Таке ускладнення, як алергія при цукровому діабеті (ЦД), проявляється в разі вживання неякісних інсулінових препаратів з консервантами і добавками, що сповільнюють ефект гормону, зокрема, з цинком. Найбільш поширена алергія на інсулін великої рогатої худоби (ВРХ) і свинячий гормон. А людський і синтетичний інсулін переноситься діабетиками без побічних дій.
Алергія на інсулін
Люди, які страждають від цукрового діабету, повинні щодня контролювати рівень цукру в крові. При його підвищенні показані ін’єкції інсуліну. Після введення речовини стан має стабілізуватися.
Однак до 30% хворих після уколу можуть відчути, що почалася алергія на інсулін. Це обумовлено тим, що препарат містить до складу білкові структури. Вони є для організму антигеном.
Тому на сучасному етапі велика увага приділяється створінь інсулінів, які піддаються ретельному очищенню.
При виготовленні інсуліну використовуються білки тваринного типу. Саме вони стають частою причиною виникнення алергічної реакції. Інсулін може створюватися на основі:
- свинячого;
- бичачого;
- людського білків.
Типи препаратів інсуліну
Також при введенні використовують інсулін рекомбінантного типу.
У пацієнтів, які щодня проводять ін’єкції інсуліну, підвищується ризик появи реакцій на препарат. Вона обумовлена присутністю антитіл в організмі гормону. Саме ці тіла і стають джерелом реакції.
Алергія на інсулін може бути у вигляді двох реакцій:
- негайної;
- уповільненою.
Симптоми – гіпермія шкіри обличчя
При проявах негайної реакції симптоми алергії проявляються моментально, як тільки людина вводить інсулін. Від моменту введення до прояву ознак проходить не більше півгодини. У цей період людина може бути схильний до проявів:
- гіперемії шкіри в місці ін’єкції;
- кропив’янки;
- дерматиту.
Негайна реакція вражає різні системи організму. Залежно від локалізації ознак і характеру їх прояву виділяють:
- місцеві;
- системні;
- комбіновані реакції.
При місцевому ураженні симптоми характеризуються тільки в області введення препарату. Системна реакція зачіпає інші відділи організму, поширюючись по тілу. У разі комбінування місцеві зміни супроводжуються негативними прояви в інших областях.
При уповільненому протягом алергії ознака поразки виявляється на наступний день після введення інсуліну. Воно характеризується інфільтрацією області уколу. Алергія проявляється як у вигляді звичайних шкірних реакцій, так і характеризується сильними ураженнями організму.
При підвищеній чутливості у людини розвивається анафілактичний шок або набряк Квінке.
ознаки поразки
Так як при введенні препарату порушується цілісність шкірного покриву, то одними з найбільш характерних симптомів є зміни на поверхні шкіри. Вони можуть виражатися у вигляді:
- великої висипки, яка приносить сильний дискомфорт;
- свербіння підвищеного ступеня;
- кропив’янки;
- атопічного дерматиту.
Симптоми – атопічний дерматит
Місцеві реакції супроводжують практично кожної людини, що має чутливість до інсуліну. Однак бувають і сильні ураження організму. У цьому випадку симптоми проявляються у вигляді генералізованої реакції. Людина нерідко відчуває:
- підйом температури тіла;
- больові відчуття в суглобах;
- слабкість всього організму;
- стан втоми;
- ангиоотек.
Рідко, але все ж зустрічаються сильні ураження організму. В результаті введення інсуліну можуть проявитися:
- гарячковий стан;
- набряклість тканин легенів;
- некротичні ураження тканин під шкірою.
Особливо чутливі пацієнти при введенні препарату нерідко відчувають великі поразки організму, які є дуже небезпечними. У діабетика починається ангіоневротичнийнабряк і анафілактичний шок.
Серйозність ситуації полягає в тому, що такі реакції не тільки завдають сильного удару по організму, але і можуть стати причиною летального результату.
При виникненні сильних проявів людині в обов’язковому порядку необхідно викликати швидку допомогу.
Як підібрати інсулін?
Алергічна реакція на інсулін є не тільки випробуванням для організму. При виникненні симптомів часто хворі не знають, що робити, так як лікування цукрового діабету має тривати. Самостійно скасовувати і призначати новий інсулінсодержащій препарат заборонено. Це стає причиною посилення реакції при неправильному підборі.
Пацієнт при появі реакції повинен негайно звернутися до лікаря. У такому випадку лікар може призначити проведення десенситизації. Суть процедури полягає в проведенні проб на шкірі. Вони необхідні для правильного підбору препарату для ін’єкцій.
Результатом дослідження стає оптимальний варіант інсулінових уколів.
Процедура має досить складне проведення. Це обумовлено тим, що в деяких випадках пацієнт занадто обмежений в часі для підбору препарату.
Якщо ін’єкції необхідно проводити не в екстреному порядку, то шкірні проби робляться з проміжком в 20-30 хвилин. За цей час лікар оцінює реакцію організму.
Серед інсулінів найбільш щадного дії на організм чутливих людей виділяють препарат, створений на основі людського білка. В цьому випадку його водневий показник носить нейтральне значення. Його використовують при виникненні реакції на інсулін з яловичим білком.
лікування
Зняти симптоми алергічної реакції необхідно за допомогою прийому антигістамінних препаратів. Крім того, вони допоможуть знизити рівень цукру в крові. Серед них виділяють:
- димедрол;
- пипольфен;
- супрастин;
- діазолін;
- Тавегіл.
Поширені антигістамінні препарати I, II і III покоління.
При появі ущільнень в місці уколу лікар призначає процедуру електрофорезу з хлоридом кальцію. В результаті речовина надасть розсмоктуючу дію на уражену область.
Також нерідко застосовують метод гіпосенсибілізації. В ході процедури хворому вводяться мікродози інсуліну. Організм починає звикати до препарату.
Зі збільшенням дози імунітет виробляє толерантність, перестає виробляти антитіла. Алергічна реакція таким чином усувається.
У деяких випадках показано введення кип’яченого інсуліну. При цьому не спостерігається впливу на гормональний фон, а також відзначається більш повільне всмоктування активної речовини.
Після повного усунення реакції можлива заміна кип’яченого інсуліну на звичайний препарат.
Також лікування може включати прийом ліків для усунення утворення антитіл. Одним із дієвих медикаментів такого плану є Декарис. Він підвищує імунітет. В цьому випадку 3-4 дня вводять інсулін. А потім до терапії підключають Декарис на 3 дні.
Наступний прийом здійснюється через 10 днів.
Алергічна реакція на інсулін іноді має сильний вплив на організм. Тому при неможливості самостійно мінімізувати наслідки алергії, хворий повинен лягти на лікування в стаціонар. В цьому випадку впоратися з ознаками алергії допоможуть медичні працівники.
Алергія на інсулін: симптоми
Лише один гормон має здатність знизити рівень глюкози в крові – це інсулін. Але він має і іншими корисними властивостями, які незамінні для ефективної роботи нашого організму.
Інсулін володіє наступними корисними властивостями:
- перетворення глюкози, яка знаходиться в печінці в глікоген;
- дозволяє накопичувати глюкозу в жировій і м’язової тканини;
- підсилює обмін жирів і білків в організмі, виконуючи роль будівельника гормонів;
- уповільнює розщеплення білка в організмі;
- збільшує синтез білків в тканини м’язів;
- підсилює синтез жирів;
- сприяє зростанню і розвитку дитини в утробі матері і в дитинстві;
- бореться з розпадом жирів і звільненням жирних кислот;
- захищає печінку від освіти в ній підвищеного кількості глюкози.
Відповідно до проведених досліджень було встановлено, що алергія на інсулін, як правило, розвивається у третини інсулінозалежних.
Це викликано в першу чергу тим, що в препараті присутня велика кількість різних білкових домішок. Алергія може виникнути на будь-який вид цього гормону.
Але завдяки тому, що в даний момент усі частіше став використовуватися високоочищений інсулін, є шанс, що менше людей будуть схильні до алергії.
Найбільше страждають від алергії при застосуванні бичачого і свинячого гормону. Зараз, число алергічних реакцій у пацієнтів пішло на спад. Цьому сприяє той факт, що все частіше почали застосовувати рекомбінантний інсулін. Але навіть він здатний стати причиною алергії.
види інсуліну
На даний момент існують наступні види інсуліну:
- рекомбінантний;
- свинячий;
- бичачий;
- людський.
У багатьох хворих, які кожен день отримують його дози, можуть з’явитися антитіла до цього гормону, які здатні стати причиною алергічних реакцій.
Алергічні реакції діляться на 2 категорії: місцеві і системні. Симптоми зазвичай з’являються не пізніше ніж через місяць після початку лікування. Найчастіше місцева алергія проявляється як печіння, свербіж та почервоніння в місці ін’єкції. Ці відчуття здатні з’явитися як відразу ж після ін’єкції, так і через кілька годин.
Для лікування використовуються різні антигістамінні засоби. Найчастіше, алергія при подальшому застосуванні інсуліну зменшується, але в деяких випадках слід замінити препарат.
Якщо ін’єкції, через появу місцевої алергії припинені, то в подальшому, при поновленні лікування це здатне стати причиною виникнення системних реакцій.
Симптоми системної алергії проявляються зазвичай у вигляді гіпотензії, кропив’янки і бронхоспазмов. Найчастіше подібне буває у тих, хто перервав курс лікування через виникнення місцевої алергії. У хворих алергія може розвинутися і з інших причин.
Симптоми алергії на інсулін
Щоб з упевненістю сказати, що у вас є алергічна реакція на інсулін, слід провести необхідну діагностику.
Для подібних досліджень не слід використовувати шкірні тести, так як вони можуть бути неточними.
У разі, курс інсулінотерапії був перерваний більш ніж на дві доби, то застосовують внутрішньошкірні проби, які розводять в людському інсуліні. Кількість використовуваного під час проб, поступово збільшують.
Якщо при ін’єкціях продовжують з’являтися симптоми місцевої алергії, то тут немає нічого страшного і лікування можна продовжувати. Алергічна реакція поступово ставатиме меншою.
У тому випадку, якщо місцева алергія лише посилюється, то буде потрібно змінити вид застосовуваного гормону. При неможливості цього зробити, курс інсулінотерапії не повинен перериватися більш ніж на добу. Дозу ін’єкції, в разі місцевої алергії необхідно знизити. Поступово, якщо симптоми алергії зменшуються, можна почати збільшувати дозу до необхідної.
Як коригувати лікування при алергії на інсулін
У тому випадку якщо лікування було перервано після появи системної алергічної реакції, але необхідно далі продовжувати курс інсулінотерапії, то потрібно проводити десенситизацию. Для цієї процедури будуть потрібні шкірні проби, щоб мати можливість підібрати необхідний вид інсуліну.
Завдяки такому методу можна підібрати інсулін, який буде викликати найменші прояви алергії. При відсутності необхідності в проведенні термінових ін’єкцій, десенситизацию можна проводити повільно, слід вводити дози через кожні 15-30 хвилин.
Якщо під час проведення цієї процедури виникають місцеві або ж, системні алергічні реакції, то слід змінити схему введення, яка під час цієї процедури досить складна.
Якщо пацієнт знаходиться в нормальному стан, необхідно почати прийом пероральних препаратів для зниження в крові рівня цукру. Найчастіше лікар може призначити такі препарати:
- димедрол;
- пипольфен;
- хлорид кальцію;
- супрастин.
Під час курсу лікування може з’явитися резистентність до інсуліну. Для того щоб з цим впоратися потрібно значно підвищити дозу інсулінових ін’єкцій. При розвитку резистентності процедура його лікування може бути різною.
Дуже добре допомагає заміна деякого відсотка інсуліну свині, інсуліном великої рогатої худоби. Можна замінити і вид застосовуваного інсуліну. Якщо пацієнт страждає надмірною вагою, то йому слід скинути зайві кілограми.
Найчастіше застосовується для лікування використання як самого інсуліну, так і пероральних препаратів для зниження рівня цукру в крові.
Алергія при цукровому діабеті – різновиди реакцій
У цій статті ви знайдете відповіді на багато питань про зв’язок алергії та діабету, а також про їх відмінностях. Крім того, ви дізнаєтеся, як лікувати алергію при діабеті.
Цукровий діабет – захворювання, пов’язане з порушенням вуглеводного обміну, при якому відбуваються порушення в багатьох системах організму.
Патогенез цукрового діабету і алергії. Чи є зв’язок?
В основі цукрового діабету лежить одна з двох причин: або недолік інсуліну (гормону, що регулює обмін вуглеводів), або порушення взаємодії інсуліну з клітинами організму.
Цукровий діабет ділиться на два типи:
- Перший пов’язаний з ураженням клітин підшлункової залози, що виробляє інсулін, і як результат – низький рівень інсуліну в крові. Це може відбуватися через дефекти в імунній системі, коли організм сам руйнує тканину підшлункової залози (панкреонекроз).
- Другий тип діабету розвивається, коли рівень інсуліну нормальний, але взаємодії з клітинами організму не відбувається, такий процес називається інсулінорезистентність. Вона розвивається найчастіше при ожирінні, коли змінюється число і структура периферичних рецепторів.
Цукровий діабет генетично обумовлений – у тих людей, чиї найближчі родичі хворіють на діабет, ризик захворіти набагато вище.
Алергія – це реакція імунної системи, яка проявляється підвищеною чутливістю до певних чужорідних білків (алергенів). При попаданні їх в організм відбувається складний каскад реакцій, результатом якого є загальний відповідь організму – анафілактичний шок, – або місцева запальна реакція (набряк, свербіж, почервоніння).
Таким чином, спільність цих двох патологій в тому, що і при діабеті 1 типу, і при алергії виявляється задіяна імунна система організму людини . Але на цьому схожість закінчується, адже в патогенезі цих реакцій беруть участь різні ланки імунної системи, що не мають прямого зв’язку між собою.
При цукровому діабеті, крім основних ознак захворювання (підвищена спрага, голод, схуднення, часте рясне сечовипускання), також можуть спостерігатися і інші, менш значущі, наприклад, свербіж і запальні явища на шкірі (прищики, гнійники, і т.п.).
Свербіж шкіри при цукровому діабеті легко переплутати з алергією – він може виникати при підвищеному рівні глюкози, носить схожий характер проявів і проходить самостійно при нормалізації цукру крові.
Алергія при діабеті – можливі реакції
Алергія при діабеті розвивається дещо частіше, ніж у загальній популяції, чому є вагома причина – постійний прийом препаратів для лікування інсуліну.
Нижче ми розглянемо основні реакції, які можуть проявитися у хворого.
Алергічні реакції на препарати для лікування цукрового діабету
- папул,
- почервоніння,
- набряку,
- сильного свербіння.
Крім того, в окремих випадках можливі і системні реакції – набряк Квінке, анафілактичний шок.
Причиною цього є неякісні препарати, що містять в своєму складі великий рівень білків тваринного походження, до яких наш організм дуже чутливий. Якісні препарати містять в складі людський білок, який має родинне для організму будова і не викликає подібних реакцій.
При появі такої реакції найбільш важливо змінити препарат, або виробника препарату, віддаючи перевагу якісним оригінальним лікам.
Якщо ж зробити це неможливо, слід проконсультуватися у лікаря-алерголога, який призначить відповідне лікування (наприклад, введення малих доз глюкокортікосероідних препаратів, що перешкоджають виникненню алергічної реакції).
Самостійно призначати ці препарати не варто, так як вони можуть взаємодіяти з ліками для лікування цукрового діабету та послаблювати їхню дію. Також, для купірування алергічної реакції можливий прийом антигістамінних препаратів, таких як Супрастин або тавегіл.
Харчова алергія при діабеті
У пацієнтів з цукровим діабетом часто виникає інтенсивне свербіння шкіри, при якому можуть з’являтися бульбашки і почервоніння, переважно на обличчі, руках, ногах, стопах. Це відбувається через підвищення рівня цукру в крові і пов’язане з вживанням продуктів, що містять багато вуглеводів (шоколад, деякі фрукти (виноград, банани), борошняне). Таку реакцію можна переплутати з алергією на ці продукти.
Якщо при нормалізації рівня цукру крові і постійному його контролі дані прояви зникають, значить, вони пов’язані з діабетом і не є харчовою алергією.
Але як при шкірній сверблячці, пов’язаному з діабетом, так і при алергічних реакціях, зменшити прояви допоможуть протиалергічні (антигістамінні) препарати.
Кращий прийом препаратів 2 і 3 покоління, що не володіють багатьма побічними ефектами, наприклад, сонливістю:
- лоратадин,
- Цетиризин,
- Фексадін.
Холодова алергія при діабеті
Холодова алергія – поява червоних плям, лущення при впливі холоду – також виникати у людей з діабетом. Тут же головна відмінність алергії від проявів діабету в локалізації та причини – ураження шкіри виникає у відкритих місцях (обличчя, кисті рук), і з’являється після перебування на морозі.
При цьому виді алергії слід захищати шкіру від холоду:
- надягати рукавички до виходу на вулицю,
- використовувати гігієнічну помаду, захисні креми
При виникненні алергічної реакції на холод слід ретельніше контролювати кількість цукру в крові (не менше 4 разів на добу) і при необхідності проводити коригування доз інсуліну. Не варто займатися самолікуванням, тому що деякі протиалергічні препарати знижують ефективність інсуліну.
Важливо довести до відома свого лікаря про появу алергії на холод. Відповідне лікування призначить саме він.
висновки
Таким чином, при цукровому діабеті необхідно пам’ятати наступне:
- хворим на цукровий діабет важливо знати про можливі прояви захворювання – шкірній сверблячці і запальних ураженнях шкіри; для їх лікування слід ретельно контролювати рівень цукру крові і дотримуватися низкоуглеводную дієту;
- При появі алергічних реакцій у місці введення препаратів інсуліну , необхідно змінити препарат / виробника на більш якісний, який не містить в складі білків тваринного походження.
- При виникненні алергічних реакцій у пацієнтів з цукровим діабетом можливий прийом протиалергічних препаратів, кращі препарати 2-го і 3-го поколінь (Лоратадин, Цетиризин, Фексадін).
Алергія на інсулін
Алергія на інсулін – це підвищена чутливість імунної системи до інсуліну і присутнім в препараті білковим домішкам, що виявляється розвитком місцевої або системної алергічної реакції при введенні мінімальної кількості бичачого, свинячого або людського інсуліну.
Найчастіше відзначаються місцеві реакції з появою в місці ін’єкції набряку, свербіння, хворобливості, рідше – системні прояви алергії на інсулін у вигляді кропивниці, ангіоотек, анафілактичної реакції. Діагностика включає вивчення алергологічного анамнезу, проведення лабораторних тестів (рівень гістаміну, специфічних імуноглобулінів та ін.). Лікування: антигістамінні засоби, зміна інсуліну, десенсибілізація.
Алергія на інсулін – підвищена реакція імунної системи на повторне парентеральне введення препаратів інсуліну. У більшості випадків алергічна реакція буває місцевої та проявляється у вигляді свербежу, ущільнення, хворобливості в місці ін’єкції.
Системні реакції зустрічаються рідко, характеризуються шкірними проявами (кропив’янка, набряк Квінке), анафілаксією.
Алергія на інсулін спостерігається у 5-30% хворих на цукровий діабет, зменшуючись при переході на сучасні очищені препарати (ДНК-рекомбінантний людський інсулін) і точному дотриманні технології введення лікарського засобу.
У лікуванні цукрового діабету використовуються різні препарати інсуліну (бичачий, свинячий, людський), що розрізняються за ступенем очищення і змістом білкових або небілкових домішок. В основному алергічні реакції виникають на сам інсулін, значно рідше – на протамін, цинк та інші речовини, що містяться в лікарському препараті.
Найменша кількість алергічних реакцій відзначається при використанні різних видів людського інсуліну, найбільше – при введенні інсулінів тварин.
Самий імуногенний – бичачий інсулін, відмінність якого від людського найбільш виражено (два інших амінокислотних залишку A-ланцюга і один – B-ланцюга). Менша алергенність – у свинячого інсуліну (відмінність лише по одному амінокислотним залишком B-ланцюга).
Число випадків алергії на інсулін значно зменшилася після впровадження в клінічну практику високоочищених інсулінів (зміст проінсуліну менше 10 мкг / г).
Розвиток місцевих реакцій може бути пов’язано з неправильним введенням лікарських засобів (під шкіру, товстої голкою і пов’язаної з цим надмірну травматизацією шкірних покривів, неправильний вибір місця для ін’єкції, сильно охолоджений препарат і т. П.).
Підвищена чутливість до вводиться препаратів формується за участю антитіл різних класів. Ранні місцеві алергічні реакції та анафілаксія зазвичай обумовлені імуноглобулінами E.
Виникнення місцевих реакцій через 5-8 годин після введення препаратів інсуліну і розвиток інсулінорезистентності пов’язані з IgG.
Алергія на інсулін, розвивається через 12-24 години після введення препарату, зазвичай свідчить про алергічної реакції сповільненого типу (на сам інсулін або на присутній в препараті цинк).
Алергія на інсулін частіше проявляється розвитком легенів місцевих реакцій підвищеної чутливості, які можуть виникати через 0,5-1 годину після введення препарату і швидко зникають (ранні реакції), або через 4-8 годин (іноді через 12-24 год) після ін’єкції – відстрочені, пізні реакції, клінічні прояви яких можуть зберігатися протягом декількох діб.
Основні симптоми місцевої алергічної реакції – почервоніння, набряклість і свербіж шкіри в місці ін’єкції.
Сверблячка може бути локальним, помірним, іноді він стає нестерпним і може поширюватися на сусідні ділянки шкіри. У частині випадків на шкірних покривах відзначаються сліди расчесов.
Іноді в місці введення інсуліну може з’являтися ущільнення, що піднімається над шкірою (папула) і зберігається протягом 2-3 діб.
У рідкісних випадках тривале введення препаратів інсуліну в одну і ту ж область тіла може призводити до розвитку місцевих алергічних ускладнень за типом феномена Артюса.
При цьому свербіж, хворобливе ущільнення в місці ін’єкції може з’явитися через 3-5-10 днів після початку введення інсуліну.
Якщо ін’єкції продовжують робити в ту ж область, формується інфільтрат, який поступово збільшується, стає різко болючим і може нагноюватися з утворенням абсцесу і гнійних свищів, підвищенням температури тіла і порушенням загального стану хворого.
Алергія на інсулін з розвитком системних, генералізованих реакцій зустрічається у 0,2% хворих на цукровий діабет, при цьому частіше клінічні симптоми обмежуються появою кропив’янки (гіперемія, що зудять пухирі в місці введення препарату), ще рідше – розвитком ангіоневротичного набряку Квінке або анафілактичного шоку. Системні реакції зазвичай пов’язані з відновленням інсулінотерапії після тривалої перерви.
Діагностика алергії на інсулін заснована на ретельному вивченні даних алергологічного анамнезу (конкретна зв’язок між введенням препаратів інсуліну і появою симптомів гіперчутливості), характерній клінічній картині, даних огляду пацієнта лікарем алергологом-імунологом, ендокринологом, дерматологом і іншими фахівцями.
Проводяться стандартні клінічні дослідження для оцінки загального стану організму і рівня компенсації цукрового діабету, визначається рівень загальних і специфічних імуноглобулінів, а також інші дослідження, які використовуються в практичній алергології для виключення алергічних реакцій іншої етіології.
У спеціалізованих установах можуть проводитися шкірні алергопроби з введенням мікродоз різних видів інсуліну. При внутрішньошкірної пробі вводиться розчин інсуліну в дозі 0,02 мл (розведення 0,004 од / мл), шкірна реакція оцінюється через годину по вираженості гіперемії і розміром з’явилася папули.
Алергію на інсулін необхідно диференціювати з іншими алергічними захворюваннями, псевдоаллергическими реакціями, вірусними інфекціями, шкірними захворюваннями, шкірним сверблячкою при нирковій недостатності і лімфопроліферативних захворюваннях, новоутвореннях.
При легких місцевих гіперреакцію, які швидко (протягом декількох хвилин, максимум протягом години) проходять самостійно, додаткових лікувальних заходів не потрібно.
Якщо зміни зберігаються довго, стають більш вираженими після кожного введення інсуліну, необхідно призначення антигістамінних препаратів, а ін’єкції інсуліну рекомендується робити в різні ділянки тіла дробовими дозами.
Якщо алергія на інсулін зберігається, необхідно використання свинячого або людського інсуліну, в якому відсутня цинк. Оптимальним буде повний перехід на введення очищеного людського інсуліну.
При розвитку системних реакцій (кропив’янка, набряк Квінке, анафілаксія) необхідно надання невідкладної допомоги з введенням адреналіну, глюкокортикоїдів, антигістамінних засобів, підтриманням функції кровообігу і дихання. Повне скасування інсулінотерапії в цих ситуаціях недоцільна, можливо тимчасове зниження кількості введеного інсуліну в 3-4 рази і поступове збільшення дози до середньої терапевтичної протягом 2-3 днів.
У разі якщо інсулінотерапія була припинена на 2-3 дні і більше, необхідна перевірка чутливості до конкретного препарату шляхом проведення шкірних проб і визначення виду інсуліну, в найменшій мірі викликає алергічні реакції.
Після цього необхідно проведення десенсибілізації (АСИТ) з введенням мінімальної першої дози інсуліну і поступовим підвищенням доз.
Такий лікувальний підхід можливий тільки в умовах спеціалізованого ендокринологічного або алергологічного стаціонару.
Іноді при неефективності десенсибілізації, необхідності проведення інсулінотерапії і наявності ознак анафілаксії виконується введення очищеного людського інсуліну разом з глюкокортикостероїдними гормонами (гідрокортизоном) в одному шприці невеликими дозами внутрішньом’язово.
При заміні препарату інсуліну на менш більш очищений ознаки алергії зникають. У рідкісних випадках можливі тяжкі системні алергічні реакції.
Профілактика полягає в правильному підборі препаратів інсуліну та своєчасної їх заміни в разі виникнення алергічних реакцій.
Для цього пацієнти повинні бути інформовані про прояви алергії на інсулін і способах купірування небажаних ефектів.
