6 питань про контрацептиви

Все про протизаплідних таблетках

Ефект гормональних контрацептивів спочатку заснований на брехні. Таблетки обманюють тіло, штучно створюючи певний гормональний фон.

Всі органи і системи перебувають у повній упевненості, що овуляція вже наступила, і тому зовсім не піклуються про своєчасне (тепер) дозріванні яйцеклітини. Немає зрілого фолікула – немає і вагітності. Це зрозуміло.

Як і те, що кров несе таблетовані гормони не тільки до яєчників. І тут народжуються питання.

Як КОК впливають на зовнішність

Вага
«Від них товстіють!» – це один з найбільш стійких міфів про протизаплідні таблетки. Знаєш чому? Тому що для пігулок першого покоління, які пані ковтали в 60-х роках минулого століття, це не було міфом. Високі дози естрогену дійсно змушували їх тіла жіночно округлятися.

Але кілька наступних десятиліть розвиток контрацептивних препаратів йшло шляхом зниження дозувань. У таблетках останнього покоління дози естрогену настільки низькі, що здатні привести лише до незначного збільшення молочних залоз.

А тебе ж навряд чи засмутять зайві 100-200 грамів саме в цій зоні, правда?

Шкіра
«Зараз гормональну контрацепцію в косметичних цілях використовують навіть дівчата, які не ведуть статеве життя, – розповідає фаилов Шаряфетдінова, кандидат медичних наук, лікар вищої категорії, гінеколог-ендокринолог, експерт проекту« Сюрпризів – ні! ». – Адже вугрі і жирний блиск часто бувають наслідками гормональних перепадів і високого рівня чоловічих гормонів.

Контрацептиви вирівнюють гормональний баланс і позбавляють від прищів. А також допомагають впоратися з випаданням волосся на голові і перешкоджають їхньому росту в недозволених місцях – над верхньою губою, на підборідді і грудей ». Тільки, будь ласка, не будеш робити самолікуванням. Високий тестостерон не єдина причина вугрової висипки. А значить, не всякий прищ боїться гормональної таблетки.

Як КОК впливають на характер

ПМС
Немає коливання гормонів – значить, немає передменструального синдрому. У всякому разі, він доведено слабше виражений у тих, хто сидить на таблетках. По крайней мере, не будеш кричати на родичів і спустошувати холодильник за тиждень до місячних.

Лібідо
У більшості випадків КОК його підвищують – причому просто тому, що ти перестаєш боятися наслідків сексу. Але розмови про «втрачених бажаннях» все-таки виникли не на порожньому місці.

«Як відомо, за лібідо відповідають чоловічі статеві гормони, – пояснює Каміль Бахтіяров, д. М. Н., Акушер-гінеколог мережі медичних клінік« Сімейна ».

 – Дівчата з початково високим рівнем андрогенів, як правило, бувають більш темпераментними, ніж всі інші. Але їм же частіше доводиться вести боротьбу з вуграми і вусиками.

Цим дівчатам призначають контрацептиви з антиандрогенною ефектом – і вони, знизивши рівень чоловічих гормонів, знижують і лібідо. Але не до нуля, а до середньостатистичної норми ».

При майже стовідсотковою ефективності протизаплідних таблеток головний їх підступ – необхідність регулярного прийому. Забула одну – і ефект порушений. Дисципліни ми тебе вчити не будемо – не маленька вже. Але ось що потрібно робити, якщо ти не впевнена, чи дійшла таблетка по призначенню (при шлунковому розладі наприклад).

«На тлі блювоти або діареї всмоктування препарату може бути неповноцінним, – попереджає фаилов Шаряфетдінова.

 – Якщо симптоми припинилися протягом 12 годин, потрібно додатково прийняти ще одну таблетку, а потім продовжувати прийом препарату звичайним чином.

Якщо блювота або діарея тривають більше 12 годин, необхідно використовувати додаткові методи контрацепції в період хвороби (хоча на цьому тлі тобі навряд чи захочеться сексу), а також у наступні сім діб ».

Як КОК впливають на здоров’я?

Онкологія
В інструкціях до деяких гормональних контрацептивів до цих пір пишуть, що потрібно більш суворий контроль стану молочних залоз. У 1983 році гінеколог Малкольм Пайк з Каліфорнії повідомив світові про зв’язок КОК і раку грудей. Вже через три роки масштабне дослідження за участю 9000 жінок, проведене в США, спростувало цю версію.

Але осад залишився. Час від часу вивчення причинно-наслідкових зв’язків десь в світі відновлюється – і результати суперечливі. Основна наша думка така: якщо ти знаходишся в групі ризику, наприклад, маєш погану спадковість в плані онкології молочної залози, перш ніж бігти в аптеку за КОК, загорни до мамолога. І краще не до одного.

Але є і безумовно хороша новина: «Дослідження встановили і підтвердили, що гормональні контрацептиви рятують від раку ендометрія і яєчників, – каже фаилов Шаряфетдінова. – Захисний ефект зберігається протягом декількох років після припинення прийому препарату.

Ризик захворіти на рак ендометрія зменшується на 50%, колоректальний рак і рак яєчників – на 30%, якщо ти приймала гормональні контрацептиви не менше двох-трьох років. Заодно КОК допомагають в профілактиці кіст яєчників, міоми матки та інших поширених жіночих проблем ».

Тромбози
Вперше повідомлення про те, що протизаплідні таблетки підвищують ризик тромбоемболічних захворювань, з’явилися в 1967 році. Справа в тому, що високі дози естрогену дійсно можуть активізувати систему згортання крові.

Лікарі зазвичай не призначають КОК кращим жінкам старше 35, а також страждають хворобами серця – щоб не підсумувати ризики. «Але наука не стоїть на місці, – знову нагадує фаилов Шаряфетдінова.

– Зараз з’явилися сучасні контрацептивні таблетки без естрогенів, а також кошти з мінімальною кількістю гормонів ».

Кістки
Дослідження, проведені в США в 2010 році, показали, що у юних дів, які приймають КПК, щільність кісток на 6% нижче, ніж у тих, хто якось перебивається без таблеток. Вчені і це пояснюють впливом естрогену. У нормальному циклі він коливається – і на піку свого рівня стимулює ріст кісткової маси.

На тлі контрацептивів кількість гормону залишається рівним, тому ущільнення не відбувається. Однак зараз, паралельно в декількох країнах, ведуться нові дослідження, які показують, що після 40 років ситуація змінюється на протилежну. Власний рівень естрогену падає, зате штучний в змозі захистити твої кістки.

Поки лікарі не дають остаточних рекомендацій з цього питання.

Користуєшся ти оральними контрацептивами? *

• 11,9% Так, але з лікувальною метою
• 18,7% Так, постійно
• 20,6% Ні: шкоди від них більше, ніж користі
• 48,8% Ні: дуже мало про них знаю

* За даними опитування на сайті www.cosmo.ru на замовлення WH.

25 важливих питань по протизаплідних пігулок, або що насправді являють собою комбіновані оральні контрацептиви

Комбіновані оральні контрацептиви (КОК) – це ефективний, зручний і доступний метод гормональної контрацепції. Вибір препаратів величезний, і практично кожна жінка може підібрати для себе відповідний варіант з урахуванням можливих ризиків і протипоказань.

Досить пити по одній таблетці в день – і забезпечений надійний захист від небажаної вагітності. Показник невдач для КОК складає менше 1%, і за цим параметром протизаплідні таблетки поступаються тільки стерилізації.

Але якщо перев’язка маткових труб незворотна, то оральні контрацептиви можна перестати пити, і фертильність відновиться в короткі терміни.

Все перераховане робить протизаплідні таблетки одним з найпопулярніших методів контрацепції. Але що насправді являють собою КОК, і які підводні камені таїть в собі прийом гормонів?

У статті надано відповіді на найпопулярніші питання, що виникають у жінок при прийомі комбінованих оральних контрацептивів.

Кому підходять протизаплідні таблетки?

Комбіновані оральні контрацептиви – це кращий варіант для молодих жінок, які мають одного постійного статевого партнера і регулярну сексуальне життя. До складу кожного препарату входить естроген і прогестерон, які разом створюють оптимальний гормональний фон для захисту від небажаної вагітності. КОК також можуть бути рекомендовані в наступних ситуаціях:

• Порушення менструального циклу: рясні і тривалі місячні, нерегулярні кровотечі (при відсутності органічної патології і явних соматичних причин проблеми).
• Яскраво виражений передменструальний синдром.
• Функціональні кісти яєчників – коротким курсом на 3 місяці.
• Міома матки малих розмірів і інша гінекологічна патологія.
• В якості методу лікування акне (тільки кошти на основі дроспіренону і за погодженням з дерматологом).

Комбіновані оральні контрацептиви немає сенсу приймати при нерегулярному статевому житті (рідше ніж один раз на тиждень), і якщо немає впевненості в партнері. Протизаплідні таблетки не дають захисту від інфекцій, що передаються статевим шляхом. Не варто пити КОК кращим жінкам. У віці після 35 років оральні контрацептиви призначаються з обережністю і після обстеження у лікаря.

КОК – які вони бувають?

Сучасна фармакологія пропонує три варіанти комбінованих протизаплідних таблеток:

• Високодозовані з вмістом естрогену 35 мкг. Застосовуються тільки з лікувальною метою.
• Среднедозірованние (30 мкг) – найпопулярніший варіант для жінок 18-35 років.
• Мікродозовані (20 мкг) – призначаються в якості перших протизаплідних таблеток, підліткам, а також у віці після 35 років.

На жаль, контрацептивні таблетки з мінімальним вмістом гормонів підходять далеко не кожній жінці. Дозування естрогену часто виявляється недостатньо, і на цьому тлі виникають мажучі кров’янисті виділення в середині циклу. При такому розкладі необхідно змінити препарат на КОК з більш високою концентрацією гормону.

При появі побічних ефектів або будь-яких неприємних відчуттів потрібно здатися гінеколога.

До недавнього часу до складу всіх комбінованих засобів входив етинілестрадіол. Сьогодні в аптеках можна зустріти препарати на основі натурального естрогену (Клайра, Зоелі). Ці протизаплідні таблетки створюють гормональний фон, близький до природного, викликають менше побічних ефектів і користуються заслуженим визнанням у жінок.

Як вибрати оральні контрацептиви?

Підбором гормональних протизаплідних засобів повинен займатися гінеколог. Як мінімум лікар повинен оглянути пацієнтку на кріслі і дізнатися про всі наявні хронічні захворювання.

Обов’язково вимірюється артеріальний тиск, береться оглядовий мазок на флору з піхви і з шийки матки, робиться тест на онкоцитологию.

За свідченнями лікар може порекомендувати пройти розширене обстеження:

• Загальні аналізи крові та сечі.
• Аналіз крові на біохімічні показники.
• Коагулограма або гемостазиограмма – оцінка системи згортання крові.
• УЗД органів малого тазу.
• ЕКГ і консультація терапевта.

В особливих випадках крім стандартної гемостазіограми призначається тест на генетичні маркери тромбофілії (патології згортання крові).

За результатами обстеження лікар підбере найкращий варіант, який підходить конкретній жінці.

Чи можна самій собі призначити протизаплідні таблетки?

Багато жінок намагаються підібрати гормональні контрацептиви самостійно, орієнтуючись на поради подруг або думка форумчан на різних ресурсах в інтернеті.

Так робити не варто – надто високий ризик отримати серйозні проблеми зі здоров’ям. Те, що підходить одній жінці, категорично не прийнятно для іншого.

І якщо одні дівчата добре переносять КОК з мінімальним вмістом гормонів, то інші скаржаться на виділення, що мажуть в середині циклу.

Не варто забувати і про те, що деякі препарати призначаються з лікувальною метою строго після консультації з лікарем.

Читайте докладніше про те, як правильно приймати оральні контрацептиви.

Чи можна пити гормональні таблетки годуючим мамам?

В інструкції до комбінованих оральних контрацептивів чітко вказано: їх не можна приймати під час грудного вигодовування.

Масштабних досліджень з цього питання не проводилося, і виробники КОК перестраховуються, забороняючи подібні засоби під час лактації.

Серед гормональних препаратів годуючим мамам рекомендують тільки препарати на основі чистих гестагенів, зокрема міні-пили.

Національне керівництво по гінекології вказує, що застосування КОК при лактації можливо після досягнення дитиною 6 місяців.

Вся справа в тому, що комбіновані протизаплідні засоби зменшують вироблення грудного молока, і це вельми критично в перші півроку життя малюка. В 6 місяців багато мам вводять перший прикорм, і поступово дитина переводиться на дорослий стіл.

Якщо з якихось причин жінці потрібно приймати саме КОК, вона може на це зважитися, але тільки після консультації гінеколога.

Контрацепція. Головні питання контрацепції

Контрацепція. Попередження незапланованої вагітності безпечними методами є одним із важливих завдань сучасної медицини.

Ця проблема знаходиться в останні роки в центрі уваги вчених усього світу в зв’язку з тим, що встановлено тісний зв’язок між станом здоров’я жінки і її репродуктивною функцією.

Термін «контрацепція» означає буквально “запобіжник від зачаття» (від латинського «contr» – проти і «acceptio» – зачаття, сприйняття).

Звідси походить термін « контрацептиви «, іншими словами « протизаплідні засоби «.

У більш широкому сенсі слово «контрацепція» є методом контролю над народжуваністю, що забезпечує переривання природного ходу подій від зачаття до народження дитини.

Регуляція народжуваності, здійснювана за допомогою різних методів контрацепції з урахуванням віку жінок, репродуктивного анамнезу, спрямована на зниження гінекологічної захворюваності, збереження здоров’я жінки і її дітородної функції.

Ідеальне контрацептивний засіб має відповідати наступним вимогам:

• мати високу гарантію попередження вагітності;
• негативно не впливати на статевий почуття;
• бути нешкідливим для жінки і чоловіки;
• бути зручним у застосуванні;
• бути економічним.

На сьогоднішній день таких коштів, тобто які відповідають усім умовам, немає. Розглянуті нижче різні методи контрацепції володіють тими чи іншими перевагами або недоліками.

фізіологічна контрацепція

Фізіологічна контрацепція заснована на тому, що в певні періоди менструального циклу, віддалені від часу овуляції, жінка є як би «фізіологічно стерильною».

Так, наприклад, якщо при 23-денному циклі овуляція відбувається на 14-й день циклу, то «відносно безпечними» будуть наступні відрізки циклу: від 1-го до 8-го і від 20-го до 28-го днів.

Але овуляція – динамічний процес, тому даний метод малоефективний.

біологічна контрацепція

Біологічна контрацепція передбачає періодичне утримання і перервані статеві зносини.

Хімічна контрацепція

В даний час широко поширені хімічні речовини (сперміциди): граміцидин, контрацептив-T, лютеніурін, фарматекс і ін.

імунологічна контрацепція

Імунологічна контрацепція є новим розробляються методом, заснованим на імунологічної несумісності внаслідок утворення антитіл проти сперми; вивчаються препарати – інгібітори сперматогенезу.

механічна контрацепція

Механічна контрацепція включає використання чоловічих (кондоми) і жіночих презервативів (вагінальні презервативи, шеечние ковпачки, губки, тампони).

внутрішньоматкова контрацепція

За останні чверть століття застосування ВМК стало одним з найпоширеніших і безпечних методів регулювання народжуваності. Багато країн використовують їх в національних програмах планування сім’ї.

Переваги ВМК полягають в тому, що вони не пригнічують овуляцію, не впливають на жовте тіло, не прискорюють транспорт заплідненої яйцеклітини і зберігають свою ефективність протягом декількох років.

Існує 2 основних типи ВМК:

1. немедикаментозні (їх основа – поліетилен) і
2. медикаментозні (містять мідь, срібло, прогестерон і ін.).

Серед немедикаментозних (інертних) ВМК найбільшого поширення набув внутрішньоматковий контрацептив з поліетилену у вигляді подвійної літери S, запропонований Lippes в 1962 р і відомий в клінічній практиці як петля Ліппса.

Підбір розміру контрацептиву (1-4) здійснюється лікарем індивідуально для кожної жінки в залежності від величини порожнини матки. Тривалість використання петлі Ліппса, згідно з інструкцією, становить 2 роки.

Підбір розміру петлі Ліппса:

№ 1 – при довжині порожнини матки 2,5 см;

№ 2 – при довжині порожнини матки 2,6-3,9 см;

№ 3 – при довжині порожнини матки 4-5 см;

№ 4 – при довжині порожнини матки більше 5 см.

Серед медикаментозних ВМК досить поширеними в даний час є контрацептиви, до складу яких входить мідний дріт, у вигляді спіралі обплітає полімерну основу ВМК різної форми. Популярними є також ВМК, що містять поряд з міддю і срібло.

ВМК з сріблом мають всередині мідного дроту срібний стрижень, який уповільнює корозію мідного дроту і збільшує тривалість застосування контрацептивів до 5-7 років. Існують контрацептиви зі сплаву золота вітчизняного виробництва.

У нашій країні найбільш часто використовуються ВМК типу петлі Ліппса і Т-образного медьсодержащего ВМК виробництва Казанського медико-інструментального заводу, а також імпортні, зареєстровані і наявні в нашій аптечній мережі:

1. Grawivard-фірма (США). Контрацептив виконаний у вигляді цифри 7. Містить 89 мг міді з поверхнею 200 мм 2. Випускається двох розмірів: grawivard стандарт (поперечний розмір – 26 мм, вертикальний – 36 мм) і Mini-grawivard (поперечний розмір – 22 мм, вертикальний – 28 мм). Тривалість застосування становить 3 роки.
2. Сорреr-Т200 , Фінляндія. Це найбільш поширений в світі в попередні роки контрацептив, який має форму літери Т. Площа мідної поверхні його становить 200 мг2. Розмір горизонтальних гілок контрацептиву дорівнює 32 мм, вертикальне плече одно 36 мм. Тривалість використання Cooper-Т200 складає 3 роки.
3. Nowa Т Сu Ag , Фінляндія. Цей контрацептив містить поряд з міддю срібло. Площа мідної поверхні становить 200 мм 2. Крім того, на нижньому кінці вертикального плеча Nowa Т має петлю, яка запобігає ретроградну перфорацію шийки матки. Тривалість використання цього виду ВМК, згідно з інструкцією, становить 5 років.
4. Особливо слід відзначити ВМК типу Multiload Cu 250 і Cu 375, Які випускаються голландською фірмою «Органон». Поверхня міді в Multi load Cu 250 дорівнює 250 мм2, що підвищує їх ефективність і знижує відсоток ускладнень. ВМК має форму полуовала з шиповидними виступами. Горизонтальний розмір даного ВМК менше, ніж у інших видів ВМК, Multiload Cu 250 володіє підвищеною гнучкістю, не дратує маткових кутів, які не розтягує матку. Шиповидні виступи зменшують відсоток експульсіі, фіксуючи контрацептив в максимально високому положенні, упираючись в дно матки і не розтягуючи її порожнини. Тривалість носіння даного виду ВМК, згідно з інструкцією, 3 роки. Muftiload Cu 250 випускається 3 видів: стандартний тип – для введення в порожнину матки, довжина якого по зонду становить 6-9 см, короткий-для матки довжиною 5-7 см і міні-тип – для матки довжиною менше 5 см.Multiload Cu 375 має мідну поверхню площею 375 мм 2. Випускається 2 типів: стандартний-для введення я порожнину матки, довжина якої по зонду становить 6-9 см, і sl тип-для матки довжиною 5-8 см. Тривалість використання Ml 375 – 5 років.
5. Cu-SAFE є Т-подібний контрацептив з загнутими всередину горизонтальними гілками з площею мідної поверхні 300 мм 2. Тривалість використання даного ВМК складає 3 роки.

Вибір засобів контрацепції

Контрацепція – це широке поняття, яке включає засоби запобігання небажаній (незапланованої) вагітності. Всю «захист» можна розділити на чоловічу і жіночу контрацепцію, яка відрізняється способом впливу.

Так, при використанні контрацептивів чоловіком, їх головна дія спрямована на запобігання потрапляння сперматозоїдів в матку.

Жіноча контрацепція може по-різному впливати на яйцеклітину, сперматозоїди, зиготу, запобігаючи запліднення або закріплення плодового яйця в матці.

Розрізняють декілька основних способів запобігання небажаній вагітності:

• Сексуальне утримання.
• Використання презерватива.
• Прийом оральних гормональних препаратів.
• Бар’єрні засоби захисту (наприклад, спіраль, ковпак, жіночий презерватив).
• Біологічний і календарний метод, який використовується для визначення дня овуляції.
• Перерваний статевий акт (не завжди виявляється досить ефективним).

Багато пар, зокрема, це підлітки, молодь, використовують нетрадиційні (часом і зовсім абсурдні) методи контрацепції, неефективність яких неодноразово доведена багатьма лікарями. Крім того, багато засобів приносять істотну шкоду здоров’ю. До найпоширеніших «нетрадиційним» методів відноситься:

• Спринцювання до або після статевого (для цього використовують лимонну кислоту, оцет, власну сечу). Дані маніпуляції не приносять належного ефекту, а тільки дратують стінки піхви, провокуючи розвиток запалення.
• Прийняття душу після статевого акту. Вода не здатна вимити з піхви і шийки матки сперматозоїди – найактивніші просуваються досить швидко в матку, а далі по трубах назустріч яйцеклітині.
• Заміна спермицидов підручними засобами (господарським милом, варенням, кремами).

Загальні рекомендації по вибору контрацепції, її види

Вибір засобів контрацепції – це відповідальне рішення, тому підходити до вирішення питання слід з повною серйозністю. Перш за все варто враховувати деякі фактори:

• У разі відсутності постійного статевого партнера або при рідкісних «інтимні зустрічі» перевагу варто віддати презервативу.
• Вибирати протизаплідні гормональні препарати слід тільки разом з гінекологом і ендокринологом, щоб уникнути побічної реакції і не нашкодити здоров’ю.
• Використовувати бар’єрні засоби захисту рекомендується вже народжували жінки.

Розрізняють декілька основних видів контрацепції, які відрізняються способом використання, механізмом впливу. Практично всі вони мають ефективність 98% і безпечні для організму, тому вибір у більшості випадків залежить від переваг партнерів або індивідуального рішення одного з них. Розглянемо найбільш популярні засоби контрацепції, їх переваги та недоліки:

• Презервативи. Це практично єдиний метод контрацепції, який використовується чоловіками. Головною перевагою є те, що презерватив, крім запобігання небажаній вагітності, здатний захистити партнерів від захворювань, що передаються статевим шляхом (венеричних хвороб – сифілісу, гонореї, хламідіозу, СНІДу). Недоліком є притуплення відчуттів під час статевого акту.
• Календарний метод.Даний метод підходить тільки для жінок, у яких регулярний менструальний цикл, завдяки якому є можливість з максимальною точністю встановити дату овуляції і уникнути незахищеного статевого акту в цей період. Переваги: ​​бути обережним слід тільки кілька днів на місяць. А ось недоліків набагато більше: цикл може збитися, а відповідно, овуляція відбудеться на кілька днів пізніше / раніше і це значно знижує шанси уберегтися від вагітності; використовуючи такий метод, жінки рідко згадують про те, що сперматозоїди зберігають свою життєдіяльність до 72 годин. Щоб збільшити ефективність даного методу слід паралельно використовувати біологічний – вимірювати базальну температуру і вести графік, це дозволить максимально точно встановити дату овуляції. Але тут є кілька нюансів, які варто дотримуватися,щоб отримати достовірну інформацію:
  • проводити вимірювання БТ слід не встаючи з ліжка;
  • контролювати температуру потрібно в один і той же час;
  • використовувати завжди один градусник;
  • вести графік БТ, для того, щоб відстежувати найменші зміни і точно визначити наближення овуляції.
• Прийом протизаплідних засобів. Як правило, всі ці препарати гормональні і спрямовані на придушення овуляції, в результаті чого яйцеклітина не дозріває, а відповідно не може відбутися запліднення. Перевагами такої контрацепції є: простота застосування; висока ефективність; нормалізація менструального циклу. Недоліки протизаплідних засобів: порушення гормонального фону, що викликає часту зміну настрою, появи апатії, дратівливості; збільшення маси тіла, що часто є проблемою для жінок; призначати такого роду препарати може тільки лікар; не можна пропускати прийом препарату.
• Сперміциди. Це спеціальний засіб з унікальним хімічним складом, яким покриваються стінки піхви, запобігаючи просування сперматозоїдів до матки. Перевагою є простота застосування, не потрібна попередня консультація лікаря, досить ефективний засіб для запобігання вагітності.
• Спеціальний протизаплідний пластир. Прикріпивши невеликий відрізок пластиру на живіт, сідницю, стегно або плече можна уникнути небажаної вагітності. Гормони через шкіру проникають в організм і не дають яйцеклітини дозріти. Перевагою є елементарність використання (досить прикріпити пластир на шкіру і забути про інші засоби захисту), атрибут добре тримається навіть при регулярному проведенні водних процедур або занятті спортом. Недоліком такого методу вважається необхідність зміни пластиру мінімум раз в тиждень.
• Внутрішньоматкова спіраль. Механізм дії такий: встановлене в порожнині матки пристрій не дає яйцеклітини, готової до запліднення, пересуватися по трубах. Більше такий засіб підходить більш дорослим, вже народжували жінки. До переваг спіралі відноситься: висока ефективність в захисті від небажаної вагітності; простота використання (встановлюється спіраль лікарем гінекологом за кілька хвилин і може використовуватися протягом тривалого часу). Недоліком є те, що, по суті, спіраль – це чужорідне тіло в жіночому тілі і не відомо, як організм відреагує на нього, крім того, при відсутності належного догляду може розвинутися запалення, виникнути кровотеча.
• Влагалищная діафрагма. Перед початком статевого акту жінка вводить у піхву спеціальний ковпачок, який перешкоджає попаданню сперматозоїдів в шийку матки. Розміри атрибута підбираються лікарем індивідуально при огляді на гінекологічному кріслі і залежать від анатомічних особливостей жінки. Головними перевагами є: простота застосування (жінки самостійно встановлюють і видаляють діафрагму); висока ефективність; можливість багаторазового використання. Недоліки: висока ймовірність розвитку запалення стінок піхви або інфікування сечовивідних шляхів.

Вибір засобу екстреної контрацепції

Практично кожній жінці хоча б раз у житті доводилося вдаватися до допомоги засобів екстреної контрацепції, але мало хто замислювався про вибір препарату і правилах його прийому.

Як правило, необхідність в ЕК виникає несподівано (порвався презерватив або не використовувалися ніякі засоби захисту) і часу на відвідування кабінету лікаря і грамотного підбору коштів не залишається, керуватися доводиться вже наявними знаннями, порадами подружок або порадами на інтернет-форумах.

Для того щоб правильно підібрати препарат екстреної контрацепції слід враховувати деякі фактори:

• Час, що минув після статевого контакту. Прийняти таблетку ЕК бажано в найближчі години після сексу – це значно збільшить її дію і дасть можливість отримати очікуваний результат. Вибираючи засоби, важливо пам’ятати, гормональні препарати з плином часу значно втрачають свою ефективність, в той час як негормональні надають однаково позитивний вплив, незалежно від того пройшло 2 години або 24. Важливо пам’ятати, прийняти кошти ЕК слід не пізніше ніж через три доби після сексу.
• Ознайомлення з інструкцією. Перш ніж приймати препарат варто ознайомитися з вкладишем, дізнатися правила прийому препарату, протипоказання і можливі побічні дії.
• Прийом контрольної таблетки. Багато контрацептиви складаються з двох або трьох таблеток, які слід приймати через певний проміжок часу.
• Консультація з лікарем. Якщо є хоча б найменший шанс отримати консультацію фахівця, слід негайно звернутися за професійною допомогою. Гінеколог, враховуючи вік пацієнтки і фізіологічні особливості, підбере оптимальні засоби ЕК.

Широкий вибір засобів контрацепції нерідко ставить жінку в глухий кут, змушуючи по сотому колу продумувати всі переваги і недоліки того чи іншого методу. Вибираючи контрацептиви, слід враховувати всі можливі наслідки, ефективність методу і простоту його використання. Багато пар вибирають презервативи, як самий простий, доступний і дуже дієвий спосіб запобігання небажаної вагітності. Віддаючи перевагу гормональним або бар’єрних методів, стерилізації, варто обов’язково отримати консультацію лікаря гінеколога і підбирати засоби безпосередньо з ним.

Планування сім’ї та питання контрацепції

Аборти – одна з основних проблем сучасної охорони здоров’я. Загальновідомо, що здоров’я дітей залежить від здоров’я батьків, перебігу і наслідків вагітності та пологів.

• У України 78,1 млн.

  жінок

• Серед них більшість (38,6 млн.

  ) – дітородного віку

• Тільки 25% з них використовують сучасні методи контрацепції
• Сім з десяти вагітностей в України закінчується абортом

Медики сходяться в єдиній думці: сучасна контрацепція – це єдина альтернатива абортам. За статистикою, в України всього 25% жінок користуються сучасними контрацептивами. Для вирішення проблеми абортів 70-75% жінок мають користуватися сучасними контрацептивами.

Історія контрацепції

Людина користувалася методами контрацепції, попереджаючи розвиток вагітності вже дуже давно. Деякі методи контрацепції, які застосовувалися в первісному суспільстві, існують і сьогодні. Нижче представлені найбільш цікаві методи контрацепції, які застосовувалися в різні часи.

Уже в стародавній Африці були відомі різні речовини рослинного походження, які використовувалися на зразок “кокона, введеного високо в піхву”. У стародавній Африці було описано “перерване злягання”.

В Америці індіанці, ще до появи вихідців з Європи, застосовували промивання піхви відваром з кори червоного дерева і лимона. Вони вважали також, що після жування петрушки у жінки протягом 4 днів виникає кровотеча. В Австралії, наприклад, готували протизаплідні грудки з екстракту фукуса.

На Суматрі і сусідніх островах, крім того, застосовували опій. Питання про попередження вагітності висувалося на перший план в Греко-Римської імперії, в зв’язку з распространившимися саме в той час оргіями.

Для попередження вагітності з певним успіхом використовувалися різні речовини рослинного і тваринного походження або ж їх відвари. Ставлення до цих методів, наприклад, до посліду слона або крокодила, звичайно, повинно враховувати умови і рівень розвитку даної епохи.

Відомий всьому світу Казанова говорив, що відмінно попереджає вагітність лимонна кірка, вміщена перед маткою. Хоча сьогодні це викликає посмішку, проте, рекомендація не позбавлена ​​здорового глузду, враховуючи підкисляючу дію лимона на вміст піхви.

У 20 столітті методи і способи контрацепції зазнали величезний розвиток. У 1933 році була видана книга, в якій описано вже 180 різних сперміцидних речовин. В ході подальших досліджень були розроблені певні сперміцидниє протизаплідні засоби, які можна було використовувати у вигляді порошків, таблеток або вагінальних кульок.

Чоловічі презервативи зі шкіри тварин застосовувалися ще в стародавньому світі, але широкого поширення набули головним чином в першій половині 20 століття. Трохи пізніше з’явилися гумові презервативи, вдосконалення надійності яких тривало аж до кінця минулого століття. Слід особливо відзначити важливу дату в першій половині 20 століття – 1908 р

– коли був розроблений шийкового ковпачка.

Застосування різних внутрішньоматкових засобів з метою попередження вагітності, перш за все різноманітних кульок, було відомо і на Далекому Сході, в Китаї і Японії. В Японії широке поширення набуло застосування срібних кульок.

Введення петлі в порожнину матки вперше було застосовано для попередження вагітності на початку XX століття. У 1905 році вперше були використані кетгутовие петлі.

Ліфенбах і Ліферберг з цією метою відчували кільця з срібною, золотою і шовкової струни.

Передбачалося, що цей метод попереджає вагітність механічно, протидіючи прикріпленню яйцеклітини, а також надає сперміцидний ефект за рахунок різних металів (срібло і золото).

Внутрішньоматкові засоби, не тільки внутрішньоматкові петлі, але і спіралі різної форми, набули широкого поширення лише до кінця 50-х – початку 60-х років. Велике значення мало створення більш ефективних внутрішньоматкових засобів, що містять мідь.

Історія контрацептивної таблетки

Сьогодні у всьому світі оральні контрацептивні препарати приймають більше 150 мільйонів жінок. Так, наприклад, в Німеччині, за статистикою, 48% жінок приймають протизаплідні таблетки, а в України – всього 6%.

Створення гормональної контрацепції стало новою віхою в попередженні вагітності. Таблетки (драже) – одне з найбільш ефективних на сьогоднішній день протизаплідних засобів (при правильному застосуванні ефективність наближається до 100%). статевих гормонів в сучасних протизаплідних таблетках набагато нижче, ніж в таблетках, які проводилися раніше.

Добре відома і роль гормональних контрацептивів в лікуванні і профілактиці різних захворювань, в тому числі і при безплідді. На жаль, наявність у перших з’явилися і нині застарілих контрацептивів ряду побічних ефектів зумовило появу “страху” перед гормонами, і багато жінок досі побоюються приймати протизаплідні таблетки з боязні набрати зайву вагу.

Перша спроба створити гормональний контрацептив була зроблена в 1960 році американською компанією “Серл”. Створений препарат “Еновід” містив дуже велика кількість гормонів і незабаром був визнаний непридатним для довготривалого використання.

Днем народження контрацептивної таблетки вважати 1 червня 1961 року, коли з’явився препарат “Ановлар”, розроблений компанією Schering – перший оральний контрацептив в Європі. Він містив втричі менше гормонів, ніж його американський попередник і був придатний для тривалого використання.

З цього часу почалася історія розвитку комбінованих контрацептивних засобів. Спочатку створювалися препарати з високим вмістом гормонів, так звані препарати 1-го покоління.

Надалі вдосконалення гормональних контрацептивів йшло по шляху зменшення вмісту в них гормонів і створення гестагенів, максимально наближених за властивостями до натуральних жіночих гормонів.

Зараз вміст гормонів в контрацептивних таблетках регулюється правилом “Настільки багато, наскільки необхідно. Настільки мало, наскільки можливо “.

Вперше препарат в “календарної” упаковці був випущений в 1964 році. Кожному дню тижня на упаковці відповідає одна таблетка. Це спрощує контроль за прийомом препарату.

Сучасні препарати мають в своєму складі мінімальні кількості гормонів, тому вони дуже рідко дають ускладнення і можуть застосовуватися без перерви роками, зрозуміло, при відповідному лікарському контролі.
Більшість сучасних препаратів – монофазні. Всі таблетки в упаковці однакові, що забезпечує зручність у використанні та гарантований контрацептивний ефект.

Механізми контрацептивного дії гормональних препаратів

Механізм придушення овуляції обумовлений гальмуванням синтезу ФСГ і ЛГ, блокадою овуляторного піку ЛГ. Виразність і час настання ефекту залежить від вихідного стану даної системи у жінки, від складу таблеток, від дози вхідних компонентів. В середньому придушення овуляції на цьому рівні настає через 2-3 місяці постійного прийому.

Наступні три механізму обумовлені ефектом гестагенного компонента:

• Утруднюється проходження яйцеклітини в порожнину матки через уповільнення перистальтики маткових труб.
• За рахунок ранньої секреторної трансформації ендометрій не здатний імплантувати запліднену яйцеклітину – антіімплантаціонний ефект.
• Утруднюється проходження сперматозоїдів у порожнину матки через підвищення в’язкості цервікального слизу.

Кожен з перерахованих механізмів окремо здатний забезпечити контрацептивний ефект, поєднання ж їх в гормональних препаратах забезпечує високу надійність методу, яка теоретично наближається до 100% і поступається лише стерилізації, вигідно відрізняючись від неї оборотністю змін.

Порівняльна ефективність різних методів контрацепції

• Високий ступінь надійності
  • стерилізація
  • комбіновані оральні контрацептиви
  • ін’єкційні пролонговані контрацептиви

• Середній ступінь надійності
  • “Міні-пили”
  • внутрішньоматкова спіраль
  • температурний метод
  • презервативи
  • внутрішньовагінальні діафрагми
  • сперміциди

• ненадійні
  • перерваний статевий акт
  • календарний метод

Показання та протипоказання до призначення гормональних контрацептивів

Гормональні контрацептиви:

• ефективні при різних порушеннях менструального циклу, таких як дисменорея (хворобливі менструації), передменструальний синдром, овуляторних болю, нерегулярні або рясні менструальні кровотечі;
• на 40% зменшують ризик розвитку залізодефіцитної анемії;
• при тривалому застосуванні у 2-3 рази знижують ризик розвитку гострих запальних захворювань органів малого таза;
• знижують частоту оперативних гінекологічних втручань, зокрема, діагностичних вискоблювання ендометрію – у 2 рази;
• знижують частоту доброякісних захворювань яєчників і молочних залоз, раку яєчників і ендометрія;
• ефективні в профілактиці і лікуванні деяких форм ендометріозу;
• покращують перебіг ревматоїдного артриту;
• ефективні при деяких формах ендокринного безпліддя;
• підвищують прийнятність внутрішньоматкових спіралей

Протипоказання до призначення гормональних контрацептивів:

• Гормонально-залежні пухлини (злоякісні пухлини молочної залози, статевих органів).
• Важкі захворювання серцево-судинної системи, судин головного мозку.
• Холестатичний гепатит в анамнезі, гострі захворювання печінки, тяжкі порушення функції печінки.
• Доброякісні і злоякісні пухлини печінки або вказівка ​​на них в анамнезі.
• Гострий тромбофлебіт, тромбоз або тромбоемболія, або вказівку на них в анамнезі, пов’язане з прийомом естрогенів.
• Кровотечі з статевих шляхів неясного генезу.
• Вагітність встановлена ​​або підозрювана.

Класифікація гормональних контрацептивів

• оральні контрацептиви
  • Комбіновані (естроген-гестагенні)
    • однофазні
    • двофазні
    • трифазні
  • гестагенні
    • “Міні-пили”
    • посткоїтальні
• Контрацептиви пролонгованої дії

Правила приймання агормональних контрацептивів

Прийом таблеток починають з 1-го або 5-го дня менструального циклу. При прийомі з 1-го дня додаткових заходів запобігання в подальшому не потрібно. При прийомі з 5-го дня потрібні додаткові методи контрацепції протягом 7-14 днів.

Таблетки приймаються під час або відразу після їжі в один і той же час доби з інтервалом в 24 години.

Дво- і трифазні препарати слід приймати в зазначеній послідовності.

Гормональні контрацептиви приймають циклами: 21 день прийому + 7 днів перерва (при 28 таблетках в упаковці 7 останніх таблеток – плацебо, тобто пустушка). Під час перерви у жінки виникає менструальноподібна реакція ( “кровотеча відміни”). Слід пам’ятати, що подовження 7-денної перерви неприпустимо.

При необхідності переходу з високодозованих на низькодозовані препарати не слід робити 7-денну перерву.

Тактика при пропуску таблеток

Якщо між прийомом таблеток пройшло більше 36 годин – це вважається пропуском таблетки, надійність контрацепції в цьому циклі не гарантовано.

При пропуску однієї таблетки на першому або другому тижні циклу необхідно прийняти 2 таблетки наступного дня і потім продовжувати регулярний прийом.

При пропуску двох таблеток поспіль на першому або другому тижні циклу, необхідно приймати по 2 таблетки в наступні 2 дні, потім продовжити регулярний прийом, використовуючи додаткові методи контрацепції до кінця циклу.

При пропуску таблетки на третьому тижні циклу додатково до перерахованих заходів – не робиться 7-денну перерву.

Якщо був допущений пропуск таблетки, і під час чергової перерви була відсутня менструальноподібна реакція, жінці слід звернутися до лікаря для виключення вагітності.

У висновку, хотілося б відзначити, що висока ефективність, безпека і добра переносимість сучасних гормональних контрацептивів, дозволяє рекомендувати їх все частіше.

Підбір препарату і спостереження при прийомі гормонального конрацептіва здійснює тільки лікар. Зверніться до вашого гінеколога і тільки в цьому випадку ви зможете підібрати підходящий саме вам препарат.

За матеріалами прес-конференції “Жанін – більше, ніж контрацептив” фірми SCHERING

21 жовтня 2002 р

Заявка на лікування (Високі хірургічні технології)