Адреналін – розчин для ін’єкцій: показання та протипоказання до застосування, різновиди та складу препарату

Адреналін в ампулах для ін’єкцій – препарат, який впливає на серце і всю судинну систему. Речовина здатна підвищувати кров’яний тиск. Засіб відносять до особливого виду гормону, його ще називають гормоном екстрених ситуацій. Адреналін здатний зробити різку струс для організму і допомагає в екстремальних або критичних ситуаціях.

У сфері медицини укол адреналіну використовується при зупинці серця або в інших ситуаціях, які можуть загрожувати людського життя. Адреналін для ін’єкцій продається в будь-якій аптеці, але застосовувати його потрібно обережно і тільки за рекомендацією лікаря.

Різновиди і склад розчину

У медичній сфері, розчин також носить назву адреналін. Таким же є і головний компонент речовини. Для уколу виробляють адреналін гідрохлорид і адреналіну гідротартрат. Для першого речовини характерним є те, що воно змінюється від контакту з денним світлом і повітрям. Рідина для основного компонента використовується 0,01% кислота хлороводородная.

Другий різновид препарату характеризується тим, що його змішують з водою, так як він не змінюється при контакті з водою або повітрям. Іноді для уколу доводиться брати підвищену дозу, в зв’язку з різницею молекулярної маси двох речовин.
В упаковці з лікарською речовиною міститься 1 мл розчину 0,1% концентрату гідрохлориду або 0,18% гидротартрата.

Є також інша форма кошти – капсули червонувато-оранжевого відтінку, в яких міститься 30 мл готового до використання розчину. Такий розчин використовується для уколів в / м і в / в. Таблетки препарату також доступний для покупки.

Як діють уколи адреналіну

Фармакодинаміка. Дія ін’єкції укладено в його вплив на альфа – і бета-адреналінові рецептори.

Що ж буде, якщо зробити ін’єкцію з такою речовиною?
Реакція організму на застосування адреналіну полягає в звуженні судин черевної порожнини, на шкірі або слизових оболонках.

Судинна система мускулатури набагато менше реагує на зміни гормону. Організм може реагувати на ін’єкції так:

• адреналінові рецептори серця реагують на лікарський препарат, тим самим викликають збільшення темпу скорочення м’язів шлуночків;
• спостерігається збільшення глюкози в кров’яної системи;
• збагачення організму глюкозою значно прискорюється, що дозволяє за короткий час отримати велику кількість необхідної енергії;
• дихальні шляхи розширюються, організм отримує більше необхідного кисню;
• за короткий час значно підвищується артеріальний тиск;
• організм на певний період часу перестає реагувати на можливі збудники.

Також адреналін може придушити продукування жирових накопичень, покращує активність м’язів, активізує роботу центральної нервової системи. Також стимулює вироблення гормонів, покращує роботу кори надниркових залоз (що покращує роботу гормонів), відбувається активація ферментів, значно поліпшується робота кров’яної системи.

Застосування в медицині

Багато пацієнтів стикаються з тим, що лікар виписує їм уколи адреналіну. Але для чого його необхідно застосовувати, варто розібрати більш докладно.
Інструкція, яка прикріплена до кожної упаковки, має чіткі вказівки щодо застосування препарату:

1. Складні випадки зниження артеріального тиску, якщо інші речовини виявилися бездіяльними (операції на серці, шок від травми, серцева або ниркова недостатність);
2. Під час передозування різними ліками;
3. При сильних спазмах бронхів в процесі операції;
4. Різкий і сильний напад астми;
5. Сильні кровотечі з судин слизових або шкіри;
6. Для припинення різного типу кровотеч, які не припиняються з допомогою інших препаратів;
7. Для швидкого усунення алергії;
8. При різкому ослабленні скорочень серцевого м’яза;
9. Низький рівень глюкози;
10. Лікарський засіб при офтальмологічних хірургічних операціях, при різних типах глаукоми.
11. Речовина здатна збільшити час дії анестезії, що використовується при тривалих хірургічних втручаннях.

Пацієнти ні за яких умов не повинні виписувати лікарський препарат самостійно. Використовувати препарат для ін’єкцій самостійно забороняється. Порушення таких правил може призвести до небажаних наслідків і серйозних ускладнень.

Протипоказання для застосування

Так як препарат має серйозний вплив на організм, він має і ряд протипоказань. Якщо говорити про літніх людей, то препарат для них призначають тільки в тому випадку, якщо є реальна загроза для життя. Але, навіть в таких випадках використовується низька дозування засобу. Препарат може бути протипоказаний в таких обставинах:

• якщо у пацієнта симптоми атеросклерозу;
• підвищений тиск;
• при розширенні судин більш, ніж в 2 рази (аневризма);
• різні стадії цукрового діабету (пов’язано з тим, що підвищується рівень глюкози, що може спричинити летальний результат);
• коли занадто сильно виробляються гормони щитовидки;
• при кровотечах;
• під час виношування дитини (термін не має значення);
• при деяких формах глаукоми;
• якщо є виражена непереносимість компонентів кошти.

У деяких випадках адреналін можуть використовувати для продовження наркозу у пацієнта. Але роблять це з крайньою обережністю, так як адреналін може підсилювати дія не кожного анестетика. Під час такого використання двох і більше препаратів важливо дотримуватися сумісність.

дозування

Парентерально: під час шокового стану, гіпоглікемії – шляхом крапельниці, рідше – внутрішньом’язово, але повільно;
Для дорослих – по 0,5 – 0,75 мл,
Діткам – 0,2 – 0,5 мл;
Високі дози вводяться за допомогою крапельниці: едінічная- 1 мл, денна норма – 5 мл.
Під час астматичного нападу (дорослі) – крапельниці по 0,3-0,7 мл.

Зупинка серця – внутрисердечно 1 мл.

можлива передозування

Бувають випадки передозування речовиною, навіть якщо його призначив лікар. Це пов’язано з неправильним обчисленням дозування або через інших можливих проблем зі здоров’ям.

Симптоми передозування можуть бути: різкий стрибок тиску набагато вище норми, дуже частий пульс, швидко переходить в брадикардію, блідість шкіри.

Потім тіло різко стає холодним, з’являється сильний головний біль, погана орієнтація в просторі.

З важких проявів передозування: інфаркт, крововилив в мозок, проблема з диханням і поганий стан легенів. Бувають випадки передозування, які викликають летальний результат.

Передозування трапляється рідко, якщо ін’єкції проводить лікар в медичному закладі. Саме з цієї причини дуже важливо проводити ін’єкції в стаціонарі.

Адже, при виникненні побічної реакції або передозування, там є доступ до дефібрилятора, а лікарі зможуть швидко провести протишокові заходи.

Якщо з’явилися перші ознаки передозування або ж з’явилися побічні реакції, необхідно припинити використання лікарського препарату.
Щоб знижувати тиск застосовують альфа – адреноблокатори, а щоб відновити нормальний ритм серця – бета- адреноблокатори:

1. Неселективні: надолол, тимолол;
2. Селективні: атенолол;
3. Неселективні: лабеталол;
4. B1 – селективні: небіволол.

побічні реакції

Препарат не тільки поєднує всі сили людини на захист від можливої ​​небезпеки або стресі. Оскільки при застосуванні підвищується тиск, частішає серцевий ритм, можуть виникати головні болі, з’являтися викривлене сприйняття дійсності.

У таких ситуаціях людині складно дихати, відчуття задухи і нестачі кисню супроводжує людину ще кілька годин. Іноді настають галюцинації, що може вплинути на подальший психічний та емоційне здоров’я.

Пацієнт може не контролювати свої вчинки і емоції.

Якщо відбувається безконтрольний викид гормону, то людина явно відчує сильну дратівливість і стан тривожності. На це впливає підвищена адреналіном швидка переробка глюкози з викидом додаткової енергії, яка не потрібна в даний момент.

Речовина не завжди впливає на благо організму. Коли кількість його сильно підвищується, а використовується він тривалий період, гормон ускладнює роботу серцевої системи.

Це може викликати проблеми з серцем, які потрібно вилікувати в стаціонарі. Високий вміст адреналіну в крові впливає на виникнення різних ознак психічних розладів, відсутність сну і бадьорості.

Зазвичай така реакція негативно впливає на самопочуття і надалі позначається на здоров’ї пацієнта.

До побічних реакцій відносять:

1. Різке підвищення тиску і погіршення самопочуття;
2. Почастішання пульсу;
3. Якщо у пацієнта ішемічна хвороба серця, є ризик появи стенокардії;
4. В області серця відчувається тиск і сильний біль, яка сковує рухи;
5. Людина страждає від нудоти, яка переходить в блювоту;
6. Пацієнт відчуває запаморочення і дезорієнтацію, спазми в скронях;
7. Можуть траплятися психічні розлади, а також напади панічної атаки;
8. На шкірі може з’являтися висипка, відчуватися свербіж та інші алергічні реакції;
9. З боку сечостатевої системи можливі порушення або труднощі сечовипускання;
10. Можливе збільшення потовиділення (випадки вкрай рідкісні).

Якщо пацієнт відчув прояви побічної реакції від застосування ліків, необхідно припинити застосування речовини і пройти консультацію у лікаря щодо подальшого прийому лікарських препаратів. Навіть якщо ін’єкції проводять регулярно, побічні реакції можуть також траплятися.

як поєднувати

Противниками адреналіну є блокатори α- і β-блокатори. Неселективні бета-адреноблокатори викликають прессорний ефектадреналіну.

• застосування одночасно з серцевими глікозидами, збільшується ризик появи аритмії. Одночасно застосовувати засоби заборонено. Дозволяється тільки в крайніх випадках;
• із засобами, дія яких спрямовані на усунення певних симптомів – можуть посилюватися побічні реакції, що впливають на стан серцевої або судинної системи;
• із засобами від гіпертензії – помітно падає їх дію;
• з алкалоїдами – підвищує дію, що негативно впливає на стан пацієнта (Розвиток ішемічної хвороби, можуть викликати розвиток гангрени);
• Засоби для гормонів щитовидки – підвищують дію засоби;
• адреналін знижує ефективність від застосування гіпоглікемічних засобів (сюди ж відносять інсулін), опадів, снодійних. Якщо говорити про цукровий діабет, застосування адреналіну забороняється, і можуть бути використані тільки в крайніх випадках;
• суміщення з препаратами, що продовжує інтервал QT, відбувається різка тривалість дії препарату.

Вказівки щодо використання ліків

Адреналін потрібно обережно приймати при: захворюваннях серця, гіпертензії і аритмії. Дуже рідко зараз лікарі призначають препарат після інфаркту, частіше замінюють його на більш слабкі речовини, які не роблять сильного впливу на серцеву систему.
Використовують в невеликих дозах при хворобах, пов’язаних з судинами, так як є ризик ускладнень і побічних ефектів.

Речовина застосовується рідко при серйозних хронічних захворюваннях, таких як: атеросклероз, глаукома, цукровий діабет, гіпертрофія простати.
Слабкі дози застосовують для літніх, дітей, якщо використовується наркоз.

Адреналін не рекомендується застосовувати артеріального, так як може спостерігатися різке звуження судин, що часто викликає гангрену. Якщо у пацієнта зупинка серця, адреналін може бути використаний інтракоронарно. У випадках з аритмією у пацієнта, крім препарату, лікар обов’язково повинен застосувати бета-адреноблокатори.

вагітність

Виношування малюка – вважається особливим періодом, і застосовувати Епінефрин (адреналін) не рекомендується. Це пов’язано з тим, що він проникає через плаценту і виділяється за допомогою грудного молока, що може негативно позначитися на здоров’ї малюка.
І хоч якісних досліджень безпечного застосування речовини не проведено, лікарі зазвичай заміняють його на більш безпечні засоби.

Використовувати лікарська речовина вагітним і годуючим матерям можна тільки, якщо результат лікування перевищує можливий ризик для дитини.
Коли терапія все – таки проводитися, попередньо роблять різні аналізи, на виявлення негативної реакції.

Як зберігати речовина

Зберігати засіб потрібно в темному приміщенні або в темній упаковці. Температурний режим від 15 до 25 ° С. Не допускати контакту з дітьми.
Якщо упаковка препарату була пошкоджена під час зберігання або перевезення, речовина застосовувати не рекомендується.

адреналін

Форма випуску та склад

Лікарські форми:

• Розчин для ін’єкцій: слабоокрашенная або безбарвна прозора рідина зі специфічним запахом (по 1 мл в ампулах, в блістері по 5 ампул, в картонній пачці 1 або 2 упаковки в комплекті зі скарифікатором або ножем Ампульні (або без них); для стаціонару – по 20, 50 або 100 упаковок в картонних ящиках);
• Розчин для місцевого застосування 0,1%: прозора безбарвна або слабоокрашенная рідина зі специфічним запахом (по 30 мл у скляних флаконах темного кольору, в картонній пачці 1 флакон).

В 1 мл розчину для ін’єкцій міститься:

• Діюча речовина: адреналін – 1 мг;
• Допоміжні компоненти: натрію дісульфіт (натрію метабісульфіт), хлористоводнева кислота, натрію хлорид, хлоробутанолом гемігідрат (хлоробутанолгідрат), гліцерин (гліцерин), динатрію едетат (динатрієва сіль етилендіамінтетраоцтової кислоти), вода для ін’єкцій.

В 1 мл розчину для місцевого застосування міститься:

• Діюча речовина: адреналін – 1 мг;
• Допоміжні компоненти: натрію метабісульфіт, натрію хлорид, хлоробутанолгідрат, гліцерин (гліцерол), динатрієва сіль етилендіамінтетраоцтової кислоти (динатрію едетат), розчин кислоти хлористоводневої 0,01 М.

Показання до застосування

Розчин для ін’єкцій

• Ангіоневротичний набряк, кропив’янка, анафілактичний шок та інші алергічні реакції негайного типу, що розвиваються на тлі переливання крові, застосування лікарських засобів і сироваток, вживання харчових продуктів, укусів комах або введення інших алергенів;
• Астма фізичного зусилля;
• Асистолия (в тому числі при гостро розвинулась атріовентрикулярній блокаді III ступеня);
• Купірування астматичного статусу бронхіальної астми, невідкладна допомога при бронхоспазмі під час наркозу;
• Синдром Морганьї-Адамса-Стокса, повна атріовентрикулярна блокада;
• Кровотеча з поверхневих судин слизових оболонок (включаючи ясна) і шкіри;
• Артеріальна гіпотензія, в разі відсутності терапевтичного ефекту від застосування адекватних обсягів заміщуючих рідин (включаючи шок, операції на відкритому серці, бактериемию, ниркову недостатність).

Крім цього, застосування препарату показано як судинозвужувальний засіб для зупинки кровотечі і подовження періоду дії місцевих анестетиків.

Розчин для місцевого застосування 0,1% розчин застосовують для зупинки кровотечі з поверхневих судин слизових оболонок (включаючи ясна) і шкіри.

Протипоказання

• Ішемічна хвороба серця, тахіаритмія;
• Артеріальна гіпертензія;
• Фібриляція шлуночків;
• Гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія;
• феохромоцитома;
• Період вагітності і годування груддю;
• Індивідуальна непереносимість компонентів препарату.

Додатково протипоказання до застосування розчину для ін’єкцій:

• Шлуночкові аритмії;
• Фібриляція передсердь;
• Хронічна серцева недостатність III-IV ступеня;
• Інфаркт міокарда;
• Хронічна і гостра форма артеріальної недостатності (включаючи анамнез – атеросклероз, артеріальна емболія, хвороба Бюргера, хвороба Рейно, діабетичний ендартеріїт);
• Виражений атеросклероз, в тому числі церебральний атеросклероз;
• Органічні пошкодження головного мозку;
• Хвороба Паркінсона;
• гіповолемія;
• тиреотоксикоз;
• Цукровий діабет;
• Метаболічний ацидоз;
• гіпоксія;
• гіперкапнія;
• Легенева гіпертензія;
• Кардіогенний, геморагічний, травматичний і інші види шоку неалергічного генезу;
• Холодова травма;
• Судомний синдром;
• Закритокутова глаукома;
• Гіперплазія передміхурової залози;
• Одночасне застосування з інгаляційними засобами для загальної анестезії (галотан), з місцевими анестетиками при анестезії пальців рук і ніг (ризик ішемічного пошкодження тканин);
• Вік до 18 років.

Всі перераховані вище протипоказання є відносними при станах, що загрожують життю пацієнта.

З обережністю слід призначати розчин для ін’єкцій при гіпертиреозі і хворим в літньому віці.

Для профілактики аритмій препарат рекомендується застосовувати в поєднанні з бета-адреноблокаторами.

З обережністю призначають Адреналін в формі розчину для місцевого застосування хворим з метаболічним ацидозом, гіпоксією, гіперкапнією, фібриляцією передсердь, легеневою гіпертензією, шлуночкової аритмією, гіповолемією, інфарктом міокарда, шоком неалергічного генезу (включаючи кардіогенний, геморагічний, травматичний), оклюзійними захворюваннями судин (включаючи атеросклероз, артеріальну емболію, хвороба Бюргера, діабетичний ендартеріїт, холодові травми, хвороба Рейно в анамнезі), тиреотоксикоз, гіпертрофією передміхурової залози, глаукому, цукровий діабет, церебральним атеросклерозом, судомним синдромом, хворобою Паркінсона; при одночасному застосуванні для загальної анестезії інгаляційних препаратів (фторотан, хлороформ, циклопропан), в літньому або дитячому віці.

Спосіб застосування та дозування

1. Розчин для місцевого застосування розчин застосовують місцево.
2. При зупинці кровотечі необхідно змочений в розчині тампон прикласти до рани.
3. Розчин для ін’єкцій Розчин призначений для внутрішньом’язового (в / м), підшкірного (п / к), внутрішньовенного (в / в) крапельного або струминного введення.
4. Рекомендований режим дозування для дорослих:

• Анафілактичний шок та інші реакції алергічного генезу негайного типу: в / в повільно – 0,1-0,25 мг слід розвести в 10 мл 0,9% розчину натрію хлориду. Для досягнення клінічного ефекту терапію продовжують шляхом в / в крапельного введення, в пропорції 1: 10000. При відсутності реальної загрози життю пацієнта препарат рекомендується вводити в / м або п / к в дозі 0,3-0,5 мг, при необхідності ін’єкцію можна повторити з інтервалом 10-20 хвилин до 3 разів;
• Бронхіальна астма: п / к – 0,3-0,5 мг, для досягнення бажаного ефекту показано повторне введення тієї ж дози через кожні 20 хвилин до 3 разів, або в / в – 0,1-0,25 мг, розведеними з 0,9% розчину натрію хлориду в пропорції 1: 10000;
• Артеріальна гіпотензія: в / в крапельно зі швидкістю 0,001 мг в хвилину, можливо збільшення швидкості введення до 0,002-0,01 мг на хвилину;
• Асистолия: внутрисердечно – 0,5 мг в 10 мл 0,9% розчину натрію хлориду (або іншого розчину). При реанімаційних заходах препарат вводять в / в, в дозі 0,5-1 мг через кожні 3-5 хвилин, розведеним в 0,9% розчину натрію хлориду. При інтубації трахеї пацієнта введення можна проводити шляхом ендотрахеальної введення в дозі, що перевищує дозу для в / в введення в 2-2,5 рази;
• Судинозвужувальний засіб: в / в крапельно зі швидкістю 0,001 мг в хвилину, швидкість інфузії можна збільшувати до 0,002-0,01 мг на хвилину;
• Подовження дії місцевих анестетиків: доза призначається в концентрації 0,005 мг препарату на 1 мл анестетика, при спинномозковій анестезії – по 0,2-0,4 мг;
• Синдром Морганьї-Адамса-Стокса (брадиаритмическую форма): в / в крапельно – 1 мг в 250 мл 5% розчину глюкози, поступово підвищуючи швидкість інфузії до появи мінімально достатнього числа серцевих скорочень.

Рекомендоване дозування для дітей:

• Асистолия: новонародженим – в / в (повільно), по 0,01-0,03 мг на 1 кг ваги дитини через кожні 3-5 хвилин. Дітям після 1 місяця життя – в / в, по 0,01 мг / кг, далі по 0,1 мг / кг через кожні 3-5 хвилин. Після введення двох стандартних доз допускається перехід на введення 0,2 мг / кг ваги дитини з інтервалом 5 хвилин. Показано ендотрахеальної введення;
• Анафілактичний шок: п / к або в / м – по 0,01 мг / кг, але не більше 0,3 мг. При необхідності процедуру повторюють з інтервалом 15 хвилин не більше 3 разів;
• Бронхоспазм: п / к – по 0,01 мг / кг, але не більше 0,3 мг, при необхідності препарат вводять через кожні 15 хвилин до 3-4 разів або через кожні 4 години.

Розчин для ін’єкцій Адреналін також можна використовувати місцево, для зупинки кровотеч, приклавши до поверхні рани змочений в розчині тампон.

Побічні дії

• Нервова система: часто – тривожний стан, головний біль, тремор; нечасто – втома, запаморочення, нервозність, розлади особистості (дезорієнтація, психомоторне збудження, порушення пам’яті і психотичні розлади: панічний, агресивна поведінка, параноя, шизофреноподібні розлади), м’язові посмикування, порушення сну;
• Серцево-судинна система: нечасто – тахікардія, стенокардія, брадикардія, відчуття серцебиття, зниження або підвищення артеріального тиску (АТ), на тлі високих доз – шлуночкові аритмії (в тому числі фібриляція шлуночків); рідко – біль у грудній клітці, аритмія;
• Травна система: часто – нудота, блювота;
• Алергічні реакції: нечасто – висипання на шкірі, бронхоспазм, мультиформна еритема, ангіоневротичний набряк;
• Моделі людини анатомічні: рідко – хворобливий, утруднення сечовиділення у хворих з гіперплазією передміхурової залози;
• Інші: нечасто – підвищене потовиділення; рідко – гіпокаліємія.

Додатково, внаслідок застосування розчину для ін’єкцій:

• Серцево-судинна система: рідко – набряк легенів;
• Нервова система: часто – тик; нечасто – нудота, блювота;
• Місцеві реакції: нечасто – печіння і / або біль в місці в / м ін’єкції.

Про появу вказаних або інших небажаних ефектів необхідно повідомити лікаря.

особливі вказівки

Випадково введений в / в адреналін може різко підвищити АТ.

На тлі підвищення артеріального тиску при введенні препарату можливий розвиток нападів стенокардії. Дія адреналіну може викликати зменшення діурезу.

Інфузію слід проводити у велику (переважно центральну) вену, використовуючи прилад для регулювання швидкості введення препарату.

Внутрішньосерцевої введення при асистолії застосовується в разі недоступності інших способів, оскільки існує ризик тампонади серця і пневмотораксу.

Лікування рекомендується супроводжувати визначенням рівня змісту іонів калію в сироватці крові, вимірюванням артеріального тиску, хвилинного обсягу кровообігу, тиску в легеневій артерії, тиску заклинювання в легеневих капілярах, діурезу, центрального венозного тиску, проведенням електрокардіографії. Застосування високих доз при інфаркті міокарда може посилювати ішемію через збільшення потреби в кисні.

• В період лікування хворих на цукровий діабет потрібно підвищення дози похідних сульфонілсечовини та інсуліну, оскільки Адреналін збільшує глікемію.
• Всмоктування і остаточна концентрація адреналіну в плазмі при ендотрахеальної введенні можуть бути непередбачуваними.
• При шокових станах застосування препарату не замінює переливання кровозамінників, сольових розчинів, крові або плазми.
• Тривале застосування адреналіну викликає звуження периферичних судин, ризик розвитку некрозу або гангрени.
• Застосовувати препарат під час пологів для підвищення артеріального тиску не рекомендується, введення великих доз для ослаблення скорочення матки може стати причиною тривалої атонії матки з кровотечею.
• Застосування адреналіну при зупинці серця у дітей допускається за умови дотримання обережності.
• Відміну препарату слід проводити поступовим зниженням дози, щоб не допустити розвитку артеріальної гіпотензії.
• Адреналін легко руйнується алкилирующими засобами і окислювачами, включаючи броміди, хлориди, солі заліза, нітрити, пероксиди.

При появі осаду або зміні кольору розчину (рожевий або коричневий) препарат для застосування не придатний. Невикористаний препарат підлягає утилізації.

Питання про допуск пацієнта до керування транспортними засобами і механізмами лікар вирішує індивідуально.

лікарська взаємодія

• Блокатори α- і β-адреноблокатори – антагоністи адреналіну (при терапії важких анафілактичних реакцій β-адреноблокаторами ефективність адреналіну у хворих знижена, рекомендується замінювати його введенням сальбутамолу в / в);
• Інші адреномиметики – можуть підсилити дію адреналіну і вираженість побічних ефектів з боку серцево-судинної системи;
• Серцеві глікозиди, хінідин, трициклічніантидепресанти, допамін, засоби для інгаляційної анестезії (галотан, метоксифлуран, енфлуран, ізофлуран), кокаїн – підвищується ймовірність розвитку аритмій (спільне застосування допускається з дотриманням крайньої обережності, або не допускається);
• Наркотичні анальгетики, снодійні, антигіпертензивні засоби, інсулін та інші гіпоглікемічні лікарські препарати – знижується їх ефективність;
• Діуретики – можливе підвищення прессорного ефекту адреналіну;
• Інгібітори моноаміноксидази (селегілін, прокарбазін, фуразолідон) – може викликати раптове і виражене підвищення артеріального тиску, головний біль, серцеву аритмію, блювоту, гіперпіретичний криз;
• Нітрати – можливе послаблення їх лікувальної дії;
• Феноксибензаміном – вірогідні тахікардія і посилення гіпотензивного ефекту;
• Фенітоїн – раптове зниження артеріального тиску і брадикардія (в залежності від швидкості введення та дози);
• Препарати гормонів щитовидної залози – взаємне посилення дії;
• Лікарські засоби, що подовжують QT-інтервал (в тому числі астемізол, цизаприд, терфенадин) – подовження QT-інтервалу;
• Діатризоатами, йоталамовою або йоксагловою кислоти – посилення неврологічних ефектів;
• Алкалоїди ріжків – посилення вазоконстрикторного ефекту (аж до вираженої ішемії і розвитку гангрени).

аналоги

Аналогами Адреналіну є: Адреналіну гідрохлорид-Виал, Адреналіну гідрохлорид, Адреналіну тартрат, Епінефрин, адреналін гидротартрат.

Терміни та умови зберігання

Зберігати при температурі до 15 ° C в захищеному від світла місці. Берегти від дітей.

Термін придатності – 3 роки.

Умови та термін зберігання

Відпускається за рецептом.

адреналін

Склад, форма випуску та аналоги

Препарат випускається у вигляді розчину Адреналіну гідрохлориду та Адреналіну гідротартрат. Перший виготовляється з білого кристалічного порошку з легким рожевим відтінком, який змінюється під впливом кисню і світла.

В медицині застосовується 0,1% розчин для ін’єкцій. Його готують з додаванням 0,01 н. розчинухлористоводородной кислоти. Консервується він натрію метабісульфітом і хлоробутанолом. Розчин Адреналіну гідрохлориду прозорий і безбарвний. Його готують в асептичних умовах.

Важливо відзначити, що його не можна нагрівати.

Розчин Адреналіну гідротартрат виготовляється з білого кристалічного порошку з сіруватим відтінком, який має властивість змінюватися під впливом кисню і світла. Він легко розчиняється у воді і мало – в спирті. Стерилізація відбувається при температурі 100 ° С протягом 15 хвилин.

Адреналіну гідрохлорид випускається у формі 0,01% розчину, а адреналіну гідротартрат у вигляді 0,18% розчину по 1 мл в ампулах з нейтрального скла, а також в герметично закритих флаконах з оранжевого скла по 30 мл – для місцевого застосування.

1 мл розчину для ін’єкцій містить 1 мг Адреналіну гідрохлориду. Одна упаковка містить 5 ампул по 1 мл або 1 флакон (30 мл).

Серед аналогів даного препарату можна виділити наступні:

• Адреналіну гідрохлорид-Виал;
• Адреналіну тартрат;
• епінефрин;
• Адреналіну гідротартрат.

Фармакологічна дія Адреналіну

Слід зазначити, що дія Адреналіну гідрохлориду не має відмінностей від ефекту Адреналіну гідротартрат. Однак різниця у відносній молекулярній масі дозволяє використовувати останній у великих дозах.

При введенні препарату в організм відбувається вплив на альфа- і бета-адренорецептори, яке багато в чому схоже з ефектом збудження симпатичних нервових волокон. Адреналін провокує звуження судин органів черевної порожнини, слизових оболонок і шкіри, судини скелетної мускулатури він звужує в меншій мірі. Препарат викликає підвищення артеріального тиску.

• Крім того, стимуляція серцевих блокатори, до якої призводить застосування Адреналіну, сприяє посиленню і почастішання скорочень серця.
• Це, разом з підвищенням артеріального тиску, провокує порушення центру блукаючих нервів, які надають гальмівну дію на серцевий м’яз.
• У підсумку ці процеси здатні привести до уповільнення серцевої діяльності і аритмії, особливо в умовах гіпоксії.
• Адреналін розслабляє мускулатуру кишечника і бронхів, а також розширює зіниці через скорочення радіальних м’язів райдужної оболонки, які мають адренергічну іннервацію. Препарат підвищує рівень вмісту глюкози в крові і покращує тканинний обмін. Він також позитивно впливає на функціональну здатність скелетних м’язів, особливо при втомі.

Відомо, що Адреналін не відрізняється вираженим впливом на центральну нервову систему, але в рідкісних випадках можуть спостерігатися головний біль, відчуття тривожності і дратівливість.

Показання до застосування Адреналіну

Згідно з інструкцією до Адреналіну, препарат слід використовувати у випадках:

• Гіпотензії, яка не піддається впливу адекватних обсягів заміщуючих рідин (включаючи шок, травми, операції на відкритому серці, хронічну серцеву недостатність, бактериемию, ниркову недостатність, передозування лікарських засобів);
• Бронхіальної астми та бронхоспазму під час наркозу;
• Кровотеч з поверхневих судин шкіри і слизових оболонок, включаючи ясна;
• асистолії;
• Зупинки кровотеч різного роду;
• Алергічних реакцій негайного типу, які розвиваються при використанні сироваток, лікарських препаратів, переливанні крові, укусах комах, вживанні конкретних харчових продуктів або внаслідок введення інших алергенів. Алергічні реакції включають кропив’янку, анафілактичний та ангіоневротичний шок;
• Гіпоглікемії, викликаної передозуванням інсуліну;
• Лікування пріапізму.

Застосування Адреналіну також показано при відкритокутовій глаукомі, а також у випадках операцій на очі (для лікування набряклості кон’юнктиви, з метою розширення зіниці, при внутрішньоочної гіпертензії). Препарат нерідко використовують при необхідності подовження дії місцевих анестетиків.

Протипоказання

Згідно з інструкцією до Адреналіну, препарат протипоказаний при:

• Вираженому атеросклерозі;
• гіпертензії;
• кровотечах;
• вагітності;
• лактації;
• Індивідуальної непереносимості.

Також Адреналін протипоказаний при наркозі циклопропаном, фторотаном та хлороформом.

Спосіб застосування Адреналіну

Адреналін вводять підшкірно і внутрішньом’язово (в окремих випадках – внутрішньовенно) по 0,3, 0,5 або 0,75 мл розчину (0,1%). При фібриляції шлуночків препарат вводиться внутрисердечно, а у випадках глаукоми використовується розчин (1-2%) в краплях.

Побічні дії

Згідно з інструкцією до Адреналіну, до побічних дій препарату відносяться:

• Значне підвищення артеріального тиску;
• аритмія;
• тахікардія;
• Болі в районі серця;
• Шлуночкові аритмії (при великих дозах);
• Головні болі;
• запаморочення;
• Нудота і блювання;
• Психоневротичні розлади (дезорієнтація, параноя, панічна поведінка і т.д.);
• Алергічні реакції (шкірний висип, бронхоспазм і т.д.).

Лікарська взаємодія Адреналіну

Одночасне застосування Адреналіну зі снодійними засобами і наркотичними анальгетиками може послабити ефект останніх. Поєднання з серцевими глікозидами, антидепресантами, хінідином загрожує розвитком аритмії, з інгібіторами МАО – підвищенням артеріального тиску, блювотою, головним болем, з фенітоїном – брадикардією.

Умови зберігання

Адреналін слід зберігати в сухому прохолодному місці, захищеному від сонячних променів. Термін придатності препарату становить 2 роки.

Адреналіну гідрохлорид – офіційна інструкція із застосування, аналоги

• Лікарські форми: розчин для ін’єкцій
• Склад на 1 мл:
• Діюча речовина: адреналін (адреналін) – 1 мг.

Допоміжні речовини: натрію дісульфіт (натрію метабісульфіт) – 0,2 мг, натрію хлорид – 9 мг, динатрію едетат – 0,25 мг, хлористоводнева кислота – до рН від 2,5 до 4,0, вода для ін’єкцій – qs до 1 мл.

1. Опис: прозора безбарвна або злегка жовтуватого кольору рідина
2. Фармакотераіевтнческая група: альфа – і бета-адреноміметик
3. Код ATX: С01СА24
4. Фармакологічні властивості
5. Фармакодинаміка

Симпатоміметик, діючий на альфа – і бета-адренорецептори. Дія обумовлена ​​активацією аденілатциклази на внутрішній поверхні клітинної мембрани, підвищенням внутрішньоклітинної концентрації циклічного аденозінмоіофосфата (цАМФ) і іонів кальцію.

У дуже низьких дозах, при швидкості введення менше 0.01 мкг / кг / хв може знижувати артеріальний тиск (АТ) внаслідок розширення судин скелетної мускулатури. При швидкості введення 0.04-0.

1 мкг / кг / хв збільшує частоту і силу серцевих скорочень, ударний об’єм крові і хвилинний об’єм крові, знижує загальний периферичний судинний опір (ЗПСО); вище 0.02 мкг / кг / хв звужує судини, підвищує артеріальний тиск (головним чином систолічний) і ОПСС.

Пресорний ефект може викликати короткочасне рефлекторне уповільнення частоти серцевих скорочень.

Розслаблює гладкі м’язи бронхів, будучи бронходилататором. Дози вище 0,3 мкг / кг / хв, знижують нирковий кровотік, кровопостачання внутрішніх органів, тонус і моторику шлунково-кишкового тракту (ШКТ).

Розширює зіниці, сприяє зниженню продукції внутрішньоочної рідини і внутрішньоочного тиску. Викликає гіперглікемію (підсилює глікогеноліз і глюконеогенез) і підвищує вміст в плазмі вільних жирних кислот. Підвищує провідність, збудливість і автоматизм міокарда. Збільшує потребу міокарда в кисні.

Пригнічує індуковане антигенами вивільнення гістаміну і повільно реагує субстанції анафілаксії, усуває спазм бронхіол, запобігає розвитку набряку їх слизової.

Діючи на альфа-адренорецептори, розташовані в шкірі, слизових оболонках і внутрішніх органах, викликає звуження судин, зниження швидкості всмоктування місцевоанестезуючих засобів, збільшує тривалість і знижує токсичний вплив місцевої анестезії.

Стимуляція бета 2 -адренорецепторів супроводжується посиленням виведення іонів калію з клітки і може привести до гіпокаліємії.

При інтракавернозному введенні зменшує кровонаповнення печеристих тіл. Терапевтичний ефект розвивається практично миттєво при внутрішньовенному (в / в) введення (тривалість дії – 1-2 хв), через 5-10 хв після підшкірного (п / к) введення (максимальний ефект – через 20 хв), при внутрішньом’язовому (в / м) введенні – час розпочато ефекту варіабельний.

Фармакокінетика

При внутрішньом’язовому або підшкірному введенні добре всмоктується. Також абсорбується при ендотрахеальному і кон’юнктивальному введенні. Час досягнення максимальної концентрації в плазмі (ТСmах) при підшкірному та внутрішньом’язовому введенні – 3-10 хв. Проникає через плаценту, в грудне молоко, не проникає через гематоенцефалічний бар’єр.

Метаболізується в основному моноамінооксидази і катехол-О-метилтрансферазою в закінченнях симпатичних нервів та інших тканин, а також у печінці з утворенням неактивних метаболітів. Період напіввиведення при внутрішньовенному введенні – 1-2 хв.

Виводиться нирками в основному вигляді метаболітів (близько 90%): ванилилминдальной кислоти, сульфатів, глюкуронідів; а також в незначній кількості – в незміненому вигляді.

Показання до застосування

Алергічні реакції негайного типу (у т.ч. кропив’янка, ангіоневротичний набряк, анафілактичний шок, алергічна реакція при укусі комах і т.п.), бронхіальна астма (купірування астматичного нападу), бронхоспазм під час анестезії; необхідність подовження дії місцевих анестетиків.

Протипоказання

• Гіперчутливість до адреналіну і / або допоміжних речовин препарату; гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія, тяжкий аортальний стеноз, тахіаритмія, фібриляція шлуночків, феохромоцитома, закритокутова глаукома, шок (крім анафілактичного), загальна анестезія із застосуванням інгаляційних засобів: фторотана, циклопропана, хлороформу; II період пологів.
• При плановій анестезії протипоказані ін’єкції в дистальні відділи фаланг пальців рук і ніг, підборіддя, вушну раковину, на ділянках носа і геніталій.
• При загрозливих життю станах вищевказані протипоказання є відносними.
• З обережністю

Метаболічний ацидоз, гіперкапнія, гіпоксія, фібриляція передсердь, шлуночкова аритмія, легенева гіпертензія, гіповолемія, інфаркт міокарда, оклюзійні захворювання судин (в т.ч. в анамнезі – артеріальна емболія, атеросклероз, хвороба Бюргера, холодова травма, діабетичний ендартеріїт, хвороба Рейно) , давня бронхіальна астма і емфізема, церебральний атеросклероз, хвороба Паркінсона, судомний синдром, гіпертрофія передміхурової залози і / або труднощі при сечовипусканні; похилий вік, парези і паралічі, підвищення сухожильних рефлексів при травмі спинного мозку, дитячий вік.

Застосування при вагітності і в період грудного вигодовування

Строго контрольованих досліджень застосування адреналіну у вагітних не проведено. Епінефрин проникає через плаценту.

Встановлено статистично закономірна взаємозв’язок появ вад розвитку і пахової грижі у дітей при застосуванні адреналіну у вагітних, особливо в першому триместрі або протягом всієї вагітності, є повідомлення про одиничний випадок виникнення аноксії в плода (при внутрішньовенному введенні адреналіну).

Ін’єкція адреналіну може викликати у плода тахікардію, порушення серцевого ритму, в тому числі додаткові систолические удари і т.п. Епінефрин не слід застосовувати вагітним при артеріальному тиску вище 130/80 мм рт.ст.

Досліди на тваринах показали, що при введенні в дозах, в 25 разів перевищують рекомендовану дозу для людини, адреналін викликає тератогенний ефект. Епінефрин слід використовувати під час вагітності, тільки якщо потенційна користь для матері перевищує можливий ризик для плоду.

Застосування для корекції гіпотензії під час пологів не рекомендується, оскільки може затримувати другу стадію пологів; при введенні у великих дозах для послаблення скорочення матки може викликати тривалу атонію матки з кровотечею. Епінефрин не слід використовувати під час пологів, застосування можливо тільки в тому випадку, якщо потрібно призначення його за життєвими показаннями.

Якщо лікування адреналіном необхідно в період годування грудьми, то грудне вигодовування слід припинити.

Спосіб застосування та дози

Підшкірно, внутрішньом’язово, іноді внутрішньовенно крапельно.

Анафілактичний шок: внутрішньовенно повільно 0.1-0.25 мг, розведені в 10 мл 0,9% розчину натрію хлориду, при необхідності продовжують внутрішньовенне крапельне введення в концентрації 1: 10000.

Якщо стан пацієнта дозволяє, краще внутрішньом’язове або підшкірне введення 0.3-0.

5 мг в розведеному чи нерозведеному вигляді, при необхідності повторне введення – через 10-20 хв до 3 разів.

Бронхіальна астма: підшкірно 0.3-0.5 мг у розведеному чи нерозведеному вигляді, при необхідності повторні дози можна вводити через кожні 20 хв до 3 разів, або внутрішньовенно по 0.1-0.25 мг в розбавленому в концентрації 1: 10000.

Для подовження дії місцевих анестетиків: в концентрації 0.005 мг / мл (доза залежить від виду використовуваного анестетика), для спинномозкової анестезії – 0.2-0.4 мг.

Дітям при анафілактичний шок: підшкірно або внутрішньом’язово – по 10 мкг / кг (максимально – до 0,3 мг), при необхідності введення цих доз повторюють через кожні 15 хв (до 3 разів).

Дітям при бронхоспазмі: підшкірно 0.01 мг / кг (максимально – до 0,3 мг), дози при необхідності повторюють кожні 15 хв до 3-4 разів або кожні 4 ч. При внутрішньовенному краплинному введенні слід використовувати инфузомат з метою точного регулювання швидкості введення. Інфузії слід проводити у велику (краще в центральну) вену.

Побічна дія

Є потужним симпатомиметическим засобом, при цьому більшість побічних ефектів обумовлені стимуляцією симпатичної нервової системи. Близько третини пацієнтів, які отримували адреналін, мали побічні ефекти, а найбільш часто відзначалися небажані явища з боку серця і судинної системи.

1. З боку серцево-судинної системи: відчуття серцебиття, тахікардія, гостра артеріальна гіпертензія, шлуночкова аритмія, стенокардія, підвищення або зниження артеріального тиску, інфаркт, тахіаритмія, кардіоміопатія, некроз кишечника, акроціаноз, аритмія, біль у грудній клітці, при високих дозах – шлуночкові аритмії.
2. З боку нервової системи і психіки: головний біль, тремор; запаморочення, тривога, втома, психомоторне збудження, нервозність, геморагічні крововиливу в головний мозок (при підвищенні артеріального тиску), дезорієнтація, порушення пам’яті, підвищена дратівливість, почуття гніву, порушення сну, сонливість, м’язові посмикування.
3. З боку травної системи: нудота, блювота.
4. З боку дихальної системи: диспное, набряк легенів (при підвищенні артеріального тиску).
5. З боку сечовивідної системи: утруднене і хворобливе сечовипускання (при гіперплазії передміхурової залози).
6. Місцеві реакції: біль або печіння в місці введення, некроз в місці ін’єкції.
7. Алергічні реакції: ангіоневротичний набряк, бронхоспазм, шкірний висип, мультиформна еритема.
8. Метаболізм і розлади харчування: лактоацидоз.
9. Інші: блідість шкірних покривів, гіпокаліємія, інгібування секреції інсуліну і розвиток гіперглікемії, ліполіз, кетогенез, стимуляція секреції гормону росту, підвищене потовиділення.
10. Передозування

Симптоми: надмірне підвищення артеріального тиску, тахікардія, що змінюється брадикардією, порушення ритму (в т.ч. фібриляція передсердь і шлуночків), похолодання і блідість шкірних покривів, блювання, головний біль, метаболічний ацидоз, інфаркт міокарда, геморагічний крововилив (особливо у літніх пацієнтів ), набряк легенів, смерть.

Лікування: припинити введення, симптоматична терапія, переважно в умовах реанімації, застосування альфа- і бета-блокаторів, вазоділатори.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Антагоністами адреналіну є блокатори альфа- і бета-блокатори. Послаблює ефекти наркотичних анальгетиків і снодійних препаратів.

При застосуванні одночасно з серцевими глікозидами, хінідином, трициклічними антидепресантами, допаміном, засобами для інгаляційної анестезії (хлороформ, енфлуран, галотан, ізофлуран, метоксифлуран), кокаїном зростає ризик розвитку аритмій (разом застосовувати слід вкрай обережно або взагалі не застосовувати); з іншими симпатомиметическими засобами – посилення вираженості побічних ефектів з боку серцево-судинної системи; з антигіпертензивними засобами (у т.ч. з діуретиками) – зниження їх ефективності. Взаємодія з неселективними бета-адреноблокаторами призводить до розвитку важкої гіпертензії та брадикардії. Пропранолол пригнічує бронхолітичну дію адреналіну. Лікарські засоби, що викликають втрату калію (кортикостероїди, сечогінні засоби, еуфілін, теофілін), підвищують ризик розвитку гіпокаліємії.Епінефрин підвищує ризик розвитку побічних ефектів з боку серця при прийомі одночасно з леводопою. Одночасне застосування з ентокапоном може потенціювати хронотропний і аритмогенного ефекти адреналіну.

Одночасне призначення з інгібіторами МАО (включаючи фуразолідон, прокарбазин, селегілін) може викликати різке і виражене підвищення артеріального тиску, гіперііретіческій криз, головний біль, аритмії, блювоту; з нітратами – ослаблення їх терапевтичної дії; з феноксибензаміном – посилення гіпотензивного ефекту і тахікардію; з фенітоїном – різке зниження артеріального тиску і брадикардію (залежить від дози і швидкості введення); з препаратами гормонів щитовидної залози -взаємне посилення дії; з препаратами, які подовжують QT-інтервал (в т.ч. астемізолом, цизапридом, терфенадином) – подовження QT-інтервалу; з діатризоатами, йоталамовою або йоксагловою кислотами – посилення неврологічних ефектів; з алкалоїдами ріжків і окситоцином – посилення вазоконстрикторного ефекту (аж до вираженої ішемії і розвитку гангрени).

Знижує ефект інсуліну та інших гіпоглікемічних лікарських засобів. Спільне застосування з гуанідином може призводити до розвитку важкої артеріальної гіпертензії. Одночасне застосування з аминазином може привести до розвитку тахікардії і гіпотонії.

• особливі вказівки
• В період лікування рекомендовано визначення концентрації іонів калію в сироватці крові, вимір артеріального тиску, діурезу, хвилинного обсягу кровотоку, ЕКГ, центрального венозного тиску, тиску в легеневій артерії і тиску заклинювання в легеневих капілярах.
• Надмірні дози адреналіну при інфаркті міокарда можуть посилити ішемію шляхом підвищення потреби міокарда в кисні.

Збільшує рівень глюкози в плазмі крові, в зв’язку з чим при цукровому діабеті потрібні більш високі дози інсуліну і похідних сульфонілсечовини. Епінефрин недоцільно застосовувати довгостроково (звуження периферичних судин, що призводить до можливого розвитку некрозу або гангрени).

Застосування для корекції гіпотензії під час пологів не рекомендується, оскільки може затримувати другу стадію пологів; при введенні у великих дозах для послаблення скорочення матки може викликати тривалу атонію матки з кровотечею. При припиненні лікування дози слід зменшувати поступово, тому що раптове припинення лікування може призводити до важкої гіпотензії.

Легко руйнується лугами і окислюючими засобами. Метабісульфіт натрію, що входить до складу препарату, може викликати алергічну реакцію, включаючи симптоми анафілаксії і бронхоспазм, особливо у пацієнтів з астмою або алергією в анамнезі. Епінефрин слід використовувати з обережністю у пацієнтів з тетраплегією через підвищення чутливості таких осіб до адреналіну.

Не вводити повторно в одні і ті ж ділянки, щоб уникнути розвитку некрозу тканин. Не рекомендується введення препарату в сідничні м’язи.

Не застосовувати препарат при зміні кольору або появі осаду в розчині. Невикористану частину розчину слід утилізувати.

1. Різке підвищення артеріального тиску при застосуванні адреналіну може призводити до розвитку геморагічного крововиливу, особливо у літніх пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями.
2. У пацієнтів з хворобою Паркінсона можуть спостерігатися психомоторне збудження або тимчасове погіршення симптомів захворювання при застосуванні адреналіну, в зв’язку з чим необхідно дотримуватися обережності при застосуванні адреналіну у даної категорії осіб.
3. Вплив на здатність керувати транспортними засобами, механізмами
4. Пацієнтам після введення адреналіну не рекомендується керувати транспортними засобами, механізмами.
5. Форма випуску
6. Розчин для ін’єкцій, 1 мг / мл.

По 1 мл в ампулу нейтрального безбарвного або світлозахисного скла з точкою зламу. На кожну ампулу наклеюють етикетку або наносять маркування бистрозакрепляющейся фарбою. За 5 або 10 ампул в контурну чарункову упаковку. Одну контурну чарункову упаковку разом з інструкцією із застосування в картонну пачку.

Умови зберігання

В захищеному від світла місці при температурі від 15 до 25 ° С. Зберігати в недоступному для дітей місці.