«Зіоміцін»: інструкція із застосування антибіотика, побічні дії і аналоги

Азитроміцин належить до групи антибактеріальних препаратів макролідів. Він є першим і найбільш поширеним представником нового класу азалідів. Від класичних макролідів азитроміцин структурно відрізняється наявністю додаткового атома Нітрогену в лактонному кільці, що значно підвищує кислотоустойчивость медикаменту.

Вперше антибіотик синтезували в хорватській фармацевтичної компанії «Pliva» в 1980 році. Сьогодні, оригінальний препарат також випускає американська компанія «Pfizer». Азитроміцин широко використовується для лікування бактеріальної патології в педіатричній, терапевтичної та хірургічної практиці.

Зміст Показати

Фармакологічні властивості

Азитроміцин має бактеріостатичний ефект: він здатний блокувати 50S-субодиницю рибосом мікроорганізмів, пригнічувати ряд ферментів, важливих для процесу трансляції. Таким чином, препарат пригнічує синтез ними білка і унеможливлює подальше розмноження патогенної флори.

стафілококами;
стрептококами;
микоплазмами;
мікобактеріями;
анаеробами;
гемофільної палички;
легионелла;
хламідіями;
уреаплазмами;
спірохетами;
нейсеріями.

Ряд збудників мають високу стійкість до препарату, тому в таких випадках терапія азитроміцином буде малоефективна, і потрібно вибрати для лікування інший препарат (ні з групи макролідів). Серед них – Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis і Bacteroides fragilis.

Препарат використовується перорально. Антибіотик азитроміцин швидко всмоктується через слизову оболонку травного тракту, однак, значна його частина (близько двох третин) відразу метаболізуються в гепатоцитах.

Найбільша концентрація досягається через 120-180 хвилин після застосування. Активно проникає в тканини, а також транспортується клітинами імунної захисту в район запалення.

У зоні ураження концентрація антибіотика іноді в 20-40 разів більше, ніж в крові. Терапевтична доза препарату в тканинах зберігається до 5-7 днів після закінчення курсу лікування. Антибіотик проходить інактивацію у печінці, а частково виводиться через кишечник і нирки. На фармакодинамику антибактеріального препарату активно впливає прийом їжі, тому його потрібно приймати «на порожній шлунок».

Показання до призначення азитроміцину

Препарат використовується переважно в амбулаторних умовах. Призначити препарат і оцінити наявність показань до призначення азитроміцину може тільки лікар після оцінки стану хворого і проведення всіх необхідних заходів діагностики, включаючи бактеріальний посів та вивчення чутливості мікрофлори до антибіотиків.

Самолікування часто не дає позитивного результату і призводить до значних побічних ефектів. Призначають препарат азитроміцин при наступних бактеріальних патологіях:

фарингіті;
бронхіті;
трахеїті;
пневмонії без ускладнень;
тонзиліті;
хвороби Лайма;
імпетиго;
синуситі;
ларингіті;
уретриті;
циститі;
інфікованих післяопераційних ранах;
профілактиці вторинної бактеріальної патології у пацієнтів з високим ризиком;
гастриті, дуоденіт і виразкової хвороби, викликаних хелікобактерної інфекцією;
інфекційному процесі в порожнині малого тазу.

Форма випуску

Азитроміцин випускається у формі таблеток і капсул по 0,125, 0,25 і 0,5 м В аптеках антибіотик представлений під торговими назвами «Азібіот», «Азівок», «Азіна», «Азіта», «Азитрал», «Азітро», «Азитрокс», «Азітромакс», «Азитроміцин», «Затрин», «Зетамакс ™», «Зіоміцін», «Зітролекс», «Зітролід», «Зомакс». Оригінальним препаратом є «Сумамед».

Для дітей фармацевтичні компанії випускають даний антибактеріальний медикамент в формі сиропу.

Протипоказання до азитроміцину

Згідно з інструкцією не можна призначати азитроміцин в наступних ситуаціях:

наявність в минулому алергії у пацієнта до макролідів;
хронічної або гострої печінкової патології з порушенням функціональної здатності органу;
непереносимості фруктози;
синдромі глюкозо-галактозної непереносимості;
застосуванні медикаментів ерготаміну.

З обережністю лікар повинен підходити до застосування даного антибіотика у пацієнтів з аритміями, хронічною хворобою нирок, цирозом, гепатитом, зниженням вмісту калію або магнію в плазмі крові, серцевою недостатністю.

Препарат можна призначати при вагітності (категорія по FDA – B). На період лікування радять припинити лактацію.

Побічні ефекти

При застосуванні азитроміцину можуть спостерігатися цілий ряд побічних дій. Найбільш часто виникають диспепсичні симптоми (метеоризм, відчуття тяжкості в животі, нудота, блювота). Описано багато випадків розвитку псевдомембранозного коліту, збудником якого є Clostridium dificile. Симптоматика проявляється діареєю, інтоксикацією, перфорацією кишечника і лихоманкою.

Досить часто бувають різні порушення з боку нервової системи: запаморочення, головний біль різної інтенсивності, шум у вухах, сонливість, гіперкінезія, емоційна лабільність, парестезії.

А також спостерігаються висип алергічного генезу, свербіж, анафілактичний шок і набряк Квінке.

Можливо приєднання суперінфекції, кандидозу слизових оболонок травного тракту, статевих органів і порожнини рота.

Існують дані, що при міастенії використання азитроміцину може провокувати зниження ефективності лікування і виникнення загострення патології.

Взаємодія з іншими препаратами і алкоголем

В описі зазначено, що азитроміцин не можна призначати разом з бактерицидними антибіотиками (пеніцилінами, цефалоспоринами, карбапанемамі, фторхінолонами), оскільки буде знижуватися ефективність їх дії.

Антацидні та сорбентних препарати здатні значно впливати на процес всмоктування медикаменту в травному тракті.

Тому азитроміцин потрібно приймати за дві години до їх прийому, щоб уникнути небажаного дії.

Антибіотик впливає на концентрацію в плазмі крові дигоксину, циклоспорину, фенітоїну, цетиризину, флуконазолу, мідазоламу, теофіліну і триазолама. Тому при спільній терапії необхідно обов’язково проводити моніторинг їх кількості.

Азитроміцин і алкоголь

Багато обговорюється прийом азитроміцину з алкоголем і їх сумісність. Відповідь тут проста – етиловий спирт не можна приймати в будь-якій формі під час антибіотикотерапії і ще тиждень після її завершення. Алкоголь підвищує токсичне навантаження на печінку, що може призводити до розвитку гострого реактивного гепатиту.

Також підвищується частота побічних дій: виникнення алергічних реакцій, розладів з боку шлунково-кишкового тракту і інсультів у бальних старше 30 років.

Додатково знижується ефективність азитроміцину, що провокує прогресування захворювання. Тому азитроміцин і алкоголь – абсолютно несумісні речі.

Спосіб застосування та дозування азитроміцину

Медикаменти азитроміцину варто приймати за 60 хвилин до прийому їжі або через дві години після. Препарат слід ковтати повністю, не розжовуючи його. Також радять запити після цього достатнім обсягом води.

При запальних процесах з ураженням дихальної системи або ЛОР-органів дорослим призначають зазвичай по одній таблетці 0,5 г раз на добу. Тривалість терапії становить 3 дні. У деяких випадках лікар може подовжити її.

При хворобі Лайма в перший день необхідно прийняти 1,0 г антибіотика, а з другого – також по 0,5 г. Лікування триває 5 діб.

При пропуску прийому азитроміцину необхідно негайно його здійснити, а потім продовжити курс терапії в звичайному режимі. При виникненні побічних ефектів потрібно якомога швидше звернутися до лікаря. Не можна самостійно відміняти прийом препарату або подовжувати курс лікування.

Для пацієнтів зі зниженням функції клубочкового апарату нирок і фільтраційної здатності (СКФ становить менше 30 мл / хв) рекомендується призначати антибіотик з обережністю, однак корекція дозування їм не потрібно.

Хемомицин – інструкція із застосування, показання, форми випуску, побічні ефекти, аналоги і ціна

Антибіотик Хемомицин володіє бактеріальним і бактерицидну дію, входить в макролідний групу, підгрупу азалідів. Активним компонентом складу є азитроміцин дигідрат. Продукт виробляється сербським фармацевтичним підприємством ‘Гемофарм’. Будь ласка, ознайомтеся з інструкцією по експлуатації виробу.

Склад і форма випуску

Гемоміцін представлений 4 формами релізу. Їх склад:

таблетки	таблетки	суспензійний порошок	Ліофілізат для розчину
опис	Сині капсули з Білий порошок всередині	Кругло-блакитні таблетки	Фрукти ароматизований білий порошок	Білий порошок або таблетки стисненого типу
Азітроміцін- Зосередься, мг	250 шт.	500 штук.	100 або 200 за 5 мл	500 за пляшку
допоміжний склад	Желатин, безводна лактоза, блакитний лакований барвник, кукурудзяний крохмаль, Діоксид титану, магнію стеарат, лаурилсульфат натрію	хіноліновий жовтий і лак зелений, силікатна і мікрокристалічна целюлоза, повідон, натрієвий карбоксіметіловий крохмаль, індигокармін, повідон, Макроголь, стеарат магнію, тальк, колоїдний кремнезем, діоксид титану, етилова целюлоза	яблуко, ароматизатори полуниці і вишні, ксантанова камедь, сорбіт, колоїдний кремнезем, безводний фосфат натрію, сахарин натрію, карбонат кальцію	гідроксид натрію, моногідрат лимонної кислоти, маніт
упаковка	блістер 6 шт. в комплекті 1 блістер з інструкцією по використанню	блістер 3 шт, 1 блістер в пучку	флакон 10 г з мірної ложкою	флакон 500 мг, 1 в пучку
Ціна, грн.	230 за 6 штук.	310 за 3 шт.	250 за пляшку	155 за пляшку

властивості препарату

Азитроміцин є антибіотиком останнього покоління, входить в клітку мікроорганізму і зв’язується з рибосомою субодиниці. Це призводить до зупинки виробництва РНК-залежного білка і зростання бактерій.

Високі концентрації препарату чинять бактерицидну дію.

Препарат універсальний і ефективний проти Staphylococcus aureus, штамів Bacteroide bivius, Bacteroide bivius, Campylobacter, Chlamidium, Clostridium, Gardnerella gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylory, Legionella, Streptococcus ruogenes.

Активний компонент складу швидко засвоюється в шлунку, має біодоступність 37%, досягає граничної концентрації в крові через три години після прийому всередину. Азитроміцин проникає в тканини сечостатевої та дихальної систем, в шкіру та м’які тканини.

Його високі концентрації накопичуються в макрофагах, які доставляють препарат у інфекційно-запальне вогнище. Третя доза препарату піддається печінковому метаболізму, половина його видаляється з жовчю в незміненому вигляді, решта – з сечею через три дні.

Період напіврозпаду 14-19 годин.

Показання до застосування

Згідно з інструкцією із застосування, показаннями до застосування Хіміціна є інфекційні та запальні захворювання. Вони включають в себе:

бронхіт, синусит, середній отит, стенокардія, пневмонія, тонзиліт;
інфікований дерматоз, чашка. імпетиго;
уретрит, цервіцит, інші ураження сечостатевої системи;
захворювання шлунка, дванадцятипалої кишки;
вапняна хвороба;
червоний.

Спосіб застосування та дозування

Принципи лікування Хемоміцин відрізняються в залежності від обраної форми випуску препарату. Капсули і таблетки приймають перорально, з порошку отримують суспензію для перорального застосування, а з ліофілізату – ін’єкційний розчин. Останній вводиться тільки в лікарняних умовах. Самостійне використання небезпечно і ставить під загрозу розвиток серйозних ускладнень.

Капсули і таблетки

Капсули і таблетки приймаються перорально один раз на день за годину до або через дві години після їжі відповідно до інструкції по застосуванню (їх прийом разом з їжею знижує біодоступність продукту). Особливості дозування:

хвороби	Доза, мг в день	Тривалість прийому, респіраторні захворювання	500	3
Шкіряні захворювання, М’які тканини, ранній стадії хвороби Лайма	1000 в перші 24 години, то 500	5 днів
Гострий уретрит, Цервіцит	1 000	Один раз
Хвороби дванадцятипалої кишки	1 000	3	Паралельно з антіхелікобактеріальной терапією

Порошок і ліофілізат

Для перорального застосування розробляється суспензія, яка кип’ятиться за допомогою порошку. Щоб приготувати його в пляшці до позначки, акуратно додайте дистильовану або охолоджену кип’ячену воду і обережно струсіть.

Підвіска стабільна при кімнатній температурі протягом п’яти днів. При інфекції легенів, шкірних покривів (за винятком мігруючої хронічної еритеми) дітям необхідно давати дозу 10 мг / кг ваги один раз в день протягом 3 днів.

Підвіска 100 мг / 5 мл використовується для дітей старше шести місяців, 200 мг / 5 мл – для дітей старше одного року.

При вазі понад 45 кг призначають дози для дорослих. Вони залежать від хвороби:

хвороба	доза, мг на добу	тривалість лікування, Дні
Інфекції дихальних шляхів	500	3
Хвороба Лайма, хвороба Лайма (рання стадія)	1000 в перший день, потім 500	5
Хронічна мігруюча еритема	20 мг / кг ваги в перший день, потім 10 мг / кг	5

Коли дитина отримує суспензію, він повинен зробити кілька ковтків води або чаю, щоб вимити решту з рота. Якщо підвіска пропущена, її слід приймати якомога раніше, а наступні дози – з щоденними інтервалами. Якщо функція нирок або печінки порушена, немає необхідності коригувати дозу з віком.

Ліофілізат для приготування ін’єкційного розчину використовується тільки в лікарнях. Розчин вводять внутрішньовенно пацієнтам старше 16 років максимум протягом двох днів, після чого пацієнта направляють для прийому таблеток.

При пневмонії поза стаціонаром загальне лікування триває 7-10 днів, ін’єкції робляться щодня в дозі 500 мг, при інфекційних захворюваннях органів малого таза загальне лікування триває один тиждень. Настій триває не менше години.

Якщо розчин містить частинки і суспензії, він не використовується.

Підготовка інфузійного розчину потрібно в два етапи: спочатку 500 мг порошку змішують з 4,8 мл стерильної води і ретельно струшують до повного розчинення (на 1 мл доводиться 100 мг азитроміцину). Рішення стабільно при кімнатній температурі протягом дня.

У другій стадії розчин розбавляють 500 або 250 мл сольового розчину, 5% розчину глюкози, Рінгера. Утворюється рідина, що містить 1-2 мг азитроміцину на мл. Препарат вводиться тільки внутрішньовенно в каплевидной формі, внутрішньом’язове застосування заборонено.

особливі вказівки

В інструкції із застосування хіміціна корисно вивчити розділ спеціальних інструкцій. Приклади рекомендацій звідти:

Препарат не повинен прийматися разом з їжею.
Алергічні реакції, включаючи ангіоневротичний набряк і анафілактичні напади, можуть зберігатися у пацієнтів після лікування.
Алкоголь не слід приймати під час терапії.
Препарат слід застосовувати з обережністю при важких захворюваннях печінки (існує ризик розвитку повноцінного гепатиту). Якщо розвивається астенія (симптоми жовтяниці, потемніння сечі, кровотеча, печінкова енцефалопатія), можна обговорити дисфункцію печінки, тому для постановки діагнозу необхідно провести аналізи.
Під час терапії можливий розвиток суперінфекції – швидкого зростання бактерій і грибків, нечутливих до азитроміцину.
При вживанні препарату існує ризик розвитку клострідоідного діффіціента – супутньої діареї, яка може відбуватися в легкій формі, або коліту зі смертельними наслідками. Після припинення антибактеріальної терапії ризик розвитку проблеми зберігається ще протягом 2 місяців.
Системний вплив азитроміцину збільшується на третину при порушенні функції нирок.
Споживання макролідів може скоротити період серцевої діяльності. Пацієнти з гіпокаліємія і гіпомагніем, клінічно значущою брадикардією, серцевою аритмією і тяжкою серцевою недостатністю знаходяться в групі ризику.
Симптоми міастенії можуть погіршитися при азітроміціновой терапії.
Препарат неефективний в запобіганні ревматичних нападів і лікуванні мікобактеріальних комплексу авіум у дітей.
Прийом цих ліків не заважатиме водінню.

при вагітності

Застосування Хемоміцин під час вагітності та лактації можливо, якщо лікар визначить, що користь для матері більше, ніж ризик для плоду або немовляти. У всіх інших випадках використання антибіотиків невиправдане. Якщо лікар заборонив використання препарату, слід припинити годування груддю і перемкнути дитини на штучне вигодовування.

Хемомицин для дітей

Капсули і таблетки не даються немовлятам до 12 років, а суспензію – немовлятам до шести місяців (мінімальна концентрація). У разі інфекційного захворювання шкіри або легких, дитині дають 10 мг / кг антибіотика один раз в день протягом трьох днів, в разі хвороби Лайма 20 мг / кг в перший день і 10 мг / кг в наступні чотири дні. Слід проявляти обережність при призначенні ліків дітям із захворюваннями нирок і печінки.

лікарська взаємодія

Знання того, як наркотик взаємодіє з іншими наркотиками. Приклади комбінацій можна знайти в інструкції по застосуванню:

Препарат вводиться з обережністю при одночасному прийомі антіарітміка, хінідину, аміодарону, терфенадину, Цисаприд, нейролептиків, пімосіди, антидепресантів, циталопрама, фторхінолонів, левофлоксацин, циклоспорину, теофіліну.
Заборонено спільне введення Хемоміцин і антацидів – між ними повинен дотримуватися інтервал 1-2 години.
Макроліди змінюють метаболізм дигоксину, збільшують його концентрацію в плазмі.
Якщо пацієнт приймає похідні ергота в той же час, то антибіотик впливає на швидкий розвиток ерготизму. Це призводить до розвитку отруєння алкалоїдами.
Поєднання азитроміцину і рифабутину призводить до нейтропенії, в разі Цизаприд до фібриляції шлуночків або передсердь.
Лінкозаміни можуть знизити ефективність антибіотиків, тетрациклінів, хлорамфеніколу може збільшити його.
Комбінація азитроміцину і гепарину заборонена.
Ерготамін і його похідні збільшують токсичність антибіотика, призводять до розладів чутливості і судинних спазмів.

Побічні дії і передозування

Типовими ознаками передозування хемомоціна є рідкий стілець, тимчасова втрата слуху, блювання, біль у животі, нудота. Лікування складається з прийому ентеросорбентів, симптоматичної терапії. Немає ніякого специфічного протиотрути від азитроміцину. У керівництві виділені побічні ефекти азитроміцину:

жовтяниця, нудота, крейди, болі в животі, підвищена активність ферментів печінки, трансамінази, блювота, пронос, метеоризм, втрата апетиту, гастрит, запор;
висип, кон’юнктивіт, кропив’янка, алергія, ангіоневротичний набряк;
біль у грудях, тахікардія;
безсоння, головний біль, неспокій, запаморочення, гіперкінезія, сонливість;
нефрит, вагінальний кандидоз (молочниця);
оральний кандидоз.

Протипоказання

Препарат вводиться з обережністю під час вагітності, при аритмії (порушення серцевого ритму). Протипоказаннями для його використання, згідно з інструкцією із застосування, є:

алергія на компоненти складу або макроліди;
непереносимість лактози, недостатність лактази, порушення всмоктування глюкозо-галактози;
грудне годування;
сильне ураження нирок і печінки;
вік до 12 років і вага до 45 кг – для таблеток, капсул і суспензій 200 мг, до шести місяців – для суспензій 100 мг.

Умови продажу та зберігання

Хіміцін – це рецептурний препарат, який слід зберігати подалі від дітей до 3 років при температурі від 15 до 25 градусів Цельсія.

аналоги

Замість препарату можуть застосовуватися протимікробні препарати того ж або аналогічного складу. Аналоги Хемоміцин:

Azithromax – це порошок для приготування суспензії на основі азитроміцину.
Азитроміцин – таблетки, капсули і порошок для суспензії порожнини рота з однойменною компонентом.
Зіоміцін – таблетки на основі азитроміцину дигідрату.
Цітроцін – порошок для приготування суспензії на основі азитроміцину.
Зомакс – капсула

Хемомицин або Сумамед – що краще

Антибіотик Sumamed може замінити Хемоміцин в стенокардії. Він доступний у вигляді таблеток, капсул і порошку для суспензії, але не має форми ліофілізату для інфузії. Склад препаратів той же, дозування повторюється, але Sumamed дешевше. Саме лікуючий лікар вирішує, що краще для пацієнта з цих двох препаратів.

Відео

Відгуки

Андрій, 57 років

Я прийняв антибіотик Хемомицин від тривалої стенокардії. У мене і раніше була ця хвороба, але в останній раз вона була особливо важкою. Я пішла прямо до лікаря, який прописав мені капсули. Я пив їх три дні, потім зробив тест і пив препарат ще чотири дні. За цей час лихоманка спала, горло перестало боліти. Тести були ідеальними.

Анна, 38

Я працюю ЛОР-лікарем, тому часто виписую Хемоміцин дорослим. Я ціную це, тому що це викликає мало побічних ефектів, працює швидко і навіть підходить для дітей. За словами моїх пацієнтів, він працює бездоганно і не має ніяких претензій, окрім високої ціни за упаковку. Я вважаю, що вартість виправдовує свою ефективність.

Зіоміцін Кусум – інструкція, ціна в аптеках, аналоги, склад, показання, відгуки | довідник компендіум

таблетки, вкриті оболонкою 250 мг блістери, № 6 Ціни в аптеках № UA / 10672/01/01 з 19.05.2015 по 19.05. 2023 таблетки з покриттям оболонки 500 мг блістером, № 3 ціни в аптеках № UA / 10672/01/02 з 19.05.2015 р по 19.05.2020 р з 05.2015 р по 19.05.2020 р Бронхопневмония МКБ J18,0 Позагоспітальна пневмонія (амбулаторна) МКБ J18. 8 BFL (доброякісне новоутворення) шкіри інших частин обличчя MKB D23. 3 Еустахіт (туба) MKB H68,0 Іноземне тіло в рогівці MKB T15,0 Інфікована рана MKB T14,1 Червоний, сплющений лишайник MKB L43,9 Лакунарна стенокардія MKB J03. 9Помилкові сутички до 37 повних тижнів вагітності МКБ O47.0 Обструктивний бронхіт МКБ J40 Гостра респіраторно-вірусна інфекція (ГРВІ) МКБ J06. 9 Гострий алергічний бронхіт MKB J20,9 Гострий ларингіт MKB J04,0 Гострий ларинго-трахеїт MKB J04,2 Гострий ларинго-фарингіт MKB J06,0 Гострий зовнішній отит MKB H60. 8 Гострий обструктивний бронхіт МКБ J20.9 Гострий ринофарингіт МКБ J00 Гострий сальпінгоофорит МКБ N70.0 Гострий тонзиліт МКБ J03.9 Гострий трахеобронхіт МКБ J06. 8Гострий тромбофлебіт МКБ I80,9 Гострий фарингіт МКБ J02,9Роза (запалення жита) МКБ A46 Тріхомонадний Колпь МКБ A59,0 Фурункульоз (нарив) МКБ L02. 9 Хронічний бронхіт МКБ J42 Хронічний сальпінгоофорит МКБ N70,1 Хронічний тонзиліт МКБ J35,0 Виразка дванадцятипалої кишки МКБ K26,9

14 Фармакодинамика. Азитроміцин – це макролідних антибіотиків, що відноситься до групи азалідів. Молекула утворюється шляхом введення атома азоту в лактонное кільце еритроміцину А.

Механізм дії азитроміцину полягає в придушенні синтезу бактеріального білка шляхом зв’язування з рибосомальною субодиницею 50S і придушенні транслокации пептидів.

механізм опору. Повний перехресне опір існує між Streptococcus pneumoniae , бета-гемолітичної групою A Streptococcus faecalis streptococci і Staphylococcus aureus , включаючи метицилін-стійкий стафілокок Staphylococcus aureus (MRSA), і еритроміцином, азитроміцином, іншими макролідами і лікозамідамі.

Поширеність набутої резистентності може варіюватися в залежності від рельєфу місцевості і часу для вибраного виду, тому потрібно місцева інформація про стійкість, особливо при лікуванні тяжких інфекцій.

При необхідності можна звернутися за кваліфікованою консультацією, якщо місцева поширеність резистентності настільки висока, що ефективність препарату при лікуванні, принаймні, деяких видів інфекцій сумнівна.

Спектр антимікробної активності азитроміцину
Зазвичай сприйнятливі види
Аеробні грампозитивні бактерії:
Staphylococcus aureus Methicillin-sensitive, Streptococcus pneumoniae Penicillin-sensitive, Streptococcus ryogenes .
Аеробні грамнегативні бактерії:
Грип гемофільної, гемофільної парагрип, Легионелла пневмофіла, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida .
Анаеробні бактерії:

Клостридій перфрингенс, фузобактерій, Превотелла, Порфіріомонас, Порфіріомонас, .

Інші мікроорганізми:
Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae.
Види, для яких придбана стійкість може бути проблемою
Аеробні грампозитивні бактерії:
Стрептококова пневмонія з середньою чутливістю до пеніциліну і пеніціллінорезістентнимі.
вроджені стійкі організми
аеробні грампозитивні бактерії:
Ентерокок фекалій, MRSA стафілококи, MRSE *.
Анаеробні бактерії: анаеробні бактерії:
група бактерій Бактерицидні фрагіліс .
* Метициллин-стійкий стафілокок анаеробний бактеріоіди має дуже високу поширеність придбаної стійкості до макролідів і був включений сюди через його рідкісної чутливості до азитроміцину.

Фармакокінетика. Біодоступність після орального прийому становить близько 37%. Смакс в плазмі крові досягається через 2-3 години після прийому препарату.

При попаданні в організм азитроміцин розподіляється по всьому тілу.

Фармакокінетичні дослідження показали, що концентрація азитроміцину в тканинах значно вище (в 50 разів), ніж в плазмі крові, що вказує на сильну асоціацію препарату з тканинами.

Зв’язок з білками плазми варіюється в залежності від концентрації в плазмі і становить від 12% – при 0,5 мкг / мл до 52% – при 0,05 мкг / мл в плазмі. Обсяг розподілу при рівновазі (VVss) склав 31,1 л / кг.

Кінцева Т½ з плазми повністю відображає Т½ з тканини протягом 2-4 днів.

Приблизно 12% дози азитроміцину виділяється з сечею без змін протягом найближчих 3 днів. Особливо високі концентрації незмінного азитроміцину зустрічаються в жовчі людини.

10 метаболітів також були знайдені в жовчі, утвореної N- і O-деметилювання, гідроксилювання дезосамінових і агліконових кілець і розщепленням кон’югату кладінози.

Порівняння результатів рідинної хроматографії та мікробіологічних аналізів показало, що метаболіти азитроміцину є мікробіологічно неактивними.

Інфекції, викликані азитроміцин-чутливими мікроорганізмами:
ЛОР-інфекції (бактеріальний фарингіт / тонзиліт, синусит, середній отит);
респіраторні інфекції (бактеріальний бронхіт, амбулаторна пневмонія);
шкірні інфекції та інфекції м’яких тканин:
інфекції, що передаються статевим шляхом: нескладний і складний уретрит / цервіцит, спричинений Chlamydia trachomatis ;
лікування не важких форм вугрового висипу вульгаріс (також для зіоміціна у вигляді таблеток по 500 мг).

слід приймати у вигляді одноразової добової дози за 1 годину до або через 2 години після їжі. Проковтни таблетки, не розжовуючи їх. Якщо пропущена 1 доза препарату, то пропущену дозу слід приймати якомога швидше, а наступну – з 24-годинними інтервалами.

Дорослі та діти з масою тіла> 45 кг

При інфекціях ЛОР-органів, дихальних шляхів, шкіри і м’яких тканин (за винятком мігруючих хронічних еритем) загальна доза азитроміцину становить 1500 мг; 500 мг один раз на добу. Термін лікування 3 дні.

В акне вульгаріс рекомендована загальна доза становить 6 г, яку слід приймати за наступним графіком: 1 таблетка по 500 мг один раз на день протягом 3 днів, потім – 1 таблетка по 500 мг один раз на тиждень протягом 9 тижнів. Дозу на другий тиждень слід приймати через 7 днів після першої таблетки, а наступні 8 – з інтервалом в 7 днів.

При мігруючої еритеми загальна доза азитроміцину становить 3 г: 1 г слід приймати на 1 день, потім 500 мг – з 2 по 5 день. Тривалість лікування 5 днів.

Для інфекцій, що передаються статевим шляхом: Загальна доза азитроміцину 1 м

Літні пацієнти. Літні люди не потребують регулювання дози.

Оскільки літні пацієнти схильні до ризику порушення електропровідності серця, при застосуванні азитроміцину рекомендується дотримуватися обережності через ризик виникнення серцевої аритмії і Торсада де-точок.

Пацієнти з порушенням функції нирок. У пацієнтів з легкою дисфункцією нирок (швидкість фільтрації плутанини 10-80 мл / хв) може бути використана та ж доза, що і у пацієнтів з нормальною функцією нирок. У пацієнтів з тяжкою дисфункцією нирок азитроміцин слід призначати з обережністю (швидкість фільтрації соломи

Зіоміцін: інструкція із застосування

Антациди: фармакокінетичні дослідження впливу одночасного введення антацидів та азитроміцину на загальну біодоступність не показали ніякого ефекту, хоча пікові концентрації в сироватці крові були знижені приблизно на 24%. Пацієнтам, які приймають як азитроміцин, так і антациди, не слід призначати їх одночасно.

Цетиризин: У здорових добровольців комбіноване введення 5-денного курсу азитроміцину з ціетірізіном в дозі 20 мг в стаціонарному стані не призвело до будь-якого фармакокінетичної взаємодії і не привело до яких-небудь значних змін в інтервалі QT.

діданозин (дідеоксінозін): Комбіноване введення 1200 мг / сут. азитроміцину з 400 мг / сут. не вплинула на встановлену фармакокінетику диданозину порівняно з плацебо.

Дигоксин: Повідомляється, що деякі макролідні антибіотики зменшують мікробний метаболізм дигоксину в кишечнику деяких пацієнтів. У пацієнтів, які отримували як азитроміцин, так і пов’язаний з ним азалідний антибіотик і дігоксин, можливо, підвищений рівень дигоксину.

Зидовудин: Разова доза 1000 мг і багаторазові дози 1200 мг або 600 мг азитроміцину мало впливають на фармакокінетику плазми або виділення зидовудину в сечі або його метаболіт глюкуроніду.

Однак введення азитроміцину збільшує концентрацію фосфорований зидовудину, клінічно активного метаболіту, в мононуклеарних клітинах периферичної крові.

Клінічна значимість цього факту не ясна, але він може бути корисний для пацієнтів.

Азитроміцин не взаємодіє істотно з системою цитохрому печінки Р450. Імовірно, взаємодії фармакокінетичних препаратів з еритроміцином та іншими макролідами відсутні. Індукція печінки цитохромом Р450 або інактивація цітохромметаллітовим комплексом не відбувається азитромицином.

Ерготейн похідні: У зв’язку з теоретичною можливістю Ерготизм одночасне використання азитроміцину і ерготейн похідних не рекомендується. (Див. Спеціальні попередження та запобіжні заходи для використання).

Проведено фармакокінетичні дослідження взаємодії азитроміцину з описаними нижче препаратами, які, як відомо, мають значний опосередкований метаболізм цитохрому Р450.
Аторвастатин: Комбіноване введення аторвастатину (10 мг на добу) і азитроміцину (500 мг на добу) не змінює концентрації аторвастатину в плазмі крові (на підставі аналізу інгібування інгібітором 3-гідрокси-3-метілглютарілкофермента А).
Карбамазепін: При вивченні фармакокінетичної взаємодії у здорових добровольців істотного впливу на рівень в плазмі крові карбамазепіну або його активного метаболіту не спостерігалося у пацієнтів, які отримували азитроміцин разом.
Циметидин: У фармакокінетичних дослідженнях на азитроміцин не спостерігалося змін фармакокінетики однієї дози циметидину, прийнятої за 2 години до прийому азитроміцину.

Кумарин-типу пероральних антикоагулянтів: При вивченні фармакокінетичних взаємодій, азитроміцин не змінив антикоагулянтний ефект однієї дози 15 мг варфарину вводять здоровим добровольцям.

Повідомлення про постмаркетинговомуу періоді підвищили АНТИКОАГУЛЯНТНА після комбінованого введення азитроміцину і пероральних антикоагулянтів типу кумарин.

Незважаючи на те, що причинно-наслідковий зв’язок не виявлено, слід враховувати частоту моніторингу протромбінового часу при застосуванні азитроміцину у пацієнтів, які отримують пероральні антикоагулянти типу кумарину.

Циклоспорин: У фармакокінетичних дослідженнях у здорових добровольців, яким вводили перорально азитроміцин 500 мг / сут. протягом 3 днів, а потім перорально циклоспорин один раз в 10 мг / кг, результуючі індекси Cmax-циклоспорин і AUC0-5 були значно підвищені (на 24% і 21% відповідно), але істотних змін в AUC0-∞ не спостерігалося. Тому, перш ніж розглядати можливість одночасного застосування цих препаратів, слід проявляти обережність. Якщо необхідне одночасне застосування цих препаратів, необхідно контролювати рівень циклоспорину і відповідним чином коригувати дозування.

Ефавіренц: Комбіноване введення 600 мг однієї дози азитроміцину і 400 мг Ефавіренц на добу протягом 7 днів не призводить до клінічно значущих фармакокінетичних взаємодій.

Флуконазол: Комбіноване введення одноразової дози 1200 мг азитроміцину не змінює фармакокінетику одноразової дози 800 мг флуконазолу. Сумарний вплив і період напіврозпаду азитроміцину не змінюються після введення флуконазолу, проте клінічно незначно знизився вміст Cmax (18%) азитроміцину.

Індинавір: Спільне введення однієї дози 1200 мг азитроміцину не зробило статистично значущого впливу на фармакокінетику індинавіру при введенні 800 мг три рази на день протягом 5 днів.
метилпреднизолон: При вивченні фармакокінетичної взаємодії у здорових добровольців азитроміцин не чинив істотного впливу на фармакокінетику метилпреднізолону.
Мідазолам: У здорових добровольців комбіноване введення азитроміцину 500 мг / сут. протягом 3 днів не викликало клінічно значущих змін у фармакокінетиці і фармакодинаміки однієї 15 мг дози мідазоламу.

Nelfinavir: Комбіноване введення азитроміцину (1200 мг) і nelfinavir в стабільному стані (750 мг три рази на день) призвело до збільшення концентрації азитроміцину. Клінічно значущих побічних ефектів не спостерігалося, і коригування дози не була потрібна.

Рифабутин: Комбіноване застосування азитроміцину і рифабутину не впливає на концентрацію сироватки або наркотиків.

Нейтропенія спостерігалася у пацієнтів, які лікувалися одночасно азитроміцин і рифабутином. Хоча нейтропенія асоціювалася з рифабутином, причинно-наслідковий зв’язок з комбінацією азитроміцину встановити не вдалося (див. Побічні ефекти).

Силденафіл: Нормальні здорові чоловіки-волонтери не показали ніяких доказів впливу азитроміцину (500 мг на день протягом 3 днів) на AUC та Cmax, силденафіл або його циркулюючих основних метаболітів.

Терфенадин Ніякі фармакокінетичні дослідження не показали ніяких доказів взаємодії між азитроміцином і терфенадином. Повідомлялося про поодинокі випадки, коли можливість такої взаємодії не можна було повністю виключити; проте конкретних доказів того, що така взаємодія мало місце, не було.

теофілін: Немає доказів клінічно значущої фармакокінетичної взаємодії після спільного адміністрування азитроміцину і теофіліну до здоровим добровольцям.

триазолам: Не було ніяких доказів клінічно значущої фармакокінетичної взаємодії: з-адміністрування азитроміцину 500 мг азитроміцину в перший день і 250 мг на другий день 0,125 мг триазолама в другий день до 14 здорових добровольців не зробило істотного впливу на будь-який з фармакокінетичних параметрів триазолама в порівнянні з триазоламом і плацебо.

Триметоприм / сульфаметоксазол: Спільне управління триметопримом / сульфаметоксазолом DS (160 мг / 800 мг) протягом 7 днів з азитроміцином 1200 мг на 7 день не зробило істотного впливу на пікові концентрації, загальний вплив або сечовиділення як триметоприма, так і сульфаметоксазолу. Сироваткові концентрації азитроміцину були аналогічні тим, які спостерігалися в інших дослідженнях.

Інструкція до препарату Зіоміцін табл.п / о 500мг №3 | медичний портал – «DNIPROMED»

- ***
- ZIOMLCIN®

Торговельне найменування ZIOMlCIN®
Міжнародне найменування Міжнародне найменування не запатентований: Азитроміцин
Латинська назва ZIOMYCIN
Загальні властивості Склад: dyu vycha: Азитроміцин; 1 таблетка для отримання дигидрата азитроміцину в паузі для азитроміцину 250 мг або 500 мг;
додатковий мову:
Вихідна форма Віпусная форма: таблетки по 250 мг кожна, № 3
таблетки по 250 мг кожна, № 6, №. 21

Целюлоза мікрокристалічна, кроскармелоза натрію, лаурилсульфат натрію, повідон К 90, тальк, стеарат магнію, Opadry 04B52069 Жовтий: поліетиленгліколь, гіпромелоза, хіноліновий жувальний (E 104), двоокис титану (E 171).

Фармакотерапевтична група Фармакотерапевтична група. Антибактеріальні антитіла для системної блокади. Макролідів, лінкозамідів і стрептограмми. Азитроміцин.

Код АТС J01F A10.

Фармакологічні властивості Фармакологічні властивості. Фармакодинаміка. Азитроміцин є представником нової під-групи макролідних антибіотиків – азалідів. Він виробляється розподілом 50S-рибосом 70S-чутливих мікроорганізмів, синтезом РНК-бази білка, сприяє зростанню і розмноженню бактерій, при високих концентраціях Кантільоверниє бактерицидного ефекту.

Існує широкий спектр протимікробних препаратів. До виробництва чутливого грампозитивних кока – Streptococcus pneumoniae, S.pyogenes, S.agalactiae, Streptococcus group C, F і G, S.viridans; Staphylococcus aureus; грамнегативнібактерії – Haemophilus fluenzae, H.

парагрип, Moraxella catarrhalis, Bordatella pertussis, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, анаеробні мікроорганізми – Bacteroides fragilis, Clostridium perfringens, а також Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi.

Чи не вводиться в грампозитивнімікроорганізми, стейки не вводиться в еритроміцин.

Фармакокінетика Фармакокінетика. Біодоступність судини для збору рота становить близько 37%. Максимальна концентрація крові Sirovatia може бути досягнута після 2-3 років орального прийому.

При внутрішньовенному введенні азитроміцин розподіляється по всьому проникаючого організму. В генах фармакокінетичних прелідов показано, що концентрація азитроміцину в тканинах значна (в 50 разів), але в плазмі крові для визначення міцності препарату з тканинами.

Захворювання сферами герба варіює тип концентратів плазми і становить 12% при 0,5 мкг / мл до 52% при 0,05 мкг / мл в крові Сіроваціі. Оголошено плазмова система VVss продуктивністю 31,1 л / кг.

Піковий період плазмової ін’єкції тканини протягом 2 – 4 днів.

Приблизно 12% дози внутрішнього азитроміцину можна вважати не розм’якшеними за рахунок розтягування початкового періоду доби. Особливо в’язкі концентрації нециклічного азитроміцину вводилися в організм людини. 1723

були також 10 метаболітів в жука, які були використані для N- і O-деметілуванов, гідроксілуванов для дезозаміна і агликона і для освіти кон’югату пладінозіна.

Розбивка результатів однорідної хроматографії та мікробіологічних аналізів показала, що метаболіти азитроміцину є мікробіологічно неактивними.

Додатки Показано.

Інфекції, мікроорганізми, сприйнятливі до азитроміцину: – інфекції ЛОР-організмів (бактеріальний фарингіт / Азіль, синусит, сірий отит); – інфекції діхарскіх равликів (бактеріальний бронхіт, позалікарняна пневмонія); – інфекційні равлики і M & Apos; тканини: мігруюча еритема (коббіческая стадія бореліозу Лайма), бешиха, імпетиго, вторинна пеодерматоціста.

інфекція, що передається за національною шляху: неспокійний і нестабільний уретрит / цервіцит, хламідіозний трахоматис.

Маршрут введення і дозування Хламидия трахоматис. Препарат повинен вводитися за рік до року прийому, що вбиває азитроміцин одночасно. Наркотик слід приймати раз на день.

еластомерів, в тому числі приймають препарат на 45 кг і більше, препарат слід приймати за рік до або після двох років вживання, негайна абстиненція руйнує травлення азитроміцину. Ліки слід приймати раз на день. Не робіть таблетки рожевими.

Для інфекцій ЛОР-органів, діхальних равликів, ширина і M ‘таких тканин (okrim migruchoi uritemy): 500 мг протягом хороших 3 днів. При мігрухой сечовипусканні: набираємо вагу – 1 раз на 5 днів, 1 г на 1 день, потіємо 500 мг на 2-5 день.

При інфекційних захворюваннях, що передаються з шоломом. Уретрит / цервіцит незбалансований – 1 г препарату один раз. Лікувальна доза – 1 г. Якщо ви пропустили 1 дозу препарату, слід приймати Якоба раніше, а агресивний – з інтервалом в 24 роки.

дефіцит нирка
дефіцит Пецина

пацієнтів з дисфункцією невідомого прізвиська (креатин кліренс> 40 мл / ЧВ) не потрібно. Для пацієнтів з креатиновой кліренс немає щорічного поновлення <40 мл / хв. Напевно, ми чули про підтримку азітроміцінового застою у таких пацієнтів. Залишки азитроміцину метаболізуються в плиті і вводяться разом з препаратом, препарат без коливань вловлює латки сірої плитою.

побічні ефекти побічні ефекти. Бічна кровоносна система: рідкісна тромбоцитопенія. знав тільки про скороминущої слабо вираженою нейтропенії. Одна з причин ефектів, викликаних азитромицином, не підтверджена.

З екстрасенсорною боку: – рідкісний, агресивний, неспокійний і нервовий.

З боку нервової системи: З боку нервової системи: – фол / вертиго, сонливість, запаморочення, головний біль, судом (сморід світиться, але сморід викликається і іншими макроліловимі антибіотиками), аромат і запах; рідко – парестезія, астенія, безсоння. З боку органу слуху: рідко зустрічається, макроліловие антибіотики погіршують слух. У активних пацієнтів, які приймали азитроміцин, було видно скарги на слух, глухота і глухота. Крім того, було більше видів депресій, викликаних експериментальними загостреннями, при яких азитроміцин у великих дозах залишався застряглим протягом тривалентного години. Що стосується доступних посилань, то немає ніяких сумнівів в тому, що стан здоров’я далеко і проблеми мають мало переломних моментів. На стороні серця:Рідкісне серцебиття, дісрітмія, викликана шинної ехікардіей (вона була сяючою, але була також викликана іншими макроліловимі антибіотиками). Були хороших знань про подачу QT і трімотіння-меречтінная стуночковая, артеріальна тяжкість. З боку травного тракту: часто – роздратування, блювота, пронос, не враховано в шлунку (рани / СПУЗов); рідко – рідкісне випаровування, метеоризм, розорена трава, анорексія, диспепсія; рідко – запор, змін колорит Візіком, панкреатит. Я чув про псевдомембран коліті. На стороні печінки і жувального дива: рідкісні – гепатит і холестантізм печінки, включаючи патологічні свідоцтва функціонального тесту печінки; в деяких випадках – рідкісні види некротичних гепатитів і функціональних розладів печінки, які привели до смерті. На небесах:рідкісні алергічні реакції, включаючи свербить і повішення; рідкісні алергічні реакції, включаючи стенокардія, бризки і млявість; важкі рубцеві реакції і сам поліморфний ритм, синдром Стівенса-Джонсона і токсичний епідермальний некроліз. Кістякова і мезофагеальная система: нечасто є артралгією. На стороні скелетної системи: На стороні скелетної системи: рідко-інтертітальний нефрит і сильний дефіцит нирка. На стороні репродуктивної системи: рідкісний вагініт. Збій системи: рідкісна анафілаксія, в тому числі дисфункція (в окремих випадках до смерті), кандидоз.

протипоказання протипоказання. Гіперчутливість до дикої мови, до будь-якого іншого компонента препарату або до інших макролідних антибіотиків. Через теоретичну можливість ерготізма, азитроміцин не може бути відразу ж визнаний схожим на хижого.

Взаємодія з іншими ліками Взаємодія з іншими ліками та іншими препаратами. Слайд захищає пацієнтів з азитроміцином як від інших препаратів, так і від інтервалу QT.

Антациди: З введенням одногодинних антацидів для фармакокінетики азитроміцину не виникло плутанини з біодоступністю, хоча плазмові піки концентрату азитроміцину були на 30% важче. Азитроміцин має вводитися протягом одного року до або після 2 років, антацид вводиться.

карбамазепін: азитроміцин не запроваджується жодного в плазму карбамазепіну, ні в йогаметаболіт. Циклоспорин: Азитроміцин не вводиться ні в плазму, ні в карбамазепін, ні в йогаметаболіт: Антибіотики спірних макролідних антибіотиків слід вводити в метаболізм циклоспорином. Винятки були зроблені фармакокинетическими і клінічними преліденамі, які можуть бути використані для негайного введення азитроміцину і циклоспорину, які можуть бути терапевтично ефективними до негайного введення циклоспорину. Необхідно проводити профілактичний моніторинг циклоспоринового балансу і відповідним чином коригувати дозу. антикоагулянти Кумарин: було показано, щомає тенденцію до кровотечі до однієї години застою через кумарин-подібних пероральних антикоагулянтів в азитроміцин і варфарином. Необов’язково дотримуватися частоту контролю протромбінового години. дігоксин: я бачив, як вводити дигоксин в кишечник активних пацієнтів, які приймають антибіотики макроліда, які впливають на метаболізм. Імовірно, азитроміцин і дигоксин були висаджені раз і назавжди, щоб підвищити здатність концентрованого дигоксину і контролювати рівень дигоксину. Метилпреднізолон: Крім того, здорові добровольці отримують азитроміцин, не вносячи істотний внесок в фармакокінетику метилпреднізолону.

Терфенадин Фармакокінетика не виявлено взаємодії між азитроміцином і терфенадином. Як і інші макролідні антибіотики, азитроміцин має бути захищений в комбінації з терфенадином.

Теофілін: азитроміцин не вводився в фармакокінетику теофіліну з миттєвим азитромицином і теофіліном здоровими добровольцями. Поєднання теофіліну та інших макролідних антибіотиків при вливанні теофіліну в кров Сірвація. Зидовудин: 1000 мг одноразових доз і 1200 мг багатози азитроміцину були поглинені в плазмової фармакокінетики і не виробляють зидовудин або метаболіти глюкуроніду. При прийомі азитроміцину з азитроміцину виробляли концентрат фосфорований зидовудину – клінічно активного метаболіту в мононуклеарних препаратах периферичної крові. Значення клінкеру в цих даних неясно, чи, можливо, він коричневий для пацієнтів. Діданозін:з негайною імплантується дозою 1200 мг азитроміцину і диданозину в шести субелементів не був введений в фармакокінетику диданозину з плацебо. рифабутин: з негайною імплантацією доз азитроміцину і рифабутину в концентрати плазми не вводилися. Нейтропенія була зіпсована в субетоідах, що приймають азитроміцин і рифабутин протягом години. Хочете нейтропенія бичачого пов’язана з-за застою рифабутину, причин виникнення зірок і мішечків; явище одногодинного введення азитроміцину не є інстинктивним.

передозування передозування. симптоми: слух перевертня, роздратування, блювота, пронос. Передозування: Передозування з активним вьюгіллом і симптоматична терапія, прихована в підтріманіі життєво важливого функціонального організму.

Особливості використання Особливості інерції. Алергічні реакції: У рідкісних випадках спостерігалися тяжкі алергенні (рідко смертельні) реакції, такі як стенокардія та анафілаксія. Ці реакції викликали розвиток рецидивних симптомів і зажадали більш тривіальних алергічних реакцій і симптомів очищення.

Повторні серцеві реанімації та інтервали QT, що призвели до розвитку серцевих аритмій і фрагментації трімотіреоідной залози, стимулювалися іншими макролактіческімі антибіотиками. Підпороговий ефект азитроміцину не може бути виключений у пацієнтів, рухомих ризиком серійної серійної реполяризації на рівні підсвідомості.

Стрептококова інфекція: Пеніцилін – препарат першого ряду при ліковенозном фарингіті / тонзиліті, гострих стрептококових пиогенная, а також при профілактичному гострому ревматоїдному поліартриті. Азитроміцин ефективний при лікуванніх стрептококових пиогенная, а також при профілактичному важкому ревматоїдному поліартриті.

Суперінфекції: як і у випадку з іншими антибактеріальними засобами, існує можливість суперінфекції (апендикс, мікоз).

Перевага інвестування в варіативність реакції при лікуванні руху транспортних засобів або роботів з іншими механізмами.
Спіймали в середині нерухомого періоду.
Місто.

данину додаванню азитроміцину до церватхаті будівлі транспортними кіньми та іншими механізмами в місті. На розробку такого робота йде годину, щоб вкрасти здатність порушувати побічні реакції (знебарвлення, сплутаність свідомості і дезорієнтацію). У зв’язку з відсутністю даних по клінкеру, не рекомендується ідентифікувати препарат як агресивний і вагітним жінкам з грудьми (через відсутність клею до тих пір, поки це необхідно для живих свідчень). Рекомендується розпізнавати азитроміцин в очних суспензіях для дітей вагою до 45 кг.

Умови зберігання Теплова близькість. 3 каменю.

Зберіганті в недоступною близькості для дітей світу.
Умови свята Натисніть на святкову карту: для рецепта

Zberigati в сухий, захищений відвідувач світу при температурі не вище 25 ° C.

упаковка упаковка. Таблетки 250 мг: 6 таблеток або 21 таблетка в блістері, 1 блістер в картонній коробці № 6 або 21.

Таблетки 500 мг: 3 таблетки в блістері, 1 блістер в картонній коробці № 3.

Назва та адреса виробника Виробник, район: KUSUM HELTHKER Pvt. LTD, Індія