Рак матки: фактори ризику, стадії розвитку патології, принципи лікування та прогноз

Маткова онкологія часто зустрічається у жінок, зазвичай вона вражає шийку матки. Хвороба відрізняється ознаками, нерідко виникають вже на початковій стадії. Запущені ступеня недуги протікають з великим числом симптомів, прогноз лікування значно погіршується при переході в тяжкий перебіг. Скільки живуть пацієнтки залежить від часу початку терапії.

Зміст Показати

Рак матки

У медицині дану хворобу називають цервікальної карциномою, зазвичай вона вражає прекрасну половину людства у віці 35-50 років . Можливо і більш раннє захворювання на рак шийки матки (РШМ), якщо у дівчини активне статеве життя з різними чоловіками.

Недуга характеризується новоутворенням в тканини, що накриває шеечную частина органу. Даний вид онкології неагресивний, він здатний розвиватися не один рік, не проявляючи ніяких симптомів.

Злоякісного переродження передують значні зміни, яким піддається шийка матки. Вони називаються епітеліальної дисплазією.

Якщо патологію не виявить і не забезпечити необхідне лікування, негативний процес неухильно прогресує, проходячи ряд стадій і поступово перетворюючись спочатку в неінвазивну, а потім і в інвазивну форму раку.

За допомогою гістології біоматеріалу, що становить шийку матки, є можливість відстежити перехід в більш важку ступінь.

Статистика

Захворюваність РШМ становить 11 осіб на 100 000 представниць прекрасної статі. Неінвазивна форма зустрічається частіше, приблизно у чотирьох з п’яти пацієнток. Це пояснюється більш пильною увагою, яке жінки виявляють до свого здоров’я в посліді час. При виникненні перших ознак, описаних нижче, важливо не відкладати обстеження.

Момент, коли з’являються вже чіткі симптоми, означає, що якийсь час, необхідне для успішного лікування і позитивного прогнозу, упущено.

Виявити матковий рак на початковому етапі допомагає скринінг-тест. Завдяки раннього діагностування хворі маткової онкологією в останні роки в середньому довше живуть. Якщо недуга лікувати на 1 стадії, то виживаність становить більше 95%, термін життя при цьому не обмежується самою патологією.

Останнім часом відзначається зниження смертності від РШМ. Цифри вражають – летальність знизилася майже втричі. Однак, при виявленні на пізній 3,4 стадії, коли з’явилися метастази, жінки довго не живуть.

У України раку шийки матки схильні жінки старше 35 років і до віку менопаузи. Більш молоді і літні в загальній кількості захворілих складають 7% і 20% відповідно.

Причини і фактори ризику

Часта причина, яка веде до патологічного процесу, виливається в рак шейк матки, це вірус папіломи. Майже всі, у кого виявлені ознаки захворювання, є його переносниками. Найбільш онкогенні типи вірусу папіломи людини (ВПЛ) це 8-ий і 16-й. Присутність даних агентів веде до пухлинного злоякісного переродження, яким піддається маткова шийка.

Основний спосіб передачі ВПЛ це сексуальний контакт з переносником, причому часто навіть застосування бар’єрної контрацепції (презервативів) не дозволяє уникнути зараження.

У представниць прекрасної статі з вірусом папіломи шанси виникнення РШМ вище на порядок. Однак сам по собі папіломавірус не означає автоматичного раку шийки матки.

При сильному імунітеті він тримається під контролем.

Інші причини ракового переродження в епітелії шийки матки це:

Постійні сексуальні контакти з великим числом чоловіків
Ранній початок статевого життя
Ерозії в шийкових тканинах
Поганий стан імунної системи
Інфекційні ураження венеричного типу, отримані статевим шляхом
Взаємодія з канцерогенами, наприклад, за родом діяльності
Зловживання засобами контрацепції, прийнятими всередину
Спадкові причини, коли родички хворіли цервікальної карциномою
куріння

Види раку шийки матки

Пухлинний процес відбувається в різних шарах епітелію, що веде до різних видів онкології. Таким чином, виділяється:

Плоскоклітинний рак шийки матки (85-95% всіх випадків)
Аденокрцінома (5-15%)

Інша класифікація розглядає захворювання з точки зору напрямку і швидкості прогресування. За цим параметром РШМ буває:

Преінвазивний – так ще називають 0 стадію при внутрішньоепітеліальне характер патології.
Неінвазивної – що означає першу ступінь поширення, при якій онкоклеточние структури повільно ростуть, не виходячи за шийку матки.
Мікроінвазіной – ракова пухлина знаходиться на поверхні, без проростання вглиб більш ніж на 5 мм. Метастази відсутні.
Екзофітної – злоякісні клітини формуються за образом цвітної капусти. Даний тип легко діагностувати на ранньому етапі завдяки проростанню всередину піхви.
Ендофітний – рак сформований в цервікальному каналі та при огляді похід на точкову здатне кровоточити при будь-якому торканні. Зростання ведеться в напрямку тіла матки.

Ознаки раку шийки матки на ранній стадії

Початкова стадія утворення пухлини не має чітких ознак. Це традиційна складність в діагностуванні будь-яких онкологічних хвороб. Виявлення захворювання на старті зростання новоутворення гарантує хороший прогноз виживання, тому важливо виявити рак шийки матки якомога раніше.

Зробити це можна відстежуючи перші ознаки недуги, так як рано чи пізно хвороба почне давати знати про себе.

Перерахуємо перших ознаки маткової пухлини:

У період між менструаціями кожен раз виникають виділення, що мажуть і незначні кровотечі.
Несильно піднімається температура тіла.
Після сексуального контакту виділяється кров’яниста субстанція з рожевим або брудно-коричневим відтінком.
Нестабільний менструальний цикл.
Періодичні тягнуть болі внизу живота.

Больовий синдром з’являється від разу до разу, його провокують статеві зносини.

симптоми

При переході з ранньої стадії у 2 або більше важку 3, формуються більш чіткі симптоми раку шийки матки, наприклад:

Домішки кривавого кольору в сечі
часті сечовипускання
Ректальні кровотечі та відповідні болю
підвищена пітливість
кишкові розлади
Набряклість на ногах
Безпричинні кровотечі з матки
При термінальному розвитку раку уражаються нирки, так як серйозно страждає відтік сечі з них

метастази

Говорячи про рак матки можна не згадати про метастази. Найближчі тканина, куди метастазує пухлина це тіло матки, просвіт піхви і т.д.

Шлях поява метастаз в основному лімфогенний, через підчеревні, клубові і прекрестцовие лімфатичні вузли, що проходять поруч з маточним тілом, його шийкою.

Гематогенне вторинне утворення вогнищ також можливо, воно відбувається при великому пухлинному процесі і вражає печінку, легені, кісткові структури з відповідними симптомами.

Наслідки маточного раку

При несвоєчасному лікуванні рак шийки матки приводить до наступних ускладнень і наслідків:

Необхідності видалення органу, а також частини кишечника, елементів сечовидільної системи з ураженням відповідних функцій через що нерідко присвоюється інвалідність.
У разі поразки і висічення елементів репродуктивної системи, жінка більше не зможе мати дітей.
Після втручання в органи репродукції з’являються серйозні гормональні дисбаланси, які загрожують серйозними психологічними розладами та іншими симптомами розладу центральної нервової системи.
Якщо видалений лише цервікальний канал, то лікування вважається успішним і мало травмуючим.
При видаленні піхви заняття сексом стає неможливим.
Якщо видаляють лише матку, то сексуальне життя залишається колишньою

діагностика

Для діагностики маточного раку потрібно провести ряд обстежень:

При первинному гінекологічному огляді виявляються ранні ознаки патології.
Далі здається загальний аналіз крові, а також біохімічний, пап-тест, перевірка на наявність вірусу папіломи, бактеріологічна та бактеріоскопічного оцінка виділень з піхви.
Інструментальна діагностика у вигляді кольпоскопії, застосування рентгена, взяття зразків тканин із зони ураження, ниркової урографии, УЗД-обстежень, використання КТ і МРТ для отримання точних параметрів пухлинного новоутворення.

лікування

При терапії РШМ нульовий або першої стадії вдається домогтися максимально ефективного лікування. Найбільш характерна методика, якою лікують рак шийки матки це хірургічна операція. Перерахуємо всі терапевтичні методи:

Операція хірургічним методом
хіміотерапія
радіотерапія
гіпертермічний спосіб
Застосування лазерного променя

Лікування маткової пухлини відрізняється комплексністю, в якості основи для хірургічної операції може виступати скальпель, лазер, ультразвук, кріодеструкція.

Радітерапію використовують на відстані або внутрішньо, коли ракові клітинні структури знищуються радіоактивним опроміненням.

Хіміотерапію здійснюють шляхом введення спеціальних протипухлинних препаратів через вену.

В процесі лікування раку страждають і здорові клітини і тканини, що впливає на здоров’я після завершення всього курсу.

Рак шийки матки при вагітності

Шанси такого розвитку подій приблизно 1 на 3000 випадків, в середньому вік вагітних при цьому 26-30 років . Лікування буде залежати від активності окнкопроцесса, типу злоякісних клітин і терміну вагітності.

При нульовому розвитку пухлини плід вдається зберегти, лікують таких хворих після пологів. При важкої інвазивної форми раку в шийці матки, виявленої до 3-го триместру, проводять розширену екстирпацію, яка б означала повне видалення органу разом з придатками. Іноді застосовують операцію видалення лише родючого яйця з подальшим променевим лікуванням.

У ситуаціях, коли плід вже життєздатний, перед лікувальними маніпуляціями, його витягують за допомогою кесаревого розтину.

Коли терапія завершилася успішно і цілісність тіла матки не постраждала, то існує хороший прогноз наступної вагітності і успішного виношування.

Прогноз при різних стадіях РШМ

Ракове ураження на шийці матки не відрізняється агресивним розвитком, завдяки чому у жінок є достатньо часу для діагностики та лікування. Така властивість робити цей вид раку не настільки небезпечним, в порівнянні з іншими, завдяки чому хворі живуть довше, багато виліковуються і прогноз, в середньому, позитивний.

Для формування повноцінної пухлини з початкових діпластіческіх змін на шєєчной поверхні потрібні роки. Однак це не означає, що треба розслабитися, так як будь-який рак дуже небезпечний і непередбачуваний і його не можна доводити до 3, 4 стадії з метастазами в легенях, нирках, кістках.

Розглянемо, якими симптомами, ознаками і змінами відрізняється кожна ступінь недуги.

Ранньою вважається нульова ступінь розвитку. Вона характеризується формуванням аномальних клітин, розташованих на поверхні слизової шийки.

Для даного періоду властиві мутації, що передують перетворення здорових клітинних структур в рак.

При виявленні нульовій стадії і адекватному лікуванні прогноз позитивний, виліковуються 100% жінок, термін життя хвороба ніяк не обмежується.

Першу стадію називають початковій . У цей період спостерігається утворення вогнища з онкологією в епітеліальних шарі, який не поширений за межі шийки матки. Рання ступінь відрізняється хорошим прогнозом. Якщо її правильно лікувати, то виживаність знаходиться на рівні 97-99%.
Друга відрізняється від першої значним збільшенням розмірів пухлини, без виходу за межі органу. Іноді на 2 етапі спостерігається метастази в лімфовузлах, що розміщуються поблизу. У цій фазі рак шийки матки подає початкові ознаки, описані вище. Вони досить стерті через малого пошкодження маточного тіла. Скільки живуть пацієнтки, визначається багатьма факторами.
Третій етап пов’язаний з появою чітких симптомів, ігнорування яких неможливо. Значно погіршується самопочуття, так як пригнічується функціонал сечовидільної системи, головним чином нирок. 3 стадія відрізняється появою метастазування в органи в малому тазу. Летальність 3 ступеня РШМ досягає 65-75%, прогноз несприятливий.
Рак шийки матки 4 ступеня називають термінальним. Він не лікується, головне завдання медицини це підтримання нормальних стандартів життя. Таке лікування називається паліативним, воно спрямоване на усунення больових симптомів через наявність метастаз в сечовому міхурі, кишечнику, кісткової тканини.

Розглянувши різні етапи хвороби можна зробити висновок, що її виявлення на 0 або 1 стадії майже на 100% гарантує лікування і незалежний від захворювання термін життя. Однак симптоми при цьому майже відсутні. Цервікальна карцинома 2-3 ступеня характеризується зниженням відсотка тих, що вижили до 35-45. На 4 стадії цей показник падає нижче 10%.

Рак матки: перші ознаки і симптоми, лікування раку матки

Боязнь невідомості – то, що здатне зламати будь-яку людину. У формат даної тези вписується і страшний для жінок діагноз – рак матки. Лікування духовно зломленій жінки йде складно, часто безуспішно.

Саме тому ми вирішили привернути увагу читачок до страшного недугу і показати, що рання стадія раку матки – не вирок.

Більш того, у багатьох випадках сучасна медицина дає шанс жінкам знайти щастя материнства, тому важливо знати, які перші ознаки і симптоми характерні для маточного раку.

Щоб процес виникнення патології став більш зрозумілим, скажімо кілька слів про будову жіночого дітородного органу. Візуально матка виглядає як перевернута груша (див. Фото). Зверху розташовується широке «грушоподібне» підстава – дно матки, до низу (у напрямку до піхви) слідують:

тіло;
перешийок;
шийка матки.

Тканина, з якої складається орган, утворена 3 шарами:

ендометрієм – слизовим шаром, зверненим всередину (зверху ендометрій вистилається клітинами епітелію);
міометрієм – м’язовим (середнім) шаром;
Периметр – зовнішньою оболонкою.

Залежно від локалізації злоякісних новоутворень розрізняють:

рак тіла матки;
рак шийки матки.

Рак шийки матки (РШМ)

За активністю патології розрізняють:

агресивний;
малоагрессівних – вражає епітелій, що вистилає шийку матки, не впливає на інші тканини;
мікроінвазивний – відрізняється від попереднього виду лише тим, що окремі клітини пухлини проростають за межі епітелію.

Рак тіла матки

Дане захворювання зустрічається рідше РШМ. Через те, що патології піддається ендометрій, хвороба ще називають раком ендометрія.

Ранні етапи хвороби

До ранніх етапах відносять нульову і першу стадіію:

0 – преінвазивного карцинома (карцинома in situ);
I – пухлина обмежена тілом матки;
IA – обмежена ендометрієм;
IB – поширюється не менш ніж на половину товщини міометрія.

Початкові симптоми і характерні ознаки раку матки на ранніх етапах

Перші ознаки і симптоми виражені незначно:

Відзначається вагінальний дискомфорт.
З’являються невеликі виділення крові після статевого акту і підняття важких предметів.
Виникають рясні слизові виділення.
Фіксуються збої в менструальному циклі.

Серед жінок, у яких виявлена онкологія, багато вказували на відсутність перших ознак раку матки на ранній стадії. З цього випливає, що єдиний спосіб виявити патологію на початкових етапах – своєчасно проходити медичні огляди у гінеколога.

Присутність нетипових клітин епітелію (дисплазія) в шийці матки визначається гінекологом візуально і служить першою ознакою онкології.

Щоб підтвердити або спростувати передбачуваний діагноз, лікар призначає одне або кілька досліджень, зазначених в таблиці.

метод діагностики	короткі пояснення
цитологічні дослідження	У лабораторних умовах мазок досліджується на атипичность будови клітин.
гістологічні дослідження	З матки забирається шматочок тканини і перевіряється на факт проростання ракових клітин в підлягають шари.
кольпоскопія	Проводиться візуальне дослідження шийки матки під мікроскопом (кольпоскопом), оснащеним кольоровими фільтрами для посилення контрасту зображення. Метод розширеної кольпоскопії дозволяє здійснювати вплив на слизову різними реагентами (флюорохомамі, оцтовою кислотою (3%), розчином йоду і калію), ракові клітини і патологічно змінені судини при цьому видають себе зміною кольору, люмінісцированія і реакцією на звуження / розширення.
УЗД	Залежно від щільності і пружності структур організму ультразвук по-різному поширюється і відбивається, що дозволяє скласти уявлення про стан органу. Інформація про наявність / відсутність пухлини виводиться на екран апарату.
КТ	Найбільш об’єктивний спосіб отримати картину пошарового стану органу з використанням рентгенівських променів. В окремих випадках для отримання більш вираженого результату хворому вводять контрастну речовину.
гістероскопія	Огляд порожнини матки за допомогою спеціального приладу – гистероскопа.
Флуоресцентне дослідження з опухолевотропнимі фотосенсибилизаторами (Фотогем, Фотосенс, амінолевулінова кислота)	Метод дозволяє виявити злоякісні новоутворення малих розмірів (до 1 мм) завдяки виборчому накопиченню в них заздалегідь введеного в організм фотосенсибілізатора з подальшою візуальної реєстрацією флуоресценції (власної та індукованої) при лазерному випромінюванні в ультрафіолетовому спектрі.

Залежно від ступеня захворювання використовуються наступні методи:

лазерна хірургія;
криохирургия;
конизация;
трахелектомія.

Особливості лікування пухлини на 0 стадії:

лазерна хірургія	кріохірургія
Пучок лазерних променів спрямованим дією випаровує (або випалює) ракові клітини.	Вражений раковими клітинами ділянку заморожується рідким азотом, в результаті ракові клітини гинуть.

При першій стадії онкології хірургічне втручання більш глибоке. Завдання лікаря на даному етапі – докласти всіх зусиль до збереження органу, ретельному вилучення ділянок, що містять ракові клітини.

Якщо мова йде про дітородному віці, робиться все можливе, щоб жінка не втратила фертильной функції (змогла згодом зачати дитину і народити).

Основні методи лікування онкології 1 стадії:

конізація

трахелектомія

Скальпелем (або металевою петлею з проходять по ній слабким струмом) з шийки матки вирізується шматок тканини у формі конуса. Якщо лабораторні дослідження показують відсутність ракових клітин на краях конуса, цим лікування і закінчується. Конизацию застосовують при ураженні шийки матки на глибину не більше 1 мм. Функція повноцінного дітородіння зберігається

Порожнинна операція (в черевній стінці роблять розріз), при якій видаляють шийку матки і частина піхви (верхню). Фертильна функція зберігається. Через 5 років після операції можна планувати вагітність. Пологи можливі за допомогою кесаревого розтину

В окремих випадках хірургічне втручання підкріплюється імунотерапії. Лікар призначає пацієнтці гормонотерапію, що включає антиестрогенні препарати за умови, що в пухлини є рецептори до даних гормонів.

Ні в якому разі не чекайте появи перших ознак і початкових симптомів маточного раку. Їх просто може не бути. Щорічний огляд у гінеколога – процедура, яка вбереже Вас від страшного діагнозу.

Збудником хвороби є вірус папіломи людини з високою онкогенні: 16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 серотипів. З них найбільш небезпечними є перші три.

Тому не допускайте безладного статевого життя і використовуйте бар’єрні засоби контрацепції. Ще один фактор, що впливає на виникнення онкопатології, – шкідливі звички. Відмовтеся від куріння, щоб звести ризик до мінімуму.

Якщо Ви спостерігаєте хоча б один з вищевказаних ознак і симптомів раку матки негайно зверніться до лікаря!

Розглянемо фактори, які сприяють розвитку раку матки:

наявність шкідливих звичок у жінки, зокрема куріння і наркозалежність;
безладна зміна статевих партнерів (про ефективну контрацепцію читайте тут);
ранній початок сексуального життя;
гормональні порушення (допоможе виправити консультація ендокринолога);
ожиріння;
неможливість зачаття / народження дитини з різних причин до 30 років;
гіпертонія;
патології яєчників (лікує гінеколог);
діабет;
аборти;
гострі хвороби печінки;
ослаблення захисних функцій організму.

Крім того доведено, що незахищений секс з чоловіком, остання сексуальна партнерка якого страждала від маткової онкології, також може стати причиною формування раку матки.

Лікарі виділяють 4 стадії онкопатології:

1 ст. – пухлина локалізується в тілі матки, визначається під час обстеження;
2 ст. – ураження охоплює шийку матки;
3 ст. – етап метастазування в піхву і поразки параметральну структур;
4 ст. – метастази активно поширюються за межі таза і в черевну порожнину.

Тривалість життя пацієнток, а також прогноз на одужання та збереження життя залежить від безлічі пов’язаних факторів – загальний стан жінки, вік, період діагносцірованія онкології.

Показники 5-річної виживаності вказані в таблиці:

Стадія раку матки	П’ятирічна виживаність /%	Десятирічна виживаність /%
1-2	70 – 96	40 – 80
3	15 – 60	0 -30
4	5 – 7	0 -15

У перші 2 – 3 роки після ремісії більш ніж в 50% випадків виникають рецидиви, тому пацієнтки повинні постійно проходити планові огляди у гінеколога, а також дотримуватися заходів профілактики.

При творі коректного лікування раку матки на 1 – 2 стадії і виконанні всіх лікарських рекомендацій, пацієнтки, що перенесли операцію, можуть мати всі шанси на довге і повноцінне життя. Пізнє виявлення проблем в більшості випадків стають причиною смерті протягом перших 10 років життя після операції.

Не можна встановити точний період прогресування раку матки і поширення онкологічного ураження. Відомо, що хвороба стрімко трансформується з однієї стадії в іншу, тому патологія зазвичай діагностується на 2, 3 або 4 стадії. На розвиток хвороби і стрімка течія впливає:

наявність / відсутність інших хронічних або гострих захворювань у пацієнтки;
стан імунної системи;
стабільність циркуляції крові на місці локалізації ракового вогнища;
тип і розміщення патологічних клітин.

Від сукупності перерахованих факторів залежать терміни формування і розвитку раку матки. Вчені з’ясували, що в середньому ракова пухлина формується протягом двох років.

Подальше прогресування і розростання освіти залежить від ступеня диференціації уражених клітин.

При Низькодиференційовані типі раку пухлина складається з великої кількості аномальних клітин, які швидко поширюються (від кілька місяців до 1 – 2 років), також існує високий ризик метастазування в довколишні внутрішні системи і кровотік.

При високодиференційовані типі патології здорові і уражені тканини практично ідентичні, і пухлина може формуватися протягом 2 – 5 років, небезпека поширення метастаз зводиться до мінімуму. При підозрі на пухлину необхідний консультація онколога.

Міома – це доброякісна пухлина, в цьому і є її основна відмінність від раку матки. Але необхідно розуміти, що первинна симптоматика у даних захворювань схожа.

Крім того, при несвоєчасному зверненні до лікаря і пізньому виявленні міоми, вона може перерости в онкопатологію (спостерігається в 1,5 – 2% від усіх випадків). Детальніше про міому описано тут.

Тому відрізнити рак матки від міоми допоможе тільки комплексне обстеження пацієнтки, що включає:

ОАК;
огляд у гінеколога;
вишкрібання матки;
УЗД та МРТ тазових органів.

Занедбаність онкологічного процесу може істотно загрожувати безпеки життя, і дуже часто при відсутності адекватного лікування відбувається летальний результат.

На ранніх стадіях маточного раку лікарі намагаються зберегти жіночі дітородні органи і повністю відновити їх функціонування. Але після таких операцій часто формуються спайкові процеси і утворюються різні ущільнення на стінках піхви і матки.

У більш складних ситуаціях жінкам повністю або частково видаляють матку, піхву і яєчники, що в свою чергу тягне безповоротну втрату можливості дітонародження, а також зміни гормонального фону пацієнтки. Тому для нормалізації подальшої життєдіяльності жінкам і після операції призначають прийом гормональних засобів.

Слід врахувати, що хіміотерапія, яка завжди застосовується при лікуванні раку матки, також негативно впливає на всі внутрішні системи організму. Для відновлення коректного функціонування всіх уражених функцій знадобиться не менше 3 років.

І, нарешті, якщо Ви раптом почули від лікаря страшний діагноз, не забувайте: захворювання, діагностоване на ранніх стадіях – не привід для відчаю. Воно успішно лікується, а сучасна медицина надає молодій жінці всі шанси стати згодом щасливою матір’ю.

Симптоми раку матки, лікування, причини, прогноз, профілактика

Рак ендометрія (внутрішнього шару матки) – одне з частих онкологічних захворювань українських жінок. На його частку припадає 7,7% від усіх злоякісних пухлин. Чим вище економічний рівень країни, тим частіше зустрічається ця хвороба.

Виняток становлять лише східні країни (Японія), де традиції харчування дещо відрізняються від Заходу. Середній вік, в якому виявляється цей тип раку – 65 років, а виявлення пухлини раніше 50 років – велика рідкість.

Що таке рак ендометрія?

Пухлини внутрішнього шару матки називаються пухлинами ендометрію. Цей шар оточений м’язами, які і утворюють тіло матки (міометрій), а все це покрито тонкої серозної оболонкою. Рак шийки матки до пухлин ендометрія не відноситься, це окреме захворювання з абсолютно іншими причинами і прогнозами.

Фактори ризику раку ендометрія

Вік більше 65 років
Діагностований синдром полікістозних яєчників та інші ендокринні патології
ожиріння
Безпліддя або 1 вагітність
Пізня менопауза (пізніше 55 років)
Тривала замісна гормональна терапія
прийом Тамоксифену

Всі перераховані вище фактори не є безпосередніми причинами раку матки, вони лише підвищують ризик онкологічного захворювання.

Статистика частоти пухлин у жінок

Синдром полікістозних яєчників

Полікістозних яєчники – це синдром, при якому в кожному з яєчників одномоментно знаходиться 12 і більше фолікулів. Причиною такого явища вважають порушений обмін статевих гормонів: чоловічих та жіночих.

У дівчат і жінок з таким синдромом зазвичай нерегулярний менструальний цикл, безпліддя і «чоловічі» ознаки: надмірний ріст волосся, жировий прошарок на животі, грубий голос. Ризик раку тіла матки при цьому підвищується через збій в обміні естрогенів.

Крім того, ожиріння може служити додатковим фактором ризику.

Ожиріння і надмірне споживання жирів в їжу

Надмірна вага підвищує ризик раку матки в 2-3 рази. Це стосується жінок з індексом маси тіла більше 25. Пов’язано таке підвищення ризиків з надлишком естрогенів, синтезованих завдяки жирової тканини.

Цей же механізм діє і при поїданні великої кількості тваринних жирів. Доведено, що в країнах, де в раціоні переважають жири і присутній мало овочів, ризик захворіти пухлиною ендометрія набагато вище.

Замісна гормональна терапія

Вважається, що у жінок старше 55 років тривала замісна терапія підвищує ризик раку тіла матки в 2-3 рази. Треба врахувати, що ризик при прийомі застарілих препаратів (що містять тільки естроген в великій кількості) був семиразовим. Сучасні засоби, що включають прогестерон, мають право на існування. Тому головне правило замісної терапії – своєчасне призначення за суворими показаннями, з використанням новітніх лікарських засобів.

Окремо потрібно сказати про оральні контрацептиви. Так як доза естрогенів в них мізерно мала, а прогестини містяться у великій кількості, то вони не тільки не підвищують, а навіть знижують ризик хвороби в 2 рази.

прийом Тамоксифену

Блокатор рецепторів до естрогену (Тамоксифен) успішно застосовується для лікування раку молочних залоз. Але його прийом довше 2 років збільшує ризик розвитку раку ендометрія в 2-7 разів. Так як ризик – це ще не хвороба, то не рекомендується відмовлятися від такого ефективного препарату, що дозволяє вилікуватися від пухлини грудей.

Рак матки і куріння

Рак ендометрія – одна з небагатьох пухлин, ризик якої не підвищується при палінні. Більш того, цей ризик у жінок, що палять навіть знижений.

Пов’язаний такий парадокс з дією куріння на дітородну функцію: зменшення вироблення естрогену, настання менопаузи раніше на 2-3 роки, ніж в загальній популяції. Цей факт, однак, не є приводом почати курити.

Тютюнозалежності в рази підвищує ризики інших пухлин, особливо – легких, шлунка і нирок.

Рак матки і спадковість

Безпосереднього зв’язку раку ендометрія зі спадковістю не відзначається.

Існує спадкова схильність до ожиріння, полікістоз яєчників і інших факторів, що збільшує ризик раку матки. Також існують спадкові форми первинно-множинних пухлин.

Наприклад, при синдромі Лінча багаторазово підвищуються шанси розвитку аденокарцином у всіх органах, включаючи і матку.

передракові стани

Досить часто злоякісні пухлини матки формуються на тлі існуючих гіперпластичних процесів (див. Симптоми і лікування гіперплазії ендометрія). Гіперплазія – це надмірне розростання ендометрія, яке може бути тотальним або локальним (т.зв. поліпи).

У нормі у жінок дітородного віку в кінці кожного менструального циклу відбувається відторгнення внутрішнього шару матки, а потім – вихід його у вигляді місячних. Але часом відторгнення відбувається в повному обсязі або не відбувається взагалі.

Саме на такому тлі можуть виникати атипові клітини, здатні до безконтрольного поділу і перетворенню в рак. Така атипова гіперплазія є передракових станом. Тому особлива увага приділяється жінкам при наступних діагнозах:

атипова гіперплазія в будь-якому віці
проста (залозиста) гіперплазія в сукупності з обмінними порушеннями (ожиріння, цукровий діабет, полікістоз яєчників)
постійно виникає залозиста гіперплазія у жінок клімактеричного віку

Симптоми раку ендометрія

Симптоми раку матки не є специфічними для цієї хвороби. Вони можуть означати банальні порушення менструального циклу, інфекційні процеси і передклімактеричному гормональні коливання. Але необхідно знати можливі прояви і бути насторожі.

Безпліддя, дисфункція яєчників
Кровотеча зі статевих шляхів

При розвитку пухлини у жінок в менопаузі можуть з’являтися рясні або мізерні кровотечі з матки (див. Виділення в середині циклу).

Також повинні насторожити гнійні або рясні прозорі, водянисті, рідкі виділення (лейкорея). У жінок дітородного віку пухлина дає про себе знати міжменструальнікровотечі, а також рясними менструаціями.

Однак, багато випадків раку розвиваються без будь-яких виділень із статевих шляхів.

Симптоми при пізніх стадіях

Пізно симптомом раку матки є болі внизу живота, болі в попереку і крижах. Біль пояснюється здавленням нервових сплетінь параметральну інфільтрат і залученням в онкологічний процес серозної оболонки матки.
Виділення на пізніх стадіях мають гнійних характер (гнильний запах) або колір м’ясних помиїв.
При поширенні пухлини в шийку матки можливий розвиток піометри (скупчення гною всередині матки) і стенозу шийки матки (звуження або закриття шийки).
Симптоми здавлення пухлиною інших органів: сигмовидної або прямої кишки – запори, слиз в калі, кров в калі, при стисненні сечоводу розвивається гідронефроз, що супроводжується уремією, болями в попереку, при проростанні пухлини в сечовий -кровь в сечі, прискорене або утруднене сечовипускання
Симптоми віддалених метастазів: при запущеному раку – болі в кістках і патологічні переломи, жовтяниця при ураженні печінки, різка втрата ваги.
При ураженні тазових органів часто розвивається асцит.

Приклад з практики

Якось раз на прийом звернулася жінка років 53 – 54 з метою профілактичного огляду. Скарг вона не висувала, менструації з її слів йшли регулярно, не відрізнялися багатством. При огляді шийка матки без патології, виділення молочні, помірні. Але ось на пальпації матки і придатків виникли труднощі.

У призначеному місці матка не прощупується, а дно її визначалося на рівні пупка. Придатки без особливостей. Сама матка було щільна, горбиста і з величезними вузлами. Коли я її після гінекологічного огляду поклала на кушетку і взявши її руку, вказала до яких розмірів виросла матка, жінка мало здивувалася.

З анамнезу стало відомо, що дітей немає, і вагітностей не було взагалі, але років 25 тому їй зробили консервативну міомектомія.

Після такої операції жінка повинна була бути на диспансерному обліку рік, але з якоїсь, невідомої мені причини, її з обліку зняли через 5 років і ось результат.

Після проведених консультацій в обласній лікарні та онкодиспансері пацієнтці була призначена променева терапія з паліативної (полегшення стану) метою, але і це не принесло хоча б тимчасового успіху.

Через 2 місяці хвора надходить в гінекологічне відділення з печінковою енцефалопатією (метастази в печінку не змусили себе чекати), де її стан різко погіршується (протягом декількох годин), вони впадає в кому і вмирає у мене на руках.

Єдиною «виною» хворий було лише стійке небажання перевірятися хоча б раз на рік у гінеколога, хоча в наявності були підозрілі ознаки: пухлина, відчувати яку жінка не могла, рясні місячні, міжменструальні мазня.

(Лікар акушер-гінеколог Анна Созинова)

Як виявити рак на ранніх стадіях?

Велика частина пухлин ендометрія виявляється у жінок в постменопаузі. Тому перший симптом раку матки – кровотеча, що насторожує більшість літніх жінок. У таких випадках необхідна термінова консультація лікаря і відповідне обстеження.

У молодих жінок кров’янисті виділення не настільки рідкісна подія, щоб можна було запідозрити серйозне захворювання. Тому дуже важливо знати довжину свого менструального циклу, рясність і тривалість кровотеч. При змінах звичного графіка менструацій краще пройти обстеження, щоб виключити всі серйозні причини.

Форми раку ендометрія (за результатами гістології)

Аденокарцинома (в т.ч. світлоклітинний)
плоскоклітинний рак
Залозисто-плоскоклітинний рак
недиференційований рак

Залежить від типу раку матки то, скільки з ним живуть, як швидко виникають метастази, і яке лікування необхідно застосовувати. Чим організованіше клітини, ніж вони більше схожі на нормальний ендометрій, тим повільніше росте пухлина і краще прогноз.

Всі пухлини ендометрія мають свої особливості росту. За цим параметром вони діляться на три групи:

з екзофітним зростанням (95%) – зростаючі в порожнину матки
з ендофітний зростанням – зростаючі в товщу стінки матки
змішані

У міру прогресування хвороби екзофітні пухлини часто переходять в змішані і ендофітний, що в рази підвищує ризик метастазів.

Стадії раку матки (за класифікацією FIGO)

перша

Іа – ріст пухлини в межах ендометрія
Iв – пухлина проникає на половину міометрія
І с пухлина проникає до серозної оболонки матки

друга

IIа – в процес залучаються внутрішеечние залози
IIв – зростання в глибину цервікального каналу

третя

IIIа – рак проростає серозну оболонку матки і / або вражає яєчники, і / або в черевній півстіни є ракові клітини
IIIв – з’являються метастази в піхву
IIIс – є метастази в парааортальні і тазових лімфовузлах

четверта

IVа – пухлина проростає в сечовий міхур і / або пряму кишку
IVв – є віддалені метастази

Діагностика раку ендометрія

цитологічний метод

Термін «цитологія» зазвичай асоціюється з дослідженням мазків на онкоцитологию шийки (ПАП-тест). На жаль, це доступний і простий спосіб не підходить для скринінгу пухлин тіла матки. Тому при підозрі на рак ендометрія досліджують вміст матки, отримане аспірацією.

Метод полягає у веденні спеціального шприца прямо в порожнину матки і паркан її рідкого вмісту. Після процедури аспірат досліджують під мікроскопом з метою виявлення ракових клітин. Цей спосіб допомагає встановити факт онкологічної хвороби, але це не дає повної картини. Він хороший при запущених випадках, тоді як на початкових стадіях розвитку можна пропустити.

УЗД

Ультразвукова діагностика – це інформативний і безпечний метод виявлення пухлин матки. За допомогою трансвагінального УЗД можна виявити ознаки раку навіть на ранніх стадіях, коли пухлина не досягла 2 см в діаметрі.

Головним критерієм нормального ендометрія служить М-ехо. Це відображення, яке дає внутрішній шар матки в залежності від своєї товщини. У жінок дітородного віку норма М-луни не перевищує 10-16 мм, тоді як після менопаузи вона становить 3-4 мм. При підвищенні цього параметра до 6-7 мм в клімактеричному періоді необхідно спостереження, повтор УЗД і додаткові дослідження.

МРТ

Магнітно-резонансну томографію використовують при поширенні хвороби, появі метастазів і проростанні інших органів. Також МРТ допомагає розглянути рак при наявності міоми в матці, коли можливості УЗД обмежені.

Гістероскопія з біопсією

Гістероскопія дозволяє оцінити стан ендометрія візуально, за допомогою спеціального приладу, підключеного до відеоекрані.

При цій процедурі можна оглянути всю порожнину матки, оцінити поширеність процесу і взяти біопсію з підозрілих ділянок.

Після завершення огляду зазвичай проводять вишкрібання ( «чистку») порожнини матки і цервікального каналу з наступним гістологічним дослідженням. Про стан після гістероскопії.

імуногістохімічне дослідження

При виявленні пухлини необхідно з’ясувати, чутлива вона до гормонального лікування. Для цього визначають кількість рецепторів до естрогену і прогестерону шляхом иммунохимического аналізу.

прогноз

Дуже важливо встановити всі прогностичні фактори, щоб вибрати адекватні і доцільні способи лікування. Чим гірше ці фактори, тим агресивніше повинна бути терапія.


стадія хвороби	I	III і IV
Тип пухлини	аденокарцинома	Світлоклітинний аденокарцинома і інші типи
Диференціація тканин	високодиференційована пухлина	недиференційований рак
Глибина проникнення в стінку матки	Менше однієї третини	Більше однієї третини
Площа ураження	обмежена	Поширена, з переходом на цервікальний канал

Лікування раку ендометрія

Більшість випадків пухлин матки лікуються комплексно, із застосуванням трьох основних методів: операції, променевої і хіміотерапії. Це поєднання збільшує в рази 5-річну безрецидивную виживання.

хірургічний метод

Основна операція при раку ендометрія – це видалення матки разом з придатками. Часто доводиться видаляти прилеглі лімфовузли і тканини, уражені пухлиною.

Променева терапія

Опромінення області матки і сусідніх тканин проводять при поширеному раку, чутливому до променів. До цього методу вдаються і у пацієнток, операція яким протипоказана. Це жінки похилого віку, часто страждають хворобами печінки, серця і нирок.

хіміотерапія

Хіміотерапевтичні препарати (доксорубіцин, цисплатин) при раку матки дають не настільки вражаючі результати, як при інших пухлинах. Їх використовують при запущених процесах, а також при протипоказання до операції.

гормонотерапія

Ще одним етапом комбінованого лікування раку ендометрія можуть бути гормональні препарати (похідні прогестагенів), так як деяка частина пухлин має чутливість до цих речовин. Схема прийому препаратів розрахована на 2-3 роки. З огляду на часті побічні ефекти, перед початком терапії досліджують чутливість пухлини і її диференціювання.

Спостереження після терапії

Після операції і завершення лікування жінка повинна регулярно спостерігатися у лікаря. У перший рік необхідно обстежитися кожні 4 місяці, у другий рік – раз в 6 місяців, потім – раз на рік.

В останні роки з’явилися рекомендації спостерігатися кожні 4 місяці протягом перших трьох років.

Якщо з’являються ознаки і симптоми раку матки, підозрілі на рецидив, то потрібно зробити позаплановий візит до лікаря.

Виживання при раку ендометрія

У зв’язку з ранньою діагностикою та вдосконалюється терапією рак матки цілком успішно лікується. Так, 5-річна виживаність хворих з I стадією – до 98%, з II стадією – близько 70%, з III стадією – 32%, IV стадією – близько 5%.

профілактика

Наявність як мінімум однієї вагітності
Тривале грудне вигодовування дитини
Фізична активність

Євтушенко Ганна Олександрівна, лікар акушер-гінеколог

Рак матки 1 ступеня

Таке онкологічне захворювання як злоякісна пухлина шийки матки складно піддається діагностиці при початковому ступені, так як при першій фазі практично не спостерігається ніяких проявів і ознак.

Подібні патологічні зміни притаманні в більшості віковій групі від 45 до 50 років, але останнім часом перші ознаки раку матки на ранній стадії стали проявлятися у пацієнток з 30 років.

Існують ознаки раку матки на ранніх стадіях, які дозволяють запідозрити початок процесу появи пухлини:

Кровотечі. Збій в циклі – один із проявів, що сигналізують про можливу наявність патології. Особливо якщо подібне з’являється у жінок, які пережили менопаузу. Ця ознака дозволяє виявити пухлину і запобігти подальшому розростання, повністю вилікувавши пацієнтку. Будь-які кров’яні виділення, не пов’язані з критичними жіночими днями, це привід звернутися до фахівця. За статистикою у 9 пацієнток з 10 спостерігається даний симптом. Виділення можуть бути дуже інтенсивними, або більше схожим на мізерні місячні. З’являються внаслідок розпаду пухлини. Цей ступінь провокує розрив дрібних судин на поверхні освіти. Спостерігаються невеликі кров’янисті виділення після підняття важких предметів, під час занять любов’ю або після поїздки в труському транспорті;
Білі. Даний ознака виникає в разі, коли пухлина розвинулася. Виникає таке явище як лейкорея – скупчення слизу з подальшим виділенням. Жінка може відчувати тягне біль, яка виникає зазвичай перед місячними;
Водянисте виділення. Вони утворюються в результаті розпаду в лімфатичних капілярах поруч з епітелієм. Білі не мають запаху і проявляються після підняття важких предметів;
Гноевиделенія. Це сигнал про початок стенозу (звуження) шийки дітородного органу, в порожнині якого і розвивається піометра;
Біль. Цей симптом з’являється, коли відбулися серйозні патологічні зміни. Найчастіше хворобливі відчуття виникають у вечірній і нічний час. Найчастіше больовий синдром нагадує ниркову кольку.

Жінки часто задаються питанням, як розпізнати рак матки на ранній стадії? Початковий період не має симптомів. Найкраще, що може зробити жінка, це проходити огляд і робити необхідні аналізи у фахівця двічі на рік. Первинними помітними ознаками може бути:

Хворобливі місячні. Відрізняються багатством і більшою протяжністю в часі;
Виділення між циклами, найчастіше мажущейся характерів (інтенсивні);
З’являються кров’яні виділення в період інтенсивного фізичного навантаження, під час спринцювання або статевого акту;
Біль під час занять любов’ю;

Наявність перерахованих вище симптомів не говорить про те, що у вас рак матки 1 стадія . Це може бути проявом іншого захворювання репродуктивної системи, так що не варто панікувати завчасно. І все ж дуже важливо знати, як визначити рак матки на ранній стадії. Це допоможе уникнути поширення метастаз на інші органи.

При зверненні до фахівця пацієнтці призначають ряд гінекологічних обстежень:

УЗД;
Взяття мазків для дослідження;

Це онкологічне захворювання виявляється більш ніж у півмільйона жінок щороку. При своєчасному зверненні та виконанні приписів лікуючого лікаря висока ймовірність повного одужання.

Якщо рак матки 1 стадія, прогноз по виживаності на сьогоднішній день становить до 96% від усіх діагностованих випадків. Тоді як при 4 фазі виживає не більше 18% з звернулися за допомогою.

Один з найбільш частих питань серед пацієнток звучить так: «Рак матки 1 ступеня, скільки живуть , маючи такий діагноз?» В цілому, згідно з вище наведеною статистикою, шанси великі, але це показник все ж дуже індивідуальний і залежить від багатьох факторів.

Чим швидше жінка звернутися за допомогою після прояву перших симптомів, тим вище шанс подолати критичну межу перших п’яти років. Якщо вдалося пройти цей довгий шлях, то високі шанси (86%) що хвороба не проявить себе знову.

При сильному прогресуванні і переходу від початкового ступеня до наступних смерть може наступити раніше рубежу в 5 років, але це трапляється дуже рідко. Хоча медицина знає випадки, коли хвороба відступала і при 4 фазі злоякісного утворення.

Важливо звернути увагу на раціон пацієнтки, правильне харчування дозволяє не тільки підвищує шанси на одужання, а й здатне уповільнити, а то і зовсім повернути назад розвиток захворювання.

Дієта при раку матки 1 стадії передбачає відмову від шкідливих продуктів. Доведено взаємозв’язок їжі поганої якості і підвищення факторів ризику розвитку онкозахворювань.

Правильне харчування виключає з раціону напівфабрикати, продукти фаст-фуду, будь-які консерви і їжу, що містить в собі будь-які штучні добавки.

Для найкращого ефекту продукти не варто піддавати термічній обробці, або робити це по мінімуму. Переваги надаються сирим овочам і фруктом яскравого забарвлення, наприклад, морква, буряк, брокколі. Корисні всі види капусти, а також бобові. Особливу увагу приділяють пророщеним круп. Не варто вживати важке червоне м’ясо, краще поміняти його на рибу, або птицю.

Рак матки (1, 2, 3, 4 ступеня): скільки живуть, прогноз

Після діагностичного уточнення і остаточної постановки діагнозу раку матки жінку цікавить, скільки живуть з таким діагнозом і який подальший прогноз. Для уточнення прогностичних даних раку матки необхідно враховувати стадію захворювання, активність процесу, гістологічний тип злоякісних клітин, резистентність організму.

Як швидко розвивається рак матки

Швидкість зростання пухлинного освіти безпосередньо залежить від ступеня диференціювання атипових клітин. Чим вище організованість і диференціювання клітинних форм, тим повільніше розвивається онкопроцес, який може протікати кілька років. У разі, коли ракові клітини низькодиференційовані або не диференціюються, говорять про прогресуючого раку з сумнівним прогнозом.

Жінку повинні насторожити патогномонічні симптоми:

тягнуть, ниючі болі внизу живота, простріли в надлобковій області;
кров’янисті, сукровичні виділення, не пов’язані з менструальним циклом;
постменопаузальной кровомазання, геморрагіоподобние менструації;
рясні водянисті, слизові виділення з неприємним запахом;
біль в момент статевого акту і після нього (діаспорян), не пов’язана з психологічними проблемами;
набряки статевих органів, нижніх кінцівок;
виникнення Свищева ходів;
порушення сечовипускання, переривчастий струмінь сечі, болючість, дискомфорт;
зміна стільця з виникненням запору або проносу, біль в прямій і сигмовидної кишки;
загальна слабкість, нездужання, періодична або регулярна нудота, не пов’язана з прийомом їжі або вагітністю;
зниження ваги більш ніж на 10% за короткий проміжок часу;
зниження апетиту, зіпсуття смаку, відраза до м’ясної продукції.

Поєднання декількох симптомів з блискавично погіршується загальним станом свідчить про швидкий розвиток раку матки. Онкогінекологи настійно рекомендують звернення в онкологічний диспансер для підбору подальшої тактики ведення і персонального лікування.

Стадії раку матки

Міжнародна Федерація акушерів-гінекологів (FIGO) виділяє 4 стадії раку матки з характерним впровадженням пухлини і клінічною картиною.

перша стадія

Злоякісне новоутворення знаходиться в межах мукозно шару і міометрія дітородного органу. Пацієнтки не підозрюють про можливі відхилення, зазвичай відсутні скарги. Виявлення патології можливо при скринінговому обстеженні або профілактичному огляді.

Іноді спостерігається маткова кровотеча без видимих на те причин, слизові виділення прозорі або з домішкою жовтих згустків (безліч лейкоцитів) подібні передменструальний шєєчний. У рідкісних випадках водянисте відокремлюване, хворобливість.

друга стадія

При 2 стадії розвивається раку матки атипові клітини поширюються на залізисті структури шийки з проникненням в глибокі структури. Симптоматика стає більш вираженою. Часто відзначається кровотеча в репродуктивному, періменопаузальном, менопаузального періоду.

Пацієнтки скаржаться на виділення білого кольору рідкої консистенції, відчуття мокрого нижньої білизни. Змушені використовувати одноразові щоденні прокладки. Періодично турбує ниючий, тягнучий біль в надлобковій зоні.

третя стадія

Для 3 стадії типово поширення ракового процесу на зону піхви, яєчників, маткових труб, зачіпаються близько розташовані лімфатичні вузли з вогнищами метастазування. Хвора часто і швидко втомлюється, наростає слабкість, нездужання.

Посилюється виділення Белей з прожилками крові (змінюють колір від білих до жовто-сірих), з’являється неприємний гнильний запах. Підвищується загальна температура тіла до 37,4-37,9 ° C. Зниження маси тіла за короткий проміжок часу, регулярні маткові геморагії.

четверта стадія

При 4 стадії злоякісне утворення зачіпає всі структури внутрішньої статевої системи, поширюючись на поруч розташовані органи (сечовий міхур, пряма кишка). Метастази знаходять у віддалених органах (легені, головний мозок).

Інтенсивне відділення Белей з характерним запахом, колір сірий з домішкою кров’яних згустків. Біль наростає, стає інтенсивної, що пронизує, посилюється після фізичного навантаження, підняття тяжкості, коїтусу. Зовнішні статеві органи набряклі. Набряки зачіпають і нижні кінцівки, що свідчить про поразку лімфатичної системи.

Знижується якість життя за рахунок ураження сечоводів, сечового міхура, прямої кишки – формуються Свищева ходи, здавлювання природних вивідних проток і отворів, порушення відтоку сечі і відходження калових мас.

Виражена інтоксикація, зниження працездатності, активності, інтересу до того, що відбувається.

Класифікація Міжнародного Протиракового Союзу по системі TNM подібна до системою акушерів-гінекологів FIGO, однак відрізняється наявністю стадії 0. TNM розшифрує як: Tumor – пухлина (Т 0, Т 1, Т2, Т3, Т4), Nodus – лімфатичний вузол (N0, N1, N2 , N3), Metastasis – метастази (М1, М2). Кожна абревіатура відповідає змінам в структурі матки.

Постановка стадії виконується після інструментального, лабораторного та цітогістологіческого дослідження. Точне стадирование раку матки можливо після проведення операції.

метастазування

Основні способи метастазування – лімфогенний і гематогенний шлях. Метастази в м’язовому і мукозно шарі матки поширюються імплантаційним методом, зазвичай характерно для низькодиференційованих пухлин з швидкою проліферацією атипових клітин. Імплантація раку виникає на очеревині і сальнику після проростання міометрія, серозної оболонки матки, ураження маткових труб.

Найчастіше зустрічається – лімфогенний шлях. Злоякісні клітинні форми з струмом лімфи осідають в пахових, клубових, загальних лімфатичних вузлах, переміщаються в інші віддалені органи, де формують метастатический вогнище. Легко визначаються при діагностичному обстеженні (R-графія ОГК в прямій і бічній проекції, магнітно-резонансна, комп’ютерна томографія).

Метастазування гематогенним шляхом виникає пізніше, з струмом циркулюючої крові атипові клітини потрапляють в паренхіму печінки, легеневу тканину, кісткові структури. Прогностично при раку матки такі локації метастаз мають несприятливі наслідки, важко піддаються променевої та хіміотерапії.

Скільки живуть з раком матки

Тривалість життя пацієнтки прямо залежить від ступеня диференціації ракових клітин, локалізації, стадії пухлинного процесу, своєчасності розпочатої терапії.

Прогностичні дані, спираючись на дослідження і статистичні показники:

Прогноз при раку матки, коли встановлена 1 ступінь сприятливий. Виживання протягом 5 років – 80,5%. Жінці виконують малотравматичних гінекологічну операцію і курс терапії. Можливий варіант вагітності при строгому контролі гінеколога і онколога.
При 2 ступеня уражається тіло матки, іноді – слизова і строма шийного каналу. Обов’язкова субтотальная або тотальна гістеректомія. Найчастіше усувають і придатки з матковими трубами. Етапне лікування з променевою і хіміотерапією. Призначають гормональні препарати через зміни гормонального фону. П’ятирічна виживаність – 69,8%.
При 3 ступені пухлина спрямовується у верхню третину піхви, тому онкогінекологи роблять радикальну гістеректомію. Реабілітаційний період – 30-36 місяців. П’ятирічна виживаність – 41,9%
Прогноз несприятливий. Виконується підтримку життєво важливих функцій, поліпшення якості життя. В 4 ступеня захворювання 5-річна виживаність – до 9%.

Рання діагностика і регулярний гінекологічний огляд – запорука жіночого здоров’я. Встановлення діагнозу раку матки і своєчасні терапевтичні заходи збільшують тривалість життя, що виявляється при статистичних дослідженнях.