Причини виникнення шумів в серці у новонародженої дитини

Серцеві шуми вважаються загадкою для педіатрів, батьків. Іноді вони не загрожують здоров’ю крихти, проходять з віком. Молодим батькам особливо важливо знати, чому виникають шуми в серці у новонародженої дитини, що це таке і чи небезпечно це стан для життя їх крихти.

Це необхідно з тієї причини, що патологія здатна викликати суттєві проблеми в майбутньому. При виявленні шумів варто без зволікань звертатися за кваліфікованою допомогою.

Розглянемо детальніше, що таке шуми в серці у новонародженого, які причини до них призводять і наслідки цього стану для вашого малюка.

Класифікація

У середовищі лікарів, якими є кардіологи, прийнято виділяти 2 види шумів серця:

1. Органічні. Виникають вони при наявності певних патологій.
2. Функціональні. Їх виникнення спровоковане звиканням до умов життя.

Також виділяють систолические, диастолические, сістолодіастоліческій варіанти сторонньої акустики в органі. Ця різниця визначається фазою серцевої діяльності.

функціональні шуми

У перші дні поза утроби більше, ніж у 45% малюків, кардіологи діагностують функціональні шуми. Їх вважають безпечними. Проходять частіше без терапії. Медики розглядають їх як сторонніх звуків серця, які не мають особливого значення.

Перш, ніж робити висновок про нешкідливість таких звуків всередині органу, лікаря слід переконатися, що виявлені шуми насправді є функціональними. З цією метою вони дають направлення на проходження додаткових досліджень. Зазвичай це ехокардіографія, рентген грудини, ЕКГ.

Завдяки апаратному обстеження патології, візуалізуються несуттєві анатомічні відхилення клапанів або ж порожнини органу. Такі порушення будови з впливають погано на здоров’я крихти. Їх вважають однією з особливостей розвитку новонародженого.

Доволі частими є випадки, коли при виявленні функціональних шумів, патологій лікарі не виявляють (на рентгенограмі, електрокардіограмі відсутні будь-які відхилення).

Виникнення відхилень викликає адаптація сердечка новонародженого до навколишнього світу. Здійснюється перебудова кровообігу, змінюється функціонування серцево-судинної системи.

Такі шуми припиняються після нормалізації стану організму.

Виникнення функціональних шумів можливо внаслідок захворювань, які проходять з супутнім підвищенням температури. Абсолютна оздоровлення малюка, нормалізація температури супроводжуються повним зникненням шумів. Також зайві звуки виявляються у малюків з вузькою грудиною. З віком будова грудної клітини змінюється, звуки зникають.

придбані шуми

Зазначений вид патології, виявлений у немовлят, кардіологи вважають наслідком перенесеного ревматизму серця. Виникнути зазначена хвороба може після перенесеної новонародженим ангіни, інших інфекцій, здатних зробити негативний вплив на здоров’я органу.

Вплив ревматизму на стан серця грудничка обгрунтовано. Лікарі відзначають, що ця патологія є причиною формування запальних змін в будові клапанів «кров’яного насоса». Розглянутий орган втрачає здатність повноцінно виконувати свої функції. Після пошкодження інфекцією клапани заважають відтоку крові або ж, навпаки, пропускають потік крові.

Вже згадана патологія у немовлят може виникати також внаслідок перенесення нижчезазначених хвороб:

• герпес;
• краснуха;
• токсоплазмоз.

Відсутність лікування зазначених інфекцій досить небезпечно для здоров’я малюка. Занедбаність інфекції призводить до її проникненню в серцевий м’яз. Це загрожує міокардитом, ендокардитом. Будь-яке із зазначених станів представлено запаленням серцевого м’яза, яке проявляється в порушенні її функціонування.

Коли при повторному огляді малюка лікар виявляє шуми, він може запідозрити інтенсивне протягом ревматичного процесу. Новонародженому необхідно здати ряд аналізів. При повній відсутності інфекцій, лікар може озвучить в якості причини шумів, рубці, що залишилися на м’язі після нападу ревматизму.

Причини серцевих шумів

Функціонування органів фіксується ще задовго до появи дитини на світ. Кров спрямовується серцем по судинах, щитовидкою синтезуються гормони, нирками продукується сеча, слизовою оболонкою шлунково-кишкового тракту всмоктуються поживні речовини, вода. Єдиним органом немовляти, яка не починає функціонувати внутрішньоутробно, виступають легкі.

Після пологів легені відкриваються, починають працювати. З цього терміну починається активна робота серця. Для отримання уявлення щодо стану серця педіатр прослуховує серцеві тони, можливі шуми за допомогою стетоскопа.

Причини шумів в серці у новонародженого різні. Найчастіше вони пояснюються переходом від внутрішньоутробного кровообігу до внеутробному. У плода кров по артеріях тече змішана. Це спровоковано особливостями ССС. Змішання крові сприяють три анатомічних утворень:

• овальне вікно;
  Відкрите овальне вікно
• артеріальна (Баталов) протока;
• венозний (аранціев) проток.

Коли народжується немовля, ці утворення ще існують. Потім вони закриються, заростають. Перші дні життя можуть супроводжувати шуми. Потім вони зникають.

Безневинними вважаються ті звуки, які провокують додаткові хорди, що розташовуються аномально. У цю групу включений і шум з-аз незакритий овального вікна.

Стати причиною шумів можуть серйозні проблеми:

• дефект міжшлуночкової перегородки;
• стеноз артерій легкого;
• пороки серця;
• відкритий Баталов проток.

Основними провокаторами шумів серця у немовлят вважаються:

• звуження великих судин, що прямують від серця;
• отвори в перегородках серця;
• нещільне закриття стулок клапанів;
• аномалії, які проявляються на поверхні камер серця;
• звуження будь-якого з клапанів;
• щілину, що виникла між аортою і легеневою артерією.

Серед хвороб, що викликають сторонні звуки серця, виділяють:

• рахіт;
• кардіоміопатія;
• запалення ендокарда;
• серцеві вади;
• патологія щитовидки;
• перикардит ревматичного походження.

Порок серця може виникати під вплив безлічі чинників. Багато що залежить від перебігу процесу вагітності. У разі перенесення майбутньою матір’ю інфекційних хвороб підвищується ймовірність розвитку у дитини серцевих патологій. Це ж стосується наявних у жінки хронічних хвороб, при яких вагітні весь термін виношування малюка приймають певні медпрепарати.

Шуми в серці дитини можуть виникати при наявності таких станів у майбутніх матерів:

• спадковість;
• генетичні, хромосомні порушення;
• нездатність зачати дитину протягом багатьох років (це може бути термін понад 15 років тимчасового безпліддя, його терапії);
• внутрішньоутробні інфекції;
• вік жінки від 35 років;
• шкідливі звички матері;
• невдалі течії попередніх вагітностей, які закінчувалися передчасними пологами, мимовільним перериванням вагітності, завмиранням плода;
• погана екологічна обстановка території, в межах якої проживає породілля.

Для захисту крихти від ймовірності виникнення патології, порушення у функціонуванні його серця варто планувати вагітність з акушер-гінекологом. Уникнути більшості серцевих вад можна після збору сімейного анамнезу, терапії виявлених хвороб.

Основні симптоми

Часто розглянута патологія не шкодить нормальному росту, розвитку дитини. Упевнитися в цьому допомагає ретельний огляд. Батькам варто знати основні ознаки, які свідчать про те, що присутні шуми в серці у грудничка. Серед них:

• задишка;
• уповільнення в зростанні;
• ціаноз шкірних покривів;
• ускладнене дихання;
• швидка стомлюваність;
• часті застуди, вірусні хвороби.

Звертатися до фахівця варто при виявленні у крихти одного або декількох з перерахованих вище симптомів.

діагностика патології

Коли у новонародженого педіатр запідозрив серцеві шуми, вже не важливим є причина, яка його спровокувала. Вся увага варто приділити діагностиці даного порушення.

Будь-який сторонній шум, який дитячий лікар почує у грудничка при проведенні аускультації сердечка, є приводом для видачі батькам направлення до кардіолога.

Цей фахівець призначить проходження ряду досліджень, серед яких:

• Аналіз крові. Цей діагностичний метод дає можливість лікарю вивчити стан гемодинаміки, адже при деяких патологіях можуть спостерігатися серйозні порушення;
• ЕКГ. Діагностична процедура необхідна для підтвердження шумів органу, що виникають між його скороченнями;
• ЕхоКГ з допплеровским дослідженням. Процедура візуалізує серце в двох проекціях, показує зображення відкриття, закриття всіх отворів, клапанів.
  
• УЗД органу. Цей дослідницький метод показує фахівця наявні новоутворення, зайві «отвори» будови дитячого серця.
• Магнітно-резонансна томографія. Проводити подібне дослідження новонародженого досить складно через неможливість дитини лежати спокійно протягом необхідного часу.

методи лікування

Лікування виявлених шумів серця призначають при вираженій, помірного ступеня тяжкості патології. Лікарі можуть призначати новонародженому наступні варіанти терапевтичних напрямків:

• медикаментозне;
• хірургічне.

Першим етапом лікування лікарі вважають лікарську підтримку. Початок корекції починається з невеликої дози медпрепаратів. Якщо ступінь патології важка, прийом ліків пропускають і направляють дитину на операцію.

медикаментозна терапія

Лікарі акцентують увагу на тому, що діти, у яких виявили серцеві шуми, повинні приймати вітаміни. Особливо корисними є препарати групи В.

Ці вітаміни нормалізують метаболізм всередині серцевого м’яза. Доктор Комаровський відзначає, що найкращими ліками для новонароджених дітей, з виявленими шумами в серці, виступає материнське молоко.

Воно включає всі з’єднання, необхідні грудничку на цьому етапі розвитку.

Щоб стимулювати у малюка скоротливу функцію серця, прописують кардиотоники. Це можуть бути:

• «Добутамин».
• «Допамин».

Якщо у дитини діагностують ендокардит, йому призначають антибіотики. Вивести зайву рідину з тканин допомагають діуретики. Схема терапії може включати додаткові медпрепарати:

• «Рибоксин С». Він сприяє відновленню серцевого м’яза.
• «Цітохорм С». Призначають для усунення кисневого голодування міокарда.
• «Кокарбоксилаза». Призначають для нормалізації ритму, поліпшення переносимості інших препаратів.
• «Панангин». Сприяє поповненню втрати калію.

хірургічне лікування

До операції вдаються в разі неефективності медикаментозного лікування малюка. В ході операції хірурги усувають аномалії структури серцевого м’яза. Проводиться хірургічне лікування відкритим шляхом. Також можуть використовувати малоінвазивний варіант. Функції серця після операції повністю відновлюються. Особливо складні ситуації вимагають проведення декількох операцій.

Якщо шуми серця характеризуються доброякісним походженням, вони не несуть загрози життю. Органічні патології погіршують роботу міокарда. При цьому виникають труднощі під час складних робіт. Відновити якість життя допоможе своєчасне лікування.

Пам’ятка батькам

Профілактикою хвороб серця у дітей вважається регулярне проходження медичних оглядів, які призначає педіатр, неонатолог. Ці дії слід виконувати згідно наведеного алгоритму:

1. Проведення першого обстеження неонатологом в пологовому будинку. Серцеву діяльність оцінюють за допомогою аускультації.
2. При підозрі на шуми в розглянутому органі призначають проведення скринінгу з метою діагностування вроджених вад.
3. Після детального вивчення результатів УЗД серця, сатурації лікар підтверджує / знімає діагноз.
4. Кровоносна система починає повноцінно функціонувати через 3-4 тижні, коли закривається венозний протока. До місяця малюка спостерігає на дому лікар загальної практики. Завдяки оглядам лікарів виявляються навіть незначні відхилення від норми. Шуми в серце не розпізнати складно.
5. Важливим вважається вік крихти до року. До цього терміну закінчується повна перебудова кровообігу. Фахівець може зробити висновки щодо природи шуму.
6. Основною ознакою збою гемодинаміки виступає синюшність епідермісу. Обстеження малюка необхідно, коли крім цієї ознаки спостерігається знижений гемоглобін, запаморочення, слабкість.
7. Кожну дитину, у якого виявлялися ознаки шумів серця, повинні направляти на фонокардіографію, УЗД органу, магістральних судин, ехокардіографію.
8. Відмова батьків від проведення обстеження, лікування малюка з розглянутою патологією загрожує небезпечними порушеннями гемодинаміки. Результатом може бути серцева недостатність. Уникнути розвитку патології можна, регулярно проходячи огляди у дитячого лікаря.

Звичайно ж, лікарі скажуть, що дітки з шумами в серці не стануть великими спортсменами, космонавтами. Також таким хлопцям не слід в певному віці балуватися сигаретами, алкогольними напоями та кави.

Але хіба в цьому щастя? Якщо не брати до уваги ці нюанси, ці дітки цілком повноцінні і не повинні ні в чому собі відмовляти. Завдання батьків – забезпечити їм ретельне спостереження фахівців до повного оздоровлення.

Рідше бувають ситуації, коли порок серця новонародженого – це результат серйозних генетичних порушень. У таких випадках повного лікування дитини чекати не варто. Патології вважаються невиліковними. Багато пацієнтів залишаються інвалідами на все життя. У таких ситуаціях навіть кваліфіковані кардіохірурги не в силах будь-яким чином допомогти.

Чим загрожує, якщо у новонародженого шуми в серці

Коли під час проведення планового обстеження при прослуховуванні грудної клітини виявляються шуми в серці у новонародженого, не кожен з батьків має достатньо повною інформацією про причини їх виникнення та симптомах, які б вказували на цю проблему.

Основні причини

У нормі повинно бути два тони, один з яких виникає при скороченні, а другий – при розслабленні серця.

Нерідко одним з факторів, який провокує сторонні тони, є перехід на самостійне кровообіг грудничка. При цьому відбувається перекривання Боталлова протоки, що призводить до виникнення невеликого шуму систолічного характеру.

У наш час досить великий відсоток новонароджених з’являються на світ з вродженими патологіями серця, які провокують шуми в серці.

У медицині використовується класифікація серцевих шумів, за основу якої береться природа їх походження:

1. Порушення напрямку струму крові у новонароджених – турбулентність.
2. Зміна діаметру отвору, через який кров проходить з одного відділу в інший. Це призводить до різкої зміни швидкості кров’яного потоку, і викликає шуми в серці у новонародженого.
3. Порушення анатомії серця, серед яких найбільш серйозним є вроджений або набутий порок.
4. Звуження клапанів або серцевих судин, що призводить до розвитку стенозу.
5. Клапани серця не повністю змикаються, що провокує зворотний потік крові – регургитацию.
6. У перегородках між клапанами і шлуночками утворюються дірки.
7. Розвиток патології артеріальної протоки.

Це основні причини, які можуть привести до появи шумів в серці у дитини.

симптоми

Але батьки повинні знати, які ознаки вказують на можливість наявності захворювання:

• повільне зростання малюка;
• задишка і ускладнене дихання;
• дитина часто хворіє на простудні або вірусними хворобами;
• ціаноз поверхні шкіри;
• швидка стомлюваність;
• дитина не набирає у вазі.

При виявленні одного або декількох симптомів патології серця у дитини необхідно негайно звернутися до фахівця.

діагностика

На другому місці по результативності дослідження стану серця варто ехокардіографія, яка проводиться в результаті використання ультразвуку. Цей метод відрізняється простотою, безпекою та ефективністю. Використання ехокардіографії дає можливість визначити такі показники:

• швидкість руху потоку крові;
• рівень тиску в порожнинах відділів серця;
• напрямок руху крові.

Складність полягає в тому, що проведення цих методів обстеження вимагають від маленького пацієнта практично абсолютної нерухомості. А від дитини домогтися цього неможливо. Тому при проведенні цих обстеження дітям роблять наркоз.

Особливості лікування та спостереження

Незалежно від походження, локалізації та інтенсивності захворювання, дитина повинна в першу чергу пройти ретельне обстеження. Це необхідно для того щоб поставити максимально точний діагноз і визначити причину його розвитку.

Якщо в серці дитини шуми мають незначну складність, малюкові не потрібно стаціонарного лікування. Досить проведення Ехокардіограма і консультації у кардіолога приблизно один раз протягом року. Як показує практика багатьох фахівців, незначні шуми не можуть провокувати розвитку серйозного захворювання або ускладнення. Значить, дітям можна займатися спортом, танцями і вести активний спосіб життя.

У тому випадку, якщо шуми в серці немовляти свідчать про розвиток пороку, який можна виправити оперативним шляхом, такі пацієнти знаходяться під наглядом в стаціонарі. А після операції вони спостерігаються протягом усього життя у кардіолога.

Досить велику групу за чисельністю займають пацієнти, шуми в серці яких свідчать про наявність такої міри патології, виправити яку оперативним шляхом не можна.

Такі дітки потребують постійної медикаментозної терапії та спостереженні у фахівців.

 

Шуми в серці у новонародженої дитини

Шум в серці у новонародженого – не завжди трагедія. Він зустрічається досить часто.

У статті розглянемо, які шуми бувають, чому вони з’являються, небезпечно це чи ні, чи треба чекати наслідків і коли вживати заходів.

Зміст

Шум в серці – що це таке

Ще з давніх часів лікарі слухали роботу серця, легенів, за допомогою свого вуха. У сучасному світі використовується фонендоскоп і додаткові інструменти для обстеження. З їх допомогою доктора добре чують серцебиття. Завжди до звуків биття серця приєднуються інші звуки – шуми. Вони бувають різні і виникають з цілого ряду причин.

Шум в серці – це звуки різного тембру, тривалості, обумовлені рухом крові в порожнинах органу, судин серця і виникають в результаті серцевих скорочень.

За характером звучання виділяють два типи звуків:

• функціональний;
• органічний.

Відразу після народження неонатологи оцінюють стан дитини. Звертають увагу на симптоми:

• млявість;
• малу активність;
• слабкий смоктальний рефлекс після прикладання до грудей;
• наявність синяви губ, кистей і стоп;
• задишки.

Шумок в серці у новонародженого, як правило, фізіологічний, а значить безпечний. У 30-40% всіх виявлених звукових змін, шуми можуть бути пов’язані з вродженим пороком серця.

Функціональні шуми в серці у новонародженого: причини

Шуми в серці у новонародженої дитини можна вислухати відразу після народження. Чи нормально це? Якщо немає тривожних симптомів, лякатися не варто. Якщо шумок невеликий, він досить швидко проходить, іноді затримується до похилого віку без шкоди здоров’ю.

Причини функціонального шуму

Кровообіг у плода та новонародженого відрізняється. Плід не дихає, поживні речовини і кисень отримує через плаценту від матері. За непотрібністю легкі вимкнені із загального кровообігу. Тому природа створила спеціальні пристосування в обхід легенів:

• відкрите овальне вікно в перегородці між передсердями;
• відкрита артеріальна протока, що знаходиться між аортою і легеневою артерією.

При першому вдиху, легкі розкриваються, обхідні шляхи стають непотрібними. Але закриваються вони не відразу, тому можна почути додаткові звуки.

Шумову картину створюють:

• Малі аномалії розвитку серця (МАРС): хорди – вирости в порожнині шлуночків серця. Рух потоку крові зачіпає їх, як струни, тому з’являються невеликі шуми, які зберігаються все життя.
• Зміни на клапанах – пролапс.
• Аномальне звуження судин, не до критичних показників.

У перерахованих випадках систолічний шум не є небезпечним.

Причини виникнення патологічних шумів

Патологічні причини шумів в серці у новонародженого – пороки. Чому це погано?

Під впливом різних факторів, йде неправильне формування внутрішньої структури органу, приводять і відводять судин.

Струм крові змінює своє звичайне протягом, потоки стикаються, з’являється шум.

Глобально кровопостачання організму порушено, органи не отримують достатньо кисню і харчування, сповільнюється розвиток новонародженого. Важкі пороки небезпечні, можуть призводити до інвалідності та смерті.

Закладка і розвиток серця починається з другого тижня вагітності і закінчується до початку сьомої. Це небезпечний, так званий, критичний період. На розвиток ембріона можуть впливати безліч факторів, що призводить до неправильної закладці і формування органу.

До несприятливих факторів належать:

• спадковість;
• погана екологія, токсини, опромінення, прийом деяких лікарських препаратів;
• вірусна інфекція.

Більш детально з інформацією про пороках серця можна ознайомитися в цій статті.

Для того щоб уникнути негативних впливів, необхідно планувати вагітність і готується до батьківства.

Поява патологічних шумів пов’язано з різноманітними вродженими вадами серця, ізольованими або в поєднанні з генетичними і хромосомними порушеннями. Лікування залежить від поставленого діагнозу.

Симптоми вад серця

При первинному огляді неонатологом вислуховуються сильні шуми в серці у новонародженого. Немовля екстрено або планово, в залежності від тяжкості стану, оглядається кардіологом, перекладається в спеціалізоване відділення для ретельного обстеження і можливого оперативного лікування.

Симптоми вад різні, але є загальні і характерні тільки для певних структурних порушень. Прояви залежать від форми і тяжкості порушень.

Можливі симптоми:

• зміна кольору шкірних покривів;
• взаємозв’язок вираженості змін шкірної забарвлення з годуванням і плачем дитини;
• деформація грудної клітини;
• тахікардія – прискорене серцебиття;
• задишка;
• набряки.

Класифікуються пороки так:

• «Білі» – шкіра малюка неприродно бліда.
• «Сині», коли через відсутність перешкод, артеріальна, багата киснем і венозна, зібрана з усього організму, що містить вуглекислий газ, кров змішується. Шкіра цианотичная, явно видно синява губ, кистей, стоп.

Є взаємозв’язок з плачем, годуванням. При крику, ссанні наростає блідість при «білому», синюшність при «синьому» пороці.

Крім зміни кольору шкіри, іноді визначається випинання грудної клітки – «серцевий горб». Якщо добре придивитися, то можна (не завжди) бачити ритмічні скорочення.

Частішає пульс – сердечко намагається прискорити кровообіг, що б компенсувати кисневе голодування тканин і допомогти організму. З’являється задишка, набряклість тканин.

При деяких синіх пороках спостерігаються одишечно-ціанотичні приступи. З’являється неспокій, короткочасно втрачається свідомість, стан стає важким.

Шум в серці у новонародженого після кесаревого розтину

В акушерстві при патологіях у мами або плода, вдаються до оперативного розродження. З’явилася також «мода» на кесарів розтин. Але пологи в цьому випадку не фізіологічні. Пропускається етап проходження через родові шляхи, а він потрібен плоду. Нічого в природі не буває зайвим.

Внутрішньоутробно легені не функціонують. Вони заповнені рідкою субстанцією. При повільному просуванні по родових шляхах, груди стискається, вміст легких видавлюється. При першому глибокому вдиху, легкі вільно розправляються.

При операції дитина витягується. Рідка субстанція відсмоктується апаратом. Але це не фізіологічно і частина рідини все ж залишається. Вдих слабкий, легені не повністю розправляються. Наслідки наркозу також не сприяють глибокому диханню.

Надходження кисню знижено, а на закриття фетальних комунікацій впливає саме його концентрація.

Таким чином, овальне вікно залишається відкритим на більш тривалий час – з’являється шум у серці у новонародженого після кесаревого розтину.

Наслідки цього – іноді приєднуються бактерії до залишків рідини і, як підсумок, розвивається пневмонія. Організм дитини слабшає, що призводить до частих ГРВІ.

Необхідні дослідження при наявності шумів в серці новонародженого

Щоб визначити, чи небезпечний шум у новонародженого і наскільки серйозні порушення кровообігу використовуються апаратні та лабораторні методи діагностики.

Для діагностичної оцінки має значення час виникнення шуму – під час скорочення або розслаблення серцевого м’яза (систолічний і діастолічний шум). В діагностиці враховується місце, де він чути краще, тембр, гучність.

В умовах пологового будинку проводять 3 стандартних обстеження:

• ЕКГ, щоб виявити порушення провідності імпульсів;
• загальний аналіз крові;
• рентгенографія грудної клітки.

Після цього призначається консультація вузького спеціаліста – кардіолога або хірурга-кардіолога, при необхідності маленького пацієнта переводять в спеціалізоване відділення.

Для уточнення структури пороку потрібно додаткове обстеження:

• УЗД серця;
• ЕхоКГ з допплерометрией;
• МРТ;
• ангіографія.

Навіть якщо підтвердилося найгірше, не опускайте руки. Часто, вчасно проведене оперативне втручання, дає хороший результат. Дитина може жити і розвивається нормально.

Обсяг і техніка оперативних втручань залежать від структурних порушень:

• чи потрібна перев’язка фетальних судин;
• закриття дефектів перегородок;
• необхідність складних реконструктивних втручань.

Звичайно, є дітки, яким сучасна медицина допомогти не може. Їм допомагають медикаментозно зменшити глибину симптомів, полегшити стан.

Кольки у немовляти: коли починаються і закінчуються і що робити

Після операції малюкам призначають препарати, щоб попередити утворення тромбів, що підтримує, загальнозміцнювальну терапію. Обов’язкова реабілітація під наглядом кардіолога.

А як же щеплення? Якщо немає запалення, підвищення температури, прищеплювати дитину можна. Фізіологічний шум, хороша компенсація після операції – не протипоказання для вакцинації.

Причини появи шумів в серці новонародженого малюка. Методи медичного втручання

Серце є найважливішим органом людини, що забезпечує киснем і живильними речовинами весь організм. Це означає, що саме серце «відповідає» за нормальне функціонування всього організму.

Останнім часом все частіше народжуються діти, які мають різні патології. Це може бути пов’язано з поганою екологією, наявними у батьків шкідливими звичками і недобросовісним виконанням лікарями своїх професійних обов’язків. Сьогодні проблеми з серцем і судинами є найбільш поширеними серед дитячих недуг.

Кожен новонароджений вже в перший місяць після появи на світло життя проходить діагностику на виявлення у нього різних захворювань. Часто батькам доводиться чути про те, що у їх крихти в сердечку чутні шуми.

Однак це не означає, що потрібно відразу бити на сполох. Дуже важливо пройти повне обстеження, щоб виявити, чому з’явилися шуми в серденьку малятка. Потім, якщо це необхідно, пройти курс лікування.

Причини, що сприяють виникненню шумів в серці

Найчастіше наявність шумів в серці немовляти пов’язують з тим, що система кровообігу переходить від функціонування всередині утроби матері до своєї нормальної внеутробной діяльності. З – за особливостей серцево – судинної системи у плода, кров, яка тече в його артеріях, завжди змішана. Це обумовлено наступними анатомічними утвореннями:

• Овальне вікно;
• Артеріальний або Баталов проток;
• Венозний протока, також званий Аранція.

Їх функціонування триває і у новонародженого немовляти. Однак після закінчення певного часу відбувається їх заростання або закриття.

овальне вікно

1. Розташоване в міжпередсердної перегородці і воно, як правило, має закриватися в перший місяць життя малюка в зв’язку з тим, що в лівому передсерді зростає тиск. Не потрібно турбуватися, якщо воно не закрилося в перший же місяць.
2. Закриття вікна може статися і через два роки.
3. Важливим аспектом є те, що незакрите овальне вікно в дуже рідкісних випадках є причиною гемодинамічних порушень, тому його наявність не робить негативного впливу на розвиток малюка.

артеріальна протока

Служить для з’єднання легеневого стовбура з аортою. Його функціонування зазвичай припиняється в період від двох тижнів до двох місяців життя немовляти. Якщо по закінченні цього відрізка часу результати ЕКГ показують, що протока все ще є, можна зі стовідсотковою впевненістю стверджувати, що у малюка вроджена вада серця.

венозний протока

Венозним протокою з’єднані між собою воротная і нижня порожниста вени. Його зникнення відбувається практично відразу після появи дитини на світ. Венозний протока практично ніколи не зберігається при кровообігу поза материнської утроби. Це означає, що через нього у новонародженого не можуть виникнути вроджені пороки серця.

Фальшхорди

Дуже часто причини, за якими виникають шуми в серці у новонародженого, пов’язують з аномальним розташуванням хорд в лівому шлуночку серця. Вони з’єднують між собою протилежні стінки шлуночка. Інша їх назва – фальшхорди. Кількість фальшхорд і місце їх розташування відбивається на інтенсивності шумів в серці у дитини. Подібна аномалія є відносно нешкідливою, оскільки не викликає порушень кровообігу в серці. Однак, згідно з деякими даними, фальшхорди можуть сприяти порушенню серцевих ритмів.

І це далеко не весь перелік причин. Їх дуже багато, ми розповіли тільки про найпоширеніших.

різновиди шумів

Виходячи з характеру походження, шуми в серці у грудничка диференціюються на:

1. Систолічний шум , що виникає в той час, коли серце, скорочуючись, виштовхує кров всередину великих судин. Даний шум зазвичай не представляє небезпеки для дитини;
2. Диастолические шуми , що виникають в той час, коли серце знаходиться в розслабленому стані і відбувається процес наповнення його кров’ю.

Залежно від того, що є причиною шумів в серці у дитини, їх підрозділяють на наступні види:

1. Органічні , які з’являються з – за того, що перикард, судини і клапани мають деякі дефекти;
2. Функціональні – мають тимчасовий ефект і пов’язані з особливостями росту серця і судин у дитини.

Що відноситься до органічних шумів?

Наявність органічних шумів свідчить про наявні у немовляти є серцевих захворюваннях. Воно може бути вродженим, а може бути придбано. Органічні шуми досить гучні і мають постійну основу. З’являтися вони можуть внаслідок міокардиту, ревматизму і пороків серця.

Що відноситься до функціональних шумів?

Інша назва подібних шумів – невинні. Причиною їх виникнення не є проблеми анатомічного характеру, і вони не загрожують здоров’ю немовляти. Функціональні шуми у новонароджених є віковою особливістю, оскільки зникають самі по собі в міру дорослішання дитини.

Велика частина шумів даного виду характеризується низьким ступенем інтенсивності. Можливо її зниження або зростання в різні періоди зростання крихти.

Як правило, функціональні шуми в серденьку новонародженого не потребують лікування, необхідно лише час від часу проводити обстеження і звертатися за консультацією до дитячого кардіолога.

Перш за все, слід розібратися з природою походження шумів. Функціональні шуми можуть бути викликані наступними причинами:

1. У серці надходить венозна кров. У цьому випадку звук нагадує дзюрчання або дзижчання. Його тривалість і тембр змінюються в залежності від пози дитини, в лежачому положенні подібні шуми не чутні;
2. Прискорення кровотоку в легеневій тканині. Воно сприяє виникненню шумів, пов’язаних з фізичними навантаженнями і інтоксикацією;
3. Шуми в дитячому сердечку чуються, якщо малюк має худорляву статуру;
4. Серцеві камери і клапани ростуть з різною швидкістю;
5. Фальшхорди та інші незначні аномалії серця;
6. Порушення обмінних процесів в серцевому м’язі, викликані надмірними навантаженнями або нестачею харчування. В результаті у малюка може розвиватися кардіодістрофія або кардиопатия. Однак обидві ці проблеми лікуються, а разом з нею і проходять шуми;
7. Наявність анемії. Недолік гемоглобіну в крові часто є причиною анемічного шуму в дитячому сердечку.

Причини появи шумів у грудних дітей

У немовлят поява шумів в сердечку найчастіше пов’язано з тим, що не відбулося закриття овального вікна. Воно повинно зарости після досягнення дитиною однорічного віку. Навіть, якщо вікно не закрилося до 3 – х років, це говорить не про вроджену ваду, а про індивідуальну особливості малюка.

Протягом першого – другого місяців життя шуми в серці немовляти з’являються з – за функціонуючого артеріального протоку. В ідеалі його закриття відбувається вже в перші дні життя. У малюків, що народилися раніше терміну або в результаті кесарева розтину, артеріальна протока закривається на 2 – й місяць після народження.

Причини шумів у однорічних немовлят і дорослішим

1. У однорічних немовлят і дітей більш старшого віку можлива поява і невинних шумів, викликаних особливостями фізіології, і патологічних шумів, обумовлених серйозними аномаліями.
2. Найбільш небезпечно освіту шумів в сердечку грудничка в результаті перенесених інфекційних захворювань. Вплив бактерій на дитяче серце під час ангіни може стати причиною розвитку у дитини ревматизму.

Як визначити причини шумів?

Щоб дізнатися, виник шум у серці в результаті вікових змін або його причина криється в наявності у немовляти серйозного захворювання, необхідна консультація дитячого кардіолога і ретельна діагностика. За результатами обстеження малюка відносять до будь – якої групи:

1. Діти з хорошим здоров’ям;
2. Малюки, чиє здоров’я вимагає лікарського контролю;
3. Малюки, яким необхідна планова або екстрена медична допомога.

методи діагностики

Дітям, у чому серце є шуми, для діагностування причин вже в перший місяць після народження можуть бути призначені наступні види обстеження.

електрокардіограма

Вона допомагає виявити збої в роботі серця.

ехокардіоскопія

Використовуючи ультразвук, доктор проводить огляд великих судин, серцевих порожнин і клапанів. В результаті даного обстеження він виявляє наявність патологій у вигляді наростів, звужень або розширень, подвоєнь і т.д.

Рентген

Рентгенографія дає можливість доктору побачити межі серця і подивитися, в якому стані знаходяться легені дитини.

Що про це думає доктор Комаровський?

1. Відомий дитячий лікар також підтримує думку, що необхідно проведення кваліфікованої діагностики, точно визначає причини утворення шумів в сердечку маленького пацієнта.
2. Доктор Комаровський акцентує увагу наступному аспекті: шуми в серці, що супроводжуються хорошим самопочуттям малюка і відсутністю будь – яких скарг, не повинні викликати занепокоєння у батьків.
3. Неспокійний стан немовляти, поява задишки, невелике підвищення температури, синюшність губ, поганий набір маси і відставання в розвитку – це привід для негайного звернення до педіатра.

способи лікування

1. На вибір лікарем методу лікування шумів в сердечку грудничка багато в чому впливає те, що послужило причиною даної проблеми. Якщо в ході обстеження не було виявлено органічних уражень серця і немає скарг, необхідність лікування відсутня. Якщо ж поява шумів обумовлено з патологіями серця, лікування вибирають виходячи з тяжкості захворювання.
2. Для лікування компенсованих випадків зазвичай застосовуються лікарська терапія, яка орієнтована на те, щоб поліпшити харчування міокарда і обмінні процеси серцевого м’яза. Малюкові прописують прийом вітамінних комплексів, глікозидів та інших аналогічних препаратів. У разі необхідності дитині призначають також прийом діуретиків або препарати з вмістом гормонів.
3. Якщо ж поява серцевих шумів пов’язано з наявністю серйозних вад, то застосовують хірургічне лікування.
4. Залежно від того, яка виявлена ​​патологія, можуть виконувати протезування клапана, установку стента, перетиснення судини та інше.
5. Після операції малюкові прописують препарати, що розріджують кров, а також проводять лікування, що сприяє прискоренню реабілітаційного періоду і дозволяє уникнути можливих ускладнень.

Хто входить до групи ризику?

Вроджені серцеві або судинні аномалії виникають з різних причин. Це може бути пов’язано з поганою спадковістю, патологіями в період вагітності, прийом медичних і вітамінних препаратів в період очікування дитини, лікування безпліддя та інше.

Шкідливі звички до і під час вагітності і несприятлива екологічна обстановка в місці проживання майбутньої матусі теж можуть спровокувати патології серця. Збільшує ризик подібних захворювань і вік породіллі, що перевищує 35 років. До групи ризику входять і немовлята, які з’явилися на світ шляхом кесарева розтину.

Шум в серці новонародженої дитини – види, діагностика і лікування

Після народження кожна дитина піддається первинному огляду з боку неонатологів. Іноді при прослуховуванні серцевого ритму малюка лікар може відзначити сторонні звуки між тонами. Шуми в серці новонародженого можуть свідчити як про серйозну патологію в даному органі, так і про індивідуальні особливості організму, практично не впливають на здоров’я малюка.

причини хвороби

Лікар Комаровський вважає, що шуми в серці у грудничка можуть виникати з різних причин, але в більшості своїй вони не є небезпечними. Однак протягом першого місяця життя обстеження малюка все ж необхідно провести. Що ж може викликати появу серцевих шумів:

• У новонародженої дитини перебудова системи кровообігу – це найпоширеніша причина сторонніх звуків в серце. Дане явище носить тимчасовий характер і зникає зазвичай до 1-2 місяців. Справа в тому, що кровообіг плода і немовляти істотно відрізняються, вперше тижні після народження кровотік перебудовується, через це можуть виникати шуми.
• Наявність легких патологій у розвитку може вплинути на особливості будови структур серця. Зазвичай такі особливості не заважають його нормальній роботі, а прослуховувати внаслідок цього серцевий шум з часом може зникнути.
• Зараження вірусом скарлатини або ангіни (внутрішньоутробному або вже після народження) може стати причиною запального процесу в організмі, що призводить до порушень в роботі і будові клапанів серця.
• Високі навантаження внаслідок анемії. Після успішного лікування серцеві тони зазвичай приходять в норму.
• Вроджений порок серця. В даному випадку невеликі шуми в серці новонародженого виникають при скороченні неправильно сформованого органу. Комаровський стверджує, що найчастіше дану патологію можна діагностувати ще під час внутрішньоутробного розвитку плода або вже вперше тижні після народження, тому що даному захворюванню притаманний ряд характерних симптомів.

Види шумів або що означає шум в серці немовляти?

Прийнято розрізняти два види шумів у новонароджених дітей:

Функціональні (або «невинні»). Такі шуми в серці абсолютно не впливають на здоров’я немовляти і не вимагають додаткового лікування. Виникають зазвичай з двох причин:

• якщо лікар по УЗ-діагностики виявляє в серці «відкрите овальне вікно». Зазвичай воно має схильність до зменшення і з часом закривається. Для підтвердження цього рекомендується проводити УЗД малюка – краще його зробити у віці від 6 до 12 місяців. При закритті овального вікна шуми також зникають.
• додаткова хорда, аномально розташована в серці. Це дуже поширене явище, найчастіше спадкове, яке абсолютно не загрожує життю і здоров’ю дитини.

Патологічні шуми . Зазвичай їх супроводжують специфічні ознаки серцево-судинних проблем (синюшність шкірних покривів і задишка, слабке промацування пульсу в нижніх кінцівках). Причиною цього можуть бути такі захворювання, як дефект міжшлуночкової або міжпередсердної перегородки, різні пороки серця, незакритий Баталов проток і інші.

методи діагностики

Вислуховувати шум серця у новонароджених потрібно практично відразу після їх народження. А в перший тиждень це робити необхідно регулярно, щоб не пропустити патологію. Якщо лікар вислуховує сторонні звуки між тонами, то далі дитина направляється на проходження електрокардіограми.

Виходячи з результатів ЕКГ, лікар може призначити продовжити обстеження за допомогою ультразвукового дослідження. УЗД дозволяє «побачити» всі відділи серця, оцінити швидкість кровотоку і тиск на стінки судин. Даний вид діагностики абсолютно безпечний для малюка.

В особливо важких випадках може виникнути необхідність провести комп’ютерну або магнітно-резонансну томографію серця з введенням контрастної речовини або без нього. Зазвичай таке дослідження проводиться в умовах стаціонару.

Спостереження і лікування

При виявленні шуму в серці новонародженої дитини його спостерігає дитячий кардіолог. Якщо шум носить функціональний характер, то особливого лікування не потрібно. Досить періодично відвідувати лікаря на предмет обстеження в міру зростання малюка.
Якщо шум в серці має патологічне походження, кардіолог може призначити для грудничка прийом таких препаратів, як:

• вітаміни;
• амінокислоти;
• глікозиди.

З медичних форумів: Іноді при лікуванні шуму в серці, дитині можуть бути показані гормональні препарати. При виявленні серцевої недостатності малюкові призначають прийом діуретиків.

Хірургічне втручання має сенс в тому випадку, якщо консервативне лікування не приносить позитивних результатів, або при погіршенні стану. Складність операції залежить від тяжкості патології та віку дитини.

Дітям до року оперативне втручання призначається у виняткових випадках, коли від цього залежить їхнє життя. На післяопераційне відновлення і реабілітацію зазвичай йде близько двох років ..