Серед інфекційних хвороб, що вражають слизову оболонку горла, ангіна (тонзиліт) вважається найбільш поширеним. Характерна ознака хвороби – запалення мигдалин.
Провокують її розвиток переохолодження організму, зниження імунного захисту, контакт з хворою людиною, але головною причиною запалення вважаються хвороботворними бактерії, віруси або грибки. Розрізняють декілька форм ангіни, кожна з яких має свої характерні ознаки. У практиці лікарів часто зустрічається фолікулярна і лакунарна ангіна.
Обидві форми хвороби супроводжуються запаленням глоткових мигдалин, подібними клінічними ознаками, але відрізняються патологічними змінами в слизовій горла.
Ангіна і її форми
Ангіна (тонзиліт) відноситься до інфекційних захворювань, що кілька форм, кожна з яких відрізняється особливостями, тяжкістю перебігу і масштабами ураження мигдалин і слизової оболонки горла. Найчастіше зустрічається катаральна, лакунарна або фолікулярна ангіна.
При цьому катаральна протікає досить легко, часто проявляється на тлі вірусної інфекції. Фолікулярний і лакунарний тонзиліт в 95% випадків викликається бактеріями, а точніше, стрептококами. Різниця між формами ангіни полягає в їх тяжкості перебігу, зовнішніх проявах.
Важка форма тонзиліту – лакунарна ангіна, але часто вона лише наслідок фолікулярної або може протікати одночасно з нею, вражати одну або обидві мигдалини.
При лакунарной, так само, як і при фолікулярну ангіну, присутні великі нагноєння на мигдалинах, хворого турбують сильні болі в горлі, висока температура тіла, найсильніша інтоксикація організму. Обидві форми хвороби можуть проявлятися первинно або розвиватися як ускладнення при відсутності грамотного і своєчасного лікування.
Якщо відсутнє адекватне лікування, фолікулярний тонзиліт переходить в лакунарну форму. Гнійні вогнища запалення будуть розростатися, зачіпати нові тканини або проникати вглиб мигдалин, ніж погіршать клініку і збільшать ризик ускладнень.
Терапія – комплексна, полягає в використанні системних і симптоматичних препаратів для місцевого і внутрішнього прийому.
Відмінні риси
Відмінність фолікулярної ангіни від лакунарной незначні, оскільки обидві форми хвороби можуть протікати одночасно. Однак різниця між захворюваннями все ж є.
Фолікулярна форма супроводжується ураженням фолікул, які є головними в структурі мигдалин. У процесі розвитку хвороби кожен фолікул стає вогнищем запалення. Саме в них відбувається накопичення гнійного ексудату.
При лакунарной формі запалюються не тільки самі фолікули, а й лакуни, в яких накопичується гній, розтікаючись під слизової великими плямами.
Характерна ознака фолікулярної форми – білі або жовтуваті, чітко обмежені точки, що покривають поверхню мигдалин. Гнойнички виступають над мигдалинами, тому при огляді слизової горла вони добре помітні.
При лакунарному тонзиліті гнійники великого розміру, схожі на плями, що мають неправильну форму. Гнійні вогнища можуть зливатися між собою, утворювати сітку з гною. При лакунарному тонзиліті відбувається злущування епітелію на поверхні гланд, що збільшує область запалення.
При ангіні лакунарной і фолікулярної відмінності полягають і в загальній клініці, стадії патологічного процесу.
При легкому перебігу хвороби температура тіла може бути субфебрильною, але у дітей найчастіше показники термометра доходять до 40-41 ° С, присутній найсильніша інтоксикація організму, біль в м’язах і в голові, запаморочення та інші виражені симптоми.
Фолікулярний тонзиліт має схожість з мононуклеозом, тому перед лікуванням, важливо виключити іншу інфекцію, лікувати яку потрібно без антибіотиків.
Загальні клінічні ознаки хвороби
Ангіна відноситься до захворювань, що можуть гострий початок і тільки зрідка можуть зустрічатися легкі форми. Клініка всіх форм тонзиліту має подібності:
- поверхню мигдалин покрита гнійним нальотом;
- набряк м’якого піднебіння і язичка;
- гостра і різкий біль в горлі;
- рясне слиновиділення;
- збільшення лімфовузлів;
- підвищення температури до 39 і вище градусів;
- посилення болю при ковтанні і прийомі їжі;
- слабкість і млявість.
Особливості перебігу та лікування тонзиліту при вагітності
На тлі високої температури тіла відбувається інтоксикація організму, що викликає у хворого підвищену втому, відмова від прийому їжі, блювоту, непритомний стан.
Характерною особливістю лакунарной ангіни вважається поява гнійного нальоту в лакунах (поглибленнях) мигдалин. При фолікулярної формі гнійні освіти присутні на поверхні мигдалин.
Особливо важко тонзиліт протікає у дітей. Крім основних ознак хвороби, можуть бути присутніми судоми, сильна лихоманка, болі в м’язах. При правильному і своєчасному лікуванні поліпшення настане вже на третій день лікування, але саме захворювання може турбувати хворого ще близько п’яти днів.
можливі ускладнення
Будь-яка форма ангіни чревата ускладненнями, небезпечними для здоров’я і життя людини. Фолікулярна, так само, як і лакунарна форма хвороби, може спричинити за собою такі ускладнення:
- ураження суглобів;
- отит;
- ураження міокарда.
Серйозну небезпеку становлять абсцеси в слизової горла, позбутися від яких можна тільки хірургічним способом. Якщо вчасно не розпізнати ускладнення, не вжити заходів з лікування, гнійної ексудат проникне в потік крові, спровокує розвиток сепсису. Виключити ризик можливих ускладнень допоможе правильне лікування і раннє діагностування хвороби.
Загальні принципи лікування
Терапія ангіни складається з прийому системних і симптоматичних препаратів, що дозволяють справлятися з симптомами і самою причиною хвороби. Важливим і головним в лікуванні бактеріальної ангіни вважається прийом антибіотиків, які допоможуть придушити і знищити хвороботворного збудника хвороби, зупинити його розвиток.
Призначення антибіотиків – прерогатива лікаря. При лікуванні тонзиліту віддається перевага антибіотиків широкого спектру дії, які зможуть придушити кілька штамів бактерій. Курс протимікробної терапії становить не менше 7-10 днів. Призначаються антибіотики різних фармакологічних груп, в різних формах і дозуваннях, з різними діючими речовинами:
- Амоксиклав.
- Аугментин.
- Сумамед.
- Фромилид.
- Емсеф.
- Азитроміцин.
У стаціонарних умовах використовують антибіотики у флаконах для ін’єкцій. Якщо лікування проводиться амбулаторно, – таблетки, капсули, суспензії для перорального застосування.
Вибір антибіотика залежить від тяжкості хвороби, віку хворого, особливостей організму.
Терапія антибіотиками вимагає прийому пробіотиків, які зможуть захистити мікрофлору кишечника від дисбактеріозу (Лінекс, Лактовіт, Бифи-форм та інші).
Ангіна у грудничка
Крім антибіотиків, використовуються препарати симптоматичного дії:
- Протизапальні та жарознижуючі.
- Антисептики в спреях, аерозолях, пастилки або таблетки для розсмоктування.
- Антигістамінні засоби.
Вибір будь-якого препарату, його дози і тривалості прийому залишається за лікарем. В якості допоміжної терапії призначають інгаляційні процедури, полоскання, рясне пиття.
При гнійних тонзилітах рекомендується кілька разів на день полоскати горло антисептиками або трав’яними відварами – це допоможе очистити мигдалини від бактеріального нальоту та гною. Процедури полоскання рекомендується проводити кожні 3 години.
У перші дні хвороби потрібно дотримуватися постільного режиму, приймати тільки рідку і вітамінізовану їжу, уникати контакту зі здоровими людьми. При правильному лікуванні, дотриманні всіх рекомендацій лікаря поліпшення настане вже на третій день лікування. При діагностуванні ангіни у дітей до п’яти років лікування краще проводити в стаціонарі, щоб уникнути будь-яких ускладнень.
Категорично забороняється переривати лікувальний процес, призначений лікарем, так як хвороба може дати рецидив, перейти в хронічну форму або стати причиною ураження внутрішніх органів і систем.
Ангіна лакунарная або фолікулярна відносяться до гнійних форм хвороби, лікувати які потрібно тільки після лікарських рекомендацій. Відсутність правильного або своєчасного лікування може спричинити за собою тяжкі наслідки.
Лакунарна фолікулярна ангіна – особливості лікування
Приємно знову бачити вас на моїй сторінці блогу! Привіт хлопці!
Буває, що у нас болить живіт і ми поспішаємо до лікаря, тому що багато органів можуть там захворіти і зрозуміти, що це захворювання небезпечне для нашого здоров’я, і ми самі не можемо поставити діагноз.
Але якщо у вас болить горло, ви можете бути впевнені, що це стенокардія, з якої можна впоратися популярними способами і без допомоги фахівця. Однак, це дуже серйозна помилка.
Ангіна, в чому відмінність її форм?
- Є й інші захворювання, схожі на гострий тонзиліт, і терапія абсолютно інша.
Таким чином, ви можете завдати непоправної шкоди, використовуючи ряд заходів, які ніяк не впливають на вас, а можуть тільки нашкодити вам.
- Така недбалість може призвести вас до інвалідності.
Пектріс ангіни пов’язаний з такими серйозними ускладненнями, як гломерунефріт, ревматоїдний артрит, сепсис, ендокардит, ковтання абсцесів і ін.
Існують різні форми цього захворювання: 
- катаральний (без гнійної плівки);
- фолікулярний (гній присутній в мигдалині);
- лакунарний (гній в мигдалині)
- флегмоноз (гній присутній в мигдалині);
- бічна стенокардія;
- Симановская косічковая стенокардія.
Яка різниця між фолікулярної і загальної стенокардією? У них багато спільних симптомів, це:
- Сильне підвищення температури до 39, а іноді і до 40 о
- Біль в горлі, хворобливий ковтання
- Збільшення і біль в лімфатичних вузлах в шиї
- Головний біль, нудота, розлад шлунка
- Почервоніння мигдалин і гортані, зубний наліт
За словами доктора Комаровського, при цьому захворюванні не спостерігається нежиті.
Найголовніша відмінність полягає в тому, що при запаленні лакуни уражаються тканини в глибоких шарах мигдалю, уражаються їх зморшки – лакуни.
Але це набагато легше переноситься, ніж фолікул. Часто одна форма перероджується в другу, і іноді одна мигдалина уражається однією формою хвороби, а інша – другий.
Як проводити терапію?
Як лікують лакунарную і фолікулярну стенокардію? Майже те ж саме, хоча є невеликі нюанси.
На фотографії видно, що є візуальна різниця: В лакуни формі бактерії атакують глибші шари стрептококів і гнійного нальоту на миндалевидном жовтувато-білому фоні і розташовуються в западинах мигдалю (лакунах). Ці гнійні бляшки неправильної форми об’єднані в випадковий ‘шаблон’ з ліній і плям.
Фолікул характеризується гній коричнево-жовтого кольору, як плями невеликого розміру, які сидять на мигдальних фолікулах.
У будь-якому випадку, якщо у вас або у вашої дитини виникають підозри на гострий тонзиліт і його симптоми, слід негайно звернутися до лікаря, що спеціалізується на вухах, носі і горлі.
Тільки досвідчений лікар поставить правильний діагноз і призначить відповідне лікування з урахуванням результатів аналізів і мазків горла, а також візуального огляду. Щоб не наражати інших людей ризику зараження, краще зателефонувати лікарю додому і дозволити пацієнтові залишатися в ліжку.
Так як ця хвороба заразна, краще ізолювати пацієнта в окремій кімнаті і надати окремі посуд і рушники.
Терапія включає ряд заходів: Так як причина – бактеріальна, а не вірусна, то основне лікування складається з антибіотиків.
Ні в якому разі не слід його припиняти, якщо другий – третій день легше. Це може мати неприємні наслідки для вашого здоров’я. Найчастіше такі хвороби обходять стороною не тільки дітей, а й дорослих. Антибіотики також можуть бути призначені під час вагітності.
Не бійтеся, що вони завдадуть шкоди дитині. Сучасна фармакологія дозволяє безпечно виводити мікробів з організму плода, і якщо мати грудної дитини підхопить цю недугу, досвідчений лікар підбере необхідні ліки.
пастила і льодяники можуть бути призначені для полегшення супутніх симптомів, що зменшує біль в гортані, і жарознижуючі засоби для зниження температури. Їх можна брати, коли температура перевищує 38,5 o. До цього тіло добре бореться саме по собі.
Якщо лікування проводиться вдома, не забудьте промити горло. Це можуть бути не тільки готові розчини, виписані лікарями, а й готові трав’яні бульйони і інші популярні поради.
Основна відмінність полягає в тому, що лакуни форма стенокардії може бути небезпечним для некрозу слизової оболонки.
Щоб запобігти цьому, лордоктор повинен промити прогалини гною і слизу великим шприцом за допомогою спеціальної тупий зігнутої голки. Мийка виробляється спеціальним дезинфікуючим засобом. У багатьох клініках для цієї мети передбачена система вакуумного всмоктування.
Категорично неможливо виконати ці процедури в домашніх умовах поодинці, так як існує ризик ‘загону’ хвороби вглиб і травмування гортані.
Харчування при ангіні
За цей час можна втратити апетит, зневоднення і біль під час їжі гарантовані. Організму потрібні сили, щоб боротися, і він зможе забезпечити їх достатнім харчуванням.
Дієта повинна складатися з не грубих корми: бульйони, свіжі овочі і фрукти, каші, молочні продукти. Солона, гостра і копчена їжа може пошкодити слизові оболонки. Обмежте пацієнта жиром і солодощами.
Найголовніше – пити багато теплої води, це значно поліпшить здоров’я, швидко видалить всі токсини. Підходять компоти з сухофруктів, трав’яних чаїв, свіжих соків, молока і меду. Випивка повинна бути теплою.
Спробуйте ‘чернечий чай’, його склад повністю натуральний. Цей антипаразитарні напій допоможе позбутися від небажаних сусідів. Черви та інші паразити є причиною більшості наших захворювань, знижують імунітет і отруюють їх продуктами. Ось чому так важливо позбутися від цієї зарази. Цей чай м’яко і безболісно видалить все зайве за 3 тижні.
Практика вживання в їжу сиру – ця техніка хороша для очищення організму, дає додаткову силу і енергію.
профілактичні заходи
Ще до того, як ви відчуєте перші ознаки хвороби, ви повинні вжити профілактичних заходів. Вчення Аюрведи дає багато корисних і ефективних порад про те, як відчувати себе добре, як завжди, здоровим.
Загартування – найкраща ‘вакцинація’ проти стенокардії та інших простудних захворювань. Заздалегідь проконсультуйтеся з лікарем і поступово знижуйте температуру.
Я навіть не думаю, що варто пам’ятати, що куріння і зловживання алкоголем можуть мати серйозні наслідки. Відмовся від цих звичок.
Хороше харчування і здоровий спосіб життя дозволяють уникнути сезонних захворювань. Приймайте вітаміни і мінерали, щоб ваш імунітет володів достатньою силою для боротьби з будь-якою хворобою.
Хочу порадити іммуноіди зміцнити ваш імунітет. Препарат захищає від грипу і ОРВ, пневмонії, стенокардії, синуситу і навіть від пухлин і новоутворень.
Це спосіб боротьби з такою підступною і небезпечною хворобою. Якщо вам сподобалася стаття, поділіться нею в соціальних мережах зі своїми друзями і колегами.
Не забудьте підписатися на оновлення. Бажаю всім вам гарного настрою і здоров’я!
Пропоную вам подивитися цікаве відео:
Як відрізнити фолікулярну ангіну від лакунарной
Тому що холодний сезон характеризується гострими запальними захворюваннями горла. У більшості випадків це стенокардія або гострий тонзиліт – гнійні захворювання горла. Для лікування необхідно розрізняти різні форми стенокардії. Основна відмінність між фолікулярної стенокардією і лакунарной стенокардією полягає в області накопичення гною мигдалини.
причини
Пектріс ангіни може бути викликаний проникненням вірусів або грибків. Зараження такими ЛОР-захворюваннями відбувається повітряно-крапельним шляхом, безпосередньо від інфікованих пацієнтів. Брудні руки і брудний посуд також можуть бути причиною, по якій пацієнт харчується фолікулярної або лакунарній стенокардією.
Фолікулярна стенокардія найбільш поширена у дітей, а також у дорослих з ослабленим імунітетом.
Фолікулярна і лакун стенокардія дуже схожі. Тому бувають випадки, коли пацієнт позбавляється від фолікулярної стенокардії, але в той же час страждає лакунарним тонзилітом або навпаки. Подібні захворювання можуть перетікати з одного в інше.
схожі симптоми
При обох захворюваннях лімфатичні вузли збільшуються за рахунок запального процесу, при пальпації вони болючі. Температура тіла пацієнта підвищується і може досягати 39-40 градусів.
Такі ЛОР-захворювання можуть викликати блювоту і нудоту через отруєння. Це загальна клінічна картина двох захворювань, але є і відмінності.
відмінності
Найголовніша відмінність – залозиста атака. У лакуни формі хвороба має гнійний характер, а на мигдалинах (безпосередньо в лакунах) утворюється жовто-білий наліт.
A В фолікулярної формі стенокардії гнійна гнойка локалізована на слизовій оболонці мигдалю. Колір таблички також відрізняється. У лакунарному нальоті він просто жовтий і білий, в фолікулярному нальоті – з коричневими і жовтими нагноєннями з дрібними везикулами.
Якщо лікування не починається вчасно, гнійні фолікули поступово починають зливатися, утворюючи тонзіллярной абсцес.
Якщо у пацієнта лакунарная форма, то курс важчий. Небо і мова пацієнта починають опухати, утруднене дихання, особливо під час їжі. Фолікулярна форма також викликає набряки, але при цьому спостерігається дуже сильне слиновиділення.
У всіх цих ознаках хвороби можна розрізнити лакунарную і фолікулярну форми стенокардії.
Диференціальна діагностика
Для правильної діагностики захворювання необхідно відвідувати ЛОР, щоб лікар міг виключити ОРВ, дифтерію.
Після ретельного обстеження лікар проведе лабораторний тест. Він призначений:
- аналіз крові.
- Бакози з слизової оболонки з мигдалинами.
За результатами лікування призначається лікування.
Рекомендації з лікування
Антибіотики призначаються для швидкого лікування. Не можна приймати антибіотики в поодинці, так як дозування розраховується не тільки за вагою, віком пацієнта, а й за формою захворювання.
Прийом антибіотиків триває протягом 5-10 днів в залежності від тяжкості захворювання.
Крім того, призначаються протизапальні, антигістамінні препарати, за допомогою яких можна ліквідувати запалення і біль в горлі.
У разі стенокардії важливо дотримуватися постільного режиму. У важких випадках лікування повинно тривати до 14 днів. Тому важливо зберігати спокій протягом усього періоду хвороби.
Лікарі рекомендують видаляти всі форми стенокардії з раціону жирної і гострої їжі. Якщо не дотримуватися делікатну дієту, запалення може посилитися.
Якщо у вас висока температура, прописуйте жарознижуючі препарати, але пам’ятайте, що при температурі 38,5 не рекомендується приймати жарознижуючі препарати, так як організм намагається боротися з самою інфекцією.
У стенокардії важливо часто промивати горло. Для цього можна використовувати простий розчин соди і солі. Промивання горла слід проводити не менше 4-5 разів на день. Якщо цей розчин погано справляється з нальотом, лікар пропише ліки.
Як видно, незважаючи на деякі відмінності в лакунарной формі фолікулярного нальоту, лікування майже однаково. Єдина різниця в лікуванні полягає в дозуванні призначених медикаментів і додаткових терапевтичних методах.
Якщо ви виявили перші ознаки стенокардії, то вам обов’язково слід якомога швидше звернутися до лікаря. Ні в якому разі ви не повинні лікувати себе, щоб не допустити розвитку ускладнень.
Чим відрізняється лакунарная ангіна від фолікулярної?
Мигдалини – це накопичення лімфатичної тканини, розташовані в ротовій порожнині. Ці захисні ворота організму першими стикаються з хвороботворними мікроорганізмами, що робить їх особливо вразливими при ослабленні захисних сил організму.
Хвороба розвиває гнійно-запальний процес в мигдалинах, відомий як гнійний тонзиліт. Фолікулярна і лакун стенокардія є формами одного і того ж захворювання з різними місцями запалення.
будова мигдалин
- 4 парні (небесні, трубка в вушному каналі),
- 2 непарні (фарингеальні, мовні).
Поверхня залоз покрита пучками лімфатичних вузлів, званих фолікулами. Вони розпізнають і знищують чужорідні патогени, здатні викликати хвороби. Тут виробляються лімфоцити, моноцити, макрофаги та плазмові клітини.
Особливістю будови залоз є пориста структура. Порожнини, в які проникають мікроби, називаються лакунами. Вони проникають в небесні залози. Кількість варіюється від 10 до 20 для дорослого. Як і фолікули, вони виробляють лейкоцити.
Особливості клінічної картини
Зовнішні відмінності в різних формах стенокардії знаходяться в ступеня тяжкості і прояви. У фолікулярної стенокардії запалення виникає на поверхні, в фолікулах залоз.
Коли гнійне запалення вражає лакуни і більшу частину поверхні мигдалини становить лакуни стенокардія. Може бути важко визначити форму стенокардії, так як одна форма може змінитися на іншу і сформувати змішаний тип.
Є поодинокі випадки, коли на мигдалину впливає лакунарная стенокардія з одного боку і фолікулярна стенокардія з іншого.
Основна відмінність між фолікулярної і лакунарній стенокардією полягає в розташуванні гострого запалення в мигдаликах.
Ентогенез
Основними причинами гнійної стенокардії є різні мікроби неоднорідною групи, а саме
- стрептококів (в більшості випадків);
- стафілококи;
- пневмококи;
- адено-, риновіруси;
- спірохети;
- дріжджоподібних грибів.
Хвороби зубів і ясен значно підвищують ризик захворювань, особливо карієсу. Уражена тканина стає джерелом хвороботворних мікроорганізмів, які потім можуть привести до гнійної стенокардії.
симптоми
Тонзиліт м’язів характеризується швидким розвитком запального процесу. Період від інкубаційного періоду (до 2 днів) до повного одужання становить від однієї до двох тижнів. Клінічна картина повністю проявляється в перші дні. Крім того, спостерігаються пацієнти з фолікулярної і лакунарній стенокардією:
- лихоманка, сильний озноб, температура тіла до 40 градусів;
- інтоксикація, що виявляється слабкістю, втратою апетиту, безсонням, нудотою, іноді блювотою;
- больовий синдром: Виражена біль в горлі з опроміненням при переломах вуха, суглобів і м’язів;
- запалення підщелепних лімфатичних вузлів, хворобливе пальпація;
- сіра бляшка на мові;
- гіперемія слизової оболонки ротової порожнини
У фолікулярної стенокардії поверхню мигдалини покрита білими і жовтими плямами через шишок. Краї гнійників відокремлені один від одного і чітко виражені.
Гнійні фолікули блищать крізь поверхню і не відокремлюються від поверхні мигдалини шпателем або ватним тампоном.
У фолікулярної стенокардії в ослабленому організмі окремі окремі гнійні освіти можуть зливатися зі збільшенням зрілості і збільшувати площу ураження. Таким чином, гнійне запалення перетворюється в миндальную лакуну, фолікулярної протягом стенокардії перетворюється в стадію лакуни. Цей процес значно погіршує перебіг хвороби.
Клінічне обстеження і лікування
Визначення гнійного тонзиліту зазвичай не представляє складності, в більшості випадків досить історії хвороби. Для з’ясування форми захворювання проводиться обстеження або фаренгоскопія, загальний аналіз крові та бактеріологічний аналіз. Лабораторне дослідження проб, взятих з уражених ділянок тонзиліту, дозволяє визначити вид збудника і скорегувати вибір антибактеріального засобу.
Антимікробні агенти – головний агент.
При виявленні мікробної етіології лакунарного і фолікулярного тонзиліту ЛОР-лікар призначає антибіотики. Правильний вибір антибактеріальної терапії забезпечує швидке знищення патогена і уникнути ускладнень. Такі антибіотики призначаються для лікування:
- пеніциліновий група показує найбільшу ефективність проти стрептококів: амоксицилін, амоксіклавіновую кислоту з клавулановою кислотою;
- макроліди призначаються в разі непереносимості препаратів пеніцилінової групи або резистентності до них бактерій, малотоксичні, можуть прийматися навіть дітьми і вагітними жінками: Еритроміцин, цітролім, тотальний, Хемоміцин.
Для швидкого одужання необхідний постільний режим і регулярна промивка горла. Для місцевого лікування використовуються антисептичні розчини (мірамізін, хлорофілліп), трав’яні відвари (ромашка, шавлія), різні спреї (гексоральние, вдихувані). Ці препарати допомагають видалити гнійний наліт і перешкоджають подальшому розвитку запального процесу.
Марія Соболєва
Джерела: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
Він може проникати в тіло різними способами, а мигдаль завдяки своїм захисним властивостям може ‘витримати удар’. Реакція організму на інфекцію проявляється в постачанні запальної зони великою кількістю крові, насиченої лімфоцитами та іншими імунними факторами, призначеними для подолання збудника, що викликав хворобу.
Зовні ми бачимо ці процеси як почервоніння і розбухання мигдалин. Катаральне запалення проявляється у вигляді легкого набряку і гіперемії, так як вражає тільки слизову оболонку і підслизовий шар.
Але катаральна стенокардія часто переходить в наступну стадію, гній. Запалення гнійників може вразити різні структури мигдалини, так що розвиваються різні форми стенокардії.
Найбільш поширені фолікулярні і лакунарні.
Лакуни і фолікулярна стенокардія важчі, ніж катаральна форма. Такі гнійні варіанти тонзиліту вражають не тільки слизову оболонку мигдалю і підслизову, але і більш глибокі елементи паренхіми цих органів: фолікули і склепи. Тому хвороба супроводжується сильною набряклістю і важкими клінічними симптомами.
Словник! Склепи (або лакуни) – це порожні простори в мигдалинах. Фолікули – це скупчення лімфатичних клітин. Лакуни і фолікули розташовані по всій паренхімі мигдалини.
Відмінності фолікулярної ангіни від лакунарной
Чим стенокардія лакун відрізняється від стенокардії фолікула? Для простоти їх відмінності узагальнені в таблиці.
| VOLLICULAR ANGINE | LACUNAR ANGINE |
| Зміни відбуваються в фолікулах мигдалю, які збирають гнійні інфільтрати. | Значні аномалії спостерігаються не тільки в фолікулах, а й в лакунах. Головна відмінність – накопичення гною, який відокремлюється в криптах. |
| На поверхні мигдалю ці фолікули виглядають як білі і жовті точки. Гній розташований під слизовою оболонкою, тому його не можна відокремити лопаткою. | Фарингоскопічна картина виглядає наступним чином: В глибині і по краях склепів знаходяться сіро-білі або жовтуваті відкладення різної форми і розміру, які легко видаляються лопаткою. |
| Відкриття фолікулів спостерігається на 3-й день. Вони залишають маленькі рани, які скоро гояться. | Разія ростуть і можуть об’єднуватися і покривати мигдалини, але не виходити за їх межі. |
| Фолікули гною можуть плавитися, утворюючи мікроабсцеси. | Клінічна картина може бути більш важкою, але не завжди. |
| Фолікулярна стенокардія також страждає від лакун (крипт), оскільки вони вивільняють лейкоцити і фібрин, утворюючи фібринових плівку. У цьому випадку хвороба може легко прийняти лакуни форму. |
Таким чином, діагностика фолікулярної і лакунарній стенокардії грунтується тільки на зовнішній оцінці анатомічних змін у видимій частині мигдалини. Але така різниця не має практичної цінності.
Нерідко ознаки лакунарного тонзиліту з’являються на одній мигдалині, а лакунарний тонзиліт на інший – фолікулярний. Ці два типи також можуть бути об’єднані в одному місці.
Тому фахівці розглядають їх як єдине захворювання, яке в різному ступені проявляється в фолікулах і лакунах.
Ангіна лакунарная і фолікулярна: відмінності в причинах розвитку
Гострий тонзиліт може бути викликаний багатьма інфекційними агентами: бактерії, віруси, грибки. Найбільш часто зустрічається гнійна стенокардія при зараженні стрептококами.
Іноді мікроби з центрів хронічної інфекції, наприклад, від ураженого зуба, досягають мигдалини. Нерідко стенокардія викликається патогенними мікроорганізмами із зовнішнього середовища. Інфекція може відбуватися через повітря і контакт із зараженими предметами.
Однак більшість випадків стенокардії пов’язані з ендогенної інфекцією, коли хвороба викликає в організмі людини власні патогенні мікроби. Цей варіант розвитку стенокардії часто відбувається на тлі зниження імунітету і переохолодження. Однак слабка захист організму відіграє певну роль у всіх цих інфекціях.
Чим стенокардія лакуни відрізняється від стенокардії фолікулярної? Лакунарна стенокардія спочатку викликана стрептококової інфекцією, особливо гемолітичним стрептококом.
Хвороба також може бути викликана стрептококами D-типу і рідко пневмококами або стафілококами. А фолікулярний варіант може бути викликаний не тільки бактеріями, але і вірусною інфекцією.
Цікаво знати! Інфекція в першу чергу вражає лімфаденоїдну тканину небесних мигдалин, а у пацієнтів, які перенесли тонзиллектомію, може вражати бічні валики, лінгвальні або носоглоткових мигдалини.
Ангіна лакунарная і фолікулярна: відмінності в перебігу хвороби
Фолікулярний і лакунарний тип стенокардії характеризується раптовим початком і швидким наростанням симптомів.
У пацієнта жар 39-40 ° С, сильно погіршується загальний стан і гострий біль в горлі. В результаті отруєння людина страждає від слабкості, головного болю, ознобу, м’язових болів.
Так як лакунарний тонзиліт складніше, біль буде сильніше, а температура вище.
У дитячому замішанні, маревному стані, судомах і менінгіті можуть статися. Пацієнти майже завжди мають збільшені і дуже хворобливі регіонарні лімфатичні вузли. Зазвичай лейкоцитоз спостерігається зі зміщенням формули вліво, високий рівень СКЕ в крові. Сліди білка знаходяться в сечі.
Важливо! Симптоми починають зменшуватися через 3-4 дня, а повне одужання настає до кінця 10 днів.
Як видно, лакунарна і фолікулярна стенокардія не відрізняються клінічними проявами, хоча перший варіант часто більш важкий, ніж другий, але може бути ледь помітний недосвідченій людині.
Якщо ви не впевнені в тому, яка у вас форма захворювання, вам слід проконсультуватися з фахівцем (терапевтом або краще – ЛОР). Він огляне ваше горло і поставить діагноз. Він також може зробити мазок горла одночасно з призначенням бактеріологічного тесту, який допоможе виявити збудник запалення.
Ця інформація може бути дуже корисною, так як вона вплине на ваш подальший вибір ліків.
Лікування фолікулярної і лакунарній ангіни: відміну
Як і в фолікулярної формі, лікування полягає в основному з прийому антибіотиків. Лікар зазвичай призначає їх – в залежності від типу і ступеня тяжкості стенокардії – у вигляді таблеток або ін’єкцій.
Застосування антибіотиків в цьому випадку цілком виправдано – вони швидко пригнічують ріст і активність хвороботворних мікроорганізмів, в той час як без лікування ймовірність появи бактеріальних токсинів і ускладнень висока.
Лікування фолікулярної стенокардії в більшості випадків успішно в домашніх умовах, так як є більш-менш сприятливим.
Однак в лікарні бажано лікувати пацієнтів з лакунарной стенокардією, так як це дуже небезпечно.
Хоча, якщо пацієнт відчуває, що може подбати про себе, ніхто не змусить його лягти в лікарню. Що стосується дітей, то їх, звичайно ж, відправлять до лікарні.
Примітка! Пустули в стенокардії ніколи не повинні бути видалені, не кажучи вже про те, що вони вичавлені! Такі дії пов’язані з ускладненнями.
Важливо розуміти, що ця хвороба заразна, тому інфікованих слід ізолювати від здорових людей. Для того щоб тонзиліт закінчився добре і без наслідків, пацієнту повинен бути запропонований відпочинок і оздоровлення, а також рясне пиття і свіже повітря в палаті.
Крім антибіотиків стенокардія часто використовується як допоміжний засіб при лікуванні стенокардії:
- Анальгетики, такі як парацетамол, аспірин та анальгін. Вони надають комплексний вплив на організм, знімаючи біль в горлі, головний і м’язовий біль. Якщо у людини жар, то перераховані вище препарати також знижують температуру;
- антисептики для горла. Перше, що я пропоную тобі зробити, це почати з флеша. Найкращим фарингеальной зрошенням є слабкий сольовий розчин, в який також можна додати кілька крапель йоду. Ви можете купити готовий антисептичний розчин, такий як ‘Гексорал’, ‘Гівалекс’ або ‘Йокс’. В принципі, крім змиву нічого не можна зробити, але більшість лікарів вважають за краще призначати додаткові ліки у вигляді спреїв для горла ( ‘Гексосепт’, ‘Ангілекс’, ‘Аква Маріс’, ‘Ингалипт’ і т.д.). Існують спреї і льодяники з знеболюючим ефектом: ‘Ангіноваг’, ‘Анзібель’, ‘антіангін’, ‘Каметон’. Звичайно, аерозолі роблять позитивний вплив – вони призводять до знищення патогенних мікроорганізмів, значно знижують запалення і інтенсивність болю. Тим не менш, не слід повністю уникати полоскання.
- Антигістаміни. Такі препарати спрямовані на зменшення набряку, який часто буває дуже сильним при лакунарной стенокардії. Найбільш часто лікарі виписують такі ліки, як ‘Лоратадин’, ‘Супрастин’ і ‘Диазолин’.
Важливо! Для того, щоб лікування було успішним, краще прийняти ліки, призначені лікарем, ніж лікувати себе.
Як лакунарную, так і фолікулярну стенокардію не слід використовувати для підігріву компресів або вдихання пара. Тепло провокує зростання бактерій і поширення гною.
Лакунарна стенокардія може бути оброблена зрошенням мигдалини. Такі процедури допомагають позбутися від мигдалини гною, який в деяких випадках виділяється у великих кількостях і застоюється в глибоких шарах цих органів. Мийка під вакуумом обіцяє найбільший ефект, так як звичайна шприцева мийка не дозволяє отримати доступ до віддалених частинах мигдалини.
Можливі наслідки і ускладнення лакунарной і фолікулярної ангіни
Лакунарна біль в горлі і фолікулярна біль в горлі можуть стати більш складними і некротичними, найважчими і небезпечними. Погано оброблений тонзиліт може перетворитися в хронічний, який також не покращує життя людини. Крім того, стенокардія провокує інші ЛОР-захворювання, такі як ларингіт і отит.
Є також випадки поширення гною на навколишні тканини і розвитку абсцесів. Ці пустули повинні бути розкриті хірургічним шляхом. Якщо ви відмовляєтеся від антибіотиків, ви піддаєтеся ризику наслідків стрептококової інфекції: ревматизму, гломерулонефриту і дисфункції серця.
Одне з найнебезпечніших ускладнень стенокардії (лакунарной і фолікулярної) – енцефаліт і його абсцес. Такі ситуації дуже рідкісні, але можуть закінчитися смертю.
Ці симптоми характерні для важкої форми стенокардії:
- Сильне набрякання мигдалин, що викликає утруднення ковтання і дихання;
- надмірне слиновиділення;
- марення, судоми, менінгіт;
- приглушені звуки серця, швидкий, ниткоподібний пульс;
- сильний головний біль, нудота;
- біль очних яблук під час руху і тиск на очні яблука.
Запам’ятайте ці знаки і викличте швидку, якщо вони з’являться! Наслідки фолікулярної і лакунарній стенокардії можна запобігти. Найголовніше – не лікувати хворобу легковажно і довіряти професіоналам.
67. Катаральна, фолікулярна, лакунарна ангіна. лікування
Ангіна (гострий тонзиліт) – є загальним захворюванням з локальними проявами у вигляді гострого запалення діафрагми або декількох компонентів фарінгеального кільця. Запальний процес зазвичай вражає небесні мигдалини, але можуть бути також стенокардія, мовні мигдалини і гортань.
Найбільш поширеними збудниками стенокардії є стрептококи, стафілококи, диплококи, пневмококи, ентеровірус.
Інфекція вторгається в мигдалину екзогенних (в основному): повітряні, ентеральні (переривчасті продукти) шляху або післяопераційні в задній частині носоглотки (так звані Травматичний альгин), ендогенна аутоінфекція шляхом активації лакунарной мінмаліновой мікрофлори у пацієнтів з хронічним лакунарним сіллітом, каріозними зубами, гнійним синуситом , гастроентеритом, гематогенним .
Кангіна привертає до механічних, хімічних, теплових та інших впливів: сильна зміна температури навколишнього середовища, загальна і місцева переохолодження, вологість, запиленість, газифікація та бактеріальне осіменіння повітря, відсутність сонячного світла, екзогенні інтоксикації, нераціональне харчування, втома, несприятливі умови життя. Це змінює біоценоз ротоглотки і патогенну сапрофітну флору мигдалини.
- Великий організм грає роль в патогенезі стенокардії, знижуючи реактивність і чутливість організму.
- Гострий запальний процес в мигдалині супроводжується набряком тканин, лімфостаз повним кровотечею.
- Від мигдалини і її глибини можна відрізнити такі форми стенокардії.
a. Catarrhal (найлегша форма стенокардії, в основному слизова мигдалю, бере участь в запальному процесі).
b.Lacunarnaya (запальні зміни в основному локалізовані мигдальними лакунами).
b. Фолікулярної (придушення мигдалевого фолікула).
м Комбіновані форми.
15 Пектріс ангіни може бути первинним (самоінфекція) і вторинним (симптоми інфекційних захворювань і хвороб кровотворних органів).
Catarrhalangina починається гостро; лихоманка зазвичай субфебрильна, іноді піднімається до 38 ° С; занепокоєння головний біль, нудота, іноді озноб. Скоро при ковтанні посилюється біль в горлі, особливо коли горло пусте. Регіональні лімфатичні вузли злегка збільшені і болючі при пальпації. Аналіз крові змінений.
Локальні ознаки: виражена гіперемія слизової оболонки мигдалини і прилеглих переднього і заднього скронь, частково м’яке піднебіння, мигдалина розхитана, злегка збільшена, язик вкритий, сухий. Тривалість захворювання 3-5 днів.
У деяких випадках катаральна стенокардія передує більш глибокому поразці мигдалики – лакунарной і фолікулярної стенокардії.
Lacunar angina pectoris. Vlacunas накопичує фібринозний токсікат. На тлі набряку і гіперемізоліза на вільної поверхні мигдалини виявляються окремі біло-голубки .
Вони розташовані в отворах лакун, іноді плавляться і покривають більшу частину поверхні мигдалини, не виходять за межі мигдалини, легко видаляються і можуть бути легко відновлені на тому ж місці.
фолликулярная стенокардія. Фон запалених слизових оболонок мигдалини показує кілька білувато-жовтих, нечітко сформульованих або округлих острівців, що нагадують колір, форму і розмір проса, і представляють виразкові фолікули.
За словами Н.П. Симановського, вільна поверхня мигдалини приймає форму ‘зоряного неба *’. Пізніше пустули, розмір яких поступово збільшується, можуть відкриватися в порожнині глотки.
Клінічний потік фолікулярного і лакунарного аангіна майже однаковий. Виражені симптоми інтоксикації організму, гіпертермії, ознобу. Діти скаржаться на загальну слабкість, головний біль, гострі болі при ковтанні, часто з опроміненням в вусі.
Виникає підвищене слиновиділення, необхідність частого ковтання. Через сильний біль при ковтанні дитина намагається не їсти і не пити слину.
Ковтання відбувається, коли носоглотка в повному обсязі закрита м’яким небом, так що рідка слина потрапляє в ніс і знову виходить.
Очевидні запальні зміни призводять до скарг: Голос приймає характерний горіховий відтінок. Коли мигдалини великі, утруднене дихання, і врешті-решт може відбутися втрата слуху. Іноді бувають болі в області серця і суглобів. Регіональні шийні лімфатичні вузли збільшені і болючі при пальпації.
Зображення з цими формами стенокардії типові для гострого інфекційного процесу: лейкоцитоз, підвищений СХЕ, невеликий зсув формули вліво. Сеча може містити сліди протеїну.
Потік стенокардії стрімкий. Зазвичай симптоми можуть бути ускладнюватися протягом 2-4 днів і потім зникають так само швидко. На 4-5-й день поверхню мигдалини починає очищатися від нальоту, гнійні фолікули зникають, і тільки в лакунах можуть залишитися залишки на кілька днів. У деяких випадках процес може бути продовжений і перетворений в синхронний.
Фібріноз стенокардії може розвинутися від фолікулярної і лакунарній стенокардії. Він утворює єдиний суцільний біло-жовтуватий колір, який може виходити за межі ламіндаліна. Відбувається загострення, висока температура, озноб, загальне сп’яніння, а іноді і ознаки менингизма.
лікування. Застосування етіотропної, патогенетичної і безсимптомній терапії.
- Застосування постільного режиму; ніжне молоко і овочі, легкоусвояемая і дратує дієта, багата вітамінами; багато пити (малиновий, лимонний і медовий чай, відвар, фруктові соки, мінеральна вода).
- Ізетіоотропние препарати призначають з сульфаніламідами, а при важкому захворюванні – антибіотиками; теплову промивку слабо дезінфікують шавлією, календулою, ромашкою, розчином бікарбонату натрію, таніном, перекисом водню (2 скатертини на склянку води), фу-Рраціліном (1: 5000), 1% -ним розчином борної кислоти, перманганату калію, лактат-атак- рідіном.
- Проведення безсимптомною терапії (жарознижувальну, знеболювальну); саліцилати та препарати піразолону групи (амідопірин, анальгін, баралгін) призначаються в якості протиревматичних препаратів.
Для регіональних лімфатичних вузлів рекомендуємо використовувати обігрівальні компреси і сухе тепло. Тонко виражений регіональний лімфаденіт – це мікрохвильова терапія або УВЧ-потоки. Провести гіпосенсибілізацію, загальне тонізуючу лікування, вітамінну терапію.
пацієнтів ізолюють, забезпечують суворе дотримання гігієнічного режиму.
поліпшення буде проводитися контрольне обстеження крові і сечі, при перших ознаках розвитку ускладнень, пов’язаних з ураженням внутрішніх органів, необхідне обстеження та лікування прогресу.
