Акантамебного кератит: причини виникнення, типові ознаки, діагностика та методи лікування

Якщо людину спіткало таке захворювання, як акантамебного кератит, то його роговичную оболонку ока вражає інфекція, викликана бактеріями під назвою «акантамеби».

Найбільш часто ця недуга зачіпає людей, які активно використовують контактні лінзи і нехтують правилами носіння та догляду за ними.

Також в 5% випадків такий вид інфекції рогівки, як акантамебного кератит, виникає через будь-яких травм ока, в тому числі що відбулися в ході хірургічної операції.

У перший раз дане захворювання торкнулося більшу частину людей в 1973 році, коли воно розвинулося більш ніж у 90% пацієнтів, які використовували очні лінзи.

Після даного випадку проводилися численні дослідження в даній сфері і з’ясувалися основні причини розвитку недуги.

Були розроблені перші заходи профілактики, і після цього кількість хворих людей не перевищувало 0.01%, і актуальність проблеми акантамебного кератиту спала.

Зміст Показати

Причини виникнення

Як було сказано раніше, це захворювання виникає через згубного дії бактерій акантамеб, які водяться виключно у водному середовищі. Вони живуть не тільки в брудній воді з озер або річок, а й у водопровідній, яка проходить численні етапи дезінфекції та очищення.

Після потрапляння води, в якій містяться дані одноклітинні, на сітківку ока, акантамеби починають виробництво особливого білка, який допомагає їм зміцнитися на оці.

Якщо людиною були отримані травми ока, то розташовуватися бактеріям в ньому стає набагато простіше. Після того, як акантамеб прикріпилася до рогівки ока, їй виробляються ферменти, які повільно руйнують структура очної рогівки.

Згодом, збудник проникає в глибші шари, викликаючи біль і порушення функції зору.

Існує кілька способів, які допоможуть уникнути появи акантамебного кератиту:

Якщо ви використовуєте контактні лінзи, то необхідно очищати або зволожувати їх виключно чистою і дезинфицированной водою. Вода з джерела або водопроводу не підійде, так як в ній можуть міститися хвороботворні бактерії.
Зберігати лінзи потрібно в спеціальному контейнері, який повинен бути продезінфікований.
Деякий лінзи вимагають спеціальних умов зберігання, таких як спеціальний розчин, який повинен бути призначеним саме для цього.
Якщо ви збираєтеся помитися або умити обличчя, то на час процедури контактні лінзи необхідно завжди знімати.
Якщо очей був якимось чином пошкоджений, то потрібно промити його кип’яченою водопровідною водою. Використовувати антисептичні препарати в даному випадку не потрібно.

форми хвороби

Запалення в рогівці ока під час акантамебного кератиту відбувається повільно і майже не піддається лікуванню за допомогою консервативних методів лікування.

У деяких випадках захворювання проходить в прискореному вигляді, коли руйнування оболонки ока протікає вкрай швидко.

Стадії акантамебного кератиту

У даного захворювання існує п’ять стадій, які різняться між собою глибиною проникнення шкідливих організмів в око:

Поверхнево-епітеліальна.
Поверхнево-точкова.
Стромально- кільцеподібна.
Виразкова.
Кератосклерітная стадія.

Симптоми акантамебного кератиту

У тому випадку, коли акантамеби закріпилися або вже проникли в рогівку ока, у пацієнта виникає набряк кон’юнктиви і сильний біль в схильному хвороби ока. При цьому больові відчуття не завжди залежать від стадії розвитку захворювання.

Після цього пацієнти починають відчувати світлобоязнь, затуманення зору і відчувають сторонні елементи в оці.

Перебіг хвороби у дітей

Останнім часом досить часто спостерігаються випадки погіршення гостроти зору, але застосування контактних лінз в таких випадках відбувається досить рідко. Акантамебного кератит у дітей майже не розвивається. Але є винятки, за яких спостерігаються такі ознаки, як:

Набрякання і придбання червоного відтінку кон’юнктиви.
Гострий біль в ураженому оці.
Світлобоязнь.

Маленькі діти, яких вразив дана недуга, намагаються не розкривати заражений очей або прикривають його долонею.

діагностування хвороби

Діагностувати це захворювання буде досить складно, так як вони схожі з іншими варіаціями кератитів і запаленням, яке викликане герпесом. Підтвердити наявність хвороби буде досить просто, якщо провести бактеріологічне дослідження.

Хвороботворні бактерії можна виявити в зоні біопт або в соскобе рогівки ока після того, як отриманий матеріал був розташований в живильному середовищі. Також можна провести иммунофлюоресценцию.

Для діагностування цього захворювання часто використовують молекулярно-біологічний метод, до якого також відноситься полімеразна ланцюгова реакція або коротко ПЛР. Даний метод дозволяє виявити акантамеби навіть в самому меншій кількості.

Одним з найбільш ефективних способів діагностики акантамебного кератиту є конфокальна мікроскопія. Дана процедура є неінвазивної-безконтактної і дозволяє виявити як самих бактерій, так і вироблені ними цисти на роговичной оболонці.

Як вилікувати?

Найбільш стандартним методом лікування акантамебного кератиту є застосування катіонних антисептиків, які є етіотропними препаратами в терапії даного захворювання. Їх застосування легке, достатньо лише закопувати ними очі кілька разів в день. Якщо ви хочете прискорити ефект позбавлення від хвороботворних бактерій, то можна спільно застосовувати катіонні антисептики і ароматичні діаміни, замість яких також можна використовувати аміноглікозидні антибіотики. Останній набір препаратів приймається як у вигляді очних крапель, так і ін’єкційно.

Також лікар може порекомендувати прийом протигрибкових засобів імідазолового групи, які допомагають призупинити дію хвороботворних бактерій на рогівці ока.
У перші два дні після діагностування захворювання йде щогодинний прийом очних крапель, а після їх використовують через кожні 6 годин протягом декількох місяців.
Якщо пацієнта мучать сильні болі в ураженому оці, то застосовуються протизапальні нестероїдні препарати.

Класичні методи лікування даного захворювання не завжди дають позитивний ефект і зберігають зір людини, особливо тоді, коли захворювання знаходиться на пізніх стадіях розвитку. У подібних ситуаціях потрібно хірургічне втручання. Існує ряд методик хірургічного лікування, серед яких:

трансплантація донорської рогівки ока;
наскрізна кератопластика;
послойная і поверхнева кератопластика з використанням кон’юнктивального клаптя;
глибока пошарова кератопластика;
фототерапевтична кератектомія.

Важливість проведення лікування

У тому випадку, якщо запустити акантамебного кератит і не застосовувати необхідне медикаментозне препарати, в майбутньому виникнуть деякі ускладнення, які будуть сприяти погіршенню зору, аж до його повної втрати.
В такому випадку відновити зорову функцію буде можливим виключно за допомогою хірургічної операції.
Лікування акантамебного кератиту і будь-якого іншого захворювання зорової функції необхідно проводити вчасно, так як це допоможе запобігти ускладненням і зберегти зір на нормальному рівні.
Нижче представлено фото акантамебного кератиту в занедбаному вигляді, при якому зір пацієнта неабияк погіршено або взагалі відсутня.

профілактика захворювання

Щоб не провокувати розвиток хвороботворних бактерій на рогівці ока, необхідно строго дотримуватися всіх правил по застосуванню і догляду за контактними лінзами. Щоб їх дезінфікувати або зволожити, потрібно застосовувати виключно спеціалізовані розчини.

Що стосується контейнерів для лінз, то їх заміна повинна відбуватися кожен квартал. Якщо у вас є така можливість, то варто перейти на одноденні лінзи, які є найбільш гігієнічними і безпечними у використанні.

Як вже було сказано раніше, за будь-яких водних процедурах контактні лінзи необхідно знімати, будь то ванна, душ або громадський басейн.

Варто знати, що будь-який, хто використовує контактні лінзи, зобов’язаний хоча б щороку відвідувати лікаря-офтальмолога. Це необхідно робити навіть в тому випадку, коли ніяких скарг на здоров’я не спостерігається, так як деякі хвороби не виявляють жодних ознак на початковій стадії і їх можна виявити лише на прийомі у фахівця.

Своєчасні і періодичні відвідування лікаря допоможуть уникнути ускладнень і подальшого розвитку захворювання, що збереже ваш зір.

Акантамёбний кератит. Від виникнення до лікування

Збудником акантамёбного кератиту стають амеби. Вони мешкають у водоймах, трубах каналізації і грунті. Тому заразитися ними можна як на природі, купаючись в брудних озерах і річках, так і користуючись дарами цивілізації. Амеби живуть на очах риби і, потрапляючи в більш сприятливі умови, такі як достаток кровоносних судин на очах людини, починають більш активну діяльність.

Найчастіше до цього захворювання схильні носії лінз. Але причиною інфекції стають не самі «помічники очей», а неправильна їх експлуатація. Лінзи не можна промивати в проточній воді, зберігати в брудних контейнерах і саморобних розчинах. Під час прийняття ванни їх потрібно зняти. В іншому випадку ризик інфікування амебою зростає. Наприклад, такий випадок:

Якщо у носія лінз рогівка пошкоджена, то він входить до групи підвищеного ризику. Через будь-які пошкодження амеба може пробратися до м’яких тканин ока і почне їх знищувати.

Для тих, кому контактні лінзи не потрібні, ризик зараження значно знижується. Але існують групи людей, яким потрібно бути на сторожі. До них відносяться :

Ті, хто переніс хірургічне втручання на очі. Регенерація рогівки після операції проходить повільно, тому вона більше схильна до виникнення інфекції.
Діабетики. У них знижений імунітет і організму стає важче справлятися зі збудниками хвороб.
Люди, схильні до синдрому «сухого ока». Вироблення слізних залоз у них знижена. Через це очі стають більш вразливими.

Тим, хто не носить лінз, діагноз встановити складніше. Тому потрібно звертати увагу на симптоми, які вказують на появу інфікування амебою.

Акантамёбний кератит код за МКХ-10

B60.1 Акантамебіаз
Кон’юнктивіт, викликаний Acanthamoeba + (H13.1 *) Кератокон’юнктивіт, викликаний Acanthamoeba + (H19.2 *)

Симптоми акантамёбного кератиту

Акантамёбний кератит характеризується як захворювання одного ока. Але випадків, коли інфекція вражає обидва ока теж багато.

Початкові етапи інфікування амебою не відрізняються за симптомами від інших видів кератиту.

Тому дуже часто пацієнтові призначають неправильне лікування, що призводить до погіршення стану рогівки і різноманітним наслідків, аж до втрати зору.

Спочатку хвороба проявляє себе в незначному погіршенні зору, яке з часом посилюється. Далі відбувається ерозія рогівки, яка супроводжується такими симптомами:

Білок очі червоніє.
Інфікований починає боятися світла.
Те око, який зазнав нападу амеби, починає нагадувати про себе ріжучої болем.
Зір затуманюється.
Спостерігається надмірна робота слізних залоз.
Повіки набрякають.

При цьому хворому здається, ніби в око щось потрапило. На окремих областях очі можуть утворюватися незначні ущільнення. Через місяць вони розростаються і окільцьовують рогівку повністю.

Як протікає акантамёбний кератит у дітей

Акантамёбний кератит дуже рідко стосується дитячих очей. Це пов’язано з тим, що їх зір не часто піддається корекції контактними лінзами. Але якщо дитину не вдалося вберегти від інфікування амебою, це проявляється через почервоніння і набрякання очі. Дитина відчуває сильний біль в області поразки і починає боятися світла.

Помітити, що з дитиною щось не так легко з його поведінки. Якщо у нього почав розвиватися акантамёбний кератит, то він постарається тримати хворе око закритим. Відчуваючи дискомфорт, дитина буде постійно прикривати очей рукою і вередувати.

Стадії акантамёбного кератиту

Види акантамёбного кератиту поділяються залежно від його стадії та наявності певної симптоматики. Хвороба протікає в чотири етапи:

Виникнення поверхневого епітеліального кератиту. На цьому етапі простежується поява набряку тканин рогівки.
Розвиток точкового кератиту на поверхні епітелію. Набряк рогівки займає велику площу, очей стає замутненою. Розгалуження нервових закінчень рогівки стають вираженими. Інфікований починає переносити больові відчуття в ділянці ураження.
Стромальних кільцевої кератит. Око запалюється в результаті активної життєдіяльності амеби. Око майже повністю помутнён. Ущільнення окільцьовують рогівку.
Виразковий кератит. Утворюються гнійні запалення в результаті сильного пошкодження рогівки і судинної системи.

Головне – вчасно почати правильне лікування. Інакше амеби можуть повністю зруйнувати рогівку. Результатом запущеної хвороби стають такі захворювання, як глаукома, виразка, катаракта, гипопион і інші. В кінцевому підсумку амебна інфекція може призвести до остаточної втрати зору.

Наочно простежити за розвитком захворювання допоможуть фотографії:


стадія 1	стадія 2

стадія 3	стадія 4

Діагностика акантамёбного кератиту

При підозрах на виникненні захворювання очей потрібно звернутися до офтальмолога. В першу чергу лікар здійснює біомікроскопію із застосуванням щілинної лампи. Завдяки їй визначають ступінь пошкодження ока, в тому числі набряки, ерозії і виразкові утворення.

Щоб поставити точний діагноз проводяться додаткові аналізи:

З рогівки береться зішкріб з метою перевірки її стану за забарвленням після проведених дослідів.
Здійснюється посів для визначення поживної і непітательной середовища.
Вивчення клітин рогівки (біопсія) якщо попередні аналізи хороші, але лікування не призводить до покращення.
Взяття посіву з контактних лінз і контейнера, де вони зберігаються.

Після проведення огляду та необхідних клінічних досліджень лікар призначає лікування.

Лікування акантамёбного кератиту

Амеби стійкі до будь-яких антибіотиків, тому лікування захворювання і відновлення після нього можуть зайняти досить тривалий період. В першу чергу для лікування акантамёбного кератиту застосовують антисептичні, антибактеріальні, протизапальні і антигрибкові засоби. Лікування проводиться в рамках стаціонару по одній з таких схем:

Щогодини уражену область піддають дії 0,02% розчином полігексаметіла бігуанідів або хлоргексидину.
Через кожну годину застосовують ізетіонат у вигляді 0,15% дібромопропамідіновой мазі або розчину пропамідін в 0,1%.
Дуже рідко застосовуються краплі грамицидина або неоміцину. Їх використовують один раз на годину.
Всередину застосовуються одна добова доза ітраконазолу (100-200 мг.), Кетоконазолу (200 мг.) Або вориконазолу (200 мг.)

Якщо медикаментозне лікування не дає ефекту, лікар може прийти до рішення про операційному втручанні. Його обсяг і методики залежать від ступеня пошкоджень.

Якщо рогівка замутнена частково, то уражену ділянку видаляють і на його місце визначають відповідний за формою рогівковий клапоть. Його закріплюють швами, які видаляють після того, як нова рогівка прижилася.

Максимальний час, на яке накладається шов – 1 рік. Така операція називається послойная кератопластика.

Якщо захворювання проходить на останніх стадіях, де уражена площа перевищує 5 мм., То застосовується наскрізна кератопластика. Під загальним наркозом помутнённую область січуть. Рогівку видаляють і замінюють на відповідний трансплантат.

Профілактика акантамёбного кератиту

Найкраще використовувати одноразові контактні лінзи, щоб звести ризик виникнення захворювання до мінімуму. Для тих, хто використовує багаторазові лінзи є певні правила щодо їх використання:

Лінзи дезінфікують розчинами, призначеними лікарем.
Не можна очищати лінзи під водопровідною водою.
Перед водними процедурами лінзи знімаються.
Знімати і одягати лінзи слід ретельно вимитими руками.
Купаючись у відкритих водоймах, використовуйте окуляри для плавання.
Перед сном лінзи знімаються. Всю ніч вони повинні зберігається в розчині, який оновлюється щодня.
Щотижня контейнер з-під лінз стерилізується, а щодня промивається окропом. Його необхідно міняти кожні 3 місяці.
Якщо носіння лінз викликає некомфортні відчуття, потрібно відмовитися від них до того, як пройде лікарська консультація.

Дотримання цих правил робить шанси зараження амебою мінімальними. Раз на півроку необхідно проходити огляд у офтальмолога. Це допоможе вчасно виявити можливе захворювання.

акантамебного кератит

Акантамебного кератит – інфекційне запалення рогівки оболонки очного яблука, викликане акантамеб. Воно найчастіше вражає користувачів контактних лінз, які порушують правила їх носіння та догляду за ними. Лише в 4-5% випадків акантамебного кератит розвивається як ускладнення травматичних пошкоджень очей, в тому числі хірургічних.

Перший спалах акантамебного кератиту була зафіксована в 1973 році; захворювання тоді вразило майже 90% людей, що носили контактні лінзи. Були проведені дослідження, що дозволили з’ясувати причину захворювання і розробити надійні заходи профілактики. В даний час захворюваність акантамебного кератит не перевищує 0,003%.

Причини і фактори ризику

Збудником акнтамебного кератиту є найпростіший одноклітинний організм – акантамеб, що мешкає у водному середовищі. Акантамеб можна виявити не тільки у воді з штучних або природних водойм, а й навіть у водопровідній воді, що пройшла необхідний цикл очищення і дезінфекції.

При прийнятті душу або ванни, купання у відкритих водоймах або басейнах контактні лінзи необхідно знімати.

Потрапляючи з інфікованою водою на слизову оболонку очей, акантамеби виробляють особливий білок, який дозволяє їм приєднуватися до рогівці.

Різні травми рогової оболонки (наприклад, мікротравми, що виникають в результаті використання контактних лінз) сприяють посиленню здатності акантамеб прикріплятися до кератоцітов.

Після прикріплення акантамеби активно синтезують ферменти, що володіють руйнівним впливом на строму і клітини рогової оболонки. Цей процес дозволяє збудника поступово проникати в більш глибокі шари, викликаючи виразки рогівки.

Збудник акантамебного кератиту – одноклітинний організм акантамеб

Факторами ризику розвитку захворювання є:

використання для очищення і (або) зволоження контактних лінз водопровідною або джерельної води;
зберігання лінз в погано продезинфікованому контейнері;
зберігання лінз в не призначених для цього розчинах;
прийняття будь-яких водних процедур з натягнутими контактними лінзами;
промивання очей при травмах накопичений водопровідною водою без використання антисептиків.

форми захворювання

Інфекційно-запальний процес в тканинах рогівки при акантамебного кератиті має повільне хронічний перебіг і погано піддається консервативної терапії. Вкрай рідко захворювання протікає в стрімкої формі, при якому відбувається швидке руйнування рогівки.

стадії захворювання

Залежно від глибини ураження рогівки акантамеб виділяють наступні стадії акантамебного кератиту:

Поверхневий епітеліальний кератит.
Поверхневий точковий кератит.
Стромальних кільцеподібний кератит.
Виразковий кератит.
Кератосклеріт.

Акантамебного кератит при несприятливому перебігу призводить до значного погіршення зору, аж до повної його втрати.

симптоми

Для акантамебного кератиту характерно поява хемоза (вираженого набряку) кон’юнктиви і сильного болю в області ураженого ока. При цьому інтенсивність больового синдрому не відповідає тяжкості об’єктивно спостережуваних змін рогівки оболонки.

Пацієнти скаржаться на світлобоязнь, відчуття наявності в оці стороннього тіла, затуманення зору.

Акантамебного кератит супроводжується набряком і сильним болем в оці

Особливості протікання захворювання у дітей

З огляду на те, що для поліпшення гостроти зору в ранньому дитячому віці контактна корекція зору проводиться вкрай рідко, акантамебного кератит в цій віковій групі практично не зустрічається. Однак якщо все ж захворювання виникає, для нього характерні такі ознаки:

виражений набряк і почервоніння кон’юнктиви;
сильний біль;
світлобоязнь.

Діти, які страждають акантамебного кератит, зазвичай намагаються не відкривати уражене око, прикривають його долонею, плачуть, вередують.

Перший спалах акантамебного кератиту була зафіксована в 1973 році; захворювання тоді вразило майже 90% людей, що носили контактні лінзи.

діагностика

Діагностика акантамебного кератиту досить складна, оскільки клінічна картина захворювання схожа з багатьма іншими видами кератитів, зокрема із запаленням рогівки, викликаний вірусом простого герпесу. Підтвердити діагноз дозволяє бактеріологічне дослідження: акантамеби виявляються в біоптатах або соскобах роговичной оболонки після посіву отриманого матеріалу на поживні середовища.

Проводиться також мікроскопія соскоба рогівки після обробки його барвниками. Ефективна в даному випадку і імунофлюоресценція.

Мікроскопія рогівки і бактеріологічне дослідження для діагностики акантамебного кератиту

В даний час в діагностиці акантамебного кератиту часто використовуються молекулярно-біологічні методи, до яких відноситься і полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР). Методом ПЛР можна виявити навіть мінімальну кількість акантамеб в досліджуваному матеріалі.

Ефективний при акантамебного кератиті такий метод діагностики, як конфокальна мікроскопія. Це неінвазивна безконтактна процедура, що дозволяє виявити як самих акантамеб, так і їх цисти в стромі рогівки оболонки.

лікування

Етіотропними препаратами в терапії акантамебного кератиту є катіонні антисептики, застосовувані зовнішньо у вигляді очних крапель.

Для досягнення більш швидкого ефекту нерідко використовується комбінація катіонних антисептиків з ароматичними діамідинів або аміноглікозидними антибіотиками.

Аміноглікозиди або використовують у вигляді очних крапель, або вводять ін’єкційним шляхом субкон’юнктівально.

При необхідності в схему терапії акантамебного кератиту можуть бути включені протигрибкові засоби групи імідазолу.

Для лікування акантамебного кератиту застосовують аміноглікозиди у вигляді очних крапель

Перші 48 годин інстиляцію очних крапель здійснюють щогодини. Потім очні краплі використовують кожні 6 годин протягом декількох місяців.

Для зменшення вираженості больового синдрому застосовують нестероїдні протизапальні препарати.

Консервативне лікування акантамебного кератиту, особливо якщо воно було розпочато на пізніх стадіях захворювання, не завжди дозволяє досягти стійкого позитивного ефекту і зберегти зорову функцію. У таких ситуаціях потрібно хірургічне лікування. Застосовуються різні методики оперативного втручання:

трансплантація донорської рогівки;
наскрізна кератопластика;
послойная поверхнева кератопластика з використанням кон’юнктивального клаптя;
глибока пошарова кератопластика;
фототерапевтична кератектомія.

Можливі ускладнення і наслідки

Ускладненнями акантамебного кератиту є:

вторинна глаукома;
склерит;
іридоцикліт;
прорив рогівки оболонки.

прогноз

Акантамебного кератит при несприятливому перебігу призводить до значного погіршення зору, аж до повної його втрати. Домогтися його відновлення в цьому випадку можливе виключно за допомогою хірургічного втручання.

профілактика

Профілактика акантамебного кератиту полягає в строгому дотриманні правил догляду за контактними лінзами. Для їх зволоження, дезінфекції та зберігання слід використовувати тільки спеціально призначені для цього розчини, а контейнери замінювати щоквартально. При можливості краще перейти на носіння одноденних лінз як найбільш гігієнічних і безпечних.

При прийнятті душу або ванни, купання у відкритих водоймах або басейнах контактні лінзи необхідно знімати.

Користувачі контактних лінз повинні регулярно відвідувати офтальмолога, навіть якщо у них немає ніяких скарг, так як планові огляди дозволяють виявити можливі ускладнення контактної корекції зору і своєчасно провести лікування.

Акантамебного кератит: лікування, симптоми на фото і діагностика хвороби

Акантамебного кератит – це інфекційне ураження ока, з великими труднощами піддається лікуванню, яке викликає одноклітинний мікроорганізм Acanthamoeba. В основну групу ризику входять люди, які користуються контактними лінзами без дотримання необхідних правил гігієни.

Це важке захворювання веде до повної втрати зору. Навіть незначні травми або порізи очі при контакті з амебою сприяють проникненню інфекції і зараження рогівки.

Відсоток захворюваності серед чоловіків більше, ніж у жінок, але загальне число заражених не перевищує 1-2 людини на 1 мільйон осіб, що носять контактні лінзи.

Походження та поширення інфекції

Збудники інфекції – амеби – вільно існують в грунті, природних водоймах, штучних басейнах (у тому числі плавальних), стічних трубах каналізації, звичайної питної води. Поширена як активна форма – трофозоіди, так і пасивна – циста.

Випадки захворювання акантамебного кератит почастішали в зв’язку з розширенням застосування контактних лінз (КЛ) і внаслідок невірного догляду за ними. Як відомо, основне правило безпечного носіння КЛ – знімати їх під час прийняття будь-яких можливих водних процедур, уникати промивання водою. В іншому випадку при наявності найменшої мікротравми очі виникає небезпека інфікування.

Ризик розвитку хвороби виникає при синдромі “сухого ока», так як слізна рідина є імунним захистом очей. При її нестачі відбувається поступове слабшанню імунітету, і ступінь впливу мікроорганізмів на рогівку посилюється.

Також до групи ризику входять хворі на цукровий діабет (через слабку опірності організму) і перенесли пластичну хірургію очі (тривале порушення захисного шару рогівки).

Етапи прояву захворювання

Симптоми кератиту, спровокованого акантамеб, можуть проявитися і на одному, і на двох очах відразу. Найбільш поширеними з них є:

Сильний больовий синдром, який не відповідає візуальному поразки рогівки.
Відчуття стороннього предмета в оці.
Біль після зняття лінз.
Почервоніння очного яблука і зниження гостроти зору, затуманення.

Всі ці ознаки можуть спостерігатися і при інших захворюваннях. Точний діагноз може поставити тільки фахівець-офтальмолог.

Потрібно пам’ятати, що своєчасна діагностика допоможе на ранніх стадіях почати лікування, і шанси на позитивний результат збільшаться.

У міру розвитку хвороби продовжує падати зір, наростає больовий синдром, виявляється світлобоязнь і сильне сльозовиділення, розвиваються ускладнення на тлі інфекційного захворювання:

Іридоцикліт.
Склерит.
Глаукома.
Кільцеподібне помутніння і перфорація рогівки.

Методи лікування цього небезпечного і важко виліковних інфекційного ураження ока існують, але рання діагностика відіграє вирішальну роль.

Для ефективності лікування акантамебного кератиту дуже важливо вчасно звернутися до лікаря.

Виражені фази і форми

Залежно від тривалості перебігу хвороби і зміни, що відбулися в очному яблуці виділяють наступні стадії:

I стадія – поверхневий кератит. Спостерігається набряк повік, в центральній частині рогівки – обмежений ділянку епітеліального набряку. Позитивних результатів в лікуванні можна досягти консервативними методами.
II стадія – поверхневий епітеліальний точковий кератит. Сильний больовий синдром, помутніння і виражена інфільтрація (ознака запалення) рогівки, проступають дрібні епітеліальні вузлики, інфільтрація нервових стовбурів в стромі рогівки (тобто запалюються нервові стовбури в прозорому тілі рогівки) – радіальний кератоневріт.
III стадія – стромальних кільцевої кератит. Акантамеб вражає епітелій рогівки, і починається запалення в поверхневих шарах строми, інфільтрація і набряк в шарах строми, точкові інфільтрати зливаються, набуваючи форму кільця (фото 2).
IV стадія – виразковий кератит. Руйнування строми викликає утворення виразки, і, як наслідок, виникають ускладнення – іридоцикліт, вторинна глаукома, катаракта. Можливо прорив (прорив) рогівки (очей «випливає»). На цій стадії захворювання не піддається лікуванню, показано хірургічне втручання.

діагностика захворювання

Для правильного і своєчасного лікування інфекційного кератиту використовують такі методи діагностики:

Конфокальна мікроскопія – томографія рогівки ока, що володіє значною точністю і дозволом.
Біомікроскопія – візуально визначається глибина і ступінь пошкодження ока.
Посів зіскрібка рогівки на виявлення мікроорганізмів і бактерій.
Вимірювання кривизни і товщини рогівки.

Якщо діагноз підтверджується, лікування слід починати негайно.

При будь-яких неприємних відчуттях в очах (свербіж, почервоніння, набряк) необхідно звернутися до лікаря.

Методи терапії і попередження зараження

Акантамебного кератит – важке інфекційне захворювання, що протікає з ускладненнями і вимагає тривалого консервативного лікування навіть на ранніх стадіях захворювання. Лікування здійснюється за допомогою катіонних антисептичних засобів, які застосовують у вигляді крапель зовнішньо.

Для посилення ефекту використовують комбінації з аміноглікозидами (антибіотики). Акантамеб досить стійка до антибіотиків, тому призначають комплексне лікування із застосуванням антисептичних, антибактеріальних, протигрибкових препаратів, кортикостероїдів, знеболюючих анальгетических засобів.

У важких випадках протигрибкові препарати вводять внутрішньовенно.

Протягом перших двох діб очні краплі капають щогодини, а потім через кожні 6 годин протягом декількох місяців.

Якщо лікування починати на більш пізніх стадіях захворювання, не завжди терапія дає позитивні результати. На III-IV стадіях захворювання при наявності виразки рогівки показана хірургічна пластика очі:

Поверхнева або глибока кератопластика.
Наскрізна кератопластика.
Пересадка донорської рогівки.

Профілактика акантамебного кератиту, як і будь-якого іншого інфекційного зараження, полягає в дотриманні елементарних правил особистої гігієни та догляду за контактними лінзами:

Знімати КЛ перед відвідуванням саун, басейнів, пляжів, навіть перед купанням в душі.
Промивати лінзи тільки спеціальним розчином, щодня його змінюючи.
Футляр для лінз, контейнер і пінцет повинні завжди бути стерильними (кип’ятити у воді протягом 3-х хвилин).
Перед постановкою або зняттям КЛ ретельно мити руки або обробляти антисептиком.
Не застосовувати лінзи або розчин для них довше визначеного часу.

Будь-яку хворобу легше попередити, ніж лікувати, особливо інфекційну. Дотримуючись простих правил, можна уникнути такого небезпечного захворювання, як акантамебного кератит.

Акантамёбний кератит

Акантамёбний кератит – запальне захворювання рогівки, викликане найпростішим – акантамеб. Цей вид кератиту характерний для людей, що користуються контактної корекцією. Виникає при неправильному догляді за лінзами. Є довгостроково поточним захворюванням, частіше з несприятливим результатом. Пацієнти скаржаться на сильний біль в області очей, світлобоязнь, зниження гостроти зору.

Патологія діагностується за допомогою методу біомікроскопію, пахіметріі, кератометрії і мікробіологічних досліджень. Лікування консервативне, за допомогою очних крапель; у важких випадках необхідно хірургічне втручання.

Акантамёбний кератит – це хронічне, тривало протікає інфекційне захворювання рогівки, викликане амебою роду Acanthamoeba, і що виявляється важкими ураженнями очей. У працях по офтальмології вперше описано в 1974 році.

З огляду на великий прогрес у розвитку галузі контактних лінз (КЛ) за останні десятиліття, безліч людей стали використовувати їх, як метод корекції, що дає відмінний зір. На тлі цього частіше стали виникати і ускладнення, пов’язані з неправильним доглядом за КЛ. Акантамёбний кератит залишається найсерйознішим з них. Найчастіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок.

Вік виникнення захворювання коливається від 20 до 40 років. Зустрічається в розвинених країнах з частотою 1,5-2 випадку на 1 млн. Користувачів контактних лінз.

Акантамёбний кератит

Збудники – свободноживущие амеби пологів Acanthamoeba (A. culherisom, A. castellanii, A. polyphaga і A. astronyxis) і Hartmanelta. Живуть в грунті, стоячих водоймах, плавальних басейнах, каналізаційних трубах, у водопровідній воді.

Амеба існує у вигляді двох форм – трофозоіт (активна форма) і циста (неактивна). У цистної формі здатна тривалий час зберігати життєздатність, стійка до перепадів температури, опромінення, хлорованій воді в басейнах.

При сприятливих умовах циста здатна перетворюватися в трофозоїти, які продукують різні ферменти, які допомагають амеби проникнути в тканини організму людини.

У нормі людина має стійкою резистентністю до впровадження цисти амеби в організм. Інфікування відбувається при найменших травмах в рогівці, частіше від носіння КЛ. Поразка очей розвивається після купання в забрудненому водоймищі або басейні, при промиванні КЛ водопровідною водою. Збудник впроваджується в тканини рогівки, викликаючи запальну реакцію і запускаючи наступні зміни.

До факторів ризику розвитку акантамёбного кератиту також відносяться синдром «сухого ока» (слізна рідина необхідна для підтримки місцевого імунітету в очах, при нестачі відбувається ослаблення до впливу різних мікробних агентів); цукровий діабет (призводить до меншої опірності організму інфекціям); раніше перенесені хірургічні операції на очах (тривале відновлення цілісності захисного шару рогівки).

Залежно від змін в рогівці виділяють 4 стадії акантамёбного кератиту:

1-я стадія: поверхневий епітеліальний кератит. На рогівці в центральній або парацентральной зоні виникає округла ділянка обмеженого епітеліального набряку.
2-я стадія: Поверхневий епітеліальний точковий кератит. Наростає інтенсивність помутніння. Більш виражена інфільтрація рогівки, з’являються дрібні виступаючі білуваті або сіруваті епітеліальні вузлики. Стають помітними нервові стовбури в стромі рогівки (радіальний кератоневріт). З’являється значний больовий синдром.
3-тя стадія: стромальних кільцевої кератит. Пожирання акантамёбамі епітеліального покриву рогівки супроводжується запальною реакцією в поверхневих шарах її строми. Помутніння рогівки наростає і розширюється за рахунок інфільтрації і набряку строми. Кератит набуває кільцеподібної форми. Спостерігається легкий ірит.
4-я стадія: Виразковий акантамебного кератит. Наростає руйнування строми рогівки і утворюється частіше поверхнева виразка рогівки; виникають ірит, іридоцикліт, гипопион, рідко – склерит, нерідко – вторинна глаукома, катаракта. Можливо прорив рогівки.

Акантамёбний кератит може проявлятися як на одному оці, так і на обох відразу. Характерно тривалий хронічний перебіг захворювання. У початкових стадіях акантамёбного кератиту пацієнта скаржиться на неприємні відчуття під верхньою повікою, відчуття стороннього тіла, легке подразнення ока, невелике зниження гостроти зору.

У міру прогресування захворювання гострота зору продовжує знижуватися, приєднується значне почервоніння очного яблука, виникають періодичні болі в оці. Запалення рогівки супроводжується блефароспазмом, сльозотечею і світлобоязню.

У фінальних стадіях захворювання пацієнта турбують постійні сильні болі в області очних яблук, гострота зору різко знижена до світловідчуття, або зір повністю відсутня.

З ускладнень акантамёбного кератиту відзначають розвиток иридоциклита, склерита, вторинної глаукоми і самого грізного ускладнення – прориву (перфорації) рогівки.

Для діагностики акантамёбного кератиту основним методом є біомікроскопія очі, яка проводиться за допомогою щілинної лампи.

Лікар-офтальмолог візуально визначає глибину пошкодження рогівки (при початкових стадіях визначаються точкові епітеліальні ерозії, набряк епітелію; при запущених стадіях акантамёбного кератиту візуалізуються складки десцементовой оболонки, набряк строми рогівки, утворення виразки).

При уточненні діагнозу акантамёбного кератиту використовують додаткові методи діагностики, такі як пахіметрія (вимірювання товщини рогівки), кератометрії (вимір кривизни рогівки), мікробіологічні дослідження (фарбування або посів зіскрібка з рогівки на особливе живильне середовище).

Акантамёбний кератит досить важко піддається лікуванню. Консервативна терапія складається з місцевого застосування очних крапель, тривалість лікування не менше 6 тижнів.

Одночасно використовуються наступні групи препаратів: антисептики (хлоргексидин, диоксидин), протигрибкові (кетоконазол, флуконазол), антибактеріальні (тобраміцин, моксифлоксацин), кортикостероїди. При больовому синдромі всередину призначають анальгетики.

Застосовуються інстиляції мідріатіков, а також препаратів штучної сльози. При збільшенні стані підключають внутрішньовенне введення протигрибкових препаратів.

До хірургічних методик вдаються при виникненні виразки рогівки. Використовують методи лікувально-тектонічної кератопластики аутосклеральним клаптями, пошаровим поверхневої кератопластики із застосуванням кон’юнктивального клаптя, наскрізної кератопластики.

Профілактика акантамёбного кератиту зводиться до правильного догляду за контактними лінзами. Необхідно використання спеціальних розчинів для їх зберігання і догляду, дотримання термінів носіння, ідеально використовувати одноденні лінзи. Перед зняттям або надяганням КЛ потрібно більш ретельне миття рук.

Рекомендується не брати гарячу ванну з КЛ, їх бажано знімати перед прийняттям душу або відвідуванням сауни. Вночі слід давати відпочинок очам, видаляти КЛ перед відходом до сну. Лікарі рекомендують міняти футляр для лінз кожні 3 місяці.

Відвідування офтальмолога є обов’язковим пунктом профілактики акантамёбного кератиту, робити це необхідно раз в 4-5 місяців, незалежно від наявності скарг.

Акантамебного кератит: симптоми і лікування захворювання очей в домашніх умовах у дорослих і дітей

Сьогодні почастішали випадки діагностування різних очних хвороб. Серед них є таке захворювання, як акантамебного кератит. Воно вражає однаково як жінок, так і чоловіків. Лікувати недугу необхідно тільки після того, як була точно визначена причина патологічного процесу.

визначення захворювання

Акантамебного кератит – це запальне захворювання, яке виникає через ураження акантамеб. Цей вид кератиту притаманний людям, які користуються контактної корекцією. Формується патологічний процес в результаті неправильного догляду за лінзами.

Хвороба характеризується тривалим перебігом, причому результат не завжди сприятливий. Для діагностики захворювання задіють такі методи:

біомікроскопіію;
пахіметрія;
кератометрії;
мікробіологічні дослідження.