Зубні протези при повній або частковій відсутності зубів: різновиди конструкцій, їх плюси і мінуси, процес установки, правила догляду

Відновити зубний ряд при відсутності декількох одиниць можна декількома способами. Але що робити, якщо на щелепи взагалі немає зубів? Про сучасні методики протезування, їх переваги та недоліки піде мова в статті.

Зміст Показати

Особливості протезування при повній відсутності зубів

У процесі визначення методу протезування враховується широке коло питань, адже при адентії немає жодного опорного елемента:

Перевагу слід віддавати виробам, рівномірно розподіляє навантаження на щелепу при механічному впливі Навантаження, яка утворюється під час пережовування їжі, повністю спрямовується на протезне конструкцію. Це зобов’язує уважніше ставитися до вибору матеріалів для виготовлення протезів. Також потрібно взяти до уваги їх функціональність, перевагу слід віддавати виробам, рівномірно розподіляє навантаження на щелепу при механічному впливі.
При нерівномірному випаданні зубів кісткова тканина щелепи атрофується в місцях, де раніше розташовувалися одиниці. Це робить процес імплантації імпланта неможливим. Завдяки інноваційним технологіям в стоматології стало доступним нарощувати тканину на проблемних ділянках щелепи. Тому в деяких випадках перед протезуванням пропонується виконати процедуру синус-ліфтинг.
Особливість установки протеза полягає ще й в скрутному адаптаційний період , коли до знімною конструкції пацієнт ніяк не може звикнути через підвищену чутливість або інших причин. Вибір в такій ситуації ускладнюється, адже більш комфортні конструкції істотно відрізняються за ціновою ознакою від вставних пластинчастих щелеп.
Досягти надійної фіксації протеза при адентії вдається лише за допомогою методик , які передбачають попереднє вживляння імплантів для створення опорних точок під конструкцію.

Чому воно обов’язково?

Випадання навіть кількох одиниць в зубному ряду доставляють чимало проблем, а при адентії ситуація тільки погіршується. Відкладати вирішення питання про протезування не варто, вилікувати наслідки буде набагато складніше.

Якщо своєчасно не усунути дефект в зубному ряду (при часткової або повної втрати зубів), то пацієнта очікують такі неприємності, як:

Відкладати вирішення питання про протезування не варто, вилікувати наслідки буде набагато складніше зміни овалу обличчя, що виражається у вигляді запалих щік, стоншування губ, висування вперед підборіддя, яскравого виділення носогубних складок;
порушення роботи шлунково-кишкового тракту (погана засвоюваність їжі, вимушена відмова від звичних продуктів і ін.);
в мові і голосі з’являються спотворення, губляться деякі букви, що паралельно породжує комплекси;
кісткова тканина щелепи, що залишилася без зуба, атрофується, стають дуже тонкими альвеолярні відростки, а це є перешкодою до проведення імплантації.

Всі перераховані наслідки ігнорування протезування в сукупності і окремо впливають на психоемоційний фон людини, який обмежуючи комунікації, втрачає себе як особистість.

Виправити ситуацію і кардинально змінити якість життя допоможе правильний вибір методу протезування.

Поетапна імплантація зубів

застосовувані методики

Якщо на щелепи відсутні всі зуби, то після проведення ряду досліджень фахівець підбирає один з найбільш підходящих методів протезування:

Методи протезування при повній відсутності зубів на щелепі
Назва	опис	переваги	недоліки
знімне протезування	Для можливості фіксувати протез на щелепи в неї імплантують кілька імплантів (іноді достатньо всього 2 одиниці). Знімна конструкція кріпиться на імпланти за типом галантерейної кнопки. Існують також балкові протези, які рівномірно розподіляють навантаження на щелепу при пережовуванні їжі. Серед великої кількості варіантів знімних протезів є і такі, які не передбачають процедуру попереднього імплантації імплантів.	широкий вибір композитних матеріалів і технологій, що дозволяють створити комбіноване виріб, зручне для носіння; можливість виправити будь-які дефекти зубного ряду; низька вартість.	відчувається дискомфорт при носінні; неправильний перерозподіл навантаження на щелепу при жуванні, можуть бути причиною виникнення різних патологій; слабка фіксація в порожнині рота без опорних елементів; короткий термін експлуатації (3-6 років).
Умовно знімне протезування	Бюгельне протезування передбачає установку на щелепу конструкції, яка складається з металевої дуги, полімерного базису, що імітує ясна, і штучних зубів. Для створення опорних точок в щелепу імплантується 4 імпланта, до яких згодом кріпиться дуга.	рівномірний перерозподіл навантаження на щелепу під час пережовування їжі; естетичний фактор; комфортне використання з швидкою адаптацією; міцність конструкції.	якість протезування багато в чому залежить від професіоналізму лікаря і правильності розрахунків; іноді замкові елементи ламаються, що передбачає заміну всієї конструкції; висока вартість протеза.
незнімне протезування	Для установки незнімного протеза необхідно вживити кілька імплантів, на які згодом фіксуються мостовидні протези. Така методика протезування застосовується рідко, перевага віддається знімним конструкціям.	тривалий термін служби (до 20 років); міцна фіксація конструкції; мінімальне зниження смакової чутливості; вироби успішно витримують жувальну навантаження.	висока вірогідність роздратування м’яких тканин через зіткнення з коронкової частиною протеза; у пацієнтів нерідко розвиваються патологічні симптоми в роті (печіння, почервоніння, зміна смаку).

Варіанти протезування і процес установки

Існує кілька варіантів протезування при втраті всіх одиниць в зубному ряду.

Повністю знімний пластиковий протез

Акриловий протез виготовляється на підставі попередньо зроблених зліпків щелепи пацієнта. Як матеріал використовується сучасний вид пластику, що робить конструкцію міцною і надійною. Основною перевагою вироби вважається доступна ціна.

В іншому відзначаються явні недоліки:

тверда структура провокує натирання протезом м’яких тканин, що ускладнює процес адаптації;
через пористості матеріалу протез вбирає запахи;
пластик змінює колір через пігментів продуктів.

Встановлюється пластинчатая конструкція просто, фіксація відбувається за рахунок присмоктування до ясен або за допомогою спеціального клею.

Сумний нейлоновий протез

Виріб виготовляється за новітньою технологією з нейлону, має гнучкість і м’якістю. До такого протезу звикати набагато легше, ніж до пластмаси. Естетичні якості цілком прийнятні, але основною перевагою є гіпоалергенність.

Серед суттєвих недоліків:

зміна форми в процесі носіння, що передбачає заміну конструкції;
висока ціна.

Фіксується нейлонове виріб за типом акрилового, але через схильність до деформації кріплення з часом слабшає, що доставляє чималий дискомфорт.

Частково знімний (покривний) протез

Даний вид протеза є функціональну конструкцію, в основі якої лежить телескопічна система і елементи аттачменов.

Особливість виробів полягає в їх здатності розподіляти жувальне навантаження рівномірно по всій щелепи, а також припиняти процеси атрофії кісткової тканини.

На слизову оболонку істотного тиску не чиниться через відсутність зміщення при пережовуванні їжі, що досягається завдяки надійним еластичним фіксаторам.

Виготовляється протез по заздалегідь зробленій зліпком щелепи пацієнта в кілька етапів.

Установка конструкції передбачає наявність опорних зубів, тому при їх відсутності проводиться імплантація декількох імплантів.

Протез на імплантатах

Бюгельний протез виготовляється на основі литий металевої дузі, на яку згодом фіксуються полімерний імітатор ясна і штучні зуби.

Це найсучасніший метод протезування, що відрізняється коротким адаптаційним періодом і тривалим терміном експлуатації. Основна перевага полягає в правильному розподілі жувального навантаження, що виключає подальшу деформацію кісткової і м’яких тканин щелепи.

Існуючі різновиди бюгельной конструкції і фіксуючих елементів дозволяють підібрати найбільш підходящий варіант, що забезпечує комфортне носіння вироби.

Установка протеза проводиться на попередньо вживлені імпланти. Їх потрібно з кожного боку від 2 до 4 одиниць.

Яке краще?

З існуючих методик фахівець пропонує кілька варіантів, які підходять пацієнтові за фізіологічними параметрами і ціною.

При виборі кращого методу протезування враховується не популярність вироби, а індивідуальні особливості і місце установки протеза (верхня або нижня щелепа). Тому з існуючих методик фахівець пропонує кілька варіантів, які підходять пацієнтові за фізіологічними параметрами і ціною.

Якщо розглянути питання в площині комфорту, то більш виграшним виглядає вибір балкових імплантів. Крім швидкої адаптації до чужорідного тіла в роті, пацієнту гарантується довгострокове використання протеза, який має високу міцність і надійністю.

Вартість лікування з лишком компенсується високими естетичними показниками і простим доглядом за виробом.

Особливості протезування верхньої і нижньої щелепи

Протезування верхньої частини щелепи виконується набагато легше, ніж нижній, що обумовлено наявністю великої кількості опорних точок, що утримують базис.

При повній відсутності зубів вся жувальна навантаження направляється на протез. У випадку з виробом для верхнього ряду жувальна навантаження завдяки міцній фіксації розподіляється більш рівномірно по всій щелепи, чого складно досягти при відновленні нижнього ряду.

Вкрай малий простір залишається для фіксації базису в нижній щелепі. Це пояснюється розташуванням мовної вуздечки, складок слизової. Брак місця виключає використання виробів з клапанним механізмом.

Навіть самий вдало підібраний знімний протез буде перебувати під постійним механічним впливом щік, що відчутно при прояві емоцій і навіть розмові. Протез зміщується, викликаючи моторошний дискомфорт.

З огляду на особливості нижньої щелепи, можна зробити висновок, що більш підходящим варіантом для протезування буде бюгельне конструкція.

Протипоказання

Фахівці виділили ряд випадків, при яких протезування не виконується.

Серед основних:

Вірусні інфекції на етапі загострення є протипоказанням до протезування зубів алергія на один з компонентів, присутніх в протезі або витратних матеріалах;
вірусні інфекції на етапі загострення;
неможливість використовувати місцеву анестезію, яка необхідна для імплантації імплантів;
онкологія;
погана згортання крові;
цукровий діабет (у важкій формі);
серйозний дефіцит маси тіла (анорексія, кахексія і ін.);
наявність психічних і нервових розладів.

Деякі протипоказання мають тимчасове обмеження, тому в лікувальний процес вносяться коректування. Наприклад, при пародонтозі спочатку проводять комплексне лікування, яке спрямоване на припинення процесу зменшення кісткової тканини.

Без попередньої підготовки ортопедичні заходи не дадуть бажаного ефекту. Крім того необхідно вибрати найбільш підходящий вид протеза. Таким є конструкція, що фіксується на вживлені імпланти.

Ціна

Один із самих бюджетних варіантів протезування при повній відсутності зубів передбачає установку 4-х імплантів (верхня і нижня щелепа) без використання кісткової пластики. Такий обсяг роботи з витратними матеріалами обійдеться близько 180 000 гривень.

Ціна на лікування підвищується в міру збільшення кількості імплантуються імплантів і застосування більш дорогих матеріалів для виготовлення протеза.

Якщо такі ціни не по кишені або існують протипоказання щодо застосування місцевої анестезії, то рекомендується замовити в клініці пластинчастий знімний протез. Вартість вироби з акрилу обійдеться близько 20 000 гривень, з нейлону – до 30 000 гривень.

Знімні і незнімні зубні протези при частковій відсутності зубів: види і фото

Неповний зубної ряд створює труднощі не тільки при спілкуванні, але і під час пережовування їжі, що порушує травлення. Тому при втраті зубів необхідно відновлювати цілісність зубного ряду за допомогою протезування. При частковій відсутності зубів краще встановлювати незнімні зубні протези, але іноді краще зупинити вибір на знімних.

Що таке часткове знімне протезування, коли застосовується

Знімний протез – це конструкція, яку можна знімати і одягати самостійно, без допомоги лікаря. Якщо протезіруют не всі зуби, а кілька, така конструкція є частковою.

Даний вид протезування показаний при відсутності одного або декількох зубів. Відновити цілісність частково неповного зубного ряду можна за допомогою установки імпланта або мостовидного протеза, але при наявності протипоказань до незнімних видів протезування задіюється часткове знімне.

При відсутності майже всіх зубів може бути рекомендована установка незнімної конструкції. Знімні протези, прикріплені на зуби, що залишилися, можуть не забезпечити рівномірного розподілу навантаження на щелепу.

Види і фото знімних зубних протезів при частковій відсутності зубів

Залежно від наявних показань і протипоказань, рівня оснащеності стоматологічної клініки і фінансових можливостей пацієнта протезування при частковій відсутності зубів виконується кількома способами:

Вид протеза і фото – Короткий опис

Частковий знімний пластинковий	Пластмасова або акрилова основа, на яку встановлені коронки. Такі знімні зубні протези кріпляться за допомогою кламерів або замків. У міру зношування пластика потрібно нанесення додаткових шарів матеріалу. Термін служби виробу залежить від стану кісткових тканин щелепи.
нейлоновий	Конструкція з нейлону, що нагадує акрилову. Використовується для протезування одного або декількох зубів.
поліпропіленовий	Конструкція, схожа на нейлонову, але більш міцна.
Іммедіат-протез	Конструкція для тимчасового користування, що має форму метелики. Призначена для протезування одного або двох відсутніх зубів. Містить акриловий або нейлоновий базис з гачками, фіксуються на опорні зуби.
бюгельний	Конструкція, що має основу з металу, до якої приєднуються пластмасовий базис і коронки. Для виготовлення литий основи використовують титан або сплави, в які можуть входити хром і кобальт, платина і золото. Фіксується на гачки, замочки або телескопічні коронки. Встановлюється в тому випадку, якщо зуби відсутні частково.
Знімний протез без неба	Сучасна конструкція під назвою «сендвіч». Складається з акрилової жорсткої основи і еластичних коронок з поліуретану, які кріпляться на наявні жувальні зуби.

Акрилові, поліпропіленові та нейлонові протези відрізняються як перевагами, так і недоліками:

Назва протеза – Плюси – Мінуси

Частковий знімний пластинковий	Дозволяє рівномірно перерозподіляти навантаження на щелепу. Швидке виготовлення, проста установка і легкий догляд. Вироби з твердого пластика дешеві, з м’якого – зручні. Кріплення за допомогою замків краще, ніж за допомогою кламерів.	Вироби з твердого пластика грубі, з м’якого – дорогі. Може провокувати дефекти мови, дискомфорт і біль при використанні. Кріплення на кламмерах швидко деформується, з-за чого збільшується навантаження на наявні натуральні зуби. Їх жувальна поверхня псується, виникають зубні і головні болі. Через мікропористості неможливо повноцінно очищати протез від нальоту. Короткий термін служби – 4-5 років.
нейлоновий	Гіпоалергенний, більш гнучкий, рідше викликає дискомфорт. Швидка адаптація. Гачки мають відтінок, схожий з кольором ясна, тому малопомітні.	Гнучкість вироби може прискорити атрофію кісткової тканини. В результаті знизиться міцність фіксації конструкції. Нерівномірно розподіляє жувальну навантаження. Перебазування не проводиться.
поліпропіленовий	Більш міцний і надійний, ніж нейлоновий. Рідше потрібна корекція.	Складність перебазування. Встановлюється лише в тому випадку, якщо зубні одиниці відсутні частково (не більше 3).
Іммедіат-протез	Конструкції з нейлону малопомітні.	Не призначений для постійного використання.

Який протез краще – бюгельний або «сендвіч»

Бюгельні протези і «сендвічі» широко рекламуються, але у кожного з них є як плюси, так і недоліки.

Назва протеза – Плюси – Мінуси

бюгельний	Рівномірно розподіляє навантаження на щелепу. Зручніше, ніж пластинковий протез. При фіксації на замочки або телескопічні коронки малопомітний. Здатний усувати рухливість наявних зубів. Міцність і надійність.	Дорожнеча, більш складне виготовлення. При установці може знадобитися обточування натуральних зубів.
«Сендвіч»	Не настільки масивний, чи не порушує сприйняття смаку і вимова звуків, не провокує блювоту.	Поліуретанові коронки дуже товсті. Мала міцність і стабільність. Може завдавати дискомфорт.

Незважаючи на те що конструкції без неба вважаються найсучаснішими, вони мають дуже важливі недоліки, які проявляються в процесі використання. Найвагомішим недоліком бюгельних протезів є висока ціна, але в багатьох ситуаціях вони є кращим вибором при частковому протезуванні зубів.

Умовно-знімні протези

Умовно-знімні протези кріплять за допомогою внутріканальних імплантів. Такий метод протезування застосовується, якщо у пацієнта не вистачає багатьох зубів, а у решти одиниць погано збереглися коронки.

Умовно-знімні протези складаються з двох частин:

верхньої з штучними зубами;
нижній з кріпленнями – кнопками, кулястими або екваторіальний абатменти.

Їх можна зняти, але при більшому зусиллі або тільки в умовах клініки. Завдяки цьому знижується ризик їх випадкового зміщення.

Пластиковий базис умовно-знімних зубних протезів має менший розмір і не перекриває небо, що робить їх носіння більш комфортним.

незнімні протези

Незнімні протези виготовляються з різних матеріалів і відрізняються по конструкції і способу установки. Їх єдина спільна риса – неможливість самостійного зняття.

Різновиди незнімних протезів:

Коронка. Встановлюється, якщо корінь напівзруйнованого зуба зберіг функціональність.
Мостовідний протез. Конструкція з декількох коронок. Крайні кріпляться до здорових зубах, використовуваним в якості опори.
Вінір і Люмініри. Тонкі пластинки, що кріпляться до передньої поверхні зубів. За формою нагадують накладні нігті. Встановлюються для поліпшення зовнішнього вигляду зубів, а не для їх заміни.
Імплант. Складається з незнімного штифта, що заміняє корінь зуба, і коронки. Штифт виготовляється з металу і вкручується в кістку щелепи, зверху закріплюється коронка.

Фото незнімних зубних протезів, що застосовуються при частковій відсутності зубів

мостовідний протез

імплант

Як виготовляються часткові знімні протези – етапи

Корекція зубного ряду за допомогою установки часткових знімних зубних протезів починається з первинного відвідування стоматолога і визначення стану ротової порожнини. При виявленні запальних стоматологічних захворювань проводиться санація порожнини рота. Потім лікар і пацієнт приступають до вибору протеза і використовуваного для його виготовлення матеріалу.

Етапи виготовлення часткового знімного протезу включають:

Створення відбитка зубів на силіконовому або светополімерізующемся матеріалі.
Виготовлення заготовки, яка піддається перевірці і підгонці.
Виготовлення основної конструкції. Тривалість цього періоду залежить від виду протеза.
Примірка протеза. Пацієнт повинен перевірити, чи виникає дискомфорт, не спотворюється чи прикус, чи нормально змикаються протезованих і власні зуби.

Техніка та етапи установки готового протеза залежать від виду обраного методу протезування.

Догляд за частковими знімними зубними протезами

За протезом, закріпленим в порожнині рота, необхідно доглядати. Потрібно чистити його пастою за допомогою спеціально призначеної для цього щітки з двостороннім щетиною і періодично дезінфікувати спеціальним розчином, який порекомендує стоматолог. Піддавати виріб дії інших хімічних речовин не можна, інакше можна зіпсувати конструкцію і завдати шкоди своєму здоров’ю.

Щоб знімний протез служив довше, не рекомендується пережовувати їм тверду і в’язку їжу. Після їжі потрібно обов’язково полоскати рот водою.

Періодично потрібно уважно оглядати виріб на наявність тріщин. При їх виявленні слід звертатися до дантиста.

Самостійно ремонтувати або шліфувати поверхню конструкції ні в якому разі не можна.

При її деформації жувальна навантаження стане нерівномірною, в результаті можуть атрофуватися альвеолярні відростки щелепи. Два рази на рік потрібно відвідувати стоматологію для профілактичного огляду.

При частковій відсутності зубів на будь-якій ділянці нижньої і верхньої щелепи можна відновити цілісність зубного ряду за допомогою протезування.

За кількістю переваг лідирують бюгельні протези, тому в багатьох випадках перевагу віддають їм. Але при нестачі фінансів краще вибрати виріб з акрилу або нейлону.

При правильному виробництві і коректної установки його носіння буде комфортним, а термін служби будь-якого протеза можна збільшити шляхом дбайливого ставлення.

Які знімні зубні протези рекомендують фахівці при повній відсутності зубів?

Трапляється, що в роті не залишається зубів, а умов, часу або можливості для протезування на імплантатах немає. У цьому випадку лікарі вдаються до пластинковим конструкціям.

У сучасній стоматології виготовлення знімних протезів і раніше актуально. Це найшвидший і бюджетний метод відновити велике число видалених зубів.

Сумний пластинковий протез при повній відсутності зубів – це вид стоматологічних конструкцій, що складається з опорної пластини (базису) і штучних зубів на ній.

повна заміна

Якщо на щелепи збереглися коронки, в конструкцію додадуть елементи для зміцнення на ній пристрою. Це можуть бути дротові кламерами у вигляді гачків або пелоти. Останні являють собою відростки пластмаси однакового кольору і з того ж матеріалу, що і сам базис протеза.

Пластинкові знімні конструкції можуть бути повними. Вони відновлюють абсолютно всі втрачені раніше зуби на щелепі. Також виготовляються часткові. Застосовуються, коли одна частина зубів збережена, а іншу видалили. В обох видах протезів базис єдиний і суцільний.

Знімна конструкція складається з основи, штучних коронок і фіксуючих елементів.

У разі алергії на матеріал або множинних реакцій у пацієнта вибирають прозору основу. Вона містить меншу кількість мономерів, що викликають иммунопатологический процес.

Нейлону або термопластичному пластмаси.

З них виготовляють базиси-пластинки гнучких протезів. Такий матеріал вважається чистішим і рідше викликає алергічні реакції. Гідність нейлонового вироби полягає в тому, що воно тонше і легше в порівнянні з акриловими конструкціями.

Штучні зуби виготовляють з акрилу. Матеріал має більше шарів, що підвищує їх міцність і природність. Найбільш відомі бренди – Acryrock, Ruthinium (Італія), Ivocral Vivodent (Ліхтенштейн), Yamahachi (Японія), Аніс (Україна).

Керамічні або металокерамічні штучні зуби використовуються вкрай рідко. Їх фіксація в протезі гірше. Вони утримуються за рахунок будь-яких особливостей конструкції.

Пластмасові зуби кріпляться в базисі з такого ж матеріалу. Між ними є хімічний зв’язок, яка міцніше і більш надійна.

Для додаткового зміцнення протеза на зубах в часткові знімні конструкції додаються фіксують елементи.

Металеві гнуті гачки – кламмера;

фіксують гнуті гачки

Спеціальні відростки пластмаси базису – зубо-ясенні пелоти;

фіксуючий базис

Переваги знімних протезів

Порівняно швидко виготовляються. Потрібно в середньому 2-4 тижні. Термін залежить від умов в порожнині рота, кількості відсутніх зубів і ін.).
Порівняно невисока вартість для великого обсягу протезування.

недоліки

До конструкції потрібно звикнути.

Зазвичай адаптація займає від кількох днів до двох-трьох тижнів. У цей період може порушуватися мова і відчуття смаку. Пластина верхнього протеза перекриває тверде небо, на якому розташовані рецептори.

Повні знімні конструкції займають беззубу ясна і кістку щелеп. Це необхідно для кращого утримання протеза в роті.

Після початку носіння стоматологічні конструкції часто починають натирати слизову.

Це нормальний процес звикання. Його можна порівняти з новою неразношенной взуттям. Проблема вирішується періодичним наглядом у стоматолога і їх корекцією – прішліфовиванія і поліруванням.

У людей, раніше носили знімні протези, звикання проходить швидше. Після адаптації мова відновлюється повністю. Вкусовоспріятіе частково компенсується за рахунок рецепторів язика.

Всі знімні протези вимагають періодичної заміни.

Жувальна навантаження через пластину передається на щелепу нефізіологічно. Поступово кістка під стоматологічної конструкцією починає атрофуватися і розсмоктуватися. Викликається його рухливість.

Це нормальне явище для повних і часткових знімних протезів. Тому середній термін служби складає 3-5 років. Кожен новий пристрій трохи більше попереднього.

У акрилових і безакрілових (гнучких протезів) також є свої переваги і недоліки. Нейлонові легше і тонше. Вони займають менше місця в роті, ніж такі ж акрилові, але придатні до ремонту.

У разі пошкодження, перелому такий виріб зажадає заміни. До акрилової конструкції, наприклад, можна приварити відсутню коронку.

Протези при відсутності великої кількості зубів

Залежить від конкретної клінічної картини в роті. Потрібно враховувати, нижню або верхню щелепу потрібно відновлювати, скільки зубів і як розташовуються на ній, який обсяг збереженої кістки щелепи.

Тут працює принцип: «чим більше адентія, тим крупніше в розмірах і незручно стоматологічні вироби».

Еволюція зубних протезів

Розглянемо їх від найбільш зручних і ефективних конструкцій до найменш комфортним:

Мостовідний – незнімний протез зі штучних коронок на своїх зубах пацієнта.
Бюгельний (дугового).
Частковий знімний пластинковий.
Повний знімне виріб, де мостовидний найзручніший, фізіологічний.

Окремо розрізняють конструкції на дентальних імплантатах. За умов та можливостей клієнта такий варіант буде найефективнішим і комфортним для пацієнта.

Бувають випадки, коли на щелепі збережені близько половини або трохи менше стійких зубів в хорошому стані. Тоді стоматолог може виготовити дугові (бюгельні) знімні протези.

Кращими серед них, з точки зору жувальної ефективності і терміну служби, будуть дугові протези. Вони закріплюються за допомогою замка.

Трохи менш надійними вважаються бюгельні вироби на кламмерной фіксації. У них є спеціальні литі гачки.

Дугові конструкції вимагають, щоб зуби, де утримується протез, були стійкі, без карієсу і значних пошкоджень. Пацієнт не повинен страждати певними захворюваннями – пародонтит і пародонтоз. Процес вимагає особливо уважною і хорошою чистки зубів.

Якщо у людини присутні захворювання опорного дентального апарату, тобто можливість протезування відсутніх зубів акриловими частковими знімними конструкціями. В цьому випадку до них приварюють нові штучні коронки без заміни самого протеза.

Часткові знімні пристрої є більш бюджетної та спрощеної альтернативою бюгельним виробам. Вони легше виготовляються, але менш зручні та ефективні при жуванні.

Втрата останнього зуба на щелепи призводить до виготовлення повних знімних пристроїв, або до складних конструкцій на імплантатах.

Протези при відсутності зубів верхньої щелепи

Цей вид вважається одним з найскладніших в сучасній стоматології. Особливо це стосується давнього видалення останніх зубів.

Труднощі методики полягає в непростий, що вимагає досвіду і відповідного майстерності роботи лікаря-стоматолога. Протезування при відсутності зубів верхньої щелепи включає правильне визначення висоти майбутніх коронок і положення до неї нижньої щелепи.

Принципово повні знімні конструкції і протези на імплантатах не виключають один одного. Якщо є умови для установки останніх, їх можна буде поставити і після носіння знімних виробів.

Крім того, у випадках абсолютної відсутності зубів хоча б на одній щелепи після імплантації пацієнтам виготовляють повні знімні протези. Вони застосовуються на період остеоінтеграції.

Це необхідно, щоб людина звикала до правильного жування на зручній для нього висоті зубів. Через необхідне для приживлення час знімні вироби замінять на коронки або інші конструкції на імплантатах.

До початку процедури повинно пройти не менше 3 тижнів з дня останнього видалення зуба. Готове пристрій на верхній щелепі повністю закриває тверде небо, по задній кордоні досягаючи до його переходу в м’яке.

Чим ширше область конструкції, тим краще її утримання в роті. Технічно фіксація знімного протезу на верхній щелепі реалізується за типом гумової присоски або клапана. Хороша фіксація можлива навіть при її значній атрофії.

Якщо немає можливості протезувати коронками, для зменшення розмірів стоматологічного пристрою приймають компромісне рішення. Ставлять знімні конструкції з опорою на балку або на спеціальні кульки, мультіюніти, укріплені на дентальних імплантатах. Таке рішення добре підходить для людей з вираженим блювотним рефлексом.

Протези при частковій відсутності зубів

У роті можливе виготовлення наступних видів виробів:

дуговими з замкової фіксацією;
бюгельнимі з кламмерной закріпленням;
частковими знімними (акриловими або безакріловимі).

Незнімні протези при повній відсутності зубів

Незалежно від типу конструкції такий різновид комфортніше і довговічніше. Однак вона більш дорогих у порівнянні з аналогічними знімними пристроями.

Такий протез може виглядати по-різному. Він може бути як одна велика мостовидной підкова з блоку штучних коронок. Фіксується на кількох опорах-імплантатах, мінімум з шести для однієї щелепи, краще – більше.

Або це буде комбінація з декількох мостовидних протезів на імплантатах. Конструкція може виконуватися у вигляді окремих зубів. Кожна з них розміщується на своєму імпланти.

Можлива комбінація окремих коронок і мостовидних протезів. Вибір конструкції диктується умовами порожнини рота, доцільністю і фінансовими можливостями пацієнта.

Многозвеньевие конструкції складаються з мостів і одиночних коронок. Вони вважаються більш перспективними, кращими з точки зору ремонтопридатності в разі пошкоджень одного зі штучних коронок.

Види протезування при відсутності зубів

Відновлювати адентію на щелепи можна незнімними штучними коронками на імплантатах або знімними протезами різних конструкцій. У кожного виду є свої переваги і недоліки.

Компромісним варіантом може стати комбінація першого і другого способів. Це полегшені і зменшені в розмірах знімні вироби з більш ефективної фіксацією на стоматологічних імплантатах.

Вище ми розглянули способи протезування верхньої щелепи при повній відсутності зубів.

Виготовлення конструкції для нижньої зазвичай складніше. Особливо це стосується повних знімних видів. Вважається, що будь-які зубні протези на нижній щелепі зношуються швидше. Тут неможливо створити клапан-присосок. Цьому заважає мову.

Тому нижні повні знімні протези часто стають плаваючими. Вони рухливі під час їжі і іноді при розмові, коли кістки щелепи залишається зовсім мало. Проблема вирішується за рахунок спеціальних фіксуючих кремів (Корега, Протефикс) або установки дентальних імплантатів з мультіюнітамі.

Методи протезування при відсутності зуба

Способи диктуються конкретної клінічної ситуацією в роті. Якщо віддалений зуб знаходився між двома іншими, то часто можна обійтися незнімним, зручнішим протезом. До них відносять мостовидні конструкції і вироби на імплантатах.

Що робити, якщо після видалення останнього корінного моляра з’явився кінцевий дефект? Виходом із ситуації стануть знімні пристрої або штучні коронки на імплантатах.

Варіанти протезування від найбільш фізіологічного, комфортного, довговічного і ефективного до найменш зручному:

Імплантат + штучна коронка.

кріплення за кістку

Мостовідний протез. У дуже обмеженій кількості випадків – одностороннє консольне пристрій. Тут відсутній другий бічний різець верхньої щелепи. Або це стосується виготовлення протеза для давно видаленого зуба. Штучний підвісна консольная коронка буде менше відсутнього.

відновлення ряду

Частковий знімний протез – метелик. Застосовується як тимчасовий спосіб. Недовговічний, займає багато місця, вимагає більшої гігієни, зняття на ніч. Через поступової атрофії кістки щелепи під ним щодо скоро знадобиться заміна.

вартість

Ціна знімних протезів залежить від кількості відсутніх зубів, типу конструкції і матеріалу, з якого він зроблений. Діапазон цін варіюється.

Орієнтовна середня вартість пластиночного часткового знімного протезу починається від 8 000 грн. Повного знімного пристрою – від 14 000 р. Дугового (бюгельного) – від 22 000 р.

Вартість конструкції на імплантатах залежить від кількості і типу імплантів, фірми-виробника і супутніх хірургічних маніпуляцій (кісткова пластика, підняття дна гайморової пазухи).

Відгуки

Знімні протези вважаються ознакою віку, атрибутом пенсіонера. Однак добре зроблені стоматологічні конструкції можуть бути практично не помітні неспеціалісту. При цьому вони дозволяють відновити жування, зовнішній вигляд і повноцінну мову пацієнта.

Клієнти часто вибирають знімні протези як швидкий і відносно недорогий спосіб відновлення зубів при повному їх відсутності. У більшості випадків існує можливість заміни таких протезів на більш зручні конструкції. Вони мають опору на імплантатах.

При носінні і звикання виникають незручності. Однак дискомфорт компенсується швидкістю виготовлення і порівняно невисокою вартістю.

Ваш стоматолог, Максим Орлов

Які протези краще при повній відсутності зубів: огляд процедур з цінами

Повна відсутність зубів (адентія), що зустрічається переважно у людей похилого віку – поширена проблема. Незалежно від причин адентія є повним і беззастережним показанням до термінового протезування. Які протези краще при повній відсутності зубів? Розібратися в безлічі стоматологічних послуг, спрямованих на відновлення зубного ряду, допоможе ця стаття.

Клінічний випадок: повна адентія

Виникненню адентии сприяють кілька чинників: природне зношування емалі та дентину, хвороби пародонту, несвоєчасне звернення до стоматолога, ігнорування елементарних вимог гігієни, травми, хронічні захворювання.

Брак навіть 2-3 зубів досить відчутна і неприємна, а коли мова йде про скоєний їх відсутності, можна без перебільшення сказати, що такий стан – серйозна патологія, що тягне за собою безліч негативних наслідків :

Адентія може бути наслідком травм, а також різних захворювань.

Нездужання шлунково-кишкового тракту (ШКТ), як наслідок поганого пережовування їжі і неповноцінного харчування.
Негативні зміни в зовнішньому вигляді – пацієнт з повною відсутністю зубів набуває характерного витягнутий овал обличчя, видатний вперед підборіддя, запалі щоки і губи, виражені носогубні складки.
Значні порушення в розмовній мові: зуби є найважливішою і невід’ємною частиною апарату артикуляції, і їх нестача, а тим більше відсутність, призводять до появи досить відчутних на слух дефектів дикції.
Дистрофія кісткової тканини альвеолярних відростків (ясен), які при відсутності коренів стоншуються і зменшуються в розмірах, що в самих запущених випадках ускладнює або унеможливлює якісну імплантацію (протезування).

Сукупним результатом всіх перерахованих вище проблем стає істотний психологічний дискомфорт, порушення комунікабельності, обмеження себе в життєво необхідних потреб: спілкуванні, роботі, повноцінне харчування. Єдиний спосіб повернутися до якісного життя – протезувати зуби.

Протипоказання до протезування

Випадки, при яких проводити протезування зубів заборонено, зустрічаються рідко, і тим не менш кваліфікований стоматолог повинен переконатися, що його пацієнт не страждає одним з наступних недуг:

індивідуальна алергійна реакція на хімічні компоненти, що входять до складу матеріалу;
непереносимість місцевої анестезії (актуально для імплантації);
будь-вірусне захворювання в гострій стадії;
важка форма цукрового діабету;
онкологічне захворювання;
психічні та неврологічні розлади в період загострення;
порушення згортання крові;
серйозна нестача ваги і виснаження організму (анорексія, кахексія).

Очевидно, що багато протипоказання носять тимчасовий характер, а інші втрачають свою актуальність при правильному виборі способу реставрації.

Знімні зубні протези при повній відсутності зубів: складності і особливості

Ще одним негативним моментом при адентії є дуже маленький вибір можливих способів відновлення зубів. Існуючі методи або дорого коштують, або мають безліч недоліків.

Великим попитом користується покривний нейлоновий протез при повній відсутності зубів.

Але, вибираючи оптимальний спосіб протезування, слід пам’ятати, що повна знімна реставрація всього зубного ряду має чимало особливостей :

На повних протезах відсутні кріплення – вони присмоктуються до слизової оболонки і за рахунок цього тримаються на ній з різним ступенем надійності. Однією з умов, що впливають на якість установки, є хороший стан ясен: вони повинні бути здоровими і не дистрофічними. З огляду на, що зуби губляться не одномоментно, а протягом багатьох років, виконати цю умову часто буває дуже непросто. В результаті виріб погано тримається і сповзає, замість очікуваного підвищення якості життя приносячи своєму власникові масу незручностей.
Тривалий період звикання . Перша ж примірка готового виробу часто викликає у пацієнта пекуче розчарування: протез тисне, натирає, заважає правильно артикулювати. Стоматолог стверджує, що з часом це пройде, і називає приблизні терміни звикання – 2-3 тижні. Однак багато хто не витримують і відмовляються користуватися протезом, одягаючи його лише «на вихід».
Складнощі в дотриманні балансу між вартістю вироби і задоволенням від результату. Повний протез виготовляється переважно з нейлону і пластика (акрилу) без застосування металевих деталей. Під час пережовування їжі все навантаження припадає на протез і ясна, і від властивостей полімеру залежить термін служби конструкції і комфорт пацієнта. Матеріали для стоматологічних потреб виготовляються за кордоном і коштують недешево, впливає на ціну і їх транспортування. Тим часом, за вказаними вище причин виготовити ідеальний покривний протез, а значить і домогтися гарного співвідношення «ціна / якість» дуже важко.
Блювотний рефлекс . Ця проблема не така незначна, як може здатися на перший погляд, і часто є однією з причин, через які пацієнт відмовляється носити повний протез. Її ступінь залежить від чутливості людини – іноді, щоб нейтралізувати напругу в області гортані, стоматолога доводиться робити седативні уколи вже на етапі зняття зліпків, і очевидно, що щоденне роздратування неба в такому випадку буде болісним.

Чи означає це, що до даного способу реставрації краще не вдаватися? Безумовно, немає.

Незважаючи на те, що найкращим методом відновлення при абсолютно відсутніх зубах є імплантація, використання покривного протеза також має резон.

Воно врятує тих, у кого немає фінансової можливості поставити імпланти, а також пацієнтам, кісткова тканина яких пухка, що є протипоказанням до проведення імплантації.

Види повних протезів

Ортопедичні вироби, що застосовуються для відновлення повністю відсутніх зубів, мають приблизно однакову конструкцію. Це дугоподібні протези, які на нижній щелепі тримаються тільки на яснах, а на верхній спираються ще й на небо.

Зуби в протезах практично завжди пластикові, а підстава може бути виготовлено з різних матеріалів. Саме за цією ознакою їх і класифікують.

Думка експерта. Лікар-стоматолог Яновський Л.Д .: «Нейлонові протези названі так за назвою полімеру, з якого виготовляється їх базис. Нейлон – напівпрозорий, міцний, гнучкий і еластичний матеріал, що володіє хорошими зносостійкими якостями.

До числа його переваг відносяться хороші естетичні показники і гіпоалергенність, вигідно виділяють цей вид стоматологічних конструкцій від інших.

З огляду на, що двоє з десяти чоловік на планеті страждає від алергії на акрил або різні види металів, для багатьох нейлоновий протез при повній відсутності зубів – панацея з точки зору зручності і якості ».

Акрилові протези виготовлені з акрилу – більш сучасною і досконалою різновиди пластика. Його відрізняє стійкість до зношування і впливу агресивного кислотно-лужного середовища, що робить акрил досить популярним в стоматологічній практиці матеріалом. Разом з тим він має ряд недоліків , які ставлять його на порядок нижче нейлону:

Надмірна твердість, через яку протез може сильно тиснути на ясна і натирати їх аж до кривавих ран – в зв’язку з цим носіння акрилової конструкції протипоказано людям з підвищеною чутливістю.
Неприродний зовнішній вигляд: навіть найдорожчий акрил не здатний повною мірою зімітувати ясна, через що виріб відразу кидається в очі.
Складнощі в догляді: пориста структура акрилу має властивість накопичувати на собі бактерії, що часто стає причиною запальних захворювань пародонту. Укупі з проблемою натирання це може стати причиною дуже серйозних пародонтологічних проблем, що вимагають дорогого і тривалого лікування.
Швидка втрата естетичних якостей: пластик більше, ніж будь-який інший стоматологічний матеріал, має здатність вбирати в себе запах і колір харчових продуктів. Запобігти накопичувальний ефект неможливо навіть за допомогою дуже ретельного догляду за виробом – з часом штучні зуби і та частина протеза, яка імітує ясна, набувають неприємного жовтий відтінок. Позбутися від цього до кінця неможливо і вирішити проблему може тільки виготовлення нової конструкції.

Як нейлоновий, так і акриловий протез не мають ніяких кріплень – цим обумовлені труднощі в їх фіксації. Трохи поліпшити ситуацію може використання спеціального клею, який діє на протязі 3-4 годин, але і це приносить лише тимчасовий комфорт. Єдиною можливістю позбутися від дискомфорту є установка полімерних протезів на імпланти.

Протезування на імплантатах при повній відсутності зубів: переваги і види процедури

Головна перевага імплантації – надійна фіксація, завдяки якій пацієнт може не хвилюватися через те, що протез спаде в самий невідповідний момент. Значно полегшується і пережовування їжі: зникає необхідність обмежувати себе в прийомі твердих і в’язких продуктів, а це позитивно впливає на стан шлунково-кишкового тракту і перистальтики кишечника.

Одним з перших питань, що цікавлять людей, які зважилися на імплантацію, є необхідна кількість імплантів. У кожному конкретному клінічному випадку це вирішується індивідуально, і вирішальним фактором виступає стан кісткової тканини пацієнта. В середньому на кожній щелепі повинно бути встановлено не менше двох імплантів, що утримують всю конструкцію.

Якщо пацієнт рішуче налаштований на операцію, а стан альвеолярних відростків це не дозволяє, йому може бути проведено синус-ліфтинг – методика, нарощування кісткової тканини за допомогою спеціальних матеріалів. Сучасна стоматологія має в своєму розпорядженні кількома способами імплантації імплантів, однак при повній відсутності зубів раціонально використання тільки двох з них – балочного і кнопкового.

Імплантація на кнопках – досить надійний і відносно недорогий спосіб реставрації. Під час операції в ясна імплантується два імпланта, які закінчуються кулькою, зовні нагадує одежну кнопку.

З боку протеза при цьому присутні отвори, які є другою частиною кріплення. Такий пристрій дозволяє пацієнтові щодня знімати протез для проведення ретельної чистки.

Імплантація на балках передбачає вживлення від 2 до 4 імплантів, з’єднаних між собою металевими балками, що збільшують опорну площу для більш ретельної фіксації протеза. Так само, як і кнопкова імплантація, вона вимагає періодичного зняття, але при цьому радує хорошою функціональністю.