Аналізи, зіскрібки на ентеробіоз: причина призначення, підготовка до процедури, значення показників

Неприємні зудять відчуття, роздратування і почервоніння навколо ануса найчастіше можуть означати тільки одне: в прямій кишці оселилися паразити. Звернувшись до лікаря, пацієнт стикається з необхідністю здати зішкріб на ентеробіоз. Що це за процедура, і як її правильно виконують?

Що собою являє процедура

Ентеробіоз – глистяні інвазії яйцями гостриків, глистами, що мають загострений кінець і отримали через це свою назву. Патологію називають хворобою брудних рук, що виникає через нехтування правилами особистої гігієни.

Зараження найбільш схильні діти до 12 років.

Життєдіяльність гельмінтів в організмі людини може погіршувати травний процес, знижувати імунну систему, тому при перших ознаках захворювання необхідно звернутися до лікаря і пройти відповідне лікування.

Гостриків можна побачити в своїх екскрементах після дефекації, а також у нічний час при їх Виповзання з анального отвору. Також сліди глистів можуть виявлятися на нижній білизні і ліжку.

Матеріал придатний для аналізу всього 8 годин.

Зішкріб на ентеробіоз є процедуру взяття біоматеріалу навколо ануса. Даний аналіз дозволяє виявити наявність в прямій кишці паразитів з точністю до 99%. Найчастіше процедура робиться за методом Грехема, протягом 3 днів поспіль. Таким способом без праці можна виявити глистів різних видів:

• гостриків;
• аскарид;
• волосоголовців;
• широких лентецов;
• свинячих і бичачих ціп’яків;
• шистосом.

Для здійснення процедури застосовується мазок з періанальних складок за допомогою:

• ватної палички;
• клейкої стрічки;
• дерев’яного шпателя.

Для отримання достовірних результатів пацієнту необхідно дотримуватися певних правил проведення процедури.

В яких випадках призначається

Показаннями для проведення зіскрібка на ентеробіоз є скарги пацієнта на дискомфорт в районі заднього проходу. Найчастіше до таких належать:

• свербіж, подразнення;
• запалення і почервоніння;
• кандидоз у жінок;
• уретрит;
• вульвовагініт у дівчаток;
• метеоризм;
• порушення стільця.

Іноді тривала глистяні інвазії може спровокувати серйозні патології в організмі, що виражаються:

• в підвищеному газоутворення;
• в зміні кишкової мікрофлори;
• в погіршенні роботи травної системи;
• в поганому перетравленні їжі;
• в шкірних висипаннях;
• в розладах роботи кишечника;
• в тривалих головних болях;
• в погіршенні загального стану здоров’я;
• в порушенні сну.

Найчастіше діти, уражені глистами, зазнають труднощів із засипанням, часто вередують.

Аналіз на ентеробіоз за допомогою мазка є обов’язковою процедурою для дітей, що вперше відвідують дитячі заклади – школу або дитячий сад. Також зішкріб береться у осіб, що надходять на стаціонарне лікування, при відвідуванні басейну, надходження на роботу в дитячі установи, сферу громадського харчування та торгівлю. Діти проходять щорічні обстеження перед поїздкою в табір.

За допомогою ватних паличок

Фахівцем готується ємність з кришкою, що закручується, в яку вставлена ​​довга паличка. На кінець стержня намотується вата, просочена гліцерином або фізіологічним розчином. Для здійснення процедури необхідний наступний порядок:

• Відкриття контейнера відбувається акуратно, в рукавичках.
• Пацієнт нагинається вперед, розводячи в сторони сідниці.
• Фахівцем виймається стрижень, за допомогою якого здійснюються кругові рухи навколо анального отвору.
• Після взяття матеріалу паличку поміщають назад в ємність, щільно закривши її кришкою.
• Контейнер негайно направляють в лабораторію для проведення дослідження, так як матеріал дійсний протягом 8 годин.

Додатково можуть знадобитися дослідження калу або крові хворого для достовірного результату.

За допомогою клейкої стрічки

Інший спосіб має на увазі використання спеціальної клейкої стрічки, яку відокремлюють від скла. Взяття матеріалу нічим не відрізняється від попереднього способу:

• Хворий розсовує сідниці, нахиляючись корпусом вперед.
• Лаборант щільно притискає стрічку до поверхні ануса.
• Після завершення процедури стрічка знову приклеюється до скла і прямує в лабораторію.

Для отримання точних даних аналіз вмісту зіскрібка проводять в той же день. Найчастіше мазок роблять в ранковий час, з огляду на те, що самка глистів відкладає яйця в нічні години.

Техніка зіскрібка липкою стрічкою.

Ентеробіоз може виявлятися і іншими методами, які застосовують спільно з мазком. Такі способи використовують при сумнівах, які виникли при отриманому негативному результаті на ентеробіоз.

Використовуються такі аналізи:

• Аналіз стільця на яйця глистів. Точність цього способу нижче, ніж у зіскрібка, проте з його допомогою виявляються різні кишкові паразити в цілому вигляді, а також їх личинки і яйця. Обстеження не потребує додаткової підготовки, і являє собою збір калу в спеціальний резервуар з кришкою, що закручується. Отриманий матеріал не слід зберігати понад декілька годин.
• Імуноферментні обстеження крові є досить дорогим, але результативним методом, показуючи високу точність. За допомогою аналізу визначають не тільки стадію зараження, тип паразитів, але і їх кількість в організмі. Кров береться з вени, результат буде готовий через короткий час.

Зішкріб на ентеробіоз у дітей

Техніка взяття аналізу на ентеробіоз у дітей нічим не відрізняється від дорослих. Перед початком процедури лікар пояснює необхідність взяття мазка і техніку його проведення. Існує також два способу вчинення аналізу: використання ватної палички або липкої стрічки.

1. Маленьких дітей необхідно укласти на бік.
2. Спеціаліст одягає рукавички, змочує ватний тампон гліцерином, або відокремлює липку стрічку від скла.
3. Далі малюкові розсовують сідниці і обережно беруть мазок біля заднього проходу.
4. Після проведення процедури тампон поміщають в ємність, а стрічку приклеюють до скла.
5. Після взяття зіскрібка матеріал відправляється в лабораторію в цей же день.

Більш дорослі діти можуть самостійно нагинатися і розсовувати сідниці.

Підготовка до аналізу

Необхідно розуміти, що коректні результати аналізу на ентеробіоз залежать від правильної підготовки до зішкріб. Тому перед процедурою необхідно виключити гігієнічну обробку анального отвору: так можна змити яйця гельмінтів.

Також перед дослідженням не варто відвідувати туалет «по великому». Необхідно прийти в лабораторію в ранковий час, так як яйця гельмінтів відкладаються самками в нічні години. За добу до проходження процедури не приймають проносні засоби.

Перед здачею крові на гельмінтоз необхідно утриматися від їжі до виконання аналізу, а також від пиття, лікарських засобів, що впливає на здоров’я, спиртних напоїв, жирної, смаженої їжі.

Матеріал, отриманий в результаті зіскрібка, поміщається в чистий контейнер і відправляється до медичного закладу, не більше, ніж через 8 годин після проведення тесту.

Аналіз в домашніх умовах

В силу деяких обставин мазок на виявлення ентеробіозу можна проводити самостійно, в домашніх умовах, наприклад, при обстеженні дітей.

Зішкріб відбувається в ранковий час, без попередньої гігієнічної обробки ануса.

Для виконання маніпуляції необхідно підготувати чисту ватяну паличку, змочену в гліцерині або воді, або невеликий шматочок скотчу і оброблене спиртом скло.

Нанесення матеріалу на скло.

Круговими рухами ватної палички обробляють складки навколо анального проходу, поміщають в ємність. Шматочок скотча прикладають до перианальная складкам, поміщають на прозоре скло. Протягом перших 8 годин матеріал необхідно направити лабораторію.

розшифровка результатів

У нормі в аналізі не повинні бути присутніми сліди будь-яких паразитів. У зв’язку з тим, що гострики часто змінюють покоління і відкладають яйця з певною періодичністю, для отримання коректних даних слід здати аналіз 3 рази, з проміжком в 1-3 дні. Найчастіше позитивний аналіз відзначають наступним чином:

• Слабка ступінь інвазії. При виявленні поодиноких личинок глистів результат позначається знаком +.
• У середнього ступеня зараження в соскобе знаходяться кілька яєць паразитів. Такий результат позначається ++.
• Високий ступінь інвазивності встановлюється при виявленні великої кількості глистів і позначається +++.

Позитивний результат вимагає обов’язкової терапії, яка найчастіше має успішний результат.

Негативний аналіз на виявлення кишкових паразитів може бути при відсутності глистів. Помилково негативні результати проявляється при одноразовому взятті біоматеріалу і виникає приблизно в 50% випадків.

Іноді імунна система пригнічує життєдіяльність глистів, і про їхню наявність можна судити тільки по виникаючих місцевих симптомів. У таких випадках лікар може самостійно прийняти рішення про призначення відповідного лікування.

Достовірні результати показує здача зіскрібка протягом 6 разів поспіль.

Скільки робиться аналіз – коли чекати результатів

Зішкріб з періанальної області на глистную інвазію це проста маніпуляцію, результат якої буде готовий в залежності від завантаженості лабораторії. Найчастіше дослідження біоматеріалу проводять в цей же день і направляють отримані результати до лікаря на наступну добу.

Іноді вивчення матеріалу відбувається пізніше, ніж через 8 годин. В цьому випадку контейнер з вмістом поміщають в холодильну камеру не більше, ніж на добу.

Дізнатися результат на ентеробіоз можна протягом 2-3 днів після проведення аналізу. Проте фахівець може призначити повторення процедури з метою отримання точних даних або при сумнівах в результаті.

Достовірність результатів

Якщо пацієнт отримує негативний результат на тлі клінічних симптомів, слід провести повторну діагностику ще кілька разів. При триразовому аналізі, проведеному з проміжком через 1 день, достовірність досягає 99%.

При здачі аналізу єдиний раз результат може бути позитивним приблизно в 50% випадках. У разі негативного результату при наявності симптомів лікар може призначити терапію без підтвердження лабораторії.

Обстеження стільця на наявність яєць гельмінтів також має низьку точність результату, тому є, скоріше, допоміжним способом виявлення паразитів, що проводиться спільно з зішкрібком. При иммуноферментном дослідженні крові достовірність аналізу становить майже 100%.

Аналіз на ентеробіоз дійсний протягом 10 днів.

Щоб не зіткнутися з необхідністю здавати зішкріб з заднього проходу на наявність паразитів, слід дотримуватися заходів елементарної гігієни, частіше мити руки, підмиватися, промивати овочі та фрукти проточною водою.

Ентеробіоз аналіз – Як беруть зішкріб (аналіз) на ентеробіоз, розшифровка

Ентеробіоз є серйозне паразитарне захворювання. Особливу групу ризику становлять діти і підлітки, які досягли шкільного віку.

Збудники – кишкові круглі черв’яки, гострики, які при повторному або самозаражения поширюються в кишечнику і ушкоджують органи сечостатевої системи.

Ентеробіоз визначають за допомогою проведення обстеження в лабораторних умовах, береться зішкріб. Рідше проводять копрограму або аналіз на ентеробіоз калу.

Для тих, хто не має уявлення про процедуру, як зішкріб на ентеробіоз і що це таке, не хвилюйтеся. Це всього лише отримання зовнішнього шару шляхом легкого соскабливания з перинатальною поверхні, області ануса.

Аналізи на ентеробіоз

Призначають досить часто. Причиною проведення діагностики може бути планове медичне обстеження, вступ дитини в дитячий дошкільний заклад, відвідування санаторію, оздоровчого табору або басейну.

Іноді симптоми, як свербіж і печіння безпосередньо біля анального отвору, насторожують батьків, і вони самостійно вирішують пройти аналізи на глисти.

Який на ентеробіоз аналіз необхідно зробити:

• зішкріб на яйця гостриків. Проводиться взяття зразка з зовнішніх складок і області біля ануса в межах поліклініки або заздалегідь в домашніх умовах;
• копрограмма. Включає в себе і аналіз на ентеробіоз. Чи не є надто інформативним видом дослідження. Проводиться кілька разів для визначення дорослої особини гострики в калі у дитини;
• мазок, зішкріб і кал на аналіз ПЦР. Беруться на визначення ДНК гострики, проводиться порівняння з уже наявними в лабораторії зразками.

Проводять аналіз, роблять зіскрібок на яйця глист і ентеробіоз у дитини виключно в лабораторних умовах в межах поліклініки або приватних кабінетах в призначений час.

Записатися на проходження діагностики можна самостійно або попросити напрямок у дитячого лікаря.

Підготовка до зішкріб і аналізу калу на ентеробіоз

Перед тим, як здавати зішкріб на яйця гостриків, необхідно підготуватися. Процес кладки відбувається в нічний час на перинатальних ділянках при температурі від 34 ° С до 36 ° С. Кількість майбутніх глистів досягає 15 тисяч. Час дозрівання яєць становить 4-5 годин.

Виходячи з життєвого циклу гостриків, існує проста підготовка до зішкріб на ентеробіоз:

1. ранкова дефекація заборонена;
2. не можна підмивати дитину;
3. заздалегідь підготуйте стерильні рукавички, спеціальний контейнер, щоб взяти зішкріб правильно.

Відрізняється підготовка аналізу калу на яйця глист. Копрограма, яка визначає наявність паразитів в шлунково-кишковому тракті, процедура ретельна.

Як здати і підготуватися:

• заборонений прийом проти паразитарних препаратів, проносних, антибіотиків;
• не можна проводити очисні і лікувальні клізми;
• обов’язкове дотримання режиму харчування. Неприпустимо вживати бобові, овочі, фрукти зеленого кольору, салати, морепродукти, м’ясо і яйця.

Приготування займе 3 дні до призначеної дати обстеження. Щоб здати зішкріб на ентеробіоз, як аналіз, використання Дотримання рекомендації тільки в день взяття матеріалу.

ПЛР аналіз або діагностика із застосуванням сучасного методу полімеразної ланцюгової реакції вимагає такої ж підготовки, що і копрограмма.

Зішкріб на ентеробіоз: як беруть у дітей

Проводиться діагностика в поліклініці або в самій лабораторії. Брати на ентеробіоз зішкріб будуть у дитини досвідчені медичні працівники за допомогою палички з ватним наконечником, призначеної для процедури.

Як беруть зішкріб у дітей:

1. перинатальні складки розсуваються;
2. паличкою зіскоблюється матеріал біля ануса.

Сам аналіз не займає більше 2-3 хвилин. Абсолютно безболісний і безпечний.

Є ще один спосіб, як брати зішкріб у дитини, але в домашніх умовах:

• ватною паличкою;
• клейкою стрічкою.

Взяття матеріалу паличкою проводиться аналогічно лабораторного обстеження. Після закінчення збору необхідно помістити її в стерильний контейнер або заздалегідь термічно оброблену і продезинфіковану посуд.

Можна скористатися і другим варіантом проведення діагностики.

Розглянемо покрокову інструкцію процесу зішкріб на ентеробіоз, і як беруть його клейкою стрічкою або звичайним скотчем:

1. розсунути перинатальні складки;
2. взяти скотч або клейку стрічку;
3. докласти кілька разів до ануса;
4. скласти вдвічі скотч або стрічку;
5. прибрати матеріал в стерильний контейнер.

На цьому процедура закінчується. Наступним етапом буде передача даних для подальшого дослідження і отримання діагнозу.

Як взяти аналіз калу на ентеробіоз

Достовірність отриманого результату залежить не тільки від кваліфікації співробітників лабораторії і умов для проведення досліджень.

Батьки повинні, перш за все, знати, як правильно здати і зібрати кал на ентеробіоз.

Основні правила збору калу на копрограму:

• почекати процесу сечовипускання. Продукти дефекації і сечі не повинні взаємодіяти між собою. Це може зіпсувати результати аналізу;
• зібрати в спеціальний контейнер. Він видається лікуючим лікарем або набувається в будь-якій аптеці. Містить маленьку лопатку, встановлену на кришці. Обсяг калу не повинен перевищувати 1/3 частини змісту посуду;
• збір калу. Проводиться з різних сторін отриманого випорожнення;
• рідкий стілець. Не турбуйтеся, якщо у дитини відбулося розлад напередодні обстеження. Як беруть аналіз на ентеробіоз в цьому випадку. Рідкий склад акуратно перелийте в контейнер в таких же пропорціях, що і оформлений кал.

Збирати матеріал краще не в туалетній кімнаті. Малюк може випорожнюватися в горщик. Заздалегідь обробіть його дезинфікуючим розчином, промийте водою або обробіть окропом.

Де і як здати зішкріб і аналіз калу на ентеробіоз дитині

Виконання обов’язкових правил здачі аналізів, як зішкріб і копрограмма, на ентеробіоз гарантує отримання достовірних результатів, виключить ймовірність повторного проходження обстеження.

Як правильно здати аналіз на ентеробіоз:

1. зішкріб. Слід пам’ятати, що яйця глистів знаходяться в області ануса при температурі до 36 ° С. Будь-яке зниження або зміна клімату призведе до неможливості проведення діагностики. Доставити зішкріб на ентеробіоз необхідно протягом 30-40 хвилин після збору матеріалу або зберігати в холодильнику до 6 годин при температурі до + 8 ° С;
2. кал. Дефекація може перебувати при температурі від + 2 ° C до + 8 ° C. Термін зберігання від 8 і до 12 годин.

Краще поквапитися передати для дослідження зібрані матеріали. Чим швидше вони потраплять в лабораторію, тим точніше буде відповідь.

Зішкріб на ентеробіоз: як беруть у дітей і дорослих, скільки днів дійсний аналіз, що показує

Ентеробіоз, що займає першу позицію в ряду паразитарних інвазій і складає не менше 90% від загального числа гельмінтозів, є кишковим захворюванням, збудниками якого є дрібні білі черв’ячки – гострики, що відносяться до роду нематод.

Оскільки в організм людини вони потрапляють в результаті занесення яєць немитими руками, медики називають ентеробіоз «хворобою брудних рук».

Їм найчастіше заражаються діти до чотирнадцяти років (основний пік захворюваності спостерігається у малюків 4-6 років), які не дотримуються правил особистої гігієни. Саме тому зішкріб на ентеробіоз, що виконується в лабораторних умовах, є обов’язковою складовою їх щорічного планового медичного огляду.

поняття

Зішкріб на ентеробіоз (більш відомий як аналіз на яйця глист) – це метод гельмінтоовоскопії, спрямований на виявлення яєць гостриків. До дослідження калових мас (копроовоскопіі) він ніякого відношення не має.

Що показує дослідження?

На відміну від аналізу калу на ентеробіоз, що дозволяє виявити в організмі людини різні види паразитів (представлених аскаридами, ціп’яками, ланцетоподібним, печінковими і котяча двоустка, власоглавами і некатор), а також найпростіших (представлених дизентерійними амебами, лямбліями і ціклоспорідіямі), зішкріб на ентеробіоз призначений для виявлення одних тільки гостриків.

Розшифровка цього дослідження буде містити інформацію про те, чи є вони в організмі пацієнта чи ні.

Звідки береться?

Гострики – єдиний вид глистів, які відкладають свої яйця не в просвіт дрібних кровоносних судин кишечника та інших внутрішніх органів, а на шкіру періанальних складок, навколишніх задній прохід (анус).

Саме тому для виявлення гостриків з періанальних складок пацієнта спочатку беруть мазок, а потім досліджують його під мікроскопом. Взяти мазок (за допомогою ватної палички або клейкої стрічки) можна і в лабораторних, і в домашніх умовах.

Для отримання достовірних результатів зішкріб повинен бути виконаний правильно. При одноразовому або дворазовому проведенні він здатний виявити захворювання лише у половини пацієнтів.

Фото інструментів для зіскрібка на ентеробіоз нижче:

Аналіз, проведений від 3 до 4 разів, допомагає виявити гостриків у 95% обстежуваних. При порушенні методики взяття аналізу його результат може бути псевдонегативним.

Як беруть зішкріб на ентеробіоз у дітей і дорослих: алгоритм дій

Алгоритм виконання зіскрібка на ентеробіоз у дорослих такий:

• Напередодні дослідження медична сестра або лікар пояснюють пацієнту мету його проведення і дають рекомендації, як правильно до нього підготуватися.
• Пацієнт отримує направлення на дослідження.
• У призначений час він зобов’язаний прийти в лабораторію.
• Одягнувши стерильні рукавички, медична сестра дістає підготовлений тампон, змочений розчином гліцерину. У деяких лабораторіях пацієнтів просять принести готові тампони з собою (їх можна придбати в аптеці).
• Під час забору біоматеріалу пацієнт може лягти на бік, а може залишитися в стоячому положенні, злегка нахилившись вперед.
• Розставивши його сідниці, медсестра за допомогою тампона візьме зішкріб з шкірних покривів, що оточують задній отвір.
• Помістивши тампон в стерильну пробірку, медсестра доставить її в лабораторію.

Алгоритм виконання аналогічного зіскрібка у дитини включає:

• Пояснення суті призначеного дослідження.
• Видачу напрямки.
• Укладання малюка на бочок. Зовсім маленької дитини під час маніпуляції мамі дозволяється тримати на руках, повернувши обличчям до себе.
• Одягнувши стерильні рукавички, медична сестра готує невеликий шматочок спеціальної липкої стрічки (скотча) і знежирене предметне скло.
• Обережно розсунувши сідниці малюка, медсестра на кілька секунд приклеює скотч на шкірні складки, що оточують анальний отвір.
• Знявши стрічку, медсестра приклеює її до поверхні предметного скла, намагаючись уникнути появи складочок і бульбашок, що заважають проведенню мікроскопії.

показання

Зішкріб на ентеробіоз в обов’язковому порядку виконується:

1. Пацієнтам з яскраво вираженою клінічною картиною гельмінтозу, що включає наявність:
   • сильного анального свербежу, що посилюється в нічні години;
   • неврологічної симптоматики (що виражається погіршенням пізнавальних здібностей, сильними головними болями, дратівливістю, підвищеною стомлюваністю);
   • збоїв в роботі кишечника (представлених підвищеним метеоризмом, нестійкістю стільця, нудотою, різким зниженням маси тіла);
   • алергічних реакцій (що виявляються виникненням екземи, бронхіальної астми та кропив’янки).
2. Для отримання довідки про відсутність паразитарних інвазій, що дає право на відвідування певної установи. На ентеробіоз обстежуються також діти, що надходять в дитячий сад.
3. Хворим, що поміщається в медичний стаціонар.
4. Пацієнтам, які проходять диспансеризацію.
5. В рамках обов’язкового щорічного обстеження, якому піддаються вихованці дитячих садів, учні молодших класів і працівники харчової промисловості.
6. Дітям і дорослим, котрі збираються в заміський табір, на курорт, в профілакторій або в будь-яку установу оздоровчого профілю.
7. У разі оформлення санітарної книжки.

За сім днів до виконання зіскрібка пацієнт повинен відмовитися від застосування касторової олії, протидіарейних препаратів і антибактеріальних лікарських засобів.

Щоб результати зіскрібка на ентеробіоз були максимально інформативними, біоматеріал для нього необхідно зібрати відразу після пробудження (в ідеалі – навіть не встаючи з ліжка).

Ні про яке підмиванні, зміні нижньої білизни і випорожненні не може бути й мови.

При виконанні зіскрібка необхідно уникати забруднення шпателя або ватного тампона каловими масами.

При значному пошкодженні шкірних покривів періанальної області забір біоматеріалу для зіскрібка протипоказаний.

У переважній більшості випадків зішкріб беруть в умовах поліклініки, до якої добираються пішки або на автотранспорті. Перед цим пацієнти встигають сходити в туалет і більшу частину яєць, відкладених гострицями, залишити на нижній білизні. Це знижує достовірність отриманих результатів і ускладнює виявлення ентеробіозу.

Обстеження в поліклініці

Процедура класичного зіскрібка на ентеробіоз (іменованого методом Торгушіна), що виконується середнім медичним персоналом або лікарем-лаборантом в умовах поліклініки, складається з декількох етапів:

• Лаборант спочатку заповнює бланк направлення на аналіз.
• Маленького пацієнта медсестра укладає на кушетку (спиною до себе), злегка піднявши його верхню ніжку, злегка зігнуту в колінному суглобі. Розставивши сідниці дитини пальцями однієї руки, іншою рукою з затиснутим в ній ватним тампоном, заздалегідь змоченим невеликою кількістю води, 50% гліцерину або масляного розчину, вона здійснює кругові рухи по шкірі періанальних складок.
• Дорослий пацієнт під час забору біоматеріалу може стояти, злегка нахилившись вперед.
• Тампон з узятим матеріалом поміщають всередину одноразовим пластиковим або скляної колби, щільно її закупорюють і маркують. Максимальний термін зберігання біоматеріалу (при температурі, що не перевищує восьми градусів Цельсія) – не більше 2 годин.
• Після того як пробірка виявиться в лабораторії, тампон витягують, а матеріал штрихами наносять на поверхню стерильного знежиреного предметного скла (з крапелькою гліцерину). Препарат, підготовлений таким чином, розглядають під мікроскопом.
• Отриманий результат заносять в спеціальний журнал і в бланк направлення на дослідження.
• Заповнена напрямок доставляють у відділок.

Зішкріб на ентеробіоз може бути виконаний за методикою Кеворкова, яка передбачає промивання тампона в спеціальному розчині з подальшим приміщенням його в центрифугу. Осад, що залишився на дні пробірки після центрифугування, переносять на предметне скло і розглядають під мікроскопом.

Якщо біоматеріал був узятий за допомогою шпателя, покритого дуже клейкою речовиною, його акуратно соскабливают, переносять на лабораторне скло і приступають до мікроскопірованію.

будинки

Виконати зішкріб на ентеробіоз в домашніх умовах можна кількома способами:

1. За допомогою ватної палички:
   • Спочатку необхідно купити в аптеці стерильний контейнер для калу і упаковку ватних паличок.
   • Рано вранці (до моменту сечовипускання і дефекації) потрібно ретельно вимити руки і надіти на них медичні рукавички.
   • Змочивши ватяну паличку чистою водою, фізіологічним розчином або гліцерином, слід встати, злегка нахилившись вперед.
   • Зробивши паличкою кілька кругових рухів в області періанальних складок, відправляють її в стерильний контейнер і щільно закручують його кришку.
   • Взятий біоматеріал негайно доставляють в бактеріологічну лабораторію.
2. За допомогою прозорої липкої стрічки. У середовищі медиків ця методика взяття біоматеріалу іменується методом Грехема.
   • Щоб виконати зішкріб відповідно до цієї методики, в аптеці потрібно купити спеціальний комплект, що складається з липкої стрічки і предметного скла.
   • Гарненько вимивши руки, необхідно надіти на них стерильні рукавички.
   • До моменту взяття біоматеріалу слід утриматися від дефекації і сечовипускання.
   • Знявши липку стрічку з лабораторного скла, потрібно прийняти вищеописану позу.
   • Липку стрічку на кілька секунд щільно притискають до шкіри періанальних складок.
   • Стрічку з отриманим біоматеріалом знімають з тіла і акуратно приклеюють до лабораторного скла.
   • Готовий препарат відправляють в лабораторію.
3. За допомогою шпателя.
   • Щоб скористатися цим способом отримання біоматеріалу, в аптеці набувають особливого контейнер з загвинчується кришечкою, що містить полістироловий шпатель, на лопать якого вже завдано тонкий шар клею на водній основі.
   • Вимивши руки і надівши одноразові рукавички, липку сторону шпателя щільно притискають до складкам, розташованим навколо ануса.
   • Після збору матеріалу шпатель поміщають в контейнер, загвинчують кришечку і транспортують в лабораторію.

Скільки днів робиться?

Результат зіскрібка на ентеробіоз найчастіше можна дізнатися рівно через добу після взяття біоматеріалу.

Як правило, зішкріб виконують в ранкові години: з 8-00 до 10-00. Весь цей час зібрані біоматеріали знаходяться в холодильнику (температура їх зберігання повинна бути не вище восьми градусів). Закінчивши прийом аналізів, медсестра приносить зібраний біоматеріал в бактеріологічну лабораторію.

Розглядаючи під мікроскопом зразки, отримані від пацієнта, зараженого ентеробіоз, лаборанти в поле зору можуть виявити яйця гостриків: безбарвні, мають досить неправильну округлу форму і деяку асиметрію (одна їх сторона є плоскою, інша – опуклою). Оболонка яєць є двухконтурной. Усередині яєць добре проглядається ще не дозріла личинка.

Само по собі мікроскопірованіе зразків, спрямоване на виявлення ентеробіозу, займає лише кілька хвилин, тому в більшості платних лабораторій результати дослідження можна отримати протягом 15-20 хвилин після виконання зіскрібка.

Деяким пацієнтам також вдається домовитися з співробітниками державних поліклінік про можливість отримання результату в день здачі аналізу.

розшифровка результатів

• Показником норми є повна відсутність яєць цікавить нас виду гельмінтів при мікроскопічному дослідженні зразка.
• Негативний результат далеко не завжди може свідчити про повне вилікування хворого або про відсутність ентеробіозу у людини , яка здала зішкріб, оскільки перевірка може збігтися з самим початком зараження, коли молода самка ще не встигла дозріти для відкладання яєць або з «німим» періодом, під час якого самка ще не виконала кладку. Для того щоб діагностувати ентеробіоз, фахівці рекомендують виконати серію (від трьох до семи раз) повторних аналізів, інтервали між якими не повинні перевищувати 2-3 днів.
• Як показують дослідження, інформативність зіскрібка, виконаного одноразово, становить не більше 50%. Триразове мікроскопірованіе біоматеріалів дозволяє поліпшити цей показник до 90%.
• Отримання позитивного результату дає підставу для підтвердження діагнозу. Великим недоліком соскобов на ентеробіоз, що проводяться в українських лабораторіях, є укладення, що вказують лише на те, що в досліджених зразках виявлено яйця гостриків і не містять ніяких кількісних характеристик. Навіть загальні фрази (типу «в незначній кількості» або «велике число»), що містяться у висновку, могли б допомогти лікарям підібрати вірну тактику лікування, скорегувати дозування вживаних медикаментозних препаратів і тривалість терапевтичного курсу.
• І негативний, і позитивний результат на наявність гостриків не є свідченням відсутності в організмі пацієнта гельмінтів інших видів. Поряд з ентеробіоз він може страждати описторхозом, аскаридоз, теніїдоз, токсокарозом, ехінококоз і ще цілим рядом найнебезпечніших паразитарних інвазій, широко поширених на території нашої країни. Саме тому пацієнт, який отримав негативний результат зіскрібка на ентеробіоз, незважаючи на наявність симптоматики, красномовно вказує на присутність гельмінтів в його організмі, повинен проявити настороженість і пройти через цілий ряд повторних досліджень калових мас.

Термін дії

Результат дослідження на ентеробіоз є дійсним протягом семи днів. Настільки короткий термін дії пояснюється особливостями життєвого циклу гостриків.

Де можна здати?

Зішкріб на ентеробіоз можна здати:

• У будь-якій поліклініці (дорослої або дитячої), яка має власну баклабораторію.
• У лабораторії, яка є у розпорядженні пологовий будинок, лікарня або госпіталь.
• В одній з численних приватних лабораторій.

Ціна

Середня вартість зіскрібка на ентеробіоз, багато в чому залежить від регіону проживання пацієнта, становить:

• У Тюмені – 215 гривень.
• У Пермі – 170 гривень.
• У Нижньому Тагілі – 180 гривень.
• У Києві – 420 гривень.

Як лікувати, якщо результат позитивний?

При отриманні позитивного результату на ентеробіоз приступати до лікування хворого слід негайно.

Терапію ентеробіозу здійснюють препаратами, що володіють широким спектром дії, представленими:

• Орнідазол.
• Альбендазолом.
• Метронідазолом.
• Тинідазолом.

Високу ефективність в лікуванні недуги показав протиглистовий препарат «Гельмінтостоп».

У домашніх умовах можна приготувати відвари і настоянки на основі полину, березових бруньок і пижма, рекомендовані для вживання всередину і володіють добре вираженим глистогінну дією.

Крім медикаментозної терапії велике значення мають такі моменти:

• Правила особистої гігієни в період лікування недуги повинні неухильно дотримуватися як самим хворим, так і оточуючими його людьми.
• Прати білизну хворого необхідно не менше півгодини у воді, температура якої не нижче вісімдесяти градусів. Висохле білизну слід обов’язково прасувати гарячою праскою.
• Вологе прибирання із застосуванням спеціальних дезінфікуючих засобів в приміщенні, де проживає страждає ентеробіоз людина, повинна бути щоденною. Особливою обробки заслуговує туалетна кімната, спальня та ручки на дверях.
• Всі іграшки хворого малюка необхідно щодня обробляти дезинфікуючим розчином.

Зішкріб на ентеробіоз – результати, розшифровка

Ентеробіоз (збудник – людська гострики) поширене захворювання серед людей, що нехтують правилами гігієни. До таких часто ставляться діти, хоча і у дорослих гострики виявляється досить часто (особливо якщо вони проживають або часто контактують з малолітніми дітьми).

Сам паразит надходить в організм господаря з їжею, після контакту з поверхнями, на яких знаходяться яйця нематоди. Яйця в дванадцятипалій кишці перетворюються в личинки, які харчуються не до кінця перетравленими частинками їжі в калі, що проходять через кишечник.

Поступово личинки виростають до дорослих особин (розмір самок – до 13 мм; розмір самців – до 5 мм). Статевозрілі гострики спаровуються, після чого самці гинуть. Жіночі особини продовжують жити в початковому відділі товстого кишечника.

Через місяць вони готові відкласти яйця, для чого виходять через анальний отвір і залишають яйця в складках шкіри. Найчастіше це відбувається в нічний час, коли м’язи людини розслаблені. Самка гострики після цього гине.

На цьому хвороба могла б закінчитися, але свербіж, який супроводжує людину під час виходу нематоди на поверхню шкіри, провокує розчісування області навколо анального отвору.

При чесанні частина яєць відкріплюється від шкіри і залишається на постільній білизні, частина підпадала під нігті і при недотриманні правил гігієни може обсипатися на інші поверхні або потрапляти з їжею в шлунково-кишковому тракті людини.

Таким чином відбувається зараження інших людей або перезараження людини-господаря (аутоінвазія) гострицями. Життєздатність яєць зберігається протягом трьох тижнів.

Як виявити захворювання

Знаходження гострики в організмі людини можна діагностувати різними методами:

1. Опитування на наявність симптомів.
2. Зміни в аналізі крові.
3. Спеціальні дослідження зіскрібка на ентеробіоз.
4. Наявність яєць гострики в людському калі.

Опитування

На прийомі у лікаря пацієнт може скаржитися на різні симптоми, які сигналізують про присутність гострики.

Першою ознакою наявності паразитів в кишечнику служить нічний свербіж околоанальной зони, зони промежини, внутрішньої поверхні стегон. Бажання почухатися може виникати і в ранкові години відразу після пробудження.

расчеси

Расчеси області навколо анального отвору (людина може сплутати їх з проявом алергії, якщо пошкодження шкірних покривів сталися вночі і пацієнт просто не пам’ятає про це). Може з’явитися набряклість областей шкіри поблизу анального отвору, їх почервоніння або порушення цілісності.

Зміни в роботі нервової системи

При тривалому присутності гострики в організмі господаря відбуваються порушення сну зараженої людини. Наслідком служать часто виникає головний біль або навіть періодично виникають судоми.

Зв’язуються такі явища з виділеннями продуктів життєдіяльності паразитів, які мають токсичну дію на організм в цілому.

У кишечнику відбувається їх всмоктування, а кров’яна система розподіляє їх в усі органи людини-господаря.

Порушення діяльності шлунково-кишкового тракту

Такі порушення виникають, коли гострики паразитують тривалий час в тілі господаря в дуже великих кількостях:

• Рідкий стілець або запор.
• Домішки в екскрементах слизу або наявність прожилок крові.
• Частий метеоризм, біль в животі.
• Періодично може з’являтися блювота.

Такі симптоми пов’язані з фізіологічними виділеннями нематод.

Аналіз крові

Нерідко зміни в результатах загального аналізу крові можуть вказати на наявність гострики в кишечнику. Порушення можуть виявитися при плановому профілактичному дослідженні капілярної крові (з пальця). Кілька показників можуть вказати на паразитів:

1. Рівень еозинофілів.
2. Рівень гемоглобіну і кількість еритроцитів.

При паразитарному ураженні нематодою рівень еозинофілів підвищується (в нормі показник не перевищує 5%). Клітини відповідають за вироблення специфічних речовин, що нейтралізують токсини. Відповідно при збільшенні токсичного навантаження кістковий мозок підвищує вироблення таких тілець крові. Такий стан отримало назву еозинофілія.

Гемоглобін і еритроцити

Зменшення кількості еритроцитів і / або концентрації гемоглобіну називається анемією.

Такі порушення в аналізі крові свідчать про наявність великої кількості особин гостриків, нерідко відбувається паралельний розвиток запального процесу в кишечнику.

У нормі гемоглобін здорової людини знаходиться в межах 120-140 г / л, а еритроцити виробляються в кількості 3,5-5,5 млн шт. / Мл крові.

Головним діагностичним критерієм ентеробіозу є наявність особин нематоди або їх яєць в матеріалі, взятому при соскобе. Зішкріб – це прикладання світлопрозорого матеріалу з клейовою основою в область навколо анального отвору. Процедура абсолютно безболісна.

Достовірність результату – 50% (гострики виявляють в калі тільки в 10-15% випадків зараження цим паразитом). Для підвищення достовірності проводиться неодноразовий забір матеріалу з перервою в кілька днів.

В даний час таке дослідження є найбільш поширеним і інформативним.

Рекомендується проводити обстеження не рідше 1 разу на півроку. Аналіз на наявність гостриків та їх яєць на шкірі є обов’язковим при всіх планових оглядах, при прийнятті дітей в дошкільні та шкільні установи, взяття людини на роботу, надходження пацієнта до лікарні, відкриття медкартки та ін.

підготовка

Ніяких підготовчих заходів не потрібно для виявлення гострики в соскобе, вірніше будь-які процедури вкрай протипоказані. Категорично заборонено:

1. Миття зони промежини перед забором матеріалу.
2. Спорожнення кишечника до проведення зіскрібка.

В процесі зазначених дій можна видалити яйця гострики і самих особин із зони забору аналізу, тим самим отримати недостовірні результат проведеного дослідження.

забір матеріалу

Забір може бути проведений вранці відразу після пробудження в поліклініці (все що потрібно – це оголити сідниці і забезпечити доступ медпрацівникові до анального отвору) або самостійно (в контейнер або на спеціальну наклейку).

У контейнер

У продажу є спеціальні контейнери, що нагадують пробірку, в яких є довга паличка з ватним кулькою на кінці. Забір повинен проводитися тільки в стерильну одноразову ємність.

Для зручності рекомендується надіти латексні рукавички, потім відкрити контейнер і витягти паличку, після чого провести їй по шкірних покривів навколо анального отвору (попередньо оголивши і розставивши сідниці). Паличку відразу помістити назад в ємність і закрутити кришку.

Не можна класти паличку на поверхні або стосуватися їй предметів. Закритий контейнер підписують і доставляють в лабораторію для дослідження.

на наклейку

У продажу є спеціальні скла (що нагадують предметні хімічні скла), поверх яких є прозорий матеріал з клейкою однією стороною (типу скотча). Забір матеріалу також рекомендується проводити в рукавичках.

Акуратно відклеїти прозорий матеріал, не можна допустити торкання будь-яких поверхонь ні склом, ні клейкою стрічкою. Докласти на кілька секунд наклейку до зони анального отвору (попередньо розвести сідниці). Від’єднати стрічку від шкіри і помістити назад на скло, липкою стороною до поверхні скла.

Не можна класти наклейку ні на які поверхні. Скло підписати і доставити в лабораторію.

Результат (розшифровка)

У нормі гостриків та їх яєць не повинно бути на матеріалі, зданому для дослідження.

аналіз калу

У калі можуть перебувати яйця різних гельмінтів. Яйця гостриків виявляються досить рідко, проте не можна нехтувати і цим аналізом.

підготовка

Для забору аналізу спеціальних підготовчих маніпуляцій не потрібно.

Правила забору калу

До початку збору матеріалу рекомендується спорожнити сечовий міхур (щоб виключити потрапляння сечі в калові маси). Ємність для забору матеріалу повинна бути чистою і сухою (бажано провести стерилізацію її над парою, в мікрохвильовій печі або обполоснути окропом). Провести дефекацію в підготовлену ємність.

Для транспортування каловой маси необхідно придбати спеціальний контейнер в аптеці (пластиковий з «ложкою», вбудованої в кришку). За допомогою «ложки» відокремити з різних зон (центральної частини, бічний і верхній) кал і помістити в контейнер, після чого щільно закрутити кришку. Ємність підписати і доставити в лабораторію.

Скільки матеріалу здавати на дослідження

Досить 10 см3, в сумі з різних місць. Це приблизно обсяг 2 чайних ложок.

зберігання матеріалу

Рекомендується доставити контейнер з калом в максимально стислі терміни. Якщо є необхідність зберігати матеріал, то це слід робити в контейнері для транспортування з щільно закритою кришкою в холодильнику. Час зберігання – до 8 годин. При більш тривалому періоді зберігання результати аналізу можуть бути недостовірними.

Найбільш достовірним дослідженням для виявлення гострики є зішкріб. Кладка яєць у нематод може відбуватися не кожен день, тому практикується неодноразовий забір матеріалу при підозрі на наявність таких паразитів в тілі людини.

Негативний результат дослідження калу не знімає ймовірність зараження гостриками, хоча у випадку з поразкою людини іншими гельмінтами є результативним.

Зміни в аналізі крові або поява симптомів зараження гостриками може тільки вказати на ймовірність появи паразита, але не підтвердити або спростувати діагноз ентеробіозу.

Для підвищення достовірності аналізів рекомендується слідувати правилам забору матеріалу і не проводити гігієнічних процедур перед маніпуляціями.