Аллотріофагія (поїдання неїстівних речовин) як один з видів харчових розладів: діагностика та лікування

Незрозуміла тяга до поїдання неїстівних предметів і збочений апетит, в медицині іменуються парорексіей. На думку лікарів, це порушення харчової поведінки, обумовлюється сильними психологічними розладами, захворюванням різних органів, а в окремих випадках є банальним бажанням прославитися.

метал

До своїх 57 років житель Франції Майкл Лотіто встиг з’їсти 18 велосипедів, 15 візків, 7 телевізорів, 6 люстр, 2 ліжка, легкомоторний літак Cessna 150 (дивіться на фото, до речі, вага не навантаженого літака 504 кг, правда, це з усією неметалевої « начинкою ») і навіть один труну.

Медики в один голос стверджують, що Майкл Лотіло володіє надзвичайно потужним шлунком. Готуючи свої незвичайні страви, Майкл спочатку подрібнює метал, а потім ковтає металеві шматочки, рясно запиваючи їх водою.

Кількість з’їденого їм за всі роки металу доводить, що таке незвичайне ласощі ніякої алергії у нього не викликає, чого не можна сказати про звичайні бананах і зварених круто яйця, які Майкл категорично не переносить.

М’ясо тварин, які загинули на дорогах

Подібний делікатес не викликає ні найменшого відрази у Артура бійтеся з Англії. Йому 72 роки, і 35 років з них він не відмовляє собі в задоволенні з’їсти печеню з борсука, кішки, тхора або ящірки, які потрапили під колеса автомобілів.

Дивно, але за всі ці роки Артуру траплялися тільки здорові тварини, і ніяких сумних наслідків подібне частування не викликало. За професією Артур таксидерміст, і з будь-яким м’ясом він вміє поводитися професійно.

До того ж майстерно вміє вимочувати і обробляти вже зіпсоване м’ясо, тому навіть якщо «здобич» не першої свіжості, це анітрохи не псує обід і не зменшує апетит.

людська кров

45-річна жінка зі штату Пенсільванія не страждає важким спадковим захворюванням порфірією, жертви якого дійсно відчувають тягу до крові (правда, в сучасних умовах їм не потрібно її пити – цілком достатньо ін’єкцій спеціальних ліків).

Просто їй здається, що, займаючись подібним, вона стає сильнішою і здоровою. Жінка стверджує, що здатна випити цілий галон крові, тобто майже 4,5 літра.

Це приблизний обсяг всієї крові в тілі дорослої людини і максимально можливий обсяг шлунка тренованого ненажери.

бензин

Китайці відомі своїм умінням харчуватися чим завгодно. Голод – не тітка. 71-річний Чен Йюню, наприклад, пристрастився до бензину, і випиває його до 3,5 літрів на місяць.

Все почалося з того, що односельчанин порадив йому сьорбнути ковток гасу, щоб вилікувати болісний кашель. Ліки подіяло, а потім, як це часто буває з ліками, викликало звикання.

І тепер Чен Йюню кожен день випиває хороший стакан бензину.

Скорпіони

Взагалі-то скорпіони не цілком вписуються в цю добірку. У дикій природі скорпіонів їдять не тільки їжаки, ящірки, птахи і мангусти, а й павіани. А це означає, що варто тільки скорпіона правильно приготувати, то він цілком згодиться в їжу і людині.

Сьогодні страви зі скорпіонів подають не тільки в глухих азіатських селах, але і в елітних ресторанах Європи та Америки.

Кажуть, що до цих ласощів можна дуже швидко звикнути, і на смак смажені скорпіони схожі на чіпси, і нібито вони навіть мають лікувальні властивості.

Наповнювач диванних подушок

31-річна мешканка штату Флорида Адель Едвардс відома тим, що вже більше 20 років їсть наповнювачі з диванних подушок. «Спусковим гачком» до такого незвичайного розладу послужив розлучення батьків, який їй довелося пережити у віці 10 років.

Намагаючись якось заспокоїтися і відволіктися, дівчинка спочатку жувала подушки, а потім справа дійшла і до теперішнього поїдання набивання. З роками харчове розлад не послабшав, і сьогодні Адель каже, що найкращим заспокійливим для неї є шматочок набивання, заляпані багнюкою.

І вдається до такого небезпечного «антидепрессанту» Адель настільки часто, що за рік встигає з’їсти вміст 7 диванів і 3 подушок.

Прах після кремації

66-річна Кейсі овдовіла раптово – її чоловік помер від астматичного нападу. Кейсі ні за що не хотіла з ним розлучатися, і в результаті стала усюди носити з собою частинку його праху. Одного разу з якоїсь випадковості частина попелу прокидалася їй на руку.

Жінка не знайшла в собі сил просто струсити його, і злизала все, що потрапило їй на шкіру. Так безглузда випадковість дала початок серйозного розладу. Сьогодні Кейсі стверджує, що з’їла вже майже цілий фунт (близько 450 гр) попелу.

Це приблизно восьма частина вмісту похоронної урни.

мило

Різнобарвне, приємно пахне, піниться мило досить часто вводить в оману дітей. Мабуть, серед нас є чимало тих, хто в дитинстві не уникнув спокуси спробувати на зуб ароматний, глянсовий шматочок або сьорбнути райдужної піни.

Абсолютна більшість дітей практично відразу ж розуміє, що на смак мило набагато гірше, ніж на вигляд, а наслідки такого частування взагалі нікуди не годяться. Але є і такі, яким мильний смак настільки подобається, що позбутися від поганої звички вони не можуть протягом усього життя.

Наприклад, Tемпест Хендерсон так любить мило, що з’їдає 5 шматків щотижня. І ніяка терапія поки не може їй допомогти відмовитися від цього високотоксичного «ласощі».

сеча

Вживання сечі – настільки поширена особливість, що вона навіть знайшла визнання в якості одного з методів нетрадиційної медицини. Її п’ють, нею вмиваються, нею промивають все, що можна промити. Традиційна медицина визнає тільки зовнішнє застосування сечі, і тільки в екстремальних випадках.

Наприклад, опік або поранення в польових умовах при повній відсутності знезаражувальних засобів. Але використовувати цей засіб можна тільки в тому випадку, якщо «донор» ідеально здоровий, інакше вийде гарантоване додаткове зараження. Пити сечу навіть за межі жадобі не рекомендує жоден інструктор з виживання – в ній занадто багато солей і токсичних речовин.

Але всі ці високонаукові міркування аніскільки не охолоджують запал любителів уринотерапии.

Грудне молоко

Зрозуміло, грудне молоко самою природою створено, як ідеальне харчування, без якого здоровий організм взагалі сформуватися не може. Оскільки його часто катастрофічно не вистачає навіть немовлятам, дорослі ніколи не дозволяють собі робити замах на цей делікатес і задовольняються коров’ячим, козячим, овечим, кінським і т.д.

Але житель Лондона Тім Браун все ж використовує в їжу грудне молоко. Цей дорогоцінний продукт великодушно надає йому власна дочка, поки є можливість. Справа в тому, що Тім хворий на рак кишечника, і дізнавшись про теорію, що його стан може полегшити грудне молоко, сім’я вирішила спробувати це засіб.

– це тип харчового розладу, що характеризується непереборним бажанням відчути смак, з’їсти що-небудь неїстівне або сирі продукти, що вимагають термічної обробки.

Виявляється поїданням пічного вугілля, крейди, глини, деревини, піску, ґрунту, льоду, зубного порошку, дрібних металевих предметів, сирого тесту, фаршу, круп. Розлад розвивається при гормональних змінах, дефіциті мікроелементів і вітамінів, деяких психічних патологій.

Діагностується методом бесіди. Лікування включає поведінкову і сімейну психотерапію, медикаментозну корекцію.

• Аллотріофагія має безліч синонімів: пікацизм, піку, парорексія, перекручення смаку, перекручення апетиту. Термін походить з давньогрецької мови, в перекладі означає «поїдання чужого, невідповідного». Вперше Аллотріофагія була описана Гіппократом, в даний час вона включена в Міжнародну класифікацію хвороб 10 перегляду, кодується підрубриками «Поїдання неїстівного у дорослих» і «Поїдання неїстівного у немовлят і дітей». Поширеність серед дорослих становить менше 1%, серед дітей раннього та дошкільного віку – 10-32%. Розлад частіше діагностується при інтелектуальних порушеннях, у пацієнтів з низьким соціально-економічним статусом.

причини Аллотріофагія

Визначення етіологічних факторів Аллотріофагія має велике значення при складанні прогнозу і підборі методів лікування (психотерапія, застосування медикаментів, зміна середовища проживання). Причини розлади можуть бути розділені на три великі групи: фізіологічні, соціальні і психологічні. Основними серед них є:

• • • Патологічні взаємини.
      Розвитку Аллотріофагія сприяють помилки у вихованні (вимогливість, неповажне ставлення), бездоглядність дітей, авторитаризм чоловіка, насильство. У дитини симптоми іноді виникають при відсутності іграшок, захоплень, уваги батьків.
    • Психологічні травми.
      Дебют харчового порушення може бути спровокований сильним емоційним потрясінням. Зміна харчових пристрастей відбувається після смерті близької людини, акту насильства, участі у військовому конфлікті, катастрофи.
    • Незбалансоване харчування.
      Прагнення з’їсти неїстівне виникає при специфічному дефіциті макроелементів, амінокислот, вітамінів, мікроелементів. Так, поширене бажання гризти крейду провокується нестачею кальцію.
    • Соціокультурні традиції.
      Вживання неїстівних субстанцій можуть сприяти особливості культури. Наприклад, північні народи їдять сире м’ясо, п’ють свіжу кров тварин.
    • Гормональний дисбаланс.
      Прояви Аллотріофагія нерідко спостерігаються у вагітних і у підлітків. В основі перекрученого апетиту лежить зміна вироблення гормонів, що впливають на нюхові і смакові сприйняття.
    • Психічні розлади .
      Пацієнти з шизофренією, розумовою відсталістю, аутизмом нездатні критично оцінювати і контролювати свої вчинки. Аллотріофагія у цієї групи хворих виникає як прояв неадекватної поведінки.

патогенез

У патогенезі Аллотріофагія ключову роль відіграє поєднане вплив факторів і причин розвитку розлади. Біологічної основою можуть стати метаболічні порушення (гіпоталамо-гіпофізарним), дисбаланс обміну медіаторів та біогенних амінів (серотоніну), лобові дисфункції, що знижують довільний контроль поведінки. На зовнішньому рівні діють принципи навчання.

Аллотріофагія розвивається по типу умовно-рефлекторної реакції: поїдання, лизання, розгризання неїстівного знімає емоційну напруженість, усуває фізіологічний дискомфорт. До психологічних факторів, що сприяють формуванню патології, відносяться афективна лабільність, імпульсивність, зниження здатності контролювати потягу і спонукання, низький поріг стресостійкості.

Класифікація

Залежно від з’їденого речовини виділяють безліч підтипів розлади: копрофагія (кал), еметофагія (блювотні маси), гематофагом (кров), урофагія (сеча), оніхофагія (нігті), дермафагія (шкіра), тріхофагія (волосся), геомелофагія (сиру картоплю ), фоліофагія (неїстівні частини рослин), ксилофагов (деревина) та інші. Більш загальна класифікація включає три види Аллотріофагія:

• • • Поїдання неїстівних предметів.
      Цей різновид захворювання в МКБ-10 віднесена до рубрики «Поїдання неїстівного неорганічного походження». Хворі їдять пісок, каміння, цвяхи, монети, клей.
    • Поїдання малоїстівних предметів.
      Розлад включено в рубрику «Поїдання неїстівного (збочений апетит)». Пацієнти вживають речовини органічної природи – вугілля, крейда, їжу тварин.
    • Поїдання сирих продуктів.
      Також є варіантом збочення апетиту. Їжею стає м’ясний фарш, сире тісто, риба.

симптоми Аллотріофагія

Основна ознака розладу – поїдання предметів і речовин, не призначених або не готових до вживання всередину. При гострому бажанні відчути смак або консистенцію хворі лижуть, підлягає жують, гризуть предмет, потім ковтають або випльовують.

Ковтання дрібних предметів може бути пов’язано з емоційною напругою і неконтрольованими компульсивними діями. Такий варіант спостерігається при шизофренії, важких психопатіях в моменти охоплення афекту. У дітей Аллотріофагія найчастіше розвивається у віці від 1,5 до 6 років. Маленькі пацієнти вживають неїстівні речовини крім їжі або замість неї.

Найчастіше прийом субстанцій відбувається в небезпечних об’ємах, вимагає негайного втручання лікарів.

діагностика

Діагноз встановлюється лікарем-психіатром на підставі даних клінічної бесіди з пацієнтом і родичами.

При опитуванні приділяється увага методам виховання, культуральной і релігійної приналежності сім’ї хворого, наявності психотравмуючих ситуацій, гормональних і неврологічних захворювань.

Обстеження проводиться комплексно, поряд з Аллотріофагія визначаються супутні розлади (шизофренія, олігофренія, аутизм). В процесі діагностики лікар виявляє наявність ряду критеріїв:

• • • Тривалість симптомів.
      Збочене поїдання спостерігається протягом 1 місяця і більше. Цей критерій запропонований авторами класифікації DSM-V.
    • Частота появи симптомів.
      Оцінюється небезпека вживаної речовини, його частка в щоденному раціоні. У дитячому віці патологічний харчування може повністю замінювати нормальні прийоми їжі.
    • Адекватність симптомів.
      Критерій відноситься до випадків поїдання сирого продукту, який у звичному розумінні вимагає теплової обробки. Важливо враховувати відповідність раціону пацієнта прийнятим правилам харчування в мікросередовищі (сім’ї, племені).

лікування Аллотріофагія

Допомога хворим здійснюється методами психотерапії, а також підбором. Основна мета – усунути причину розладу, замінити патологічну харчову звичку нормальною поведінкою. Комплексний терапевтичний підхід реалізується силами психіатра, психотерапевта, ендокринолога, невролога, дієтолога. Використовуються такі методи:

• • • Поведінкова психотерапія.
      Поширене використання техніки відмежування – організації простору і режиму дня таким чином, щоб уникнути контакту з неїстівним речовиною. Для усунення небажаної звички застосовується аверсивная терапія – покарання за небажану поведінку. Позитивне підкріплення сприяє виробленню звички харчуватися правильно.
    • Сімейна психотерапія.
      Членам сім’ї, особливо батькам, розповідають про механізми і причини Аллотріофагія. Проводять корекцію деструктивних відносин, які є джерелом стресу і підтримують розлад. Психотерапевт дає індивідуальні рекомендації з організації добового режиму, правил прийому їжі. Нерідко для дітей виявляється достатнім скоротити час перегляду телевізора, комп’ютерних ігор, додати в кімнату іграшок, матеріалів для творчості.
    • Медикаментозна корекція.
      Спеціальних препаратів для лікування Аллотріофагія не розроблено. При ендокринних порушеннях застосовуються гормональні засоби, при незбалансованому харчуванні і нестачі поживних речовин – вітамінно-мінеральні комплекси, специфічні препарати, що усувають дефіцит. Пацієнтам з емоційною нестійкістю, напруженістю, тривогою призначаються анксіолитики, седативні засоби, антидепресанти.

Прогноз і профілактика

При комплексному своєчасному лікуванні результат Аллотріофагія позитивний – пацієнтам вдається повернутися до нормального харчування, позбутися від тяги до поїдання непридатних для цього речовин. При важких психічних захворюваннях прогноз може бути несприятливим. Основні профілактичні заходи – здорове харчування і доброзичливі, відкриті відносини в родині.

Важливо з дитинства прищеплювати культуру вживання їжі (режим, сервіровка столу, набір страв і продуктів). Необхідна демонстрація позитивного ставлення до їжі – захоплення смаком і запахом, подяку приготувати. Під час трапези потрібно уникати сварок і конфліктів, заборонено використовувати їжу як засіб маніпуляції, покарання за небажані вчинки.

Аллотріофагія :: Симптоми, причини, лікування і шифр за МКХ-10

 Аллотріофагія. Тип харчового розладу, що характеризується непереборним бажанням відчути смак, з’їсти що – небудь неїстівне або сирі продукти, що вимагають термічної обробки.

Виявляється поїданням пічного вугілля, крейди, глини, деревини, піску, ґрунту, льоду, зубного порошку, дрібних металевих предметів, сирого тесту, фаршу, круп. Розлад розвивається при гормональних змінах, дефіциті мікроелементів і вітамінів, деяких психічних патологій.

Діагностується методом бесіди. Лікування включає поведінкову і сімейну психотерапію, медикаментозну корекцію.

Аллотріофагія має безліч синонімів: пікацизм, піку, парорексія, перекручення смаку, перекручення апетиту. Термін походить з давньогрецької мови, в перекладі означає «поїдання чужого, невідповідного».

Вперше Аллотріофагія була описана Гіппократом, в даний час вона включена в Міжнародну класифікацію хвороб 10 перегляду, кодується підрубриками «Поїдання неїстівного у дорослих» і «Поїдання неїстівного у немовлят і дітей».

Поширеність серед дорослих становить менше 1%, серед дітей раннього та дошкільного віку – 10-32%. Розлад частіше діагностується при інтелектуальних порушеннях, у пацієнтів з низьким соціально-економічним статусом.

Визначення етіологічних факторів Аллотріофагія має велике значення при складанні прогнозу і підборі методів лікування (психотерапія, застосування медикаментів, зміна середовища проживання). Причини розлади можуть бути розділені на три великі групи: фізіологічні, соціальні і психологічні.

Основними серед них є:  • Патологічні взаємини. Розвитку Аллотріофагія сприяють помилки у вихованні (вимогливість, неповажне ставлення), бездоглядність дітей, авторитаризм чоловіка, насильство. У дитини симптоми іноді виникають при відсутності іграшок, захоплень, уваги батьків.  • Психологічні травми.

Дебют харчового порушення може бути спровокований сильним емоційним потрясінням. Зміна харчових пристрастей відбувається після смерті близької людини, акту насильства, участі у військовому конфлікті, катастрофи.  • Незбалансоване харчування.

Прагнення з’їсти неїстівне виникає при специфічному дефіциті макроелементів, амінокислот, вітамінів, мікроелементів. Так, поширене бажання гризти крейду провокується нестачею кальцію.  • Соціокультурні традиції. Вживання неїстівних субстанцій можуть сприяти особливості культури.

Наприклад, північні народи їдять сире м’ясо, п’ють свіжу кров тварин.  • Гормональний дисбаланс. Прояви Аллотріофагія нерідко спостерігаються у вагітних і у підлітків. В основі перекрученого апетиту лежить зміна вироблення гормонів, що впливають на нюхові і смакові сприйняття.  • Психічні розлади.

Пацієнти з шизофренією, розумовою відсталістю, аутизмом нездатні критично оцінювати і контролювати свої вчинки. Аллотріофагія у цієї групи хворих виникає як прояв неадекватної поведінки.

У патогенезі Аллотріофагія ключову роль відіграє поєднане вплив факторів і причин розвитку розлади. Біологічної основою можуть стати метаболічні порушення (гіпоталамо-гіпофізарним), дисбаланс обміну медіаторів та біогенних амінів (серотоніну), лобові дисфункції, що знижують довільний контроль поведінки. На зовнішньому рівні діють принципи навчання.

Аллотріофагія розвивається по типу умовно-рефлекторної реакції: поїдання, лизання, розгризання неїстівного знімає емоційну напруженість, усуває фізіологічний дискомфорт.

До психологічних факторів, що сприяють формуванню патології, відносяться афективна лабільність, імпульсивність, зниження здатності контролювати потягу і спонукання, низький поріг стресостійкості.

Залежно від з’їденого речовини виділяють безліч підтипів розлади: копрофагія (кал), еметофагія (блювотні маси), гематофагом (кров), урофагія (сеча), оніхофагія (нігті), дермафагія (шкіра), тріхофагія (волосся), геомелофагія (сиру картоплю ), фоліофагія (неїстівні частини рослин), ксилофагов (деревина) та інші. Більш загальна класифікація включає три види Аллотріофагія:  • Поїдання неїстівних предметів. Цей різновид захворювання в МКБ-10 віднесена до рубрики «Поїдання неїстівного неорганічного походження». Хворі їдять пісок, каміння, цвяхи, монети, клей.  • Поїдання малоїстівних предметів. Розлад включено в рубрику «Поїдання неїстівного (збочений апетит)». Пацієнти вживають речовини органічної природи – вугілля, крейда, їжу тварин. • Поїдання сирих продуктів. Також є варіантом збочення апетиту. Їжею стає м’ясний фарш, сире тісто, риба.

Основна ознака розладу – поїдання предметів і речовин, не призначених або не готових до вживання всередину. При гострому бажанні відчути смак або консистенцію хворі лижуть, підлягає жують, гризуть предмет, потім ковтають або випльовують.

Ковтання дрібних предметів може бути пов’язано з емоційною напругою і неконтрольованими компульсивними діями. Такий варіант спостерігається при шизофренії, важких психопатіях в моменти охоплення афекту. У дітей Аллотріофагія найчастіше розвивається у віці від 1,5 до 6 років.

Маленькі пацієнти вживають неїстівні речовини крім їжі або замість неї. Найчастіше прийом субстанцій відбувається в небезпечних об’ємах, вимагає негайного втручання лікарів.

 Аллотріофагія може привести до кишкової непрохідності, перфорації стінок шлунково-кишкового тракту – ускладнень, які вимагають негайного хірургічного втручання і пов’язаних з ризиком летального результату. Особливо це стосується випадків проковтування тверді предмети неправильної форми (колотого скла, скріпок, голок).

До менш серйозним, але більш поширеним наслідків належать паразитарні хвороби, інфекції шлунково-кишкового тракту і харчової дефіцит. Високий ризик зараження існує при поїданні фекалій тварин, грунту, піску.

Вживання з’єднань, що містять свинець, ртуть, цинк пов’язане з небезпекою отруєння, токсичного ураження центральної нервової системи (особливо в ранньому віці).

Діагноз встановлюється лікарем-психіатром на підставі даних клінічної бесіди з пацієнтом і родичами. При опитуванні приділяється увага методам виховання, культуральной і релігійної приналежності сім’ї хворого, наявності психотравмуючих ситуацій, гормональних і неврологічних захворювань.

Обстеження проводиться комплексно, поряд з Аллотріофагія визначаються супутні розлади (шизофренія, олігофренія, аутизм). В процесі діагностики лікар виявляє наявність ряду критеріїв:  • Тривалість симптомів. Збочене поїдання спостерігається протягом 1 місяця і більше. Цей критерій запропонований авторами класифікації DSM-V.

 • Частота появи симптомів. Оцінюється небезпека вживаної речовини, його частка в щоденному раціоні. У дитячому віці патологічний харчування може повністю замінювати нормальні прийоми їжі.  • Адекватність симптомів. Критерій відноситься до випадків поїдання сирого продукту, який у звичному розумінні вимагає теплової обробки.

Важливо враховувати відповідність раціону пацієнта прийнятим правилам харчування в мікросередовищі (сім’ї, племені).

Допомога хворим здійснюється методами психотерапії, а також підбором медикаментозного лікування. Основна мета – усунути причину розладу, замінити патологічну харчову звичку нормальною поведінкою. Комплексний терапевтичний підхід реалізується силами психіатра, психотерапевта, ендокринолога, невролога, дієтолога.

Використовуються такі методи:  • Поведінкова психотерапія. Поширене використання техніки відмежування – організації простору і режиму дня таким чином, щоб уникнути контакту з неїстівним речовиною. Для усунення небажаної звички застосовується аверсивная терапія – покарання за небажану поведінку.

Позитивне підкріплення сприяє виробленню звички харчуватися правильно.  • Сімейна психотерапія. Членам сім’ї, особливо батькам, розповідають про механізми і причини Аллотріофагія. Проводять корекцію деструктивних відносин, які є джерелом стресу і підтримують розлад.

Психотерапевт дає індивідуальні рекомендації з організації добового режиму, правил прийому їжі. Нерідко для дітей виявляється достатнім скоротити час перегляду телевізора, комп’ютерних ігор, додати в кімнату іграшок, матеріалів для творчості.  • Медикаментозна корекція.

Спеціальних препаратів для лікування Аллотріофагія не розроблено. При ендокринних порушеннях застосовуються гормональні засоби, при незбалансованому харчуванні і нестачі поживних речовин – вітамінно-мінеральні комплекси, специфічні препарати, що усувають дефіцит.

Пацієнтам з емоційною нестійкістю, напруженістю, тривогою призначаються анксіолитики, седативні засоби, антидепресанти.

При комплексному своєчасному лікуванні результат Аллотріофагія позитивний – пацієнтам вдається повернутися до нормального харчування, позбутися від тяги до поїдання непридатних для цього речовин. При важких психічних захворюваннях прогноз може бути несприятливим.

Основні профілактичні заходи – здорове харчування і доброзичливі, відкриті відносини в родині. Важливо з дитинства прищеплювати культуру вживання їжі (режим, сервіровка столу, набір страв і продуктів).

Необхідна демонстрація позитивного ставлення до їжі – захоплення смаком і запахом, подяку приготувати.

Під час трапези потрібно уникати сварок і конфліктів, заборонено використовувати їжу як засіб маніпуляції, покарання за небажані вчинки.

Аллотріофагія – що за дивне захворювання?

Аллотріофагія (від грецьких слів allotrios – чужий, phagein – їсти) – розлад психіки, при якому хворий їсть неїстівні предмети.

• Часто бажання поїдати неїстівні речовини виявляється у душевнохворих людей.
• Небезпека розлади полягає в тому, що хворі можуть нанести собі непоправної шкоди, ковтаючи гострі предмети, наприклад, голки, скла, цвяхи, скріпки або шкідливі хімічні речовини.
• Також подібні відхилення можуть зустрічатися при розладі нервової системи або в період вагітності у жінок.

прояви

Назва «Аллотріофагія» можуть носити 2 прояви.

1. Поїдання предметів, не призначених для вживання в їжу, людьми, хворими на слабоумство й іншими психічними захворюваннями. Часто при шизофренії у пацієнтів виникає сильне неконтрольоване бажання проковтнути неїстівне речовина. Подібне розлад зустрічається і у звичайних людей, цілком здорових психічно і фізично, але це лише поодинокі випадки. У жінок в період вагітності іноді з’являється бажання з’їсти що-небудь неїстівне, крейда, наприклад, або вапно.
2. В іншому ж випадку Аллотріофагія проявляється через збочення у дитини апетиту. При цьому не спостерігаються розумова відсталість, шизофренія або будь-які інші розлади психіки. Дані з різних джерел свідчать про те, що у вигляді самостійного розлади хвороба зустрічається з частотою 10-32 на 100 дітей.

Найчастіше симптоми проявляються у дошкільнят у віковий період від 1 до 6 років. Чим доросліша стає дитина, тим рідше проявляється порушення. Діти з даним порушенням, вони будуть їсти землю, каміння, фарбу, вживаючи ці предмети крім нормальної їжі або замість неї.

Часто субстанції вживаються у величезних кількостях, що несе велику небезпеку для організму. Дитина старше 18 місяців у звичній для нього середовищі і при нормальному розвитку може відрізняти їстівні речовини від неїстівних. На ідентифікацію неїстівного предмета дитина здатна вже у віці 2 – 2,2 років.

Аллотріофагія несе значної шкоди людському здоров’ю не тільки як самостійне захворювання. Вживаючи непридатні для їжі субстанції, пацієнти провокують вторинні розлади.

Це і отруєння, і поява паразитів в кишечнику, а також анемія, дефіцит таких необхідних організму речовин, як цинк (при поїданні клею), залізо (при вживанні великої кількості крохмалю), проблеми з прохідністю шлунково-кишкового тракту.

Ковтання речовин, що містять хімію, тягне за собою величезний ризик потрапляння токсинів в організм і виникнення обструкції кишечника. Всі ці розлади спричиняють більш ніж серйозні наслідки. В крайньому випадку може знадобитися лікування з хірургічним втручання.

причини

Незважаючи на той факт, що Аллотріофагія в дитячому віці не має конкретних причин, виділяють кілька етіологічних чинників розладу:

• патологічні відносини між дитиною та її рідними;
• недолік в організмі вітамінів, амінокислот і інших елементів, необхідних дитині;
• специфічні культурні традиції, звичаї, які формують уявлення про їстівний і неїстівне, сприяють поїдання землі, деревини, клею і т.д.

1. Відомі випадки, коли спостерігається поїдання сміття, туалетного паперу, корми для тварин та інших незвичайних, а часто і небезпечних для людини предметів.
2. Такі види розлади відбуваються через недорозвиненості якихось органів у дітей – психосоціальний дварфізм.
3. Не менш поширеною причиною Аллотріофагія є дефіцит корисних мікроелементів в харчуванні.

Дефіцит в харчуванні

1. Поїдання бруду. Як дорослих, так і у дітей іноді виникає непереборне бажання відчути смак бруду. Це відбувається через брак заліза, коли організм отримує дуже малу кількість поживних речовин. Цей дефіцит носить назву «анемія» і здатний привести до появи дивних переваг в їжі, і навіть до бажання спробувати бруд мул гліну.Для людини будь-якого віку є бруд надзвичайно небезпечно, так як це може спричинити за собою отруєння свинцем і інші не менш серйозні проблеми зі здоров’ям. Лікується це шляхом підвищення рівня вмісту заліза до нормальних показників.
2. Бажання гризти лід. Брак заліза в організмах дорослих і дітей часто викликає сильну тягу до поїдання льда.Проблему може вирішити підвищення рівня заліза до норми. Лікування дефіциту заліза дуже важливо, тому що лід може істотно зашкодити зуби.
3. Бажання гризти дерево. Наслідки поганого харчування можуть виражатися в потреби гризти дерево, сірники або нафталін. Причиною тому знову нестача железа.Сімптомом цієї нестачі також може бути прагнення до поїдання деревного вугілля. Лікування тут не просто важливо, воно життєво необхідно, адже деревина здатна нанести механічні пошкодження порожнини рота, стравоходу, шлунку, кишечнику.
4. Поїдання мила. На тягу дітей і дорослих до поїдання мила впливає брак цінка.Но знижений рівень заліза також викликає потребу з’їсти мило. Вживання цієї речовини загрожує появою виразок в горлі і порожнини рота.

лікування

Для усунення Аллотріофагія в медицині на сьогоднішній день не існує специфічного лікування за допомогою медикаментів. Пацієнт повинен за участю професійного дієтолога позбавлятися від дефіциту поживних речовин. Підвищення рівня поживних речовин відбувається за допомогою дієтичних методів лікування.

Ці методи в більшості своїй є психотерапевтичними. Можна перерахувати декілька таких прийомів:

• сімейна терапія;
• позитивне підкріплення;
• аверсивная терапія;
• моделювання;
• обмеження від психосоціальних стресів.

Позитивна стимуляція також дуже поширена. Вчені довели, що в деяких випадках Аллотріофагія проявляється рідше, а то і зовсім перестає проявлятися при збільшенні різноманітності ігрового матеріалу, необхідного для дитини.

Аллотріофагія

Терміном Аллотріофагія називається два основних прояви.

• Поїдання неїстівних предметів, речовин пацієнтами, що страждають на слабоумство, психопатиями в момент афекту. Крім того, деякі хворі на шизофренію відчувають незрозуміле непереборне, мимовільне бажання поїдання чогось неїстівного.

Описані поодинокі випадки подібного розлади у цілком звичайних, здорових в усіх інших відносинах людей. Можуть виникнути фізіологічне бажання поїдати деякі неїстівні речовини, наприклад, вапно або крейда вагітними жінками

• Другий прояв Аллотріофагія характеризується збоченням апетиту в дитячому віці. При цьому відсутнє будь-яке інше психічний розлад – шизофренія, розумова відсталість та інші. Аллотріофагія як самостійне розлад спостерігається, за даними різних авторів, з частотою 10-32 на 100 дітей. Виявляється порушення в дошкільному віці, частіше від 1 року до 6 років. У міру дорослішання частота прояву розладу зменшується. Страждаючі Аллотріофагія діти замість їжі або крім неї вживають неїстівні речовини – землю, глину, клей, папір, штукатурку, крейда, мотузки, каміння, волосся, фарбу, кал і інші. Причому найчастіше вживання субстанцій відбувається в небезпечних для здоров’я кількостях.При нормальному розвитку діти здатні самостійно відрізняти їстівні субстанції від неїстівних в звичному для них оточенні у віці старше 18 місяців. До 2-2,5 років в більшості випадків дитина може з упевненістю ідентифікувати неїстівне.

Через вживання незвичних для організму субстанцій у ряду пацієнтів, які страждають Аллотріофагія реєструються вторинні розлади.

Серед них порушення, пов’язані з отруєнням, проявами кишкових паразитів, анемією, дефіцитом цинку (при вживанні клею), дефіцитом заліза (при надмірному поїданні крохмалю), гострі непрохідності шлунково-кишкового тракту та інші.

Описані розлади нерідко мають серйозні наслідки і потребують лікування, аж до хірургічного втручання.

Етіологія

Конкретні причини Аллотріофагія у дітей не визначені. На сьогоднішній день основними етіологічними факторами розлади вважаються:

• Патологічні взаємини дитини з близькими йому людьми, до яких він сильно прив’язаний;
• Специфічний дефіцит в харчуванні, недостатнє надходження в організм необхідних інгредієнтів – макроелементів, амінокислот, вітамінів, мікроелементів і ін .;
• Особливості культури, традиції, які б вживання деяких неїстівних субстанцій – крохмалю, глини, землі, клею.

У ряді випадків зареєстровано вживання в їжу деяких незвичайних, а іноді і потенційно небезпечних для організму речовин – сміття, їжі для тварин, туалетної води. Подібні види розлади спостерігаються при недорозвиненні будь-якого органу у дитини – психосоціальний дварфізм.

Специфічного медикаментозного лікування Аллотріофагія не існує.

Застосовуються переважно психотерапевтичні методи. При цьому використовуються відмежування, ізоляція від психосоціальних стресів, певні поведінкові методики – аверсивная терапія, позитивне підкріплення, моделювання, сімейна терапія.

Крім описаних прийомів поширене застосування позитивної стимуляції.

У спостереженнях присутні доведені випадки, коли прояви Аллотріофагія зменшуються або повністю зникають при збільшенні ігрового матеріалу для дитини в достатній кількості.

Розлади харчової поведінки

Адекватне харчування та нормальну вагу-запорука комфортного життя багатьох людей. Розлади харчової поведінки зустрічаються повсюдно і є захворювання, якому потрібно приділяти увагу.

Самолікування дієтами, фізичними навантаженнями, альтернативними практиками не призводять до повного виліковування, так як в основі цих захворювань може лежати в патологія психічної або ендокринної сфери. А без впливу на причину хвороби неможливо домогтися успіху в одужанні.

Зазвичай рассройствамі харчової поведінки схильні дівчата.

Основні ознаки розладів харчової поведінки у жінок

• Дівчата мають гарне почуття гумору, розумні, люблять тримати все під контролем, не зважають на думку оточуючих, порівнюють себе з іншими, намагаються бути схожими на фотомоделей, актрис. Прагнуть до досконалості і доводять це до абсурду;
• Займаються неправильними фізичними навантаженнями, дієтами, очищенням шлунка. Обмежують себе в харчуванні, самовільно виключають з раціону смажену і жирну їжу. При збереженому апетиті страждають від дратівливості і перепадів настрою;
• Мають спотворене уявлення про свою фігуру. Вважають себе товстими, незважаючи на нормальні показники ваги. Думають, що їх ніхто не любить через удаваного «каліцтва»

Перераховані ознаки що властивості характеру і капризи, це симптоми серйозного захворювання. Тому необхідно звернутися до фахівця.

Основні захворювання, пов’язані з порушенням харчування

• Нервова анорексія  – психічне захворювання, при якому спостерігається зниження або втрата апетиту. Але апетит не пропадає. Пацієнтки зусиллям волі максимально обмежують себе в їжі. Причиною цього є страх перед їжею і набором ваги;
• Нервова булімія – психічне захворювання, для котрого характерний «вовчий апетит», неконтрольовані напади потягу до їжі, різке відчуття голоду, загальна слабкість;
• Психогенне (імпульсивна) переїдання  – психічне захворювання, що супроводжується нападами обжерливості;
• Психогенная блювота (вотітоманія)  – непереборне бажання викликати блювоту після прийому їжі;
• Хворобливе ожиріння – захворювання причиною якого є безліч факторів. Але завжди при цьому спостерігаються порушення гормонального фону і проблеми психіки;
• Поїдання неїстівного (фаллотріфагія)  – захворювання психічного характеру, характерне для хворих на шизофренію
• Психогенная втрата апетиту  – хвороба, що розвивається в результаті психотравми.

Розлади харчової поведінки не ізольовані захворювання, вони часто поєднуються з іншими психічними захворюваннями. На нашому сайті ви можете ознайомитися з початковою інформацією про ці хвороби. При їх наявності можна займатися самолікуванням. Поставити точний діагноз може тільки фахівець, або бригада фахівців, спираючись на об’єктивні методи діагностики.

Керівник і засновник клініки Віталій Леонідович Мінутко проводить наукові дослідження в області розладів харчової поведінки, впроваджує світові стандарти діагностики та інноваційні методи лікування. Автор монографії «Неправильне харчування. Розлад харчової поведінки », 2009 рік.

Теорії і практики поїдання неїстівного

Ваш улюблений самвидав продовжує проводити фундаментальні дослідження найдивніших / божевільних / диких / позамежних розваг людства на планеті в умовах Постапокаліпсіс.

Сьогодні ми додаємо чергове дослідження в нашу скарбничку знань – і розповідаємо вам все про Аллотріофагія, захоплення людей з’їсти все неїстівне, на кшталт цвяхів і скла. Скільки заліза влазить в середньостатистичний шлунок?

Коли я ще чекала свого повноліття, моя старша сестра вчилася в медичному і любила за вечірнім чаєм потруїти байки з моргу, в якому проходила практику.

Розповідати мені, від природи гидливо людині, про розкритих трупах і веселих студентських обідах в морзі їй доставляло особливе задоволення.

І ось одного разу за чаєм з абрикосовим варенням вона повідала мені про чергове розтині: – Уявляєш, розрізали одного мужика, а у нього в шлунку – знаєш, що? Ложечка мельхиоровая! Напевно, теж варення любив.

Що штовхає людей поглинати неїстівне? Якщо героїню роману «Сто років самотності» Ребекку є землю і штукатурку змушувала непереборна любов, то в реальності все набагато прозаїчніше. У медицині умовно виділяють два види Аллотріофагія, або пікацизм, патологічного прагнення є непридатні в їжу субстанції і предмети: фізичну і психологічну.

Потяг до землі, глині, крейди, клею і тому подібному найчастіше визнають харчовим розладом і навіть намагаються пояснювати нестачею в організмі мінеральних речовин, яка буває, наприклад, у вагітних або маленьких дітей.

Коли людина починає їсти голки, шпильки, скло та інші небезпечні предмети, це однозначно визнають психічним розладом, супроводжуючим, наприклад, шизофренію.

Що ж, кожен сходить з розуму по-своєму, але все ж – що саме штовхає людей на поїдання дивних, несмачних і потенційно небезпечних речей?

Уявіть собі п’ятдесятидворічного голландку, що надійшла в госпіталь з гострим болем у животі. Апендицит? Напад виразки? Грижа? Ні. Всього лише сімдесят вісім столових приладів, які жінка методично проковтувала кілька десятків років поспіль. Багато з них встигли грунтовно заіржавіти.

За словами самої Маргарет Даалман, їй здавалося абсолютно логічним і нормальним закінчувати трапезу ложечкою або виделкою, якою вона до цього їла свій суп або салат. Що характерно, серед столових приладів, вийнятих з шлунка жінки хірургами, не виявилося жодного ножа.

Перуанець Рекельме Абант Альворадо теж не зміг пояснити лікарям, навіщо йому в шлунку складаний ножик, а також майже кілограм цвяхів, монет, скріпок і іншого металевого непотребу.

Зате зміг пояснити його земляк і товариш по шизофренічного розладу, тридцятивосьмирічний Луїс Сарате Арсе, зі шлунка якого лікарі витягли сімнадцять дрібних металевих предметів. За словами Луїса, він все це колекціонував. Чому б і ні, в загальному. Лікарі колекцію вилучили, хлопця зашили, пояснення уважно вислухали і відправили колекціонера до своїх колег-психіатрів.

Інший професійний дегустатор залізних виробів, двадцятидворічний житель Південної Індії, спочатку вступив до ведення лікарів із симптомами шизофренії, а вже в лікарні у нього почалися напади блювоти і болю в шлунку. На рентгені виявився величезний металевий предмет невизначеної форми.

Що це і як воно туди потрапило, нетовариський юнак розповідати не став. Лікарям довелося з’ясовувати це самостійно: з шлунка хлопця витягли понад дев’яносто різних дрібних металевих предметів, в тому числі ключі, викрутки, гайкові ключі і інше сміття.

Завдяки щасливому випадку нічого з цього мотлоху не потрапило в кишечник і не прорвало стінок шлунка.

А ось іншому жителю Індії пощастило куди менше.

Після того як лікарі витягли зі шлунка двадцативосьмилетнего Камлешвара Сінгха шість кілограмів металевого брухту, в тому числі чотири сотні тридцять одну монету, сто дев’яносто шість металевих кульок, сімнадцять маленьких болтів і три ключа, пацієнт все-таки помер. Опитування родичів загиблого підтвердив підозри лікарів: Сінг явно страждав на шизофренію, однак ніхто з його рідних навіть не здогадувався про пристрасть молодого людини до поїдання небезпечних предметів.

Психіатричним розладом пояснюється і інший випадок Аллотріофагія, зафіксований в Іраку. Все почалося з того, що в будинку шестідесятітрёхлетнего жителя Кіркука Аббаса З ед-Діна, завзятого курця, стали пропадати запальнички.

Таємничі зникнення порозумілися, коли ед-Діна доставили в госпіталь з гострим болем у шлунку. На рентгенівському знімку чоловіка лікарі розгледіли більше п’ятдесяти газових запальничок, батарейок та інших неїстівних предметів.

Витоки психічного розладу, що змушує іракця ховати запальнички не в кишеню, а в шлунок, лікарі виявили в посттравматичному синдромі: в 1991 році ед-Дін воював в Перській затоці, а повернувшись з фронту, за словами сестри, став замикатися в собі і вести ізольований спосіб життя. А заодно ковтати запальнички і батарейки.

Інгредієнти: 1800 г жіночих туфель, 500 г вишневого лікеру, 500 г какао-порошку, 350 г вершкового масла, 250 г цукру, 150 г вершків, 100 г білків, 50 г яєчного порошку,

приготування:

Туфлі порубати на великі шматки, скласти в скляний посуд, залити вишневим лікером і варити на повільному вогні, поки рідина не википить, дати шматках охолонути, все інгредієнти для приготування шоколаду змішати і збити до загусання, обмазати шматки туфель шоколадом, викласти на золоте блюдо і обсушити теплим повітрям.

Як бачите, більшість людей, які страждають пікацизм на грунті психічних розладів, не можуть чітко пояснити свою пристрасть до проковтування неїстівних предметів, з чого можна зробити висновок, що ці дії здійснюються ними в стані афекту.

Особливий інтерес тому представляють усвідомлені акти Аллотріофагія, як, наприклад, випадок дев’ятнадцятирічної студентки з Флориди Темпест Хендерсон.

Якщо ввести в пошуковий запит «Аллотріофагія», то ви дуже скоро натрапите на фотографії цієї дівчини, яка, дивлячись в камеру, поїдає кускове мило або з задоволенням насипає в рот жменю прального порошку.

Харчове розлад, що змушує Темпест вживати в їжу ці неїстівні і – більш того – токсичні для організму субстанції, почалося відразу після того, як дівчину кинув її хлопець. Чувак звалював в коледж і вирішив, що такий баласт, як відносини на відстані, йому ні до чого.

Дівчина важко переживала розрив і знайшла заспокоєння спочатку в запаху, а потім і в смаку прального порошку.

За її власними словами, цей запах нагадував їй про маму, але ж де ще можна відчувати себе спокійно і захищеності, як не поруч з нею? Спочатку Темпест просто слізивала з себе мильну піну, коли милася в душі, через деякий час вона не втрималася і занурила палець в пральний порошок, а потім поклала його на мову. І ось тут понеслася: до того моменту, коли Хендерсон звернулася за допомогою до лікарів, вона могла з’їдати до п’яти шматків мила за тиждень і жодного дня не могла прожити без порції прального порошку. На щастя, психологам вдалося впоратися з проблемою Темпест, як повідомляється на її сторінці в соцмережі, вона вилікувалася від пікацизм.

Чого не можна сказати про її подрузі по нещастю, двадцятиоднорічну англійці Керрі Требілкок, яка також не може втриматися від поїдання мила. Мило Керрі любить закусити губкою для миття посуду, а якщо губка раптом виявиться несмачною, вона поливає її соусом барбекю. Навіщо їй це потрібно, дівчина не пояснює. Вона повністю усвідомлює шкоду подібної дієти, але зупинитися, на жаль, не може.

Окремий випадок Аллотріофагія – тріхофагія, патологічне поїдання власного волосся. У медицині навіть існує назва для клубків волосся, звалюються в шлунку, – тріхобезоари. У всьому світі зафіксовано безліч випадків подібного психо-харчового розладу, однак рекордсменкою в 2007 році була визнана вісімнадцятирічна американка.

Дівчина поступила в лікарню зі скаргами на безперервний біль в шлунку, блювоту, відсутність апетиту і втрату понад вісімнадцять кілограмів ваги. Лікарям довелося проводити порожнинну операцію, щоб витягти з її шлунка майже п’ятикілограмовий Колтун.

Як, навіщо або чому вона примудрилося проковтнути стільки власного волосся, дівчина пояснити не змогла.

На мить може здатися, що це всього лише хвіст величезної білки

До речі, сумна новина для власників котиків: котяча шерсть, яку Барсик скидає на килим, а ви, самі того не помічаючи, випадково проковтнули, не виводиться з людського шлунка ніколи. Можливо, когось ця думка навіть зігріє …

Отже: цвяхи, волосся, запальнички, монети, голки, вилки і ложки, які лікарям усього світу доводиться мало не щодня діставати зі шлунків. Чи може бути що-небудь крутіше? Дорогий читач, ти навіть не уявляєш, що часом лікарі знаходять в прямій кишці … Але це, як кажуть, зовсім інша історія.

Аллотріофагія: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Являє собою харчове порушення, обумовлене виникненням вираженого бажання відчути смак, з’їсти щось не їстівне або сирі продукти, які перед вживанням потребують термічній обробці.

причини

• Виявлення етіологічних агентів Аллотріофагія має важливе значення при виборі терапевтичної схеми. Причини виникнення даного порушення поділяються на:
• соціальні;
• психологічні;
• фізіологічні.
• Найчастіше розвиток недуги відзначається на тлі:
• патологічних відносин, обумовлених неправильним вихованням і неуважним ставленням до потреб дитини, авторитаризмом одного з подружжя і насильством, також симптоми захворювання можуть з’являтися при відсутності у дитини іграшок, захоплення і достатньої уваги з боку дорослих;
• психоемоційні травми, також можуть стати причиною розвитку даного захворювання, в цьому випадку харчове порушення виникає на тлі важкого емоційного потрясіння;
• незбалансоване харчування в деяких випадках також може викликати розлад харчової поведінки, найчастіше воно виникає в результаті нестачі в організмі макроелементів, амінокислот, вітамінів, мікроелементів;
• соціокультурні традиції, пов’язані з традиціями вживати в їжу неїстівні продукти;
• гормональні порушення, також можуть сприяти формуванню недуги, в основі появи збочених харчових пристрастей лежить дисфункція секреції гормонів, що впливає на нюхові і смакові сприйняття;
• психічні порушення, наприклад, хворі на шизофренію, розумовою відсталістю і аутизмом не можуть критично оцінювати свої дії, тому у таких хворих Аллотріофагія вважається проявом неадекватної поведінки.
• симптоми
• Провідним симптомом недуги є поїдання хворим предметів або речовин, які не володіють харчовою цінністю і не призначені для вживання в їжу.

У разі розвитку у пацієнта гостру потребу відчути смак або консистенцію будь-якого неїстівного предмета вони можуть його дуже довго лизати, жувати, гризти і тільки після цього ковтати або випльовувати. Іноді проковтування хворим дрібних предметів пов’язано з вираженим емоційно-психічним напруженням. Такий симптом досить часто виникає у хворих на шизофренію і важкою формою психопатії.

діагностика

Для постановки діагнозу використовуються дані отримані під час бесіди з пацієнтом або його родичами. При опитуванні особливу увагу слід приділяти методам виховання, культурної та релігійної приналежності пацієнта, а також наявності у нього психотравмуючих ситуацій, гормонального дисбалансу і неврологічних розладів.

лікування

У більшості випадках таким хворим призначають психотерапевтичні методи, а також підбір медикаментозного лікування. Терапія хворого спрямована на усунення причин розлади. Комплексний терапевтичний підхід, який може бути реалізований силами психіатра, психотерапевта, ендокринолога, невролога, дієтолога.

У лікувальних цілях таким хворим призначають прийом вітамінно-мінеральних комплексів, анксіолітиків, седативних засобів, антидепресантів.

профілактика

Попередження розвитку захворювання грунтується на організації збалансованого харчування, нормалізації психологічної обстановки і виключення насильства в сім’ї. Також для зниження ймовірності захворювання необхідно з ранніх років прищеплювати дитині культуру вживання їжі.