Розберемося, галакторея молочної залози – що це таке і чи небезпечно? Молочні залози – надзвичайно чутливий орган. Груди змінюється разом з гормональним фоном, ростом і розвитком організму. Одне з поширених захворювань молочної залози – галакторея. Цим словом позначають не самостійне захворювання, а симптом – виділення із сосків молозива.
Галакторея молочної залози: що це таке і її симптоми
Галакторея – це виділення молозива, яке не пов’язане з лактацією, тобто є патологічним. Зазвичай виділення спостерігається відразу в двох молочних залозах. За статистикою, хоча б короткочасні епізоди спостерігаються у 4% всіх жінок. Більше третини жінок, схильних до захворювання народжували хоча б раз.
У більшості випадків галакторея досить швидко проходить – при належному лікуванні – і не представляє будь-якої небезпеки для здоров’я. Однак виділення молозива має стати приводом для обстеження – це може бути симптом інших захворювань. Тому важливо пройти діагностику, щоб переконатися, що галакторея не є небезпечною.
Фізіологія та анатомія
З точки зору фізіології, виділення молока із сосків – це нормальний процес, але тільки в тому випадку, якщо він пов’язаний з народженням дитини. Тоді витікання молока називається лактацією і вважається природним станом організму. При галакторее нормальний процес вироблення молока порушується.
У більшості випадків захворювання пов’язане з гормонами. Молоко утворюється в залізистої тканини молочної залози і його вироблення регулюється цілою низкою гормонів:
- Соматотропін – гормон росту.
- Тироксин – один з найважливіших гормонів щитовидної залози.
- Кортизол – так званий гормон стресу, утворюється в надниркових залозах.
- Інсулін – гормон підшлункової залози, що відповідає за утилізацію глюкози.
- Естрогени – жіночі гормони, утворюються в яєчниках.
І, звичайно, найважливіший жіночий гормон – прогестерон. Саме він відповідає за статеве дозрівання, від його концентрації залежить перебіг вагітності і успішність лактації. Цей гормон супроводжує всі найважливіші етапи життя жінки – від статевого дозрівання до менопаузи.
З цього списку зрозуміло, що загальний стан організму і здоров’я всіх систем і органів надзвичайно важливо для нормального функціонування молочних залоз. Тому для терапії галактореї лікування необхідно підбирати з оглядкою на причини. Лікарі призначають препарати в залежності від того, що саме викликало збій в організмі.
Причини і фактори ризику
Для лікування галактореї причина є вирішальним фактором. Тому важливо знати, чому розвивається захворювання. Основна причина одна – це гормональний збій. Тому лікарі говорять не про причини як таких, а про фактори ризику, які можуть призвести до порушення гормонального балансу.
Виділяють такі фактори ризику:
- Прийом гормональних препаратів та інших лікарських засобів. Галакторея нерідко виникає на тлі прийому оральних контрацептивів або стероїдів, транквілізаторів або седативних лікарських засобів.
- Розвиток доброякісних пухлин гіпофіза – наприклад, пролактиноми.
- Інші патологічні утворення в гіпоталамусі або гіпофізі.
- Гіпофункція щитовидної залози – недостатнє вироблення тироксину.
- Хвороби надниркових залоз, що призводять до підвищеного рівня кортизолу.
- Полікістоз яєчників, запальні та інфекційні захворювання яєчників.
- Хронічна ниркова недостатність.
- Хронічна печінкова недостатність.
- Неврологічні захворювання.
- Пухлинні процеси в спинному мозку.
- Хронічне роздратування молочних залоз – носіння тісного або занадто грубою одягу.
- Алергічні захворювання, які проявляються шкірними реакції на грудях.
- Герпетична інфекція, оперізувальний лишай в фазі загострення.
Бувають ситуації, коли встановити точну причину захворювання не вдається. Тоді лікар призначає стандартні препарати для контролю рівня пролактину. У деяких випадках наказують динамічне спостереження, а як такого лікування не призначають.
Якщо після всіх можливих обстежень встановити справжню причину галактореї не вдається, ставлять діагноз «ідіопатична галакторея».
Прийнято вважати, що в такому разі хвороба виникла на тлі стресу або фізичного перенапруження і не має соматичної основи.
симптоми галактореи
Головний діагностична ознака, який легко побачити при самоогляди – невмотивоване витікання молока або молозива з грудей.
Інші характерні для галактореи симптоми можуть проявлятися по-різному, в залежності від індивідуальних особливостей пацієнта.
Так, протягом молозива може бути ледь помітним – по кілька крапель в день або масованим, що нагадує повноцінну лактацію.
Зустрічається і одностороння галакторея – молозиво виділяється тільки з однієї молочної залози. У такому випадку прийнято підозрювати пошкодженням нервів, що йдуть від спинного мозку.
Основні симптоми галактореи:
- Молозиво не має домішок крові або гною. Закінчення молока постійне або періодичне.
- Рідина виділяється як при натисканні, так і спонтанно.
- Порушується менструальний цикл – збивається або пропадає повністю.
- Патологічний процес найчастіше носить двох сторонній характер.
- Іноді виникають порушення зору і головні болі – це свідчить про проблеми з гіпофізом.
У більшості випадків (більш ніж 90%) виділення молозива без домішок свідчить саме про галакторее. Незважаючи на те, що самодіагностика може чітко вказувати саме на це захворювання, важливо починати лікування тільки після повноцінного обстеження – адже хвороба може розвиватися на тлі більш серйозних порушень.
Приблизно в 30% випадків галакторея супроводжується фіброзно-кістозними змінами в молочних залозах, кістами або доброякісними пухлинами.
діагностика галактореи
Якщо з’явилися турбують симптоми, необхідно записатися на прийом до мамолога. Він, в свою чергу, призначить консультації у таких вузьких фахівців:
- гінеколог
- ендокринолог
- офтальмолог
- невролог
- онколог
На лікування також відправляють до вузького спеціаліста в залежності від причини захворювання. Якщо дисфункція виявлена при вагітності або в момент планування вагітності, то пацієнтка повинна спостерігатися у акушера-гінеколога.
Діагностика починається з загального огляду та пальпації. Спочатку потрібно оцінити характер і кількість виділень. Попередній діагноз можна поставити відразу після первинного прийому – галакторея легко діагностується за характерними симптомами.
Потім призначають лабораторне дослідження секрету – важливо переконатися, що відсутні патологічні злоякісні клітини, і протягом молока не викликано інфекцією. Якщо лабораторний аналіз показує, що з грудних залоз виділяється саме молоко або молозиво без домішок, то діагноз підтверджують.
Після цього необхідно встановити причину. Для цього використовують ряд сучасних інструментальних досліджень молочних залоз:
- УЗД або мамографія – найбільш точні дослідження, що дають максимум інформації про стан грудей. Дозволяють оцінити молочні протоки і виявити мастопатію.
- Комп’ютерна томографія головного мозку призначається в тому випадку, якщо є підозра на пролактин або пухлини гіпоталамуса.
- УЗД органів малого тазу. Дозволяє виявити захворювання яєчників.
лікування галактореи
Як лікувати галакторею? В першу чергу потрібно припинити прийом будь-яких лікарських препаратів, крім тих, які необхідні за життєвими показаннями. Багато фармацевтичні засоби сприяють розвитку хвороби, і на тлі їх прийому лікування може виявитися марним.
Читайте також: B12-дефіцитна анемія: причини розвитку, супутні симптоми, лікувальні та профілактичні заходи
Лікування залежить від причини:
- При проблемах гормонального характеру призначають препарати, що дозволяють нормалізувати гормональний фон.
- При виявленні пухлин призначають спостереження або операцію, в залежності від вираженості симптомів і розмірів пухлини.
- Якщо виявити причину не вдалося – проводять стандартну гормонотерапію і призначають препарати для купірування симптоматики.
Іноді терапія не дає належного ефекту, і тоді пропонують провести операцію з видалення проток молочних залоз. Це вкрай радикальний метод, однак, він дозволяє 100% позбутися від галактореи.
Поради та рекомендації
Більш ніж у третини пацієнтів неприємні симптоми проходять самостійно. В такому випадку не прийнято призначати лікування або проводити комплексні обстеження. Груди як чутливий орган може зреагувати на найменший стрес.
Якщо ж молоко продовжує виділятися, а лікування поки не дає належного ефекту, варто дотримуватися наступних рекомендацій:
- Уникати надмірної стимуляції сосків.
- Підібрати зручний бюстгальтер, без кісточок і з м’якої тканини.
- Відмовитися від пальпації при самообстеженні.
- Нормалізувати режим сну і відпочинку.
- Відмовитися від продуктів, які провокують викид пролактину.
Лікуючий лікар може порадити конкретну дієту або дати більше корисних порад. У більшості випадків галакторея безслідно проходить після курсу відповідної терапії. Важливо вчасно почати лікування і переконатися в тому, що виділення молока не є симптомом більш небезпечного захворювання.
галактофорит
Галактофорит – один з варіантів маститу, при якому запальний процес локалізований в протоках молочних залоз. Проявляється болем в ураженій грудей, серозно-гнійними або гнійними виділеннями з соска, підвищенням температури до субфебрильних і фебрильних цифр.
Для постановки діагнозу використовують цитологічне і мікробіологічне дослідження виділень з молочної залози, контрастну дуктографія.
Схема лікування галактофорита передбачає призначення антибактеріальних, протизапальних, антигістамінних, антимикотических, иммунокорригирующих препаратів і гормонотерапії. У резистентних випадках проводять лаваж проток і селективну дуктолобектомію.
Галактофорит (інтраканалікулярно або інтрадуктальний мастит) зустрічається переважно у пацієнток у віці до 45-47 років. Його клінічні прояви відрізняються в залежності від приналежності хворий до певної вікової групи.
У жінок від 18 до 35 років переважає лактаційний і постлактаціонний варіант запалення протоків грудей з більш гострою симптоматикою. Пацієнтки віком старше 35 років частіше страждають затяжним нелактаціонний галактофоритом, яка виникла на тлі сецернаціі грудної залози.
У таких випадках провідною причиною захворювання стає секреторна мастопатія, яка виявляється у 30-40% жінок із запальним процесом в молочних протоках.
галактофорит
Інтрадуктальное запалення грудних залоз у більшості випадків викликано розмноженням патогенної мікрофлори в просвіті молочних проток і навколишнього їх сполучної тканини. Основними збудниками захворювання є мікроорганізми з групи стафілококів.
Рідше з осередку ураження висівають стрептококів, кишкову паличку, протея, гриби, бактероїди. Асептичні варіанти галактофорита спостерігаються вкрай рідко.
Запальний процес в протоках молочної залози зазвичай розвивається при поєднанні декількох передумов – наявність в просвіті секрету, порушення його відтоку і обсеменении тканин патологічної флорою. Факторами захворювання є:
- Лактостаз . Молоко, застояне в молочних протоках лактирующей жінки, є сприятливим живильним середовищем для розвитку золотистого стафілокока і інших мікроорганізмів. Супутні метаболічні порушення запускають механізми місцевого запалення тканин. Галактофорит при лактостазе зазвичай швидко переходить в інші форми лактаційного маститу.
- Сецернірующая молочна залоза . Мікроорганізми можуть розмножуватися не тільки в грудному молоці, але і в інших видах секрету. Продукція та скупчення серозної рідини і молозівоподобних виділень спостерігаються при гіперпролактинемії, секреторною мастопатії, внутрішньопротокових папіломах, злоякісних новоутвореннях грудей, прийомі оральних контрацептивів.
- Подовження або здавлювання молочних проток . Імовірність застою секрету грудних залоз підвищується у жінок з аномально довгими або звитими протоками. Причинами порушення відтоку виділень також може стати передавлювання молочних ходів об’ємними новоутвореннями – кістами, фіброаденома, вузлами при фіброзно-вузловий мастопатії і іншими неоплазіями.
- Хронічні запальні захворювання . При нелактаціонний формах галактофорита патологічні мікроорганізми надходять в тканини молочної залози гематогенним або лімфогенним шляхом з вогнищ гострої або хронічної інфекції. У пацієнток з інтрадуктальним маститом часто виявляють вугровий висип, хвороби ЛОР-органів, сечостатевої сфери, шлунково-кишкового тракту і т. П.
- Зниження імунітету . До виникнення і затяжного перебігу запальних реакцій більш схильні хворі з імунодефіцитними станами. Погіршення захисних реакцій організму спостерігається при хронічному перевтомі, стресах, тривалих соматичних захворюваннях, прийомі імуносупресивних препаратів та радіаційних впливах.
- Бактеріальне забруднення навколишнього середовища . Джерелом зараження є безсимптомні носії так званих госпітальних інфекцій, від яких збудники через предмети навколишнього оточення, білизна, медичні інструменти та інвентар потрапляють в організм жінки. Особливо значущу роль цей чинник відіграє в розвитку лактаційний галактофорита.
Застій молока і патологічного секрету молочних залоз провокує розвиток асептичної запальної реакції. У зоні ураження відзначається підвищена проникність судин, ознаки метаболічного ацидозу, скупчення позаклітинної рідини.
При нелактаціонний галактофорит ситуація ускладнюється прогресуючим склерозированием і гіалінізація сполучної тканини уражених ділянок. Відбувається здавлювання і деформація залізистих часточок, що призводить до посилення застійних явищ і формування кіст.
Мікробне забруднення тканин супроводжується наростанням процесів альтерації внаслідок впливу бактеріальних токсинів, десквамацією протокового епітелію, подальшим підвищенням проникності стінок молочних ходів і поширенням інфекційного процесу на перідуктальний клітковину.
При систематизації клінічних форм галактофорита враховують безпосередні чинники, які спровокували виникнення інтрадуктального маститу, швидкість розвитку і вираженість патологічної симптоматики. Для вибору оптимальної лікарської тактики фахівці в сфері мамології виділяють наступні варіанти інтраканалікулярно запалення грудей:
- Лактаційний галактофорит . Форма захворювання, характерна для періоду грудного вигодовування. Відрізняється більш гострими клінічними проявами і швидким переходом в інші варіанти лактаційного запалення молочної залози.
- Нелактаціонний галактофорит . Виникає внаслідок причин, не пов’язаних з лактацією. Схильний до затяжного і хронічного перебігу з менш вираженою клінічною симптоматикою. Найчастіше запальний процес не має тенденції до поширення.
Клінічні прояви лактаційного внутрипротокового маститу мають типову для таких запалень симптоматику. Пацієнтка відчуває сильні болі в грудях на стороні ураження, у неї підвищується температура до + 38 ° С і більше, відзначається почервоніння шкіри над запаленим протокою.
На відміну від інших видів маститу при галактофорит відсутня помітний набряк і інфільтрація тканин грудей. У деяких жінок вражений молочний хід прощупується у вигляді округлого або циліндричного різко болючого ущільнення.
У міру розвитку захворювання може з’явитися симптоматика інших форм лактаційного запалення молочних залоз аж до ознак гнійного маститу.
Основний симптом нелактаціонний галактофорита – наявність патологічних виділень з грудей в поєднанні з помірною локальної хворобливістю, субфебрилитетом. Виділення з ураженого протоки зазвичай жовтуваті гноевідние.
У пацієнток нерідко спостерігається фонове серозне, рідше молозивне виділення з інших проток (слідові постлактаціонная галакторея).
Разом з тим, якщо запальний процес ускладнює перебіг інших захворювань, секрет може бути коричневим (при наявності кіст і раку грудей) або зеленуватим (у хворих з мастопатіями).
Читайте також: Аналіз ROMA: показання до дослідження, проведення процедури, норми і відхилення
У разі несвоєчасного або неадекватної терапії галактофорит може поширитися на залізисту тканину і перейти в генералізовані форми запалення грудей. Поширення інфекції частіше спостерігається при лактаційний варіантах інтрадуктального маститу.
Іноді тривало перебігають галактофорита викликають деформацію грудей. Серйозним ускладненням затяжних і хронічних форм запалення на тлі дисгормональних процесів є глибока дистрофія тканин молочної залози і поява на цьому фоні вогнищ атипові проліферації. Подібний стан підвищує ризик малігнізації тканин з розвитком протокового раку грудей.
Основним завданням діагностичного етапу є раннє виявлення галактофорита для попередження його переходу в поширені форми запалення і профілактики онкопатології. Постановку діагнозу ускладнює відсутність специфічної симптоматики і убогість клінічних проявів при хронічному перебігу захворювання. В діагностичному плані найбільш інформативні:
- Цитологія мазка з соска . Про інтракдуктальном запаленні свідчить виявлення в секреті молочної залози макрофагів, полінуклеарів, плазматичних і тучних клітин, слущенного протокового епітелію.
- Мікробіологічний аналіз секрету з соска . Збудник може визначатися як при мікроскопії мазка, так і в результатах його посіву на поживні середовища. Бакисследование дозволяє визначити чутливість флори.
- Дуктографія. У порівнянні з мамографії і сонографії контрастна галактографія добре візуалізує патоморфологів процесів, що відбуваються в молочному протоці і дренируемой їм частці грудної залози.
Для уточнення причин, які привели до виникнення галактофорита, додатково призначають аналіз крові на вміст статевих гормонів (естрадіолу, прогестерону, ФСГ, ЛГ, пролактину), УЗД молочних залоз, мамографію в двох або трьох проекціях, цитологічне дослідження біоптату.
Захворювання диференціюють з іншими формами лактаційний і нелактаціонний маститів, ектазією молочних проток, на мастопатію, внутрішньопротокова папіломатозом і іншими інтрадуктальнимі пухлинами грудей, хворобою Педжета.
У складних діагностичних випадках до постановки діагнозу залучають гінеколога, хірурга, ендокринолога, онколога, інфекціоніста.
Основними терапевтичними завданнями при виявленні інтраканалікулярно маститу є санація вогнища інфекції і усунення причин, що спровокували розвиток захворювання. Рекомендовано комплексне лікування з призначенням лікарських засобів в комбінації з фізіотерапевтичними методами і, при необхідності, дренированием молочних проток. Схема лікування включає наступні групи препаратів:
- Антибіотики . Грамотний вибір антибактеріальних засобів з урахуванням чутливості мікроорганізмів дозволяє швидко придушити запалення в уражених молочних протоках.
- Протизапальні препарати . Призначення НПЗП направлено на пригнічення секреції медіаторів запалення, зменшення хворобливих відчуттів.
Для профілактики можливих ускладнень антибіотикотерапії рекомендовані антигістамінні і протимікотичні кошти, еубіотики. На більш швидке досягнення терапевтичного результату позитивно впливає призначення імунокоректорів і вітамінна мінеральних комплексів.
При лактаційному галактофорит медикаментозну терапію доповнюють сцеживанием молочної залози, нормалізацією режиму годування, фізіотерапевтичними процедурами (УФО, ультразвуком, олійно-мазеві пов’язками).
Оскільки хронічні нелактаціонний форми запалення зазвичай розвиваються при гормональних розладах, при наявності подібної патології підбирають відповідний варіант гормонотерапії. У лікуванні таких пацієнток ефективна лазеро- і озонотерапія.
Завзяті випадки перебігу запального процесу є підставою для використання більш радикальних процедур та оперативних втручань.
При відсутності ефекту від комплексної медикаментозної терапії пацієнткам із секреторною мастопатією виконують лаваж проток моделювати катетерами з хлорвінілу. ПРОТОКОВІЙ русло зазвичай сануючих розчином димексиду.
У разі деформуючого і неодноразово рецидивуючого галактофорита показана селективна дуктолобектомія, що дозволяє попередити деформацію молочних залоз і розвиток злоякісних неоплазій.
Прогноз і профілактика
Прогноз сприятливий. Призначення комплексного консервативного лікування забезпечує повне лікування у 90-92,5% пацієнток. Навіть при резистентном перебігу галактофорита проведення селективної дуктолобектоміі забезпечує стійкий терапевтичний результат.
Для профілактики інтрадуктального маститу рекомендовано дотримання техніки і режиму годування дитини, санація вогнищ хронічної інфекції перед пологами, дотримання правил особистої гігієни породіллею, норм асептики і антисептики в акушерських стаціонарах. Щоб попередити лактостаз у первісток, застосовується расцежіваніе молочної залози.
Пацієнтки з Сецернірующая грудьми повинні обстежитися у мамолога для своєчасної терапії захворювання, що викликало патологічну секрецію.
Симптоми при інтрадуктальном маститі
Інтрадуктальний мастит також називається галактофоритом. Суть даного захворювання полягає в тому, що в області проток молочної залози формується запальна реакція.
При цьому патологічному процесі присутні не тільки місцеві запальні прояви, а й загальний інтоксикаційний синдром. Така патологія часто має інфекційну природу. Її асептичний варіант зустрічається вкрай рідко.
Небезпека галактофорита полягає в можливу поразку навколишніх тканин, яке в подальшому призведе до їх дистрофічних змін і появи атипових клітин.
Інтрадуктальний мастит є досить часто зустрічається захворюванням. Як правило, його розвитку схильні жінки переважно до сорока семи років.
Серед молодших представниць жіночої статі, такий патологічний процес найчастіше пов’язаний з утворенням і накопиченням молока в молочній залозі. При цьому він протікає з набагато більш вираженими клінічними проявами.
Що стосується жінок старше тридцяти п’ятирічного віку, у них провідною причиною даного запалення є доброякісні новоутворення у молочній залозі.
Раніше ми вже говорили про те, що в переважній більшості випадків свою роль у розвитку інтрадуктального маститу грає інфекційна флора. При цьому більш ніж у п’ятдесяти відсотків пацієнток в якості збудників виступають стафілококи.
Значно рідше запальна реакція буває спровокована стрептококової флорою, протеями, різними грибами і так далі. Однак для того щоб бактерії змогли викликати запалення, необхідна наявність певних до цього факторів.
Основним фактором є застояне секрет в протоках молочної залози. Поява такого секрету буває пов’язано з лактацією.
У тому випадку, якщо в силу будь-яких причин виробляється молоко починає застоюватися, відбувається активне розмноження присутніх в молочних протоках патогенних мікроорганізмів.
За рахунок цього досить швидко виникають місцеві запальні зміни, які можуть захоплювати і інші тканини молочної залози.
Варто зауважити, що бактерії здатні розмножуватися не тільки в молоці, але і в будь-яких інших секретах.
Тут ми маємо на увазі, що скупчився серозну рідину або молозівоподобние виділення, що спостерігаються при наявності злоякісних пухлин, папілом, які локалізуються всередині проток, а також за певних видах мастопатії.
Нерідко розвиток інтрадуктального маститу буває пов’язано з кістозними або вузловими новоутвореннями, що чинять тиск на протоки.
Окремо варто сказати про такі чинники, які не пов’язані безпосередньо з молочними залозами. До них можна віднести наявні в організмі інфекційні осередки. Найбільш актуально це для запального процесу, не пов’язаного з лактацією.
З даних вогнищ патогенна флора поширюється з потоком крові або лімфи в інші відділи організму, в тому числі і в молочні залози.
Також велику роль відіграє знижений рівень імунного захисту, в результаті якого організм не може впоратися з інфекцією.
Інтрадуктальний мастит в залежності від причини свого розвитку буває лактаційний і нелактаціонний. Лактаційний варіант зустрічається у жінок, які годують грудьми.
Читайте також: Аудіограма слуху: побудова графіка, визначення порогів, норми і відхилення
Як правило, він має гострий перебіг і призводить до достатнього швидкої поразки навколишніх тканин. При нелактаціонний варіанті найчастіше спостерігається хронічний перебіг патологічного процесу.
Найчастіше ніякі інші тканини при цьому захворюванні не зачіпаються.
Симптоми, характерні для галактофорита
Симптоми при лактаційному і нелактаціонний варіантах галактофорита будуть дещо відрізнятися. Лактаційний варіант супроводжується стрімким наростанням больового синдрому в області ураженої молочної залози. Шкіра в проекції запаленого протоки стає гиперемированной. Однак наявність вираженого набряку не характерно.
У тому випадку, якщо провести пальпаторне обстеження, можна виявити хворобливе ущільнення, що має округлу або циліндричну форму. Цим ущільненням якраз і буде запалений проток.
В обов’язковому порядку клінічна картина доповнюється симптомами, що вказують на загальну інтоксикацію організму. Температура тіла підвищується до позначки в тридцять вісім градусів і вище. На цьому тлі присутні головні і м’язові болі, сильна слабкість, озноб і так далі.
Ми вже говорили про те, що при нелактаціонний варіанті симптоми мають набагато менш виражений характер. Пацієнтка скаржиться на те, що з соска почала виділятися гнійна або серозна рідина.
Іноді відходить ексудат набуває коричневого або зеленуватого кольору. Це зустрічається при будь-яких супутніх захворюваннях. Больовий синдром з ураженої сторони також присутній, однак він набагато менш інтенсивний.
Клінічна картина доповнюється субфебрильною лихоманкою.
Діагностика і лікування запалення
Таке запалення може бути запідозрено вже на підставі скарг і загального огляду пацієнтки. Однак, як правило, для підтвердження діагнозу необхідно провести ряд додаткових методів обстеження.
В обов’язковому порядку проводиться забір мазка з наступним цитологічним дослідженням. Крім цього, високо інформативним є мікробіологічний аналіз виділеної з соска рідини. Для визначення розвинулися морфологічних змін показана дуктографія.
Етіотропне лікування інтрадуктального маститу складається з призначення антибактеріальних препаратів. Для купірування больового синдрому показані нестероїдні протизапальні засоби. При лактаційному варіанті добре зарекомендували себе різноманітні фізіотерапевтичні процедури. У деяких випадках може виникнути необхідність провести оперативне втручання.
Профілактика розвитку інтрадуктального маститу
Принципи профілактики зводяться до попередження лактостазу, своєчасному лікуванню різних форм мастопатії, а також до санації наявних хронічних інфекційних вогнищ в організмі.
Галактофорит: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика
Являє собою один з варіантів маститу, при якому запальний процес локалізується в протоках молочних залоз.
причини
Інтрадуктальное запальне ураження грудних залоз найчастіше викликано розмноженням патогенної мікрофлори в просвіті молочних проток і навколишнього їх сполучної тканини. У більшості випадків збудниками захворювання є мікроорганізми, що відносяться до групи стафілококів.
На багато рідше збудниками недуги є стрептококи, кишкова паличка, протеї, гриби, бактероїди. Виявлення асептичної форми галактофорита виявляється дуже рідко.
Виникнення запальних процесів в протоках молочної залози найчастіше виникає при поєднанні декількох чинників: наявності в просвіті секрету, порушення його відтоку і обсіменіння тканин патологічної флорою.
Факторами до розвитку патології молочної залози є:
- лактостаз виникає в результаті застійних явищ в молочних протоках лактирующей жінки, що створює сприятливі умови для розвитку золотистого стафілокока і інших мікроорганізмів;
- Сецернірующая молочна залоза в деяких випадках також може створити сприятливі умови для розвитку галактофорита, так як патогенна флора може розвиватися не тільки в грудному молоці, але і в інших видах секрету, які продукуються залозою;
- подовження або здавлювання молочних проток кістами, новоутвореннями або фіброаденома, також сприяють підвищенню ймовірності розвитку галактофорита;
- хронічне запальне ураження, що виникають при нелактаціонний формах галактофорита обумовлених проникненням в тканини залози патологічних мікроорганізмів, які заносяться в тканини органу гематогенним або лімфогенним шляхом з вогнищ гострої або хронічної інфекції;
- порушення роботи імунної системи також може сприяти розвитку затяжного перебігу запального ураження тканин залози, також розвиток патології може спостерігається при хронічному перевтомі, стресах, длітельнотекущіх соматичних захворюваннях, прийомі імуносупресивних препаратів та впливу гамма-випромінювання;
- бактеріальне забруднення навколишнього середовища, також в деяких випадках може бути джерелом зараження госпітальними інфекціями, від яких збудники через предмети навколишнього оточення, білизна, медичні інструменти та інвентар потрапляють в організм жінки, особливо значимим це фактор стимулює розвиток лактаційний галактофорита.
симптоми
Клінічна картина лактаційного внутрипротокового маститу характеризується розвитком типових симптомів запалення. У жінки може відзначатися розвиток виражених болів у грудях з боку ураження, підвищення температури тіла до високих цифр, гіперемія шкіри, в області локалізації запального вогнища.
На відміну від інших видів маститу при галактофорит не відбувається розвитку набряку і інфільтрації тканин грудей. У деяких жінок вражений молочний хід прощупується у вигляді округлого або циліндричного різко болючого ущільнення.
У міру прогресування недуги може з’явитися симптоматика інших форм лактаційного запалення молочних залоз аж до симптомів гнійного маститу.
діагностика
Основним завданням в діагностуванні галактофорита є його раннє виявлення для попередження його переходу в поширені форми запалення і профілактики розвитку онкопатології. Постановка діагнозу ускладнюється відсутністю специфічної симптоматики і мізерністю клінічних проявів при хронічному перебігу захворювання.
Для постановки діагнозу жінці може бути призначена цитологічне вивчення мазка з соска, мікробіологічний аналіз секрету з соска, дуктографія.
Для уточнення причин, що викликали розвиток галактофорита, може знадобитися призначення аналізу крові на вміст статевих гормонів, ультразвукове дослідження молочних залоз, мамографія і цитологічне дослідження біоптату.
лікування
Лікувальні заходи спрямовані на усунення вогнища інфекції і усунення причин, які викликали розвиток захворювання. Хворому призначається комплексне лікування з призначенням лікарських засобів в комбінації з фізіотерапевтичними методами і, при необхідності, дренированием молочних проток.
З медикаментозних засобів можуть бути призначені:
- антибіотики,
- протизапальні препарати,
- антигістамінні і протимікотичні кошти,
- еубіотики.
Якщо захворювання супроводжується поява деформації і частих рецидивів галактофорита, то показана селективна дуктолобектомія, яка дозволяє попередити деформацію молочних залоз і розвиток злоякісних неоплазій.
профілактика
Попередити розвиток інтрадуктального маститу допомагає дотримання техніки і режиму годування дитини, своєчасна санація вогнищ хронічної інфекції перед пологами, дотримання породіллею правил особистої гігієни.
