагностическим критерием при условии, если уровень гормонов в норме, поскольку оно встречается примерно в 10% беременных и не требует лечения. В конце беременности наблюдается нормальное значение ТТГ и снижение уровня свободного Т4, что также считается нормой и не может рассматриваться как гипотиреоз;
- для мониторинга узловых образований проводится УЗИ щитовидной железы, также при беременности разрешено проводить пункционную биопсию, если размеры узлов более одного сантиметра;
- сцинтиграфия и радиоизотопные методы обследования во время беременности противопоказаны вследствие того, что ионизирующая радиация и рентгеновское излучение негативно сказываются на состоянии плода на любом сроке беременности.
При обнаружении каких-либо отклонений назначается соответствующая терапия, которая также имеет определенные особенности.
Так, если гипотиреоз был выявлен еще до беременности, а лечение проводилось L-тироксином, то дозу данного препарата нужно повышать, причем важно создавать в организме матери гормональный профиль, подобный профилю тиреоидных гормонов при беременности, возникающей на фоне эутиреоидного состояния. Если же сниженная функциональная способность щитовидки обнаружена при беременности впервые, то больным назначается L-тироксин в полной заместительной дозе без последующего его повышения.
При лечении тиреотоксикоза основной задачей является поддержание оптимального уровня свободного Т4, поэтому назначают минимальные дозы лекарств, которые оказываются достаточными для этой цели.
В третьем триместре происходит физиологическое снижение уровня гормонов щитовидки, поэтому препараты в данном периоде отменяют.
После родов часто наблюдается рецидив тиреотоксикоза, поэтому прием тиреостатиков возобновляют.
Программа ведения беременности у женщин, страдающих нарушениями функциональной активности щитовидной железы, требует внимательного и последовательного наблюдения за пациенткой, изменениями гормонального профиля и функциональных показателей, но отказа от использования в диагностике потенциально опасных методик или лекарственных препаратов.
Источник: https://shhitovidnaya-zheleza.ru/raznoe/shhitovidka-beremennost.html
Как щитовидная железа влияет на зачатие и беременность + советы как избежать заболеваний щитовидки
Щитовидную железу называют основным центром синтеза гормонов. Она влияет на работу всех систем организма, включая половую.
Орган предрасположен к отклонениям и уязвим для болезней. Нарушения щитовидки нередко приводит к проблемам с оплодотворением и вынашиванием малыша, а также отрицательно сказываются на развитии крохи внутри материнской утробы.
Как щитовидная железа влияет на зачатие и беременность
Тиреоидные гормоны влияют на метаболические процессы и работу органов желудочно-кишечного тракта, нервной, сердечно-сосудистой и урогенитальной систем. Когда изменяется эндокринный фон, сбивается ежемесячный цикл. Это влечет расстройство созревания яйцеклеток.
Без овуляции беременность невозможна: наступает бесплодие. При патологиях щитовидки зачатие происходит в редких случаях. Если оно все-таки случается, гестация прерывается на ранних сроках.
Высокое содержание хорионического гонадотропина активизирует выработку гипофизом тиреотропина. Это ведет к повышенной продукции свободных Т3 и Т4. Железа увеличивается в объеме, а ее работа нарушается.
Чрезмерное образование тиреоидных гормонов приводит к поликистозным яичникам, фиброзно-кистозной мастопатии. Такое состояние существенно снижает возможность зачать ребенка.
Когда женщина беременеет, лечащий врач следит за гормональными показателями щитовидной железы. При отклонениях их содержания у будущей мамы развиваются последствия – ранний токсикоз, гестоз, хроническая гипоксия ребенка внутри утробы, дискоординация родовой деятельности.
Вещества формируют сердечно-сосудистую, нервную, центральную нервную и половую системы ребенка. Патология вызывает умственные и физические отклонения в развитии крохи.
Нормы гормонов щитовидной железы:
| Наименование | Значения во время планирования | Показания во время беременности |
| ТТГ | 0,4–4 мкМЕ/мл | 0,2–3,5 мкМЕ/мл |
| Т3 общий | 1,23-3,23 нмоль/л | 1,3–2,7 нмоль/л |
| Т3 свободный | 2,6–5,7 нмоль/л | 2,3–6,3 нмоль/л |
| Т4 общий | 71–143 нмоль/л | 100–209 нмоль/л – в 1 триместре |
| 117–236 нмоль/л – в 2–3 триместрах | ||
| Т4 свободный | 10–22 нмоль/л | 10,3–24,5 нмоль/л – в 1 триместре |
| 8,2–24,7 нмоль/л – во 2 и 3 триместрах |
Особенности работы щитовидки при беременности
С ранних сроков эндокринный орган начинает усиленно функционировать. В норме выработка веществ повышается на 30–50%, когда закладываются и формируются все органы. Тиреоидные гормоны женщины обеспечивают эмбриогенез.
Хорионический гонадотропин человека – это самый сильный стимулятор железы. ХГЧ синтезируется плацентой и по свойствам схож с ТТГ. Вещество усиленно образуется у матери с первых недель беременности, поэтому концентрация тиреотропного гормона уменьшается.
Если женщина ждет двойню или тройню, хорионического гонадотропина становится так много, что выработка ТТГ подавлена. На 10–12 неделях содержание ХГЧ падает, а количество тиреотропного гормона растет. В первом триместре показатели ТТГ понижены, и это не отклонение.
Повышенная продукция эстрогенов – дополнительная стимуляция щитовидной железы. Они провоцируют образование ТТГ в печени. Глобулин связывает тиреоидные гормоны, делая их неактивными.
У беременных повышены общие фракции Т3 и Т4. Врачи назначают исследования именно на свободные формы веществ.
С наступлением гестационного периода повышается почечное кровообращение. Йод удаляется с мочой, что провоцирует выработку веществ щитовидной железой.
Если орган нормально функционирует, повышаются концентрации Т3 и Т4. Гипотироксинемия не угрожает последствиями для небеременной. Однако при вынашивании ребенка состояние чревато опасностью для плода и будущей мамы.
Возможные заболевания щитовидной железы
Отклонения в работе органа и беременность тесно взаимосвязаны. Некоторые патологии щитовидки образуются из-за гормональной перестройки организма и вредного влияния внешних факторов.
https://www.youtube.com/watch?v=w7O5roDO0JY
Рассмотрим основные болезни щитовидной железы.
Гипофункция ЩЖ
Довольно частое нарушение. Характеризуется недостаточным содержанием йода в организме с последующим дефицитом гормонов.
Состояние иногда возникает еще до беременности. Обязательно пройдите полное обследование во время планирования ребенка.
Какие появляются жалобы:
- повышенная утомляемость;
- значительно прибавился вес;
- нарушение аппетита;
- сухость кожи;
- ломкость ногтей и волос;
- отечность преимущественно в области лица и голеней;
- одышка;
- осиплость голоса.
При выявлении симптомов доктор проводит дополнительную диагностику. Если диагноз подтверждается, потребуется пройти курс лечения.
Чтобы восполнить уровень Т3 и Т4, врач проводит заместительную терапию. Она выполняется и в период вынашивания ребенка, поскольку гипотиреоз повышает риск выкидыша, преждевременного родоразрешения и внутриутробной гибели крохи. Значительное падение содержания тиреоидных гормонов ведет к умственной отсталости, глухоте, косоглазию.
В следующем видеоролике эндокринолог подробно отвечает на вопросы, связанные с гипотиреозом:
Гиперфункция ЩЖ
Уровень Т3 и Т4 завышен. Состояние имеет физиологический характер для восполнения потребностей плода. В ряде ситуаций чрезмерную работу органа врачи признают отклонением.
Узловой зоб – самая частое проявление гиперфункции щитовидки. Болезнь сопровождается формированием крупных узлов. Основное различие гипертиреоза от тиреотоксикоза – увеличение органа в объеме.
Беременность при патологии не исключается. Чтобы избежать вредного влияния на кроху, врач проводит коррекцию Т3 и Т4 в крови.
Весь период вынашивания ребенка строго контролируется эндокринологом. Не волнуйтесь: у будущих мам хирургическое вмешательство обычно не выполняется, даже если узел превышает 4 см. Операция показана, когда образование сдавливает трахею, нарушая нормальное дыхание.
Какие симптомы должны вас насторожить:
- Повышенная утомляемость.
- Внезапное снижение веса.
- Повышение температуры тела.
- Раздражительность и беспричинный страх.
- Бессонница.
- Повышение пульса и кровяного давления.
- Дрожание кистей и мышечная слабость.
- Расширение глазных щелей.
- Гиперплазия железы.
Последствия гипертиреоза опасны поздним гестозом, преждевременными родами, аномалиями развития плода, низким весом ребенка при рождении. Если заболевание выявлено своевременно, вероятность появления на свет здорового малыша высокая.
Эутиреоз
Это пограничное состояние, характеризующееся разрастанием ткани щитовидной железы в виде диффузного увеличения или узлов при нормальном содержании тиреоидных гормонов. Нарушение считается временным. Обычно на фоне эутиреоза наступают серьезные изменения, сопровождающиеся гипо- или гиперфункцией эндокринного органа.
Основные проявления патологии:
- бессонница;
- боли в области шеи давящего характера;
- ощущение кома в горле с нарушением глотания;
- эмоциональное напряжение;
- видимое увеличение размера щитовидки;
- быстрая утомляемость.
Чтобы побороть заболевание, врач назначает препараты йода. При неэффективности консервативной терапии и появлении крупных узлов или кисты проводится хирургическое вмешательство с выполнением биопсии.
Рак щитовидной железы
Злокачественное новообразование не считается показанием для прерывания беременности. У будущих мам наиболее часто обнаруживается папиллярная аденокарцинома.
Женщинам проводят исследование функции опухоли и ее биопсию. Пункция особенно важна при размере свыше 2 см.
Клинические рекомендации гласят, что операцию по удалению новообразования проводят во 2 триместре. Если опухоль выявляется в 3 триместре, лечение откладывается до родов. Быстрорастущие формы рака удаляются независимо от срока гестации. После резекции придется принимать супрессивные дозы тиреоидного гормона.
Хронический аутоиммунный тиреоидит
Это заболевание, возникающие из-за образования антител к собственным клеткам. Иммунная система уничтожает щитовидную железу. Патология наследуется от родителей или вызывается мутациями.
Аутоиммунный тиреоидит негативно воздействует на организм будущей матери. Если женщина не получает лечения, происходит выкидыш или преждевременные роды.
Основные проявления АИТ:
- Гипоплазия щитовидки.
- Обнаружение в ходе пальпации безболезненных уплотнений.
- Незначительное снижение веса.
- Тахикардия.
- Повышенная раздражительность.
- Эутиреоз.
Для диагностики заболевания нужно сдавать анализ на антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе. Когда обнаруживаются иммуноглобулины к обоим веществам, врачи считают это плохим признаком. В организме уже развился аутоиммунный тиреоидит, либо он появится в скором времени.
Для подавления хронического воспаления органа назначают заместительную терапию. Она компенсирует дефицит гормонов щитовидки и предупреждает гипотиреоз.
Беременность после оперативного удаления железы
При отсутствии органа изменения коснутся обменных процессов и воздействуют на центральную нервную и репродуктивную систему женщины.
Можно ли забеременеть после полной резекции органа? Да, это возможно. Однако придется строго соблюдать все назначения врача.
Вероятные нарушения при удалении железы:
- Гипокальциемия. Состояние сопровождается острым недостатком кальция в крови. Низкая концентрация химического элемента грозит нарушенной работой сердца, сниженной минерализацией костей, мышечной атонией. Из-за дефицита вещества внутриутробное развитие плода тоже нарушится.
- Невынашивание ребенка. У женщин с удаленной железой сильно изменяется гормональный фон, что повышает риск самопроизвольного аборта. Чтобы справиться с патологией, необходимы курсы заместительной терапии.
- Развитие хромосомных аномалий у малыша. Когда во время резекции железы используют радиоактивный йод, нарушается исходный код ДНК. Это чревато рождением ребенка с генетическими отклонениями.
Можно ли делать УЗИ щитовидки беременным
Любые исследования во время «интересного положения» должны быть оправданы. Обычно назначаются те процедуры, без которых не обойтись.
Ультразвуковую диагностику щитовидной железы делают только при показаниях. Процедура проста, не требует специальной подготовки.
При каких симптомах выполняют УЗИ:
- постоянная сонливость;
- повышенная раздражительность и беспричинная агрессивность;
- значительные колебания веса;
- появление приступов удушья;
- определение уплотнений либо новообразований в щитовидке во время пальпаторного обследования.
Чем раньше выявлены нарушения, тем меньше проявления болезни воздействуют на течение беременности и плод. Если лечащий врач рекомендует исследование, не бойтесь его проходить. Ультразвуковая диагностика не причинит вреда малышу.
Как избежать заболеваний щитовидной железы – профилактические меры
Чтобы предупредить возможные патологии, будущей маме необходимо восстановить работу эндокринной системы. Желательно нормализовать функцию железы еще перед беременностью – на этапе планирования. Пройдите полное медицинское обследование, чтобы исключить патологию.
В комплекс профилактики входит прием йодосодержащих препаратов. Пить их придется с первых недель гестации вплоть до родов. Дополнительное поступление в организм йода снижает угрозу зоба и восстанавливает гормональную продукцию.
Добавьте в рацион йодированные соль и хлеб.
Воду из-под крана замените на специальную минеральную воду, в составе которой будут необходимые микроэлементы.
Также в меню должны присутствовать морская рыба, ламинарии, кальмары, мидии, креветки, нежирное мясо, молоко. Исключите жирную, жареную и острую пищу, алкогольные напитки, кофе и фастфуд.
Немаловажным правилом профилактики считается удержание нормального веса. Не допускайте появления избыточной массы тела. Это отрицательно сказывается на железе: в гестационный период она усиленно работает.
Постарайтесь не пребывать долгое время на открытом солнце и ни в коем случае не посещайте солярий. Желательно гулять в утреннее и вечернее время.
Заключение
Щитовидная железа и беременность тесно взаимосвязаны. В период вынашивания ребенка эндокринный орган обеспечивает как полноценное развитие плода, так и здоровье будущей мамы. Тиреоидные гормоны способствуют нормальной работе центральной нервной, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной системы малыша.
В течение всей беременности лечащий врач контролирует работу щитовидки. При любых отклонениях он проводит анализы крови на гормоны и ультразвуковую диагностику. Во время лечения могут назначить йодосодержащие препараты, заместительную терапию или даже оперативное вмешательство.
Источник: https://AzbukaRodov.ru/bolezni-i-oslozhneniya/beremennost-i-schitovidnaya-zheleza
