Атрофічний гастрит – це захворювання, при якому працездатні клітини залоз поступово відмирають і заміщаються спрощеними елементами. Їх трансформація призводить до витончення стінок шлунка. Видозмінені залози починають виробляти слиз замість секреторною рідини.
Відмирання парієтальних клітин без подальшої регенерації починається в антральному відділі шлунка. У ньому виявляють первинні осередки атрофії. Згодом хвороба прогресує, що функціонують залози замінюються кишковим шаром епітелію. Атрофічний антральний гастрит при тривалому перебігу небезпечний переродженням змінених ділянок в злоякісну пухлину.
розвиток захворювання
Стінки шлунка постійно контактують з соляною кислотою і травними ферментами. Слизова регулярно травмується:
- грубою їжею;
- гарячими і холодними продуктами;
- ліками;
- алкоголем.
В здоровому організмі пошкоджені клітини шлунка систематично замінюються новими елементами.
З віком процес регенерації сповільнюється. Клітини не встигають відновлюватися, тому антральний гастрит з атрофією найчастіше виявляють у людей після 50 років. Але справа не тільки в віці.
Пошкодження і запалення слизової в 90% випадків провокує бактерія Helicobacter pylori. В результаті життєдіяльності цього мікроорганізму виділяється аміак, який пригнічує нормальну роботу клітин.
Залози починають працювати в аварійному режимі, що провокує підвищення кислотності в шлунку. Такий процес призводить до поверхневого антрального гастриту. Пошкодження незначні, охоплюють неглибокі шари епітелію.
Антрум відділ розташований в нижній частині шлунка. У ньому відбувається підготовка харчової грудки до вступу в тонкий кишечник. Завдання антрум відділу – знизити кислотність вмісту і підготувати його до подальшого просування. Оскільки запалені залози порушують звичайний режим, необхідного ощелачивания не відбувається.
Їжа обробляється не в повній мірі. Соляна кислота з вмістом надходить в кишечник, порушуючи його роботу. Підвищення природного pH рівня провокує запалення стінок органу.
Постійні збої в процесі травлення призводять до розвитку супутніх хвороб шлунково-кишкового тракту:
- ентероколіт;
- гастродуоденіт;
- панкреатит;
- холецистит;
- дисбактеріоз;
- виразка шлунку.
Згодом ділянки запалення поглиблюються, працездатність залоз знижується. Місце залізистих елементів займають незрілі (стовбурові) клітини.
В результаті їх багаторазового поділу в антруме утворюються трансформовані вогнища. Залози втрачають свої властивості. Вони можуть виробляти тільки захисну слиз. Секреторну рідину ці клітини не виробляють.
Вогнищева атрофія приводить до зниження кислотності в шлунку.
Розвиток захворювання – тривалий процес, який пов’язаний зі спадковими аутоімунними порушеннями і хронічним запаленням слизової оболонки антрального відділу.
Із заміною залозистогоепітелію шаром кишкової тканини збільшується ризик раку шлунка. Хаотичне розподіл клітин призводить до системного порушення всмоктуваності їжі. Атрофія часто супроводжується B12-дефіцитної анемією. Порушення обміну біологічно активних речовин на пізніх стадіях захворювання призводить до патологій кровоносної і нервової систем.
Класифікація
Період ремісії змінюють активні фази. Виходячи з симптомів, виділяють гостру і хронічну форму хвороби. Активна фаза характеризується вираженими симптомами: блювотою, болем в шлунку, розладом стільця, слабкістю. У період ремісії атрофія слизової проявляється вагою після їжі, яка з’являється незалежно від обсягу з’їденої їжі.
Захворювання протікає в 3 стадії:
- початкова;
- часткова;
- тотальна.
Процес трансформації запускається з дрібних вогнищ. Без лікування залози повністю замінюються кишковим епітелієм. Він складається зі стовбурових клітин, що виробляють захисну слиз.
Заміщення одного типу тканини на інший відбувається в кілька ступенів. На початковому етапі хронічний антральний атрофічний гастрит характеризується тонкокишечной метаплазией. Згодом залози трансформуються в незрілий і пізніше в зрілий товстокишковий епітелій. Процес заміщення одного виду тканини на інший триває 5-6 років.
Атрофічна форма гастриту з відмиранням клітин в антральному відділі шлунка ділиться на 2 типу:
- метапластична – заміна залоз кишковим епітелієм;
- неметапластіческую – функції залоз зберігаються, спостерігається розростання сполучної тканини.
За ступенем тяжкості виділяють слабку, помірну і важку форму захворювання. Зміни структури епітелію проходить кілька стадій.
вогнища атрофії
У патологічний процес залучені невеликі ділянки антрум відділу. Змінені клітини діляться, що приводить до періодичного розростання епітелію. Вогнищевий антральний атрофічний гастрит супроводжується гіперсекрецією здорових залоз.
Ділянки атрофії чергуються з ділянками розростання сполучної тканини. Ущільнення з’являються у випадках, коли гостра фаза захворювання пройшла без лікування. Такий процес називають гіперплазією. Клітини в потовщених ділянках активно діляться, що може привести до утворення поліпів. Нарости на слизовій не болять, що ускладнює їх виявлення.
Вогнищева гіперплазія може бути викликана ерозією, хімічним пошкодженням, гормональним збоєм.
Небезпека для життя представляють аденоматозні поліпи. Їх розростання вважають передракових станом. Такі поліпи зустрічаються в 4% випадках.
дифузна форма
Захворювання цього виду відрізняється великою атрофією шлунка. В процес втягнута вся поверхня залоз антрума. При загостренні атрофічного гастриту відзначається рівномірне запалення слизової без будь-яких виділених ділянок.
ексудативний
Ця форма захворювання розвивається в результаті зараження глистовими инвазиями або через непереносимості певних продуктів. Найчастіше шлунок відторгає молоко, яйця, жирне м’ясо. Еритематозний ексудативний гастрит характеризується підвищення рівня еозинофілів в крові. Підвищення рівня клітин вказує на зараження паразитами, харчову алергію.
Еритеми – це запалені осередки, які при загостренні гастриту можуть кровоточити. Вони з’являються саме в антральному відділі шлунка через підвищеній кислотності і прийому деяких ліків.
Еритеми і ексудати призводять до появи ерозій і виразок в антрум відділі.
причини
Переродження залізистих клітин в спрощені елементи викликають:
- бактерії Helicobacter pylori;
- аутоімунні хвороби;
- гормональні збої;
- лікарські препарати (протизапальні засоби, стероїдні гормони).
Патологічний процес триває роками. Перші зміни, як правило, пов’язані з періодичним запаленням слизової. Гострі процеси перетікають в хронічне ураження антрума.
Якщо людина вживає неякісну їжу, алкоголь, розвиток захворювання прискорюється. Стан слизової оболонки з часом погіршується: з’являються перші ознаки атрофії.
Розподіл клітин призводить до поступової зміни структури епітелію.
Причиною захворювання може стати спадкова схильність до аутоімунних процесів. Організм сприймає свої клітини епітелію за чужорідні елементи. Імунна система формує антитіла, які руйнують здорові клітини.
симптоми
Поверхнева атрофія антрального відділу шлунка часто протікає без будь-яких ознак. Коли залози ще справляються зі своїми функціями, людини турбує печія, помірний біль після їжі. Це пов’язано з підвищеним виробленням соляної кислоти. Ознаки гастриту, які вказують на атрофію залоз:
- підвищене газоутворення;
- постійне бурчання в шлунку;
- хронічне порушення стільця;
- неприємний запах з рота;
- густий білий наліт на мові;
- часті отруєння.
Для гіперпластичної форми захворювання характерна різка втрата ваги, відсутність апетиту.
Оскільки порушується всмоктування вітамінів і мінералів, у людини слабшає імунітет. Захворювання розпізнають по зовнішніх змін: бліда шкіра, ламкі нігті, посилене випадіння волосся.
При атрофічному антральном гастриті людина швидко насичується. Навіть після перекусу з’являється тяжкість в шлунку. Інтоксикацію можуть викликати продукти, які у інших людей не викликають негативної реакції. Загострення також викликають ліки, важка їжа, алкоголь.
Вогнищевий атрофічний гастрит часто ускладнюється супутніми захворюваннями – холециститом, панкреатитом. У хворого розвивається непереносимість молочних продуктів, яєць. Їх запах може викликати нудоту і запаморочення.
При ессудатівном атрофічному гастриті у вогнищі запалення накопичується рідина. Формені елементи заповнені частинками крові. Симптоми ессудатівной (еозинофільної) форми гастриту:
- біль і печіння в шлунку;
- відрижка з гнильним запахом;
- Загальна слабкість;
- зниження ваги;
- позиви до стільця після кожного прийому їжі.
Клінічні ознаки атрофії антрального відділу включають блідість слизової оболонки з прорізами капілярів. Епітелій місцями щільний з широкими шлунковими ямками. Тотальна атрофія приводить до зменшення розміру органу.
діагностика
Обстеження проводять після вивчення анамнезу, пальпації черевної області. Оскільки симптоми у різних видів гастриту схожі, без інструментальних методів діагностики не обійтися.
Найточніший спосіб при визначенні атрофії шлунка – фіброгастродуоденоскопія. ФГДС дозволяє детально вивчити поверхню слизової антрума і взяти гістологічний аналіз.
Процедуру проводять за допомогою довгої трубки і ендоскопа.
Додаткові методи діагностики:
- аналіз крові;
- УЗД;
- тест на виявлення Хелікобактер пілорі;
- визначення pH-рівня;
- аналіз калу на паразитів, приховану кров.
лікування
Схему терапії підбирають індивідуально, з урахуванням ступеня атрофії і типу захворювання. Важливо встановити причину, по якій відбулися зміни в структурі епітелію.
Вилікувати антральний гастрит можна поки не відбулося атрофічних змін. Трансформація клітин – це незворотний процес. Якщо вони змінили свої властивості, повернути колишню структуру не вийде. Поки немає такого засобу.
Для нормалізації процесу травлення призначають підтримуючі препарати. Якщо атрофія не тотальною, людина може довго жити з цим захворюванням.
медикаментозна терапія
Антральний гастрит, викликаний підвищеною кислотністю, лікують препаратами:
- комбінація 2 антибіотиків – Кларитроміцин, Амоксицилін;
- засоби, що знижують продукцію соляної кислоти на основі омепразолу;
- вітамін U, B5.
Знищення Helicobacter pylori – основний етап в лікуванні. Мікроорганізм призводить до систематичного запалення слизової, що провокує атрофію залоз. Якщо після лікування бактерію знову виявляють в аналізі, призначають Метронізадол, Тетрациклін, Омепразол і засіб на основі вісмуту.
Коли кислотність знижена, приймають натуральний шлунковий сік. Він містить ферменти для розщеплення їжі. Основний компонент препарату – 0,5% соляна кислота.
Вогнищевий антральний гастрит з ознаками атрофії лікують препаратами, що поліпшують моторику шлунка, ферментами:
- мотилиум;
- Масло обліпихи;
- Ацидин-пепсин;
- Мотілак;
- фестал;
- Креон.
У запущених випадках може знадобитися хірургічне втручання. При авітамінозі призначають ін’єкції B6, B12. Симптоми вогнищевого атрофічного гастриту знімають обволікаючі і болезаспокійливими засобами. До них відноситься Солкосерил, Де-Нол, Ношпа, Папаверин.
особливості дієти
При лікуванні шлунка дотримуються особливий режим харчування. У період загострення вживають перетерті страви, супи на другому бульйоні, рисову кашу.
Хронічний атрофічний гастрит зазвичай супроводжується низькою виробленням шлункового соку. Щоб стимулювати його продукцію в дієту включають продукти:
- горох;
- квасоля;
- ріпу;
- брусницю;
- нежирне м’ясо;
- морквяний сік.
З меню виключають смажені, гострі, жирні страви, що викликають загострення.
Рівень кислотності регулюють мінеральною водою. Її п’ють за 15 хвилин до їди. Для лікування підійде тільки напій, розлитий в скляні пляшки. Підвищують вироблення соляної кислоти хлоридні, гідрокарбонатні і хлоридно-сульфатні води – Єсентуки-17, Назран. Для зниження кислотності вибирають напій з низьким вмістом вуглекислого газу – Боржомі, Смирновська, Славяновская.
При атрофической формі антрального гастриту дотримуються дієти №2. Харчування дробове, 5-6 разів на день. Страви добре проварюють, готують на пару або в духовці. Дієтичне харчування включає каші, супи, овочі.
Щоб уникнути загострень людині рекомендують вести здоровий спосіб життя, уникати стресів. Ці заходи сповільнять процес атрофії.
Інформація на нашому сайті надана кваліфікованими лікарями і носить виключно ознайомчий характер. Не займайтеся самолікуванням! Обов’язково зверніться до фахівця!
Що таке атрофічний антральний гастрит і як з ним боротися?
Слово «гастрит» знайоме практично кожній людині. Навіть якщо ви не були схильні до цього захворювання раніше, то напевно стикалися з патологією побічно: живіт болів у ваших рідних чи близьких. Однак не всім відомо, що гастрит може зустрічатися в декількох формах, і одна з них найбільш небезпечна.
Йдеться про хронічному атрофічному антральном гастриті. Що це таке і чим загрожує для організму дана форма – читайте нижче.
Причини атрофічного антрального гастриту
Атрофічний гастрит є процес, при якому відбувається відмирання клітин, що вибудовують стінку шлунка. Слизова оболонка стоншується, вироблення шлункового соку зменшується і в міру розвитку хвороби припиняється зовсім.
Безперебійна робота шлунково-кишкового тракту порушується: їжа, яка надходить в організм, не переробляється належним чином. Це призводить до того, що організм недоотримує безліч важливих речовин і слабшає.
При антральному атрофічному гастриті запалюється нижня (антральная) область шлунка. Саме тут їжа проходить остаточну переробку, а соляна кислота нейтралізується.
Лікарі виділяють кілька основних факторів, що призводять до розвитку патології.
Причини хвороби діляться на 2 великі групи: екзогенні (коли загроза з’являється ззовні) і ендогенні (внутрішні процеси, які не завжди залежать від людини).
До екзогенних факторів належать:
- Несприятливі умови праці, коли пацієнт змушений постійно перебувати в курному, задимленому або задушливому приміщенні;
- Генетична схильність до атрофічних процесів;
- Часті стреси, депресії, хронічна перевтома;
- Хронічні патології підшлункової залози, виразка та інші порушення в роботі шлунково-кишкового тракту, в тому числі в анамнезі (історії хвороби);
- Неправильне харчування: часте вживання гострих, смажених і копчених продуктів; перекушування «всухом’ятку», тривалі перерви між прийомами їжі, вживання неякісної їжі, а також надмірно гарячої або холодної їжі;
- Шкідливі звички: зловживання тютюновою продукцією, алкогольними напоями, міцним чаєм і кавою. У складі цих продуктів присутні інгредієнти, що травмують слизову оболонку шлунка. Намагаючись вилікувати рани, організм забирає будівельний матеріал (сполучну тканину) і використовує його для того, щоб загоїти пошкодження;
- Неконтрольований прийом лікарських засобів і препаратів, що містять важкі метали і токсичні речовини.
Екзогенні причини доповнюються внутрішніми передумовами. Аутоімунні захворювання – один з таких факторів ризику. Коли в організмі пацієнта відбувається такий збій, власні тканини сприймаються як чужорідні. Клітини шлунка починають поїдати самі себе, що призводить до руйнування слизової оболонки.
Інший ендогенний фактор – Helicobacter pylori. Це грамнегативна бактерія, інфікуюча слизову оболонку антрума. Розмножуючись і розвиваючись на її поверхні, мікроорганізми провокують початок запалення.
Симптоми атрофічного антрального гастриту
На ранніх етапах розпізнати захворювання практично неможливо – запалення шлунка ніяк не проявляється. Навіть хворобливі відчуття з’являються на більш пізніх етапах. Виявити атрофічний антральний гастрит можна за такими симптомами:
- Тяжкість в шлунку після прийому їжі;
- Хронічна печія;
- Біль в зоні сонячного сплетіння і нижньої частини живота;
- Зниження апетиту аж до повної його відсутності;
- Головний біль, виражена нудота і блювота;
- Різка втрата ваги, у важких випадках доходить до анорексії;
- Порушення роботи кишечника, що призводить до зміни стільця.
Через збій в роботі шлунково-кишкового тракту організм недоотримує важливі мікроелементи і вітаміни. Сюди входять вітамін B, залізо, кальцій, магній та інші компоненти, необхідні для нормальної життєдіяльності.
Це відбивається на загальному стані організму: людина стає худим, блідим і стомлює. Волосся випадає, нігті ламаються і шаруються.
діагностика
У домашніх умовах діагностувати атрофічний антральний гастрит неможливо. Симптоми і зовнішні ознаки багато в чому схожі з іншими патологіями, тому для точної діагностики потрібно пройти цілий ряд заходів.
На початку пацієнт проходить огляд у лікаря-гастроентеролога, який потім дає направлення на наступні процедури:
- Загальний аналіз крові і сечі. Пацієнт здає біологічний матеріал, який потім поміщається на спеціальне скло і вивчається під мікроскопом. На підставі отриманих даних фахівець виявляє наявність запального процесу в організмі.
- Аналіз сироватки крові. Біологічний матеріал являє собою плазму крові, позбавлену фібриногену (безбарвного білка, який відповідає за згортання крові). Ця процедура потрібна для того, щоб виявити рівень біологічно активних речовин в організмі.
- Дихальний тест – експрес-метод діагностики, при якому хворий приймає розчин карбаміду, призначений для виявлення хелікобактерної інфекції. Після цього людина видихає повітря на спеціальний препарат, за допомогою якого лікар-гастроентеролог виявляє наявність корисних і патогенних бактерій в кишкової порожнини.
- ФЕГДС (фіброгастроскоп) – процедура, при якій пацієнтові вводиться в кишкову порожнину довга трубка. На її кінці зафіксований об’єктив і різні канали, за допомогою яких у внутрішні органи вводяться інструменти для більш детальних обстежень. Процедура проводиться для оцінки стану внутрішніх органів. Щоб введення шланга було не надто болючим, пацієнту впорскують в рот знеболюючий препарат.
- Рентген шлунка – ще один метод діагностики, здатний виявити широкий спектр порушень роботи шлунково-кишкового тракту. Перед рентгенограммой пацієнт приймає водно-барієву суспензія, яка створює особливі умови для вивчення внутрішніх органів. Патологічні зміни в роботі шлунково-кишкового тракту досліджуються в режимі реального часу.
При необхідності призначається біопсія слизової оболонки і ультразвукове дослідження органів черевної порожнини. На підставі результатів перерахованих вище процедур лікар ставить остаточний діагноз і призначає лікування.
Антибіотики при атрофічному гастриті
Медикаментозна терапія призначається індивідуально після отримання результатів аналізу. Схема і курс лікування залежить від причин, що викликали захворювання. Якщо головним чинників розвитку хвороби стала гелікобактерна інфекція, лікар-гастроентеролог прописує антибіотики.
амоксицилін
Являє собою бактерицидний препарат, який ефективний проти широкого спектра патогенних мікроорганізмів, включаючи helicobacter pylori. Швидко всмоктується в кровотік, досягає осередку ураження і знищує небезпечні бактерії. Не рекомендується застосовувати при:
- Підвищеної чутливості до пеніциліну;
- Перехресної алергії на цефалоспорини, карбопенеми і інші бета-лактамні антибіотики;
- Астмі та алергічному діатезі;
- Ниркової і печінкової недостатності (приймати знижену дозу після узгодження з лікарем).
Новонародженим і недоношеним дітям засіб призначається з великою обережністю. В процесі лікування важливо постійно контролювати роботу печінки і нирок, а також гематологічні показники.
Вартість Амоксициліну – 85-175 гривень.
кларитроміцин
Кларитроміцин – напівсинтетичний антибіотик, ефективно пригнічує ріст і розвиток хелікобактерної мікроорганізмів. Швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту і досягає осередку ураження. Має кілька протипоказань:
- Підвищена чутливість до основних компонентів і макролідів;
- Порфириновая хвороба;
- Прийом цизаприда, пімозиду, астемізолу, терфенадину;
- Виношування і вигодовування дитини;
- Вік до 6 місяців;
- Виражені порушення нирок і печінки.
Вартість Кларитроміцину – 154-502 гривні.
Препарати для зняття спазмів
Це особлива група лікарських засобів, яка призначається при гострих і різких болях в області шлунка. Принцип дії цих препаратів – прямий або непрямий вплив на гладку мускулатуру, завдяки чому хворобливі відчуття проходять протягом 1-2 годин. У деяких випадках людині стає легше набагато раніше.
дицетел
Відноситься до спазмолітичну лікарських засобів, які впливають на шлунково-кишковий тракт вибірково, зачіпаючи лише ті органи, які схильні до порушень. Добре переноситься хворими, але здатний викликати запор і нудоту. Не рекомендується при непереносимості цукрів, нестачі лактази в організмі і неповнолітньому віці.
Вартість дицетел варіюється від 487 до 730 гривень.
Дротаверин
Це дешеві таблетки від сильних болів. Активний діючий компонент розслабляє гладкі м’язи шлунка і кишечника, розширює кровоносні судини і швидко знімає хворобливі відчуття. Засіб практично не зачіпає вегетативну та центральну нервову системи, а головні болі і запаморочення бувають тільки в окремих випадках.
Препарат протипоказаний при:
- гіпотонії;
- Порушеннях в роботі печінки і нирок;
- Аденомі передміхурової залози;
- Вигодовуванні дитини;
- Віці до 3-х років.
Ціна Дротаверину – від 10 гривень.
ферментні препарати
Ферментні препарати – група лікарських засобів, які призначаються лікарем для кращого засвоєння їжі. Ферменти зменшують навантаження на підшлункову залозу, попереджають скупчення газів в кишечнику, допомагають впоратися з болем і тяжкістю в шлунку.
панкреатин
Це один з найпопулярніших і недорогих препаратів цієї групи. Ліки є комплексом активних речовин, що поліпшують засвоєння і переварювання їжі.
Препарати на основі панкреатину часто надходять на аптечні полиці у вигляді желатинових капсул з безліччю крихітних гранул.
Потрапляючи в шлунок, капсули швидко розчиняються, розпадаються на діючі компоненти, які швидко досягають вогнища ураження.
Панкреатин та інші засоби на його основі протипоказані при:
- Загостренні панкреатиту;
- Синдром глюкозо-галактозної мальабсорбції;
- Непереносимість галактози і недолік лактози в організмі;
- муковісцидоз;
- Непереносимість компонентів.
При вагітності засіб потрібно застосовувати тільки в крайніх випадках.
Вартість панкреатин – від 20 гривень.
ензістал
Це комплексне лікарський засіб на основі панкреатину, гемицеллюлази і компонентів жовчі. Досягаючи осередку ураження, надає масу доброчинних ефектів:
- Збільшує вироблення жовчі і панкреатичних соків;
- Покращує розщеплення жирів і складних вуглеводів;
- Стимулює роботу кишечника і сечового міхура;
- Попереджає здуття живота;
- Допомагає засвоювати жиророзчинні вітаміни.
Протипоказаний до застосування при гострому панкреатиті, жовтяниці, непрохідності жовчовивідних шляхів і підвищеної чутливості.
Ціна препарату Ензістал варіюється від 80 до 370 гривень.
Додаткові кошти при лікуванні атрофічного гастриту
Якщо захворювання викликане аутоімунними процесами, призначаються ін’єкції вітаміну B12, корисні жири, курс лікування БАДом Гінкго білоба. Полівітаміни, седативні засоби та інші препарати для відновлення функцій шлунково-кишкового тракту призначаються після того, як лікар визначить доцільність їх застосування.
Якщо захворювання знаходиться в запущеній стадії і медикаментозного лікування вже недостатньо, пацієнт направляється на фзіотерапевтіческіе процедури:
- Ультразвукова терапія. Процедура стимулює відновлювальні процеси, усуває набряки, підвищує регенерацію тканин і нормалізує обмінні процеси;
- Пелоидотерапия (грязелікування). Допомагає впоратися з набряком і гнійними виділеннями в ураженій області. Має антиоксидантну дію. При поєднанні з гальванізацією (помірним впливом електричного струму) і ультразвуком лікувальний ефект грязьових ванн посилюється;
- Парафінотерапія. В процесі процедури на тіло пацієнта наноситься нагрітий парафін. Тепло передається уражених тканин, завдяки чому поліпшується мікроциркуляція крові, підвищується місцевий обмін речовин і стимулюються відновні функції.
Пам’ятайте, що лікування антрального осередкового атрофічного гастриту має бути комплексним. Крім медикаментозної терапії та фізіотерапевтичних процедур рекомендується скорегувати раціон харчування і виключити з нього неякісні продукти, здатні травмувати слизову оболонку.
Антральний атрофічний гастрит: сіптоми і лікування, дієта і рекомендації
Причинами гастриту – запального захворювання шлунка можуть служити не тільки похибки в харчуванні, а й інші чинники: шкідливі звички, нервові перенапруження, хронічні захворювання, бактеріальні інфекції.
Гастрит проявляється болями у верхній частині живота, печія, нудотою, іноді блювотою або проносом.
Нелікований гострий гастрит з часом може перейти в хронічну форму , яка важко піддається лікуванню і часто дає ускладнення. Тому важливо при перших неприємних ознаках шлункового захворювання звертатися за консультацією лікаря.
Що це за захворювання?
Антральний гастрит (антрум-гастрит) – це морфологічна форма хронічного гастриту , що характеризується деформацією слизової оболонки, підвищенням тонусу і ослабленням перистальтики пілоричного (частини антрального) відділу шлунка. При антрум-гастриті відзначається підвищена шлункова секреція.
Атрофічний гастрит – патологічний запальний стан слизової шлунка, при якому залізисті клітини поступово замінюються сполучною тканиною. При атрофії слизової шлунка спостерігається секреторна недостатність.
Розрізняють 3 стадії атрофії слизової оболонки шлунка:
- що починається атрофія – незначні зміни, що зачіпають залози;
- часткова атрофія – поряд з функціонуючими залозами зустрічаються патологічні ділянки;
- тотальна атрофія – залози практично порожниною вистелені епітеліальної тканиною, внаслідок чого вони втрачають свою основну функцію.
Атрофічні явища в антральной області в більшості випадків бувають викликані впливом бактерії Нelicobacter pylori, але також не варто виключати і інші чинники: тривалий вплив на слизову подразнюючих речовин, генетичну схильність, аутоімунні процеси в організмі.
Можливі види атрофії антрального відділу шлунка:
- Вогнищевий атрофічний гастрит характеризується виникненням вогнищ атрофії на різних ділянках шлунка, в тому числі і в його антральному частини.
- Атрофічний гиперпластический гастрит (поліпозний, «бородавчастий») – рідкісна форма хронічного гастриту, яка характеризується поєднанням вогнищ атрофії з ділянками гіперплазії (потовщенням слизової оболонки). Патологічні зміни при цій формі гастриту можуть локалізуватися, як в антральному, так і в інших відділах шлунка.
симптоми
Симптоми антрального атрофічного гастриту схожі з симптомами багатьох інших форм захворювання і можуть проявлятися в такий спосіб:
- біль в епігастральній ділянці, яка може мати як інтенсивний характер, так відсутні зовсім;
- зниження апетиту, нудота, блювота;
- печія, відрижка, тяжкість в шлунку;
- бурчання в животі, метеоризм;
- діарея;
- гнильний запах з рота.
Крім ознак, явно вказують на проблеми зі шлунком, хворий може відчувати загальне нездужання: головний біль, запаморочення, підвищення тиску.
Стан нігтів і волосся погіршується внаслідок порушеного обміну речовин, а шкірні покриви бліднуть.
Атрофічна форма гастриту вважається однією з найнебезпечніших, оскільки досить часто протікає безсимптомно, а при відсутності адекватного лікування стає однією з найбільш ймовірних причин раку шлунка .
діагностика
Діагностика атрофічного антрум-гастриту мало чим відрізняється від діагностики інших хронічних форм гастриту і включає в себе кілька етапів.
- Клінічна діагностика. Збір анамнезу, огляд пацієнта, складання плану інструментального обстеження.
- Лабораторна діагностика . Загальний аналіз крові і сечі, аналіз крові на імунологічні показники, аналіз калу на хелікобактеріоз.
- Респіраторна діагностика – один із способів виявлення бактерії Helicobacter pylori. За допомогою спеціального приладу оцінюється концентрація аміаку в повітрі, що видихається пацієнтом повітрі.
- Внутрішньошлункової рН-метрія – визначення стану залоз і кислотності шлункового соку.
- Ендоскопічна діагностика з обов’язковим забором биоптата. Проводиться для оцінки стану слизової і виявлення бактерії Helicobacter pylori.
- УЗД внутрішніх органів . Застосовується для виявлення супутніх захворювань травного тракту.
Лікування атрофічного гастриту антрального відділу шлунка
Лікування антрального атрофічного гастриту – багатоетапний і тривалий процес . Підсумкове лікування захворювання залежить від стадії атрофії, а також від форми порушення шлункової секреції.
Нерідко при атрофічних гастритах вироблення соляної кислоти відсутній повністю. У цих ситуаціях призначають замісну терапію, яка може тривати довго, іноді протягом усього життя.
Лікування призначається за індивідуальною схемою і зазвичай включає наступні пункти:
- Медикаментозна терапія – головний і самий дієвий метод лікування атрофічного антрум-гастриту.
- Дієтотерапія , заснована на принципах щадіння шлунка – обов’язкова умова успішного лікування, яке доповнює основну терапію.
- Замісна і стимулююча терапія – призначається поза періодом загострення.
- Фітотерапія – має доведену ефективність при діагнозі «атрофічний гастрит» і може з успіхом доповнювати основне лікування.
- Фізіопроцедури – магнітотерапія і електролікування, електрофорез з лікарськими препаратами, теплові процедури на епігастральній ділянці.
- Санаторно-курортне лікування – призначається поза періодом загострення.
Лікування призначається тільки лікарем – терапевтом або гастроентерологом! Краще постаратися потрапити на прийом до гастроентеролога.
Атрофічний антральний гастрит: що це таке, з атрофією слизової, хронічний
Вважається, що атрофічний антральний гастрит при захворюваннях шлунка діагностують найчастіше. На нього припадає близько третини всіх хвороб органу.
Труднощі діагностики такого підступного типу гастриту в тому, що на початкових стадіях він нерідко протікає безсимптомно.
Однак наслідки недуги можуть бути вкрай негативними: саме він часто призводить до утворення виразки, важко піддається лікуванню, і може служити причиною онкології шлунково-кишкового тракту.
Як виникає атрофічний гастрит
Досить часто про те, що у людини хронічний атрофічний антральний гастрит, він дізнається тільки після відвідин лікаря і інструментального обстеження. Явні ознаки захворювання можуть не проявлятися роками, в той час як в шлунку весь цей час протікають патологічні процеси. Самостійно визначити у себе цей тип захворювання неможливо.
Антральний атрофічний гастрит – що це таке? Ключове слово у визначенні діагнозу – атрофія.
Суть хвороби в тому, що під впливом несприятливих факторів відбувається ураження слизової оболонки і антрума шлунка. Антрум – найнижчий відділ органу, поступово переходить в кишечник. Зовні ця частина виглядає як трубка з ущільненими стінками і займає близько 1/3 шлунка. Саме тут, як правило, знаходиться вогнище захворювання.
Клітини слизової, що відповідають за вироблення компонентів шлункового соку, поступово відмирають і втрачають свої функції. На їх місці розростається сполучна тканина, яка не володіє секреторне властивістю і виробляє тільки слиз, практично не бере участь в процесі травлення.
При відмирання клітин вироблення шлункового соку скорочується, тому гастрит часто супроводжується зниженою кислотністю.
Доведено, що головною причиною захворювання є бактерія Хелікобактер пілорі (Helicobacter pylori). Під впливом інфекції порушуються природні цикли функціонування клітин, складових слизову шлунка. Відбувається збій в їх нормальному розмноженні, рості і природному відмирання. Подальшому розвитку хвороби сприяють внутрішні аутоімунні процеси.
Якщо вчасно не почати лікування, зростання сполучної тканини може стати надмірним. Таким чином, розростання непотрібних для організму клітин може закінчиться тим, що антральний гастрит з атрофією слизової призведе до передракових станів, а згодом до злоякісних новоутворень.
Прояви атрофічного гастриту
Якщо на початку хвороби симптоми можуть бути відсутні зовсім або проявлятися незначно (легке нетравлення, рідкісна нудота, нечастий запор або діарея), то з часом можуть бути і більш характерні ознаки:
- Відчуття тяжкості і дискомфорту в шлункової області після прийому їжі. Відчуття розпирання, грудки в шлунку супроводжує хворого навіть після невеликої кількості їжі. Це пов’язано з тим, що секреція шлункового соку зменшується, процес перетравлення ускладнюється і сповільнюється, харчова грудка довго знаходиться в шлунку. Цей симптом – один з найбільш показових при цьому типі гастриту.
- Порушення травлення тягне за собою труднощі в роботі кишечника. У хворого спостерігається розлад шлунку – періодичні перемежовуються запори і діарея. Чи не повністю переварена їжа дратує кишечник, приводячи до постійної диспепсії. Процес травлення супроводжується здуттям, метеоризмом, бурчанням в животі. Нерідко у хворих атрофічним гастритом супутником буває хронічний дисбактеріоз.
- Постійна печія, яку неможливо вгамувати ні лікарськими, ні народними засобами.
- Відрижка після їжі кислим або тухлим повітрям.
- Часта нудота і позиви на блювоту після прийому їжі і на голодний шлунок.
- Сильний неприємний запах з рота.
- Присмак гіркоти у роті, постійна спрага.
- У процесі прогресування хвороби з’являється загальна слабкість, швидка стомлюваність, втрата апетиту, погіршується стан шкіри, волосся і нігтів, падає зір, знижується лібідо. Це результат поганого травлення і, як наслідок, брак в організмі поживних речовин, вітамінів, мікро- і макроелементів.
Характерно, що для цього захворювання не властиві сильні болі, як при інших видах гастриту. У хворих можуть спостерігатися неприємні тягнуть, тупі болі в епігастрії. Але найчастіше больовий синдром повністю відсутня.
небезпека захворювання
У своєму розвитку атрофічний гастрит антрального відділу шлунка проходить кілька стадій – від початкової (субатрофіческой) до безпосередньо самого атрофічного гастриту і, нарешті, хронічного етапу.
На кожній стадії відмирання клітин шлунка стає все активніше. Якщо на 1 етапі активний процес захоплює тільки антральний відділ шлунка, то до 3 стадії дифузним змін зазнає вже вся порожнину органу. Цей етап вже вважається передракових.
У місцях заміщення відмерлих клітин шлунка епітелієм розростаються великі рубці.
У хронічній формі через загальну дистрофії шлунка починається процес запалення і відмирання тканин дванадцятипалої кишки і стравоходу. Пізніше до них приєднуються органи, пов’язані з травною системою: печінку, ендокринна система, підшлункова залоза. В кінцевому рахунку через повну інтоксикації організму страждають нервова система і органи кровообігу.
В результаті патогенних змін при захворюванні можуть розвинутися:
- гастродуоденіт;
- хронічний дисбактеріоз;
- рефлюкс-езофагіт;
- гострий або хронічний панкреатит;
- виразка дванадцятипалої кишки;
- онкологічні новоутворення шлунково-кишкового тракту.
Визначити ступінь ураженості шлунка можна за допомогою фіброгастроендоскопіі, яка вкаже на локалізацію і на характер атрофії. Щоб уточнити діагноз, фахівець може призначити і інші функціональні дослідження: УЗД, комп’ютерну томографію, біопсію, аналізи на цитологію.
Профілактика і лікування атрофічного гастриту
Незважаючи на те, що основною причиною захворювання вважається бактерія Helicobacter pylori, існують і інші передумови для виникнення недуги:
- наявність аутоімунних захворювань;
- спадковість;
- зловживання хімічними лікарськими препаратами, в тому числі з вмістом ацетилсаліцилової кислоти;
- непомірне вживання алкоголю;
- харчування з переважанням агресивних приправ (перцю, оцту, консервантів);
- запальні захворювання шлунково-кишкового тракту – панкреатит, холецистит, коліт і ентероколіт.
Щоб запобігти виникненню атрофічного гастриту, потрібно обмежити вплив факторів ризику на повсякденне життя.
Важливо виключити наявність аутоімунних захворювань і спадковість. Якщо у кого-то в сім’ї діагностований цей вид шлунково-кишкового захворювання, то всі родичі перебувають в групі ризику.
Обов’язково обмежити лікарські засоби до мінімуму необхідних. Часто саме безконтрольне вживання непотрібних препаратів, особливо в похилому і старечому віці, призводить до виразки стінок шлунка.
Велику роль в профілактиці і лікуванні шлунково-кишкових захворювань грає правильне харчування . Важливо при перших ознаках захворювання, а краще не чекаючи їх, обмежити вживання продуктів, які можуть травмувати або дратувати стінки шлунка і кишечника.
Це перш за все гостра і смажена їжа, фастфуд і напівфабрикати, спеції, приправи і соуси. Перевагу потрібно віддати нескладним вареним, тушкованим або запеченим страв, протертим супів, різним каш. Їсти потрібно 5-6 разів на день невеликими порціями.
Повинен бути встановлений строгий режим харчування .
У домашньому побуті для підтримки нормального функціонування шлунка можна використовувати рецепти народної медицини (картопляний сік, вівсяний кисіль, трав’яні настої).
Якщо профілактичні заходи не привели до поліпшення стану, потрібно не затягувати з візитом до лікаря . Своєчасне обстеження та лікування дозволить уникнути повної дистрофії тканин шлунка і тяжких незворотних захворювань. Важливо пам’ятати, що саме атрофічний гастрит призводить до онкологічних новоутворень.
Лікування при вже діагностоване захворювання спрямоване насамперед на те, щоб не допустити поширення дистрофії на великі поверхні шлунка.
Встановлено, що утворилися рубці лікуванню не піддаються, клітини епітелію в залізисті назад трансформувати вже неможливо.
Після детального обстеження фахівці з урахуванням всіх факторів призначать лікування, що підходить індивідуально тому або іншому пацієнтові.
