Антидепресанти і воля до життя

Міфи і правда про антидепресанти

7 серпня 2023 о 15:02

Лікарські препарати міцно увійшли в життя сучасного населення. Якщо болить голова або турбує шлунок, то людина відразу приймає таблетку і через час відзначає, що дискомфорт повністю зник. Коли «болить душа» або розвивається депресія, лікар призначає антидепресанти.

І тут пацієнт, що раніше не сприймає продукцію фармакологічних компаній «в багнети», починає активно противитися призначенням. Пояснюючи свою відмову, він наводить безліч доказів, що панують в інформаційному просторі, більшість з яких свідомо помилкові.

Отже, прийшов час розвінчати міфи і страхи про антидепресанти.

Антидепресанти: що це і як вони працюють

Психотропні ліки, які впливають на рівень нейромедіаторів (серотоніну, дофаміну і норадреналіну) і допомагають при лікуванні депресії, в медицині називають антидепресантами (АТ). Такі засоби забезпечують такі дії:

• підвищують настрій;
• зменшують вираженість туги;
• знижують млявість, апатію;
• позбавляють від тривожності, занепокоєння;
• усувають емоційну напругу, дратівливість;
• нормалізують сон;
• сприяють поверненню апетиту.

Більшість антидепресантів не здатні покращувати настрій у людей, які не страждають депресією.

Механізм дії

Вчені протягом 60 років намагаються розгадати, як працюють психотропні ліки. І до сьогоднішнього дня існує тільки кілька теорій, що пояснюють механізм дії антидепресантів. Офіційною визнана наступна.

У пацієнта, що страждає депресією, відбуваються порушення біохімічних процесів в корі головного мозку. Нейрони (це клітини мозку) взаємодіють за допомогою медіаторів. Під час депресії помітно знижується концентрація медіаторів. Йдеться про серотоніні, дофамін і норадреналін. Прийом антидепресантів дозволяє відновлювати вміст нейромедіаторів між нейронами.

5 основних міфів: наукове викриття

Напевно, жодна лікарська група не обросла такою кількістю міфів, яким можуть похвалитися антидепресанти. Деякі люди відносять такі препарати до категорії «наркотиків». Саме цей міф породив безліч домислів. Люди вважають, що антидепресанти здатні викликати звикання і навіть найсильнішу залежність. Крім того, їм приписують здатність змінювати особистість людини.

Лікарі-психіатри, які працюють з такими ліками не одне десятиліття, стверджують, що подібні твердження є досить живучими міфами.

Міф 1. АТ змінюють особистість

На розумові процеси людини можуть впливати різні стани (хвороби, стреси, виснаження). Такі потрясіння пригнічують волю, викликають безліч негативних емоцій і змушують дивитися на світ крізь чорну призму.

Що роблять антидепресанти і на чому грунтується їх дію? Препарати, відновлюючи зв’язки нейронів за допомогою нейромедіаторів, забезпечують зниження патологічної емоційної складової.

Дофамін і серотонін викликають у людини відчуття спокою, впевненості і задоволення.

Лікування антидепресантами дозволяє усунути тривожність, дратівливість, надмірну напругу. При цьому людина все так само буде відчувати весь спектр емоцій. Він не втратить здатності плакати, сміятися, злитися, радіти, любити, ненавидіти. Але всі ці почуття не будуть затьмарені сірими і чорними тонами.

Антидепресанти не роблять впливу на особистісні якості, розумові здібності, індивідуальні властивості. Іншими словами, психотропні препарати не перетворять людини в «овоч».

Міф 2. АТ викликають залежність

Антидепресанти є лікарськими препаратами. І як всі медикаменти, мають деякі побічні ефекти. Йдеться про синдром відміни і синдромі віддачі. Саме ці два фактори лягли в основу поширеного міфу про залежність від АТ.

1. Синдром відміни . Він виникає при різкому відмову від прийнятого препарату. Найчастіше пацієнти скаржаться на головні болі, порушення сну, раптові запаморочення, м’язові спазми, тремор. Лікар, який призначає АТ, знає про цей синдром і, більш того, враховує, яким ступенем вираженості синдрому має ліки. Щоб пацієнт не відчував негативних симптомів при завершенні терапії, доктор розписує схему прийому ліків, що припускає поступове зниження дозувань.
2. Синдром віддачі . Він має на увазі стан, при якому вся негативна симптоматика депресії повертається в повній мірі після відмови від ліків. Синдром віддачі зазвичай виникає при ранньому відмову від терапії (коли не пройдений весь курс лікування) або занадто швидкому зниженні дозування.

Чи викликають антидепресанти залежність? Скоріше ні ніж так. Обидва синдрому не можуть вважатися залежністю, оскільки такі стани повністю оборотні, а при правильній тактиці лікування навіть не виникають.

Міф 3. АТ – панацея від депресії

Існує думка, що антидепресанти здатні позбавити від будь-якої депресії. Це не так. Деякі люди, які перебувають в стані підвищеної тривожності, відчувають поліпшення в стані здоров’я після когнітивно-поведінкової терапії. Іншим допомагають фізичні навантаження, гіпноз.

Лікарі стверджують, що антидепресанти тільки для 30% пацієнтів, які зіштовхнулися з депресією, стають панацеєю.

Міф 4. АТ – це на все життя

Лікарі призначають антидепресанти тривалим курсом. Залежно від вираженості депресивного стану тривалість медикаментозної терапії може становити 6-12 місяців. Якщо пацієнт самовільно закінчує лікування раніше терміну, то дуже високий ризик рецидиву. У таких ситуаціях часто виникає припущення, що без АТ тепер жити не вийде.

Щоб переконатися в тому, що це черговий міф, необхідно згадати механізм дії антидепресантів. Психотропні ліки гальмують процес руйнування медіаторів в головному мозку. Вони не заміняють зруйновані зв’язку, а сприяють їх відновленню. АТ «ремонтують» зламався механізм, який після повноцінної лагодження здатний працювати самостійно.

Існують випадки, коли пацієнтові показаний довічний прийом АТ. Але такі випадки поодинокі. І навіть в цих ситуаціях значно краще сидіти все життя на ліках і відчувати себе впевненим і успішним, ніж мати справу з важкими нападами депресії, часто обривається суїцидом.

Міф 5. АТ негативно позначаються на лібідо

Лікарі стверджують, що АТ практично не мають негативного впливу на статеве життя. Сексуальну дисфункцію найчастіше провокують нейролептики, з якими часто плутають антидепресанти.

Порушення ерекції у чоловіка і зниження статевого потягу у жінки може бути викликано депресивними розладами. В цьому випадку здатні допомогти АТ. Вони усувають апатію, позбавляють від тривожності, покращують настрій. Тим самим препарати відновлюють не тільки психоемоційний стан, але і повертають природну сексуальність.

У деяких випадках антидепресанти можуть негативно позначатися на роботі деяких систем організму і лібідо. Такі моменти викликані індивідуальними особливостями людини.

Якщо пацієнт зіткнувся з сексуальною дисфункцією або порушеннями у функціонуванні інших систем (наприклад, нудотою), то необхідно обов’язково повідомити про проблеми лікаря.

Доктор підбере інші АТ, які не стануть джерелом негативної симптоматики.

Справитися з депресією самостійно неможливо. Це шлях в нікуди. Щоб перемогти патологію, необхідно відновити нейромедіатори в головному мозку. І зробити це без адекватного лікування, призначеного лікарем, неможливо.

Чи допоможуть антидепресанти?

Перш за все – що таке депресія? Це психологічний розлад, що характеризується погіршенням настрою, нездатністю переживати радість, рухової загальмованістю.

Депресія супроводжується зниженням самооцінки, втратою інтересу до життя і звичної діяльності.

Зазвичай депресія проходить сама собою, але якщо вона триває тривалий час, протягом 4-6 місяців, її вже можна розглядати як психічне захворювання.

Особливо страждає депресіями пересичені і благополучне населення США і Західної Європи, пасующее при зіткненні з жорсткими реаліями свого життя, коли вони трапляються.

Як не дивно, саме в таких благополучних для населення країнах, наприклад, як Швеція, спостерігається найбільше число самогубств. Тому ліки-антидепресанти, що допомагають впоратися з депресією, знаходяться там в списку найбільш продаваних медикаментів.

Саме за рахунок лікування депресій там годується величезна армія психотерапевтів, за чисельністю поступається лише юристам. Але є причини для депресій і у нас в України.

Чи допоможуть антидепресанти при депресії

Антидепресанти призначені для згладжування депресії, зменшення прояву її симптомів (туга, смуток, страх, байдужість до всього, небажання жити і т.д.). Долаючи за допомогою ліків ці симптоми, лікар легше знаходить контакт з пацієнтом, що страждають депресією, простіше знаходить йому шлях до одужання, переконує його в необхідності подальшого прийому ліків.

Однак при цьому треба знати, що будь-які антидепресанти проявляють ефект не відразу, а через тиждень-другий їх регулярного прийому. Цей час необхідний, щоб препарат встиг втрутитися в тонкі процеси взаємодії між мозковими клітинами, а потім посприяв зміни співвідношення норадреналіну, серотоніну і дофаміну – речовин, відповідальних за прояв депресії.

Вибір ліки для лікування депресії – завдання, важка для будь-якого лікаря, яким би досвідченим він не був, тому що навіть найкращі антидепресанти діють вибірково, допомагаючи одній людині, але не впливаючи на іншого. Як стверджує В.

Нолен, професор Гронінгенского університету, при вживанні антидепресантів, щоб отримати один випадок дійсного лікування, треба пролікувати сім пацієнтів. При цьому троє з них ніяк не відреагує на ліки, у трьох буде полегшення за рахунок «плацебо-ефекту» (плацебо – ліки-пустушки), і тільки одному ліки дійсно допоможе.

І багатьох лікарів це влаштовує, тому що на практиці означає, що четверо з семи пацієнтів одужують.

Пити чи антидепресанти?

У нашій країні, більшість населення якої стурбоване зовсім іншими проблемами, які не депресіями, а кваліфіковані лікарі-психотерапевти практично відсутні, уявлення про депресію настільки спотворене, що є одним суцільним міфом.

Багато хто вважає, що депресія – зовсім і не хвороба, і тому лікувати її не треба – сама пройде. Це просто дурниці, справа житейська, з усіма іноді трапляється. А деякі просто випендрюються, поки не набридне. Протилежна точка зору: у тебе депресія? Значить, ти псих, і місце тобі – в дурдомі.

А покладуть до психлікарні, повідомлять на роботу – і все, життя скінчилося.

Іноді таке ставлення провокується станом нашої медицини, ставленням лікарів до подібного роду пацієнтам. Деякі вважають, що депресія – це риса характеру, це назавжди.

Зовсім навпаки – при правильному лікуванні у хорошого фахівця про хвороби можна забути назавжди. Багато хто боїться приймати антидепресанти, вважаючи, що вони викликають залежність. Це не правда.

Точно так само можна сказати, що солодощі, які багато так люблять, викликають залежність.

самолікування

Є люди, які, визначивши у себе депресію, призначають собі лікування самостійно. А ось це вже небезпечно. Антидепресанти – сильно діючі речовини, які лікар повинен призначити індивідуально, особливо дозування.

Найбільш часто поширене оману, що прийом антидепресанту можна припинити в будь-який момент. Це в корені невірно і дуже небезпечно.

Якщо кинути курс лікування, коли перетворення в мозку від нього на самому піку, депресія може не тільки повернутися, але і знову виникне в гіршому вигляді, і з’являться побічні ефекти – нудота, блювота і інші.

Трави від депресії

Поборники натуральних продуктів вважають, що лікуватися від депресії краще травами, так як будь-яка хімія – це шкідливо.

Але практика показує, що, в кращому випадку, ефект від лікування травами або відсутня, або проявляється дуже нескоро. І в усякому разі треба порадитися з лікарем.

Ще смішніше приймати від депресії гомеопатичні засоби – тут може допомогти тільки фанатична віра в них.

Кому допомогли антидепресанти

Після бурхливого всесвітнього захоплення антидепресантами настав протверезіння. Виявилося, що дійсна ефективність антидепресантів, включаючи і новітні, «най-най», становить приблизно 50%.

І причин цьому багато. Ефективність одного і того ж антидепресанту змінюється від пацієнта до пацієнта. Вона залежить, в тому числі, і від генотипу людини.

Дуже часто підводить невірний діагноз, коли лікують “не від того».

А найголовніша причина – те, що антидепресанти діють тільки симптоматично, тобто на симптоми хвороби, а на її причину не можуть подіяти в принципі.

Вони можуть вивести людину з того хворобливого стану, в яке загнала його депресія, зробити більш адаптованим в суспільство, а далі потрібно допомога лікаря-психотерапевта для виявлення і усунення причини депресії, яка зазвичай лежить поза людиною, в сім’ї або в суспільстві.

Профілактика виникнення депресії

Багато що залежить і від самої людини. Якщо його діяльність пов’язана зі стресами і психічним напруженням, то важлива профілактика виникнення депресії. І це зовсім не куріння, алкоголь і наркотики, а, навпаки, здоровий спосіб життя. це:

• Підтримка правильного режиму сну і відпочинку. Кращий сон – з 21 год до 5 ч. У цей час годину відпочинку рівноцінний двом.
• Потрібно привчити себе регулярно харчуватися, в одні і ті ж години, мінімум 3 рази в день. При цьому близько 70% їжі треба споживати до 15 годин, а для цього треба раніше вставати, щоб до 7-8 годинах з’явився апетит.
• Потрібно збільшити фізичні навантаження, але без перенапруження. Наприклад, ходьба по 5-10 км в день, з роботи і на роботу, цілком компенсує сидячу роботу. Дуже позитивно діє купання в басейні. Загалом, психічне перенапруження потрібно збалансувати з фізичною втомою.

Все одно всіх грошей не заробиш, всі фільми не знімеш, всіх книг не напишеш і т.д. Але уявлення про здоровий спосіб життя є у всіх, тільки не всі втілюють його в дійсність. А жаль!

Справитися з надмірними навантаженнями сучасного світу допоможе колоїдний препарат Ментал Комфорт.

Він сприяє підвищенню соціальної адаптації, знижує конфліктність і прояви агресивності, зменшує вираженість мозкових і вегето-судинних розладів, полегшує перебіг клімактеричного періоду.

Входить до складу фітокомплексу природна амінокислота 5-гідрокситриптофан підсилює секрецію серотоніну (гормону задоволення), який надає благотворний вплив на стан людини.

Увага! Копіювання матеріалів без вказівки активного посилання на ресурс https://mir-zdor.ru заборонено!

Поділися статтею з друзями

Прийом антидепресантів і головні помилки пацієнтів. – Блог лікаря-психіатра

На просторах Інтернету, в традиційних книгах і будь-яких засобах масової інформації можна знайти найрізноманітніші відомості про правила прийому антидепресантів, їх ефекти. Форуми рясніють думками і порадами. Тема анітрохи не нова. Чому ж правильний прийом антидепресантів залишається каменем спотикання в лікуванні депресій?

Що таке антидепресанти?

Давайте спочатку розберемося з поняттям антидепресантів.

Антидепресанти – це такі речовини, які використовуються при лікуванні депресії. Лікар може їх призначати і при інших психічних розладах, в комбінації з препаратами різних груп. На організм антидепресанти можуть надавати не тільки антидепресивну дію.

Властивості і ефекти антидепресантів

Всі антидепресанти, в залежності від ефекту, можна поділити на три групи:

1. Антидепресанти седативного дії. Крім безпосереднього впливу на депресивний синдром здатні допомагати при тривозі, неспокої, поганому сні. Найвідоміший представник: Амитриптилин. Препарату сто років в обід, але свої позиції по силі антидепрессивного ефекту він здавати не збирається. З більш сучасних можу назвати Миансерин і Буспірон. Вельми добре себе зарекомендував у моїй практиці Доксепін.
2. Антидепресанти стимулюючої дії. Використовують у випадках переважання млявості, пасивності, пригніченості і байдужості. Тут все зрозуміло, я думаю. Хотів би відзначити один факт. Стимулююча дія настає набагато раніше антидепрессивного. Це не завжди добре. Призначаю препарати цієї групи зазвичай разом з седативними (заспокійливими) засобами в невеликих дозах. Найяскравіший представник – це Езопрам.
3. Антидепресанти, мають збалансоване дію. Увібрали в себе властивості першої та другої групи. Представники Пиразидол і Сертралін.

Правила прийому антидепресантів

Тепер можна поговорити і про правила прийому антидепресантів.

Призначаючи будь-який лікарський препарат лікар обов’язково розповість пацієнтові як його приймати, а конкретно відповість на такі питання: «Що?», «Коли?», «Скільки?», «Як часто?».

Будь-яка людина, який сам приймає антидепресанти, або доглядає за які приймають повинен пам’ятати і дотримуватися в найсуворішому порядку наступні правила:

• Приймати антидепресанти регулярно. Зазвичай, сучасні препарати, п’ють 1-2 рази в день. Краще вести графік прийому і пити ліки щодня в один і той же час. Якщо був пропущений один прийом – наступну таблетку приймають в належний час. Графік прийому не зрушують, дози самостійно не збільшують.
• Маючи тижневий запас ліки вдома можна уникнути багатьох неприємностей. Немає потреби купувати 5-10-100 пачок препарату запас.
• Запивати антидепресанти потрібно простою водою. Категорично протипоказано вживання спиртних напоїв під час лікування антидепресантами.
• Тільки лікар знає, коли закінчити курс лікування антидепресантами. Він розповість як правильно знижувати дози без шкоди для здоров’я.
• Антидепресанти можуть мати побічні ефекти, як і інші лікарські засоби, навіть рослинного походження. Непотрібно поспішати відмовлятися від лікування при появі побічних ефектів. Більшість з них пройдуть в перший тиждень лікування. Якщо пацієнт відчуває істотний дискомфорт, нездужання – це привід звернутися до лікаря раніше призначеного терміну.
• Вибір антидепресанту, підбір дозування і тривалості лікування є дуже складний процес. Передбачати однаково позитивний ефект від лікування у двох різних пацієнтів неможливо. Не виключено, що в процесі лікування доведеться неодноразово змінювати дози або антидепресанти. Необхідно всіляко сприяти лікаря. Відзначати позитивні і негативні зміни в своєму стані.
• Середній курс лікування депресії становить близько 3-6 місяців. Потрібно бути готовим до тривалого прийому препаратів.

Прийом антидепресантів і головні помилки пацієнтів

Як ви могли помітити – все дуже просто. Але. Помилки в прийомі антидепресантів зустрічаються щогодини.

А ось, власне, і відмічені мною головні причини неправильного прийому антидепресантів:

1. Страх стати іншим, змінитися. Пацієнти часто бояться приймати психотропні препарати. Вони вважають, що ці препарати можуть «якось змінити моє Я». Переконую. Психотропні препарати, що застосовуються в лікувальних цілях, не змінюють особистість. Людина залишиться таким, яким він був. Хіба що до хвороби.
2. Складнощі дотримуватися рекомендацій лікаря через симптомів депресії. При помірній та тяжкій депресії пацієнтам дійсно складно дотримуватися правил прийому антидепресантів. Шановні родичі! Будьте пильні і проявляйте турботу і увагу! Не залишайте все на самоплив.
3. Вплив оточуючих. Хворіє людина шукає допомоги у близьких і рідних. На жаль, через сформованих стереотипів, що оточують можуть нашкодити своїм нерозумінням проблеми. І руки опускаються що-небудь робити … Якщо я стикаюся з такою проблемою у своїх пацієнтів – прошу приходити на прийом з рідними.
4. «А баба Маша з 34й квартири сказала …». Вона багато чого могла сказати. Вона могла сказати, що «антидепресанти перетворюють людей в овочі» (це моя улюблена фраза, особливо якщо розуміти її буквально), могла сказати: «ти звикнеш і до кінця своїх днів будеш сидіти на цій отруті». Середні строки прийому антидепресантів пам’ятаємо? 3-6 місяців … Змушений, для правдивості картини, зробити одну ремарку. Важкі депресивні розлади дійсно можуть вимагати досить тривалого прийому препаратів, але це виняткова необхідність. В даному випадку можна проводити паралель з цукровим діабетом. Інсулін є життєво важливою речовиною. Для страждають важкими формами депресій – антидепресанти життєво важливі і дозволяють жити повноцінно. Не все так похмуро. Депресія – далеко не вирок.
5. Рання відміна через ускладнення. Щось десь закололо, захворіло і всьому виною звичайно ж антидепресанти. А баба Маша і тут могла залишити свій слід … Найчастіше ускладнення спостерігаються на першому тижні лікування. Є підстави звинувачувати антидепресант? Раніше, до депресії, що не кололо? А може і раніше кололо, але через депресію ви не звертали уваги? Відвідування лікаря допоможе розібратися.
6. Відмова від прийому при позитивній динаміці. Практично половина всіх пацієнтів, навіть тих, хто неодноразово страждав депресивними розладами, відмовляються від прийому антидепресантів коли починають відчувати себе краще. Це найсерйозніша помилка. Ви молодці, лікар молодець. правильно підібране лікування, правильний прийом, позитивна динаміка … Не можна кидати препарат навіть при відмінному самопочутті. Потрібно обов’язково закінчити курс прийому. Більшість антидепресантів вимагають поступового зменшення дози. Занадто рання відмова від прийому антидепресантів і неправильна відміна препарату багаторазово збільшують ризик відновлення депресії.

Шановні читачі. Антидепресанти покликані допомагати, а не калічити. Пацієнти, які довіряють лікарю і дотримуються рекомендації, виходять з депресії раніше. При будь-яких складнощах в прийому препаратів тільки лікар здатний оцінити стан пацієнта і дати слушну пораду.

Всіх благ.

Прочитана стаття була корисна для вас? Ваша участь і матеріальна допомога сприяють розвитку проекту! Введіть будь-яку прийнятну для вас суму і форму оплати в таблицю нижче, потім ви будете перенаправлені на сайт Яндекс.Деньги для безпечного перекладу.

Антидепресанти і з чим їх їдять. Як я лікував депресію у дорогого психіатра

Все почалося з того, що одного ранку в лютому 2015 роки я не зміг встати з ліжка. Тобто я встав, але ніг як би не було, і я впав.

Відчуття відсутності ніг мені знайоме з дитинства. Років до семи я був страшним аллергиком, і мені прописували як сильне антигістамінний димедрол – по якійсь крихітній четвертіночке.

Таблетки від мене не ховали, покладаючись на мою свідомість (я читав товсті дорослі книги).

Але мені так набридло хворіти, що я, розсудивши, що чим більше таблеток прийму, тим швидше одужаю, як-то раз з’їв все четвертинки, які були в пачці, всього близько двох таблеток димедролу. І заснув у кріслі, підібгавши під себе ноги. Коли я прокинувся, їх як би не було.

Психосоматика, здогадався Штірліц. Ось це почуття, що ніг немає, і натякнуло мені, що пора до лікаря – до якого, поки що було не дуже зрозуміло.

Про депресію зараз написано чимало ділового, і радує, що начебто йде уявлення про це біохімічному розладі як про «поганому настрої», коли «сумно», «не хочеться нічого робити» і можна тільки «сидіти біля вікна і дивитися на осіннє листя» . Робити що-небудь осмислене дійсно стає западло.

Мій випадок, як потім мені пояснив психіатр, був порівняно простим і безпечним. Навіть якщо і з’явилися б серйозні суїцидальні наміри, втілювати їх все одно було б западло.

Восени 2014 го я став тупеть – інтелектуально, емоційно, морально. Поступово відвалювалися способи отримання задоволення від роботи, спілкування, творчості.

Мені не було важко або погано, мені було ніяк . Я однаково байдуже, як відеореєстратор, спостерігав і за що грають на дитячому майданчику дітьми, і за приміряє в торговому центрі класні туфлі красивими дівчатами, і за шукачам милостиню опухлими бомжами.

Нарешті, хоч якусь оманливу хімічну реакцію, легенький дофаміновий прихід перестав з мене вичавлювати і алкоголь.

Просто ввечері потрібно було якось відключитися до завтра; можна було в цілях економії просити сусідів, наприклад, кожен вечір вирубувати мене ударом по голові – але ж це зусилля, авантюра, спілкування. Мені було западло. Ланцюжок «робота – магазин – ліжко» ще працювала за інерцією.

Поки тим вранці я не впав через «відсутність» ніг. У підсумку мені допомогли колеги, помітивши, що я іноді «зависаю» і не реагую на звернені до мене питання.

За дуже великому блату я потрапив до дуже крутому психіатра. З етичних міркувань я не стану називати його ім’я і місце роботи.

Прийом у нього, напевно, коштував дорого, а мене він лікував безкоштовно – повторюся, по дуже великому блату.

(Вже після курсу лікування я одного разу мало не порушив лікарську таємницю зі свого боку: працюючи кореспондентом на заході, присвяченому профілактиці наркоманії, я побачив цього психіатра серед експертів і радісно прошепотів колегам: «А це мій лікар!» Колеги нічого не зрозуміли, але на Про всяк випадок відсунулися.)

Я приїхав до психіатра в його офіс. Психіатр виглядав, як ідеальний чеховський лікар – йому не вистачало лише золотого пенсне і якогось смушкового коміра. Нічого особливого не відбувалося.

Він м’яко попросив мене розповідати, в чому справа, і став розглядати мене. Цей погляд я пам’ятаю добре: уважний, але не свердлить, прямо в очі, але в той же час ненав’язливий; погляд як би всередину мене.

Як я зрозумів пізніше, він не стільки чув , скільки бачив мене.

Моя розповідь був похмурим і невиразним, як незавершена стаття у Вікіпедії. Дослухавши, лікар запропонував мені «на тиждень» лягти в психоневрологічний диспансер.

І я злякався, що зараз зайдуть санітари з гамівної сорочкою.

– А що у мене?

– Депресія.

– Про це я здогадувався. А яка саме? І чому?

– Це складне питання. Я можу відповісти на нього трохи докладніше, якщо поспостерігавши вас якийсь час.

Лікар казав просто і м’яко і виглядав ну дуже по-чеховськи. Йому не вистачало, наприклад, годин на ланцюжку і який-небудь смушевій шапки.

– Я не хочу в диспансер. Вдома мені буде краще.

– Як скажете, – так само м’яко і просто відповів лікар. Санітарів з галоперидолом як і раніше не було. – Ви коли-небудь пробували психотерапію?

Я розповів йому, що недавно за порадою знайомих побував у іншого лікаря ( «… психотерапевта», м’яко поправив співрозмовник), яка порадила мені «розділити» свою особистість «на хмарки» і описати, що відчуває і чого хоче кожна хмарка.

Мій чеховський лікар по-доброму розсміявся:

– Так, це вони вміють … А ви, вибачте, займаєтеся яким-небудь творчістю? Може бути, щось пишете?

– А ви з якою метою цікавитеся?

– Ну по вам багато видно. Ви могли замість описів своїх симптомів розповісти, наприклад, про улюблені страви або творчих задумах. Я ж не дуже слухаю, що ви говорите. Я дивлюся, як ви говорите.

Як сидите, рухаєтеся, дивіться – моторика, темп мови, зіниці, жестикуляція. У вас, швидше за все, ендогенна депресія. Ви, як людина пише, будете намагатися мені збрехати, і це може уповільнити наше лікування. Брехати мені марно.

Розмовляти з вами безглуздо. Тому давайте просто лікуватися.

( «… голубчику», хотілося мені додати за лікаря, поки він писав рецепти. Ох, як йому не вистачало жилета і дзвіночка для виклику прислуги. Або санітарів, – як і раніше боявся я.)

– Чи приїдете до мене післязавтра. Якщо відчуєте щось не те, телефонуйте.

Дія: непомітне, і, якщо вже мені так сподобалося це слово, м’яке. У перший тиждень не відчуваєш приблизно нічого.

Потім поступово повертаються забуті через депресію відчуття: кольори стають яскравішими, імпрессіоністічную, звуки – об’ємніше, музика заходить взагалі будь-яка, офігенний гармонії чуєш навіть на радіо «Шансон».

Оживають здорові і неполіткоректні рефлекси: опухлий і обоссаний громадянин на вокзалі викликає страх і огиду, симпатичні жінки – сексуальний потяг.

Побочки: воно, потяг, зростає дикою, і про це трохи пізніше.

Зростає рухова активність – але зовсім не так, як у матері головного героя у фільмі, прости господи, «Реквієм за мрією». Ніхто не скрипить зубами і не віддраювати в сотий раз квартиру. Від холодильника не тікаєш, а навпаки, все частіше переслідуєш його.

Хочеться не поспішаючи робити руками щось приємне і заспокійливе, наприклад готувати, – і тут з’являються відмінні умови для розвитку наступної побочки. Дикою пробиває на жор, про що в першу чергу попереджав лікар, супроводжуючи прогноз класичної лікарської застереженням – «все індивідуально».

Моя індивідуальність висловилася в сильній тязі до солодкого, а саме до морозива і конкретно – до пломбіру в вафельних стаканчиках.

Чому? Наука поки не в змозі дати відповідь, але тут не зайвим буде зауважити, що одним з аргументів за легалізацію «легких наркотиків» є те, що серед них є ті самі антидепресанти – рослинного походження.

З кінця лютого до початку травня, поки я приймав паксіл, я зжер цього морозива стільки, що й зараз не можу на нього дивитися. Друзі, з якими я тоді знімав квартиру, відкривали туго набитий стаканчиками морозильник, і на них вивалювалися мої запаси.

Друзі знали про моє лікуванні, але турбувалися, чи не забагато стільки цукру в одну особу, але я пояснив їм, що Так Треба. Зрештою, вони були раді, що я виходжу зі стану, яке раніше толком і описати не міг.

Що характерно, я майже не погладшав – скоро мені захотілося фізкультури, і я ніколи не бігав і не висів на турніку у дворі з такою насолодою, як тоді.