Актініческій кератоз шкіри: причини утворення, супутні симптоми, методи лікування та профілактика

Що таке кератоз і дискератоз? Це медичні терміни, що включають групу різних захворювань незапального характеру. Всі хвороби з групи кератозу супроводжується зроговінням шкірних покривів. Лікування кератоза шкіри залежить від виду хвороби.

Зміст Показати

типи кератоза

Цю групу хвороб можна розділити по особливості локалізації та ступеня на наступні типи:

локалізоване зроговіння (в тому числі кератоз на обличчі);
дифузна кератинізація.

Також захворювання можна розділити на кілька видів, залежно від характеру походження:

спадковий (вроджений);
придбаний;
симптоматичний.

Загальна картина всіх захворювань, об’єднаних в групі кератоз, виражається спочатку в лущенні, поступово переходить в зроговіння шкіри і її ущільнення.

Щоб почати правильне лікування, необхідно з’ясувати, який дискератоза вразив пацієнта:

себорейний;
фолікулярний кератоз;
актинічний.

Перераховані типи відрізняються не етимології і весняного виду, і досить різко відрізняються один від одного.

дискератоз

Це генетичне порушення процесів зроговіння, розвивається в дитячому або підлітковому віці. Імовірно хворобу викликають дефіцит вітаміну А і дефекти міжклітинної субстанції.

Симптоми дискератоза: освіта фолікулярних папул, які спочатку не відрізняються кольором від здорових тканин, але поступово набувають сірувато-коричневий відтінок. Без лікування невеликі ураження зливаються в великі вегетуючі вогнища.

Хвороба вражає шкірні покриви обличчя, голови, ліктів. У рідкісних випадках дискератоз поширюється на внутрішні органи.

Себорейний кератоз: що це таке

Це найбільш часто зустрічається тип кератозу, який зазвичай вражає людей старше 30 років, ризик розвитку цього типу кератозом збільшується після 40 років. У цьому випадку на тілі пацієнта з’являються невеликі новоутворення. Пухлини не заразні, не мають онкологічної або запальної природи, але з часом вони можуть збільшуватися і заподіювати незручності.

Можливі причини хвороби:

вплив ультрафіолетових променів;
вірус папіломи;
процеси старіння;
генетична схильність.

До відома. Особливість захворювання: появи гіперпігментірованних плям з чіткими контурами. Шкірне ущільнення нагадує бородавку або бляшку з темною кіркою з ороговілої шкіри.

Бляшки світлого відтінку або майже чорного кольору можуть з’явитися в будь-якій зоні тіла. Найбільшу незручність приносить кератоз шкіри обличчя, так як бляшки бентежать жінок і заважають при голінні чоловікам.

Крім того, при натисканні або натирання освіти можуть кровоточити або відгукуватися болем. Бляшки можна видалити за допомогою лазера в косметологічному кабінеті або клініці.

У цьому випадку на кератому направляється лазерний промінь, який випаровує і знищує ущільнений шкірний ділянку. Також можливе використання методів радіохірургії.

фолікулярний кератоз

Цей вид також називають волосяним. В цьому випадку відбувається порушення процесу природного відділення ороговілого шару шкіри.

Крім того, у верхньому шарі шкіри прискорюється процес зроговіння, а шкірні частки не можуть своєчасно відокремитися. В результаті волосяні фолікули починають забиватися, при цьому порушується процес саловиденія, що викликає запалення.

Цей тип кератозу може спровокувати потягнути виникнення іншого захворювання – фолікуліту.

В результаті на шкірі з’являються сіруваті або червоні точки або вузлики невеликого розміру, більше схожі на постійну «гусячу шкіру». Імовірно хвороба носить спадковий характер, але викликати загострення фолікулярного кератозу можуть викликати:

перебування на морозі;
дефіцит вітамінів D, A, C;
стрес і нервове перенапруження;
носіння тісного одягу або синтетичних тканин;
використання оральних контрацептивів;
вживання гормональних препаратів.

Як позбутися від цієї проблеми? Поборотися з фолікулярним кератозом допомагають косметичні процедури: натуральні скраби і використання жорсткої губки вчасно миття, які розм’якшують і видаляють ороговілі частинки шкіри. Також бажано проводити масаж в постраждалих від кератинізації областях.

актініческій кератоз

Цей тип також називають сонячним кератозом. Цей вид хвороби утворюється на шкірних ділянках, які раніше постраждали від впливу сонячних променів.

Хвороба часто відносять до передракових станів, так як виявлена певна зв’язок між цим станом шкіри і збільшенням ризиків появи онкологічних процесів в організмі.

Однак потрібно розуміти, що кератоз має доброякісний характер, тому вимагає тільки спостереження у лікаря.

Крім того, протягом актініческого кератоза вкрай важко передбачити, і нерідкі випадки, коли хвороба проходить без лікування.

Фактори, що підвищують ризики актініческіх кератоз:

світла чутлива шкіра;
зловживання солярієм і сонячними ваннами;
зниження імунітету;
порушення пігментації;
ВІЛ інфекція;
часті опіки через вплив УФ-променів.

До відома. Для захисту від цього типу кератоза бажано відмовитися від засмаги і іншого тривалого контакту прямого сонячного світла з шкірою. Також необхідно користуватися сонцезахисним кремом, а також зволожуючими і очисними засобами, так як без цього шкіра ороговеет набагато швидше.

Як лікують сонячний кератоз? В цьому випадку краще і найбільш безпечне рішення – це видалення ураженої ділянки шкіри. Операцію можна проводити за допомогою лазера, кріотерапії, хімічного піланга.

Спосіб видалення повинен вибирати пацієнт, але тільки після консультації з фахівцем.

У деяких випадках пацієнти хочуть відмовлятися від оперативного втручання, в цій ситуації застосовується консервативне лікування з використанням мазей.

Як правило, призначаються хіміотерапевтічекіх кошти – крему і мазі з фторурацилом. Ці препарати руйнують уражені шкірні клітини. Також на початковій стали хвороби допустимо використання крему «Іміквімод», стимулюючого захисні функції шкіри. В ході консервативного лікування ороговевшая шкіра розм’якшується і відторгається організмом.

Долонний і підошовний кератоз

Хвороба може проявлятися по-різному: шпори тріщини, пухирі, новоутворення. Крім того, шкіра схильна до швидкого зроговіння.

Причини, що викликають це захворювання:

грип;
інфекційні захворювання;
туберкульоз;
лепра;
венеричні захворювання.

У більшості випадків впоратися з кератозом на долонях і підошвах дозволяє лікування первинного захворювання.

Однак причина хвороби може критися в хімічних, травматичних або механічних впливах. В цьому випадку необхідно відмовитися від незручної або зробленої з штучних матеріалів взуття, а також інших небезпечних факторів.

Як лікувати захворювання? Використовувати пом’якшувальні креми, регулярно проводити сольові або содові ванночки. Для видалення ороговілих ділянок шкіри бажано записатися в підкорений салон, в якому можна додатково замовити послуги по відновленню і зволоженню тканин.

старечий кератоз

Даний тип кератоза викликаний переродженням тканин шкіри і природним старінням організму. Прояв хвороби виражається в зроговінні шкірних покривів, появі бородавок і плям.

Зміни шкіри можуть локалізуватися на обличчі, спині, руках і плечах, але переважно з’являється у верхній частині тулуба.

Цей стан не приносить шкоди для здоров’я і не може переродитися в онкологічну пухлину.

Порада. Загальмувати процес керотінізаціі і зміни кольору шкіри в уражених ділянках допомагає прийом вітамінів, а також використання осветляющих коштів на натуральній основі.

лікування кератоза

Боротися з кератозами можна тільки після встановлення діагнозу і вивчення загальної картини здоров’я пацієнта.

Для постановки діагнозу може знадобитися:

повна історія хвороби;
візуальний огляд;
здача аналізів.

Інтенсивність лікувальної терапії залежить від вираженості симптоматики, наявності інших хронічних хвороб.

Лікування може включати дієту, що включає продукти з високим вмістом мінеральних речовин і вітамінів. Це, в тому числі, супи і овочеві страви, крупи, рослинні масла, морепродукти.

Медикаментозне лікування найчастіше не є необхідною. Зазвичай вона обмежується вітамінно-мінеральними комплексами або прийомом вітамінів А, D, С. Крім того, лікар може визнати за необхідне призначити лікувальний курс, спрямований на загальне зміцнення імунної системи.

Може зажадати призначення мазей, кремів, спреїв і інших зовнішніх препаратів. Засоби призначаються з урахуванням ступеня і виду хвороби. Доречно користуватися зволожуючим засобом з хлоритом натрію і вітаміном А, а також сірчано-саліцилової і саліцилової маззю.

До відома. Оперативне втручання потрібне при наполяганні пацієнта, зазвичай це малоінвазивні впливу: лазер, кібер або радіоножем, кріотерапія і інші щадні методи. Видалення уражених ділянок за допомогою хірургічного скальпеля не практикується, так як приносить страждання пацієнтові.

Загальні рекомендації при кератозі будь-якого типу

Незважаючи на те, що прояв різних типів кератоза сильно різниться, є загальні правила, яких необхідно дотримуватися при хворобі.

В першу чергу потрібно уникати впливу сонячних променів: не засмагати, носити тонкий одяг з довгими рукавами в сонячні дні. Також слід використовувати сонцезахисні засоби. Від відвідування солярію необхідно повністю відмовитися. Не ризикуйте особою: носіть кепки або капелюхи, що захищають від ультрафіолетових променів.

Неприпустимо тепер і чесати уражені місця або допускати інші механічні пошкодження. З побуту слід виключити всі грубі тканини, а також незручне взуття і будь-які інші предмети гардероба, здатні дратувати уражені кератозом ділянки шкіри.

Профілактика і лікування кератозу включає обов’язково дотримання правил особистої гігієни. Зокрема, необхідний щоденний прийом ванни. Для усунення неприємних симптомів можна використовувати відвари трав, натуральні гелі для душу з додаванням ефірних або рослинних масел.

Крім того, полегшити стан можуть спа і бальнеотерапевтические процедури: сольові і содові ванни, грязелікування, водоростеві обгортання. Ці терапевтичні процедури сприяють розм’якшенню і видалення ороговілих тканин, а також знижують ризик появи нових утворень. Але ці процедури підбираються індивідуально і проводяться разом з основним лікуванням.

Кератоз актинічний шкіри обличчя і носа (сонячний, проліферативна форма): симптоми, причини, лікування, профілактика

Кератоз актініческого шкіри, також відомий як «сонячний кератоз» – освіту, викликане впливом ультрафіолетового випромінювання. Як правило, використовується множина – «кератози», оскільки воно рідко буває одне.

Що являє собою актинічний кератоз

Клінічно актинические кератози визначаються як еритематозні лускаті бляшки.

Що свідчать про підвищений ризик розвитку плоскоклітинної карциноми та інших злоякісних новоутворень шкіри вони виникають головним чином через надмірне впливу ультрафіолету, сонячного світла або штучних УФ-джерел.

Основними механізмами утворень актініческіх кератоз є:

запалення;
окислювальний стрес;
імуносупресія;
порушення апоптозу;
мутагенезу;
дерегуляція зростання і проліферації клітин;
ремоделирование тканин.

В освіту деяких актініческіх кератоз може бути залучений вірус папіломи людини. Розуміння механізмів допомагає обгрунтувати доступні методи лікування.

Зазвичай вони розташовані на відкритих поверхнях, на обличчі, голові, шиї і кінцівках. Спочатку маленького розміру і розпізнаються своєї шорсткою текстурою тільки при дотику. Розвиваються повільно, можуть з’являтися і зникати, залишатися протягом декількох місяців і потім відшаровуватися.

Більшість поразок розміром всього 3-10 мм, але здатні збільшитися до декількох сантиметрів. Іноді викликають поколювання, можуть запалюватися, в окремих випадках навіть кровоточити.

Більшість актініческіх кератоз червоного кольору, але деякі світлі або темні, білі, рожеві і м’які. Їх потенціал щодо злоякісної трансформації добре вивчений.

Актинические кератози поширені серед осіб з м’якою шкірою старше 40 років, особливо спостерігаються в районах з високим рівнем впливу сонця. Люди, які швидко загоряють, піддаються найбільшому ризику руйнівного впливу ультрафіолетового опромінення.

У пацієнтів можуть розвинутися множинні ураження в межах однієї анатомічної ділянки, до такої міри, що вони стикаються і утворюють конфлюентний актинічний кератоз на відносно великій площі.

причини

Головною причиною утворення актініческіх кератоз є ультрафіолетове випромінювання. Дослідження показують, що навіть один епізод хворобливого сонячного опіку у людини в дитинстві підвищують ризик утворення актініческіх кератоз в дорослому житті.

УФ-Б-випромінювання (довжина хвилі 290-320) несприятливо впливає на ДНК кератиноцитів. Викликає утворення тімідінового димера в ДНК і РНК, що призводить до значних клітинним мутацій. Велику роль в утворенні АК грає ген-супресор пухлини р53, розташований на хромосомі 17p132, який зупиняє клітинний цикл, коли ДНК або РНК пошкоджені.

Таким чином, дерегуляція шляху р53 призводить до неконтрольованої проліферації диспластических кератиноцитів, тим самим виступаючи в якості джерела неопластического зростання і розвитку актініческіх кератоз, а також можливого канцерогенезу. Поглинається шкірою ультрафіолетове світло підсилює вироблення арахідонової кислоти, її метаболітів, і інших прозапальних цитокінів.

УФ-А-випромінювання (довжина хвилі 320-400 нм) проникає в шкіру глибше, ніж УФ-В, і викликає окисне пошкодження нуклеїнових кислот, мембранних ліпідів і білків клітин через виробництво активних форм кисню, які переривають природні шляхи передачі клітинних і міжклітинних сигналів , викликаючи змінене розростання.

симптоми

Актинические кератози найчастіше представляють білу лускову бляшку змінної товщини з почервонінням навколо неї. Шкіра, розташована недалеко від пошкодження, характеризується помітними пігментними змінами.

Симптоми АК:

в деяких випадках тверда бородавчаста поверхню;
суха шкіра і розсіяні телеангіектазії;
ушкодження зазвичай протікають безсимптомно, але можуть зудіть, кровоточити, викликати печіння;
сухість на губах.

Актініческій кератоз класифікується відповідно до кинічеськи проявами; I ступінь (злегка видимий і злегка відчутний), II ступінь (злегка видимий, відчутний), III ступінь (ясно видимий і Гіперкератозная).

діагностика

Діагноз актініческого кератоза ставиться в результаті ретельного медичного огляду на підставі поєднання візуального спостереження і дотику. Якщо поразка велике в діаметрі, товсте або кровоточить, щоб виключити злоякісне утворення, призначається біопсія, тим більше, якщо пацієнт має історію раку шкіри.

Крім того, актинические кератози можуть помилково бути прийняті за інші пошкодження шкіри як себорейний кератоз, базально-клітинна карцинома, ліхеноїдний кератоз, вірусні бородавки, запальні дерматози або меланоми.

Процедура біопсії включає забір зразків шкіри з ураженої ділянки. Вона виконуватися терапевтом при місцевому знеболюванні. Зразок відправляється в лабораторію, де аналізується під мікроскопом. Поширені методи отримання матеріалу для дослідження актініческіх кератоз:

Скарификационная біопсія: поширюється до рівня дерми.
Щипкова біопсія: поширюється на підшкірно-жирову клітковину.

Багато випадків актініческого кератоза управляються лікарем загальної практики. Напрямок до дерматолога виписується, коли:

діагноз неясний;
ураження шкіри мають серйозний або поширений характер;
симптоми не реагують на лікування;
пацієнт приймає імуносупресивні препарати;
існує високий ризик, пов’язаний зі злоякісністю.

Дерматолог використовує і інші методи діагностики актініческого кератозу, наприклад, флуоресценції з фотосенсибилизирующим засобом.

Будь-яка поразка АК може мати один з трьох випадків. Увійти в мимовільно ремісію, залишатися стабільним, без подальшого прогресування, перетворитися в инвазивную плоскоклітинний карциному, яка рідко метастазує (але ризик не можна недооцінювати).

лікування

Варіантів терапії актініческіх кератоз багато. Але остаточний вибір лікування залежить від стану хворого і клінічної характеристики новоутворення, але також від можливих побічних реакцій, косметичних результатів, доступності і витрат.

Медикаментозні препарати:

5-фторурацил: «золотий стандарт» в лікуванні актініческіх кераозов, Піримідинові аналог, який руйнує освіту ДНК, зупиняючи перетворення дезоксіурадіновой кислоти в тіміділових кислоту. Запобігає проліферації клітин переважно у швидко діляться клітинах, особливо в АК та базальних шарах епітелію. Доступний у вигляді крему в концентраціях 5, 1 і 0,5% і як розчин в концентраціях 5% і 2%. Типовий режим лікування; 5% крем двічі на день або 0,5-1% – щодня протягом 2-4 тижнів. Слід проявляти обережність, щоб не допустити потрапляння розчину на області навколо рота, очей, носа.
Крем Іміквімод: агент иммуномодулятора. Стимулює імунну систему за допомогою вивільнення і регуляції цитокінів. Застосовують 2-3 рази в тиждень протягом 12-16 тижнів.
Гель Інгеноль мебутат (Пікато): володіє подвійним механізмом дії. Відбувається швидкий клітинний некроз через порушення плазматичноїмембрани і набухання мітохондрій. Існує специфічна опосередкована нейтрофілом антитілозалежна клітинна цитотоксичність, яка націлена на будь-які залишилися диспластические епідермальні клітини. 3-денний курс лікування з 0.015% гелем рекомендується для шкіри голови і обличчя, 2-денний курс лікування з 0.05% гелем – для тулуба і кінцівок. Гелева композиція являє речовина (складний ефір дітерпенового Інгеноль і ангеліковую кислоти), виявлене в соку молочаю городнього, який активно використовується в народній медицині для лікування актініческіхкератозов.
Диклофенак натрію 3% гель: нестероїдний протизапальний препарат, що містить 2,5% гіалуронової кислоти, є інгібітором циклооксигенази, що надає протипухлинні ефекти в тому числі шляхом пригнічення регуляції каскаду арахідонової кислоти. Тривалість терапії становить від 60 до 90 днів при дворазовому щоденному застосуванні.
Актуальні ретиноїди мають скромні результати щодо лікування актініческіх кератоз, але вони безпечні і добре переносяться.

процедури:

Кріотерапія або криохирургия з рідким азотом для окремих поразок. Найбільш поширена абляціонная терапія для актініческіх кератоз. Обробку проводять або спреєм, або контактом, руйнуючи епідермальні кератиноцити шляхом заморожування. Кератиноцити гинуть при температурі від -40 до -50 ° С. Дермальні структури, такі як колаген, нерви і кровоносні судини, зберігаються через їхню відносну толерантності до низьких температур.
Актініческій кератоз є одним з найбільш поширених дерматологічних уражень, яким показана фотодинамічна терапія з використанням актуального метил-амінолевуліната або 5-аминолевулиновой кислоти.
Лазерна терапія з використанням вуглекислого газу або ербію.
Хімічний пілінг із застосуванням актуального агента, який подранівает зовнішній шар шкіри, сприяючи злущування, а в кінцевому рахунку розвитку гладкою і омолодженій шкіри.
Хірургічні методи: видалення, вискоблювання (часто супроводжується електродезіфікаціей), дермабразія.

ускладнення

Найважливішим питанням в управлінні актініческіх кератоз є відмінність між ізольованими ураженнями і кратними або «полем канцерізаціі». Немає способу передбачити, який актинічний кератоз в будь-якому даній ділянці розвинутися до інвазивного злоякісного новоутворення.

Термін «поле канцерізаціі» вживається, посилаючись на гістологічно аномальний епітелій, суміжний з пухлинної тканиною. Власне, він і був розроблений, щоб пояснити виникнення множинних первинних пухлин і локально рецидивуючого раку.

Щодо актініческіх кератоз вважається, що доклинический збиток, нанесений епідермісу, необхідно лікувати, щоб запобігти більш серйозне прогресуюче захворювання.

АК і ранній плоскоклітинний рак складно розрізняти, оскільки вони володіють багатьма клітинними і Гістопатологічні особливостями. Загальноприйняте визначення засноване на відносній глибині диспластических клітин в шкірі.

Анатомічно АК визначається як епідермальний ураження базального шару, яке може сягати вгору, залучаючи гранульований і розгалужений шари. Відзначено, що плоскоклітинні карциноми виникають через поразки, раніше діагностованих як АК, з частотою 65 -97%.

Через високу поширеність і ризику злоякісних змін актинічний кератоз актініческого шкіри є важливим предметом вивчення для будь-якого лікаря, особливо в області дерматології.

профілактика

УФ сприяє розвитку актініческіх кератоз, викликаючи мутації епідермальних кератиноцитів, що призводить до проліферації атипових клітин. Таким чином, превентивні заходи повинні бути спрямовані на обмеження впливу сонячної радіації.

рекомендується:

уникати перебування на сонці протягом полуденних годин, коли УФ-випромінювання є найпотужнішим;
якомога частіше застосовувати сонцезахисні засоби, які блокують УФ-А і УФ-Б випромінювання;
використовувати всі можливі способи захисту: носити капелюхи, сорочки з довгими рукавами, довгі спідниці або брюки.

Недавні дослідження, які довели факт причетності вірусу папіломи людини в розвитку актініческіх кератоз, свідчать про те, що профілактика ВПЛ також необхідна, щоб запобігти УФ-індуковані мутації і онкогенні трансформації.

Актініческій кератоз – як це лікується?

Актініческій кератоз – досить рідкісне для нашої країни захворювання, так як розвивається воно на тлі способу життя, який передбачає щоденне тривале перебування під сонцем.

Українські дев’ять місяців зими надійно захищають нас від такого лиха, проте існує зона ризику, тобто люди, схильні до хвороби навіть при таких умовах. Незважаючи на те, що кератоз в загальному вважається доброякісним захворюванням, іноді він може перетворитися в плоскоклітинний рак.

Актініческій, або сонячний, кератоз проявляє себе у вигляді лускатих плям, виявляються на тих областях тіла, які найбільш відкриті і протягом довгих років постійно схильні до дії прямих сонячних променів. В основному це губи, обличчя в цілому, вуха, кисті, передпліччя, голова і шия.

Але навіть незважаючи на це, спрогнозувати розвиток захворювання неможливо: освіти можуть довгі роки залишатися незмінними, а можуть привести до серйозних ускладнень.

Сонячний кератоз і його симптоми безпосередньо пов’язані зі змінами шкіри, і це єдина ознака, за яким можна помітити наявність патології.

Тому опишемо ці симптоми більш детально:

Плями, які утворюються на шкірі, грубі і сухі на дотик, покриті лусочками;
Розмір плям – близько двох з половиною сантиметрів в діаметрі;
Вони можуть злегка підніматися над поверхнею тіла;
Іноді може відчуватися свербіж або печіння в області утворень.

Якщо ви помітили вищеописані симптоми, необхідно відразу ж показати їх фахівця, так як часто дуже складно відрізнити ураження злоякісного характеру від доброякісних. Особливо важлива думка фахівця в тих випадках, коли плями не проходять довгий час, стають ще більше або починають кровоточити.

Єдина причина освіти сонячного кератозу – це часте або сильне вплив на оголені ділянки тіла ультрафіолету, джерел якого два: сонце і лампи солярію.

Актініческій кератоз шкіри може наздогнати будь-яку людину, однак існують групи людей, так звана зона ризику, яким потрібно бути особливо уважними до будь-яких змін на тілі:

Вік більше сорока років;
Місце проживання – сонячна місцевість;
Часте проведення часу на сонці, наприклад, робота на вулиці або сонячні ванни;
Бліда шкіра, волосся світлого або рудого кольору і світлі очі;
Наявність веснянок;
Несприйнятливість до великої кількості сонячних променів (коли людина постійно обгорає);
Рак шкіри в анамнезі;
Ослаблений імунітет у зв’язку з хіміотерапією, на лейкемію, ВІЛ або прийомом ліків, призначених після операції з трансплантації органів.

Якщо вчасно помітити проблему і почати лікування, можна повністю вилікувати актинічний кератоз або як мінімум запобігти ускладненням у вигляді злоякісної пухлини. Відсутність же належного лікування, швидше за все, призведе до трансформації захворювання в карциному – різновид раку шкірних покривів.

Дерматологія розділяє всі форми сонячного кератозу на три групи:

Гіпертрофічна форма – найбільш поширена. Прояв – освіту осередку ураження на шкірі обличчя, грудей, кистях або шиї. Лікування даного різновиду проходить досить швидко;
Атрофічна форма характеризується складним і тривалим перебігом, так як в процесі захворювання відбувається відмирання рогових клітин і перетворення їх в атипові. Крім товстих кірок, що утворюються на уражених ділянках, поруч з ними може спостерігатися атрофія і зміна кольору шкіри;
Боуеноідная форма вражає вже не тільки верхнього шару епідермісу, а й глибші, наприклад, дерму. В цьому випадку в ній починається запальний процес і руйнування тканин. Коли кірка відпадає, виникають хворобливі відчуття і кровотечі.

У більшості випадків лікар поставить діагноз «актинічний кератоз» вже після простого огляду.

Однак якщо у фахівця виникають сумніви, він може провести і додаткові обстеження, зокрема біопсію.

Вона являє собою паркан маленького зразка шкіри пацієнта з ураженої області і дослідження її в умовах лабораторії. Виконується процедура амбулаторно із застосуванням місцевої анестезії.

Актініческій кератоз може зникати без зовнішнього впливу, проте знову проявлятися після впливу сонця або іншого джерела ультрафіолету. Так як точно визначити, які з бляшок переродятся в ракові вогнища, неможливо, рекомендується повністю позбутися від них.

Якщо на шкірі пацієнта утворилося тільки кілька характерних для актініческого кератоза плям, то лікар призначає лікування всіх уражених місць за допомогою медикаментозної терапії.

У числі найбільш популярних засобів можна назвати наступні:

Крем з активною речовиною фторурацил, наприклад, «Карак» (0,5%), «Ефудекс» (5%) або «Флюороплекс» (1%). Рекомендується наносити одну з мазей, в залежності від необхідної для лікування концентрації активної речовини, два рази на день протягом трьох-п’яти тижнів. Після закінчення часу продовжити при необхідності;
Крем «Іміквімод» (рекомендується для лікування множинних утворень). Концентрація активної речовини – 5%. Рекомендується наносити препарат три-п’ять разів на тиждень протягом місяця. Комерційні назви мазі – «Аддару» або «Зулкара»;
Гель «Picato» на основі активної речовини ingenol mebutate. Залежно від поширеності захворювання призначають курс від одного разу на день до двох разів на тиждень протягом двох-шістнадцяти тижнів.

У тому випадку, якщо медикаментозні препарати не дають належного результату, або якщо хвороба повертається через деякий час, лікарі рекомендують приєднувати до основної терапії додаткові медичні процедури.

Фотодинамічна терапія. Цей метод заснований на здатності уражених клітин накопичувати речовини під назвою фотосенсибілізатори, що підвищують їх чутливість до світла. Побічні ефекти – почервоніння, набряклість, печіння;
Хірургічне лікування. Призначається в тому випадку, якщо має місце лише один осередок гіперкератозу.

Тут існує кілька методів його видалення:

Кріотерапія – вплив рідким азотом або іншим подібним холодоагентом на патологічні вогнища. Речовина заморожує шкіру, і патологічні плями просто отшелушиваются. Процедура триває кілька хвилин в амбулаторному режимі. У числі побічних ефектів – рубці, зміни шкірної текстури, інфекція, гіперпігментація шкірного покриву;
Кюретаж – вишкрібання шкідливого освіти за допомогою спеціального інструменту – кюретки. Можливо поєднання з електрохірургія, коли уражені тканини руйнуються і видаляються за допомогою інструменту з електричним струмом. Процедура здійснюється під дією місцевої анестезії. Побічні ефекти: інфекція, рубці і зміни кольору шкіри.

Для цього слід одягатися так, щоб прикрити всі тіло і голову, а також носити сонцезахисні окуляри.
Якщо ви перебуваєте в зоні ризику – відмовтеся від солярію, а під час перебування на сонці (на пляжі, наприклад) використовуйте сонцезахисні креми з високим рівнем SPF.

Бережіть своє здоров’я і вчасно звертайтеся за допомогою до лікаря!

Актініческій, сонячний кератоз шкіри: форми, симптоми, лікування

Актініческій кератоз шкіри обумовлений двома основними причинами – впливом ультрафіолетового випромінювання і старінням епідермісу. Чим довше час перебування під сонцем, тим вище ймовірність захворювання шкіри.

При частому впливі ультрафіолетового випромінювання клітини шкіри, звані кератоцітов, зазнають змін на генетичному рівні. Вони стають недиференційованими (нетиповими). Це призводить до їх інтенсивного поділу і формування щільних вузлових утворень. В результаті на шкірі розвивається локалізована пухлина, викликана надлишком сонячного світла.

При несприятливих умовах для організму нетипові клітини легко проникають з епідермісу в ніжній шар – дерму. Це провокує виникнення і розвиток злоякісного переродження плям.

Фактори, що розвивають актинічний кератоз:

часте відвідування солярію;
спадкова схильність;
зниження імунітету;
світла шкіра, що має схильність до сонячного кератоз ;
тривале перебування під сонцем на пляжі або в поле при виконанні сільськогосподарських робіт;
імунодефіцитні стани внаслідок прийому глюкокортикоїдних або хіміотерапевтичних препаратів.

У людини, родичі якого страждають сонячним кератозом, ймовірність його діагностування значно вище. Патологія вражає найчастіше осіб, у яких часто з’являються веснянки. Стреси, тривала психічна напруга виснажують кору головного мозку, пригнічуючи захисну реакцію організму на шкірне ушкодження.

Класифікація і симптоми

Дерматологи виділяють кілька різновидів кератозу, спираючись на патоморфологічні ознаки.

За глибиною ураження шкірних покривів і плям визначається кілька форм:

пролиферативная – характеризується сильним лущенням;
атрофическая – локалізується в епідермісі, супроводжується утворенням тріщин;
гіпертрофічна – проявляється накопиченням шкірою світлого і темного кератину;
пігментна – коричневі плями, розташовані частіше на спині і тильній поверхні кистей;
еритематозна – характеризується появою великих овальних вогнищ з чіткими кордонами і віночком по периферії;
Бовеноідний – початкова ступінь злоякісного утворення.

Сонячний кератоз виникає частіше у людей похилого віку. Зазвичай локалізується на відкритих частинах тіла, що піддаються тривалому опроміненню ультрафіолетовими променями. У більшості випадків пошкоджується голова, тильна поверхня кистей рук.

Переважні зони кератозу на шкірі обличчя:

ніс;
щоки;
лоб;
віскі;
червона облямівка нижньої губи.

Шорсткі на дотик висипання тривалий час не розпізнаються. З’являючись, вони на час зникають. У початковій стадії виникають сірі або коричневі плями з чіткими кордонами величиною до 1 см. З часом колір їх стає яскраво-червоним, а поверхня лущиться. Для еритематозній форми, що локалізується на носі, характерні телеангіектазії – розширені капіляри.

Сонячний кератоз проявляється тріщинами на нижній губі. Уражені слизові піддаються лущення. При цьому облямівка погано розрізняється, покривається зморшками.

Поява ерозій говорить про злоякісному переродженні.

Проліферативний варіант розпізнається по овальної бляшці розміром до 4 см, покритою роговими лусочками. Після хворобливого зняття верхнього шару оголюється кровоточива ерозія. Для області повік і лоба характерна також форма шкірного роги. Розмір вогнища кератозу варіює від 2-3 мм до 4-5 см.

Пігментна форма сонячного кератозу обумовлена накопиченням меланіну в епідермісі. Коричневі плями, які височіли над рівнем шкіри, виникають на спині, плечах, верхній частині живота.