Герпес – це одне з найбільш поширених вірусних захворювань на планеті. За даними статистики, не менше 90% населення є носіями цього вірусу.
Клінічні ознаки відрізняються при різних типах герпесу, хвороба може проявлятися на шкірі і слизових оболонках.
Аналіз крові на герпес 1 і 2 типу та розшифровка даних – це спосіб виявити збудника, визначити його тип і вибрати відповідну схему лікування.
Що являє собою збудник?
Збудник герпесу – це ДНК-вірус. Найчастіше він вражає шкіру обличчя, слизові оболонки очей, статевих органів, рідше – тканини нервової системи і внутрішні органи.
Зараження може відбуватися одним із таких способів:
- контактним (в тому числі при використанні загальних предметів побуту та особистої гігієни);
- повітряно-крапельним;
- статевим;
- вертикальним (від матері до дитини при вагітності і в процесі пологів).
Після проникнення в організм вірус може не проявлятися клінічно протягом тривалого часу. Імунна система людини тримає популяцію збудника під контролем, і він не здатний розмножуватися.
Перші симптоми виникають при зниженні рівня імунного захисту, в тому числі при сезонних імунодефіцитах. Тому герпес часто супроводжує інші вірусні та бактеріальні захворювання, грибкові інфекції.
Хворий може не знати, що є вірусоносієм, але при цьому заражати оточуючих.
Герпесвірус 1 типу
Вірус простого герпесу першого типу – це найпоширеніший збудник. Він проникає в організм людини ще в дитячому віці і дає періодичні рецидиви.
Найчастіше хвороба локалізується на шкірі обличчя і тіла і проявляється наступними симптомами:
- почервоніння шкіри в місці активізації вірусу;
- поява дрібного висипу (пухирці розкриваються самостійно, а на їх місці утворюються виразки);
- свербіння і набряклість.
Захворювання проявляється локально, але деякі пацієнти скаржаться також на підвищення температури, озноб, слабкість і біль у м’язах. У період рецидиву герпесу хворий максимально небезпечний для оточуючих, так як збудник знаходиться у вмісті пухирців.
Герпесвірус 2 типу
Герпес другого типу відносять до захворювань, що передається статевим шляхом. Крім того, існують ще контактний, побутової і вертикальний шляхи передачі. Клінічно хвороба проявляється висипом на статевих органах і шкірі стегон. Дослідження на герпесвірус обов’язкові при вагітності. Вірус небезпечний для плоду: існує ризик розвитку патологій, а також інфікування немовляти під час пологів.
У яких випадках потрібно звертатися в лабораторію?
Під час рецидиву хвороби вірус герпесу 1 і 2 типу можна визначити шляхом простого огляду. Характерна висип, яка має певну локалізацію, – це єдина ознака, який буде підставою для постановки діагнозу. Крім того, бульбашки часто з’являються на одному і тому ж місці, з однаковою боку.
Здавати кров в лабораторію для аналізу потрібно тільки в декількох випадках:
- якщо герпес проявляється нестандартно, в стертій формі або з ускладненнями;
- під час планування вагітності;
- якщо потрібно з’ясувати термін зараження (наприклад, при вагітності для оцінки потенційного ризику для плода).
Висип може служити ознакою великої кількості захворювань інфекційного та незаразного походження. За даними аналізу крові можна визначити тип вірусу, переконатися в діагнозі і призначити лікування в разі потреби.
Методи визначення вірусу герпесу в крові
Існує кілька методик виявлення герпесвірусу в крові. Вони ефективні при спірних ситуаціях, а також у тих випадках, якщо хвороба протікає безсимптомно. Під час рецидиву можна також досліджувати вміст бульбашок, зіскрібки шкіри або мазки слизових оболонок. Лікуючий лікар визначить, які аналізи потрібно здати, виходячи з можливостей лабораторії і фінансового становища пацієнта.
Існує кілька стандартних правил, які дозволять отримати найбільш точний результат:
- Аналізи здають на голодний шлунок.
- Найчастіше кров збирають вранці, з 8 до 10 годин.
- Напередодні не варто вживати жирну їжу і алкоголь.
- Також на результат аналізів можуть вплинути стреси або будь-яке інше емоційне перенапруження.
Аналіз на герпес 1 і 2 типу найчастіше проводять двома методами – ПЦР (полімеразна ланцюгова реакція) і ІФА (імуноферментний аналіз). Також можуть використовуватися інші способи, в залежності від оснащення лабораторії та її технічних можливостей.
Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР)
ПЛР – це чутлива реакція, яка дозволяє виявити в досліджуваному матеріалі ДНК вірусних клітин. Суть методу зводиться до того, що певний ген багаторазово копіюють, в результаті чого можна виявити наявність і тип збудника. Важливо, що реакція не відбудеться, якщо досліджуваної ДНК в матеріалі немає.
Полімеразна ланцюгова реакція дозволяє виявити вірус безпосередньо після зараження, задовго до того, як хвороба почне проявлятися клінічно. Також її призначають в тих випадках, коли потрібно визначити конкретний тип вірусу, а не просто його наявність.
Лабораторія надає бланки з показниками, які легко розшифрувати самостійно. Позитивний результат свідчить про присутність вірусу в крові, негативний – про відсутність.
Це найбільш достовірний і чутливий аналіз, який виявляє навіть найменшу концентрацію збудника. Полімеразна ланцюгова реакція дає один з найбільш достовірних результатів, тому вважається дорогим.
Також в бланках міститься інформація про тип герпесу.
Імуноферментний аналіз (ІФА)
ІФА – це реакція, яка заснована на виділенні комплексу антиген-антитіло. Вірус герпесу 1 або 2 типу-це антиген для організму (чужорідну речовину), у відповідь на який імунна система виділяє спеціальні білки – антитіла (імуноглобуліни або Ig).
Антитіла переносяться в потоком крові по організму в осередок захворювання і там починають боротися з інфекцією. Існує кілька основних класів імуноглобулінів, які можна виявити за час аналізу на герпес:
- IgM – це перші антитіла, які формуються в організмі хворого. У крові пацієнта їх можна знайти протягом 2-х тижнів з моменту інфікування. Крім того, ці білки з’являються в період пробудження вірусу при хронічному герпесі.
- IgG – це антитіла, на підставі яких можна говорити про хронічної інфекції, яка знаходиться в організмі хворого вже протягом тривалого часу. Кількість імуноглобулінів цього класу різко зростає при черговому рецидиві герпесу.
- IgG до предраннім білків вірусу герпесу – це білки-антитіла, які виникають в крові слідом за IgM і також вказують на наявність захворювання в гострій або хронічній формі.
- Оцінюють і такий показник, як авідності IgG. Він характеризує здатність цього імуноглобуліну зв’язуватися з вірусом і утворювати комплекс антиген-антитіло. На початку хвороби цей показник слабо виражений, але в активну фазу захворювання різко зростає.
Розшифровку результатів проводить лікар. У кожній лабораторії існують власні показники норми. Хворий отримує бланк, в якому зазначені його значення антитіл, а також ті, від яких необхідно відштовхуватися. Якщо кількість імуноглобулінів нижче норми – результат негативний, якщо вище – позитивний.
Далі необхідно зіставити концентрацію різних класів антитіл в крові і розшифрувати дані по таблиці:
| IgM | IgG до предраннім білків | пізні IgG | результат |
| – | + | + | Якщо раніше пацієнт не хворів герпесом, такий результат говорить про первинну гострої інфекції. При вагітності в такому випадку існує загроза для плода. Якщо людина – носій вірусу (хвороба раніше виявлялася клінічно або виявлялася лабораторним способом), мова йде про рецидив герпесу. Імунна система матері при вагітності забезпечує захист плоду, але може бути необхідно її лікування. |
| – | – | + | Пацієнт є носієм вірусу простого герпесу, і в його організмі вироблений імунітет, який не дозволяє хвороби проявлятися клінічно. Такий результат виявляють в періоди ремісії герпесу. |
| + | + | – | Такі дані говорять про першій стадії розвитку герпесної інфекції. У цю фазу існує загроза для життя плода. |
| + | + | + | |
| – | – | – | Людина ніколи не стикався з вірусом герпесу, і його імунна система не надає захист від нього. Якщо цей аналіз проводиться під час вагітності, лікарі турбуються про занесення інфекції та розвитку гострого герпесу. В такому випадку стан плода буде перебувати під загрозою. |
Окремо проводиться розшифровка аналізів на авідність IgG. Можливі результати представлені в таблиці:
| Індекс авідності,% | результат |
| 50-60% | Цей показник є порогової зоною і не може говорити про будь-яке результаті. Дослідження необхідно повторити через 14 днів. |
| Нижче 50% | Результат говорить про наявність низькоавідних імуноглобулінів. Вони виявляються при первинній інфекції. |
| Вище 60% | Виявлено високоавідні імуноглобуліни. Такий результат може з’являтися при хронічному герпесі або у носіїв вірусу. |
| негативно | Організм пацієнта ніколи не контактував з вірусом. При вагітності необхідно стежити за показниками, оскільки імунна захист як матері, так і плода, відсутня. |
Результати аналізів можуть відрізнятися в різних лабораторіях. Вони залежать від устаткування і інших чинників, але, в основному, бувають достовірними.
Реакція імунофлюоресценції (РІФ)
Розшифровка аналізу крові на герпес шляхом РИФ – це результати мікроскопії. Характерне світіння говорить про наявність збудника. На точність даних вплине не тільки кількість вірусу герпесу, а й наявність іншої інфекції в крові. Якщо вона там знаходиться у високій концентрації, можна отримати хибнопозитивний результат.
культуральний метод
Цей метод полягає у виділенні вірусу з досліджуваного матеріалу і зараженні біологічних об’єктів (культури клітин, курячих ембріонів) в лабораторних умовах.
Спосіб вимагає великих витрат часу і не використовується в звичайних ситуаціях. Найчастіше його застосовують для наукових досліджень.
Для його виконання необхідна спеціально обладнана вірусологічна лабораторія для ізоляції збудника в приміщенні і запобігання його поширення.
висновок
Герпес – це одне з найбільш поширених захворювань в світі. Його характерна особливість полягає в тому, що збудник залишається в крові пацієнта протягом багатьох років і тільки іноді викликає клінічні прояви хвороби. Він не представляє небезпеки для дорослої людини, але може спровокувати патології вагітності і передаватися від матері до дитини під час пологів.
Кращий спосіб профілактики герпесу – підтримка власної імунної системи, яка буде контролювати популяцію вірусу і запобіжить появу симптомів хвороби.
Розшифровка аналізу крові на вірус герпесу
Герпес – одна з найпоширеніших вірусних інфекцій. За даними організації ВООЗ, до 98% населення світу заражено герпесвирусами різного типу і є бессімтомно носіями.
Герпетична інфекція викликає нестерильний імунітет і відноситься до опортуністичних захворювань. Після одужання патоген знаходиться в клітинах спинномозкових гангліїв в латентному стані протягом усього життя людини.
Загострення захворювання виникає на тлі зниження імунних сил організму. У більшості випадків, герпес вірус не робить негативного впливу на здоров’я. Важкі форми хвороби з генералізацією патологічного процесу характерні при імунодефіцитах.
Аналіз крові на герпес проводять для діагностики захворювання і контингенту осіб з високим ризиком появи ускладнень герпетичної інфекції.
Типи вірусу герпесу
В даний час виділені і вивчені 8 типів герпесу, найпоширенішими з яких є перші 3 різновиди інфекції.
Для аналізу крові на герпес здається венозна кров.
- Тип 1 – вірус простого лабіального герпесу. Широко поширений серед населення різних країн світу. Зараження відбувається в ранньому дитячому віці. Патоген викликає появу характерної бульбашкового (везикулярной) висипу з серозним вмістом на слизової оболонки ротової порожнини, шкірі губ і особи. Передається переважно контактно-побутовим та повітряно-крапельним шляхом.
- Тип 2 – вірус простого генітального герпесу. Зараження відбувається при незахищених сексуальних контактах. Новонароджені інфікуються під час проходження по родовому каналу матері. Патоген викликає формування везикулярной висипу на шкірі зовнішніх статевих органів, промежини, внутрішньої поверхні стегон, слизовій оболонці сечівника, піхви, шийки матки.
- Тип 3 – герпесвірус, який в дитячому віці викликає вітряну віспу, а при загостренні захворювання у дорослих пацієнтів – оперізуючий лишай. Зараження відбувається повітряно-крапельним і контактно-побутовим шляхом. При вітрянці на шкірі обличчя, кінцівок і тулуба формуються окремо розташовані великі бульбашки на гиперемированном підставі шкіри. При оперізувальному герпесі висипання утворюються частіше в міжреберних проміжках з одного боку тіла, хворобливі, дрібного розміру, схильні до злиття між собою.
- Тип 4 – вірус Епштейн-Барра. Викликає розвиток інфекційного мононуклеозу. Зараження відбувається контактно-побутовим, повітряно-крапельним, гематрансфузіонним шляхом (при переливанні крові), під час пересадки кісткового мозку і внутрішніх органів. Захворювання протікає з лихоманкою, герпангіна, збільшенням лімфатичних вузлів, селезінки, печінки.
- Тип 5 – цитомегаловірус. Викликає мононуклеозоподібний синдром з ураженням лімфоїдної тканини, як при інфікуванні вірусом Епштейн-Барра. У важких випадках розвиваються генералізовані форми хвороби з ураження вісцеральних органів, нервової системи, органів слуху і зору. Зараження відбувається трансплацентарним, контактним, гемотрасфузіонним шляхом, при пересадці органів.
- Тип 6 – герпесвірус, який в дитячому віці викликає раптову екзантему, а у дорослих пацієнтів – злоякісні захворювання (лімфому, лімфосаркому).
- Тип 7 – призводить до появи синдрому хронічної втоми.
- Тип 8 – герпесвірус, який частіше зустрічається у хворих СНІД і асоційований з саркомою Капоші.
Яким методом діагностувати той чи інший тип патогена вирішує лікар в кожному конкретному випадку. Найбільш часто досліджують кров, рідше інші біологічні рідини організму.
Методи дослідження крові на герпес
Аналіз крові на герпес проводять для виявлення безпосередньо генетичного матеріалу (ДНК) збудника і маркерів його присутності в організмі. Застосовують імунологічні методи – ІФА, молекулярно-біологічні – ПЛР, культуральні – посів біологічної рідини на живильні суміші.
імунологічна діагностика
ІФА (імуноферментний аналіз) – це лабораторний метод обстеження, який виявляє в крові антитіла до герпесвірусів. Після проникнення патогена в організм імунна система синтезує специфічні імуноглобуліни, спрямовані на знищення збудника інфекції.
У перші 7-10 днів виробляються ранні антитіла – імуноглобуліни класу М (Ig M). У більш пізній період в крові з’являються імуноглобуліни класу G (Ig G), які виконують функцію імунологічної пам’яті.
При повторному зараженні або загостренні хвороби, антитіла класу G призводять до швидкого імунологічної відповіді.
Розшифровка аналізу крові на герпес методом ІФА:
- Ig M (+), Ig G (-) – первинне зараження, гостра фаза інфекційного процесу;
- Ig M (+), Ig G (+) – розпал захворювання при первинному зараженні або загостренні захворювання;
- Ig M (-), Ig G (+) – латентний перебіг інфекції;
- Ig M (-), Ig G (-) – немає зараження інфекцією.
Існує якісний серологічний метод, який виявляє антитіла в крові, і кількісний метод – виявляє титр антитіл для визначення рівня імунітету до збудника.
При виявленні в крові Ig G визначають авідності антитіл – здатність зв’язуватися з герпесвірусом.
- Авідність низька (менше 40%) – свідчить на користь гострого процесу.
- Авідність сумнівна (40-60%) – призначають повторно обстеження через 7-10 днів.
- Авідність висока (понад 60%) – свідчить на користь періоду одужання.
Імунологічна діагностика завжди призначається для виявлення інфекційних захворювань, в тому числі при герпесі. Для обстеження роблять забір венозної крові в ранкові години на голодний шлунок після утримання від прийому їжі протягом 8-10 годин. Спеціальної підготовки діагностика не вимагає.
Молекулярно-біологічна діагностика
Методом ПЛР (полімеразної ланцюгової реакцією) визначають присутність в крові фрагментів генетичного матеріалу (ДНК) патогена. Аналіз має високий ступінь інформативності та специфічності, рідко дає помилкові результати. Обстеження крові на вірус герпесу методикою ПЛР дозволяє виявити мізерно мала кількість збудника в організмі.
Яким методом діагностувати той чи інший тип патогена вирішує лікар в кожному конкретному випадку.
Виділений фрагмент ДНК піддають багаторазовому копіювання (ампліфікації) за допомогою праймерів і ферменту ДНК-полімерази. В результаті отримують достатню кількість генетичного матеріалу для визначення видової приналежності. Полімеразну реакцію проводять в режимі реального часу, що допомагає визначити активність і тяжкість патологічного процесу.
Розшифровка аналізу методом ПЛР:
- негативний – в крові не було виявлено ДНК герпесвірусу;
- позитивний – в крові знайдені фрагменти ДНК герпесвірусу.
В латентну фазу герпетичної інфекції патоген не виявляється в крові. Діагностику захворювання проводять декількома методами дослідження – ПЛР і ІФА. Для аналізу роблять забір венозної крові натще.
Для визначення захисних сил організму при герпесі може призначатися аналіз на імунний статус.
культуральний метод
Посів на поживні середовища або культуральний метод має високий ступінь інформативності і не дає помилкових результатів діагностики. Проте, обстеження проводять досить рідко в зв’язку з високою вартістю і тривалим періодом очікування результатів (10-14 днів).
Віруси можуть рости і розмножуватися тільки в живих тканинах. Посів патогена проводять на курячі ембріони, після аналізують ушкодження клітин живильного середовища при розгляді під мікроскопом. Для дослідження беруть венозну кров після утримання від прийому їжі протягом 8-10 годин.
імунологічний статус
Як герпес поводиться в організмі, залежить від роботи імунної системи. Міцний імунітет тримає вірус під контролем в латентному стані, це не приносить шкоди здоров’ю.
При пригніченні захисних сил організму виробляється недостатня кількість антитіл, що дозволяє патогену активно розмножуватися і вражати нові клітини. Це веде до прогресування хвороби, генералізації інфекційного процесу, розвитку важких ускладнень.
Для дослідження роботи імунної системи призначають аналіз на визначення імунологічного статусу. Діагностика дозволяє виявити кількість імунокомпетентних клітин і їх співвідношення, можливість виробляти імуноглобуліни.
При виявленні порушень в роботі імунної системи призначають імуностимулюючі лікарські препарати. Зміцнення імунітету сприяє зниженню частоти рецидивів захворювання і ризику переходу інфекції в важку форму.
Інші аналізи на виявлення герпесу
Існує ряд обстежень, які рідше застосовуються для діагностики герпетичної інфекції у вітчизняних лабораторіях. Методики використовують в приватних клініках, зазвичай дослідження призначають в європейських і американських лікарнях.
- Дот-гібридизація – методика нагадує ПЛР діагностику.
- Покіт – різновид експрес-діагностики вірусів простого герпесу.
- Вестерн-блот – застосовується при вагітності та в наукових дослідженнях.
- Херпеселект – високоінформативний метод, часто призначається в період виношування плоду.
Комплексна діагностика герпетичної інфекції дозволяє точно визначити тип збудника і тяжкість перебігу захворювання.
Обстеження крові на герпесвірус призначає лікар. Спеціаліст розшифровує результати діагностики, пояснює, як здавати аналіз, призначає лікування.
Діагностика та аналізи на герпетичну інфекцію
За статистикою майже кожна людина в світі інфікований Herpes Simplexvirus, ДНК-містять видів, сімейства Herpeveridae, в складі якого губної, генітальний, цитомегаловірус, Varicella-zoster, Епштейна-Барр і віруси 6, 7, 8 типу.
Найчастіше у людей активна форма простого герпесу (ВПГ). Людина може не помічати зовнішніх проявів, але бути носієм хвороби.
Захворювання, викликані ним підступні своїми ускладненнями, якщо не проводиться необхідне лікування. Особливо страшні наслідки передачі інфекції плоду під час вагітності та при пологах. Тому потрібно обов’язково проводити обстеження організму при плануванні вагітності.
Особливість цієї інфекції в тому, що при різних видах герпетичної інфекції симптоми практично аналогічні і, крім того, клінічні ознаки можуть зовсім бути відсутнім. Зрозуміти, чи є в організмі, і підібрати правильне лікування допомагає лабораторне дослідження.
лабораторні методи
Діагностують вірус простого герпесу, в тому числі генітальний і всі інші типи, включаючи ВГЧ-6, ВГЧ-7, ВГЧ-8 різними способами, досліджуючи за допомогою дот-гібридизації, ПЛР, імунофлюоресцентним, серологічним, культуральним способами, проводять вульвокольпоцервікоскопію.
Для отримання більш точного результату, роблячи аналізи при герпесі, рекомендується проводити відразу кілька видів діагностик, класичний скринінг – полімеразна ланцюгова реакція, імуноферментний аналіз і реакція імунофлюоресценції. За необхідності проводять додаткове або повторне обстеження.
Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР)
Молекулярно-біологічний спосіб виявлення ДНК збудника інфекції.
-
- ПЛР на ВПГ 1, 2 типу.
Аналіз на герпес може бути достовірним тільки в тому випадку, якщо він був зданий на голодний шлунок.
Дослідження на інфекцію вірусу простого герпесу проводять при висипаннях незрозумілої природи, підозрі на генітальний герпес, а також для визначення його типу і наявність в організмі. Аналізи при герпесі роблять, використовуючи рідкий вміст висипу, змиви, мазки, зіскрібки, кров, сечу, слину і т. Д.
У процесі дослідження до біологічного матеріалу додають спеціальні речовини і ферменти, що викликають зростання молекул ДНК вірусу, це дозволяє з’ясувати не тільки їх наявність, а й їх кількість.
Якщо хронічно загострюється ВПГ 2 типу (генітальний), то за допомогою цього методу можна з’ясувати, наскільки ви небезпечні для свого статевого партнера в період затишшя інфекції і лікар підбере вам відповідне лікування.
У жінки мазок на ВПГ бере гінеколог, на медичному кріслі, використовуючи дзеркало-розширювач, спеціальною щіточкою.
Чоловікові уролог, вводить в сечовипускальний канал стерильний тампон і витягує його круговими рухами.
Ці процедури абсолютно безболісні і не займають багато часу. Метод ПЛР може визначити інфекцію ВПГ тільки під час рецидиву. Більш точно визначити носійство можна за допомогою методу ІФА.
-
- ПЛР на оперізувальний лишай.
Біологічний матеріал людини досліджується на ДНК і РНК збудника хвороби. Щоб провести аналіз ПЦР, при підозрі на оперізувальний лишай, зазвичай береться вміст висипань і кров. Протягом доби аналіз буде готовий з визначенням природи і типу інфекції. Результат двох значень або позитивний, або негативний.
Імуноферментний метод (ІФА)
Біохімічний метод, виявляє антитіла (імуноглобуліни, Ig).
При первинній активації в організмі ВПГ з’являються імуноглобуліни, спочатку IgM, потім LgG.
При дослідженні велику роль відіграє авідності – здатність антитіл Ig G зв’язуватися з хвороботворними клітинами для їх придушення. У період гострої фази захворювання авідності первинних IgM висока. При хронічній фазі висока авідність LgG.
ІФА буває 2 видів:
- На виявлення антитіл IgM, LgG до ВПГ – якісна реакція. З’ясовує тип і наявність в минулому рецидивів інфекції.
- Визначення кількості імуноглобулінів в крові – кількісний результат. Дає приблизну оцінку стану імунної системи.
Високі показники імуноглобулінів в організмі показують на наявність недавнього рецидиву.
У випадках, якщо треба підтвердити оперізуючий лишай, щоб виключити наявність простого або генітального вірусу, роблять аналіз крові на герпес – вивчають антитіла до герпесу.
При позитивних IgG і IgM аналізи при герпесі підтверджують діагноз оперізуючий лишай.
Найчастіше діагностику на оперізувальний лишай роблять немовлятам з порушеннями імунної системи або при важких патологіях внутрішніх органів. Крім того, якщо є підозра на оперізувальний лишай, необхідний повторний розгорнутий аналіз крові на герпес і на ВІЛ, з огляду на те, що оперізуючий лишай часто є супровідним показником СНІДу.
серологічний метод
Найчастіше цей метод використовують при ІФА, роблячи повторний аналіз крові на герпес, для виявлення імуноглобулінів класу G – виявлення антитіл в крові, при проявах схожих на генітальний ВПГ.
Точність діагностики висока. Активні антитіла до герпесу можуть бути при його носійство, фазі інфекції (первинна, гостра, рецидивна, латентна).
Аналіз крові на герпес беруть з вени, роблять на голодний шлунок.
Реакція імунофлюоресценції (РІФ)
зішкріб
Метод виявлення антигенів герпетичної інфекції у виділеннях біоматеріалу (кров, урогенітальний зішкріб).
Метод ефективний, якщо зміст інфікованих клітин високо, а наявність інших мікроорганізмів незначно. Більш точний прогноз дає непряма реакція імунофлюоресценції, при обробці мазка пофарбованими спеціальною фарбою антитілами.
Якщо антигени присутні, антитіла вступають з ними в реакцію і показують світіння біоматеріалу при спостереженні в мікроскоп. Перевага цього аналізу в його простоті і швидкості, але він не дає 100% точності, тому потрібне додаткове дослідження іншими методами.
культуральний метод
Посів біоматеріалів на живильне середовище, щоб проаналізувати зростання мікроорганізмів. Аналіз заснований, на здатності вірусних клітин розвиватися тільки в живих мембранах клітин. Рідким інфільтратом висипу заражають курячий ембріон і спостерігають характер викликаних наслідків, на підставі чого роблять висновок чи є інфекція.
Цей метод довгий і витратний по процесу, але надійний.
інші методи
Визначити наявність збудника хвороби можна цитологічним способом. З місця висипань беруть зішкріб і розглядають, чи є переродження в клітинах тканини. Це дослідження ефективно, навіть якщо немає проявів симптоматики хвороби. Мінус цього способу, то, що він знаходить, але не визначає тип і стадію розвитку хвороби.
Щоб діагностувати вірус простого герпесу 2 типу (генітальний) і підібрати лікування, додатково застосовують розширену кольпоскопію, яка дозволяє бачити зміни на слизових оболонках геніталій.
Під час кольпоскопії, після обробки оцтовою кислотою, в піхву у жінки можна побачити білясті висипання, характерні вірусу простого герпесу.
Перевага цього методу в тому, що, крім генітального ВПГ можна виявити інші додаткові інфекції.
іммунограмма
Іммунограмма – розгорнутий аналіз на імуноглобуліни в організмі. Для дослідження береться кров з вени, під час загострення захворювання, на голодний шлунок. Результати показують, яких клітин не вистачає і на підставі цього призначають лікування відповідним иммуномодулятором, для підтримки імунної системи.
Розшифровка показників основних аналізів
Професійно, достовірно трактувати результати аналізів, і проводити лікування може тільки кваліфікований лікар. Хоча, самостійно порівнювати свої показники з даними, при яких видно норма значень нескладно і навіть потрібно, щоб розуміти, про що говорить розшифровка.
Результати ПЛР:
- Для всіх типів герпесвірусів ПЛР дає два значення – позитивний або негативний.
- Позитивний – наявність в біологічному матеріалі герпетичної інфекції, необхідно лікування.
- Негативний – відсутність хвороботворних проявів (норма).
Результати ІФА:
| показники | значення |
| Дослідження на вірус простого герпесу 1, 2 типу (оральний, генітальний) | |
| Anti – HSV IgG | високі значення показують, що присутній вірус, Ig може визначатися постійно |
| Anti – HSV Ig M | інфекція в гострій фазі, високе значення Ig визначається кілька місяців |
| Anti – HSV Ig M- / Anti – HSV Ig G- | відсутність Ig, імунітет не вироблений, ризик ускладнень при вагітності |
| Anti – HSV Ig M + / Anti – HSV Ig G + | початок хвороби, ризик ускладнень при вагітності |
| Anti – HSV Ig M + / Anti – HSV Ig G + | хронічна латентна фаза |
| Anti – HSV Ig M- / Anti – HSV Ig G + | в ремісії або уповільнена форма |
|
Результати досліджень крові на цитомегаловірус Зазвичай трактування аналізу на цитомегаловірус складається з значень титрів IgG, але антитіла можуть виявлятися як при раніше перенесеної інфекції, так і під час її активної фази. Підвищення IgG в кілька разів – активність вірусу. Для уточнення результату проводять дослідження на IgM в крові. |
|
| норма Ig | немає ризику первинної інфекції |
| IgM-, IgG- | немає імунного захисту |
| IgM +, IgG + | повторні рецидиви |
| IgG-, IgM + | ознака первинного зараження, потрібен нагляд лікаря та терапія |
| Результати досліджень на оперізувальний лишай | |
| IgG +, IgM- | первинна інфекція, гостра фаза хворобливого процесу |
| IgM +, IgG +. | первинне зараження, пізній період або реактивація |
| IgM-, IgG- | немає Ig, інфікування ніколи не було |
| IgG-, IgM + | є антитіла (Ig) – перенесена вітрянка, щеплення |
Серологічний метод аналізу:
Негативний результат – в організмі відсутній герпетична інфекція, для уточнення діагнозу роблять обстеження через 2 тижні.
- До 50% – мала активність антитіл, є первинна інфекція.
- 50-60% – спірне результат, що вимагає повторного аналізу.
- Понад 60% – уповільнена інфекція при наявності вірусу або хронічний перебіг хвороби.
Підготовка і розшифровка аналізу крові на герпес
В основному лікар виписує направлення на аналіз крові тим, хто володіє зовнішніми ознаками інфекції герпесу. Це робиться для того, щоб більш точно встановити діагноз і призначити саме відповідне лікування. Але крім цього, провести аналіз на герпес необхідно жінкам, які вже вагітні або тільки планують зачати дитину.
Процес діагностики герпесу може бути візуальним і лабораторним. В основному будь-який лікар може встановити наявність даного вірусу за допомогою первинного візуального огляду пацієнта. Зовнішніми симптомами герпесу стали згруповані пухирчасті висипання на тілі, виразки, ерозії і ранки.
Лабораторне діагностування складається з декількох процедур, до яких відносяться такі аналізи на герпес:
- реакція імунофлуоресценції (РІФ);
- вірусологічне дослідження;
- полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР).
Всі перераховані лабораторні методи діагностики герпесу вважаються найточнішими і специфічними, але висока вартість їх проведення автоматично заносить їх до списку рідко використовуваних.
Крім перерахованих лабораторних методик з діагностування герпесу, існує також:
- серологічний метод (цей варіант не дає можливості визначати окремо вірус герпесу 1 і 2 типу);
- G-специфічний іммуноточечний глікопротеїн HSV-тест (на 98% з точністю визначає наявність вірусу герпесу і його тип).
Призначення лабораторного аналізу крові для діагностування вірусу герпесу є рідкісним явищем. Його необхідність існує тільки в тому випадку, коли можливість візуальної постановки діагнозу ускладнюється якимись факторами.
Проведення аналізу на наявність герпесу стає дуже важливим навіть у тому випадку, коли всім відомо, що дане захворювання одне з найпоширеніших недуг на планеті. 70-90% населення всього світу є переносниками герпесу 1 і 2 типу, але на щастя, половина з них не відчувають будь-яких симптомів його присутності. Вірус герпесу передається декількома шляхами, а саме:
- при контакті з носієм;
- статевим шляхом;
- повітряно-крапельним;
- внутрішньоутробним (коли один з батьків є носієм інфекції).
Найсерйознішими наслідками характеризується герпетична інфекція, яку переносить плід всередині утроби матері. Вірус локалізується у дорослої людини в нервових вузлах і не руйнує клітини, а нервова система плода є повністю беззахисною перед вірусною атакою.
З огляду на це у майбутньої дитини відбуваються незворотні зміни в клітинах мозку і інших органах, що несприятливо впливають на роботу всього організму.
Основними клінічними проявами такої інфекції можна вважати зниження інтелектуальних здібностей (синдром Дауна) і порушення розумової та фізичної активності (дитячий церебральний параліч).
Тому кожній вагітній жінці необхідно зробити аналізи крові на герпес і дізнатися точно, чи є вона носієм вірусу чи ні.
При виявленні герпетичного вірусу майбутня мама проходить тривалий курс лікування, який допоможе запобігти наслідкам захворювання.
Однак лікарі радять відвідати лікаря і здати аналізи ще до моменту зачаття, так як це дозволить завчасно виявити захворювання і усунути його без шкоди для дитини.
В основному для проведення діагностики герпесу 1 і 2 типу використовується ІФА (імуноферментний аналіз) і ПЛР (ланцюгова реакція).
імуноферментний аналіз
Цей вид діагностики, який визначає вірус захворювання, являє собою проведення дослідження крові в лабораторних умовах. За допомогою спеціальних біологічних реакцій можна виявити наявність і кількість антитіл, які інакше називаються імуноглобулінами.
Антитіла – це білки, які виникають з клітин крові. У той момент, коли вірус потрапляє в організм людини, антитіла починають взаємодіяти з ним і утворювати комплекс з подальшою нейтралізацією інфекції.
Імуноглобуліни бувають різні, і для кожного вірусу виробляються свої антитіла. Завдяки переміщенню з потоками крові, імуноглобуліни можуть потрапити в будь-який куточок організму і там дістати свого агресора.
- Перші антитіла, які формуються в організмі в той момент, коли вірус потрапляє до людини, називаються імуноглобуліни М (Ig M). Їх поява в крові помічається протягом 2-х тижнів з моменту інфікування. Ці антитіла є первинними показниками зараження герпесом, проте майже у 30% людей поява імуноглобулінів М свідчить про пробудження вірусу, який знаходився в організмі давно.
- У той момент, коли хвороба стала хронічною, в крові пацієнта виявляються імуноглобуліни Ig G. При повторній активації інфекції герпесу в момент ослаблення імунітету або під впливом інших факторів кількість антитіл G різко збільшується.
- Крім перерахованого, існує Ig G до предраннім білкам герпесу 1 і 2 типу. Цей вид імуноглобулінів з’являється в крові пізніше, ніж Ig M, і також свідчить про активацію або наявності гострої форми герпесу хронічного характеру.
Останнім видом антитіл до вірусу герпесу є авідності Ig G до ВПГ (вірусу простого герпесу). Авідність є оцінкою здатності імуноглобулінів Ig G взаємодіяти з інфекцією з подальшою деактивацією вірусу.
На початковій стадії захворювання Ig G дуже повільно і слабо взаємодіють з збудником герпесу і мають низький рівень авідності.
Надалі, у міру надходження сигналу від імунної системи, авідності імуноглобулінів Ig G підвищується.
Норми значення для антитіл G і Ig M
Будь-яка лабораторія з проведення аналізу крові, встановлює свої нормативні показники, які вказуються на бланку. Розшифровка того чи іншого результату не завжди зрозуміла простому пацієнтові. При низькому рівні антитіл, зазначені значення повідомляють про негативний результат аналізу, а якщо показники перевищують стандартний поріг, то дані говорять про позитивний аналізі.
Розшифровка результату аналізу:
- Anti – HSV Ig G. Розшифровка цього результату говорить про те, що аналіз виявив наявність антитіл до вірусу, і що захворювання вже перенесено. Наявність даних антитіл може визначатися протягом усього життя людини.
- Anti – HSV Ig M. У крові виявлено антитіла до вірусу герпесу, які свідчать про гострий процес захворювання. Після повного лікування дані результати аналізу будуть зберігатися ще протягом 2-3 місяців.
- Anti – HSV Ig M- / Anti – HSV Ig G-. Розшифровка результату свідчить про повну відсутність інфікування. Жінки, які виношують дитину, обстежуються кожен триместр.
- Anti – HSV Ig M + / Anti – HSV Ig G +. Зараження вірусом на початковій стадії. У цьому випадку існує небезпека інфікування дитини в утробі матері.
- Anti – HSV Ig M + / Anti – HSV Ig G +. Розшифровка результату означає загострення або наявність уповільненої форми.
- Anti – HSV Ig M- / Anti – HSV Ig G +. Зараження вірусом знаходиться в стані ремісії. Якщо розшифровка цього аналізу відноситься до вагітної жінки, то виявлена інфекція не заподіє шкоди майбутній дитині, проте лікування захворювання буде призначено в будь-якому випадку.
Підготовка до майбутнього аналізу на герпес
Аналіз на наявність антитіл до вірусу проводиться натщесерце. Це означає, що перед здачею аналізу пацієнт не повинен вживати їжу або рідину протягом 8 годин. За добу до здачі крові необхідно утриматися від смаженої і жирної їжі. Здача аналізу на вірус герпесу повинна проводитися в певний час доби, яке вкаже лікар. В основному цей час до 10 ранку.
Перед здачею крові необхідно виключити емоційне збудження і фізичні навантаження. Все це в деякій мірі впливає на кінцевий результат дослідження. Перед входом в кабінет для здачі аналізів потрібно відпочити в приймальні не менше 15 хвилин. Перед здачею аналізу на герпес заборонено вживати будь-які медичні препарати. Якщо це неможливо, то слід повідомити про це лікаря.
З огляду на те, що різні лабораторії використовують власні одиниці виміру, тести і реактиви для діагностики, то розшифровка результатів аналізу на вірус інфекції може відрізнятися один від одного. У цьому випадку бажано провести повторний аналіз крові на герпес в тій же лабораторії. На підставі двох результатів лікар зможе поставити більш точний діагноз.
Чому необхідна діагностика?
Герпес – це одна з найнеприємніших хвороб. Дане захворювання є численні згруповані висипання, які локалізуються на певних ділянках тіла в залежності від виду герпесу. Поява цих ознак сигналізує про те, що імунітет людини ослаблений. В основному спалаху такої «застуди» припадають на осінньо-зимовий період.
Як встановили дослідження вчених, вірус герпесу знаходиться в організмі людини все його життя. Причинами пробудження інфекції стають:
- слабка імунна система,
- хронічне захворювання,
- куріння,
- зловживання алкогольними напоями,
- вагітність та інше.
Вірус герпесу поширюється при контакті біологічних рідин і повітряно-крапельним шляхом від носія до здорової людини. На даний момент статистика стверджує, що на планеті практично 90% населення є інфікованими герпесом.
Повністю вилікувати герпес неможливо, проте існує безліч засобів, які зможуть придушити зовнішні і внутрішні ознаки присутності вірусу в організмі.
Сучасна медицина начитує велика кількість лікарських препаратів, які допоможуть вилікувати всі симптоми захворювання.
Щоб лікування було швидким і успішним, знадобиться завчасно діагностувати наявність герпесу і якомога раніше приступити до позбавлення від цієї недуги. Тому необхідно знати існуючі аналізи герпесу в медицині те, яка у них розшифровка.
Які аналізи здавати на вірус герпесу і в яких випадках можна отримати помилковий результат
Практично кожна людина є носієм вірусу герпесу. Існує 8 типів герпесвірусу. Поки вони знаходяться в «сплячому» стані, вони не дають про себе знати, не турбують носія. Однак, при зниженні імунітету вони активізуються.
Аналіз на герпес необхідно здавати не тільки при наявності явних симптомів, але і в інших випадках, в тому числі, щоб бути обізнаним про потенційну небезпеку.
Який аналіз здати на герпес
Існує вісім типів герпесу. І для визначення кожного виду існує окремий аналіз. Але в основі їх лежить всього два типи аналізів – полімеразна ланцюгова реакція і імуноферментний аналіз. Тільки вони здатні виявити присутність або відсутність герпесвірусу в організмі.
Однак часто застосовують і більш стандартні способи діагностики герпетичної інфекції – біохімічний і загальний аналіз крові. Ці дослідження тільки визначають наявність в організмі патологічного процесу будь-якого роду.
Полімеразна ланцюгова реакція
Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) – лабораторне діагностичне дослідження, яке допомагає виявити ДНК в біологічному матеріалі. Цей метод поширений в медичній практиці для виявлення клітин вірусів навіть на ранніх стадіях їх розвитку. Також його використовують для встановлення родинних зв’язків між людьми, при клонуванні і вивченні генів в цілому.
Для проведення дослідження підходять різні біоматеріали, а не тільки кров. Можна здавати сечу, слину, зіскрібки з статевих органів і уретри, навколоплідні води та інші.
За допомогою ПЛР виявляють герпес через досить короткий час після його потрапляння в організм і на ранніх стадіях його активності.
Лабораторії гарантують 98% точність результатів за умови дотримання правил підготовки до здачі матеріалу, правил забору матеріалу і проведення дослідження.
імуноферментний аналіз
Імуноферментний аналіз (ІФА) – імунологічне лабораторне дослідження, яке допомагає виявити в біоматеріалу антитіла до герпесу і інших вірусів. В його основі лежить специфічна реакція антигенів і антитіл.
Антигени – молекули, клітини, мікроорганізми, які не властиві людському організму. В даному випадку – герпесвіруси. При попаданні антигенів в організм, імунна система починає виробляти антитіла (імуноглобуліни) – клітини, які не дають антигенів поширюватися і розмножуватися. Антитіла з’єднуються з антигенами, і імунітет розпізнає і бореться з такими «зв’язками».
Під час імуноферментного аналізу ця природна реакція штучно відтворюється.
Для проведення реакції ІФА також можна здавати майже будь-які матеріали. Однак найчастіше для тесту використовують кров.
Цей метод визначення вірусу герпесу дає максимально точну і детальну інформацію про присутність або відсутність інфекції, а також допомагає отримати картину інфекційного процесу.
Як здають аналіз на герпес
Аналізи на герпес рекомендовано здавати регулярно. Зараження цим вірусом не завжди дає про себе знати. Він може знаходитися в організмі в неактивному стані протягом тривалого часу, при цьому людина є його рознощиком.
Однак іноді здавати аналіз необхідно:
- при підготовці до пересадки органів;
- під час планування вагітності і в її процесі;
- при появі на шкірі різних проявів, природа яких незрозуміла.
Важливо правильно підійти до здачі біоматеріалу на аналіз. Достовірність результату буде багато в чому залежати від цього. Підготовка допомагає виключити вплив сторонніх чинників на клітини герпесу.
Підготовка до аналізу крові на вірус герпесу:
- Кров здають на голодний шлунок в ранковий час. Якщо біоматеріал здаватиметься днем або ввечері, то слід не приймати їжу протягом як мінімум 7-8 годин до процедури.
- За дві доби до процедури потрібно виключити з раціону їжу з підвищеною жирністю і алкогольні напої.
- Перед аналізом крові на визначення вірусів герпесу не слід курити мінімум 1 годину.
- За дві доби слід припинити прийом антибіотиків.
Підготовка до здачі мазка з уретри або піхви:
- Не вступати в сексуальні контакти протягом 3 діб до процедури.
- Чи не спринцюватися і не вводити різні препарати (таблетки, рідини, свічки) протягом однієї доби до тесту.
- Утриматися від сечовипускання за 2-3 години до мазка (при аналізі матеріалу з уретри).
Для аналізу на герпес можна також здавати слину і мазок з ротової порожнини. Цей аналіз слід здавати в ранковий час до прийому їжі, вживання рідин. Перед мазком можна також чистити зуби і курити.
На аналіз можна також здавати інші біоматеріали. Про підготовку до таких аналізах краще пізнати безпосередньо в клініці або лабораторії, яка буде виробляти тест. Вимоги в різних лабораторіях можуть варіюватися від більш суворих до менш суворим.
Аналіз крові при підозрі на герпес роблять в державних і приватних клініках. Вартість проведення даного виду діагностики в державній клініці буде набагато нижче, ніж у приватній.
Здати аналіз можна тільки в ранковий час і в строго встановлені години, які бувають незручні. Також очікування результатів може зайняти кілька днів. У приватних клініках здати матеріал для тесту можна в будь-який час (часто залежить від самої клініки і лабораторії), а отримати результат на руки вже через 1-2 дня.
розшифровка аналізів
Після отримання результатів дослідження в клініці або лабораторії важливо розуміти значення всієї інформації в них. Не завжди є можливість відразу ж отримати консультацію терапевта. І, часто, лікар не буде детально пояснювати значення кожного пункту. Тому важливо мати хоча б загальне розуміння отриманої інформації.
результати ПЛР
Завдяки ПЛР можна виявити наявність або відсутність ДНК вірусу в організмі. Однак ця методика не дозволяє отримати детальну розшифровку щодо давності зараження і ступеня розвитку герпесу.
У бланку результату можуть бути вказані якісні показники – виявлений вірус чи ні. Також може приводитися інформація про кількісний вміст ДНК герпесу на умовну одиницю забраного біологічного матеріалу.
Перший показник необхідний для визначення наявності в організмі пацієнта збудника герпесу. Другий показник потрібно для правильного підбору лікування.
При великій концентрації клітин герпесвірусу на одиницю біоматеріалу потрібно прийом більш високих доз препаратів.
Негативна реакція може бути в разі, якщо концентрація вірусу менше 80 частинок на 5 мікролітрів крові, яка пройшла через весь цикл тесту.
результати ІФА
ІФА показує не тільки наявність або відсутність ДНК герпесу в організмі людини. Цей тест дозволяє отримати більш детальну інформацію про час зараження і перебігу хвороби.
У бланку результату будуть вказані якісні і кількісні показники антитіл до вірусу будь-якого герпесу IgM і IgG. Імуноглобуліни класу IgM з’являються на ранніх стадіях зараження. Присутність антитіл IgG говорить про давнє або щодо давньому зараженні.
Розшифровка можливих варіантів результатів:
| тільки IgG | Герпес присутній в організмі тривалий час і перебуває в неактивному стані. Наявність імунітету. Рецидив захворювання можливий при зниженні захисної функції організму |
| тільки IgM | Зараження сталося нещодавно, вірус герпесу активний, хвороба в гострій формі, первинне інфікування |
| IgG -, IgM – | Антитіла до вірусу відсутні, також немає імунного захисту, є присутнім ризик зараження вірусом |
| IgG +, IgM + | Герпес присутній в організмі давно або щодо давно, хронічний перебіг інфекційного процесу. Сталося загострення захворювання через зниження імунітету. Також такий результат може говорити про пізній стадії перебігу хвороби |
Також в бланку результату можуть бути вказані кількісні показники – вміст клітин вірусу в одній одиниці біоматеріалу. Ці дані допомагають визначити давність присутності хвороби і є орієнтиром в підборі відповідного лікування.
В яких випадках може бути хибнопозитивний результат
Незважаючи на те, що сучасні методи лабораторних досліджень дають результати високої точності, в окремих випадках мають місце помилки. Позитивний результат аналізів крові на герпес не завжди говорить про дійсний присутності цього вірусу в організмі і його активності.
Хибно позитивні результати зустрічаються рідше, ніж хибнонегативні.
В яких випадках результат аналізу може бути хибнопозитивним:
- Порушено правила підготовки до здачі аналізу.
- Медичний працівник порушив правила забору біологічного матеріалу.
- Герпесвірус загинув або перебуває в неактивній фазі після проведеного курсу лікування, однак ще не все ще клітини були виведені з організму.
Якщо є підстави вважати, що присутність герпесу неможливо, то потрібно провести повторний аналіз.
В яких випадках може бути помилково негативні результати
Набагато небезпечніші випадки помилково негативні результати. Якщо при цьому присутні явні ознаки зараження, то буде призначено повторне проведення дослідження. Однак, якщо ознак немає, то помилково негативні результати стає причиною відсутності своєчасного або призначення невідповідного лікування.
Причини помилково негативні результати:
- Порушення правил підготовки до здачі аналізу.
- Медичний працівник порушив правила забору або дослідження матеріалу.
- Клітини герпесу знаходяться глибоко, і відсутні в виділеннях (стосується мазка з уретри або піхви).
Щоб уникнути ситуації, коли необхідне лікування не призначено через хибнопозитивних або помилково негативні результати, потрібно здавати матеріал на відразу кілька різних типів аналізів на герпес.
Існує вісім типів герпесу. І для виявлення кожного з них необхідно здавати біоматеріал на відповідний аналіз. Найточніші результати дають ПЛР і ІФА.
Завдяки цим тестам можна отримати найбільш достовірну інформацію і вчасно почати правильне лікування.
Щоб діагноз був поставлений вірно і лікар міг підібрати схему терапії, потрібно відповідально підходити до самої здачі матеріалів на дослідження. В такому випадку хвороба буде вилікувана швидко і не буде ризику ускладнень.
