Заяча губа: причини виникнення, що робити, фото до і після операції

Ущелина неба (вовча паща, заяча губа, мед. Назва – хейлосхізіс, (cheiloschisis)) – відносяться до вроджених вад розвитку верхньощелепної області особи. Є деякі відмінності між цими патологіями.

Заяча губа, або хейлосхізіс, (що перекладається як «розщеплення») виглядає, як ущелина верхньої губи, яка іноді має великі розміри і зачіпає носову порожнину.

Вовча паща вдає із себе незарощення тверде і / або м’яке піднебіння (розщеплення неба), внаслідок чого виникає сполучення між двома порожнинами – ротової і носової.

У деяких випадках у дитини можуть бути обидва пороку розвитку. Приблизне співвідношення дітей, народжених з такою патологією, і здорових малюків – 1: 2500.

Причини виникнення

М’які і тверді тканини щелепно-лицевої ділянки формуються вже до кінця 8 тижня вагітності. На правильну закладку цих структур впливають як спадкові, так і зовнішні чинники.

Також, на розвиток пороку можуть вплинути «поломки» хромосом. Незалежно від типу дефекту – вовча паща або заяча губа, причини їх виникнення однакові.

На частку спадкових факторів виникнення хейлосхізіса або розщеплення неба припадає близько 25%.

Дане питання ще не до кінця вивчений. Генетики приходять до висновку, що причиною розвитку даних патологій є дія відразу декількох генів. На це вказує і те, що ризик виникнення вовчої пащі і заячої губи в наступних поколіннях становить лише 7%.

На частку аномалій хромосом припадає лише 15%. В такому випадку, новонароджений має ще й інші множинні важкі пороки розвитку, об’єднані в цілі синдроми.

Решта 40% припадають на зовнішні патогенні фактори, які вплинули на плід в перші 2 місяці вагітності. Деякі фактори виходять прямо з способу життя матері і можуть легко скоректуватися:

• куріння під час вагітності, які підвищує ризик розвитку аномалії в 2 рази;
• наркотичні речовини викликають заячу губу або вовчу пащу у дітей в 10 разів частіше;
• надмірне вживання алкоголю і його сурогатів;
• застосування деяких груп протиепілептичних засобів та антибіотиків;
• недолік вітаміну В9 (фолієвої кислоти), яку потрібно приймати кожної вагітної дівчини, починаючи з перших тижнів гестації.

Є група внутрішніх чинників ризику, на які, на жаль, вагітна не може вплинути (немодіфіціруемих)

• вік вагітної жінки понад 35-40 років;
• гіпоксія плода в ранньому терміні вагітності;
• часткова відшарування хоріона, яка викликає недостатнє харчування крихітного плоду і гальмує його розвиток.

І, нарешті, зовнішні фактори навколишнього середовища:

• хронічна інтоксикація пестицидами, бензолом, ртуттю або свинцем.

Таке може статися, якщо майбутня мама проживає поруч з промисловими заводами або працює на небезпечному виробництві.

прояви захворювання

Вовча паща Заяча губа

Незважаючи на причини виникнення хвороби, зовнішні прояви досить типові. Уже при проведенні першого УЗД майбутній мамі скажуть про наявність і ступінь вираженості дефекту у малюка. Так що при народженні такої дитини команда лікарів надасть йому всю необхідну допомогу.

• Хейлосхізіс виглядає як вертикальний «пробіл» у тканини верхньої губи (див. Фото вище). Він може бути ледь помітним, а може бути протяжним до ніздрі. Поразка може локалізуватися на одній стороні або відразу на обох. Малюки можуть мати проблеми з актом смоктання, тому для годування використовуються спеціальні пляшки. Іноді лікарям доводиться вдаватися до зондовому годівлі.

У подальші перспективи діти можуть мати проблеми з зубами (неправильний прикус, відсутність деяких зубів) і промовою (гугнявість голосу і проблеми з вимовою).

• Вовча паща у дітей може бути непомітна при зовнішньому огляді новонародженого. Однак, заглянувши в ротову порожнину можна помітити вертикальний отвір в тканинах верхнього неба. Такі малюки вже з перших секунд життя відчувають проблеми з диханням і смоктанням і отримують всю необхідну допомогу.

Крім проблем, які характерні і для хейлосхізіса, у дітей з вовчою пащею можуть розвинутися інфекційні захворювання вух (отити) і лицьових пазух (синусити). Це пов’язано з занедбаністю вдихуваного повітря або рідин з носової порожнини в область середнього вуха.

типи дефектів

Дві великі групи анатомічних дефектів класифікуються, виходячи з різних ознак.

Класифікація хейлосхізіса:

• За локалізацією:
  • Дефект верхньої губи;
  • Дефект нижньої губи (зустрічається вкрай рідко);
  • Дефект верхньої і нижньої губи.
• За стороні поразки
  • Одностороннє розщеплення (найчастіше зліва);
  • Двостороння розщеплення, симетричне і несиметричне.
• За ступенем вираженості
  • Повний незрощення, яке тягнеться до ніздрі;
  • Часткове незрощення, в тому числі і мікрофільми заячої губи, які можуть бути ледь помітні і не заважають нормальному харчуванню та диханню малюка.
• За ступенем тяжкості
  • Легка ступінь тяжкості (ізольований дефект м’яких тканин губи);
  • Середня і важка ступеня (поєднання з дефектами верхньощелепної кістки різного ступеня вираженості).

Класифікація розщеплення неба (вовчої пащі)

Принципи класифікації серединного розщеплення верхнього неба трохи інші.

• За зовнішніми ознаками:
  • Явна ущелина (діагностика не викликає труднощів);
  • Схована ущелина, при якій є лише глибинний м’язовий дефект, а слизова оболонка залишається цілою. При огляді такого новонародженого ротова порожнина виглядає нормальною.
• За ступенем вираженості:
  • Неповна (розщеплення лише м’якого піднебіння);
  • Повна (ущелина м’якого і твердого неба);
  • Наскрізна (дефект вражає не тільки небо, але і кісткову структуру верхньої щелепи – альвеолярний відросток).
• Наскрізні дефекти діляться на:
  • односторонні;
  • Двосторонні.

Також, обидві патології можна поділити на ускладнені (отитом, синуситом, пневмонією) і неускладнені.

Поєднання заячої губи і вовчої пащі відноситься до окремої класифікаційної категорії.

діагностика

Адекватна діагностика розщеплення неба або губи не становить великих труднощів. Як уже зазначалося, діагноз «вовча паща» і «заяча губа» стають очевидними на УЗД в 1 – 2 триместрах вагітності.

Зовнішній огляд новонародженого дозволяє поставити точний діагноз. Однак, для більш повного обстеження іноді потрібно вдатися до певних методів дослідження:

• рентгенографія  щелепно-лицевої ділянки для оцінки кісткових дефектів;
• аудіометрія або дослідження слуху.  Оцінюється або за допомогою спеціальної апаратури, або ретельним наглядом за малюком (його реакцією на слухові подразники). Необхідно при великих ущелинах з високим ризиком зниження слуху аж до глухоти;
• дослідження нюху  (оцінюється міміка і поведінкова реакція дитини на деякі категорії різких запахів);
• загальний аналіз крові  є обов’язковим для всіх новонароджених немовлят, однак, у малюків з дефектом слід звернути на це особливу увагу. Підвищення рівня білих кров’яних клітин – лейкоцитів, специфічних білків запалення (С-реактивний білок, церулоплазмін) і прискорення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ) свідчать про приєднання інфекції, яка в ослаблених малюків може пройти досить важко.

лікування патології

Основним методом лікування даних патологій є хірургічний.

Операція при заячою губі називається хейлопластика. Найчастіше вона виконується ближче до 6-місячного віку, однак, в деяких випадках малюкові може знадобитися термінова операція (протягом першого місяця життя).

Зазвичай це пов’язано з великими дефектами.

Залежно від уражених тканин виконують:

• Ізольовану хейлопластика – зшивання шкіри, підшкірної клітковини, м’язового шару і слизової оболонки губ;
• Рінохейлопластіку (лат. «Рино» – ніс) – додаткова корекція хрящів носа;
• Ріногнатохейлопластіку – формування м’язового каркаса області рота.

На жаль, одним оперативним втручанням не вдається обійтися. У перші 3 роки життя малюкові доведеться 3-4 рази лягти на операційний стіл.

Успіхи лікування хейлосхізіса колосальні. У більшості випадків у дитини залишається лише невелика асиметрія губ і ледь помітний шрам. А вже в дорослому віці людина зможе звернутися до косметолога, який допоможе усунути невеликі дефекти.

Лікування розщеплення неба іменується уранопластики. Терміни цієї операції відрізняються від хейлопластики – оптимальним є вік 3-4 років. Більш рання операція може нашкодити зростанню верхньої щелепи.

При великих наскрізних ущелинах операцію відкладають до 5-6 років. Однак, до початку шкільного періоду, більшість дітей отримують весь необхідний обсяг допомоги і нічим не відрізняються від однолітків.

Для того, щоб у батьків не виникало побоювань за життя і здоров’я дитини до оперативного лікування, малюк носить спеціальний прилад – обтуратор, який створює внутрішню перешкоду між носової і ротової порожниною. З ним дитина зможе нормально харчуватися, дихати і розмовляти.

Оперативне втручання – лише один з етапів лікування. Дитині обов’язкове знадобиться допомога логопеда, який сформує правильну мову. А проблеми з прикусом і неправильним зростанням зубів вирішить лікар – ортодонт за допомогою установки брекет – системи.

На жаль, у деяких дітей можуть виникнути проблеми в емоційно-вольової та соціальній сферах. Тому допомога дитячого психолога виявиться як не можна до речі. Малюк відчує впевненість у собі і не буде відчувати проблем в спілкуванні з однолітками.

Вовча паща до і після операції Заяча губа до і після операції Результат пластики

профілактика

Для того, щоб знизити ризик народження дитини з подібним дефектом, майбутня мама повинна вести здоровий спосіб життя і виконувати всі рекомендації лікаря. Адже більше 50% успіху вагітності і народження здорового малюка в даному випадку залежить саме від поведінки матері та її найближчого оточення.

прогноз

Прогноз дуже сприятливий. Завдяки сучасним методикам хірургічних пластичних операцій, ортопедії та логопедії, діти з подібним діагнозом майже нічим не відрізняються від тих, що оточують і ведуть абсолютно повноцінне життя. Важливо з усією серйозністю підійти до багаторічного лікування і реабілітації дитини.

У ранньому віці малюки можу мати проблеми з годуванням і набором ваги, а, відповідно і з нервово-психічним розвитком. Тому слід освоїти спеціалізовані методики годування і використовувати додаткові джерела корисних речовин (енергетичні комплекси, вітаміни).

Читайте також:   Пронос: види, причини, діагностика та лікування, особливості діареї у дітей і вагітних

Навіть при успішної корекції дефекту дитині показано регулярне спостереження фахівців – щелепно-лицьового хірурга, невролога, оториноларинголога і стоматолога-ортодонта. Відвідувати цих лікарів хоча б раз на рік дитина буде до 17-19 років, поки всі тканини щелепно-лицевої області не будуть повністю сформовані.

Заяча губа і вовча паща: фото до і після операції, причини виникнення

З появою дитини в родині з’являється велика радість, але іноді дітки народжуються з певними дефектами.

У деяких груп дітей можуть бути виявлені деякі види деформацій області рота і особи в цілому, одними з яких є вовча паща і заяча губа. Особливістю даних дефектів можна назвати те, що процес утворення проходить ще в перші кілька місяців вагітності, коли дитина в материнській утробі.

Основні дефекти у дітей при народженні

Утворенню таких дефектів сприяє неправильно з’єднані ділянки тіла, що викликано нестачею кількості тканин в якихось зонах.

Заяча губа є розколину, сформовану по обидва боки верхньої губи, що є наслідком фізіологічного відхилення. По виду це вузький отвір, або ж своєрідний пропуск шкірного покриву над верхньою губою.

Але так само відомі такі випадки, коли ущелина доходила і до носа, а також торкалася верхню ясна і кістку верхньої щелепи.

А ось вовча паща є своєрідним розширення, що зачіпає область неба. Іноді у новонароджених з таким відхиленням вовча паща захоплює навіть м’яке / тверде небо.

Із загальних ознак цих двох дефектів відзначимо те, що вони можуть торкнутися одну або відразу обидва боки рота.

Через те, що ці органи розвиваються окремо, у дитини можуть бути знайдені одна або навіть відразу дві з цих деформацій.

У кого може бути вовча паща і заяча губа?

Якщо говорити про заячою губі, яка може бути окремою деформацією, або ж іти в поєднанні з ущелиною неба, потрібно відзначити, що дане порушення в розвитку тканин виявляють у кожного 700-ого дитини щороку.

У США цей вид відхилень найбільш популярний, і в списку дефектів двом цим відведено четверте місце. Найбільше такої деформації схильні діти корінного американського, латиноамериканського і азіатського походження.

Також дана деформація часто зустрічається у хлопчиків – діагностика показала, що хлопчики схильні до одного з цих відхилень в два рази більше, причому мова йде конкретно про заячою губі.

У той же час у дівчаток набагато частіше діагностують вовчу пащу (розколину неба), і ймовірність розвитку цього дефекту у них в два рази вище, ніж у хлопчиків.

Фактори появи заячої губи і ущелини піднебіння

На даний момент ще ніхто з учених не може точно сказати, чому у дітей з’являються подібного роду деформації. З цієї причини вони не можуть дати рекомендації для того, щоб мінімізувати ризик появи таких дефектів у немовлят. Деякі вважають, що дані дефекти в першу чергу пов’язані з з впливом генетичного і природного фактора. Так що, якщо у батьків новонародженого, а також у родичів є така деформація, то є велика ймовірність того, що вона передасться дитині.

Дані дефекти можуть з’явитися у дитини навіть від того, що матері довелося пити певні медикаменти в період вагітності. Серед них є такі, які з легкістю можуть стати причиною утворення у дитини ущелини губи або неба.

Серед найпопулярніших «каталізаторів» формування цих дефектів відзначимо:

• Засоби проти акне з вмістом Аккутан.
• Препарати класу антиконвульсантів.
• Метотрексат. Даний препарат лікарі часто прописують хворим, у яких в списку хвороб є артрит, псоріаз, або діагностований рак.

Крім усього цього кращими умовами для внутрішньоутробного розвитку заячої губи або вовчої пащі може бути вплив на плід хімікатів або вірусів. В інших випадках такі деформації пов’язують з розвитком хвороб, у яких інша етіологія.

Як проводять діагностику вовчої пащі і заячої губи?

Навіть саме знання того, що при формуванні ущелини піднебіння або губи є фізіологічні дефекти, це спрощує процес діагностики. В окремих випадках діагностувати наявність дефектів можна, пройшовши перинатальне ультразвукове обстеження .

Якщо воно не дало позитивного результату, то потрібно в обов’язковому порядку після народження дитини провести вже фізичне обстеження порожнини носа, піднебіння і рота для підтвердження відсутності умов для формування таких дефектів. В окремих випадках цей діагноз може бути встановлений і при обстеженні, яке проводять для виявлення інших відхилень у розвитку.

Які труднощі пов’язані з появою заячої губи і вовчою пащею у дітей?

Якщо у дитини виявили дані деформації, то це обмежить його у виконанні стандартних дій, які потрібні для підтримки життя.

Труднощі при прийомі їжі

Якщо у дитини виявили заячу губу або вовчу пащу, то під час годування рідина може потрапляти в порожнину носа, а лише звідти – в рот. Сьогодні вчені і фахівці активно працюють над вирішенням цієї проблеми і для таких діток пропонуються спеціальні соски і пляшечки для годування дітей, завдяки яким дитина може харчуватися без проблем, приймаючи їжу відразу в стравохід.

Для спрощення годування дітей з вовчою пащею потрібна буде установка штучного неба, за рахунок чого надходження їжі в стравохід буде спрощено і не завдасть ніяких незручностей. Так буде до тих пір, поки лікар не дозволить проведення хірургічної операції.

Інфекції вуха і втрата слуху

Якщо у дитини небо розщеплено, то є велика ймовірність того, що у нього крім цього дефекту буде знайдена вушна інфекція. Даний ризик досить високий через те, що у таких діток є схильність до появи і накопичення рідини усередині середнього вуха. Такий стан вимагає невідкладного і дорогого лікування, інакше є ризик втрати слуху у дитини.

Для того, щоб цього уникнути таким діткам радять купити спеціальні трубочки, які ставлять на барабанну перетинку, створюючи таким чином умови для видалення накопичується рідини. Крім цього дітки з такими дефектами і ризиками повинні в обов’язковому порядку щороку проходити огляд у необхідних лікарів для оцінки слуху.

мовні проблеми

Якщо у дитини виявлено вовча паща або заяча губа, то також збільшується ймовірність того, що у нього будуть проблеми з промовою. Через своїх особливостей в організмі дітки можуть видавати звуки через ніс, внаслідок чого їх мова може бути не завжди зрозуміла оточуючим. Але це, на щастя, є не у всіх дітей. Є випадки, коли завдяки хірургічній операції виходило повернути дитині з дефектом здатність нормально розмовляти.

Якщо ж у дитини є видимі проблеми з промовою і її освоєнням, то тут потрібно звернутися до логопеда. Даний лікар-фахівець окремо позаймається з дитиною, склавши список необхідних для виправлення недоліку вправ, щоб мова була відновлена ​​до необхідного рівня.

Проблеми з зубками

Однією з проблем, яка також може торкнутися діток, яким був поставлений діагноз ущелини піднебіння або губи – це карієс.

Іноді у таких діток виявляють зайві, зміщені або викривлені зубки, що означає необхідність відвідування ортодонта або дитячого стоматолога. Крім цього є випадки, коли у дітей з такими діагнозами виявляли дефект альвеолярного гребеня. Альвеоли є частиною верхніх ясен з кістки, яка виступає в ролі основи для зубів.

Якщо у дитини виявили дефект, пов’язаний з альвеолою, то це може дати такі неприємні наслідки:

• Дефект, який пов’язаний з місцем розташування постійних зубів, що може бути виражено в зміщенні, ротації або випинання.
• Перешкоди для повноцінного розвитку постійних зубів.
• Поява труднощів для повноцінного формування гребеня.

Для того, щоб боротися з такими проявами медицина має кілька методів щелепно-лицевої хірургії, завдяки якій можна з 100% -ою ефективністю видалити всі ці проблеми за одну операцію.

Хто лікує дітей із заячою губою і вовчою пащею?

Якщо врахувати те, що дані види деформації зачіпають області, якими займаються кілька різних фахівців, найчастіше для ефективної боротьби з цим доведеться залучити цілий консиліум лікарів.

І зазвичай така команда складається з наступних лікарів:

• Пластичний хірург. Це професіонал, який займається проведенням хірургічних операцій на піднебінні або губі.
• Отоларинголог. Лікар, який займається лікуванням захворювань слуху, і який може підібрати найкращу методику лікування проблем вуха.
• Хірург щелепно-лицьової зони . Цей доктор займається різними маніпуляціями з переміщення верхньої щелепи, які потрібні для поліпшення і нормального функціонування, а також видалення косметичного недоліку і розщеплення ясен.
• Ортодонт . Лікар, який займається зміщенням і вирівнюванням зубів.
• Стоматолог. Доктор, спеціалізація якого – догляд за порожниною рота і зубами.
• Простодонт. Лікар, який займається створенням зубів штучного походження і певних стоматологічних пристосувань, які допомагають відновити нормальну мову і зовнішній вигляд. При потребі ці пристрої також полегшують прийом їжі.
• Логопед. Лікар, який володіє методами поліпшення якості мови.
• Спеціаліст мовної патології. Лікар, який займається вивченням патологій, які пов’язані з прийомом їжі.
• Аудіолог. Даний фахівець вивчає причини розладу комунікації, які пов’язані з втратою або порушеннями слуху.
• Психолог / соціальний працівник. Людина, який надає планову допомогу і дає поради щодо подолання проблем, які пов’язані з адаптивним періодом.
• Спеціаліст з генетики. У радах від цього лікаря зацікавлені і батьки, і дорослі люди, так як можуть дізнатися, якою мірою висока ймовірність того, що у них народиться дитина з таким же дефектом.
• Лікуючий лікар. Людина, яка вивчає загальний стан дитини на підставі висновків всіх вищеперелічених лікарів.

Читайте також:   Трави при діабеті для зниження цукру в крові: застосування народних рецептів, їх вплив на організм, популярні відвари

Лікування дитини вимагає складання певної програми, яка передбачає спільні дії кожного з фахівців і облік всіх потреб маленького пацієнта.

Зазвичай вже в період дитинства підбирають фахівців для дитини і проводять ряд заходів з видалення знайдених деформацій.

Але цей процес досить тривалий, і зазвичай закінчується по досягненню пацієнтом раннього дорослого віку.

Як лікувати вовчу пащу і заячу губу?

Для повного видалення деформації фахівцям потрібно провести 1-2 пластичні операції. Фінальне рішення буде прийнято після вивчення стан ущелини. Перше хірургічне втручання роблять в той момент, коли дитині виповнюється три місяці.

У лікування вовчої пащі своя складність, так як для позбавлення від цього дефекту потрібно буде провести багато операцій і лише після того, як пацієнту виповниться 18, він зможе повернути собі нормальний вигляд. У перший раз коригування піднебіння проводиться, коли дитині виповнюється 6 або 12 місяців.

Після того, як буде проведена перша операція, зазвичай відзначають не тільки поліпшення стан, але і зменшення ризику потрапляння рідини в середнє вухо. З інших переваг відзначимо також створення відмінних умов для формування кісток обличчя і зубів в нормальних пропорціях, формах і розмірах.

Висновок.

Вовча паща і заяча губа – це досить серйозні хвороби, які можуть привнести в життя людини багато складнощів ще з дитинства.

Такі дітки потребують допомоги лікарів з самого першого дня народження. До полегшення, сьогоднішня медицина має в своєму розпорядженні чималою кількістю методів, які дозволяють повернути таких діток до нормального життя.

До мінусів віднесемо те, що процес займає багато часу і вимагає величезної кількості операцій. Але якщо ви будете дотримуватися рекомендацій фахівців і виконуючи всі запропоновані процедури, в більшості випадків лікування хвороби буде не так важко протікати і дасть добрі плоди!

Причини виникнення заячої губи у новонароджених

Заяча губа є вроджений порок розвитку тканин носової порожнини і верхньої щелепи (коли ці тканини не зростаються між собою до кінця). Зовні дефект виглядає у вигляді специфічної ущелини верхньої губи.

Патологія зустрічається порівняно рідко, приблизно в 0.04% випадків, причому частіше діагностується у хлопчиків. Нерідко на тлі заячої губи у новонародженого відзначається і інший порок, який представляє собою ущелину в області неба (вовча паща).

Передумови до розвитку недуги можна спостерігати ще у внутрішньоутробному періоді за допомогою УЗД . Корекція дефекту у дітей здійснюється тільки хірургічним шляхом. Про причини виникнення заячої губи розповімо в статті.

Як успадковується брахидактилия кінцівок у дитини? Дізнайтеся про це з нашої статті.

характеристика патології

Заяча губа у дитини – фото:

Заячою губою прийнято називати вроджений дефект кісток щелепно-лицевої системи , що виявляється у вигляді щілини на верхній губі. Ущелина може мати різні розміри, найчастіше через неї можна бачити ротову порожнину.

У деяких випадках глибина ущелини досить значна, вона може досягати носової порожнини.

Дефект може бути одностороннім (ущелина утворюється з правого або лівого боку), або двостороннім (проявляється відразу з 2 сторін), в більшості випадків має місце ущелина, що виникає посередині верхньої губи.

Причини розвитку дефекту

Чому народжуються із заячою губою? На формування щелепно-лицьової системи впливає безліч факторів. До розвитку пороку можуть привести такі несприятливі фактори як:

• Генетична схильність. Якщо один з батьків дитини страждав даним дефектом, ймовірність його появи у плода становить близько 7%.
• Несприятливі хімічні впливи на організм вагітної жінки на початку терміну вагітності. До числа таких впливів відносять куріння, вживання алкоголю і наркотичних засобів, прийом медикаментозних препаратів і БАДів, несприятлива екологічна обстановка, вживання їжі, зараженої хімікатами.

• Вірусні та бактеріальні захворювання, а також ЗПСШ.
• Несприятливі фізичні впливу на організм майбутньої мами, наприклад, травми, переохолодження і перегрівання організму, вплив радіації.
• Онкологічні захворювання (зокрема, пухлина, яка розвивається в області матки).
• Багатоплідна вагітність і пізня (старше 40 років).
• Стреси і емоційні переживання.
• Ожиріння.
• Сильний токсикоз в 1 триместрі.
• Неправильне харчування вагітної, недостатнє споживання вітамінів і мінералів.
• Цукровий діабет майбутньої мами.
• Анемія і захворювання серцево-судинної системи.
• Ускладнена вагітність, що супроводжується матковими кровотечами, загрозою переривання.

Відмінності від вовчої пащі

Заяча губа нерідко супроводжується й іншими пороками розвитку щелепно-лицьового апарату. Найбільш часто зустрічаються випадки, коли на тлі заячої губи у дитини спостерігається і вовча паща – більш серйозна проблема , що провокує серйозні проблеми з диханням, ковтанням, промовою.

Відмінності цих двох недуг полягають в місці локалізації дефекту.

Так, при заячою губі до патологічного процесу залучаються м’які тканини щелепно-лицевої системи, в деяких випадках і кісткова тканина верхньої щелепи.

Вовча паща є розколину, розташовану в області між носовою порожниною і небом .

Класифікація

Заяча губа може бути односторонньою або двосторонньою. Залежно від глибини ущелини виділяють кілька підвидів цієї недуги:

одностороння	двостороння
повна. Ущелина добре помітна, досить глибока, триває від верхньої губи до носа; неповна. Відзначається тільки в області губ; прихована. У патологічний процес втягнута лише м’язова тканина, слизові оболонки і шкіра змінам не піддаються.	повна. Мають місце дві ущелини, що тягнуться від губи до носа; неповна. Дефект вражає тільки область губ; симетрична. Ущелини мають однакові розміри; несиметрична. З одного боку дефект більш виражений, ніж з іншого.

Симптоми і клінічні прояви

Патологія має яскраво виражену клінічну картину, симптоми, які можна побачити неозброєним поглядом. Так, зовні патологія проявляється у вигляді:

1. Ущелини , яка зачіпає верхню, в рідкісних випадках і нижню губу.
2. Розміри дефекту можуть бути різними. У деяких випадках уражається тільки область губ, в більш серйозних – ущелина досягає носової порожнини і навіть заходить в неї.
3. Через розріз у верхній губі нерідко можна побачити верхню щелепу.
4. Залежно від форми патології у дитини відзначається одна або дві борозни .

Чим небезпечне захворювання?

Дефект, крім естетичних проблем, супроводжується і такими явищами як:

1. Труднощі ковтання .
2. Порушення зубного ряду . Якщо не усунути проблему до того моменту, коли у малюка починають прорізуватися перші зубки, це може привести до відсутності деяких зубів, або, навпаки, до появи зайвих.

З плином часу у дитини порушується прикус, а це загрожує такими проблемами, як порушення перетравлення їжі (так як дитина не може якісно її пережовувати), чутливість зубів, схильність до утворення карієсу.

1. Порушення мови . Дитина не може правильно вимовляти окремі звуки, а його голос стає гугнявим.
2. Порушення слуху, можливість виникнення отиту.
3. Складнощі в адаптації . Дитина відчуває психологічні проблеми, пов’язані з його зовнішнім виглядом.

діагностика

1. Поставити діагноз після появи дитини на світ нескладно, для цього достатньо лише візуального огляду новонародженого.
2. При цьому дитині потрібні так само консультації ЛОР-лікаря.
3. Це необхідно для того, щоб визначити, чи мають місце будь – які інші проблеми (наприклад, вовча паща, порушення будови носової порожнини).

Розпізнати ознаки заячої губи можна ще у внутрішньоутробному періоді. Зробити це можна за допомогою УЗД вже на 14 тижні вагітності. Однак, щоб остаточно підтвердити діагноз, потрібно зібрати лікарський консиліум.

Це дуже важливо, так як дана патологія є підставою для переривання вагітності.

Звичайно, рішення в цьому випадку приймає тільки сама жінка, але на законодавчому рівні аборти на даному терміні при наявності патології, вирішуються (в звичайних випадках штучне переривання вагітності заборонено вже після 12 тижнів).

Лікування і корекція

Усунути дефект можна тільки хірургічним шляхом. Операцію бажано провести до досягнення дитиною піврічного віку (або до того моменту, поки у малюка не почали прорізуватися зубки).

Використовують різні види хірургічних операцій, вибір того чи іншого залежить від ступеня тяжкості патології, її різновиди, наявності або відсутності інших дефектів.

Показання та протипоказання

Оперативне втручання неможливе в тому випадку якщо:

• дитина має малу вагу для свого віку;
• мають місце захворювання серця і кровоносної системи;
• є порушення дихання;
• відзначаються проблеми в роботі життєво-важливих органів (органи шлунково-кишкового тракту, ендокринної, нервової системи);
• при наявності анемії, жовтяниці новонароджених;
• дитина під час пологів отримав сильну травму.

У всіх інших випадках маленькому пацієнтові призначають планову хірургічну операцію .

Різновиди корекційних методів

Залежно від вираженості дефекту призначають один з видів хірургічного втручання:

Хейлопластика	Рінохейлопластіка	Рінохейлогнатопластіка
Операція призначається при неповній різновиди патології (коли деформаційні процеси вражають тільки область губ). Операція дозволяє подовжити губи, і тим самим максимально можливо приховати дефект.	Застосовується при повній заячою губі. У цьому випадку буде потрібно корекція не тільки тканин губи, але і хрящів носової порожнини. Операція виконується в 2 етапи: на першому хрящі носа, попередньо звільнені від покривають їх тканин, встановлюються в правильному положенні, фіксуються. На 2 етапі здійснюється корекція губ.	Необхідна в тому випадку, коли у пацієнта спостерігається одночасно і заяча губа, і вовча паща. Операція дозволяє скорегувати форму носових хрящів, губ, а також відновити нормальний стан неба. Даний метод вважається найбільш складним, травматичним.

Читайте також:   Ротавірусна інфекція: шляхи передачі, клінічні прояви та методи лікування

Реабілітаційний період і догляд

Після операції дитині необхідний тривалий реабілітаційний період, який здійснюється в 3 етапи:

етап	реабілітаційні заходи
В умовах стаціонару	Після операції дитина протягом деякого часу буде перебувати в стаціонарі. У цих умовах дитині призначають знеболюючу терапію, особливе годування (через зонд), заходи з відновлення рідинного балансу організму. На обличчя дитини накладають фіксуючу пов’язку, яка перешкоджає розбіжності швів, утримує щелепно-лицьову систему в фізіологічному положенні.
У поліклініці за місцем проживання	Після виписки зі стаціонару, дитини необхідно показати педіатра і іншим фахівцям. У цей період призначають фізіотерапевтичні процедури для якнайшвидшого загоєння тканин, прийом медикаментів (якщо це необхідно) для знеболювання. Крім того, будуть потрібні заняття у логопеда для відновлення мовної функції. Якщо порушений прикус, необхідно ортодонтичне лікування.
В домашніх умовах	Необхідно займатися з дитиною розвитком мови, робити вправи, рекомендовані фахівцями.

Чи можна запобігти розвитку недуги?

Знизити ризик розвитку заячої губи у дитини можна, для цього необхідно дотримуватися таких правил:

1. Жінка повинна піклуватися про своє здоров’я ще до моменту зачаття . На етапі планування вагітності необхідно пройти обстеження на наявність тих чи інших захворювань, усунути їх. Крім того, задовго до вагітності необхідно відмовитися від вживання алкоголю, тютюну, захистити себе від шкідливих хімічних впливів.
2. Протягом вагітності необхідно стежити за своїм раціоном, дотримуватися рекомендацій лікаря, який спостерігає вагітність, по можливості відмовитися від вживання лікарських препаратів.
3. При настанні вагітності рекомендується захищати себе від інфекційних та вірусних захворювань , обмежити контакти з хворими людьми.

Заяча губа – серйозне захворювання, яке є не тільки косметичний дефект. Патологія нерідко супроводжується серйозними проблемами зі здоров’ям.

Розвивається в результаті впливу несприятливих факторів, вирішальне значення серед яких має внутрішньоутробний розвиток дитини. Лікування захворювання здійснюється тільки хірургічним методом.

Операція заяча губа: як проходить пластика

Операція заячої губи називається хейлопластика. Вона включає в себе виправлення носа, анатомічної форми рота, кругового м’яза. Це єдиний спосіб усунення вродженої патології щелепно-лицевої системи.

Характеристика заячої губи

Заяча губа (хейлосхізіс) – це вроджений дефект верхньої губи, що характеризується поділом її на дві частини. При цьому може справити вплив також верхнє небо, додаються інші аномалії розвитку. Незарощення верхньої неба, внаслідок якого носова і ротова порожнини повідомляються, називається вовчою пащею.

Заяча губа і вовча паща мають однакову природу походження – мутацію гена TBX-22, що знаходиться в X-хромосомі. На 4-му тижні внутрішньоутробний розвиток людини ембріона супроводжується виділенням п’яти горбів, що обмежують западину рота.

В процесі розростання і зближення між їх відростками формуються ущелини. В результаті неповного зрощення відростків з’являються вроджені аномалії. При збереженні бічної ущелини формується «заяча губа». Патологія стосується лише порушення фізіології.

Психічне і фізичне здоров’я дитини не залежить від цього дефекту.

Багато знаменитостей із заячою губою, не дивлячись на що залишився ледве помітний шрам, досягли великого життєвого успіху. Хоакін Фенікс, А. Макаревич, А. Миронов, М. Боярський народилися із заячою губою.

Різні типи заячої губи

Залежно від ступеня вираженості патологія має кілька різновидів:

• Одно- або двостороння. У першому випадку ущелина розташовується зі зміщенням від середини в сторону. Двостороння патологія характеризується наявністю валика між двома ущелинами.
• Глибина, протяжність. Розщеплення може формуватися не тільки в м’яких тканинах, але також в хрящової, кісткової структурі верхньої щелепи і порожнини носа.

Одностороння заяча губа приймає різні форми:

1. Повна, коли глибока тріщина йде від губи до носа. Найбільш важкі випадки характеризуються розтином піднебінної кістки і верхньої щелепи.
2. Неповна. У верхньому відділі зберігаються тканини губи, виглядають як невелике заглиблення або ущелина.
3. Прихована. Відбувається розщеплення м’язової тканини зі збереженням шкіри і слизової оболонки в нормі.

Двостороння заяча губа буває повною або неповною, симетричною або з порушенням симетрії.

причини патології

Існує багато передумов для формування патології під назвою заяча губа, причини виникнення патології носять тератогенний характер і поділяються нафізіческіе, хімічні та біологічні. Неправильне протікання вагітності, що супроводжується інфекційними хворобами, дефіцитом фолієвої кислоти, сильним токсикозом на ранньому терміні виношування плоду, служить одним з основних провокуючих чинників. Збільшує ймовірність патологічного розвитку плода вживання алкоголю, тютюну, наркотиків, медикаментів під час вагітності. Зазвичай це відбувається, коли жінка не знає про розпочату вагітності.

Падіння і травми живота, аборти, пухлини в матці, ожиріння, психічні розлади, вік матері також впливають на аномальні процеси розвитку ембріона.

Однією з причин, що провокують появу аномалії, є спадковий фактор. Якщо патологія спостерігалася у кровних родичів, то ймовірність появи дефекту у дитини збільшується, лише на 7%.

Крім того, на появу патології впливає погана екологія, радіація.

лікування

Заяча губа вимагає обов’язкової допомоги хірурга. Час і вид операції залежить від типу розщеплення губи і здоров’я дитини. Діагностика здійснюється методом УЗД, який показує патологічні процеси з 4-го місяця виношування плоду. Але показання ультразвукового дослідження не є приводом для постановки діагнозу. Остаточний діагноз підтверджується після огляду народженої дитини лікарем-неонатологом або педіатром.

Хейлопластика призначається у віці від 3 до 6 місяців. Більш раннє лікування можливо лише при великій глибині і довжині заячої губи, що перешкоджає процедурі годування.

Рання операція сприяє поліпшенню формування лицьових тканин, знижує психологічний дискомфорт батьків. У той же час високий ризик втрати крові, появи ускладнень внаслідок слабкості систем несформировавшегося організму.

Маленький розмір губ також ускладнює роботу хірурга.

Можливо оперування в більш пізні терміни, після досягнення дитиною віку 1-2 років. Більш складний варіант патології, заяча губа з вовчою пащею, зажадає проведення ряду хірургічних втручань.

Основні типи операції

Після діагностики дефекту відбувається огляд дитини пластичним хірургом, який вибирає необхідний тип операції:

• Реконструктивна хейлопластика . Застосовується при відсутності порушень в структурі кісткових і хрящових тканин. Проводиться на м’яких тканинах губи.
• Рінохейлопластіка . Здійснюється корекція м’яких тканин, хрящів носа, кругового м’яза рота. По завершенні операції в рот вставляється тампон з марлі, що захищає шви від попадання слизу і харчових частинок. Після цього на термін близько 3-х місяців в ніс поміщається пластикова трубка для підтримки хрящів в потрібному положенні.
• Рінохейлогнатопластіка . Виправляються дефекти альвеолярного відростка верхньої щелепи, сильної деформації носа, положення кругового м’яза рота. Використовуються різні тампони, розпірки, трубки для фіксації правильного положення хрящових і кісткових структур.
• Остеотомія . Коригується асиметрія носової порожнини, що з’явилася після операції. Проводиться в 16-17 років.

Складні випадки патології вимагають проведення більш тривалого лікування, що складається з декількох етапів:

1. перша операція робиться в 4-6 місяців;
2. друга операція – через 2,5 – 3 місяці;
3. операція по зближенню крил носа, подовженню шкіри перегородки;
4. після формування кісток особи (в 16-18 років) проводиться завершальна корекція носа.

Після проведення операції по виправленню глибокого дефекту дитині необхідно носити спеціальне пристосування. Це пов’язка зі смуг лейкопластиру, прикріплена до дроту. Вона йде через верхню губу і закріплюється в зоні голови і щік.

Конструкція охороняє шви від розтягування, зберігає їх цілісність. Близько 3-х тижнів руки дитини фіксуються шиною, щоб він не міг пошкодити шви. Що залишається після операції рубець виглядає ледве помітним.

Загоєння ран відбувається відносно швидко.

Видалення швів здійснюється на п’ятий день, але частіше застосовуються саморассасивающіеся шви. Годування дитини проводиться за допомогою поперечної соски. Після прийому їжі обов’язкове обробка ліній швів перекисом водню, маззю з антибіотиком.

Заяча губа після операції повинна бути захищена від проникнення інфекції. Необхідно регулярне спостереження у кількох фахівців: дантиста, ортодонта, отоларинголога, логопеда, психолога, спеціалізованих терапевтів.

Батьки повинні звернути увагу на розвиток мови, мови, слуху у дитини.

Протипоказання і побічні ефекти

Основні протипоказання до хейлопластика:

• родові травми;
• пороки розвитку органів;
• фізіологічна жовтяниця;
• хвороби дихальної системи;
• порушення згортання крові;
• пороки серця, судин;
• інфекції.

Побічними ефектами після операції можуть бути гематоми і крововиливи, які проходять через 1 місяць. Розгромна замовна стаття набряклість спадає через 3 місяці. Може спостерігатися також післяопераційний некроз країв тканин.

Своєчасне проведення корекції дозволяє повернути дитині право на повноцінне життя в суспільстві. Уникнути зіткнення з даною патологією можна дотриманням запобіжних заходів під час вагітності та веденням здорового способу життя.