Абсцес і гематома перегородки носа: причини, симптоми і лікування захворювання

Абсцес носової перегородки – обмежена порожнина в підслизовому шарі хрящового відділу носової перегородки, заповнена гнійними масами. Основні прояви захворювання – порушення носового дихання, локальна болючість, головний біль, гіпертермія та загальна слабкість. Діагностична програма включає в себе передню риноскопию, рутинні лабораторні дослідження крові, пункцію гнійника носа і бактеріальний посів отриманих гнійних мас. Лікування передбачає хірургічне розтин, дренування абсцесу і антибіотикотерапію, підібрану з урахуванням чутливості висіяної мікрофлори.

J34.0 Абсцес, фурункул і карбункул носа

Більшість випадків захворювання пов’язане з крововиливом в тканини перегородки на тлі травм носа і придаткових синусів з подальшим інфікуванням утворилася гематоми. Формування абсцесів зустрічається у 1,1% пацієнтів з травматичними ушкодженнями лицьової частини черепа.

Значно рідше абсцеси носової перегородки виникають в якості самостійного захворювання або ускладнення після операцій, запальних або інфекційних патологій носа. Сезонних і географічних особливостей поширення не простежується.

У чоловіків і жінок абсцес даної локалізації зустрічається з однаковою частотою.

Абсцес носової перегородки

Абсцес носової перегородки може формуватися як самостійна первинне захворювання або виступати в ролі ускладнення інших патологій. Типовими бактеріальними збудниками гнійного процесу є β-гемолітичний стрептокок групи А, золотистий і епідермальний стафілококи. У розвитку захворювання значимі наступні етіологічні механізми:

Нагноєння гематоми . Найбільш часта причина, яка пов’язана з травмами носової області і подальшим інфікуванням вчасно не спорожнені гематоми носової перегородки.
Пошкодження слизової оболонки носа . Характеризується проникненням патогенної мікрофлори в місцях порушення цілісності слизової оболонки. Такі травми можуть бути викликані необережними діями самого пацієнта (при очищенні носових ходів за допомогою пальців або ватних паличок) або хірургічним втручанням.
Ускладнення інших захворювань . Абсцес може бути наслідком неадекватного лікування фурункула, бешихи, інфекційних захворювань носової порожнини. Також на носову перегородку може поширюватися патологічний процес при періодонтит, карієс, остеомієліті верхньої щелепи.

До факторів, які сприяють формуванню абсцесу, погіршують його перебіг і ефективність лікування, відносяться ендокринні патології (цукровий діабет), імунодефіцитні стани (ВІЛ-інфекція, онкогематологічні захворювання), недостатність поживних речовин і вітамінів, викликані нераціональним харчуванням або порушеннями функції травного тракту.

Механізми розвитку абсцесу можуть відрізнятися в залежності від етіологічного варіанту. Гематома, що являє собою скупчення крові між надхрящніцей і хрящем або надхрящніцей і слизовою оболонкою, сприяє швидкому розвитку запалення.

Як результат – виділяється велика кількість біологічно активних речовин і відбувається вторинна альтерація.

Все це призводить до місцевого зниження резистентності, інфікування кров’яної маси гнійними бактеріями, формуванню гнійника і пиогенной мембрани.

При інфікуванні мікротравм слизової оболонки носа гнійними стафілококами і стрептококами відбувається посилення запальних реакцій, порушення трофіки тканин і вихід великої кількості рідини з судинного русла.

Надалі, у міру накопичення ексудату, відбувається формування порожнини абсцесу і пиогенной оболонки.

При проникненні бактерій з інших вогнищ інфекції (контактним, гематогенним або лімфогенним шляхом) і при неефективному лікуванні вже наявних захворювань носової порожнини патогенез абсцесу приблизно однаковий, а відмінності полягають тільки в пускових механізмах і швидкості розвитку.

Найчастіше першими клінічними проявами абсцесу носової перегородки є погіршення носового дихання, зниження або повна втрата нюху.

У деяких випадках пацієнти можуть самостійно відзначати виникнення зростаючого освіти всередині носового ходу, відчувати його пальпаторно.

При одно- або двосторонній локалізації патологічного процесу виникає «закладеність» правою, лівою або відразу двох ніздрів. В останньому випадку пацієнт змушений переходити на ротовий дихання.

З’являється відчуття дискомфорту і розпирання в носі, головний біль постійного або перемежованого характеру, набряклість і гіперемія зовнішнього носа і прилеглих тканин. Ці симптоми також характерні і для крововиливи в перегородку носа, тому на тлі травми вони не є достовірними критеріями абсцесу.

Ознакою інфікування гематоми або самостійного розвитку абсцесу є підвищення температури тіла до 38,5-39,0оС при наявності всіх вищезазначених симптомів.

Паралельно виникають інші прояви інтоксикаційного синдрому – загальна слабкість, нездужання, постійний головний біль.

Істотно посилюються больові відчуття в області носа, які загострюються навіть при мінімальному тактильному впливі.

Характерною особливістю абсцесу даної локалізації є швидкий розвиток ускладнень – вже через кілька днів в процес втягується чотирикутний хрящ. В результаті гнійного розплавлення останнього відбувається перфорація перегородки з подальшою деформацією спинки носа, її западением і утворенням вираженого косметичного дефекту.

Також є високий ризик поширення патогенної мікрофлори з потоком крові в тканини головного мозку.

Це пов’язано з венозним відтоком з носової перегородки через передню лицьову і очну вени в кавернозний синус.

В результаті гематогенної дисемінації можуть формуватися флегмони очниці, гнійний тромбофлебіт лицевих вен, септичний тромбоз кавернозного синуса, менінгіт, енцефаліт та інші небезпечні ускладнення.

Основна діагностика включає збір скарг пацієнта і даних анамнезу, фізикальних огляд і лабораторні тести. Апаратні методи візуалізації (УЗД придаткових синусів, рентгенографія, КТ та МРТ лицьового черепа) використовуються при наявності симптомів, що вказують на ускладнення або супутні пошкодження лицьових кісток.

Передня риноскопія . Огляд носових ходів дозволяє отоларинголога візуально визначити загальне потовщення носової перегородки, яскраво-червоні або синюшні випинання слизової оболонки з одного або двох сторін. При утворенні абсцесів великих розмірів дефект перегородки може бути видно відразу при піднятті кінчика носа. При використанні зонда або ватної палички визначається симптом флуктуації.
Діагностична пункція . З метою диференціальної діагностики між гематомою та абсцесом проводиться пункція випинання носової перегородки і аспірація вмісту. Отримання крові є ознакою гематоми, а гною – абсцесу.
Бактеріальний посів гнійних мас . Дозволяє ідентифікувати вид патогенної мікрофлори і визначити її чутливість до різних груп антибактеріальних препаратів.
Лабораторні аналізи . В ОАК відображаються неспецифічні зміни, характерні для будь-якого запального захворювання – лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, підвищення ШОЕ.

Також проводиться диференціальна діагностика між абсцесом і новоутвореннями хрящової і кісткової тканини носової перегородки. На користь пухлин свідчить повільне, поступове розвиток симптомів, відсутність флуктуації, запальних змін в ОАК.

У сучасній отоларингології при лікуванні абсцесу носової перегородки застосовується комплексний підхід. Він має на увазі одночасне використання фармакотерапевтичних засобів і пряме спорожнення гнійної порожнини хірургічним шляхом. Такий підхід дозволяє запобігти розвитку місцевих ускладнень і перешкоджати поширенню бактерій по організму пацієнта.

Розтин абсцесу перегородки. Полягає в розтині слизової, евакуації всіх гнійних мас, промиванні порожнини розчинами антисептиків і постановці дренажу. Всі маніпуляції виконуються під регіональної анестезією. Далі проводиться двостороння тампонада носових ходів на термін 24-48 годин або накладається наскрізний П-подібний шов на перегородку. При травматичної або септичній деформації чотирикутного хряща або пошкодженні кісткових структур спорожнення абсцесу проводять одночасно з реконструктивними заходами.
Антибіотикотерапія . Фармакологічна група і конкретний засіб, доза і кратність прийому визначає лікуючий фахівцем для кожного пацієнта індивідуально. Критеріями вибору служать вид і чутливість висіяної мікрофлори, тяжкість основної патології, наявність ускладнень, супутні захворювання, індивідуальні особливості пацієнта (вік, наявність алергії і т. Д.). Найбільш часто використовуються антибіотики з груп пеніцилінів, цефалоспоринів, макролідів і їх комбінації.

Прогноз залежить від своєчасності надання медичної допомоги.

На тлі раннього дренування порожнини гнійника часто вдається уникнути деформації носа і розвитку інших ускладнень, а терміни госпіталізації складають не більше 10 діб.

У важких випадках з розвитком тромбозу кавернозного синуса або септичним ураженням мозкових тканин результат безпосередньо залежить від тяжкості стану хворого і ефективності терапевтичних заходів.

Профілактичні заходи мають на увазі запобігання травм лицьової області та носа, ранню пункцію і дренування гематом носової перегородки, сучасне лікування ЛОР-патологій, санацію інших вогнищ інфекції, корекцію системних патологій і факторів, що сприяють зниженню імунітету, дотримання правил гігієни носової порожнини.

Зміст Показати

Захворювання перегородки носа – Гематома і абсцес перегородки носа., Лікування в Києві

Гематома носової перегородки найчастіше викликається травмою. Якщо гематома не спорожняються вчасно, утворюється абсцес носової перегородки, який може привести до плавлення хряща і кісток і до сильної деформації носа. Щоб уникнути азбесту, гематому необхідно вчасно відкрити в вушної клініці.

Причини виникнення і перебіг хвороби

Найбільш поширеною причиною гематоми перегородки є травма, що супроводжується кровотечею в хрящової тканини. Якщо гематома НЕ буде вчасно спорожнена, утворюється абсцес носової перегородки. У таких випадках типова інфекція стафілококами і бета, гемолітичні стрептококи групи А.

Причиною захворювання є розрив судин в хрящовій шарі з подальшим кровотечею.

В результаті пошкодження дуже швидко виникає запальна реакція, що супроводжується утворенням біологічно активних метаболітів (интермедиатов метаболізму), які сприяють придушенню з’єднань імунної системи.

Порушення бар’єрної функції слизової оболонки носа сприяє міграції бактерій, що ростуть в носовій порожнині, і інфікування екстравазату (невелика кількість крові навколо кровоносної судини). Абсцес перегородки розвивається набагато рідше в результаті поширення інфекції при пародонтиті (запаленні кореня зуба), виразці в носі.

На частоту, перебіг і прогноз цього захворювання негативно впливають гіповітаміноз, ендокринні захворювання (цукровий діабет), захворювання шлунково-кишкового тракту, стану імунодефіциту.

клінічна картина

Пацієнти з гематомою та абсцесами перегородки в основному скаржаться на труднощі носового дихання аж до повної непрохідності (закупорка просвіту). Часто виявляється закрита аномалія носа.

При обстеженні носової порожнини спостерігається розширення перегородки, схоже на кулю. Слизова зберігає свій звичайний колір, іноді спостерігається невелика гіперемія слизової оболонки (почервоніння).

друзі! Своєчасне і правильне лікування забезпечить Вам швидке одужання! Обстеження носової порожнини дуже складно, а іноді навіть неможливо. Симптоми абсцесу носової перегородки схожі на симптоми гематоми, але більш виражені.

При пальпації зовнішнього носа спостерігається біль, особливо в області спини, носове дихання практично відсутня, м’які тканини опухають.

При риноскопії (метод дослідження носової порожнини) спостерігається потовщення і набряклість носової перегородки, при зондуванні (пальпація ватним зондом) слизової оболонки носової перегородки носовими коливаннями речовин (симптом присутності рідини – крові), гною та інших в закритій порожнини), а при проколі (проколі або розрізанні) слизової оболонки вміст гною виводиться.

лікування

Метою лікування є регрес локальних запальних змін, відновлення працездатності і нормалізація загального стану пацієнта. Гематомназа зазвичай лікується амбулаторно.

В області найбільшого виступу слизової оболонки носа виконується прокол з всмоктуванням вмісту гематоми в шприц, імплантований на голку. Потім з обох сторін виконується туга тампонада носової порожнини і призначаються антибіотики, вітаміни, вікасол (вітамін К) для стимулювання згортання крові).

У разі абсцесу лікування слід проводити в лікарні через можливість внутрішньочерепних і внутрішньоочних ускладнень.

прогноз

Своєчасне відкриття гематоми носової перегородки і видалення її вмісту дозволяє зробити сприятливий прогноз. У разі абсцесу хрящ може розплавитися, що може привести до постійної деформації зовнішнього носа (перенісся).

Абсцес носової перегородки :: Симптоми, причини, лікування і шифр за МКХ-10

Ім’я: Abscess of the nasal septum.

Абсцес перегородки носа

Абсцес перегородки носа. Обмежена порожнина в підслизовому шарі хрящового відділу носової перегородки, заповнена масами гною. Основними проявами захворювання є порушення носового дихання, локальні болі, головний біль, гіпертермія та загальна слабкість.

Діагностична програма включає в себе передню риноскопию, рутинні лабораторні аналізи крові, пункцію носового нерва і бактеріальний посів отриманих гнійних мас.

Лікування включає в себе хірургічне розтин, дренаж абсцесу і антибіотикотерапію, відібрані з чутливістю до засіяної мікрофлорі.

Більшість випадків пов’язана з крововиливом в перегородку на тлі носових пошкоджень і апендициту з подальшим зараженням отриманої гематоми. Освіта абсцесів спостерігається у 1,1% пацієнтів з травматичними ушкодженнями обличчя.

Значно рідше нариви перегородки виникають як самостійне захворювання або ускладнення після операції, запальні або інфекційні патології носа. Сезонні і географічні особливості поширення не спостерігаються.

Недоліки цієї локалізації відбуваються з однаковою частотою у чоловіків і жінок.

Абсцес перегородки носа

Абсцес перегородки носа може розвинутися як окреме основне захворювання або як ускладнення інших патологій. Типовими бактеріальними патогенами гнійного процесу є β-гемолітична група A стрептококів, золотисті та епідермальні стафілококи. Для розвитку хвороби важливі такі етіологічні механізми: – гематоматіческая нагноєння.

Найбільш поширена причина – травма носа і подальше зараження під час неосвоєння гематоми перегородки. – Пошкодження слизової оболонки носа. – Проникнення патогенної мікрофлори в місця з порушенням цілісності слизової оболонки.

Такі травми можуть бути викликані недбалими діями самого пацієнта (при очищенні носових пасажів пальцями або ватними тампонами) або операцією. – Ускладнення інших захворювань. – Абсцес може бути результатом неправильного лікування фурункулів, запалення рогівки, інфекційних захворювань носової порожнини.

Патологічний процес може також поширюватися на носову перегородку при пародонтиті, карієсі, остеомієліті верхньої щелепи.

Серед факторів, що сприяють утворенню абсцесу, що впливають на його перебіг і ефективність лікування, можна назвати ендокринні патології (цукровий діабет), стану імунодефіциту (ВІЛ-інфекція, онкогематологічні захворювання), нестача поживних речовин і вітамінів, викликаний нераціональним харчуванням або дисфункцією шлунково-кишкового тракту .

Механізми розвитку абсцесу можуть відрізнятися в залежності від етіологічного варіанту. Гематоми, тобто скупчення крові між хрящем і хрящем або хрящем і слизовою оболонкою, сприяють швидкому розвитку запалення. В результаті вивільняється велика кількість біологічно активних речовин і відбувається вторинна гетерогенізації.

Все це призводить до локального зниження стійкості, зараження маси крові гетерогенними бактеріями, утворенню гною і гнійних мембран.

При інфікуванні микротравмами слизової оболонки носа гетерогенними стафілококами і стрептококами посилюються запальні реакції, виникають трофічні порушення тканин і відбувається вихід великої кількості рідини з судинного каналу. Крім того, при накопиченні ексудату утворюються наривного порожнину і гнійна оболонка.

У разі інвазії бактерій з інших джерел інфекції (контактних, гематогенних або лімфогенних) і в разі неефективного лікування раніше існуючих захворювань носової порожнини патогенез абсцесу приблизно однаковий, і відмінності полягають тільки в тригерних механізмах і швидкості розвитку.

Часто першими клінічними проявами абсцесу носової перегородки є погіршення носового дихання, зменшення або повна втрата нюху. У деяких випадках пацієнти можуть самі помітити появу зростаючого освіти в носовій перегородці і відчути пальпацію.

Якщо патологічний процес локалізований з однієї або з обох сторін, то ‘засмічуються’ права, ліва або дві ніздрі. В останньому випадку пацієнт повинен перейти на ротовий дихання.

Відчуття дискомфорту і розпаду носа, головний біль постійного або переривчастого характеру, набряки і гіперемії зовнішнього носа і прилеглих тканин.

Ці симптоми також характерні для кровотечі в носову перегородку, так що на тлі травми вони не є надійним критерієм для абсцесу. Застій в носі. Лейкоцитоз. Порушення нюху. Хвороба. Нейтрофілософія. Втрата нюху.

Характерною особливістю абсцесу цієї локалізації є швидкий розвиток ускладнень – через кілька днів до процесу залучається чотиристоронній хрящ. В результаті гнійного танення останнього відбувається перфорація перегородки з подальшою деформацією перенісся, її закриттям і утворенням вираженого косметичного дефекту.

Також існує високий ризик поширення патогенної мікрофлори з кровотоком в тканини мозку. Це пов’язано з венозним відтоком з носової перегородки по венах передньої частини обличчя і орбіті в печеру.

Гематогенна дисфункція може привести до утворення очних флегмон, гнійного тромбофлебіту лицевих вен, септичного тромбозу кавернозной пазухи, менінгіту, енцефаліту та інших небезпечних ускладнень.

Основна діагностика включає в себе збір даних про скарги пацієнтів і анамнезі, фізичне обстеження і лабораторні аналізи. Апаратні методи візуалізації (ультразвукове дослідження придатків, рентгенівські знімки, комп’ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія черепа) використовуються в тих випадках, коли симптоми вказують на ускладнення або супутні пошкодження лицьових кісток.

– Передня риноскопія. При обстеженні носових ходів ЛОР-лікар може візуально виявити загальне потовщення носової перегородки, яскраво-червоне або Цианотична виступаніє слизової оболонки носа з однієї або з обох сторін.

При утворенні великих абсцесів дефект перегородки відразу видно при підйомі кінчика носа. При використанні зонда або ватного тампона дефект перегородки визначається симптомом плинності. – Діагностична пункція.

Для розрізнення гематоми і абсцесу виконується пункція протрузіонной перегородки і аспірація. Збір крові – ознака гематоми, а гній – ознака абсцесу. – Бактеріальний посів гнійних мас.

Дозволяє ідентифікувати тип патогенної мікрофлори і визначити її чутливість до різних груп антибактеріальних препаратів. – лабораторні тести.

УАК показує неспецифічні зміни, характерні для кожного запального захворювання – лейкоцитоз, зсув формули лейкоцитів вліво, збільшення УХЕ. Існує також диференційний діагноз між абсцесом і новоутворенням хряща і кісткової тканини носової перегородки. Повільне, поступове розвиток симптомів, відсутність флуктуацій, запальні зміни в ОАК є показаннями на користь пухлин.

У сучасній оториноларингології для лікування абсцесу носової перегородки використовується комплексний підхід. Це передбачає одночасне застосування фармакотерапевтичних засобів і безпосереднє хірургічне спорожнення гнійної порожнини.

Такий підхід допомагає запобігти розвитку місцевих ускладнень і запобігти поширенню бактерій в організмі пацієнта. – Розтин абсцесу перегородки. Завершення диссекции слизової, евакуація всіх гнійних мас, промивка порожнини антисептичними розчинами і дренаж.

Всі маніпуляції виконуються під регіонарної анестезією. Потім протягом 24-48 годин проводиться двостороння тампонада носових проходів або на перегородку наноситься безперервний U-подібний шов.

У разі травматичної або септичній деформації прямокутного хряща або пошкодження кісткових структур абсцес дренується одночасно з відновними заходами. – Антибіотикотерапія. Фармакологічна група і специфічні препарати, дозування та частота застосування визначаються особисто для кожного пацієнта лікарем.

Критеріями відбору є тип і чутливість посіяної мікрофлори, тяжкість основної патології, наявність ускладнень, супутніх захворювань, індивідуальні особливості пацієнта (вік, алергія). Найбільш часто застосовуються антибіотики з груп пеніцилінів, цефалоспоринів, макролідів і їх комбінацій.

Прогноз залежить від своєчасної медичної допомоги.

На тлі раннього дренування гнойничковой порожнини часто можна уникнути деформацій носа і інших ускладнень, а тривалість перебування в стаціонарі не перевищує 10 днів.

У важких випадках з розвитком тромбозу кавернозной пазухи або ураження септичній тканини головного мозку результат залежить безпосередньо від тяжкості стану пацієнта та ефективності терапевтичних заходів.

Профілактичні заходи включають в себе профілактику ушкоджень обличчя і носа, ранню пункцію і дренаж гематоми носової перегородки, сучасне лікування ЛОР-патологій, реабілітацію інших вогнищ інфекції, корекцію системних патологій і факторів, що сприяють зниженню імунітету, дотримання правил гігієни носової порожнини.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Content Moderator: Vasin AS

Гематома і абсцес носової перегородки – БолезньІнформ

Зламаний ніс небезпечний не тільки через косметичного дефекту. Набагато більш серйозну небезпеку становлять ускладнення переломів, які іноді не виявляються ззовні. Одна з них, гематома перегородки, обговорюється в цій статті.

Основні факти

Найпоширеніша причина цієї патології – травма носа.

Гематома – це накопичення крові в тканинах, викликане пошкодженням судин. У носовій перегородці між хрящем і слизовими оболонками утворюється кров’яний згусток.

Найпоширеніша причина кровотечі – травма носа. Хірургічні втручання (септопластика) або віруси (наприклад, вірус грипу, цитомегаловірус) рідко викликають пошкодження стінок судин. Залежно від розташування (з одного або обох сторін хряща) гематома перегородки може бути односторонньою або двосторонньою.

Патологія найчастіше діагностується у дітей середнього і старшого віку. Ризик утворення гематоми збільшується, якщо пацієнт страждає:

артеріальна гіпертензія,
гострий або хронічний риніт,
порушення згортання крові,
геморагічний діатез,
гіповітаміноз,
діабет,
імунодефіцитні захворювання.

Симптоми захворювання залежать від обсягу пошкоджень. Таким чином, незначні односторонні гематоми практично непомітні для пацієнтів.

При сильних ударах носові проходи блокуються набряклою слизовою оболонкою, утруднене дихання, виникає почуття відрази. Дотик до кінчика носа і перенісся викликає сильний біль.

Пацієнт скаржиться на загальну слабкість, головний біль, дроблення. Іноді температура може підвищуватися (до 38-39 градусів).

Чим небезпечна?

Пошкоджена слизова носа є хорошим середовищем для розвитку бактерій. Опухлі тканини піддаються атаці мікробів і починається гній (або абсцес). Мостовидной частина носа дуже швидко втягується в гнійний процес, що призводить до її ‘танення’. Згодом ніс приймає потворну форму.

Небезпека абсцесу перегородки носа полягає в тому, що інфекція може поширитися вгору і викликати внутрішньочерепні ускладнення:

- менінгіт,

церебральний тромбоз,

абсцес мозку.

Як проходить діагностика?

Діагноз починається з риноскопії. Лікар піднімає кінчик носа і оглядає слизові оболонки. У разі гематом вони забарвлюються в червоно-синій колір і виглядають настільки потовщеними, що іноді повністю блокують носові проходи.

Остаточний діагноз ставиться після торкання носової перегородки ватним зондом. Коли тканина запалюється, вона потовщується і стає більш стійкою.

У разі сумнівів, лікар проколе набряклі ділянки. У разі гематоми від них виділяється кров, в разі нариву – гній, який вже почався.

методи терапії

Лікування зазвичай проводиться амбулаторно. Якщо травма велика і свіжа (не старше 1-2 днів), прокол обмежений. У порожнину гематоми вводиться спеціальна голка, вміст якої аспирируется. Потім протягом декількох годин в ніздрю вводиться тугоплавкий тампон, щоб запобігти повторному кровотеча.

Якщо гематома велика або розвинувся абсцес, показується хірургічне відкриття слизової оболонки. Процедура проводиться під місцевою анестезією. Скальпелем лікар робить широкий розріз через перегородку. Якщо процедура двостороння, розтин проводиться з обох сторін, але в асиметричних областях. Сльота очищена від гною і згустків крові.

Під час абсцесу порожнину промивають розчином антибіотиків. Потім дренаж вводиться в утворилися кишені в носових проходах – щільні турунди, змочені розчином хлориду натрію. Іноді після відкриття носової перегородки накладається шов. В цьому випадку тампонада для носа не використовується.

Турунди змінюються щодня протягом наступних 2-3 днів. Вони видаляються, коли рани на слизових оболонках починають гоїтися.

Рекомендуються антибіотики, бажано внутрішньом’язовіін’єкції цефалоспоринів (цефалексин, цефазолін). Вони допомагають запобігти розвитку інфекційного процесу. Ін’єкції робляться 3-4 рази на день протягом 7-10 днів.

У разі гематоми пацієнту призначається домашній режим на 5-7 днів. У разі абсцесу – на 7-10 днів. Якщо при патології виникли внутрішньочерепні ускладнення, пацієнта терміново госпіталізують.

У поєднанні з гематомами і ушкодженнями хряща хірургічним шляхом реконструюється носова перегородка. Операція проводиться в стаціонарі, як тільки пухлина носової порожнини спаде. У дітей операція виконується під загальним наркозом, у дорослих під місцевою анестезією.

Під час реконструкції хірург збирає зруйнований хрящ. При необхідності відсутні частини замінюються хрящами, взятими з інших частин тіла пацієнта.

В кінці операції перегородка фіксується тампонами зсередини, а зовні наноситься гіпсова пов’язка. Трубки видаляються через кілька днів. Штукатурка видаляється через тиждень.

Пацієнту рекомендується спочатку утриматися від активних ігор і занять спортом.

профілактика

Для запобігання зараження гематоми необхідно своєчасно лікувати гострі і хронічні ЛОР-патології.

Найважливіша профілактика – це уникнути травм носа. В цьому випадку необхідно вжити заходів щодо запобігання ускладнень:

Відразу після синців слід звернутися до лікаря.
По дорозі до медичного закладу потрібно тримати пакет з льодом на носі. Застуда тримає гематому на відстані.
Під час транспортування рекомендується залишити пацієнта в напівлежачому положенні.
Якщо в носових проходах є кровотеча, потрібно тільки вставити стерильні ватні тампони. Ніяких подальших заходів не потрібно.

Своєчасне лікування ЛОР-захворювань грає важливу роль в профілактиці ускладнень, так як бактерії і віруси, що колонізують верхні дихальні шляхи, в першу чергу, осідають в гемангиомах. Основними джерелами інфекції є каріозні зуби і пазухи.

Профілактичні заходи мають велике значення для пацієнтів в групі ризику:

дітей,
діабетиків,
людей з артеріальною гіпертензією

Ви повинні звернутися за медичною допомогою при будь-, навіть незначній травмі носа.
Оцінка вироби: (Бавовна 1 , оцінка: 5.00

Причини, симптоми і лікування гематоми і абсцесу перегородки носа

Гематома носової перегородки – небезпечне захворювання, пов’язане з накопиченням між хрящем і хрящем в рідкій або вже коагульованої формі. Це може бути викликано порушенням цілісності кровоносних судин після травми або фізичного пошкодження. Якщо ви вчасно не зверніться за медичною допомогою, може розвинутися абсцес.

Причини виникнення захворювання

Однією з основних причин виникнення гематом і абсцесів перегородки є інсульт. Вони пошкоджують кровоносні судини і можуть викликати кровотечу.

Якщо у людини погана згортання крові або він страждає від інфекційних захворювань дихальних шляхів, вірогідність виникнення і розвитку захворювань значно вище.

В цьому випадку при найменшій травмі або пошкодженні носової перегородки виникає гематома.

Якщо гематома не спорожняються вчасно і з’являється інфекція, ризик виникнення абсцесу значно зростає. Патогенна мікрофлора в основному розвивається за рахунок стафілококів. Бета-гемолітичні стрептококи роблять значний вплив на процес розвитку хвороби.

Основні симптоми гематоми і абсцесу

Гематоми носової перегородки обов’язково супроводжуються утрудненням дихання. Це відбувається протягом короткого періоду часу після травми. Ознаки того, що починає розвиватися абсцес:

головний біль;
важка хвороба;
підвищення температури тіла.

Абсцес носа – небезпечне і серйозно виліковне стан. Це може привести до обвалення перенісся, а також до найважчим і небезпечних ускладнень сепсису. На тип ходу і тяжкість захворювання сильно впливає відтік венозної крові з проблемної зони. У разі дуже важких ускладнень спостерігається пацієнт:

озноб;
сильна лихоманка;
пітливість;
синці;
пастоподібні;
пухлина навколо ока;
кон’юнктивіт;
хіміоза;
застій в орбітальному дні.

Якщо не вжити своєчасних заходів і не проконсультуватися з кваліфікованим фахівцем, ці ускладнення можуть привести до летального результату.

Діагностика гематоми і абсцесу

Правильний діагноз і своєчасне виявлення небезпечного захворювання, такого як абсцес носа або гематома носової перегородки, грунтується не тільки на симптомах пацієнта і обстеженні носа, але і на отриманій анамнестичних інформації. Пацієнта просять отримати достовірну інформацію:

фізичне обстеження (експертиза);
лабораторні дослідження;
інструментальне обстеження носа;
консультація з іншими фахівцями.

Під час медичного огляду постарайтеся виявити наявність потовщення носової перегородки з обох сторін і наявність червоних і синіх синців. У цьому випадку неможливо досліджувати носову порожнину. У деяких випадках характерні опуклості вже видно під час зовнішнього огляду.

Лабораторні дослідження допомагають визначити ступінь ПСЄ та наявність нейтрофільного лейкоцитозу. Для цього береться периферична кров для дослідження.

Інструментальні тести проводяться тільки у виняткових випадках. Кров і ексудат видаляються з носа за допомогою такого інструменту, як електричний аспіратор. Потім, якщо присутній гематома, визначаються коливання. При необхідності проводиться прокол згустку і визначається наявність крові. Наявність пустул визначається гнійним ексудатом.

Якщо є ускладнення або пацієнт страждає від інших захворювань, які суттєво впливають на хід лікування, необхідно зателефонувати на консультацію лікаря чи просто домовитися про консультації з іншими фахівцями.

У випадках, коли у дитини спостерігається гематома, необхідно проконсультуватися з гематологом. Це усуне можливість захворювань крові в майбутньому.

Лікування гематом і абсцесів перегородки – дуже складна і відповідальна процедура.

Результат багато в чому залежить від кваліфікації лікаря, своєчасності лікування і правильності постановки діагнозу.

Для цього необхідно правильно призначити і виконати всі необхідні тести, а також провести додаткові дослідження в разі найменших сумнівів.

Лікування абсцесу і гематоми

При лікуванні наривів неможливо обійтися без обов’язкового відкриття і дренажу утворився пустула. Однак цього недостатньо. Необхідна системна додаткова антибіотикотерапія.

Досвідчений лікар зможе підібрати необхідний медикаментозний комплекс і визначити систему і тривалість необхідного курсу лікування.

Процес повинен постійно контролюватися, щоб пацієнти залишалися в стаціонарному відділенні медичного закладу до повного одужання.

Гематома відкривається як під місцевою, так і під загальною анестезією. Якщо сталася деформація носової перегородки, вона відновлюється одночасно з дренажем. Тривалість одужання після операції повністю залежить від тяжкості і зневажливого ставлення до захворювання і може варіюватися від 5 до 20 днів. У деяких випадках ці періоди можуть бути продовжені.

профілактика захворювання

Пріоритетними профілактичними заходами щодо запобігання розвитку гематом і абсцесів є видалення ушкоджень носової перегородки і її слизової оболонки. Не останню роль теж грають:

своєчасне лікування застуди та інфекційних захворювань;
зниження концентрації пилу і промислових аерозолів в повітрі усередині приміщень

Особливу увагу слід приділяти профілактиці і контролю гематом носової перегородки у осіб з вродженою схильністю до діабету, поганий згортанням крові і імунодефіцитом. Цим громадянам рекомендується пройти медичне обстеження, під час якого вони будуть проінформовані кваліфікованими фахівцями про причини і наслідки гематом і абсцесів.

Ні в якому разі самолікування не повинно проводитися при наявності ознак гематоми. Чим більше часу втрачається, тим більше непередбачуваними і непоправними можуть бути наслідки. Своєчасна допомога кваліфікованого фахівця може врятувати не тільки здоров’я, а й життя.

Гематома перегородки носа

Перегородка носа ділить ніс (точніше, носову порожнину) на дві частини. Перегородка носа утворюється з хряща і пластини кістки сітки і сошника.

Перегородка носа у багатьох людей вигнута, і ніс може виглядати досить симетрично.

Незначна кривизна вважається нормою, тому що не викликає ніяких незручностей і не обмежує якість життя власника носа.

визначення

Гематома носової перегородки представляє собою обмежене накопичення рідини або згорнулася крові між хрящем (окістя) і хрящем (кістка) або між хрящем (окістя) і слизовою оболонкою внаслідок закритого ушкодження шкірного покриву носа і цілісності його судин.

ЦІНИ КАРЕ

Причини гематоми перегородки численні, але основною причиною є травма носа і його пазух різних типів:

переломи, забої,
операція на носі (септопластика)
пластика носа.

До сприяючих чинників належать захворювання верхніх дихальних шляхів, що виникають в гострій формі, а також травми при згортанні крові. У цих випадках навіть невелике ушкодження носа може призвести до серйозних наслідків у вигляді великих синців. Імовірність нариву збільшується в багато разів.

Причинами гематом носової перегородки є також захворювання, пов’язані з підвищеною проникністю судинної стінки (артеріальна гіпертензія, гострий і хронічний риніт; різні порушення кровообігу, що призводять до підвищення тиску в шийних і головних судинах; авітаміноз; геморагічний діатез).

Негативний вплив на розвиток, перебіг і прогноз гематом мають ендокринні захворювання, такі як цукровий діабет, захворювання травної системи, захворювання імунодефіциту і інші.

Найбільш поширеними збудниками, що викликають виникнення абсцесу, є стрептококи групи A (бета-гемолітичні стрептококи) і різні стафілококи (Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus).

Характерною рисою цього типу гематом є швидко розвивається запальна реакція у відповідь на травму. Через порушення бар’єрної функції слизової оболонки бактерії мають хороший доступ до згорнулася крові, що призводить до інфекції.

Набагато рідше вогнищевий абсцес виникає при фурункульозі носа або пародонтите.

можуть бути односторонніми або двосторонніми. Зазвичай вона розташовується в хрящової частини перегородки, але може поширюватися і на задні відділи.

Носове дихання може залишатися відносно задовільним при односторонній або злегка двосторонньої гематомі, так що пацієнт, особливо дитина, часто не звертає уваги.

У таких випадках гематома потрапляє в абсцес носової перегородки.

Хворі відчуття від гематоми і абсцесу перегородки відсутні або незначні, що часто пояснює запізніле лікування таких пацієнтів.

Гематоми для носа і їх клінічне використання

виражаються в основному в травмі носового дихання з обох сторін або тільки з одного боку, яка розвивається протягом короткого часу після травми носа. Можливо повна відсутність носового дихання через набряків слизової оболонки.

Інші симптоми гематоми перегородки – головний біль, що підсилюється нудота, біль в носі і навколишньому просторі. Підвищення температури до високих значень вказує на початок гнійного процесу.

Візуально, симптоми гематоми носової перегородки проявляються як гіперемія, сильний набряк і набряк слизової оболонки. Коли кінчик носа піднято, з’являється пухлина у вигляді мішка. Іноді неможливо обстежити носову порожнину, так як носові проходи повністю заблоковані.

Пошкоджена слизова носа стає сприятливим середовищем для розвитку бактерій. Опухлі тканини піддаються атаці мікробів і починається гній (або абсцес). Мостовидной частина носа дуже швидко втягується в гнійний процес, що призводить до її ‘танення’. Згодом ніс приймає потворну форму.

Небезпека абсцесу перегородки полягає в тому, що інфекція може поширитися вгору і викликати внутрішньочерепні ускладнення:

менінгіт,
церебральний тромбоз,
абсцес мозку.

DIAGNOSIS

Діагностика починається з риноскопії (дослідження носової порожнини). Лікар піднімає кінчик носа і оглядає слизові оболонки. У разі гематом вони забарвлюються в червоно-синій колір і виглядають настільки потовщеними, що іноді повністю блокують носові проходи.

Остаточний діагноз ставиться після торкання носової перегородки ватним зондом. Тканина потовщується під час запалення і стає більш стійкою.

У разі сумнівів лікар пробиває набряклі ділянки. Кров звільняється від них, коли виникає гематома, а гній – коли починається абсцес.

БУДІВНИЦТВО гематоми шкарпеткові септума

Лікування гематоми носової перегородки може виконуватися як амбулаторно, так і стаціонарно. Це залежить від тяжкості процедури.

Якщо пошкодження велике і свіже (не старше 1-2 днів), прокол обмежений. У порожнину гематоми вводиться спеціальна голка, вміст якої аспирируется. Потім протягом декількох годин в ніздрю вводиться тугоплавкий тампон, щоб запобігти повторному кровотеча.

Для абсцесу порожнину промивають розчином антибіотиків. Потім в утворилися кишені вводиться дренаж, в носових проходах – густі турунди, змочені розчином хлориду натрію. Іноді після відкриття носової перегородки накладається шов. В цьому випадку тампонада для носа не використовується.

Турунди змінюються щодня протягом наступних 2-3 днів. Вони видаляються, коли рани на слизових оболонках починають гоїтися.

Антибіотики рекомендуються пацієнту, вони допомагають запобігти інфекції.

При суміщенні Гематомний і хрящових ушкоджень хірургічним шляхом реконструюється носова перегородка. Операція проводиться в стаціонарі, як тільки пухлина носової порожнини спаде. У дітей операція виконується під загальним наркозом, у дорослих під місцевою анестезією.

ПРОФІЛАКТИКА

Найважливіша профілактика – уникнути травм носової порожнини. Якщо це станеться, необхідно вжити заходів для запобігання ускладнень:

Відразу після синяка слід звернутися до лікаря.
По дорозі до медичного закладу потрібно тримати пакет з льодом на носі. Холод буде тримати гематому на місці.
Бажано, щоб пацієнт під час транспортування знаходився в половинному сидячому положенні.
У разі кровотечі в носових проходах необхідно вводити тільки стерильні ватні тампони. Ніяких подальших заходів не потрібно.

Своєчасне лікування ЛОР-захворювань грає важливу роль в профілактиці ускладнень, так як бактерії і віруси, що колонізують верхні дихальні шляхи, в першу чергу осідають в гематомах. Профілактичні заходи мають велике значення для пацієнтів групи ризику:

дітей,
хворих на цукровий діабет,
людей з артеріальною гіпертензією.

Вам слід звернутися за медичною допомогою до всіх, навіть при незначних травмах носа.

Гематома носової перегородки

Гематоми носової перегородки найчастіше викликаються травмами носа. Наслідком механічних пошкоджень судин носа є накопичення рідини або крові між окістям (хрящем) і слизовою оболонкою.

Отримана гематома може запалитися, що загрожує ризиком утворення абсцесу. Вміст капсули крові перетворюється в гній; мембрана, що межує з ним, потовщується.

В результаті природне поглинання вмісту гематоми стає ще більш важким.

Розрізняє односторонні і двосторонні гематоми. Ступінь пошкодження тканин визначає обсяг лікування. При найбільш важкій формі гематоми, ускладненою абсцесом, гнійне плавлення хрящової тканини перегородки викликає зміна форми носа (носова недостатність мостовидной перегородки).

причини:

Безпосередньою причиною гематоми є механічне пошкодження носа. Вона може бути викликана травмою в результаті хірургічного лікування, коли стороннє тіло потрапляє в ніс – під впливом факторів, що ушкоджують судини хряща. Внутрішня кровотеча полегшується:

ушкодження еластичності кровоносних судин;
низька здатність згущуватися крові;
інфекція верхніх дихальних шляхів;
наявність патогенної мікрофлори (стафілококи, стептококкі).

симптоми :

Складне носове дихання, набряк після травми може вказувати на гематому. Стан може погіршуватися через головного болю, дискомфорту. Якщо починає утворюватися абсцес, підвищується температура тіла і з’являються ознаки загального отруєння.

При відсутності відповідного лікування ознаки захворювання стають помітні як зміна форми носа. Тверде руйнування хряща викликає хондроперіхондіт і перфорацію носової перегородки.

Утворений абсцес викликає очеревинний набряк. На цьому етапі розвивається ймовірність сильного сепсису.

діагноз:
Діагноз після травми носа повинен включати серію тестів:

Фізичне обстеження (збір анамнестичних даних, аналіз скарг, візуальне обстеження і риноскопия).
Інструментальне обстеження (носова пункція).
Лабораторне обстеження (з розвитком абсцесу в загальному аналізі крові спостерігається збільшення СЕА і лейкоцитозу, бактеріологічний посів виявляє стафілококи, стрептококи).

лікування:

Мета лікування – регрес гематоми, відновлення загального стану. Зазвичай це найбільш ефективне поєднання хірургічного і терапевтичного лікування. Вміст капсули відкривається, доповнюється дренажем. Прописується лікування антибіотиками. Ніздрю міцно захищений протягом 24-48 годин.

Якщо лікування починається на стадії руйнування носової перегородки, для відновлення носової перегородки може знадобитися подальша пластична операція.

Для отримання додаткової інформації та запису на прийом, будь ласка, зв’яжіться з нами за телефоном: (495) 925-02-02 (24 години на добу)

Гематома і абсцес носової перегородки

Найбільш поширена причина гематоми носової перегородки – травма носового хряща без зміщення і розриву слизової оболонки носа при ударі по носі або при падінні на ніс, що викликає кровотеча між чотиристороннім хрящем і хрящем.

Серед інших більш рідкісних причин – інфекційні захворювання (грип, кір, червона лихоманка, чашка); гемопатіі (капілярний токсикоз, гемофілія, тромбоцитопенія), що супроводжуються геморагічним синдромом.

Гематома інфікується дуже швидко, так як забезпечує сприятливе середовище для мікроорганізмів, постійно вегетарій в носовій порожнині, що призводить до абсцесу перегородки. Менш часто абсцес перегородки травмує і виникає в результаті слінгів інфекції під час свердління носа пальцем.

Абсцес може розвинутися і без гематоми – у разі виразки на передній частині носа – і метастатичних як наслідок гематогенної інфекції у немовлят і дітей раннього віку в септичних умовах.

У рідкісних випадках абсцес виникає як ускладнення інфекційних захворювань (грип, ангіна, кір, червона лихоманка) або як наслідок поширення гнійного процесу на перегородку через каріозні передні гайморові різці при їх периостите. Одонтогенний абсцес носової перегородки надзвичайно важкий з ускладненнями.

Симптоми Гематоми і абсцесу носової перегородки:

При гематомі носової перегородки швидко прогресує утруднення носового дихання і набряки по обидва боки передньої носової перегородки, темного кольору, м’якої консистенції.

Клінічно освітаабсцесу перегородки супроводжується наступними симптомами: Симптоми отруєння, головний біль, біль в носовій області, підвищення температури, відчуття ущелини; гострі труднощі носового дихання; деформація зовнішнього носа внаслідок набряків і инфильтраций; м’які тканини; гіперемії шкіри, пастоподібні повіки, різкі Пальпаційний болю на кінчику носа.

При підйомі кінчика носа вгору і під час передньої риноскопії по обидва боки носової перегородки видно коливаються інфільтрати, які покриваються гіпереміческімі слизовою оболонкою і покривають просвіт носових ходів.

На додаток до функціональних порушень, абсцес перегородки швидко викликає чотиристоронній хрящ хондроперікондіта, а потім його плавлення, деформація і виражене рух носового хряща на захід.

Ускладнення. При пізній діагностиці абсцесу перегородки існує ризик важких внутрішньочерепних ускладнень: при гематогенних, лімфогенних і периневральних інфекційних шляхах – менінгіті, тромбозі печеристих синусів, абсцес мозку, а у немовлят – сепсис з метастазами в різних органах.

Діагностика Гематоми і абсцесу носової перегородки:

Діагноз ставиться на підставі анамнезу, загального стану пацієнта, обстеження зовнішнього носа, даних риноскопії. У разі сумнівів виконується прокол і аспірація крові.

Диференціальна діагностика. Гематома з абсцесом перегородки диференціюється тестовим проколом.

Лікування Гематоми і абсцесу носової перегородки:

Часто гематома видаляється без відкриття перегородки шляхом повторного проколу і аспірації вмісту, за яким слідує щільна тампонада носа. Розтин з видаленням кров’яних згустків показано в разі великих гематом в поперечному перерізі носового кореня. У разі абсцесу перегородки необхідно термінове хірургічне втручання.

Широке Ендоназальні отвір нариву з обох сторін на різних рівнях виконується для того, щоб уникнути утворення стійкої перфорації в їли хряща чайної емалі. У порожнину абсцесу впорскують турбіни з гіпертонічним розчином, які змінюють 2-3 рази на день.

У разі великих абсцесів, ознак тетрагонального хряща періхондріта, з порожнини абсцесу видаляється грануляція, секвестрация розплавленого хряща, порожнину абсцесу промивається розчином антибіотиків, з урахуванням складу мікрофлори і її чутливості.

В особливо важких випадках, коли причиною абсцесу є високопатогенні стафілококи, показано локальне застосування антистафілококовий плазми. У всіх випадках внутрішньом’язове введення антибіотиків в достатній віковій дозі є обов’язковим, при важкому загальному стані показана детоксикаційна терапія.

У разі вираженої атрофії перенісся пластична хірургія згодом виконується за допомогою імплантатів, що вводяться латерально в м’які тканини перенісся.