Аневризма судин головного мозку: симптоми, лікування, операції при аневризмі

Світлана Єлісєєва, під редакцією З. Неллі Володимирівни

Серед захворювань судин головного мозку аневризму можна віднести до найбільш небезпечним. Внаслідок зміни структури судини, він втрачає свою еластичність, в результаті чого може відбутися розрив з крововиливом в підпавутинного область або речовина мозку.

Аневризма судин головного мозку призводить до серйозних порушень кровообігу, летального результату. Новоутворення в посудині поступово наповнюється кров’ю, збільшується в розмірах. Крім розриву аневризми небезпека також представляє сам факт деформації судини.

Опуклий ділянку може тиснути на тканини мозку, нерви.

Аневризма має своєрідну будову, яке і визначає високий ризик її розриву. Природне тришарове будова артерії збережено тільки в шийці освіти, найбільш міцним є саме ця ділянка.

У стінках тіла освіти еластична мембрана вже порушена, спостерігається відсутність м’язового шару. Найбільш стоншена ділянка аневризми – купол, утворений інтиму судини.

Тут він розривається, викликаючи крововилив.

Аневризма мозку: типи

Відрізняються аневризми головного мозку за формою, розміром, типом. Освіти можуть бути веретеноподібними, мішечкуватими, бічними, складатися з декількох камер і однієї. Веретеноподібна аневризма утворюється після розширення певної ділянки стінки судини. Для бічної аневризми характерне утворення її на стінці судини.

Гігантські освіти зазвичай розташовані в області біфуркації, в що проходить через запалі синус сонної артерії, досягають 25 мм. Маленьке освіту має розмір до 3 мм. Ризик крововиливи різко зростає зі збільшенням розміру аневризми.

Прийнято виділяти два основних типи утворень в судинах мозку: артеріальні та артеріовенозні.

артеріальна аневризма

Коли стінки артеріальних судин вип’ячені зразок сфери або мішка – це артеріальна аневризма. Найчастіше місцем розташування цих утворень стає виллизиев коло в області підставі черепа. Саме там артерії максимально розгалужуються. Виділяють множинні, поодинокі, гігантські, невеликі освіти.

артеріовенозна аневризма

Коли венозні судини мозку розширені і формують клубок, освіта являє собою артериовенозную аневризму. При повідомленні венозних і артеріальних судин може розвинутися даний тип аневризми.

У венах менше тиск крові в порівнянні з даними показником в артеріях. Артеріальна кров викидається під великим тиском в вени, через що стінки розширюються, деформуються, виникають аневризми.

Здавлення піддається нервова тканина, спостерігається порушення кровопостачання мозку.

Рідко зустрічається аневризма вени Галена. Проте третина артеріовенозних мальформацій дітей раннього віку та новонароджених припадає саме на цю аномалію. У два рази частіше зустрічається це утворення у хлопчиків.

Прогнози при цьому захворюванні несприятливі – летальний результат буває в 90% випадків в дитячому віці, неонатальному періоді. При емболізації зберігається висока смертність – до 78%. Симптоматика відсутня у половини хворих дітей.

Можуть з’явитися ознаки серцевої недостатності, розвивається гідроцефалія.

мешотчатой ​​аневризма

Круглий мішечок із кров’ю візуально нагадує мешотчатой ​​аневризма. Вона прикріплена до ділянки відгалуження кровоносних судин, основної артерії своєї шийкою.

Даний тип аневризми найбільш широко поширений. Розвивається найчастіше в підставі головного мозку. Виникає зазвичай у дорослих. Типове освіту відрізняється невеликим розміром, менш 1 см.

Структурно в ньому виділяють дно, тіло і шийку.

симптоми захворювання

Симптоматика аневризми залежить багато в чому від ділянки судини, де вона знаходиться. Симптоми аневризми:

• слабкість;
• нудота;
• Погіршення зору;
• світлобоязнь;
• запаморочення;
• Порушення мови;
• Проблеми зі слухом;
• Оніміння одного боку тіла, особи;
• Головні болі;
• Двоїння в очах.

Простіше виявити освіту на стадії його розриву, коли ознаки більш явні.

Нападоподібний головний біль

Локальна біль в голові різної інтенсивності, яка повторюється в одній ділянці, характерна для аневризми судин головного мозку.

При ураженні базилярної артерії, біль виникає в одній половині голови, коли освіта перебуває в задньої мозкової артерії, біль з’являється в скроні, потиличної області.

Для аневризм передньо-сполучної і передньо-мозкової артерій звичайні сильні больові відчуття на лобно-орбітальному ділянці.

Інші ознаки аневризми

Відомі й інші ознаки аневризми мозку. Можливі такі симптоми:

1. Різкий свист шум у вусі;
2. Спостерігається косоокість;
3. Зниження слуху одностороннє;
4. Опускається верхню повіку (явище птозу);
5. Розширюється зіницю;
6. З’являється двоїння в очах;
7. Раптова слабкість в ногах;
8. Зір порушується: все стає мутним, спотворюються предмети;
9. Парез лицьового нерва периферичного типу;
10. Поля зору спотворюються або випадають.

В цілому симптоми аневризми можуть нагадувати ознаки інсульту, порушення кровообігу.

Увага! Якщо спостерігаються навіть окремі симптоми аневризми, необхідно невідкладно звертатися до лікаря. Коли стан важкий, важливо негайно викликати швидку допомогу. Своєчасне лікування, оперативне втручання здатні впоратися із захворюванням.

Причини виникнення мозкових аневризм

На даний момент повна теорія виникнення аневризм знаходиться на стадії розробки. Однак досить докладно досліджені фактори, які сприяють розвитку утворень.

Найбільш серйозна причина розвитку аневризми – вроджені дефекти, наявні в м’язовому шарі церебральних артерій. З’являються вони часто на ділянках сильних вигинів артерій, їх сполуки. Спостерігається дефіцит колагену, що провокує аномальні освіти. Даний фактор – спадковий.

Викликають розвиток аневризм і гемодинамічні порушення: нерівномірний кровотік, підвищений тиск. З найбільшою силою це проявляється на ділянках, де артерії розгалужуються. Кровотік порушений, чинить тиск на вже деформовану стінку судини, що призводить до її стоншення, розриву.

Генетичне порушення, що викликає ураження судин, – патологічне явище, коли переплітаються вени і артерії головного мозку, порушуючи кровообіг. Супроводжують аневризми і злоякісних новоутворень, коли метастазують пухлини шиї, голови. Слід зазначити ще деякі причини виникнення аневризм:

Всі ці фактори ставлять під удар систему кровообігу, судини, сприяють розвитку аневризм.

Розрив аневризми і його наслідки

Розрив аневризми в найбільш тонкому місці призводить до крововиливу субарахноїдального типу або внутрішньомозкової гематоми. Кров може потрапити в шлуночки мозку, мозкові тканини. У 100% випадків розвивається судинний спазм.

Ймовірна гостра оклюзійна гідроцефалія мозку при закритті лікворних шляхів скопилася в шлуночках кров’ю, набряк головного мозку.

Мозкова тканина реагує на продукти розпаду крові, характерний некроз, припинення роботи окремих мозкових ділянок.

При розриві аневризми виникає частковий параліч, різка нудота, головний біль, блювота. Свідомість плутається, хворий може впасти в коматозний стан. З’являються судоми, характерний птоз і різні порушення зору.

Внаслідок крововиливу, спровокованого розривом аневризми, спостерігається ряд ускладнень. Виникає церебральний ангіоспазм, імовірний повторний розрив аневризми.

Можливий розвиток ішемії головного мозку, що призводить до летального результату в 17% випадків. Ускладнення схожі з такими при ішемічному, геморагічному інсульті.

В окремих випадках після розриву освіти розвивається судомний синдром. Вірогідні наступні ускладнення.

1. Больовий синдром. Після інсульту можуть розвинутися больові напади різної інтенсивності і тривалості. Пульсуюча і стріляючий біль, відчуття жару насилу знімається знеболюючими препаратами.
2. Когнітивні порушення. Хворі втрачають здатність переробляти зовнішню інформацію, сприймати її. Порушується логіка і ясність мислення, пам’ять, втрачається здатність планування, навчання, прийняття рішень.
3. Статева психологія. Характерні депресивні стани, різкі зміни настрою, підвищення дратівливості, безсоння, відчуття тривоги.
4. Утруднення дефекації і сечовипускання. Хворі відчувають труднощі з сечовим міхуром, кишечником, їх випорожненням.
5. Порушення зору. Аневризма сонної артерії характеризується зниженням гостроти зору, випаданням ділянок полів зору, двоїнням в очах.
6. Утруднене або порушене ковтання. Дане ускладнення може призвести до потрапляння їжі в трахею і бронхи, а не в стравохід. Вірогідні зневоднення організму і запори.
7. Порушення поведінки. Характерні емоційна лабільність, уповільнення реакції, агресія або лякливість.
8. Порушення сприйняття. Хворий не в змозі взяти в руки предмет, не розуміє, що він бачить перед собою.
9. Проблеми з промовою. Ускладнено розуміння і відтворення мови. Хворі відчувають труднощі при рахунку, письмі, читанні. Дане ускладнення характерно при пошкодженні лівої півкулі головного мозку (у правшів).
10. Рухові порушення. Виникають параліч, слабкість, хворі рухаються і ходять з трудом, порушена координація. Іноді спостерігається геміплегія – порушення руху одного боку тіла.

Після розриву аневризми важливо своєчасно розпочати лікування, правильно організувати подальшу реабілітацію хворого.

Оперативне втручання

У більшості випадків найбільш ефективним засобом для лікування аневризми вважається операція. Проводять клипирование, зміцнюють стінки судин, порушують прохідність судин на ділянці ураження спеціальними мікроскопічними спіралями.

кліпування

кліпування аневризми

Кліпування проводиться при прямому оперативному втручанні. Операція відкрита, внутрішньочерепна. Аневризма вимикається із загального кровотоку, при цьому зберігається прохідність несе і навколишніх судин. Обов’язково здійснюється видалення крові в усьому субарахноїдальномупросторі або дренування внутрішньомозкової гематоми.

Дана операція визнана в нейрохірургії однієї з найбільш складних. Шийка аневризми повинна бути блокована одномоментно. Підбирається оптимальний хірургічний доступ, використовується сучасне мікрохірургічне обладнання, операційний мікроскоп.

Зміцнення стінок посудини

Іноді вдаються до методу зміцнення стінок аневризми. Уражена ділянка обертається хірургічної марлею, що провокує утворення з сполучної тканини особливої ​​капсули. Недолік методу – висока ймовірність кровотеч в післяопераційний період.

ендоваскулярні операції

Зараз популярний метод цілеспрямованого порушення прохідності аневризми. Потрібну ділянку судини штучно блокується за допомогою спеціальних мікроспіралей. Прохідність сусідніх судин ретельно досліджується, операція контролюється завдяки ангіографії. Даний метод малоінвазивний, широко застосовується в Німеччині. Операція не вимагає розтину черепа, менш травматична.

Аневризма ДО і ПІСЛЯ ендовазальной операції

післяопераційні ускладнення

Нерідко виникають післяопераційні ускладнення. Зазвичай вони пов’язані з розвитком гіпоксії мозку, спазму судин, особливо, коли втручання було здійснено в гострому періоді крововиливу в мозок. Також ускладнення спостерігаються при пошкодженні стінок аневризм. В окремих випадках мікроспіралей проколює стінку.

Кисневе голодування характерно для повної або часткової непрохідності судини, який несе аневризму. Зараз завдяки сучасним методикам простір судини може бути розширена й зміцнена штучно, щоб забезпечити необхідний кровотік на строго певних ділянках.

Летальний результат вірогідний, якщо аневризма відноситься до гігантських, знаходиться на важкій стадії розвитку. Важливо вчасно починати лікування, проводити оперативне втручання, що не запускаючи хвороба.

Смертність мінімальна, якщо хвороба не встигла перейти до стадії загострення, операція пряма.

Окремі летальні випадки вірогідні через індивідуальних особливостей організму, які пов’язані прямо пов’язана з хворобою, операцією.

Безопераційні методи лікування

Незважаючи на те, що основний і радикальний метод для боротьби з хворобою – оперативне втручання, проводиться і консервативне лікування. В першу чергу, необхідно постійно перебувати під наглядом лікаря.

Кожен пацієнт потребує індивідуального підходу, потрібно враховувати його стан в цілому, всі особливості організму. Важливий такий підхід і при виборі оперативного лікування.

Використовуються різні препарати, щоб не допускати розрив аневризми, покращувати загальний стан.

• Від нудоти й знеболюючі препарати. Вони необхідні для полегшення стану хворого.
• Препарати для стабілізації кров’яного тиску. Найважливіше забезпечити певний фіксований поріг, вище якого тиск не підніметься. Зростання кров’яного тиску може привести до розриву аневризми, крововиливу.
• Протисудомні ліки. Ці препарати теж зазвичай призначаються, оскільки вірогідна поява судом.
• Блокатори кальцієвих каналів. Препарати запобігають церебральний спазм, стабілізують кровоносні судини. Застосовувати ліки необхідно, щоб не був припинений доступ крові до тих ділянок мозку, які постраждали внаслідок розвитку аневризми.

Оптимально поєднувати консервативне і оперативне лікування, оскільки аневризма головного мозку потребує саме в хірургічному втручанні для зниження ризику її розриву, запобігання летального результату.

Профілактика аневризми судин головного мозку

В першу чергу необхідно звернути увагу на фактор спадкової передачі захворювання, схильності до нього.

Профілактика аневризми головного мозку базується на своєчасному діагностуванні хвороби, виявленні симптоматики, проходження обстеження, після якого негайно призначається відповідне лікування.

Досить надійні результати дає магнітно-резонансна томографія, комп’ютерна томографія мозку. Також проводять ангіографію.

Людині, який вже підозрює наявність даного захворювання, слід підтримувати себе в особливому стані не тільки фізично, а й емоційно. Важливо не перенапружуватися, уникати перевтоми.

Необхідно докладати зусилля, щоб постійно стабілізувати емоційний фон і не перезбуджуватися.

Треба забути про стреси, переживання, марних образи і сумнівах, потрібно жити сьогоденням і насолоджуватися кожним днем.

Важливо звести ризик пошкодження судин, травм голови до мінімуму. Необхідно постійно здійснювати контроль кров’яного тиску. Велику роль відіграє своєчасне виявлення первинного застережливого кровотечі. Ігнорувати симптоми аневризми головного мозку не можна – потрібно негайно звертатися до фахівця.

Відео: аневризма судин головного мозку в програмі “Жити здорово!”

• Вивести всі публікації з міткою:
• Перейти в розділ:

• Захворювання мозку і судин голови

1. Рекомендації читачам СосудІнфо дають професійні медики з вищою освітою і досвідом профільної роботи.
2. На ваше запитання відповість один з провідних авторів сайту.

В даний момент на запитання відповідає: А. Олеся Валеріївна, к.м.н., викладач медичного вузу

Хірургічне лікування пацієнтів з внутрішньочерепними аневризмами головного мозку

Науковий центр неврології запрошує пройти хірургічне лікування пацієнтів із стенозом сонних і хребетних артерій і внутрішньочерепними аневризмами головного мозку

 

БЕЗ ЧЕРГИ і БЕЗКОШТОВНО!

 

 

З питань консультації та госпіталізації звертатися по тел. 8-495-374-77-76 .

ЩО ТАКЕ АНЕВРИЗМА І ЧОМУ ВОНА ВИНИКАЄ?

Аневризма – це різне за формою і протяжності локальне розширення судини головного мозку. Основними причинами виникнення аневризм судин мозку прийнято вважати:

• високий артеріальний тиск
• атеросклероз
• генетичний фактор
• Інфекційні захворювання

Клінічні прояви АНЕВРИЗМ СУДИН ГОЛОВНОГО МОЗКУ Практично всі судинні захворювання головного мозку мають загальні симптоми – аневризма судини головного мозку не виняток.

Поява неврологічних симптомів пов’язано зі здавленням аневризмою різних нервових утворень: черепно-мозкових нервів, ділянок головного мозку, прилеглих судин. Найчастішою скаргою людей, що мають аномалії внутрішньочерепних судин, є головний біль (цефалгия).

Вона може мати різний характер, локалізацію та інтенсивність. Можливі мігренеподібні болю із захопленням половини голови, болі в ділянці потилиці, шиї або очного яблука. Локалізація неприємних відчуттів залежить від розташування аневризми.

При порушенні ликворооттока може розвиватися гідроцефаліческій синдром внаслідок підвищення внутрішньочерепного тиску, що супроводжується дифузної головним болем з почуттям тиску на очні яблука і нудотою.

Цефалгия може поєднуватися з ознаками здавлювання (компресії) певних черепно-мозкових нервів або ділянок головного мозку:

• двоїння (диплопія) в горизонтальній площині з порушенням відведення очного яблука назовні при ураженні відвідного нерва аневризмою в кавернозному синусі;
• окорухові розлади, що поєднуються з птозом, одностороннім звуженням зіниці і зниженням його реакції на світло виникають при ураженні окорухового нерва великий аневризмою в області з’єднання внутрішньої сонної і передньої сполучної артерій, або аневризмою верхньої хориоидальной артерії;
• випадання полів зору, обумовлене здавленням очного нерва або зовнішньої частини Хіазм супракліновідной аневризмою внутрішньої сонної артерії або аневризмою в області біфуркації цього судини;
• периферичний парез лицьового нерва (з опущеними нижньої повіки, порушенням продукції сльози і вираженою асиметрією особи) внаслідок тиску аневризми основної артерії;
• односторонні лицьові болі з випаданням чутливості при стисненні трійчастого нерва аневризмою, що розташовується в межах кавернозного синуса;
• гемипарез або геміплегія з односторонньою пирамидной симптоматикою, порушенням чутливості і зниженням можливості довільних рухів при внутрішньомозкової гематоми або синдром обкрадання моторної зони кори;
• бульбарний синдром при розташуванні аневризми в задній черепній ямці;
• різні форми афазії (мовні розлади) і інші порушення коркових функцій;
• емоційна лабільність, емоційно-вольові порушення зі зниженням контролю потягів або апатією, мнестическое зниження, псевдобульбарний синдром при ураженні лобових часток і гіпоталамуса аневризмами передньої мозкової або передньої сполучної артерії, в тому числі внутрішньомозкової локалізації.

ДІАГНОСТИКА АНЕВРИЗМ СУДИН ГОЛОВНОГО МОЗКУ Щоб виявити аневризму і вибрати правильну тактику лікування необхідно провести повну діагностику пацієнта, включаючи спіральну комп’ютерну томографію (КТ), магнітно-резонансну томографію (МРТ) і рентгеноконтрастних ангіографію судин головного мозку. Точні результати досліджень дозволяють невролога і нейроангіохірургу підібрати найбільш підходящий метод лікування.

• КТ і МРТ – томографія дозволяє швидко визначити розрив аневризми. Отримати результати можна через кілька хвилин після проведення томографії, що може зіграти важливу роль у порятунку пацієнта.
• Направлення на КТ можуть виписати і при підозрі на інші патології при проведенні диференціальної діагностики. На МРТ видно, що саме призвело до розвитку змін в структурі судин. Ця процедура проводиться також після проведення хірургічного втручання. На знімку чітко видно наслідки після операції з видалення аневризми судин головного мозку.
• Ангіографія – дозволяє точно визначити локалізацію і ступінь ураження судин. За допомогою ангіографії можна визначити чи потрібно оперативне усунення аневризми або можна обійтися консервативним лікуванням. Недоліком цього виду дослідження вважається висока складність проведення маніпуляцій. При введенні контрасту в кров можливі алергічні реакції. Виявлена ​​аневризма – це «міна уповільненої дії», яка рано чи пізно, але обов’язково призведе до розриву судини і субарахноидальному або внутрішньомозкового крововиливу (геморагічного інсульту). Якщо своєчасно не провести хірургічне лікування, наслідки аневризми можуть бути катастрофічними.
• Кома після розриву аневризми – відбувається через потрапляння крові в субарахноїдальний простір і змішування із спинномозковою рідиною
• Летальний результат. Близько 75% пацієнтів помирає ще на дооперационной стадії. Імовірність смерті після проведення операції знижується до 15%. Раптовий ангіоспазм судин є причиною розвитку інсульту, смерті або при успішному результаті інвалідності пацієнта.

ЯК ЛІКУВАТИ ХВОРОБА Хірургічна операція є єдиним ефективним методом лікування аневризми судин головного мозку терапії. Отримавши результати обстеження пацієнта, хірург приймає рішення про доцільність проведення хірургічної операції. Так як, наслідки розриву аневризми судин головного мозку носять летальний характер, проведення оперативного втручання може зберегти життя пацієнту.

Попередньо хірург спільно з пацієнтом обговорює можливі ризики та наслідки захворювання, і визначають відповідний метод лікування. За свідченнями призначається наступні види операції:

• Кліпування аневризми – процедура проводиться в такий спосіб: в черепі вирізається отвір, через яке вводять спеціальну металеву кліпсу і перетискають стінку пошкодженогосудини. Життя після клипирования має безліч обмежень, пацієнту призначається група по інвалідності. Крім того, цей вид оперативного втручання не запобігає утворення повторної аневризми
• Емболізація аневризми є одним з найпоширеніших методів боротьби із захворюванням.

Проведення внутрішньосудинної спіральної емболізації можливо при мешковидной аневризмі і невеликому отворі соустя. При широкому просвіті можливе одночасне накладення стента (закриття просвіту) з подальшою спіральної емболізація аневризми. У будь-якому випадку, тактику вибирає нейрорадіохірург після проведення ангіографії.

Емболізація аневризми призводить до припинення кровотоку в аневризмі (випинання), зберігаючи нормальний кровотік по мозкової артерії. В процесі емболізації через зручний судинний доступ (частіше паховий) під радіологічним контролем вводиться катетер і проводиться до аневризми.

Потім в катетер вводиться більш тонкий мікро-катетер з укладеною всередині нього дротяної мікроспіралей, і заводиться в порожнину аневризми. Як тільки кінчик мікрокатетерів виявиться в порожнині аневризми, з мікрокатетерів вивільняється мікроспіралей, яка змінює свою форму, і у вигляді безладного мотка дроту займає собою порожнину аневризми.

При великих розмірах аневризми може знадобитися кілька спіралей. Заповнена дротяної спіраллю аневризма вимикається з кровотоку і поступово заростає сполучною тканиною, тобто, виключається можливість її розриву. У більшості випадків, ендоваскулярна емболізація – найменш інвазивний на сьогодні метод лікування аневризм судин головного мозку.

При неможливості провести внутрисосудистую емболізацію або стентування, може бути проведена звичайна нейрохірургічна операція стентування судини або клеммірованія аневризми.

Аневризма судин головного мозку: симптоми, лікування, прогноз на одужання

Аневризма судин головного мозку – неврологічне захворювання, що характеризується патологічним розширенням одного або декількох судин. В основі лежить випинання стінок артерій.

Поширеність даної патології становить близько 5%, але у більшості хворих симптоми відсутні.

Несвоєчасне лікування аневризми судин призводить до грізним ускладнень у вигляді крововиливу, сліпоти і навіть летального результату.

Типи аневризми судин

Залежно від причини виникнення розрізняють придбані і вроджені аневризми. В останньому випадку вони формуються ще під час внутрішньоутробного розвитку малюка. Залежно від форми даного випинання розрізняють мішечкуваті і веретеноподібні розширення судин. Вони складаються з 1 або 2 камер.

Дивуватися можуть наступні артерії:

• передня мозкова;
• середня мозкова;
• внутрішня сонна;
• спинномозкові (СМА).

Розрізняють мікроаневрізми, при яких розширюються дрібні судини, і великі аневризми. Останні становлять велику небезпеку. Поразка буває одиничним або множинним. Залежно від величини дефекту виділяють міліарні аневризми (розміром не більше 3 мм), малі (менше 10 мм), середні (до 15 мм), великі (до 25 мм) і гігантські.

артеріальна аневризма

Найбільшу небезпеку становить випинання великих артерій, так як вони живлять тканини мозку. У більшості випадків опуклість утворюється в результаті дефекту внутрішньої і зовнішньої оболонок судини. Найчастіше вражаються непарна базилярная і внутрішня сонна артерії, а також їх гілки.

артеріовенозна аневризма

Являє собою патологію, яка формується на тлі вродженої вади розвитку судин – мальформації. Відбувається це в ділянках, де артерії відразу переходять в венозну мережу, минаючи капіляри. Аневризма формується внаслідок стоншування стінки судини. Захворювання дебютує в молодому віці і часто ускладнюється розривом.

Аневризма вени галена

Це аномалія розвитку великої вени мозку, що виникає в ембріональному періоді. Найчастіше це відбувається в 1 триместрі вагітності. Дана патологія діагностується вкрай рідко. Хлопчики хворіють частіше дівчаток.

Летальність при цьому виді аневризми досягає 50%. При даній патології можуть формуватися множинні шунти (обхідні шляхи), що стає причиною скидання артеріальної крові і кисневої недостатності мозку.

Переповненість вен нерідко призводить до гідроцефалії.

мешотчатой ​​аневризма

Ця форма захворювання відрізняється тим, що на протязі судини утворюється випинання, що нагадує за формою мішок. Воно може здавлювати навколишні тканини.

симптоми захворювання

Клінічна картина визначається характером перебігу захворювання та локалізацією патологічного процесу.

При пухлиноподібний перебігу симптоматика включає в себе головний біль, транзиторні ішемічні атаки, запаморочення, судоми і неприємні відчуття в ділянці обличчя.

Судомний синдром розвивається внаслідок здавлювання великої аневризмою моторних зон кори великих півкуль. У хворих спостерігаються неконтрольовані м’язові скорочення, які нагадують приступ епілепсії.

При транзиторних ішемічних атаках виникають напади гострого кисневої недостатності, які тривають менше доби. Можливі амнезія, блювота, нудота, затьмарення свідомості, порушення орієнтації, мовні і рухові розлади. Іноді аневризми, що локалізуються в сонної артерії, здавлюють лицевий нерв, що проявляється болем.

Розширення судин головного мозку може протікати в апоплексичній формі. У цьому випадку захворювання нагадує церебральну (внутричерепную, внутрішньомозкових) пухлина. Найбільш часто уражається ділянку в області зорового перехрещення (хіазми).

У хворих спостерігаються такі симптоми:

1. Зорові розлади у вигляді зниження зору, косоокості, зменшення полів зору і помутніння. У важких випадках можлива сліпота. Причиною є здавлювання черепних нервів, які контролюють роботу очних яблук. Запобігання цих симптомів можливо шляхом операції.
2. Шум у вухах.
3. Галюцинації.
4. Порушення смаку.
5. Зміна міміки.

Якщо не запобігти прогресуванню захворювання, то можливий розвиток невралгії трійчастого нерва. Вона проявляється стріляє болем в області обличчя, сіпанням м’язів і утрудненням жування.

Нападоподібний головний біль

Головний біль – найбільш частий клінічний ознака захворювання. При відсутності ускладнень (розриву) вона локальна, відчувається в одній області, найчастіше однобічна і пульсуюча.

У більшості випадків вона відчувається спереду в області очей. При глибокому розташуванні аневризми головний біль може бути відсутнім.

У разі розриву судини вона стає розлитої, супроводжується нудотою, блювотою і неврологічними симптомами.

Ускладнення після розриву аневризми

При розриві основної артерії головного мозку можливі наступні наслідки:

• Крововилив під павутинну оболонку, в шлуночки або речовина мозку;
• Ішемічний інсульт. Виникає внаслідок різкого спазму поруч розташованих судин;
• Летальний результат;
• Психічні порушення;
• кома;
• Дизартрія (порушення вимови слів і фраз);
• Парези і паралічі кінцівок;
• Ністагм (хаотичні рухи очних яблук);
• Атаксія (порушення ходи і координації рухів);
• Порушення чутливості;
• Втрата свідомості;
• Альтернирующие синдроми. Вони характеризуються одностороннім ураженням черепних нервів, руховими і сенсорними розладами на протилежному боці.

Інші ознаки аневризми

Додатковими ознаками аневризми судин є:

1. Опущення верхньої повіки (птоз);
2. Погіршення пам’яті та уваги;
3. Порушення сну;
4. Ригідність м’язів шиї;
5. Симптоми Керніга і Брудзинського.

При розриві аневризми клінічна картина набагато яскравіше. Симптоми виникають швидко. Після хірургічного видалення аневризми стан хворих поліпшується. Іноді спостерігаються залишкові неврологічні явища.

Оперативне втручання

Безпосередньо перед лікуванням потрібно звернутися до невролога і обстежитися. Для постановки діагнозу потрібні:

• МРТ або КТ;
• Ультразвукова доплерографія судин;
• електрокардіографія;
• Загальні клінічні аналізи;
• Загальний неврологічний огляд;
• Фізикальне дослідження;
• ангіографія;
• ПЕТ (позитронно-емісійна томографія);
• Рентгенографія шийного відділу хребта;
• Електроенцефалографія.

При пошкодженні судин потрібне хірургічне лікування. Прийом ліків неефективний. Завданнями операції є:

1. Попередження ускладнень;
2. Усунення клінічних проявів хвороби;
3. Усунення дефекту за допомогою ізоляції ураженої ділянки з кровотоку.

При наявності патологічного судинного освіти в тканинах мозку можливі наступні види операцій:

• кліпування;
• Ендоваскулярні (внутрішньосудинні) втручання;
• Видалення гематоми (в разі розриву судини і формування порожнини з кров’ю);
• Стереотаксическая аспірація (відсмоктування крові);
• Ендоскопічна евакуація (видалення крові за допомогою ендоскопа);
• Краніотомія (розтин черепа);
• Дренування шлуночків;
• Транскраніальне видалення;
• Ендоваскулярна оклюзія.

Іноді проводяться електрокоагуляція і радіохірургічне лікування. Останнє ефективно при судинних мальформаціях. При розриві операція виконується в екстреному порядку, а при відсутності ускладнень – в плановому.

кліпування

Це різновид мікрохірургічної операції, в процесі якої після розтину черепної коробки і виділення шийки аневризми встановлюється спеціальна кліпса з металу. При цьому сам посудину не зачіпається.

При проведенні клипирования обов’язково потрібно доплерографія. Згодом патологічна порожнина заростає сполучною тканиною і вимикається з кровотоку.

Кліпування можливо тільки в разі поверхневого розташування судини.

Зміцнення стінок посудини

Зміцнення судин проводиться з метою зниження ризику розриву.

ендоваскулярні операції

До них відноситься оклюзія (введення спеціального балона-катетера через стегнову артерію з метою закриття просвіту судини). Дана процедура менш травматична, проводиться при лікуванні людей похилого віку. Вона показана і в разі важкої супутньої патології.

післяопераційні ускладнення

Виживання після операції набагато вище, ніж при її відсутності. Але саме хірургічне втручання може призводити до ускладнень.

Найбільш часто вони виникають після трепанації черепа. Можливі подразнення оболонок мозку, порушення циркуляції спинномозкової рідини і набряк тканин. Іноді після операції виникають слухові і зорові розлади, яких раніше не було. У разі недотримання правил асептики і антисептики можливе інфікування тканин. При ендоваскулярних втручань ускладнення розвиваються рідше.

Безопераційні методи лікування

Консервативна терапія при цій патології неефективна. За свідченнями можуть призначатися такі ліки:

1. Протисудомні (Дифенін);
2. Наркотичні і ненаркотичні анальгетики;
3. Інгібітори АПФ (Каптоприл-акос);
4. Протиблювотні;
5. Блокатори кальцієвих каналів (Німодіпін-Натів);
6. Коагулянти (застосовуються в процесі тромбування судини).

Для нормалізації роботи мозку (особливо після перенесених інсультів) на тлі аневризми можуть призначатися нейропротектори.

Хворим потрібно відмовитися від куріння і обмежити фізичне навантаження. Будь-яке перенапруження може привести до розриву судини. Перша допомога в разі крововиливу передбачає виклик швидкої допомоги, надання людині горизонтального положення тіла, забезпечення припливу чистого повітря, підведення голови і прикладання холоду.

Причини аневризми судин головного мозку

Патологічного розширення судин головного сплетення сприяють:

• Занесення інфекції в уражену судину;
• Високий артеріальний тиск (можливо на тлі атеросклерозу, ожиріння, нераціонального харчування, цукрового діабету, патології нирок, пухлин наднирників);
• Гіаліноз судин;
• Черепно-мозкові трави в результаті падінь або ударів;
• Патологія сполучної тканини;
• Обтяжена спадковість;
• Патологія вагітності.

генетичні аномалії

Вроджена форма захворювання часто пов’язана з порушенням внутрішньоутробного розвитку тканин. У дітей ця патологія нерідко поєднується з коарктацией (звуженням аорти), полікістозом нирок, дисплазією і артеріовенозної мальформації. Це може побут обумовлено впливом на плід токсичних речовин та інфекційних агентів.

Артеріальна гіпертензія

Найбільш часто аневризми діагностуються у людей з високим тиском. Даний стан обумовлено неправильним способом життя (гіподинамією, курінням, алкоголізмом, надлишком в меню тваринних жирів).

інфекції

Ризик розвитку аневризми підвищується при наявності у людини вірусних, бактеріальних і грибкових захворювань. Причиною можуть стати ендокардит (запалення внутрішньої оболонки серця), мікози (грибкові інфекції) і менінгіт (запалення мозкових оболонок).

Закриті черепно-мозкові травми

На тлі травм голови часто утворюються розшаровуючі аневризми. Уражаються переважно периферичні гілки великих артерій. Спровокувати захворювання можуть удари по голові тупим предметом без пошкодження кісток черепа, падіння з висоти і дорожньо-транспортні пригоди.

Профілактика аневризми судин головного мозку

Специфічна профілактика захворювання відсутня. Щоб знизити ризик розвитку цієї судинної патології, необхідно:

1. Підтримувати на оптимальному рівні артеріальний тиск;
2. Відмовитися від куріння і алкогольних напоїв;
3. Стежити за гормональним фоном;
4. Відмовитися від травмонебезпечних видів діяльності;
5. Попереджати травми голови;
6. Вести активний спосіб життя;
7. Чи не перенапружуватися;
8. Правильно харчуватися;
9. Своєчасно лікувати атеросклероз;
10. Усувати вогнища інфекції;
11. Чи не перевтомлюватися;
12. Чи не перебувати в стресових ситуаціях.

Для профілактики післяопераційних ускладнень рекомендується дотримуватися правил септики і антисептики, суворо дотримуватися техніки операції, відмовитися від миття голови після трепанації, кілька місяців не відвідувати баню і сауну.

Аневризма Судин Головного Мозку – Симптоми Лікування і Операція

характеристика захворювання

Під назвою «аневризма» розуміється випинання (вибухне) пошкодженої стінки артерії мозку, наповненою кров’ю. Стоншена стінка судини не має шару м’язів, а тому місце пошкодження не еластичне і позбавлене міцності.

Це і обумовлює ймовірність розриву артерії, що в підсумку обертається крововиливом в мозок, а значить, розвитком інсульту.

Крім того, збільшується в розмірах аневризма може здавлювати мозкові тканини, а також нервові закінчення, ставлячи під загрозу здоров’я та життя хворого.

причини хвороби

Вивчаючи розвиток аневризми в мозку, медики виділяють ряд факторів, які найчастіше призводять до появи цього небезпечного захворювання. До факторів ризику слід відносити:

• спадковість;
• підвищений тиск;
• травми судин мозку;
• атеросклероз судин;
• вживання наркотиків;
• радіоактивне опромінення;
• емболію артерій;
• перенесені стреси;
• куріння.

Потрібно відзначити, що частіше за все від аневризми судин мозку страждають представниці слабкої статі в період з 30 до 60 років. Причому дане захворювання частіше зустрічається в розвинених країнах.

симптоми хвороби

Аневризма малих розмірів (до 12 мм в діаметрі) ніяк не проявляє себе, а тому хворий про неї, як правило, не здогадується.

У цьому і криється найбільша небезпека хвороби, так як перші клінічні прояви недуги починаються в той момент, коли випинання збільшується до 12-25 мм або відбувається розрив судини.

Крім того, аневризма може досягати гігантських розмірів (більше 25 мм) і здавлювати тканини мозку. У хворого при цьому спостерігаються такі ознаки хвороби:

• біль в очах;
• різке погіршення зору;
• розширення одного з зіниць;
• зниження слуху;
• оніміння особи;
• параліч.

Розрив аневризми з наступним крововиливом можна помітити за такими ознаками, як:

• нудота і блювота;
• нестерпний головний біль;
• світло- і шумочувствітельность;
• порушення координації;
• порушення ковтання;
• параліч м’язів обличчя;
• тривожність, збудження і інші зміни психіки;
• порушення сечовипускання і дефекації;
• судоми;
• кома.

наслідки захворювання

Аневризма в головному мозку – вкрай небезпечний діагноз, який нерідко призводить до летального результату (в 50% випадків) або інвалідизації (25% випадків). Тобто лише 25% пацієнтів, які перенесли крововилив в мозок, не втрачають працездатності. У решти ж виявляються найважчі наслідки (гідроцефалія і навіть кома).

лікування захворювання

Як правило, не розірвалася аневризму малого діаметра лікарі не оперують, зіставляючи ризики від операції на мозку і ризик розриву випинання. Аневризму в такому стані спостерігають, проводячи регулярні обстеження.

Рішення про операцію в кожному випадку приймається індивідуально, адже жоден лікар не в силах передбачити, коли станеться розрив.

У цьому випадку прийнято виходити з розмірів випинання (чим воно більше, тим вище ризик крововиливу).

Вирішивши провести операцію, лікар вибирає один з двох методів втручання:

• ендоваскулярна операція – доступ до аневризмі здійснюється через стегнову артерію;
• трепанація черепа з кліпування аневризми – відкрита операція з виключенням аневризми з кровотоку.

Перша операція вважається найкращою, так як вона менш травматична і ризик негативних наслідків після неї значно нижче.

Дізнавшись, чому розвивається аневризма судин головного мозку – симптоми, лікування і операція при цій хворобі, ви будете турботливіше ставитися до власного здоров’я. Бережіть себе!

Інформація на нашому сайті носить пізнавальний і освітній характер. Однак дана інформація ні в якій мірі не є посібником з самолікування. Обов’язково проконсультуйтеся з лікарем.

Аневризма судин головного мозку: операція, симптоми, наслідки

Аневризма це, як правило, невелика глухе відгалуження судини головного мозку, що з’являється через аномалій розвитку артерії. У міру зростання освіту може розірватися, що призведе до прояву виражених симптомів і необхідності лікування посредствам операції. Крім цього вірогідні серйозні наслідки.

Внутрішньочерепна аневризма, якій піддаються судини головного мозку, являє собою некрупное освіту в них, здатне до значного збільшення під час припливу крові.

Головним ризиком такого явища є розрив аневризми, до якого її небезпека невелика і виражається тиском на навколишню тканину.

Уникнути такого розвитку подій можна провівши операцію і попереднє їй лікування.

Коли розривається аневризма судини, то відбувається потрапляння крові в мозкову тканину, зване крововиливом , що викликає різні за ступенем тяжкості симптоми і наслідки. Не кожна аневризма ускладнюється появою крововиливу, такий процес виникає лише у деяких її видів. При цьому дрібні нерівності зазвичай не завдають шкоди і не здатні до прориву.

Появі патології схильна будь-яка частина судин головного мозку. Те, який вік у пацієнта, великого значення не має, але все-таки захворювання частіше діагностується у літніх. За статистикою більший ризик появи аневризми у жінок, у чоловіків подібні судинні новоутворення зустрічаються рідше.

Якщо говорити про вік, то підвищена ймовірність характерна для людей 30-60 років.

Наслідки аневризми судин головного мозку можуть вилитися в інсульт, ушкодження центральної нервової системи, що здатне обернутися неприємними симптомами або навіть ризиком для життя.

Іноді розрив новоутворення веде до появи на цьому ж місці нового і повторному прориву.

Звідки береться аневризма?

Причини появи аневризми повністю не відомі. Прийнято вважати, що ведуть до аномалії наступні патогенні фактори:

• Природні . Коли через генетичних аномалій формування судинної тканини проходить зі збоями, через що спостерігається нерівномірність жорсткості стінки, що з часом призводить до випинання.
• Придбані . Такі причини можуть бути дуже різноманітні. В першу чергу це травми, яким піддається головний мозок і череп, важкі інфекційні захворювання, що призводять до нерівномірності властивостей судинної стінки.

Є серйозні підстави вважати, що поява патології пов’язано зі спадковістю. Серед більш рідкісних причин, через які з’являється аневризма, виділяють:

• Підвищений артеріальний тиск, гіпертонія
• Зараження різного роду інфекціями
• Пухлинні новоутворення незалежно від доброякісності
• Холестеринові відкладення на стінках судин
• куріння
• схильність опроміненню

види аневризми

Існують різні класифікації даної патології судин за різними параметрами, в залежності від яких призначається та чи інша операція і виробляється спільна тактика лікування. Розглянемо основні з них.

Форма . Виходячи з форми, аневризма буває:

• Мешотчатой , відповідно до назви являє собою порожнину, що нагадує невеликий мішечок, в якому розташовується кров. Він кріпиться до судин головного мозку. Такий різновид форми є однією з найпоширеніших у дорослих. Таке відгалуження буває як однокамерним, так і багатокамерним.
• Бічний . За зовнішнім виглядом проявляється пухлиною, що знаходиться на стінках судин мозку.
• Веретеноподібної . Так називають ситуацію розширення судинної стінки на певній довжині.

Розмір . Залежно від розмірів освіти, воно поділяється на:

• Міліарний – з розмірами, що не перевищують 3-х мм
• Мале – обмеженням служить розмір в 1 см
• Середнє – 1,5 см
• Велике – 2,5 см
• Дуже велике> 2,5 см

Місце освіти , за назвою артерії:

• передня мозкова
• Середня артерія
• усередині сонна
• Вертебро-базилярна система

симптоми

Симптоми з’являються тільки в ситуації, коли аневризма набирає обсяг. У ситуації невеликих проявів, ознаки захворювання відсутні. Після набору певного розміру починається тиск на сусідні судини .

Зазвичай це трапляється, коли за класифікацією аневризма головного мозку переходить в стадію великий, при цьому місце локалізації великого значення на виразність не робить.

У такому випадку можливі різні симптоми, а в цілому насичену клінічними проявами картину доповнюють різного роду наслідки і ускладнення.

Симптоми при аневризмі судин головного мозку

• Болять очі
• Погіршується зір і слух
• Набряки в області обличчя, нерухомість однієї з його сторін
• Збільшено лише один зіницю
• Біль в голові
• присутність судом

Безпосередньо розрив аневризми зазвичай супроводжується наступними симптомами

• Зір двоїться, складність в його фокусуванні
• Сильно паморочиться голова і шумить у вухах
• Проблеми з промовою
• Хворий ослаблений, знижена його чутливість

Про те, що трапився факт крововиливи можуть свідчити наступні ознаки

• Нестерпний біль в голові, що розвивається з великою інтенсивністю
• Різка хвороблива реакція на шум і світло
• Рука або нога з однієї зі сторін схильні до анемії або паралічу
• З’являється відчуття тривоги і занепокоєння
• Погана координація і орієнтація в просторі
• Проблеми з сечовипусканням
• У важких ситуаціях можливо стан коми

Аневризма та її наслідки

У більшості ситуацій аневризма судин головного мозку не проявляється, пацієнт спокійно з нею співіснує протягом багатьох років, навіть не думаючи, що вона існує. При відсутності прогресу в розвитку, патологія здатна взагалі себе ніяк не проявить , при цьому достовірно спрогнозувати відбуватиметься розвиток в майбутньому чи ні неможливо.

Тим часом, навіть по перерахованим вище симптомів стає зрозуміло, що розрив аневризми, що веде до крововиливу, не може пройти безслідно для майбутнього життя. Більш того, половина подібних випадків веде до смерті пацієнта, коли в результаті загострення відбувається геморагічний інсульт, ще чверть чекає різна ступінь інвалідності з тих же причин.

Перелічимо найбільш часті наслідки аневризми судин головного мозку, найчастіше подібний напад обертається:

• геморагічним інсультом
• гідроцефалією
• Мозковими ушкодженнями, які неможливо вилікувати
• Порушень мови і рухової активності
• епілепсію
• Нестійкого психологічному стану

діагностування

Аневризма судини головного мозку дуже рідко виявляється до факту її розриву. Так трапляється через те, що симптоми відсутні і з’являються лише незадовго до прориву. У різких ситуаціях поглиблений плановий огляд, спрямований на вивчення стану голови, здатний виявити таку аномалію.

Зазвичай діагностику проводять вже після того, як аневризма розірвалася, для розуміння наслідків, до яких це призведе і щоб призначити необхідне лікування. Для цього застосовують:

• Ангіографію , як називають процедуру рентгенівського вивчення із застосуванням контрастної речовини. На знімку бачив ділянку головного мозку з патологією, що дозволяє оцінити ступінь її впливу і зрозуміти, які потрібно вжити заходів
• Комп’ютерну томографію (КТ) , яка дає більш точні результати і чітку картину
• КТ з контрастом для більш детального вивчення
• МРТ головного мозку , що дозволяє отримати знімки місця пошкодження з дуже великим ступенем деталізації
• Аналіз спинномозкової рідини

Апаратне обстеження доповнює докладна розповідь пацієнта про всі обставини і симптомах під час загострення, а також того, що могло послужити причиною зростання і розриву аневризми. Всі ці дані, зіставлені зі знімками, є основою для вироблення тактики лікування і відновлення.

Операція та лікування

На сьогоднішній день найбільш ефективне лікування, якщо розірвалася аневризма судин головного мозку, це хірургічна операція .

Консервативні способи лікування використовуються тільки в якості допоміжних і підготовчих, спрямованих на стабілізацію стану.

Тому слід пам’ятати, що ліками можна лише зробити так, що аневризма сповільниться в розвитку, але позбутися її таких способом неможливо.

Сама операція по видаленню освіти буває двох видів:

• У першому випадку проводять краніотомії, піддаючи аневризму Кліпування . Суть втручання полягає в тому, що після розтину черепної коробки, на шийці новоутворення встановлюють зажим, який дозволить йому розірватися. В результаті відбувається відмирання аневризми і заміщення її іншою тканиною
• За допомогою ендоваскулярного втручання , відслідковується за допомогою рентгена, до порожнини аневризми підбираються зсередини судини. Таким чином, за допомогою катетера в порожнини встановлюється спеціальна спіраль, також сприяє відмирання патологічного утворення. Дана методика застосовується і в ситуації, коли розрив уже трапився.

Якщо аневризма судини головного мозку є ще цілої, то пацієнту варто вирішити яким способом забезпечити лікування та уникнути майбутнього розриву. Завдання лікаря при цьому максимально докладно проконсультувати людини, розповівши про всі ризики.

профілактичні заходи

Профілактикою будуть заходи, спрямовані на те, щоб аневризма не розірвалася до проведення операції і були виключені тим самим серйозні наслідки. Серед таких заходів різне лікування, метою якого є уповільнення розвитку даної судинної патології. У числі таких важливих заходів значаться:

• Відмова від шкідливих звичок
• Постійний контроль артеріального тиску
• Легкі фізичні навантаження
• Виняток травм голови та інших частин тіла
• Додатковий комплексний огляд
• Прийом спеціальних препаратів, які будуть призначені
• Після консультації з лікарем в профілактику можна включити різні народні засоби

Після того, як аневризма судин головного мозку буде видалена, для виключення її повторної появи, операції, лікування і нових наслідків, слід дотримуватися наступних правил:

• Систематично перевіряти артеріальний тиск
• Відмовитися від шкідливих звичок і дотримуватися здорового раціону харчування
• Періодично підлягати огляду спеціаліста