Зернисто-клітинна карцинома нирки: стадії розвитку хвороби, характерні прояви, тактика лікування і прогноз

Хвороба на початковому етапі не дає про себе знати, а раннє виявлення проблеми збільшує шанс хорошого прогнозу. Тому при найменшій підозрі на патологію краще перевіритися у фахівця.

Зміст Показати

рак нирки

Освіта в області нирки, ініційоване неконтрольованим розподілом клітин одночасно з їх переродженням в ракові клітини, викликає онкологію нирки.

Зустрічається захворювання у дорослих в основному в літньому віці, і в дитячий період до п’яти років (різновид – саркома).

Класифікація

Морфологічні види раку нирки:

Нирковоклітинний пухлини – основний вид раку, яким уражаються нирки. За статистикою на них припадає до вісімдесяти відсотків усіх випадків онкології нирок. Якщо пухлина дає метастази, то цей вид пухлини з’являється в інших органах. До них відносять карциноми:
- зернисто-клітинну,
- тубулярну,
- папілярну,
- світлоклітинну карциному або гіпернефроїдний рак нирки,
- мозкову;
нейроендокринні:
- нейробластома,
- карциноїд;
герміногенні:
нефробластіческіе:
мезенхімальні:

Класифікація за будовою раку:

протоковий,
папілярний,
світлоклітинний,
онкоцитарна,
хромофобная.

світлоклітинний

За статистикою до вісімдесяти відсотків випадків пухлин нирки відносять саме до цього різновиду. Патологія формується з хворих клітин судин і ліпідів.

Рекомендується видалення нирки з патологією. Одночасно прибирають жирову тканину, що знаходилася біля нирки і сечовід.

У разі коли не можна залишити організм без цієї нирки (наприклад, одна нирка), проводять видалення частини органу.

Якщо процедура проводиться на першій стадії хвороби, то прогноз позитивний, до п’яти років проживають три чверті пацієнтів. На останній стадії прогноз светлоклеточного раку нирки погіршується набагато – виживають в межах п’яти років менше п’ятої частини прооперованих хворих.

Пухлина має слабку кровопостачанням. Зароджується з епітелію, що вистилає внутрішню поверхню нирки. Завдяки тому, що кровопостачання в пухлини відбувається в невеликій кількості, вона розвивається повільно.

Рання діагностика папілярного раку нирки необхідна, як і при інших видах онкології. Тому що збільшення пухлини несе смертельний ризик.

Основний метод лікування – оперативне втручання:

Лапароскопічна операція – через проколи в області живота вводиться апаратура в хвору нирку під наглядом оптики. Можливі процедури:
- видалення нирки і сечоводу,
- відсікання пухлини, можливо разом з частиною органу.
Відкрита операція з видалення нирки разом з органами і тканинами, охопленими хворобою.

хромофобная

Свій розвиток патологія отримує в збірних трубочках коркового речовини нирки. У будові пухлинної клітини є бульбашки, тому вид раку отримав назву хромофобная. З усієї кількості онкологічних захворювань нирки цей вид займає близько п’яти відсотків.

Причини і фактори ризику

Причини, які ініціюють появу злоякісних процесів в нирці, не зовсім вивчені.

Фахівці виявили зв’язок з такими явищами:

Спадковість може передавати схильність до онкології нирок.
Куріння несе в собі загрозу цієї патології, тому що дослідження показали, що в димі сигарети є канцерогени, що діють на тканини нирки як фактор, що викликає онкологію.
Люди, що мають вагу більше норми, потрапляють в групу ризику.
Пацієнти, у яких виявляються хронічні процеси серйозних хвороб, також можуть через це може призвести до ураження нирки раковою пухлиною.
Патологічний процес може розвинутися через травмування нирки, наприклад, під час падіння.
Іонізуюче випромінювання здатне викликати рак в організмі, в тому числі і в області нирки.
Деякі лікарські засоби можуть ініціювати проблему.
Контакт з шкідливими хімічними речовинами також відносять до фактору ризику щодо онкозахворювань.

Симптоми раку нирки у чоловіків, жінок і дітей

Дитячий вік не має основних ознак хвороби, які виявляють себе у дорослих.

Зазвичай патологію виявляють випадково під час купання дітей, намацуючи освіту, якого не повинно бути. Це відкриття може статися, якщо дитина потрапить на медогляд.

неспецифічні ознаки

Симптоми, які допоможуть визначити ракове захворювання в нирці:

анемія,
безсилля, з часом занепад сил проявляє себе в більшій мірі;
висока ШОЕ,
неприродне для людини схуднення, яке не проходить;
підвищена температура,
втрата апетиту.

специфічні ознаки

Основні перші ознаки захворювання:

біль в попереку,
якщо пухлина великого розміру, вона відчувається при пальпірованіі;
в урине пацієнта може з’являтися кров,
підвищений тиск,
набряки ніг.

стадії

Залежно від того як сильно захворювання отримало розвиток і дислокація пухлини теж враховується при підрозділі патологічних утворень на чотири ступені:

До першої відносять випадки, коли пухлина невелика, не перевищує в місці найбільшого розміру двадцяти п’яти міліметрів. Вона дислокується всередині почкі.Прі такому розвитку хвороби методом пальпації вона не визначається. На цьому етапі у пацієнта не виникає дискомфорту, пов’язаного з наявністю освіти в нирці.
До другої стадії відносять варіант, коли пухлинне утворення розрослося за межі капсули.
Третя ступінь – патологічний процес охопив лімфатичні вузли, може статися розростання пухлини в порожнисту або ниркову вену.
На останній стадії розвитку прогресування онкологічного процесу сталося далеко за межами нирки. Метастази виявляються в інших органах. Це може бути печінку, мозок, органи травлення. При правильно обраному лікуванні п’ятиріччя може прожити третину хворих. Якщо хвороба виявлена на цій стадії, то прогноз дуже несприятливий. На цьому етапі лікарі, як правило, не мають можливості радикально допомогти, проводять процедури, що підтримують загальний стан. Пацієнт може прожити до одного року.

метастазування

Цей процес відбувається, коли хвороба запущена. Однак у третини пацієнтів він виникає і після видалення хворої нирки.

Метастази поширюються в такі органи:

Якщо метастази з’явилися в легенях, то це провокує кашель і присутність крові під час відхаркування. При невеликих метастазах може бути лікування лікарськими препаратами з достатньою ймовірністю на хороший прогноз. Якщо метастаз самотній, то його можуть успішно видалити оперативним шляхом.

діагностика

Спеціаліст проводить огляд хворого, вислуховує скарги, звертає увагу, чи є субфебрильна температура, і вибирає способи для більш точного дослідження проблеми:

Ультразвукова діагностика при раку нирки може проходити з процедурою забору спеціальною голкою матеріалу на обстеження пухлини (біопсія).
Магнітно-резонансна томографія – можливість отримати детальну інформацію про проблеми в нирці і за її межами.
Комп’ютерна томографія – то ж, тільки додається попутна діагностика кісткової системи.
Аналіз крові загальний і біохімічний з перевіркою на онкологічні маркери.
Метод екскреторної урографії – пацієнту роблять рентгенографію за участю контрастних речовин, які незадовго до процедури вводять в вену.
Спосіб ренальної ангіографії дає можливість побачити стан судин за допомогою контрастної речовини.
Наскільки нирка виконує свої функції, допомагає визначити метод нефросцинтиграфии.
Досліджують аналіз сечі на присутність ракових клітин.

Як лікувати рак нирки

Застосовуються, як зазвичай при лікуванні ракового захворювання, променева і хіміотерапія, а також і інші передові методи.

Особливості лікування:

При першій стадії хвороби, якщо пухлина невелика, то можливе проведення закритої операції по її видаленню.
На другій стадії рекомендується в залежності від особливостей випадку резекція або повне видалення нирки.
Третя четверта стадія хвороби вимагає негайної операції з видалення нирки. Якщо організм не може без неї обійтися, лікар вирішує питання про можливу органосохраняющей операціі.Может розглядатися варіант заміни на імплантат. Для четвертої стадії операцію проводять, якщо це можливо і доцільно.

оперативне видалення

Радикальне висічення органу роблять двома методами:

шляхом відкритої операції,
способом лапароскопії.

Останній метод набагато менш травматичний. Коли його застосовують, пацієнт швидко відновлюється після процедури. Частота появи рецидивів після лапароскопії в порівнянні з першим методом значно рідше.

Харчування після операції

Необхідно приймати в їжу продукти, які відносяться до делікатної дієті. При ракових утвореннях в нирці слід включити в раціон:

фрукти,
яйця,
крупи,
рослинну їжу,
молочні продукти і їх вироби,
пророщені злаки.

У невеликій кількості можна урізноманітнити раціон такими продуктами:

вершкове масло,
нежирну рибу і м’ясо, в вареному вигляді.

Їжу слід приймати дробовими порціями, розділяючи приблизно на шість прийомів. Скоротити кількість солі в раціоні і води (один літр).

Слід відмовитися від вживання:

смаженої їжі,
гострої,
копченої,
бульйонів,
жирної їжі,
від бобових,
їжі, збудливою нервову систему.

резекція

Коли величина освіти дозволяє видаляти не всю нирку, а тільки її частину, то така процедура називається резекція. Вона так само, як і в разі повного видалення нирки, може проводитися відкритим або закритим способом. Операція зберігає орган і дає можливість пацієнту уникнути інвалізаціі.

хіміотерапія

Метод використовують до і після операції. Нирка має свої особливості, які проявляються в тому, що препарати хіміотерапії допомагають набагато менше, ніж при онкології інших органів.

променеве лікування

Застосовується метод для позбавлення життєдіяльності онкологічних клітин в комбінованому лікуванні, частиною якого є операція. Але ракові клітини нирки теж не дуже сильно реагують на цей метод.

Хоча його все ж використовують в якості самостійної процедури, коли пацієнт не можна прооперувати. Деяке поліпшення самопочуття цей метод йому забезпечує.

імунотерапія

Метод передбачає прийом лікарських засобів, які загострюють роботу імунної системи організму. Вона, в свою чергу, намагається спрямовувати сили на ліквідацію порушень, в тому числі і ракових клітин.

До таких препаратів відносять:

інтерлейкін-2,
інтерферон-альфа.

таргетная терапія

Новий прогресивний метод в лікуванні ниркової онкології – застосування препаратів таргетной терапії. У пухлинах йде процес її розростання, а для цього вони собі створюють судини, щоб мати кровопостачання.

Препарати націлені на ослаблення діяльності патологічних клітин і знищення їх. Хоча різні препарати роблять це по різному принципом. Наукові дослідження і створення більш досконалих препаратів тривають.

Відомі такі таргетні препарати:

сорафеніб,
аксітініб,
сунітініб,
пазопаніб,
еверолімус,
темсіролімус
та інші.

Прогнози після видалення

Виживання пацієнта з раком нирки залежить від того на якій стадії розпочато лікування. Якщо патологія в своєму розвитку не вийшла за межі пухлини, то хворий може мати надію на зцілення.

профілактика

Точних факторів, що викликає рак нирки не встановлено, але про деякі все ж відомо:

Слід відмовитися від шкідливих звичок, в тому числі куріння.
Чи не піддавати організм променевому опроміненню.
Перебувати в рівному емоційному стані, нирки хворіють, коли людина гнівається.
Берегти нирки від ударів і травм.
При користуванні хімікатами застосовувати засоби захисту.
Не допускати хронічних хвороб, вчасно їх проліковують.
Стежити за своєю вагою, щоб він був в нормі.

Рак нирки: прогнози після видалення, скільки живуть після операції

Онкологія швидко розвивається, і часто лікарі діагностують рак вже на останніх стадіях розвитку. Пухлина в нирці чревата летальним результатом і прогнози невтішні.

Хворим призначається операція, як єдиний спосіб видалити рак нирки.

Прогнози після видалення такі, що на 3-4 стадії вже з’являються численні метастази і навіть паліативна методика по резекції нирки не завжди дає позитивні прогнози.

В яких випадках проводиться процедура з видалення нирки

Резекція нирки – єдина процедура для онкохворих щоб уникнути розвитку метастаз по всьому організму, також можливість повернутися хоч на якийсь час до нормального способу життя. Пухлина видаляється разом з прилеглими тканинами при односторонньому або двосторонньому ураженні органу.

Хірургічне втручання, як правило, призначається на 1-3 стадії раку, також при діагностуванні пухлини Вільмса або переходноклеточной форми раку. 4-а ж стадія навіть після резекції нирки шанси на виживання дає не більше 2-ох років.

Перед операцією хворому пропонується пройти ряд діагностичних процедур для встановлення точного місця локалізації пухлини, її розмірів і форми. Після проведення операції пацієнта чекає тривалий постреабілітаціонной період з призначенням дієти, дотримання всіх умов і розпоряджень лікаря.

Життя хворого після операції

Навіть після резекції нирки хворого чекає тривалий реабілітаційний період, прийому призначених лікарем лікарських засобів для підтримки імунітету і життєвих сил в нормі. Допомога близьких і родичів також необхідна. Ігнорування хворого приписів лікаря може привести до ускладнень аж до летального результату. Хворому показано:

проводити загартування організму;
виключити шкідливі звички, також контакти з будь-якими хімікатами і радіоактивними речовинами, і навіть з хворими носіями вірусних інфекцій.

Пацієнти перебувають на обліку в онколога, регулярно проходять огляди і здають аналізи. Лікарю важливо відстежувати динаміку одужання, перебіг реабілітаційного періоду.

При відсутності протипоказань після резекції нирки призначається інфузійна терапія для підтримання водного балансу в організмі шляхом прийому тільки чистою теплої рідини і настою шипшини не менше 2,5 л на добу.

Також дотримання дієтичного харчування з включенням в раціон нежирних рідких курячих бульйонів, фруктів, натуральних соків, овочевих пюре, кисломолочних продуктів для нормалізації функціональності кишечника.

Для прискорення процесу одужання показана фізична активна діяльність і поступове розширення харчового раціону. Пацієнтам важливо розуміти, що резекція нирки вимагає чіткого дотримання всіх приписів лікаря, щоб уникнути можливих рецидивів хвороби і ускладнень.

Які можуть бути ускладнення

Зрозуміло, що будь-яке хірургічне втручання загрожує ускладненнями. Велику роль відіграє ступінь ураження нирок, також ефективність проведеної операції з видалення пухлини в цілому або може бути, залишилися залишки ураженої тканини, здатних дати метастази в подальшому.

Навіть при досягненні стійкої ремісії, якщо виявлено рак нирки, то прогнози після видалення дуже критичні. Можливі ускладнення у хворого при наявності хронічної серцевої недостатності, або карциноми – ураження єдиної нирки, коли виживання практично дорівнює нулю.

Чи можливо лікування при раку нирки

Лікарі не втомлюються повторювати, що вжиття заходів відразу як з’явилися первинні симптоми і лікування адекватне надалі дозволяє збільшити тривалість життя і дати шанси на повне одужання.

Якщо на 1-ій стадії раку можна вилікуватися повністю при наявності пухлини невеликих розмірів і відсутності поширення її за межі нирки, в лімфатичну систему. Виліковування становить 90%, але важливу роль відіграє рівень проведеної терапії, застосування сучасних методів проведення операції також реабілітаційного періоду в спеціальних клініках, що дає більше шансів на успішне лікування.
На 2-ої стадії раку з появою явно виражених симптомів: хворобливості нирок при тому, що промацує вузлів, гематурії або крові в сечі перша ознака розвитку пухлини, то прогнози все одно цілком позитивні, оскільки немає метастаз. Пухлина нирки ще не поширюється на поруч лежачі тканини. При відсутності ураження лімфовузлів можна домогтися стійкої і тривалої ремісії більше 5 років. При проведенні успішної терапії в 70% випадків виживання становить понад 5 років.
На 3-ій стадії раку положення вже сильно погіршується, з’являються метастази. Шанси на виживання знижуються в рази і навіть проведення резекції не гарантує виживання більше 5 років. Метастази через якийсь час поновлюються знову і хіміотерапія не здатна повністю знищити ракові клітини. Метастази здатність проникнути в легені, печінку, кров і навіть в кістковий мозок.
4 стадія раку – найважча, оскільки дає метастази і тільки проведення паліативної терапії дозволяє мінімізувати симптоми і полегшити долю хворого. Але навіть опромінення і призначення хіміопрепаратів не гарантує тривалості життя більше 2 років.

Хороші показники дає проведення таргентной терапії, але до хімічних препаратів пухлина в результаті виробляє стійкість. На 4-ій стадії пацієнтам варто лише покладатися на мотивацію “жити” і стримувати свій психологічний стан. До лікування підключаються психотерапевти. Велику роль відіграє підтримка родичів і близьких людей.

Так які ж прогнози

Рак нирки небезпечний тим, що має несприятливі прогнози через швидке розвитку і дачі метастаз. Летальні результати на 4-ій стадії раку трапляються вже через кілька місяців після операції нирки. Часто на запущених стадіях трапляються рецидиви при розвитку метастаз в легені, печінку, структури кісток і мозку.

Якщо немає метастаз на 1 2 стадія раку, то лікарі гарантують повне вилікування захворюваності в 90% випадків.

Якщо повторного вогнища розвитку пухлини не відбулося після закінчення 3-ох років, то можна розрахувати на повне видалення пухлини і досить тривалу тривалість життя.

Багато що залежить від наявності інших захворювань у хворого: наявності гіпертонії, цукрового діабету, туберкульозу, ВІЛ інфекції.

На виживаність впливають результати гістологічного аналізу, на підставі чого і підбирається тактика лікування в подальшому. Саме поява метастаз небезпечно і загрожує летальним результатом, поширення їх в лімфосистему гематогенним шляхом і в кров.

Виживання значно знижується при ураженні метастазами кишечника, легенів, серця, системи дихання.

Буває, що лікарям вдається досягти стійкої ремісії і при тривалості життя не більше 0,5 року хворі живуть в 3 разів довше. Це, звичайно, при наявності невеликої пухлини в розмірах, згасання вогнищ метастаз в повному обсязі, також при успішному проведенні операції, дотриманні всіх приписів для хворого в постреабілітаціонной період.

Резекція нирки здатна на якийсь час поліпшити якість життя хворого і продовжити термін життя до 5 років. Пацієнт при цьому обов’язково перебуває на обліку у лікаря, щорічно проходить обстеження і курс хіміотерапії.

Тільки від метастаз при діагностуванні – рак нирки 1 залежить, скільки живуть хворі, і наскільки часу вдасться домогтися лікарям стійкої ремісії.

На першій стадії раку більшість хворих виліковується повністю.
На другій стадії раку вдається продовжити життя більш ніж на 5 років в 70-80% випадків, хоча відновлення метастаз можливо і поріг виживання рідко перевищує 5 річний рубіж.
На 3-4 стадії подолати п’ятирічний поріг навіть після операції вже складно і множинні метастази не залишає шансів на довге життя. Тільки 10% хворих вдається прожити 3-4 роки після проведення паліативної терапії. У більшості випадків рак нирок з’їдає хворих за лічені місяці. Рідко кому вдається переступити і 2-ух льотний бар’єр.

Патологія здатна відновлюватися, давати метастази і поширюватися по всьому організму.

У разі відсутності метастаз можна досягти тривалої і стійкої ремісії і резекція нирки при запущеному раку – це єдиний порятунок для хворих на рак, коли пухлина досягає многий 7 см в діаметрі, проростає в капсули і несе загрозу подальшим поширенням метастаз в довколишні органи.

Все залежить від настрою хворого, його психологічного та емоційного стану, також підтримки рідних і близьких.

Класифікація і симптоми раку нирки

Рак нирки є узагальнюючою назвою різних за гістологічним критеріям злоякісних неопластичних змін, що відбуваються в ниркової тканини.

Клінічні ознаки раку, що розвивається в ниркової тканини:

виникнення сильних больових відчуттів;
розвиток гематурії;
поява пухлиноподібного освіти і деякі інші прояви, що носять загальний характер.

Найчастіше ця недуга вражає представників вікової групи від 55 до 60 років.

Ракове новоутворення в нирці: загальні відомості

Злоякісна пухлина становить, відповідно до даних медстатистики, близько 3% всіх виявлених випадків онкологічних недуг людини, а в дорослому урології цей тип займає третю позицію серед злоякісних утворень після раку простати і раку сечового міхура.

Найчастіше розвиток ракового освіти спостерігається у людини в період від 40-60 років. Чоловіків хвороба вражає значно частіше, ніж жінок. Злоякісне новоутворення в нирці є захворюванням, мають поліетіологічним природу.

Розвиток цього типу хвороби може бути спровоковано різними факторами і впливами, серед яких найбільш поширеними є:

генетичні;
гормональні;
хімічні;
імунологічні;
променеві.

Ракове захворювання найчастіше є карциному і, як правило, розвивається з епітеліальних клітин проксимальних канальців і збірних трубочок. Такий тип ракового освіти носить назву нирково-клітинного раку, а якщо розвиток новоутворення відбувається за участю чашечно-мискової системи, виникає перехідно-клітинний рак.

Нирково-клітинний рак є провідною різновидом ракових утворень, локалізація його здійснюється в ниркових структурах.

Досить часто можливо метастазне поразку нирково-клітинним раком інших органів.

Розвиток пухлини нирок у дітей найчастіше вражає весь орган. Такий розвиток недуги носить назву пухлини Вільмса.

Карцинома нирки, симптоми і лікування патології

Досить поширене і серйозне захворювання, яке характеризується утворенням злоякісної пухлини епітеліального типу в області нирок, носить назву карцинома нирки.

Захворювання вважається віковим, так як найчастіше воно зустрічається у людей у віці 50-70 років, але в останні роки спостерігається тенденція омолодження недуги, тобто все частіше він починається зустрічатися у молодих людей.

Варто відзначити, що на такий вид ракового освіти доводиться 2% всіх випадків онкології.

Важливо! У 90% випадків пухлини нирок носять злоякісний характер, відповідно, дуже важливо регулярно проходити обстеження у фахівців для того, щоб вчасно виявити недугу.

чоловіча стать, так як чоловіки більш схильні до виникнення таких новоутворень. Вважається, що ризик розвитку раку нирок у чоловіків в 2 рази перевищує ймовірність виникнення недуги у жінок;
куріння збільшує ризик виникнення ущільнення в 2 рази;
артеріальна гіпертензія;
надмірна вага на 20% збільшує ймовірність утворення ущільнення;
вірусні захворювання;
цукровий діабет;
спадкова схильність;
шкідливі умови роботи.

Класифікація хвороби

Такий тип онкології може бути декількох видів, більш того, розрізняють чотири стадії розвитку недуги. Що стосується різновидів пухлин, то вони відрізняються за багатьма показниками:

Типовий або світлоклітинний тип пухлини, який вважається одним з найпоширеніших.
Папілярний або хромофільний тип пухлини.
Хромофобная тип пухлини.
Рак збірних трубочок.
Пухлини, що не належать ні до якого типу.

Що стосується стадій пухлини такого типу, то вони також дуже різні, карцинома нирки 1 ступеня відрізняється невеликим розміром ущільнення, відсутністю метастаз і обмеженою зоною розташування.

Друга стадія онкології характеризується збільшенням освіти майже в два рази, але при цьому метастазування і ураження лімфовузлів і раніше відсутня.

На третій стадії пухлина починає проростати в навколишні тканини і органи, можуть спостерігатися поодинокі метастази в лімфовузлах.

Четверта стадія недуги найскладніша, так як при ній спостерігається поширення віддалених метастаз.

Як проявляється і діагностується хвороба

Так само, як і при будь-якому іншому онкологічному захворюванні, прогноз при карциномі нирок залежить від своєчасності і правильності лікування.

Для того щоб вчасно почати лікування, потрібно діагностувати недугу якомога раніше. Зробити це можна тільки при плановому обстеженні, або відповідально ставлячись до свого здоров’я.

Справа в тому, що таке захворювання супроводжується досить вираженими симптомами, а саме:

наявність крові при сечовипусканні;
больові відчуття в області нирок і при сечовипусканні;
наявність ущільнення в районі попереку;
варикозне розширення вен;
артеріальна гіпертензія.

Природно, симптоми недуги проявляються не відразу, але з часом вони будуть посилюватися, відповідно, при появі навіть невеликих ознак, потрібно якомога швидше звернутися до фахівців для діагностики.

Важливо! При виникненні злоякісної пухлини важливим може бути кожен день, тому, чим раніше людина звернеться до фахівця, тим вище будуть його шанси на повне одужання.

Діагностується хромофобная карцинома нирки комплексно, тобто одного огляду або лабораторних досліджень буде недостатньо. Для того щоб точно визначити наявність пухлини, її стадію і тип, необхідно пройти комплексну діагностику, яка може полягати в наступних методиках:

УЗД нирок;
рентгенографія, яка може мати на увазі проведення екскреторної контрастною урографии, ниркової ангіографії та комп’ютерної томографії;
біопсія.

Тільки при проведенні всіх перерахованих вище методик можна отримати повну картину патології і відповідно, призначити коректне лікування.

Важливо! Іноді для діагностування такого типу онкології можуть призначатися обстеження інших внутрішніх органів, це необхідно для того, щоб визначити рівень поширення метастаз.

Прогнози і методи терапії недуги

Хірургічне втручання, яке вважається найефективнішим і швидким методом для боротьби з раком, так як він має на увазі видалення пухлини.
Імунотерапія, яка сприяє знищенню ракових клітин без радикального втручання.
Хіміотерапія застосовується як до, так і після хірургічного втручання. Основою метою такого лікування є зменшення пухлини і знищення метастаз.
Променева терапія є паліативним методом лікування раку, таке лікування дозволяє знизити больові відчуття в разі, якщо відбулося поширення віддалених метастаз.
Гормональна терапія дозволяє сповільнити зростання ущільнення і підготувати його до операції.

Найчастіше лікування онкологічних недуг відбувається комплексно, тобто з застосуванням декількох методик. Це дозволяє збільшити шанси на одужання, зробити прогноз більш сприятливим. Як вже було зазначено, прогноз при світлоклітинну карциноме нирки залежить від того, на якій стадії захворювання знаходиться пухлина, і які терапевтичні прийоми були застосовані.

заходи профілактики

Знизити ймовірність розвитку такого типу раку можливо, для цього потрібно дотримуватися наступних правил:

відмовитися від куріння;
вживати в їжу більше свіжих овочів і фруктів;
позбутися від надмірної ваги;
поліпшити роботу імунної системи організму;
регулярно проходити обстеження і вчасно позбавлятися від утворень доброякісного характеру.

Прогноз виживання людини на різних стадіях раку нирки

Злоякісні новоутворення нирок відрізняються своєю підступністю. Ці пухлини можуть тривалий час клінічно ніяк себе не виявляти, і часто виявляються випадковою знахідкою при обстеженні з приводу абсолютно інших захворювань. Ймовірність успішного результату при цьому безпосередньо залежить від стадії, а значить і від поширеності патологічного процесу

Можливі причини розвитку раку нирок

Причина розвитку цих злоякісних новоутворень невідома, проте згідно з даними статистики, збільшують ризик розвитку цієї патології наступні фактори:

куріння, в порівнянні з некурящими ризик розвитку новоутворень вище приблизно в 2 рази;
чоловіча стать, чоловіки хворіють більше ніж в 2 рази частіше, ніж жінки;
надлишкова маса тіла;
вплив деяких токсинів – азбесту, кадмію, деяких органічних розчинників, гербіцидів;
у багатьох випадках спостерігається і генетична схильність;
термінальна стадія ниркової недостатності, і пов’язані з цим регулярні процедури гемодіалізу;
у жінок, які перенесли операцію з видалення матки, ризик захворіти вище приблизно в 2 рази;

Клінічні прояви

Симптоми при раку такої локалізації з’являються по досягненню пухлиною значних розмірів. До найбільш частих проявів варто віднести:

поява крові в сечі. Спочатку її наявність можна встановити тільки лабораторно, вона з’являється тільки час від часу, і не завжди виявляється в аналізі сечі, проте з прогресуванням хвороби гематурія стає видимою неозброєним оком. На більш пізніх етапах можлива поява червоподібний згустків в сечі;
хворих часто також турбує біль, яка локалізується найчастіше в проекції ураженої нирки. Болі при цьому в основному тупі, ниючі, їх інтенсивність наростає до вечора;
стійке підвищення температури тіла (частіше до субфебрильних значень, при цьому дане прояв частіше турбує до вечора) без видимих причин на зразок того чи іншого інфекційного захворювання;
при поширенні пухлинного процесу на венозні судини може спостерігатися розширення вен сім’яного канатика на стороні ураженого пухлинним ростом органу;
при значних розмірах новоутворення і астенічному статурі пацієнта можливо пальпаторне виявлення пухлини, при цьому іноді її намацують і самі хворі.

Виживання в залежності від стадії процесу

Перша стадія . Пухлина не виходить за анатомічні межі нирки, і не проникає через капсулу органу.
Друга стадія . Ракові клітини виявляються за межами капсули.
Третя стадія . У патологічний процес втягуються сусідні лімфатичні вузли, вражає нижню порожнисту або ниркову вену.
Четверта стадія . Злоякісне новоутворення поширюється на розташовані в безпосередній близькості органи (частіше підшлункову залозу, або ж петлі кишечника), або є віддалені метастази будь-якої локалізації.

перша стадія

Для першої стадії характерні як хороші цифри п’ятирічної виживаності, які перевищують 90%, так і висока вірогідність лікування від цього захворювання. Найкращі результати в плані впливу на показник п’ятирічної виживаності показує нефректомія, або повне видалення органу .

Якщо операція в такому обсязі можлива, багато онкологи рекомендують її навіть при першій стадії розвитку онкологічного процесу. Однак практично повна відсутність клінічних проявів на ранніх етапах розвитку раку призводить до того, що злоякісні новоутворення подібної локалізації вкрай рідко виявляють поки пухлина не досягла значних розмірів.

При невеликих розмірах новоутворення цілком можливе використання максимально сприятливих, органозберігаючих оперативних втручань , що особливо актуально для пацієнтів зі зниженою функцією залишився органу, єдиною ниркою і іншими схожими особливостями.

друга стадія

На другій стадії розвитку пухлинного процесу вже можуть спостерігатися клінічні прояви, що може підштовхнути пацієнта до відвідування лікаря, що істотно підвищує ймовірність своєчасної постановки діагнозу.

Так як новоутворення зачіпає сусідні органи і не має метастаз, прогноз при початку лікування також непоганий – п’ятирічне виживання хворих становить близько 60-70%, що досягається за рахунок поєднання хірургічних методів лікування з таргетной терапією.

Препарати першої лінії у пацієнтів зі сприятливим прогнозом і низьким ризиком забезпечують дворічну виживаність на рівні 75%.

третя стадія

При третій стадії раку нирок відбувається поширення клітин пухлини на регіонарні лімфатичні вузли, а також венозні судини (що особливо небезпечно, так як сприяє швидкому розсіюванню пухлинних клітин). При оперативному лікуванні рекомендується максимально радикальний варіант лікування – повне видалення органу разом з лімфатичними вузлами.

Показник п’ятирічної виживаності не перевищує 50% при хірургічному лікуванні в обсязі нефректомії, при менш сприятливому прогнозі і поєднанні з таргетной терапією показники не настільки вражають в порівнянні з другою стадією – 53% виживання протягом двох років при помірному ризику.

четверта стадія

Четверта стадія характеризується не тільки великими розмірами пухлини, а й її проростанням в сусідні анатомічні утворення, а також віддаленим метастазуванням.

Багато хворих при такому поширенні патологічного процесу при детальному обстеженні виявляються неоперабельними, і їм показано тільки паліативне лікування, саме йому на цій стадії приділяється особлива увага, що дозволяє поліпшити якість життя пацієнтів.

Однак навіть при використанні комбінованої поліхіміотерапії, хірургічному видаленні, променевої і таргетной терапії, показник п’ятирічної виживаності все одно залишається низьким – не більше 5-10%. Таргетная терапія дає 7% дворічної виживаності при поганому прогнозі, проте в більшості випадків все ж вдається продовжити життя хворих.

Методики лікування в залежності від стадії і зміну прогнозу на тлі терапії

Хірургічний метод . Залишається актуальним незалежно від стадії розвитку онкологічної патології.

Видалення пухлини рекомендується як на першій стадії, коли існує висока ймовірність тривалої ремісії, так і на четвертій, коли оперативне втручання проводиться частіше з метою поліпшити якість життя пацієнта.

При маленьких розмірах пухлини, або в ситуаціях, коли радикальне лікування неможливо (ураження обох нирок, вроджені аномалії, такі як єдина нирка), виконують резекцію ураженого патологічним процесом ділянки органу.

Хіміотерапія . Показує порівняно малу ефективність, особливо щодо нирково-клітинного раку. Інші ж пухлини більш чутливі до подібних засобів, хіміотерапія використовується для лікування більшості пацієнтів, так як навіть при проведеної нефректомії на ранній стадії нерідко через кілька років виявляються метастази, відсутні на момент операції.
Променеве лікування . Більшість варіантів злоякісних пухлин нирок мало чутлива до дії іонізуючого випромінювання. Променева терапія нерідко використовується як метод паліативного лікування – з метою зменшити больовий синдром і поліпшити якість життя.
Таргетная терапія . Метод, який прийшов на зміну імунотерапії. Завдяки успіхам в галузі молекулярної біології стало можливим створення препаратів, що пригнічують активність білків, які регулюють процеси росту і розвитку злоякісних пухлин.

До серйозних проблем, що перешкоджає впровадження подібних схем лікування в загальноприйняту практику, відносяться погана переносимість таких препаратів, а також порівняно швидко розвивається резистентність організму до них.

Світлоклітинний рак нирки: детальний розбір захворювання

Світлоклітинний рак нирки являє собою злоякісну пухлину, яка зустрічається в 85% випадків. У медицині це захворювання має назву «гипернефрома». Назва «світлоклітинний» захворювання отримало через світло-жовтого виду пухлини при огляді її в розрізі.

Незалежно від розмірів пухлини, даний вид захворювання обумовлюється важким ступенем перебігу. Найчастіше ураження припадає на одну з двох нирок, і частіше за все, страждають від недуги чоловіки.

Чому виникає світлоклітинний рак нирки, а також особливості його лікування, з’ясуємо більш докладно в матеріалі.

Рак нирки: що являє собою захворювання

Нирковоклітинний рак в останній час діагностується все частіше, і переважно у чоловіків у віці старше 50-60 років. Онкологічне захворювання відноситься до категорії небезпечних недуг, яке має властивість швидкого розростання.

Причиною швидкого розростання є підвищений кровообіг , яке в той же час має і суттєву перевагу. Ця перевага обумовлено тим, що завдяки особливій мірі кровообігу, пухлина підлягає лікуванню, на відміну від інших видів онкологічних захворювань.

Нирково-клітинний рак нирки найчастіше формується на одному з двох органів. Пухлина має різні розміри, що залежить від стадії раку.

Світлоклітинний варіант онкологічного захворювання завдає непоправної шкоди клітинам g2 нирки, а також легким, яєчників і наближеним внутрішнім органам.

Світлоклітинний карцинома здатна провокувати сильні метастази, що доставляє нестерпний біль для людини з онкологією.

Важливо знати! Двостороння карцинома нирки зустрічається вкрай рідко, що є суттєвою перевагою для людини. Видалення однієї нирки при такому захворюванні дозволяє продовжувати нормальну життєдіяльність людини, на відміну від онкозахворювань на інших органах.

Що стає причиною виникнення раку

Причини виникнення пухлин в організмі людини, в тому числі і ниркової, залишаються до сих пір повністю не вивченими. Це пов’язано з тим, що на формування новоутворення впливають багато факторів. У порівнянні з чоловіками, у жінок патологічне новоутворення зустрічається в 2 рази рідше, ніж у чоловіків.

Фахівці пояснюють, що головними факторами ризику розвитку онкозахворювання нирок є:

Куріння. Курять люди схильні до виникнення такого захворювання в 95% випадків у віці старше 30 років.
Надмірна вага тіла. Повні люди ризикують розвитком патології, що обумовлено порушенням обміну речовин.
При наявності діагнозу «цукровий діабет».
При відсутності лікування вірусних та інфекційних захворювань, які переходять в хронічну стадію, провокуючи в організмі різні патології.
При тривалому лікуванні діуретичними препаратами.
Генетична схильність.
Вживання алкоголю і взаємодія з хімічними речовинами.

Останнім часом все більшою популярністю користуються різні енергетичні напої, які надають непоправної шкоди не тільки серцю і шлунку, а й нирках. Склад енергетичних напоїв настільки шкідливий, що щоденне їх вживання може призвести до виникнення карциноми через кілька місяців.

Важливо знати! Щоб убезпечити себе від розвитку онкології, рекомендується відмовитися від шкідливих звичок, і вести здоровий спосіб життя.

Як виявляється захворювання: симптоматика

Світлоклітинний рак нирки на ранніх стадіях не має явних ознак прояви. У більшості випадків у хворого може спостерігатися тільки незначне погіршення самопочуття, що є першим дзвіночком для відвідування фахівця.

Однак мало хто звертає увагу на симптоматику, поки не виникають сильні больові спазми, від яких людині доводиться сильно мучитися.

Розвиток злоякісних новоутворень на нирках сприяє виникненню наступної симптоматики:

Виявлення домішок крові в сечі. Часто визначити наявність крові в урине без лабораторного дослідження неможливо, особливо на ранніх стадіях онкології.
Виникнення артеріального тиску.
Набряклість ніг, що свідчить про збої функціонування нирок.
Розширення вен.
Порушується згортання крові.
Виникнення симптомів геморою з кровотечами.
Поява ознак нудоти і блювання.
При проведенні лабораторних аналізів в крові і сечі виявляється висока концентрація кальцію.

Важливо знати! Основним симптомом, який виявляє пацієнт – це часті больові відчуття в правому або лівому боці, в залежності від ураженої нирки.

Больові відчуття на ранніх стадіях можуть виникати періодично, а з розвитком недуги, ця симптоматика тільки посилюється і набуває постійний характер.

Найчастіше світлоклітинний карцинома діагностується при переході захворювання в стадію метастазування, а також поширенню раку на шлунок. Крім шлунка, рак вражає залози, надниркових залоз, кісткову тканину і легкі.

При симптомах невралгії можна сказати, що має місце пошкодження головного мозку.

Якщо є підозри на ураження головного мозку, то до фахівця необхідно звернутися якнайшвидше. Якщо захворювання локалізується на печінці, то незабаром виникнуть симптоми жовтяниці. На пізніх стадіях захворювання виникають такі симптоми:

слабкість і виснаженість;
втрата апетиту;
сильна набряклість ніг;
дратівливість і нервозність;
сильні болі в боці.

Якщо ступінь першої стадії светлоклеточного раку практично протікає безсимптомно, то починаючи з другої стадії, виникають поступово характерні ознаки захворювання. Однак говорити про рак без попереднього відвідування фахівця, не можна. Тільки лікар після проведення обстеження може ставити діагноз і призначати відповідне лікування.

Ступінь злоякісності клітин

Щоб висловити ступінь злоякісності клітин, в онкології прийнята спеціальна літерна схема. До букві «G» додається відповідний індекс, який свідчить про диференціюванні пухлини. Вище вже такий індекс «g2» згадувався. Чим вище цифра, тим агресивніше захворювання і гірше прогноз. Нижче представлені 4 варіанти злоякісності клітин раку:

G1 – висока диференціація клітин пухлини, які мають велику схожість зі здоровими.
G2 – середній ступінь змін.
G3 – низький ступінь диференціювання клітин.
G4 – клітини, які істотно відрізняються від здорових. Є здатність активного розростання тканин пухлини.

Якщо в діагнозі є позначення Gx, то це говорить про те, що ступінь диференціювання клітин визначити неможливо. Для людини такі значення мало про що говорять, проте фахівці в залежності від ступеня диференціювання клітин можуть поставити діагноз відповідного ступеня раку.

Особливості діагностування раку нирки

Щоб виявити світлоклітинну аденокарциному, необхідно провести ряд інструментальних та лабораторних досліджень. До таких досліджень відносяться:

Здача загального аналізу крові та сечі.
Взяття аналізу крові на біохімію і онкомаркери.
Ультразвукове дослідження нирок.
Обстеження пацієнта за допомогою рентгена і контрастують речовин.
Проведення методик КТ і МРТ.

Аналіз крові і сечі дозволяє визначити приналежність захворювання до пухлин. Адже виявлення крові в сечі ще зовсім не означає, що це пов’язано безпосередньо з виникненням пухлини.

Крім перерахованих вище методик діагностування, застосовується також процедура УЗД, яка дозволяє визначити форму, розміри пухлини, а також положення нирки. Перевагою даного методу по відношенню до КТ і МРТ, є невисока вартість.

Крім цього, може бути призначено проведення процедури біопсії пункції. З її допомогою вдається ідентифікувати форми онкологічного захворювання.

Важливо знати! Діагностика і лікування при онкології, тісно взаємопов’язані між собою. Адже діагностику слід продовжувати навіть після проведення відповідного лікування раку нирки.

Особливості правильного лікування раку

Пухлинні клітини мають високий ступінь стійкості до дії препаратів цитостатичного ряду променевої терапії. Щоб уникнути розвитку ускладнень, вдаються до комплексних методів лікування.

Основою комплексного лікування є хірургічна операція . Однак перед її проведенням обов’язково потрібно провести підготовку пацієнта. Після операції обов’язково проводиться післяопераційний курс терапії. Хіміотерапія грунтується на таких препаратах, як Капецитабін або Доксорубіцин. Для припинення розвитку метастаз використовується препарат під назвою Сорафеніб.

Важливо знати! Променева терапія при раку нирки не допомагає повністю позбутися від пухлини, а тому цей метод лікування застосовується тільки для того, щоб уповільнити поширення раку.

Останнім часом фахівці прагнуть реалізувати такий метод лікування, як віротерапії. Основа такого лікування полягає у впровадженні в організм пацієнта спеціального вірусу, який би здійснював боротьбу з раковими клітинами. Метод є цікавим, однак його реалізація знаходиться в стадії дослідження.

В умовах клініки фахівець приймає рішення про обсяги хірургічного втручання. Це рішення залежить від того, в якій стадії знаходиться онкологічне захворювання.

Хірургічне втручання може передбачати видалення пухлини або ж проведення операції з видалення нирки (нефректомія). Видалення нирки здійснюється в разі протікання захворювання на останній стадії.

Коли онкозахворювання переходить в стадію метастазування, то єдиний спосіб врятувати життя людини – це вдатися до видалення нирки. Якщо видалити пухлину, то повне одужання гарантувати складно. Після видалення пухлини знижуються ознаки прояву метастазів.

Операція з видалення пошкоджених тканин зі збереженням непошкоджених називається резекцією. Такий метод проводиться в разі, якщо нирка має невелике за розмірами новоутворення.

Щоб максимально зберегти уражену нирку, були розроблені сучасні способи лапароскопічних операцій. Для дослідження пухлини вдаються до використання ендоскопічного обладнання. Такі процедури мають наступні назви:

Спосіб емболізації . Принцип даної методики полягає в навмисному блокуванні харчування уражених органів через артерію. Після такої процедури спостерігається припинення надходження в пухлину необхідних елементів для її подальшого зростання.
Бездротовий вплив . Принцип такого лікування полягає у введенні зонда, за допомогою якого відбувається випалювання основного вузла і його видалення.

Прогнози після проведення лікування

Якщо світлоклітинний рак буде виявлений на ранніх стадіях розвитку, то домогтися повного одужання вдається в 90% випадків. Такий результат можливий тільки за умови, якщо злоякісні клітини не потрапляють в лімфовузли, а також відсутня ймовірність їх поширення на сусідні органи.

Прогнози після видалення нирки сприятливі тільки в 60% випадків. Незважаючи на невисокий показник, видалення нирки в більшості випадків є найкращим способом зберегти життя людині.

Якщо ж хірургічна операція включала в себе видалення окремих метастазів, то виживаність протягом до 5 років становить лише у 5% хворих.

Успішність одужання залежить, перш за все, від часу виявлення недуги. Чим раніше буде виявлено онкологія, тим вищі шанси на одужання.

Крім цього, на ефективність лікування впливають: правильність вибору курсу терапії, стан організму, а також професіоналізм лікаря.

Дуже важливо виявити захворювання якомога раніше. Щоб це зробити, необхідно регулярно 1-2 рази на рік відвідувати клініку для проходження обстежень. При найменших підозрах на патології, слід відразу ж звертатися до лікаря.