Незалежно від типу алергену, який спровокував алергічний кон’юнктивіт, лікування цього захворювання проводиться з використанням місцевих та загальних протиалергічних засобів.
Також пацієнтові призначають імуностимулюючу терапію. Але найголовніша умова успішного лікування кон’юнктивіту – обмежити, а краще повністю виключити контакт з алергеном.
ЩО ГОВОРЯТЬ ЛІКАРІ ПРО ЕФЕКТИВНИХ МЕТОДАХ ЛІКУВАННЯ АЛЛЕРГИИ
Віце-президент Асоціації дитячих алергологів та імунологів України. Педіатр, алерголог-імунолог. Смолкін Юрій Соломонович
Практичний лікарський стаж: більше 30 років
| Займаюся лікуванням алергії у людей вже багато років. Кажу Вам як лікар, алергія разом з паразитами в організмі може привести до дійсно серйозних наслідків, якщо ними не заніматься.По останніми даними ВООЗ, саме алергічні реакції в організмі людини призводять до виникнення більшості смертельних захворювань. А все починається з того, що у людини з’являється свербіж в носі, чхання, нежить, червоні плями по шкірі, в деяких випадках ядуха. Щорічно 7 мільйонів чоловік вмирає через алергію, А масштаби ураження такі, що алергічний фермент присутній майже у кожного человека.К жаль, в України і країнах СНД аптечні корпорації продають дорогі ліки, які лише знімають симптоми, тим самим підсаджуючи людей на той чи інший препарат. Саме по-цьому в цих країнах такий високий відсоток захворювань і так багато людей мучаться «неробочими» препаратамі.Едінственний лікарський препарат, який я хочу порадити і він же офіційно рекомендується Всесвітньою організацією охорони здоров’я для лікування алергії це – Аллегард. Цей препарат – єдиний засіб очищення організму від паразитів, так само алергії і її симптомів. На даний момент виробникові вдалося не тільки створити високоефективний засіб, але і зробити його доступним кожному. До того ж в рамках федеральної програми кожен житель і СНД може отримати його за 975 грн. |
Що таке алергічний кон’юнктивіт і коли він виникає?
Алергія – поширене захворювання. З кожним роком кількість пацієнтів збільшується. У одних людей алергічні реакції виникають вкрай рідко і виражені не сильно, інші страждають декількома видами цього захворювання, змушені постійно контролювати свій спосіб життя і носити при собі препарати для екстреного купірування реакції.
Алергію викликає збій в імунній системі, коли звичайна речовина вона сприймає як потенційно небезпечне, і реагує викидом гістаміну. Існує кілька видів алергічної реакції: шкірні, респіраторні, харчові.
Однією з форм захворювання є алергічний кон’юнктивіт – запалення ока, викликане алергічною реакцією. На відміну від інфекційного, алергічний кон’юнктивіт не є заразним, що не викликаний активністю патогенів і не потребує лікування антибіотиками. Але в деяких випадках до існуючого запалення може приєднатися бактеріальна інфекція.
Кон’юнктивіт може виникати як самостійне захворювання, але частіше розвивається одночасно з ринітом або поліноз.
Як окреме захворювання він виникає в результаті безпосереднього контакту (попадання в очі дратівної речовини, алергія на деякі місцеві лікарські засоби або косметику).
Алергічні кон’юнктивіти виникають у дорослих і у дітей. Малюки менше контролюють себе, часто розчісують очі, через що алергічний ускладнюється інфекційним кон’юнктивітом.
причини захворювання
Основний фактор, який впливає на виникнення кон’юнктивіту – особлива реакція імунної системи. Провокує розвиток захворювання алерген – речовина-подразник. Універсальних алергенів немає: у кожної людини провокатором хвороби виступають різні речовини.
Найчастіше кон’юнктивіт викликають :
- пил;
- шерсть, слина, пір’я або промисловий корм домашніх улюбленців;
- пилок рослин (часто викликає сезонний кон’юнктивіт);
- контактні лінзи або розчин для них;
- у жінок – косметика для очей (декоративна – туш, підводки, тіні, а також уходовая – крему і сироватки проти зморшок);
- лікарські препарати – краплі, які застосовуються для лікування офтальмологічних захворювань;
- активність вірусів і бактерій у верхніх дихальних шляхах, вироблені ними токсини (основна причина почервоніння очей і сльозотечі при ГРВІ і грипі).
Самостійно встановити причину коньюктивита у дорослих і дітей складно, робити це повинен лікар.
Тільки він відрізнить інфекційне запалення від алергічного, зможе максимально точно визначити тип алергену і призначити ефективне лікування.
форми кон’юнктивіту
Симптоми алергічного кон’юнктивіту: як проявляється хвороба?
Ознаки захворювання можуть проявитися відразу після контакту з алергеном, або через час – від кількох годин до 2 діб. На відміну від інфекційного, алергічний кон’юнктивіт виникає відразу на обох очах (зрідка – на одному, але це – нетипова форма захворювання).
Для нього характерні:
- рясну сльозотечу;
- свербіж, печіння;
- почервоніння слизової оболонки ока;
- порушення зору – помутніння картинки перед очима;
- виділення з очей, які з часом густіють;
- світлобоязнь (виникає при важких формах);
- сухість ока;
- зорова стомлюваність;
- поява на слизовій висипу і сосочків;
- нежить (супроводжує кон’юнктивіт приблизно в 85% випадків).
У пацієнта можуть бути присутні не всі симптоми, деякі можуть бути менш вираженими. При легких формах захворювання може обмежитися невеликим почервонінням і свербінням.
При особливо важких можуть траплятися тимчасові серйозні порушення зору. Симптоми однакові у дорослого і в дитини.
Види алергічного кон’юнктивіту
Під час виникнення і тривалості перебігу захворювання буває:
- Постійним – розвивається в тому випадку, якщо пацієнт регулярно контактує з алергеном. Це реакція імунітету на домашній пил, тварин.
- Сезонним – виникає в період цвітіння алергенних рослин, зазвичай пізньої весни і літа. У холодну пору року захворювання не проявляється.
- Контактним – виникає при безпосередньому контакті з алергеном, в решту часу людина абсолютно здорова.
Види захворювання в залежності від часу виникнення і типу алергену представлені в таблиці.
| вид захворювання | коли виникає | Основні симптоми |
| Поллінозний алергічний кон’юнктивіт | Виникає в період цвітіння алергенних рослин | Сильний свербіж, сльозотеча, густе відокремлюване, нежить. |
| весняний кератокон’юнктивіт | Виникає навесні і влітку, пов’язаний з цвітінням рослин | Свербіж, печіння, виділення з ока, сльозотеча буває не завжди. |
| лікарський | Виникає в будь-який час року на тлі прийому медикаментів | Цей вид становить приблизно 30% всіх алергічних кон’юнктивітів. Присутній сльозотеча, печіння і свербіж, почервоніння. У запальний процес залучаються слизова, рогівка і навіть зоровий нерв. |
| атопічний | Ця форма виникає в будь-який час року, зазвичай у людей старше 40 років | Супроводжується свербінням і запаленням тканин ока, сльозотеча виникає не завжди. |
Форми перебігу захворювання
Алергічний кон’юнктивіт буває:
- Гострий – первинна або разова алергічна реакція, яка виникає при одиничному або рідкому контакті з алергеном. Захворювання виникає швидко, а при правильному лікуванні – швидко проходить. Ознаки кон’юнктивіту яскраво виражені, присутній сильне запалення і набряклість. У такій формі часто протікають лікарський і контактний кон’юнктивіти, а також інфекційний (на тлі ГРВІ).
- Хронічний виникає в тому випадку, якщо протягом тривалого часу або постійно пацієнт контактує з алергеном. Симптоми виражені слабше, ніж при гострій формі, але повна сенсибілізація не відбувається. Запалення очей часто супроводжується шкірними симптомами (екзема) і бронхіальну астму. У такій формі протікає алергія на домашній пил та інші побутові алергени.
Хронічна алергія часто виникає на тлі ослаблення імунітету при наявності паразитарних захворювань (особливо у дітей) і хронічних інфекціях.
Якщо вирішити основну проблему, що викликала нетипову реакцію імунітету, сама алергія в більшості випадків йде.
Як лікувати кон’юнктивіт?
Лікування цього захворювання – процес складний і тривалий. Навіть якщо вдасться повністю купірувати симптоми, це не є гарантією того, що алергічний кон’юнктивіт більше ніколи не виникне.
Перед початком лікування необхідно провести ретельну діагностику, виявити алерген. Нерідко результати алергічних проб суперечать очевидним алергенів, коли у людини сезонна форма виникає не точно в період цвітіння рослини-алергену.
У цьому випадку говорять про перехресних алергенів – речовинах різного походження, які містять загальний компонент, який і викликає таку реакцію у пацієнта.
Загальні принципи лікування
Схема терапії при алергічному коньюктивите включає:
- Місцеві засоби – антигістамінні і протизапальні (очні краплі).
- Призначення антигістамінних медикаментів.
- Імунотерапія.
- Повне обмеження контактів з алергеном.
Очні краплі при алергічному кон’юнктивіті
Місцеві засоби дають максимально швидкий ефект, допомагають швидко зняти симптоми кон’юнктивіту, поліпшити зір і загальне самопочуття.
Протиалергічні очні краплі особливо ефективні при контактної формі захворювання. При інших формах не варто обмежуватися тільки місцевим лікуванням.
Очні краплі, які використовуються для лікування алергічного кон’юнктивіту:
- Стабілізатори тучних клітин (активна речовина – кромогліціевая кислота). Допомагають зняти основні симптоми, зменшити почервоніння і набряклість. Основні препарати цієї групи – Кромогексал, Кром-алергени, Аломид. Ці кошти добре підходять дорослим, але є ряд обмежень для дітей.
- Блокатори гістамінових рецепторів (Гістімед, ОПАТАНОЛ ®, Азеластин, Візін Аллерджі) протипоказані дітям до 12 років.
- При синдромі сухого ока, особливо віковим пацієнтам, призначають краплі для зволоження слизової (Візін, Видисик, Офтогель).
- Для відновлення рогівки призначають краплі з вітамінами (Тауфон, Хрусталіна, Квінакс).
Якщо алергічна реакція дуже сильна, і не піддається класичному лікуванню, лікар призначає очні краплі і мазі, що містять кортикостероїди (на основі гідрокортизону та дексаметазону). Лікування проводиться під наглядом офтальмолога.
Іноді для зняття запалення виписують очні краплі на основі нестероїдних протизапальних речовини – диклофенаку.
Оральні антигістамінні препарати (таблетки і сиропи):
Щоб вилікувати кон’юнктивіт, застосовують антигістамінні ліки загальної дії. Ці препарати необхідні, якщо запалення очей супроводжується нежиттю, шкірними або респіраторними проявами. Основні препарати – Лоратадин, Телфаст, Цетрин тощо.
При хронічній формі додатково проводять імунотерапію, препарати в цьому випадку підбираються індивідуально.
Для лікування лікарської форми захворювання застосовуються ті ж препарати, але вибираються вони з особливою обережністю і уважним дотриманням дозування. Препарат, який викликав алергію, необхідно скасувати. У разі гострої необхідності – замінити засобом зі схожим дією, але на основі іншого активного компонента.
Відео
| Історії наших читачів Я позбавила від алергії свою трирічну дочку. Минуло вже пів року, як я забула про жахливі симптомах алергії. Ох, скільки ж я всього перепробувала – допомагало, але тільки временно.Сколько раз я ходила з донькою в поліклініку, але нам призначали непотрібні ліки знову і знову, а коли ми поверталися лікарі просто розводили рукамі.Наконец у дочки немає жодної ознаки алергії і все завдяки цьому препарату. Всім у кого є алергія читати обов’язково! Ви забудете про цю проблему назавжди, як забула про неї і Я! Читати статтю повністю >>> |
Стаття в тему: Алергія на обличчі: фото, симптоми і лікування в [y] році
Алергічний кон’юнктивіт: що це, причини, симптоми, лікування
Алергічний кон’юнктивіт за логікою назви вражає тих людей, у яких відзначається підвищена чутливість до якого-небудь алергену.
Алергія сама по собі досить непередбачувана проблема, яка може “вилізти” в самих різних місцях організму.
Оскільки кон’юнктива ока стикається із зовнішнім світом в перших рядах, то і в першу чергу піддається атаці алергенів.
Найчастіше кон’юнктива сприймає як алергену пилок рослин. З цієї причини цей вид кон’юнктивіту можна сприймати як сезонне захворювання. Однак крім пилку у алергіків виникає реакція і на шерсть домашніх вихованців, і на пил, і на лікарські засоби. І це не весь список.
Вплив алергенів на кон’юнктиву ока можна вгадати практично відразу по виникненню сильного сверблячки – так і тягне протерти очі. У ряді випадків свербіж супроводжується больовими відчуттями і незначним набряком століття. І ця проблема може перейти в хронічну форму.
Що таке алергічний кон’юнктивіт
Довідково. Алергічний кон’юнктивіт – це поява запальної реакції слизової оболонки ока у відповідь на вплив алергенів. Для розвитку алергічного кон’юнктивіту потрібна наявність підвищеної, генетично обумовленої чутливості до даного алергену.
Основними симптомами алергічного кон’юнктивіту є поява сльозотечі, сверблячки вік і кон’юнктиви, почервоніння слизової, набряклості вік, виникнення запальних утворень (сосочки і фолікули) на кон’юнктиві. При тяжкому перебігу алергічного кон’юнктивіту можливе ураження рогівки (алергічний кератокон’юнктивіт), що супроводжується порушенням зору.
Увага. Згідно зі статистикою, офтальмологічні алергози (алергічний кон’юнктивіт, алергічний кератокон’юнктивіт і т.д.) різного ступеня тяжкості відзначаються приблизно у двадцяти відсотків населення.
У структурі алергічних поразок очі кон’юнктивіти займають близько дев’яноста відсотків від усіх офтальмологічних аллергозов.
У зв’язку з наявністю генетичної схильності, алергічний кон’юнктивіт часто поєднується з іншими захворюваннями алергічної природи (на бронхіальну астму, алергічний риніт, фарингіт, атопическими дерматитами і т.д.).
Код захворювання алергічний кон’юнктивіт по МКБ10 – Н10.1 (гострі атопические кон’юнктивіти).
Причини розвитку алергічного кон’юнктивіту
Основною причиною виникнення алергічних кон’юнктивітів є пилок. У зв’язку з цим, у більшості пацієнтів відзначається виражена сезонність захворювання (весна, кінець літа або початок осені), обумовлена цвітінням амброзії, тополі, подорожника, полину, лободи і т.д.
Також, причиною розвитку алергічного кон’юнктивіту можуть бути:
- пил;
- шерсть тварин;
- таргани;
- косметичні засоби (туш, тіні, молочко для зняття макіяжу і т.д.);
- контактні лінзи і розчини для їх зберігання;
- лікарські засоби (краплі для очей, офтальмологічні мазі, гелі) і т.д.
Класифікація алергічних кон’юнктивітів
Згідно клінічної формі і збудника запального процесу алергічний кон’юнктивіт поділяють на:
- поллінозний сезонні алергічні кон’юнктивіти;
- весняні кон’юнктивіти і кератокон’юнктивіти;
- крупнопапіллярний алергічні кон’юнктивіти;
- лікарські кон’юнктивіти;
- хронічні алергічні кон’юнктивіти і кератокон’юнктивіти.
Довідково. Залежно від збудника, алергічний кон’юнктивіт може бути постійним (обумовленим впливом пилу або інших чинників, з якими пацієнт стикається регулярно) або сезонним.
Сезонні поллінозний алергічні кон’юнктивіти (їх також називають сінну лихоманку або пилкової алергією) розділяється на три типи, відповідно до типу пилку, що викликає алергію.
До першого типу сезонних алергічних кон’юнктивітів відносять запалення, обумовлене цвітінням дерев і впливом їх пилку. До другого типу відносять алергози, що викликаються пилком лугових трав. До третього типу, алергічні кон’юнктивіти, викликані пилком бур’янів.
Алергічний кон’юнктивіт – симптоми
Основними загальними проявами всіх алергічних кон’юнктивітів є:
- яскраво виражена гіперемія слизової оболонки ока;
- сильне почервоніння повік;
- набряк повік і кон’юнктиви ока;
- скарги на свербіж, печіння, біль в очах;
- свербіж повік;
- поява рясного сльозотечі;
- відсутність гнійних виділень з очей;
- погіршення зору;
- поява на слизовій очей запальних утворень (патологічні сосочки і фолікули).
У більшості випадків, алергічний кон’юнктивіт поєднується з симптомами алергічного:
- риніту (скарги на постійну закладеність носа, гугнявість голосу, постійний свербіж в носі, відходження з носа рясного слизового, чхання, характерне почервоніння кінчика носа і т.д.);
- фарингіту (першіння в горлі, кашель, сухість в горлі, осиплість голосу, поперхіванія і т.д.).
Увага. Алергічний кон’юнктивіт у дітей протікає також, як і у дорослих. Принципових відмінностей в симптомах немає. Однак у маленьких дітей алергічний кон’юнктивіт частіше ускладнюється приєднанням бактеріальної інфекції. Це обумовлено тим, що через сильний свербіння вони постійно труть очі і часто заносять на слизову патогенні мікроорганізми.
Також, як і вірусний кон’юнктивіт, алергічний може поєднуватися з симптомами риніту і фарингіту, однак при аллергозах не буває температури, лихоманки, болю в м’язах і суглобах, збільшення лімфатичних вузлів.
Алергічний кон’юнктивіт – чим лікувати
Лікування алергічних кон’юнктивітів має призначатися офтальмологами і алергологами. За свідченнями, можуть застосовувати:
- специфічну гіпосенсібіллізацію алергенами;
- антигістамінні краплі для очей;
- судинозвужувальні краплі для очей;
- слезозаменітелі;
- краплі для очей з інтерферонами;
- очні краплі і мазі з кортикостероїдами;
- краплі зі стабілізаторами стовбурових клітин.
Алергічний кон’юнктивіт – краплі для очей з антигістамінними засобами
- Окуметіл (комбіновані краплі для очей з дифенгідраміном, Нафазолін і сульфатом цинку). Надають антигістамінний, судинозвужувальний, протинабрякову антисептичну та протизапальну дію;
- ОПАТАНОЛ ® (антигістамінні краплі з олопатадину);
- Кромогексал (антигістамінні краплі зі стабілізатором мембран огрядних кліток – кромогліціевой кислотою);
- Лекролін (протиалергічні краплі для очей з кромоглікату натрію (стабілізатор огрядних клітин));
- Аллергодил (протиалергічні краплі з азеластин).
Алергічний кон’юнктивіт – краплі для очей з судинозвужувальну ефектом
Для звуження судин і зменшення вираженості набряку застосовують судинозвужувальні краплі для очей:
- з Тетризолін (Тизин, Візін, Монтевізін, Октилия і т.д.);
- комбіновані краплі з Нафазолін і Фенірамін (Опкон-А);
- комбіновані краплі з антазолін і Нафазолін (Алергофтал);
- комб. краплі з антазолін і Тетризолін (Сперсаллерг).
При необхідності, додатково призначаються судинозвужувальні краплі в ніс (Нафтизин).
Алергічний кон’юнктивіт – краплі очні з глюкокортикостероїдами
У більшості випадків застосовують гормональні краплі:
- Бетазон (краплі з бетаметазоном);
- Дексон, Дексофтан, Дексаметазонлонг (краплі з дексаметазоном).
Поллінозний сезонні алергічні кон’юнктивіти
Діагностика поллінозний кон’юнктивіту, як правило, не представляє складнощів, оскільки поява симптомів захворювання має чіткий зв’язок з впливом на організм алергену. Для уточнення діагнозу застосовуються:
- внутрішньошкірна проба з алергеном;
- цитологічні дослідження зіскрібків з кон’юнктиви очей.
Значну роль в діагностиці алергічного кон’юнктивіту грає збір анамнезу хвороби (наявність у пацієнта спадкової алергічної навантаженість анамнезу, супутніх атопічних станів, сезонності виникнення симптомів і т.д.).
Довідково. У більшості випадків, у пацієнтів з поллінозний алергічним кон’юнктивітом виявляють супутні алергічні риніти, фарингіти, дерматити, бронхіти, бронхіальну астму.
Починається поллінозний кон’юнктивіт гостро, з поразки відразу обох очей. Пацієнти скаржаться на появу:
- нестерпного жару і сверблячки століття;
- найсильнішого і постійного сльозотечі;
- печіння і свербіння під повіками;
- підвищеної чутливості до світла;
- набряку повік і кон’юнктиви;
- почервоніння повік і кон’юнктиви.
Набряклість кон’юнктиви може бути настільки сильною, що створюється враження, що рогівка «потопає» у ній.
За рахунок сильної набряклості вік хворі можуть відчувати труднощі при відкритті очей і постійно жмуритися. Також часто відзначається поява крайових патологічних інфільтратів в рогівці. Надалі поверхневі патологічні сосочки і фолікули можуть піддаватися виразки, приводячи до формування виразок і ерозій рогівки.
Довідково. При хронічному перебігу запального процесу відзначається постійний помірний свербіж повік і кон’юнктиви, убоге слизової виділення з очей і постійний рожевий відтінок вік і кон’юнктиви. Також характерно виникнення помірної стійкою патологічної інфільтрації слизової.
Для діагностики захворювання і уточнення типу алергену, що викликав алергічний кон’юнктивіт, проводять офтальмологічні шкірні проби з алергенами:
- скарифікаційну;
- скаріфікаціонних-аплікаційну;
- електрофорезне;
- крапельну;
- аплікаційну;
- прик-тест (застосовується найчастіше) і т.д.
В одиничних випадках, строго за показаннями, може застосовуватися провокаційна проба:
- кон’юнктивальне;
- назальная;
- під’язична.
Довідково. Найважливішу роль в діагностиці захворювання в гострому періоді відіграє проведення специфічної лабораторної аллергодиагностики (найбільш показово – виявлення в зіскрібків з кон’юнктиви еозинофільних клітин).
У період фази загострення, алергічний кон’юнктивіт очей лікують прийомом системних антигістамінних препаратів (супрастин, Лоратадин, Зодак, Діазолін, Цетиризин, Зітрек, тавегіл і т.д.). Також застосовують антигістамінні краплі для очей і судинозвужувальні краплі.
Увага. Строго за показниками можуть призначатися краплі і мазі з глюкокортикоїдами і стабілізатори тучних клітин (кромогліціевая кислота).
При розвитку синдрому сухого ока доцільно застосування слезозаменітелі і крапель для очей з інтерферонами (Офтальмоферон).
При необхідності, застосування лікарських засобів починають за два тижні до контакту з алергенами.
Весняний алергічний кон’юнктивіт у дорослих і дітей
Весняними кератокон’юнктивітом називають сезонні запальні ураження кон’юнктиви і рогівки. Початок загострення припадає на кінець весни, пік на середину літа. Восени спостерігається стихання запального процесу. У поодиноких випадках можливе хронічне цілорічне перебіг хвороби.
Для діагностики захворювання застосовують дослідження зіскрібків кон’юнктиви на еозинофільні клітини.
Увага! Для захворювання характерна повна регресія симптоматики в період статевого дозрівання. У зв’язку з цим, крім алергічного чинника виникнення запалення, розглядають також і ендокринний фактор.
Відмінними ознаками весняного алергічного кон’юнктивіту служать:
- сезонність хвороби;
- дитячий вік пацієнтів (як правило, до десяти років);
- гострий початок і поразка обох очей;
- поява сильного свербіння століття;
- сльозотеча і світлобоязнь;
- розростання на кон’юнктиві хряща верхніх повік блідо-рожевих сосочків;
- виділення з очей в’язкого ниткоподібні виділень;
- почервоніння повік і кон’юнктиви;
- набряклість вік і слизової;
- запальне ураження рогівки.
Весняний алергічний кон’юнктивіт у дітей лікування
Для лікування весняного алергічного кон’юнктивіту застосовують препарати глюкокортикостероїдів (очні мазі і краплі). Додатково показано застосування стабілізаторів мембран огрядних кліток і системних антигістамінних препаратів.
У період загострення захворювання рекомендовано носити сонцезахисні окуляри.
Крупнопапіллярний алергічні кон’юнктивіти
Крупнопапіллярний алергічними кон’юнктивіту називають запалення слизової, що супроводжується виникненням на ній великих патологічних сосочків в наслідок тривалого контакту слизової з чужорідним тілом (лінзи, шви на рогівці, протез і т.д.)
Основними симптомами крупнопапіллярного кон’юнктивіту є поява:
- специфічних сосочків,
- свербіння,
- слизового,
- болів в очах,
- іноді птозу (опущення століття).
Крупнопаппілярний алергічний кон’юнктивіт: лікування у дорослих і дітей
Основою лікування є видалення стороннього тіла, що викликали появу алергічної запальної реакції. Надалі, рекомендовано призначення крапель із стабілізаторами мембран тучних клітин, крапель з інтерферонами і слезозаменітелі.
Лікарський кон’юнктивіт очей
Розвиток алергії може носити гострий характер (протягом години після застосування засобу), підгострий (протягом доби) і хронічний (при тривалому застосуванні засобу).
Симптомами захворювання є:
- сильний біль і печіння в очах;
- набряк і почервоніння повік і кон’юнктиви;
- сльозотеча;
- виникнення запальної інфільтрації слизової і рогівки і т.д.
Довідково. Для діагностики захворювання в гострому періоді застосовують специфічну лабораторну алергодіагностику. Після закінчення гострого періоду хвороби можуть застосовуватися провокаційні проби і офтальмологічні шкірні проби (краплинні, аплікаційні, прик-тести і т.д.).
Довідково. Основою лікування є негайне скасування викликав алергічну реакцію препарату. Додатково застосовують системні і місцеві протигістамінні засоби, краплі і мазі з глюкокортикоїдами, судинозвужувальні краплі.
При важкої алергічної реакції може знадобитися системне застосування глюкокортикостероїдів.
алергічний кон’юнктивіт
Що таке алергічний кон’юнктивіт?
- Алергічний кон’юнктивіт – це запальний процес, що вражає кон’юнктиву, викликаний будь-яким алергеном, будь то хімічна (наприклад, розчини контактних лінз) або природне (наприклад, пилок) речовина.
- Алергічний кон’юнктивіт, ймовірно, є найбільш поширеною реакцією гіперчутливості I типу (алергія, опосередкована IgE) і зачіпає близько 20% від загального числа алергій.
- Хоча до сих пір не виявлено жодного по-справжньому ефективного препарату для його лікування, алергічний кон’юнктивіт можна запобігти, прийнявши спеціальні гігієнічні та поведінкові запобіжні заходи.
- Для зменшення його характерних симптомів – таких як свербіж, почервоніння очей, непереносимість світла і набряклість вік – антигістамінні і кортикостероїдні препарати (очні краплі / офтальмологічні мазі і таблетки), безсумнівно, є найбільш підходящими засобами.
- Поглиблення.
- Будучи алергічної формою, цей тип кон’юнктивіту також є ненормальний і перебільшений імунну відповідь організму при контакті з алергеном.
- Симптоми, викликані алергічним кон’юнктивітом, починаються після «помилкового розпізнавання» пилку, пилу або інших елементів імунною системою, яка ідентифікує їх як речовини, потенційно небезпечні для організму.
Сильний свербіж, набряк повік обумовлені виділенням гістаміну та інших вазоактивних речовин, що виділяються огрядними клітинами (локалізується на рівні кон’юнктиви). У сукупності ці молекули стимулюють розширення кровоносних судин і подразнюють нервові закінчення, сприяючи тим самим надмірного виділення сльозоточивості.
Причини і фактори ризику
Ознаки неприємного захворювання з’являються миттєво після взаємодії з речовинами-подразниками (алергенами). Алергени без праці потрапляють на слизові оболонки органів зору, активізуються там, внаслідок чого з’являється запальний процес.
Алергени, що сприяють виникненню хвороби, можна умовно розділити на чотири основні групи:
-
Пилкові. Встановлено, що пилок будь-якого рослини здатна викликати алергічну реакцію. Така алергія є сезонною і проявляється тільки в період цвітіння, її ще називають поллінозний кон’юнктивіт. Найбільш небезпечна для алергіків пилок таких рослин як:
- дерева: береза, вільха, тополя, осика, яблуня, персик;
- злакові рослини: пшениця, жито, овес, мітлиця, пирій, ячмінь;
- квіти: троянди, тюльпани, айстри, лілії, гвоздики, бузок;
- бур’яни і культурні рослини: шавлія, амброзія, кропива, полин, лобода.
-
Епідермальні. Дані алергени мають дуже сильні сенсибілізуючі властивості. Навіть невелике і короткочасне взаємодія з ними може викликати важку алергічну реакцію, аж до набряку Квінке. Найчастіше зустрічається непереносимість епідермісу кішок і собак. До епідермальних алергенів відносяться:
- слина, шерсть, епідерміс, виділення тварин;
- пух і пір’я різних птахів.
-
Побутові. До побутових алергенів можна віднести все те, що є присутнім в оточенні людини в побуті, наприклад, будинки:
- будь-які види пилу;
- пиловий кліщ;
- корм для собак, кішок, гризунів, птахів або риб;
- комахи;
- цвілеві гриби.
До складу пилового алергену можуть входити: різна пилок, частинки будівельних матеріалів, епідерміс і волоски вовняного покриву тварин, пилові кліщі.
Восени і навесні зміст кліщів в складі домашнього пилу збільшується, тому люди схильні до алергічних захворювань відчувають себе гірше. Негативна реакція на пилових кліщів не така гостра і стрімка, як, наприклад, на епідерміс кішки. Тривале взаємодія з подразником може сприяти розвитку таких захворювань, як бронхіт, астма.
Спори цвілевих грибків – сильне подразнюючу речовину, небезпечну для людей, які страждають на алергічний захворюваннями. Необхідно не допускати появи цвілі в приміщеннях, де живуть або працюють алергіки, так як при щоденному взаємодії з алергеном ризик розвитку серйозних захворювань дуже висока.
-
Харчові. Сучасні продукти харчування, насичені шкідливими компонентами, ароматизаторами, консервантами і барвниками, сприяють появі алергічного кон’юнктивіту. У більшості випадків, особливо у дітей, алергію викликають такі продукти, як:
- молочний білок;
- мед;
- яйця курячі та перепелині;
- мандарини, апельсини, інші екзотичні фрукти;
- Риба та морепродукти;
- горіхи;
- пшениця, жито, овес;
- бобові;
- шоколад, цукерки та інші солодощі.
Увага! алергічний кон’юнктивіт очей дуже рідко виникає внаслідок розвитку харчової алергії. В основному, його появі сприяє контакт з такими алергенами, як пилок рослин і епідерміс або шерсть тварин.
Фактори ризику
В наш час є певна кількість факторів, здатних спровокувати захворювання або погіршити його протягом:
- Носіння контактних лінз , особливо, якщо це лінзи поганої якості, виготовлені з недоброякісних матеріалів. Вони дратують тонку слизову оболонку очей і можуть сприяти розвитку алергічного кон’юнктивіту.
- Несприятлива екологічна обстановка . Забруднене повітря, вода, хімічні елементи в складі продуктів – це провокатори розвитку алергічних реакцій.
- Спадкова схильність . Якщо хтось із близьких родичів хворого страждає від алергії в тій чи іншій мірі, можна говорити про обтяженої спадковості.
- Застосування лікарських препаратів у великій кількості . При періодичному прийомі достатньої кількості ліків, особливо антибактеріальних і гормональних, страждає імунна система організму.
- Вплив хімічних засобів, неякісної косметики . Перебіг захворювання може погіршити застосування розчинів для контактних лінз, використання мазей, мила, косметичних засобів.
- Операції , що проводяться на органах зору, присутність швів. У післяопераційний період можуть виникнути симптоми захворювання, але через певний час вони проходять і зазвичай не повертаються.
- Хронічні інфекційні захворювання .
Симптоми і ускладнення
Хвороба протікає як у гострій формі (виникає несподівано, триває короткий проміжок часу, проходить швидко), так і в хронічній (триває тривалий період і має не настільки агресивну форму).
Основні ознаки алергічного кон’юнктивіту:
- виражене почервоніння білків очей (див. фото вище);
- боязнь сонячного світла;
- рясне і неконтрольоване сльозотеча;
- сильний набряк очей;
- відчуття печіння в очах;
- часткове погіршення зору;
- запалення повік;
- загальне нездужання, втома.
Алергічний кон’юнктивіт у дорослих протікає так само, як і у дітей. Однак у маленьких алергіків захворювання може супроводжуватися алергічним ринітом, викликаним алергічними реакціями.
Якщо ознаки хвороби незначні і тривають більше півроку, діагностують хронічну форму кон’юнктивіту. Зазвичай при даній формі пацієнта турбують і інші захворювання, наприклад, атопічний дерматит або бронхіальна астма.
Кон’юнктивіт часто стає хронічним, так як його симптоми можуть бути настільки непомітні, що відразу виявити і своєчасно вилікувати їх не завжди можливо.
При гострій формі даного захворювання хворому відразу ставати погано: червоніють і сльозяться очі, турбує сильний свербіж і печіння, набрякає обличчя. Якщо своєчасно не надати медичну допомогу аллергику, може наступити сильний набряк, а згодом загрожує втратою зору.
При виникненні симптомів, що вказують на наявність алергічного кон’юнктивіту, слід звернутися до фахівця-офтальмолога для визначення точного діагнозу. Якщо алергічна природа захворювання підтвердитися, необхідно відвідати алерголога-імунолога для призначення комплексного лікування.
ускладнення
Без належного професійного лікування алергічне захворювання очей може призвести до появи таких ускладнень як:
- механічна травма прозорої оболонки ока;
- виникнення бактеріальної або вірусної інфекції;
- втрата чіткості зору;
- приєднання інших алергічних реакцій.
Біль в оці, як ніби там, що щось заважає і почервоніння
діагностика
На відміну від інших форм запалення кон’юнктиви, алергічний кон’юнктивіт відносно легко піддається діагностиці: симптоми виникнення досить характерні і легко впізнавані.
Алергічний кон’юнктивіт відрізняється вираженим набряком і сильним свербінням, який виникає раптово після впливу алергенів. Однак об’єктивне спостереження лікаря необхідно як для встановлення передбачуваного алергічного кон’юнктивіту, так і для визначення алергену, який бере участь в алергічної реакції.
Коротко згадаємо, що кон’юнктивіт алергічної форми різниться на основі збудника (тобто викликає його алергену): пилок, пилові кліщі, епітелій домашніх тварин або деяких речовин, що містяться в контактних лінзах або деяких косметичних засобах, можуть викликати алергічні реакції на кон’юнктиву у чутливих пацієнтів.
Діагноз починається з ретельного офтальмологічного обстеження, що підтверджується анамнезом пацієнта, тобто зі збору інформації і симптомів, виявлених у хворого. Для завершення огляду пацієнт зазвичай піддається більшим дослідним випробуванням з метою точного визначення алергену, що викликає алергічну реакцію.
Насамперед слід виявити алерген. Для цього використовуються різні варіанти шкірно-алергічних проб . Це можуть бути шкірні і провокаційні проби, крім того можна здати аналіз крові на присутність антитіл до алергенів.
Під час процедури проб на чистій шкірі лікар зробить невеликі подряпини, на які крапельно завдасть трохи різних алергенів-подразників. Оцінюють результат через 20-30 хвилин. З’явилися в місці нанесення подряпин свербіж, червоні плями і печіння свідчать про наявність алергії.
Починати лікування можна тільки після постановки конкретного діагнозу і підтвердження алергії у пацієнта, інакше можна домогтися зворотного ефекту і розвитку непередбачуваних ускладнень.
Як позбутися від алергічного кон’юнктивіту
Після виявлення одного або декількох алергенів, буде рекомендовано їх терміново виключити. Наприклад, якщо алергія на шерсть і епітелій собаки чи кішки, краще віддати тварину, щоб уникнути подальшого розвитку захворювання.
При виявленні пилового кліща потрібно очистити квартиру від килимів, пір’яних подушок, зайвих предметів і щодня проводити вологе прибирання.
Іноді повністю виключити алерген не представляється можливим, наприклад, захиститися від пилку берези в період її цвітіння. В цей час рекомендовано рідше бувати на вулиці , закривати всі вікна. Бажано придбати зволожувач повітря з функцією очищення.
Після видалення дратівливих чинників з життя хворого в простих випадках алергологи проводять місцеве лікування, а при запущеному і тяжкому перебігу захворювання – комплексне.
Для зміцнення загального стану організму додатково призначають терапію для зміцнення імунітету, прибирають алергічні симптоми. При тривалому процесі призначаються антибактеріальні засоби.
Лікарські засоби
Для блокування гістаміну, що сприяє появі алергічних симптомів, лікарі призначають антигістамінні препарати:
- Зодак (в таблетках або краплях);
- зиртек;
- Цетрин.
Препарати нового покоління, практично не мають побічних ефектів і не викликають сонливості, млявості.
Також для полегшення неприємних симптомів застосовують протиалергічні очні краплі:
- ОПАТАНОЛ ®;
- Візін;
- лекролін;
- Аллергодил.
Застосовуються краплі, що поліпшують клітинну мембрану
- Лекролін (Кромогексал);
- Задітен (Кетотифен).
Для зволоження слизової оболонки очей застосовують:
- Оксіал;
- сістейн;
- Дефіслез;
- Офтолік;
- Візін;
- ИНОКС.
Краплі очні з кортикостероїдами, наприклад, гідрокортизон , використовують для лікування важких форм захворювання. Такі препарати застосовують з обережністю, в точної дозуванні і скасовують тільки за призначенням лікаря.
З метою очищення організму від алергенів і продуктів їх життєдіяльності, що утворюють токсичні речовини, призначаються сорбенти:
- Активоване вугілля;
- Полісорб;
- Ентеросгель;
- Білий вугілля.
Увага! Всі препарати від алергічного кон’юнктивіту очей у встановленій дозуванні може призначати і відміняти тільки кваліфікований фахівець. Самолікування тут неприпустимо, тому що може привести до необоротних наслідків, таким як приєднання вторинної бактеріальної інфекції та виникнення гнійного кон’юнктивіту.
Специфічна імунотерапія (Асіта)
При уповільненої тривалої формі алергічного кон’юнктивіту застосовується специфічна імунотерапія.
Сучасні лікарські препарати часто відразу справляються з вираженими симптомами алергічних реакцій, однак після їх скасування хвороба знову повертається.
АСИТ (алерген-специфічна імунотерапія) дає можливість не тільки на час позбутися від прояву ознак, але і ліквідувати їх назавжди. На даний момент, це єдиний спосіб усунення таких алергічних захворювань як риніт, кон’юнктивіт, дерматит, бронхіальна астма.
АСИТ призначається тільки алергологом-імунологом в певних дозах. Суть алерген-специфічної імунотерапії полягає в тому, що в людський організм поступово вводять алерген, з кожним разом збільшуючи дозу. Згодом відбувається звикання до вступнику алергену, і хвороба відступає, так як реакція імунітету на зовнішні подразники перестає бути такою гострою.
Лікування за допомогою АСИТ дуже тривалий і трудомісткий процес, що займає 3-5 років. Існує радий протипоказань до проведення даної терапії. Не можна проводити АСИТ в дитячому віці до 5 років, при вагітності і годуванні грудьми, ниркової недостатності.
Профілактика та рекомендації
Спеціальних методів, покликаних унеможливлювати виникнення і розвиток кон’юнктивіту, поки не розроблено. Для полегшення симптомів вже виник захворювання застосовують прості і відомі всім профілактичні заходи:
- виключення або обмеження контакту з алергеном;
- гіпоалергенний побут;
- заняття різними видами спорту;
- правильне харчування;
- виключення тютюнопаління та алкоголю;
- прогулянки на свіжому повітрі.
прогноз
У наш час алергію можна сміливо назвати «Хворобою століття», так як різними алергічними захворюваннями страждає близько 90% населення. Здатний проникати в людський організм алерген викликає неадекватну реакцію імунітету, яка проявляється різними симптомами.
Хвороби, причиною яких стала алергія, в тому числі і кон’юнктивіт, мають хронічну природу і повністю не виліковуються. Ознаки можуть з’явитися знову після тривалої ремісії, через 5-10 або навіть 20 років , а можуть не повернутися зовсім.
Ретельне виконання всіх рекомендацій лікаря алерголога-імунолога, здоровий спосіб життя – запорука успішного позбавлення від алергічного кон’юнктивіту на тривалий термін.
