Установка знімних або незнімних протезів повертає людям здатність правильно пережовувати їжу, зрозуміло говорити і сміливо посміхатися. Однак цей спосіб лікування може затьмарювати вельми неприємна деталь – алергія на коронки. Як цього уникнути і що робити, якщо проблема вже дала про себе знати, – читайте в цій статті.
Докладний огляд такої проблеми, як алергія на коронки: як її визначити і як попередити
Людський організм – це складне переплетення різних хімічних реакцій, деякі з яких досить індивідуальні, тому нейтральні для багатьох пацієнтів матеріали, з яких виготовляються металокерамічні коронки, в якихось випадках можуть провокувати небажану хімічну реакцію.
Крім того, протез (особливо знімний) може травмувати слизову оболонку порожнини рота, і в ранці починається запальний процес, через який відбувається інтоксикація м’яких тканин. Така ранка є відкритими дверима для проникнення в кров різних бактерій і алергенів в тому числі.
Які матеріали викликають алергічну реакцію
Найчастіше в небажану реакцію зі слиною чи з їжею вступають металеві деталі вироби, наприклад, металокерамічної коронки, тому пацієнту необхідно знати, з чого зроблені фрагменти ортопедичної конструкції. Метал може бути присутнім також у складі бюгельних або інших знімних протезів.
Метали, які частіше за інших викликають алергію:
- нікель: найпоширеніший компонент нержавійки. При зіткненні зі слиною може викликати сильне роздратування. Саме він є самим сильним алергеном,
- хром, кобальт і марганець: ці елементи також входять в сплав нержавіючої сталі, але постійному контакті зі слиною можуть викликати стоматит,
- платина і паладій менш стійкі до корозії і іноді сприяють розвитку алергії,
- мідь: нерідко вона входить в золоті сплави, що значно здешевлює матеріал. Мідь сильно окислюється і може спровокувати інтоксикацію,
- цинк: його використовують для захисту конструкції від вологи, проте і він не витримує постійного контакту зі слиною і поступово руйнується. Продукти його руйнування токсичні,
- свинець: його рідко використовують для створення ортопедичних виробів, але іноді в гонитві за дешевизною в конструкцію включають деталі зі свинцю, що призводить до проблем зі здоров’ям.
Метали, які не викликають алергію:
- золото і срібло – самі нейтральні з точки зору взаємодії зі слизовою метали, проте коронки або інші протезні конструкції з них коштують надто дорого,
- гіпоалергенними вважаються коронки з оксиду і діоксиду цирконію (втім, тут потрібно розуміти, що цирконій – це метал, а ось діоксид – вже немає. Тому не зовсім, звичайно, коректно відносити дані матеріали до категорії металів, але оскільки багато пацієнтів не знають цієї градації , все-таки залишимо цю інформацію в даній статті),
- титан використовується для створення імплантатів, абатментів, а також підстав під протези, і випадки відторгнення матеріалу організмом вкрай рідкісні.
На замітку! Буває, алергічну реакцію викликає не сам протез, а матеріали, використані в його установці – цемент, клей, гачки, гвинти, фарба коронки та інше. У цьому випадку симптоми реакції можуть бути такими ж, як і при алергії на метал.
Чи буває алергія на пластмасу
У стоматології вважається, що вироби з акрилу Біоінертні і не вступають в реакції з їжею або слиною. Тим не менш, вони також можуть викликати інтоксикацію і стоматити через залишкового мономера, що входить до складу протеза. При цьому менше 1% всіх алергічних реакцій припадає на поліуретан, силікон і інші м’які пластмаси.
Чи буває алергія на кераміку
Кераміка сама по собі гіпоалергенна, але ось барвники, які наносяться на неї, щоб штучні зуби не відрізнялися за кольором від натуральних, на жаль, також можуть стати причиною алергії.
Якщо елементи протеза несумісні: що таке «гальванізм»
Іноді відбувається так, що встановлені в порожнині рота ортопедичні вироби виготовлені з матеріалів, які «конфліктують» між собою – зокрема, це стосується тільки металів, і то недорогих. Наприклад, якщо у вас вже п’ять років стоїть одна коронка, а тут ви вирішили поставити іншу, але з іншого металу. Тоді може утворитися слабкий струм. Таку реакцію прийнято називати гальванічної.
Ознаки гальванічного синдрому:
- неприємні відчуття під час їжі, в тому числі металевий або гіркий присмак,
- загальне нездужання, що супроводжується втратою апетиту, головними болями або порушенням сну,
- підвищене слиновиділення або, навпаки, розвиток сухості в порожнині рота,
- зміна кольору металевих протезів (потемніння, втрата блиску і т.д.).
Важливо пам’ятати! Якщо встановлюється ортопедична конструкція, але при цьому в порожнині рота вже є чужорідний елемент, то важливо проконсультуватися з фахівцем щодо хімічної взаємодії цих матеріалів.
Ознаки алергії: повний список усіх можливих симптомів
Алергічна реакція може бути різною. Один чоловік вона проявляється в перші дні або навіть години носіння вироби, а в іншого має накопичувальний ефект, наслідки якого «відгукнуться» через кілька років.
У першому випадку пацієнт відразу звертає увагу на дискомфорт, тому що алергічна реакція проявляється не тільки швидко, але ще і бурхливо. А от у другому випадку людині потрібно звертати увагу на зміну самопочуття.
Симптоми алергічної реакції на коронки:
- почервоніння і / або набряк ясен,
- надмірна сухість або слиновиділення,
- першіння та інші неприємні відчуття в горлі, хворобливе ковтання, сильний сухий кашель,
- загострення хронічних захворювань, особливо алергічного профілю: бронхіальної астми, дерматиту, кон’юнктивіту, риніту;
- загострення хронічних або виникнення гострих захворювань шлунково-кишкового тракту,
- висипання на шкірі обличчя, шиї, рук,
- підвищення температури тіла,
- відчуття печіння, свербіння або поколювання мовою.
Обережно! У деяких випадках алергія може викликати набряк Квінке – стан, при якому відбувається набряк дихальних шляхів, через що людині стає важко дихати. Це дуже небезпечний стан, що вимагає екстреної медичної допомоги.
Фактори, які супроводжують розвиток алергії
- якщо матеріал прилягає нещільно до ясен, то під час жування можливий ефект тертя, який призводить до локального підвищення температури. При цьому м’які тканини стають пухкими, їх судини розширюються, що підсилює всмоктування різних речовин (в тому числі і продуктів окислення або руйнування). Так що потрібно своєчасно міняти протез, стежити за його станом і обов’язково вибирати професійного лікаря, який виготовить конструкцію професійно,
- деякі захворювання, зміна клімату або дієта змінюють кислотний склад слини, через що може початися процес окислення або гальванічний синдром,
- у кожного протеза є свій термін експлуатації, після якого матеріал конструкції починається руйнуватися природним чином. Використання конструкції після закінчення її терміну носіння призводить до алергії або інтоксикації.
Алергія на коронки: перша допомога
Найголовніший спосіб зупинити алергічну реакцію – позбутися від алергену. Якщо дискомфорт викликаний знімним протезом, його треба зняти. Якщо ж інтоксикація виникла від незнімної конструкції, то потрібно прийняти антигістамінний препарат і в екстреному порядку звернутися до стоматолога-ортопеда. Якщо можливості немає, то викликати «швидку допомогу», якщо ситуація складна і небезпечна для життя.
Як правило, в таких випадках лікар проводить огляд порожнини рота, виявляє ознаки алергії, а також сліди корозії або дефектів ортопедичного вироби. Наприклад, якщо на протезі є характерна плівка, значить, метал окислився.
Також лікар повинен направити пацієнта до алерголога, щоб встановити, на який саме компонент вироби розвинулася алергія. Результат аллергопроб допоможе ортопеда підібрати інший матеріал для протеза. У цей час, якщо того вимагає клінічна ситуація, хворий може проходити симптоматичне лікування антигістамінними і протизапальними препаратами.
Важливо! Іноді заміни коронки або моста не потрібно, буває досить ізолювати «конфліктуючі» матеріали один від одного.
Профілактика розвитку небезпечних реакцій
Як відомо, будь-яку хворобу легше попередити, ніж лікувати, тому в сучасних клініках велику увагу приділяють профілактиці алергії.
Для цього пацієнтові призначають тест-пробу і аналіз крові, щоб з’ясувати реакцію організму на всі компоненти протеза (не кожному, звичайно ж, але якщо людина в принципі алергік і він розуміє, що алергія виникнути може).
Виходячи з цих даних ортопед підбирає конструкції з такими матеріалами, що не спровокують алергію, особливо якщо мова йде про незнімних протезах або імплантатах.
Таким чином, повноцінна підготовка до протезування, а також використання перевірених матеріалів і звернення до кваліфікованого ортопеда гарантує довготривалу і комфортну службу зубних протезів. Без алергії та інших неприємних наслідків.
Що робити при алергії на зубні протези
Протезування є швидким і легким способом відновити функціональність зубного ряду і естетичність посмішки.
У цього методу менше побічних ефектів і протипоказань, ніж при імплантації, але одне ускладнення існує в кожному виді – алергічна реакція.
Алергія – реакція організму на впровадження чужорідної конструкції, після чого слід її відторгнення і виникнення яскравою симптоматики, роздратування, хворобливих відчуттів.
Симптоми алергії на протез або імплант
Ми розглянемо, чому виникає алергія на зубні протези, її симптоми і способи лікування, матеріали-алергени і т.д.
Якщо попередньо не був проведений тест на виявлення алергії до компонентів вироби, то симптоматику пацієнт помічає вже по факту установки.
Перш за все, спостерігається почервоніння м’яких тканин і слизової, неба, мови. Відразу після цього оперативно наростає набряк, з’являються хворобливі відчуття, свербіж, сильний дискомфорт при жуванні, ковтанні, зевании, кашлі і т.д.
Запалення ясен під протезом
Також на слизовій можуть з’явитися мікротріщини, виразки і висипання, які поступово переходять на мову, щоки і губи. У роті може відчуватися сильний металевий або гіркий присмак.
Одним з первинних (прихованих) симптомів алергії може бути пересушені ротової порожнини або ж навпаки підвищене слиновиділення. В горлі може дерти, а на мові з’являтися незвичний наліт.
У хворих на бронхіальну астму нерідко спостерігається загострення хвороби на тлі алергії. Можливе виникнення паротиту (опухає і запалюється слинна заліза в привушної області).
Про поширення алергії свідчать висипання і на інших областях – особа, руки, шкірний покрив в цілому. Можуть набрякати кінцівки і щоки. У запущених випадках пацієнт спостерігає гіпертермію, яка тримається кілька днів.
Небезпечним симптомом є набрякання гортанний області (набряк «Квінке»). Якщо не зняти реакцію і не надати оперативну медичну допомогу, можливо різке порушення функцій дихальної системи, задуха. Найчастіше зазначені симптоми викликає алергія на металокерамічні коронки.
Компоненти-алергени в протезах
Найпоширенішими алергенами завжди вважалися металеві (з хрому, стали, міді, кобальту, цинку і т.д.) коронки. Використання неблагородних сплавів сильно здешевлює виробництво конструкцій. Їх активно застосовують для виготовлення не тільки коронок (металевих і металокерамічних), але і мостів, а також в якості базису для бюгельних виробів.
Алергія на металеві коронки (симптоми розглянули вище) обумовлена застосуванням у виробництві дешевих сплавів і домішок, які не належать до біоінтерним компонентів.
Алергія на металеві коронки
Зовсім іншу картину можна спостерігати, якщо розглянути вироби з благородних металів (золота, срібла, платина).
Вони не настільки популярні, адже ціна дорогоцінних металів в сучасному світі дуже висока і доступна лише для забезпечених верств населення.
І, тим не менш, моделі і імпланти з них рідко викликають алергічну реакцію, добре сприймаються організмом з мінімальним ризиком відторгнення.
Вплив різних металів важливо при розгляді такого ускладнення, як «гальванічний синдром». Виникає він через несумісність деяких металів в сплаві, що викликає гальванічний струм, шкідливий для пацієнта. Наслідками є розлад сну, підвищене слиновиділення, інтоксикація організму в цілому.
Для того щоб метал можна було використовувати в ортопедії, він повинен відповідати вимогам – твердість, естетичність, легкість і хімічна стійкість до зовнішніх чинників (слина, продуктові волокна, хвороботворна мікрофлора). Перераховані фактори можуть спровокувати окислення металу в ротовій порожнині, його поступове руйнування і корозію.
Алергія на металеві протези в стоматології обумовлена електрохімічними процесами, які виникають через конфлікт видів металів, їх структури, особливостей сплаву, температурних умов виготовлення, хімічного складу слини і т.д.
Нікель, що входить до складу так званої «нержавійки», активно застосовується в ортопедії, але слина викликає його корозію і, як наслідок, алергію. Сплав з його складом заборонено пропонувати пацієнтам, в минулому мають дерматити або індивідуальну реакцію на нікелеві браслети, блискавки, застібки та прикраси із сталі.
Хром, марганець, кобальт також можуть викликати різнобічні реакції, в тому числі алергічний стоматит.
Силікат алюмінію або каолін нерідко використовується в якості пломбувального композиту. Це слід враховувати при установці протеза поруч з запломбованим зубом, так як різнорідні метали можуть вступити в хімічну реакцію.
Цирконієві коронки мають в основі оксид і діоксид цирконію, який рідко викликає побічні реакції, в тому числі алергію.
цирконієві коронки
Звичайне залізо, на відміну від бюджетних сплавів, мають відмінну стійкість до корозії, тому алергічні ускладнення практично не виникають.
А ось мідь в складі золота менших проб, припоїв і кріпильних матеріалів може вступити в реакцію зі слиною. Виділення металу до слину, а потім і шлунковий сік, кров, лімфу викликає загальне отруєння організму.
Окислений цинк також застосовується в припоях, амальгама, стоматологічному цементі. Цей метал в умовах підвищеної вологості швидко руйнується і розчиняється, викликаючи легкі токсичні реакції. А ось руйнування свинцю в процесі носіння металевих протезів призводить до сильної інтоксикації, зростанню кількості речовини в організмі вище допустимих меж.
Олово використовуються при виготовленні бюджетних коронок з легкоплавких металів. Компонент дуже токсичний, тому практично не використовується в медичних цілях. Титан, молібден, індій в складі нержавіючої сталі практично не викликають алергічних реакцій.
Срібло має дезінфікуючу і протизапальну дію, тому протези з цього компонента позитивно впливають на слизову, знижуючи ризик інфекційних процесів і хвороб.
Срібло і золото стійкі до корозії і рідко викликають алергію, чого не скажеш про платину і паладій (сильні алергени). Благородні метали не токсичні і не викликають загального отруєння організму.
Переходимо до пластмаси. Акрилові протези вважаються органічними, біоінертними і високополімерних моделями, які, на жаль, можуть викликати алергічні стоматити і інтоксикацію. Головним фактором розвитку ускладнень є залишковий мономер, який входить до складу акрилового композиту. М’які пластмаси, а також поліуретан рідко викликають алергію.
Алергія на пластмасовий протез
Біологічно сумісними вважаються сучасні силіконові і нейлонові протези, максимально захищають пацієнта від побічних ефектів. Кераміка також не викликає алергії.
Іноді індивідуальна реакція проявляється на різні пігменти, що застосовуються при виготовленні протезів. Барвники використовують для поліпшення естетичних показників коронок, придбання ними обраного пацієнтом відтінку.
Які фактори сприяють виникненню алергії
Існують неспецифічні фактори, які сприяють всмоктуванню алергену з порожнини рота в кров. Гаптен накопичується в сироватці до певного рівня, після чого виникає алергічна реакція організму. Розглянемо ці чинники.
- Під зубними коронками і конструкцією в цілому погіршуються теплообмінні процеси. Зростання температури призводить до зміни структури м’яких тканин, їх розпушення і мацерації, розширенню судин, а це в свою чергу є сприятливим середовищем для вбирання мономера (алергену) в кров.
- Мікро-травми від знімного протеза в процесі щоденних навантажень (кусання, жування) викликає вогнища запалення в місці кріплення протеза, що сприяє проникненню через тріщини і рани алергенних компонентів.
алергічний стоматит
- Корозія в процесі окислення металів слиною підвищує концентрацію алергенів в кілька разів.
- Підвищення кислотності слини викликає руйнування металевих і пластмасових виробів, вивільняючи велику кількість гаптенов.
- Перевищення терміну служби протеза призводить до його прискореного зносу, стирання і руйнування, внаслідок чого збільшується кількість використовуваних для виробництва компонентів в слині.
Дії при визначенні алергії
Всі пацієнти повинні знати, що робити при алергії на знімні зубні протези, імпланти, незнімні конструкції і т.д.
Гостра алергія проявляється вже протягом декількох годин. Якщо ви виявили перераховані вище симптоми, негайно видаліть подразник (протез) з ротової порожнини або зверніться в клініку для видалення незнімної конструкції (імпланта). За кілька хвилин алергія може розвинутися до набряку гортані і блокування дихальних шляхів, тому зволікати не можна.
Алергія на акрилові імплантати
У разі поступового розвитку симптомів (підвищилося слиновиділення, пересохла ротова порожнина, почервоніли ясна) прийміть протиалергічні препарати і також прямуйте до лікаря.
Пам’ятайте, щоб не лікувати наслідки інтоксикації і індивідуальних реакцій, перед вибором конструкції ортопед повинен провести тест на алергічну реакцію. Це може бути скринінг-методика, шкірний «патч-тест» для визначення контактного алергену, тест стимуляції лімфоцитів.
Алергія на зубні протези
У період адаптації до зубного протезу і коронкам вам потрібно уважно стежити за собою, щоб зрозуміти, як проходить звикання до чужорідного об’єкту. Дуже часто організм видає алергію на протез. Це вкрай неприємний і навіть небезпечний момент, який потрібно вчасно відстежити.
Причина криється в матеріалах. Пластмаса, деякі види металу і барвники провокують висип, набряклість і почервоніння слизової. Що робити в таких випадках? Будемо розбиратися.
Вимоги до зубних протезів
Гіпоалергенність – одне з основних вимог до знімних конструкцій, коронкам, штифтів, кульшових вкладкою.
Протези повинні бути міцними, стійкими до зовнішніх чинників (не зраджувати колір при впливі слини і продуктів харчування), не втрачати естетичний вигляд.
Звичайно, це за умови, що вони виготовлені з дотриманням правил, а їх власники дбайливо користуються ними і ретельно стежать за гігієною порожнини рота і самих пристроїв.
Які протези самі алергенні, а які ні?
Відразу відзначимо, що як такого рейтингу алергенних апаратів немає, тому що реакція на компоненти конструкції у всіх індивідуальна. Але зібрана статистика показує, що все-таки є «лідери», які частіше викликали алергію у пацієнтів. Це конструкції, що містять такі компоненти:
- акрил;
- цирконій;
- металокераміка;
- пластмаса.
Найрідше викликають реакцію нейлонові протези і керамічні. Гіпоалергенними також вважаються конструкції з використанням титану. Але не забуваємо про індивідуальні особливості кожної людини, тому список ризику можна продовжувати.
Буває і таке, що на один компонент реакції у пацієнта немає, а в домішки з іншими він стає алергенним. Часто «під підозру» потрапляють такі метали, як нікель, марганець, хром, кобальт і мідь.
Причини алергії на протез
Крім несумісності з матеріалами, є й інші фактори, що викликають реакцію на апарат. Алергія на пластмасові коронки і протези може виникнути не відразу, хоча найчастіше трапляється саме так. Іноді пацієнт скаржиться на висип, набряклість або інші прояви після довгого носіння. Що ж трапилося?
- Знос конструкції іноді проявляється описаними симптомами;
- підвищення кислотності слини;
- зміна теплообміну між протезом і яснами, за рахунок чого тканини стають більш сприйнятливими і мономер легше проникає в кров;
- травми слизової.
Запалення слизової порожнини рота
Симптоми алергічної реакції на протез
Висип, свербіж і набряклість – самий часті прояви алергії. Які ще бувають ознаки, на які варто відразу ж звернути увагу?
- Сильне почервоніння місця стикування, може також проявлятися на мові, губі або щоці;
- біль – незрозумілий на перший погляд сильний дискомфорт у роті;
- печіння, сухість, першіння, відчуття, ніби щось постійно заважає;
- утруднене дихання;
- риніт;
- гастрит;
- підвищення температури, як місцеве, так і загальне.
Важливо пам’ятати, що алергічна реакція небезпечна для життя, якщо не вжити жодних дій, вона може призвести до набряку Квінке, анафілактичного шоку і смерті.
Головне завдання – якомога швидше видалити джерело. Якщо мова про знімному пристрої, то все просто. А якщо проблема з імплантами, зубними коронками, то тут без якнайшвидшого візиту до дантиста не обійтися.
Як тільки ви помітили, що з’явилася алергія на коронки з металокераміки або інші протезні конструкції прийміть антигістамінний препарат (Кларитин, Зодак, Фенистил, тавегіл, Лоратадин). Якщо реакція сильна, варто зробити ін’єкцію препарату Супрастин. Можна викликати швидку допомогу, з алергією краще не жартувати.
Активоване вугілля, ентеросгель, Смекта та інші сорбенти допоможуть швидше вивести алерген з організму.
Рот можна прополоскати антисептичними розчинами. Після цього на уражені ділянки нанести загоюють мазі і гелі (Холісал, Метрогил дента).
Допомога лікаря
Ситуація під контролем, і тепер варто звернутися за консультацією до фахівців. Кого варто відвідати крім стоматолога? Виявити винуватця і впоратися з проблемою допоможуть алерголог, імунолог, ендокринолог та дерматолог.
Для діагностики лікарі можуть запропонувати пробу експозиції та елімінації (повернути протез і поспостерігати за реакцією), аплікаційні проби (алерген наносять на шкіру), аналіз крові.
Стоматолог може запропонувати переробити апарат без «підозрілих» матеріалів або екранізувати пристрій, це коли наносять спеціальне металізоване антиалергенне покриття.
Підгонка протеза в зуботехнічній лабораторії
Як уникнути алергії на протези?
Вибирати апарат потрібно з урахуванням особливостей організму, не гнатися за дешевизною. Хороша гіпоалергенна конструкція доставляє менше турбот, ніж з низькопробних матеріалів.
Кваліфікований ортопед буде прагнути максимально точно підігнати конструкцію під пацієнта, врахує всі тонкощі і особливості, запропонує тільки біосумісні матеріали для виготовлення апарату.
Але і в ваших силах попередити алергічну реакцію або хоча б пом’якшити її прояв, виконуючи прості правила. Що потрібно робити?
- Стежити за гігієною порожнини рота, використовувати іригатор, ополіскувачі, відповідну зубну пасту;
- уникати занадто твердої їжі в раціоні;
- добре очищати апарат, використовувати для цього спеціальні засоби.
Ризик отримати алергічну реакцію завжди існує, а й зовсім відмовлятися від протеза теж не можна. Підійдіть до питання зі здоровим глуздом, озбройтеся інформацією, і тоді звикання до конструкції пройде набагато простіше.
Алергія до протезним матеріалами
Алергія до протезним матеріалами – це непереносимість зубних протезів, які використовуються в ортопедичної стоматології, з розвитком алергічної реакції сповільненого типу і появою клінічних симптомів протезного стоматиту (відчуття печіння, хворобливості в порожнині рота при прийомі їжі, змін смаку), ознак алергічного ураження інших органів і порушення загального стану.
Діагностика алергії до протезним матеріалами заснована на даних анамнезу, клінічного огляду порожнини рота, результатів елімінаційних, експозиційних і шкірних проб, імунологічних тестів. Лікування включає заміну або корекцію протеза, використання антигістамінних препаратів, у важких випадках – глюкокортикоїдів.
Алергія до протезним матеріалами – запальна реакція алергічної природи, нерідко зустрічається в ортопедичної стоматології і розвивається в порожнині рота у відповідь на установку зубного протеза з металу, акрилатів і інших матеріалів.
Гіперчутливість до того чи іншого протезно матеріалу характеризується розвитком алергічної реакції сповільненого типу, при цьому симптоми захворювання частіше пов’язані з ураженням порожнини рота, рідше – верхніх дихальних шляхів і шкірних покривів.
За даними статистики, непереносимість матеріалу зубних протезів відзначається у 6-10% пацієнтів, що звертаються на прийом до стоматолога-ортопеда, при цьому ознаки алергії до протезним матеріалами можуть з’являтися як протягом перших днів після установки протеза, так і через кілька років після протезування.
Алергія до протезним матеріалами
причини алергії
Розвиток алергії до протезним матеріалами частіше відзначається на металеві включення протеза, а також на акрилати, цементи, пасти, барвники, пластифікатори та інші матеріали, що застосовуються в ортопедичній стоматології.
При виготовленні металевих зубних протезів використовують близько двадцяти металів. Це нержавіюча сталь, сплави з хрому і кобальту, срібла і паладію, золота і платини, нікелю, заліза, титану, марганцю, кремнію, молібдену та інших матеріалів, що застосовуються для самого протеза, штампування, з’єднання його деталей.
Кожен з цих металів може викликати розвиток алергічної реакції в різні терміни після зубопротезування.
Розвитку алергії сприяють електрохімічні процеси в порожнині рота, інтенсивність яких залежить від конкретного складу сплаву, ступеня різнорідності входять до його складу металевих включень, якості виготовлення протеза, кислотності слини та інших факторів.
Нерідко зустрічається алергія до протезним матеріалами, виготовленим з полімерних з’єднань (акрилатов). Найчастіше це повні знімні пластинкові протези, що складаються з твердої (акрилової) або м’якої пластмаси.
При цьому основний етіологічний фактор виникнення алергічної реакції на акрилати – залишковий мономер метилметакрилат, зміст якого в пластмасових протезах складає від 0,2 до 1%, а при недотриманні технології виробництва може зростати до 8%.
Перераховані вище речовини, що входять до складу металевих і акрилових зубних протезів, є неповними антигенами (гаптенами) і перетворюються вони в справжні алергени (кон’юговані антигени) при взаємодії з білками тканин порожнини рота.
При цьому виникає алергічна реакція уповільненого типу з розвитком контактного стоматиту та інших клінічних проявів алергії до протезним матеріалами.
Ризик розвитку захворювання підвищується при механічній травмі слизової оболонки порожнини рота, мікропошкодження протеза, підвищенні кислотності слини і виникають при цьому процесах корозії зубопротезній конструкції.
Клінічні ознаки
Клінічні ознаки алергії до протезним матеріалами частіше пов’язані з розвитком алергічного контактного стоматиту. Основні скарги – поява металевого присмаку, відчуття печіння і сухості в роті, болючості при прийомі їжі. При цьому симптоматика зазвичай розвивається не відразу після установки протеза, а через кілька місяців, а то й через 10-15 років після протезування.
Клінічна картина алергії до металевих протезним матеріалами має свої особливості. Це, перш за все скарги хворих на набряк слизової оболонки порожнини рота в області щік, язика, м’якого піднебіння. Збільшення мови і набряк слизової щік призводить до частого їх Прикушення, ускладнень при пережовуванні і ковтанні їжі.
Дуже часто турбує відчуття печіння в області мови, яке відчувається постійно і посилюється при прийомі гострої, кислої їжі, а також у вечірній і нічний час. Ще один характерний симптом – зміна смакової чутливості з появою присмаку металу або кислоти в роті.
Алергія до протезним матеріалами з металу та його сплавів супроводжується сухістю в роті, спрагою, зміною консистенції слини, яка стає в’язкою, тягучою і важко проковтує.
При тривалому перебігу алергічного стоматиту може порушуватися загальне самопочуття з появою підвищеної стомлюваності, дратівливості, тривожності і неспокою, нерідко відзначається загострення хронічних захворювань шлунка і кишечника (гастродуоденітів, колітів), жовчовивідних шляхів (холециститів).
При алергії до протезним матеріалами з пластмаси (акрилатами) основною скаргою є виражене відчуття печіння в області протезного ложа, частіше на верхній щелепі, через що використання знімного протеза часто стає неможливим. Печіння також зазначається в області щік, губ, м’якого піднебіння, на мові.
Алергія до протезним матеріалами з пластмаси може проявлятися і поразкою шкірних покривів особи, рук (почервоніння, набряклість, висипання у вигляді пухирців, ерозії, потім зсихаються в кірки, суха шкіра, тріщини), явищами алергічного риніту, кон’юнктивіту, гастриту.
діагностика
Діагностика алергії до протезним матеріалами заснована на вивченні анамнезу, даних об’єктивного огляду пацієнта стоматологом і алергологом-імунологом, результатів лабораторних досліджень, шкірних і провокаційних проб.
При огляді порожнини рота виявляються явища гіперемії, набряку, сухості слизових оболонок, наявність петехіальних крововиливів, сліди відбитків зубів на слизовій щік і бічних поверхнях язика.
При розвитку алергії до металевих протезним матеріалами можна виявити порушення цілісності мостовидного протеза, особливо в місці пайки, наявність окисних плівок.
Контактний алергічний стоматит, що виник після установки пластикових знімних зубних протезів, крім вищевказаних ознак характеризується появою на слизовій оболонці протезного ложа папілломатозних розростань.
Для виявлення алергії до протезним матеріалами використовуються і різні діагностичні проби, що використовуються в клінічній алергології, зокрема нашкірні крапельні, скаріфікаціонние і внутрішньошкірні, а також елімінаційні і експозиційні.
Елімінація полягає у видаленні проблемного протеза на термін від 1-2 діб до тижня і спостереженні в динаміці за станом порожнини рота і протезного ложа.
Після купірування ознак алергічного запалення виконується експозиція, тобто повторна установка того ж зубного протеза і перевірка реакції організму на таку установку.
Крім цього, в ортопедичної стоматології може використовуватися тест ізоляції протеза від слизової оболонки золотою фольгою, яка приклеюється і цементується до протезу. Повне зникнення симптомів алергії до протезно матеріалу свідчить про його непереносимості.
Підтвердити алергічну природу хвороби можна і при проведенні спеціальних імунологічних тестів з виявленням специфічних антитіл в сироватці крові і окремих клітинних елементах.
Диференціальна діагностика алергії до протезним матеріалами проводиться з контактними стоматитами механічної природи, вірусними, бактеріальними та грибковими стоматитами, авитаминозами, цукровим діабетом та іншими ендокринними розладами, гастритом зі зниженою кислотністю, невротичними розладами.
лікування
Усунення алергії можливо при видаленні проблемних конструкцій з порожнини рота і проведенні повторного протезування індиферентними матеріалами після повного усунення проявів алергічного стоматиту. Іноді використовується екранізація наявного зубного протеза (його ізоляція від слизової оболонки протезного ложе) шляхом металізації біологічно інертними матеріалами (частіше це золотоплатиновому сплави).
Лікування алергічного контактного стоматиту проводиться з використанням місцевих антисептичних та протизапальних засобів, антигістамінних препаратів, іноді використовуються глюкокортикоїдні гормони для місцевого застосування.
Профілактика алергії до протезним матеріалами заснована на ретельній підготовці до зубопротезування із збиранням алергологічного анамнезу, проведенні у осіб з групи ризику (антацидний гастрит, алергічні реакції в анамнезі, вік 40-60 років, дані про непереносимості металевих включень і пластмас) профілактичних нашкірних проб з компонентами матеріалів, які передбачається використовувати.
Виконання таких проб повинно проводитися тільки в спеціалізованих установах сертифікованими лікарями-алергологами.
Як проявляється алергія на зубні протези?
Останнім часом в стоматологічній ортопедії лікарі все частіше діагностують таке ускладнення, як алергія на зубні протези.
Воно зустрічається у абсолютно здорових людей, які раніше не стикалися з дратівливою реакцією на білки, пил або їжу. Вона може проявитися на сплави і солі металів, сполуки пластмаси та каучуку.
Іноді проблема з’являється через кілька місяців і навіть років після протезування.
Стоматологія активно розвиває своє найперспективніший напрямок – часткове або повне протезування. Сучасні технології дозволяють повернути розкішну посмішку навіть у безнадійній ситуації. Відсутність корінних зубів усувається установкою імплантатів на основі кераміки, пластмаси, каучуку і цирконію.
Іноді ортодонт створює унікальну конструкцію, при виготовленні якої використовується кілька типів матеріалу: метали, сплави, спеціальний стоматологічний клей або цемент, покриття, що імітують емаль.
Різні типи алергічної реакції зустрічаються у кожної другої людини. Лікарі діагностують справжній сплеск цього складного захворювання і відзначають різке зростання числа алергіків у всьому світі.
Це пов’язують із забрудненою екологією, великою кількістю хімічних добавок в їжі і воді, генетичною схильністю. Іноді алерген проявляється в досить зрілому віці.
У стоматологічній практиці нерідко зустрічається відторгнення імплантатів і ускладнення після прийому антибіотиків, наркозу або знеболюючого.
Найчастіше фіксується алергія на зубні протези, які містять в собі такі метали:
- мідь;
- кобальт;
- магній;
- нікель;
- хром.
Такі сполуки необхідні для виготовлення недорогих коронок або замків, на які конструкція кріпиться до культі зуба. Ще кілька років тому з них виплавляли накладки на жувальні моляри.
Вони відрізняються невисокою ціною і служать довгий час, доступні по кишені більшості пацієнтів. Але недобросовісні постачальники матеріалів іноді пропонують сполуки, що містять неочищені домішки або добавки.
Більш безпечними вважаються вироби з золота і платини, рідко дають алергічну реакцію і запалення слизової.
Алергія на протези з сплавів виникає через хімічних реакцій окислення. Вони відбуваються під впливом слини або шлункового соку, який іноді закидається при рефлюксі.
На захворювання впливає гормональний дисбаланс або зміна складу ферментів, зміст добавок в прийнятій їжі.
Іноді відторгнення імплантату починається через кілька місяців або років, коли у людини виникають захворювання кишечника, гастрит або виразка, розвивається цукровий діабет.
Проблеми з пластмасовими імплантатами
Друге місце по праву займає алергія на пластмасові протези. Це знімні конструкції з акрилу або спеціального пластику, які пропонуються для тимчасового захисту передніх зубів перед установкою вінірів або цілковита імітація щелепи.
У них практично не застосовуються сплави металів, але може бути присутнім силікон або полімерні акрилати. При нормах, заведених в стоматології, останніх повинно бути не більше 1% від загальної маси.
При порушенні технології або спробі здешевити протез технік-ортопед іноді збільшує вміст компонента до 8%.
Метилметакрилат є складним полімером, який додається в акрилову масу для застигання. Він надає необхідну міцність і пластичність, полегшує процес формування штучних ясен і неба.
Але його леткі сполуки можуть вступати в реакцію з залишками їжі і реагувати на деякі види білків, даючи алергію на зубний протез.
Цей процес розвивається тривалий час, і перші симптоми починають турбувати тільки через кілька місяців.
Як визначити алергію на зубний протез
На відміну від харчового типу алергії, негативні реакції на зубні конструкції рідко виявляються відразу після установки. Винятком є укручуються імплантати, які імплантуються в кістку щелепи. Вони безпосередньо стикаються з пародонтом і кровоносними судинами, поступово обростають слизової.
Для безпеки їх виготовляють з дорогих сплавів титану і цирконію. Останній добре переносять навіть алергіки, завжди болісно реагують на золото і платину.
Але завжди залишається невеликий відсоток людей, у яких через кілька днів або тижнів спостерігається алергія на укручені зубний протез. У 2-5% пацієнтів може виникнути:
- сильний біль всередині ясна;
- набряк навколо штифта;
- виділення крові з ранки.
У групі ризику знаходяться люди з підвищеним артеріальним тиском, завзяті курці і жінки, які страждають на остеопороз. Тому для кращого зрощення фахівець обробляє металеву основу майбутнього зуба іонами фосфору або кальцію, Напилювана частинки фтору.
Складніше проявляється алергія на знімні зубні протези, що імітують верхню або нижню щелепу. Вона часто нагадує стоматит і пацієнти просто не пов’язують роздратування з носінням конструкції. У деяких людей перші неприємні відчуття починаються через кілька років. Тому краще звернутися до ортодонта, якщо спостерігається:
- набрякання ясен і їх сильне збільшення в обсязі;
- людина відзначає появу в роті присмаку металу, гіркий відтінок або кислинку;
- запалення не проходить після курсу полоскань антисептиком;
- на внутрішній стороні щік виступає висип або почервоніння;
- ясна свербить або свербить;
- може початися підвищене виділення слини або сухість мови, набряк гортані або носоглотки.
Іноді частинки металу потрапляють із слиною в шлунок. У хворого розвивається справжня алергічна реакція з висипаннями по всьому тілу, підвищенням температури і слабкістю. Такий стан не проходить тижнями і дуже вимотує пацієнта. У важких ситуаціях починається загострення астми, яке загрожує небезпечним для життя набряк Квінке.
Як позбутися від алергії
При перших підозрах на негативну реакцію слід позбутися причини. Стоматолог прибирає конструкцію і пропонує пацієнту здати комплексний аналіз. Це ряд алергічних проб, які проводять в лабораторії. Вони допоможуть визначити компонент, який спровокував набряклість і інші неприємні симптоми. Подальше лікування починається з прийому антигістамінних препаратів:
- Кларитина;
- лоратадину;
- тавегіл;
- Фексадіна;
- Зиртека.
Уже після перших днів застосування людина відчуває, що свербіж і печіння ясен зсередини зникає, зменшується почервоніння і хвороблива висипка. Курс прийому становить кілька тижнів до повного очищення слизових. Для полегшення стану лікарі радять приймати ліки, які очищають організм від накопичених в кишечнику алергенів: Атоксіл, полісорб, Хілак Форте, Ентерофурил.
Зняти печіння і біль в яснах допоможуть полоскання розчинами на основі хлоргексидину. Якщо алергія спровокувала виникнення ран під протезом, на слизову наносять загоює мазь: Солкосерил, Левомеколь, Холісал. Вони заспокоюють запалені ділянки і зупиняють відмирання тканин. При вираженому больовому синдромі рекомендується прийняти таблетку Нурофен, кетопрофен або Брала.
При алергії на зубний протез забороняється повторно використовувати конструкцію, яка стала причиною дискомфорту.
Щоб запалення швидше припинилося, можна полоскати рот розчином харчової соди, відваром шавлії, кореня лопуха або ромашки. Хворобливі виразки припікають спиртовою настоянкою цілющого прополісу або календули. Тільки після повного зникнення подразнення і набряклості стоматолог приступає до повторного виготовлення імплантату або моста.
