Артеріальна гіпертонія – діагноз або вирок?

Серед гіпертензій виділяють власне гіпертонічну хворобу (есенціальна АГ) і симптоматичні АГ. Есенціальна АГ діагностується шляхом виключення симптоматичних АГ.Прізнакамі симптоматичних АГ є:

• початок в молодому віці (до 30-40 років) або раптове швидке прогресування у віці старше 50 років;
• високий рівень артеріального тиску (180/100 мм рт. ст.) часто не супроводжується вираженим погіршенням самопочуття;
• є ураження органів-мішеней, яке може не відповідати даним анамнезу про недавньому початку захворювання;
• неефективність призначеної антигіпертензивної терапії.

Вимірювання артеріального тиску

Діагноз АГ встановлюється, якщо підвищення (АТ) вище 140/90 мм рт. ст. реєструється, по крайней мере, при двох повторних візитах до лікаря після первинного обстеження. Основні правила вимірювання артеріального тиску:

• АТ вимірюють в спокійній обстановці, після п’ятихвилинного відпочинку пацієнта в положенні сидячи;
• виключити вживання кави, міцного чаю і куріння протягом 1 години перед дослідженням;
• АТ вимірюють тричі з коротким інтервалом, при цьому за справжні показники приймають середні значення;
• довжина і ширина гумової манжети повинні відповідати зросту пацієнта, масі тіла, окружності руки.

Показники АТ можуть бути занижені в наступних випадках:

• повітря з манжети випускається занадто швидко, особливо при наявності у хворого брадикардії, порушень ритму серця, атріовентрикулярної блокади II-III ст .;
• при недостатньому наповненні манжетки повітрям, що не забезпечує повного стискання артерії.

Показники АТ можуть бути завищені в наступних випадках:

• при занадто швидкому наповненні манжетки повітрям, що викликає больовий рефлекс;
• при відсутності періоду адаптації хворого до умов огляду, лікаря, медичної сестри та ін.

Прогноз і стратифікація ризику

У хворих АГ прогноз залежить не тільки від рівня артеріального тиску, а й від наявності структурних змін з боку органів-мішеней, інших факторів ризику, а також супутньої патології. Фактори, які впливають на прогноз захворювання, наведені в таблиці. Згідно з наведеними факторами і рівнем артеріального тиску виділяють 4 ступеня ризику розвитку серцево-судинних ускладнень, в першу чергу інфаркту міокарда та інсульта.У осіб низького ризику (ризик 1) ймовірність інсульту або інфаркту міокарда становить менше 15%, у хворих із середнім ризиком ( ризик 2) – 15-20%, у хворих з високим ризиком (ризик 3) – 20-30%, у хворих з дуже високим ризиком (ризик 4) – 30% і більше.

Мета і завдання лікування АГ

Основна мета лікування АГ – максимальне зниження ризику розвитку серцево-судинних ускладнень і смерті.Задачі лікування АГ:

• виявлення і корекція оборотних чинників ризику, модифікація способу життя;
• зниження артеріального тиску до цільового рівня;
• лікування ускладнень АГ і супутніх захворювань.

Дози лікарських препаратів слід підбирати таким чином, щоб цільове АТ було досягнуто поступово, приблизно, протягом 6-12 тижнів. Якщо у пацієнта цільові рівні АТ не досягнуто, це означає, що він не отримує адекватного лікування, тобто належна профілактика ускладнень гіпертонії не провадиться.

Критерії ефективності лікування АГ

Короткострокові критерії (1-6-місяців від початку лікування):

• зниження артеріального тиску більш ніж на 10% від вихідного або досягнення цільового рівня АТ;
• відсутність гіпертонічних кризів;
• збереження або поліпшення якості життя;
• зміна модифікуються факторів ризику.

Середньострокові критерії (після 6 місяців від початку лікування):

• досягнення цільового АТ;
• відсутність ураження органів-мішеней, зворотна динаміка були змін;
• усунення модифікується факторів ризику.

Довгострокові критерії:

• стабільне підтримання АТ на цільовому рівні;
• відсутність ураження органів-мішеней або прогресування наявних змін;
• компенсація наявних серцево-судинних ускладнень.

Немедикаментозне лікування АГ

Немедикаментозне лікування слід рекомендувати всім пацієнтам незалежно від тяжкості АГ і призначеної фармакотерапіі.Суть полягає в формуванні здорового способу життя і в модифікації факторів ріска.Прі правильному підході немедикаментозне лікування сприяє зниженню артеріального тиску, посилює дію антигіпертензивних засобів, а також відіграє роль у первинній профілактиці ускладнень АГ.Перш за все, слід наполягати на відмові від куріння, оскільки воно підтримує АТ постійно підвищеним (особливо в поєднанні з вживанням кави, алкоголю або на тлі психоемоційного стресу) і є чинником ризику ішемічної хвороби серця (ІХС). Необхідно вказувати на канцерогенність тютюнового дима.Регулярний прийом алкоголю сприяє підвищенню АТ і знижує ефект антигіпертензивних засобів, враховуючи схильність населення до надмірного споживання алкогольних напоїв, доцільно рекомендувати повна відмова від їх употребленія.В окремих випадках можна дозволити прийом не більше 20-30 г чистого спирту на добу для чоловіків, що відповідає 60-70 мл горілки, 230-250 мл сухого вина або 600-660 мл пива (дози алкоголю для жінок менше в 2 рази). Однак при цьому кілька днів в тиждень обов’язково повинні бути безалкогольними.Одним з ключових аліментарних факторів, які призводять до розвитку АГ, є надмірне споживання кухонної солі. У нормі її добове кількість не повинна перевищувати 5-5,5 г (1 чайна ложка). Слід пам’ятати, що готові хлібобулочні та ковбасні вироби вже містять багато кухонної солі.Діета, спрямована на зменшення маси тіла, призводить до зниження артеріального тиску у більшості хворих з надмірною вагою, а також коригує гиперинсулинемию, порушення толерантності до глюкози, підвищений рівень атерогенних ліпідів. Найбільш сприятливий ефект спостерігається при паралельному збільшенні фізичної активності.що готові хлібобулочні та ковбасні вироби вже містять багато кухонної солі.Діета, спрямована на зменшення маси тіла, призводить до зниження артеріального тиску у більшості хворих з надмірною вагою, а також коригує гиперинсулинемию, порушення толерантності до глюкози, підвищений рівень атерогенних ліпідів. Найбільш сприятливий ефект спостерігається при паралельному збільшенні фізичної активності.що готові хлібобулочні та ковбасні вироби вже містять багато кухонної солі.Діета, спрямована на зменшення маси тіла, призводить до зниження артеріального тиску у більшості хворих з надмірною вагою, а також коригує гиперинсулинемию, порушення толерантності до глюкози, підвищений рівень атерогенних ліпідів. Найбільш сприятливий ефект спостерігається при паралельному збільшенні фізичної активності.

Регулярні фізичні тренування сприяють зниженню тонусу симпатичної системи, а, отже, і АТ в межах 5-10 мм рт. ст. (Що відповідає ефекту одного антигіпертензивного препарату). Крім цього, регулярні фізичні навантаження позитивно впливають на рівень ліпідів крові, підвищують чутливість тканин до глюкози.

Пацієнтам слід уникати стресових ситуацій, емоційних перевантажень, повноцінно використовувати для відпочинку вихідні дні і відпустки, витрачати достатньо часу на сон (тривалість нічного сну повинна становити 8 годин).

1 ступінь артеріальної гіпертонії: симптоми, виявлення, діагностика і терапія

Напевно, сьогодні неможливо знайти людину, яка б не знала, що таке гіпертонія. Артеріальна гіпертензія – захворювання, при якому відзначається хронічне підвищення тиску вище 140/90. Для цього діагнозу виділяють 3 ступеня прояву. Якщо середньостатистичне АТ незначно вище нормальних показників, лікарі можуть діагностувати гіпертонію 1 ступеня, ризики, причини і лікування якої розглянемо в цій статті.

Ступеня ризику при початковій гіпертонії

Якщо у хворого була виявлена ​​артеріальна гіпертензія 1 ступеня, лікар повинен встановити ймовірність виникнення ускладнень з боку серцево-судинної системи для адекватного підбору терапії захворювання. Історія хвороби пацієнта включає в себе цю інформацію в графі повного діагнозу, де вона позначена як «ризик». У медицині розглядається 4 ступеня ризику при гіпертонії:

• ризик 1 – «Низький ризик»;
• ризик 2 – «Середній ризик»;
• ризик 3 – «Високий ризик»;
• ризик 4 – «Дуже високий ризик».

Оцінка ризику встановлюється виходячи з його чинників, виявлених за результатами огляду та опитування пацієнта. Низька ступінь ризику визначається при їх відсутності.

• Ризик 2 при гіпертонії 1 ступеня встановлюється в тих випадках, коли у хворого спостерігається 1-2 фактора ризику (ФР).
• Якщо у пацієнта три і більше ФР, а також виявлені ураження серця, головного мозку, нирок, судин і присутній цукровий діабет в анамнезі, фахівці діагностують АГ 1 ступеня з ризиком 3.
• «Ризик 4» при початковій гіпертонії встановлюється у хворих з серйозними серцево-судинними порушеннями, цереброваскулярної хворобою і хронічною хворобою нирок.

Фактори ризику

До головного фактору ризику можна віднести патології органів і судин, які страждають в першу чергу від проявів артеріальної гіпертензії (серце, нирки, головний мозок – в медичній практиці їх називають органами-мішенями при АГ).

1. Хронічна хвороба нирок, ІХС, серцева недостатність, перенесений інсульт не тільки погіршують прогноз гіпертонії першого ступеня, прискорюючи можливість її переходу в більш глибоку стадію, але і підвищують ризик погіршення роботи всієї серцево-судинної системи.
2. Існують і інші небезпечні для пацієнтів, які страждають гіпертензією, фактори ризику:

• підвищений рівень холестерину – дисліпідемія;
• ожиріння;
• наявність у найближчих родичів серцево-судинних захворювань;
• пульсовий тиск (різниця між систолічним і діастолічним АТ) ≥ 60 мм рт. ст .;
• рівень глюкози в крові ≥ 5,9 (для пацієнтів з діабетом – 7,0).

Чоловіки зазвичай більше ніж жінки схильні до серцево-судинного ризику, крім того, він збільшується після 55 і 65 років для чоловічої і жіночої статі відповідно.

Стадії артеріальної гіпертензії

Для визначення повної форми захворювання розраховують і його стадію. Нижче на прикладах буде розглянуто, що це такое.Начальная стадія гіпертонії має на увазі відсутність уражень органів-мішеней, 2 стадія – одне або кілька патологічних змін, 3 стадія – наявність у хворого серцево-судинних захворювань, цереброваскулярної хвороби або хронічної хвороби почек.Полний діагноз може виглядати наступним чином: Артеріальна гіпертензія 1 стадії 1 ступеня. Дислипидемия. Ризик 2.

Причини АГ 1 ступеня

1. Куріння і зловживання алкоголем. Тютюнові вироби та спиртні напої сприяють звуженню судин, що призводить до підвищення артеріального тиску.
2. Малорухливий спосіб життя.
3. Постійна перевтома.
4. Прийом лекарств.Начальная форма гіпертонії може бути викликана деякими лікарськими препаратами (наприклад, гормональними контрацептивами), що підвищують тиск в якості свого побічного ефекту.
5. Стреси і психологічні нагрузкі.Пережіванія, нервозність, постійна підвищена збудливість і інші психологічні чинники порушують серцебиття і призводять до вироблення адреналіну, під впливом якого звужуються кровоносні судини.
6. Відхилення в роботі щитовидної залози і надниркових залоз.
7. Надмірне вживання солоної їжі. Надлишок солі в організмі призводить до накопичення зайвої жідкості.Данное порушення сприяє підвищенню артеріального тиску.
8. Надмірна вага або ожиріння.
9. Недолік в раціоні калію.
10. Деякі хронічні захворювання: цукровий діабет, хвороби нирок, синдром сонного апное.

За походженням всі види гіпертонії можна розділити на 2 великі групи:

1. Есенціальна артеріальна гіпертензія – вид захворювання, при якому підвищення АТ не викликано порушеннями роботи будь-яких органів.
2. Вторинна артеріальна гіпертонія 1 ступеня встановлюється в тих випадках, коли причиною високого тиску є певні захворювання або ураження органів і систем, що беруть участь в регуляції артеріального тиску. Така гіпертонія, в залежності від варіанту свого походження, може називатися нирковою, центральної (виникає при ураженнях головного мозку), гемодинамічної (виникає при патологіях аорти або аортального клапана), пульмоногенной (виникає при захворюваннях легенів) і ендокринної (виникає при захворюваннях щитовидної залози або наднирників).

Симптоми артеріальної гіпертензії 1 ступеня

Пацієнти, які страждають АГ 1 ступеня, частіше за все не мають ніяких симптомів. Лише у деяких з них можуть спостерігатися:

• часті напади мігрені, що посилюються при будь-якому фізичному навантаженні;
• запаморочення (іноді супроводжуються непритомністю);
• біль в лівій частині грудної клітини, що віддає в лопатку або руку;
• почастішання пульсу;
• безсоння;
• шум у вухах;
• поява чорних крапок перед очима.

Найчастіше симптоми при гіпертонії 1 ступеня не виявляються зовсім або виражаються вкрай слабо.

Діагностика гіпертонії першого ступеня

Одноразове підвищення систолічного (верхнього) і / або діастолічного (нижнього) тиску не у всіх випадках може говорити про наявність у людини артеріальної гіпертензії. Гіпертонічна хвороба 1 ступеня виставляється тільки після тривалого самостійного контролю артеріального тиску протягом встановленого лікарем часу або добового моніторингу артеріального тиску в умовах стаціонара.Начальная ступінь гіпертонії виставляється пацієнтам, які мають постійне систолічний тиск на рівні 140-159 мм рт. ст., і діастолічний – в межах 90-99 мм рт. ст.Еслі хоча б один з показників перевищує ці значення – можна говорити про більш високий ступінь заболеванія.Гіпертонікамі вважаються і пацієнти, у яких підвищений тільки верхнє або нижнє тиск, а друге стабільно залишається в межах норми.

 

Лабораторні дослідження

Тонометр може розповісти тільки про сам факт наявності заболеванія.Для визначення його походження, встановлення деяких факторів ризику, і виходячи з отриманої інформації, вибору відповідного варіанту лікування, хворому можуть бути видані направлення на загальний і біохімічний аналіз крові і на аналіз сечі. Жінкам для комплексного обстеження також необхідно додатково здати аналіз на гормони.

діагностичні дослідження

Крім лабораторних досліджень, для з’ясування повної картини перебігу першого ступеня гіпертонії, потрібно пройти і діагностичні процедури. Інструментальне обстеження включає в себе:

• прослуховування серця стетоскопом (ця проста операція дозволяє оцінити милозвучність серцевих тонів, виявити шуми в серці і порушення ритму);
• ЕКГ (проводиться для оцінки електричної активності серцевого м’яза за певний проміжок часу);
• Ехокардіографія (процедура, за допомогою якої можна визначити ступінь ураження серця, встановити розміри його відділів і оцінити роботу лівого шлуночка);
• МРТ головного мозку (дозволяє визначити, чи була викликана артеріальна гіпертензія судинними патологіями нервових тканин або має іншу причину появи);
• УЗД нирок і надниркових залоз (допомагає своєчасно виявити захворювання, пов’язані з нирками, і при необхідності включити їх в фактори ризику);
• доплерографія (ультразвукове дослідження, яка призначається для вивчення руху крові по судинах);
• артеріографія (рентгенологічний метод дослідження, за допомогою якого можна побачити стан стінок артерій і розглянути наявність або відсутність на них холестеринових бляшок і яких-небудь дефектів).

Залежно від симптомів хворого, проходження деяких з перерахованих процедур може виявитися необов’язковим.

Лікування артеріальної гіпертензії 1 ступеня

Лікування гіпертонії 1 ступеня виходячи зі скарг пацієнта і результатів діагностики буде проходити за індивідуальним планом. Найчастіше хворі з таким захворюванням не потребують госпіталізації – з ним цілком можна впоратися в домашніх условіях.Прі відсутності факторів ризику або їх незначній кількості, пацієнти з початковою артеріальною гіпертензією зазвичай не потребують призначення медикаментозного лікування.

Немедикаментозне лікування артеріальної гіпертензії 1 ступеня

Принцип лікування пацієнтів з гіпертонією – зміна способу життя, яке має на увазі дотримання наступних рекомендацій:

• коригування ваги, в разі необхідності – вжиття заходів для схуднення;
• відмова від шкідливих звичок;
• регулярні помірні фізичні навантаження: легкий біг, ходьба, лікувальна фізкультура;
• обмеження споживання солі до 5 г / добу;
• скорочення в раціоні жирної їжі і збільшення рослинної;
• періодичне вживання продуктів харчування, що містять в своєму складі кальцій (молочні продукти), калій і магній (овочі, сухофрукти, зернові);
• недопущення психічних і емоційних перенапруг.

Крім того, для лікування гіпертонії першого ступеня при її виникненні через нервозності і стресів ефективні психотерапія і релаксація, рефлексотерапія, деякі види масажу, можливий прийом БАДів і ліків, що містять в своєму складі рослинні засоби – глід, пустирник і ін. Таблетки для таких пацієнтів призначаються тільки при збереженні високих показників АТ протягом тривалого часу.

Медикаментозне лікування артеріальної гіпертензії 1 ступеня

Початкове призначення антигіпертензивних препаратів здійснюється лікарем при наявності у хворого трьох і більше факторів ризику і вже наявних патологічних змінах в роботі органів-мішеней, наявності в повній історії хвороби пацієнта ниркової недостатності або цукрового діабета.Прі гіпертонії 1 ступеня можуть бути призначені такі препарати:

• Засоби, що діють на ренін-ангіотензинову систему – ліки, що блокують або пригнічують вироблення ангіотензину (гормону, що викликає судинозвужувальну активність, яка призводить до підвищення артеріального тиску). Цей список включає в себе Каптоприл, Еналаприл і інші препарати.
• Бета-адреноблокатори – лікарські засоби, що знижують ЧСС і силу серцевих скорочень, які пригнічують серцеву провідність і володіють судинорозширювальну дію. У цю категорію можна віднести Бісопролол.
• Блокатори кальцієвих каналів – препарати, що працюють за рахунок скорочення доступу до вільному надходженню кальцію до клітин серця, і викликають таким чином судинорозширювальну активність. Ця група включає в себе Амлодипін, Ніфедипін та інші лікарські засоби.
• Сечогінні засоби: Індапамід, Верошпирон.

Залежно від причин, що викликали артеріальну гіпертензію, лікарем може бути визначена необхідність прийому антидепресантів, транквілізаторів, заспокійливих засобів та інших препаратів, що діють на центральну нервову систему.

• Успішна терапія гіпертонічної хвороби 1 ступеня має на увазі не тільки прийом антигіпертензивних препаратів (якщо є така необхідність), а й комплекс заходів, спрямованих на усунення причин, які викликали підвищений тиск.
• Правильно з’ясувати, як лікувати гіпертонію 1 ступеня, і вибрати для цього відповідні ліки в кожному конкретному випадку може тільки лікар.
• Початкова ступінь гипертензивной хвороби при дотриманні всіх прописаних лікарем призначень може піддаватися повному лікуванню.

Гіпертонічна хвороба

Гіпертонічна хвороба– патологія серцево-судинного апарату, розвивається в результаті дисфункції вищих центрів судинної регуляції, нейрогуморального і ниркового механізмів і веде до артеріальної гіпертензії, функціональним і органічним змінам серця, ЦНС і нирок. Суб’єктивними проявами підвищеного тиску служать головні болі, шум у вухах, серцебиття, задишка, біль у ділянці серця, пелена перед очима і ін. Обстеження при гіпертонічній хворобі включає моніторинг АТ, ЕКГ, ЕхоКГ, УЗДГ артерій нирок і шиї, аналіз сечі і біохімічних показників крові. При підтвердженні діагнозу проводиться підбір медикаментозної терапії з урахуванням всіх факторів ріска.Ведущее прояв гіпертонічної хвороби – стійко високий артеріальний тиск, т. Е. АТ,не повертається до нормального рівня після ситуативного підйому в результаті психоемоційних або фізичних навантажень, а снижающееся тільки після прийому гіпотензивних средств.Согласно рекомендаціями ВООЗ, нормальним є артеріальний тиск, що не перевищує 140/90 мм рт. ст. Перевищення систолічного показника понад 140-160 мм рт. ст. і діастолічного – понад 90-95 мм рт. ст., зафіксоване в стані спокою при дворазовому вимірі протягом двох лікарських оглядів, вважається гіпертоніей.https: //www.youtube.com/watch? v = 9rjzrRQLU1cРаспространенность гіпертонічної хвороби серед жінок і чоловіків приблизно однакова 10-20%, частіше захворювання розвивається у віці після 40 років, хоча гіпертонія нерідко зустрічається навіть у підлітків.Гіпертонічна хвороба сприяє більш швидкому розвитку і важкому перебігу атеросклерозу і виникнення небезпечних для життя осложненій.Наряду з атеросклерозом гіпертонія є однією з найбільш частих причин передчасної смертності молодого працездатного населення.

Розрізняють первинну (есенціальну) артеріальну гіпертонію (або гіпертонічну хворобу) і вторинну (симптоматичну) артеріальну гіпертензію. Симптоматична гіпертензія становить від 5 до 10% випадків гіпертонії.

Вторинна гіпертензія є проявом основного захворювання: хвороб нирок (гломерулонефриту, пієлонефриту, туберкульозу, гідронефрозу, пухлин, стенозу ниркової артерії), щитовидної залози (тиреотоксикозу), наднирників (феохромоцитоми, синдрому Іценко-Кушинга, первинного гіперальдостеронізму), коарктації або атеросклерозу аорти і ін .Первічная артеріальна гіпертонія розвивається як самостійне хронічне захворювання і становить до 90% випадків артеріальних гіпертензій. При гіпертонічній хворобі підвищений тиск є наслідком дисбалансу в регулюючої системі організму.В основі патогенезу гіпертонічної хвороби лежить збільшення обсягу хвилинного серцевого викиду та опору периферичного судинного русла. У відповідь на вплив стресового чинника виникають порушення регуляції тонусу периферичних судин вищими центрами головного мозку (гіпоталамусом і довгастим мозком) .Вознікает спазм артеріол на периферії, в т. Ч. Ниркових, що викликає формування діскінетічесного і дисциркуляторного синдромів. Збільшується секреція нейрогормонів ренін-ангіотензин-альдостеронової сістеми.Альдостерон, який бере участь в мінеральному обміні, викликає затримку води і натрію в судинному руслі, що ще більш збільшує об’єм циркулюючої в судинах крові і підвищує АД.Прі артеріальної гіпертензії збільшується в’язкість крові, що викликає зниження швидкості кровотоку і обмінних процесів в тканинах.Інертні стінки судин товщають, їхній просвіток звужується, що фіксує високий рівень загального периферичного опору судин і робить артеріальну гіпертензію необратімой.В надалі в результаті підвищення проникності і плазматичного просочування судинних стінок відбувається розвиток елластофіброза і артеріолосклерозу, що в кінцевому підсумку веде до вторинних змін в тканинах органів: склерозу міокарда, гіпертонічної енцефалопатії, первинного нефроангіосклероз.склерозу міокарда, гіпертонічної енцефалопатії, первинного нефроангіосклероз.склерозу міокарда, гіпертонічної енцефалопатії, первинного нефроангіосклероз.

Ступінь ураження різних органів при гіпертонічній хворобі може бути неоднаковою, тому виділяють кілька клініко-анатомічних варіантів гіпертонії з переважним ураженням судин нирок, серця і мозку.

Гіпертонічну хворобу класифікують за рядом ознак: причин підйому артеріального тиску, поразці органів мішеней, за рівнем артеріального тиску, за течією і т. Д.По етіологічним принципом розрізняють: есенційну (первинну) і вторинну (симптоматичну) артеріальну гіпертензію.

За характером перебігу гіпертонічна хвороба може мати доброякісний (повільно прогресуюче) або злоякісне (швидко прогресуючий) перебіг.

Найбільше практичне значення представляє рівень і стабільність АТ. Залежно від рівня розрізняють:

• Оптимальне АТ – 120/80 мм рт. ст.
• Нормальний АТ – 120-129 / 84 мм рт. ст.
• Прикордонно нормальний АТ – 130-139 / 85-89 мм рт. ст.
• Артеріальну гіпертензію I ступеня – 140-159 / 90-99 мм рт. ст.
• Артеріальну гіпертензію II ступеня – 160-179 / 100-109 мм рт. ст.
• Артеріальну гіпертензію III ступеня – більш 180/110 мм рт. ст.

За рівнем діастолічного АТ виділяють варіанти гіпертонічної хвороби:

• Легкого перебігу – діастолічний АТ 100 мм рт. ст.
• Помірного течії – діастолічний АТ від 100 до 115 мм рт. ст.
• Тяжкого перебігу – діастолічний АТ 115 мм рт. ст.

Доброякісна, повільно прогресуюча гіпертонічна хвороба в залежності від ураження органів-мішеней і розвитку асоційованих (супутніх) станів проходить три стадії: Стадія I (м’якої і помірної гіпертонії) – АТ нестійкий, коливається протягом доби від 140/90 до 160-179 / 95 -114 мм рт. ст., гіпертонічні кризи виникають рідко, протікають неважко. Ознаки органічного ураження ЦНС і внутрішніх органів відсутні. стадія II(важкої гіпертонії) – АТ в межах 180-209 / 115-124 мм рт. ст., типові гіпертонічні кризи. Об’єктивно (при фізикальному, лабораторному дослідженні, ехокардіографії, електрокардіографії, рентгенографії) реєструється звуження артерій сітківки, мікроальбумінурія, підвищення креатиніну в плазмі крові, гіпертрофія лівого шлуночка, минуща ішемія головного мозку. стадія III(Дуже важкої гіпертонії) – АТ від 200-300 / 125-129 мм рт. ст. і вище, часто розвиваються важкі гіпертонічні крізи.Повреждающее дію гіпертензії викликає явища гіпертонічної енцефалопатії, левожелудочковойнедостатності, розвиток тромбозів мозкових судин, геморагій і набряку зорового нерва, аневризми судин, нефроангиосклероза, ниркової недостатності і т. д.https: // www. youtube.com/watch?v=_CRd831Am2AВедущую роль у розвитку гіпертонічної хвороби відіграє порушення регуляторної діяльності вищих відділів ЦНС, які контролюють роботу внутрішніх органів, в т. ч. серцево-судинної сістеми.Поетому розвиток гіпертонічної хвороби може викликатися часто повторюваним нервовим перенапруженням, тривалими і сильними хвилюваннями, частими нервовими потрясіннями.Виникненню гіпертонічної хвороби сприяє зайву напругу, пов’язане з інтелектуальною діяльністю, роботою по ночах, впливом вібрації і шуму.

Фактором ризику в розвитку гіпертонічної хвороби є підвищене вживання солі, що викликає спазм артерій і затримку рідини. Доведено, що споживання в добу 5 г солі істотно підвищує ризик розвитку гіпертонії, особливо, якщо є спадкова схильність.

Спадковість, обтяжена по гіпертонічної хвороби, грає істотну роль в її розвитку у найближчих родичів (батьків, сестер, братів). Імовірність розвитку гіпертонічної хвороби істотно зростає при наявності гіпертензії у 2-х і більше близьких родственніков.Способствуют розвитку гіпертонічної хвороби та взаімоподдержівающіх один одного артеріальна гіпертензія в поєднанні з захворюваннями надниркових залоз, щитовидної залози, нирок, цукровий діабет, атеросклероз, ожиріння, хронічні інфекції (тонзиліт ) .У жінок ризик розвитку гіпертонічної хвороби зростає в клімактеричному періоді у зв’язку з гормональним дисбалансом і загостренням емоційних і нервових реакцій. 60% жінок хворіють на гіпертонічну хворобу саме в період клімаксу.

Віковий фактор і статева приналежність визначають підвищений ризик розвитку гіпертонічний хвороби у чоловіків. У віці 20-30 років гіпертонія розвивається у 9,4% чоловіків, після 40 років – у 35%, а після 60-65 років – вже у 50%.

У віковій групі до 40 років гіпертонічна хвороба частіше зустрічається у чоловіків, в поле старшому віці співвідношення змінюється на користь женщін.Ето обумовлено більш високим показником чоловічої передчасної смертності в середньому віці від ускладнень гіпертонічної хвороби, а також менопаузальних змінами в жіночому організмі. В даний час все частіше гіпертонічна хвороба виявляється у людей в молодому і зрілому возрасте.Чрезвичайно сприяють розвитку гіпертонічної хвороби алкоголізм і куріння, нераціональний режим харчування, зайва вага, гіподинамія, неблагополучна екологія.

Варіанти перебігу гіпертонічної хвороби різноманітні і залежать від рівня підвищення артеріального тиску і від задействованности органів-мішеней.

На ранніх етапах гіпертонічна хвороба характеризується невротичними порушеннями: запамороченням, минущими головними болями (частіше в потилиці) і вагою в голові, шумом у вухах, пульсацією в голові, порушенням сну, стомлюваністю, млявістю, відчуттям розбитості, серцебиттям, тошнотой.В Далі починається задишка при швидкій ходьбі, бігу, навантаженні, підйомі в сходи. Артеріальний тиск стійко вище 140-160 / 90-95 мм рт ст. (Або 19-21 / 12 гПа) Відзначається пітливість, почервоніння обличчя, ознобоподобное тремор, оніміння пальців ніг і рук, типові тупі тривалі болі в області серця.

При затримці рідини спостерігається набряклість рук ( «симптом кільця» – складно зняти з пальця каблучку), особи, одутлість століття, скутість.

У пацієнтів з гіпертонічною хворобою відзначається пелена, миготіння мушок і блискавок перед очима, що пов’язано зі спазмом судин в сітківці очей; спостерігається прогресуюче зниження зору, крововиливи в сітківку можуть викликати повну втрату зренія.Прі тривалому або злоякісному перебігу гіпертонічної хвороби розвивається хронічне ураження судин органів-мішеней: мозку, нирок, серця, очей.

Нестабільність кровообігу в цих органах на тлі стійко підвищеного артеріального тиску може викликати розвиток стенокардії, інфаркту міокарда, геморагічного або ішемічного інсульту, серцевої астми, набряку легенів, аневризми аорти, відшарування сітківки, уремії.

Розвиток гострих невідкладних станів на тлі гіпертонічної хвороби вимагає зниження артеріального тиску в перші хвилини і години, т. К. Може призвести до загибелі паціента.

Теченіе гіпертонічної хвороби нерідко ускладнюється гіпертонічними кризами – періодичними короткочасними підйомами АД.Развітію кризів можуть передувати емоційне або фізичне перенапруження, стрес, зміна метеорологічних умов і т. д.Прі гіпертонічного кризу спостерігається раптовий підйом АТ, який може тривати кілька годин або днів і супроводжуватиметься запамороченням, різкими головними болями, почуттям спека, серцебиттям , блювотою, кардіалгією, розладом зору.

Пацієнти під час гіпертонічного кризу перелякані, порушені або загальмовані, сонливі; при тяжкому перебігу кризу можуть втрачати свідомість. На фоні гіпертонічного кризу і наявних органічних змін судин нерідко можуть виникати інфаркт міокарда, гострі порушення мозкового кровообігу, гостра недостатність лівого шлуночка.

Обстеження пацієнтів з підозрою на гіпертонічну хворобу переслідує мети: підтвердити стабільне підвищення артеріального тиску, виключити вторинну артеріальну гіпертензію, виявити наявність і ступінь пошкодження органів-мішеней, оцінити стадію артеріальної гіпертонії і ступінь ризику розвитку ускладнень. При зборі анамнезу особливу увагу звертають на схильність пацієнта впливу чинників ризику по гіпертонії, скарги, рівень підвищення артеріального тиску, наявність гіпертонічних кризів та супутніх заболеваній.Інформатівним для визначення наявності та ступеня гіпертонічної хвороби є динамічне вимірювання артеріального тиску. Для отримання достовірних показників рівня артеріального тиску необхідно дотримуватися таких умов:

• Вимірювання артеріального тиску проводиться в комфортній спокійній обстановці, після 5-10-хвилинної адаптації пацієнта. Рекомендується виключити за 1 годину до вимірювання куріння, навантаження, прийом їжі, чаю та кави, застосування назальних і очних крапель (симпатомиметиков).
• Положення пацієнта – сидячи, стоячи або лежачи, рука знаходиться на одному рівні з серцем. Манжету накладають на плече, на 2,5 см вище ямки ліктьового згину.
• При першому візиті пацієнта АТ вимірюють на обох руках, з повторними вимірами після 1-2-хвилинного інтервалу. При асиметрії АТ 5 мм рт.ст., наступні вимірювання повинні проводитися на руці з вищими показниками. В інших випадках, АТ, як правило, вимірюють на «неробочий» руці.

 

Якщо показники АТ при повторних вимірах розрізняються між собою, то за справжнє приймають середнє арифметичне (виключаючи мінімальний і максимальний показники артеріального тиску). При гіпертонічній хворобі вкрай важливий самоконтроль АТ у домашніх условіях.Лабораторние дослідження включають клінічні аналізи крові і сечі, біохімічне визначення рівня калію, глюкози, креатиніну, загального холестерину крові, тригліцеридів, дослідження сечі за Зимницьким і Нечипоренко, пробу Реберга.На електрокардіографії в 12 відведеннях при гіпертонічній хворобі визначається гіпертрофія лівого шлуночка. Дані ЕКГ уточнюються проведенням ехокардіографії.

Офтальмоскопія з дослідженням очного дна виявляє ступінь гіпертонічної ангіоретінопатіі. Проведенням УЗД серця визначається збільшення лівих відділів серця.

Для визначення ураження органів-мішеней виконують УЗД черевної порожнини, ЕЕГ, урографию, аортографію, КТ нирок і надпочечніков.Прі лікуванні гіпертонічної хвороби важливо не тільки зниження АТ, але також корекція і максимально можливе зниження ризику ускладнень. Повністю вилікувати гіпертонічну хворобу неможливо, але цілком реально зупинити її розвиток і зменшити частоту виникнення крізов.Гіпертоніческая хвороба вимагає об’єднання зусиль пацієнта і лікаря для досягнення спільної мети. При будь-якій стадії гіпертонії необхідно:

• Дотримуватися дієти з підвищеним споживанням калію і магнію, обмеженням споживання кухонної солі;
• Припинити або різко обмежити прийом алкоголю і куріння;
• Позбутися від зайвої ваги;
• Підвищити фізичну активність: корисно займатися плаванням, лікувальною фізкультурою, здійснювати пішохідні прогулянки;
• Систематично і тривало приймати призначені препарати під контролем АТ і динамічним наглядом кардіолога.

При гіпертонічній хворобі призначають гіпотензивні засоби, які пригнічують вазомоторную активність і гальмують синтез норадреналіну, діуретики, β-адреноблокатори, дезагреганти, гіполіпідемічні і гіпоглікемічні, седативні препарати. Підбір медикаментозної терапії здійснюють строго індивідуально з урахуванням всього спектру факторів ризику, рівня артеріального тиску, наявності супутніх захворювань і ураження органів-мішеней.Крітеріямі ефективності лікування гіпертонічної хвороби є досягнення:

• короткострокових цілей: максимального зниження АТ до рівня хорошою переносимості;
• среденесрочних цілей: попередження розвитку або прогресування змін з боку органів-мішеней;
• довгострокових цілей: профілактика серцево-судинних і ін. ускладнень і продовження життя пацієнта.

Віддалені наслідки гіпертонічної хвороби визначаються стадією і характером (доброякісним або злоякісним) перебігу захворювання. Важкий перебіг, швидке прогресування гіпертонічної хвороби, III стадія гіпертонії з важким ураженням судин істотно збільшує частоту судинних ускладнень і погіршує прогноз.Прі гіпертонічної хвороби вкрай високий ризик виникнення інфаркту міокарда, інсульту, серцевої недостатності і передчасної смерті. Несприятливо протікає гіпертонія у людей, які захворіли в молодому віці. Раннє, систематичне проведення терапії і контроль артеріального тиску дозволяє сповільнити прогресування гіпертонічної болезні.Для первинної профілактики гіпертонічної хвороби необхідно виключення наявних факторів ризику.

Корисні помірні фізичні навантаження, Низькосольова і гіпохолестеринову дієта, психологічне розвантаження, відмова від шкідливих звичок.

Важливо раннє виявлення гіпертонічної хвороби шляхом контролю і самоконтролю АТ, диспансерний облік пацієнтів, дотримання індивідуальної гіпотензивної терапії і підтримка оптимальних показників артеріального тиску.

Артеріальна гіпертензія

Артеріальна гіпертензія – найпоширеніше і найвідоміше в немедичних кругах захворювання серцево-судинної системи і одна з провідних причин звернення до кардіолога, терапевта і сімейного лікаря. З огляду на важливу роль артеріальної гіпертензії в розвитку таких важких ускладнень як інфаркт міокарда, ниркова недостатність і мозковий інсульт, важливо ‘знати ворога в обличчя “. Як своєчасно запідозрити гіпертензію, до якого лікаря звернутися, яке обстеження пройти і як правильно лікувати гіпертонію – давайте розберемося.

Артеріальна гіпертензія: визначення та основні види

В даний час під артеріальною гіпертензією або гіпертонією (АГ) розуміють стійке підвищення артеріального тиску до рівнів вище 140/90 мм ртутного стовпа (рт.ст.). Перша цифра в цьому показнику (140) означає систолічний тиск або тиск крові у великих судинах, що виникає в момент скорочення лівого шлуночка серця (в систолу) .Вторая цифра (90) – це діастолічний тиск, тиск під час розслаблення лівого шлуночка (в діастолу) , яке підтримується тонусом судинної стінки. Для діагностики артеріальної гіпертензії не обов’язково, щоб підвищеними були обидва показателя.Іногда, наприклад у літніх людей, підвищується тільки систолічний тиск – в цьому випадку говорять про систолічною АГ.

Обов’язковою умовою для діагностики артеріальної гіпертензії є стабільність підвищеного тиску. Це означає, що у людей з таким діагнозом, які не отримують спеціальну антигіпертензивну терапію, артеріальний тиск на рівнях, що перевищують 140/90 мм рт.ст.

, Має визначатися не одноразово, а на двох і більше послідовних візитах до лікаря, при цьому інтервал між візитами повинен складати як мінімум 1 тиждень. Іноді при повторних вимірах рівень артеріального тиску виявляється нижче 130/85 мм рт.ст. або коливається в діапазоні 130 / 85-140 / 90 мм рт.ст.- в першому випадку тиск вважається нормальним, що виключає діагноз артеріальної гіпертензії, у другому хворому ставиться діагноз предгіпертензія або предгіпертонія.Существует цілий ряд класифікацій артеріальної гіпертензії, що відображають вираженість підвищення артеріального тиску, тяжкість ураження органів-мішеней, а також причину розвитку гіпертензіі.Согласно останньої класифікації, прийнято ділити всі випадки АГ на первинну або есенційну гіпертензію (інша назва гіпертонічна хвороба),яке є самостійним захворюванням, які виникли за неуточненими причин, і вторинну гіпертензію, при якій АГ є проявом захворювання іншого органу або системи, наприклад серця, нирок або ендокринних залоз. На частку первинної артеріальної гіпертензії припадає 95% всіх випадків підвищеного артеріального тиску, а на вторинну АГ – 5%. У загальній популяції поширеність артеріальною гіпертензією становить близько 20%, а серед людей у ​​віці 65 років – понад 50%, при цьому у літніх пацієнтів частіше діагностується вторинна гіпертензія, а у молодих – гіпертонічна болезнь.Артеріальная гіпертензія – це визнане істотне захворювання серцево-судинної системи, фактор ризику інших хвороб і причина розвитку важких ускладнень, що підтверджується її включенням в міжнародну класифікацію хвороб (МКБ).В останній версії МКБ (10я-версія, МКБ-10) артеріальної гіпертензії відповідають коди від I10 до I15.

Причини артеріальної гіпертензії

Причини стійкого перевищення нормальних рівнів АТ різні для есенціальнійгіпертензії (гіпертонічної хвороби, первинної АГ) і вторинної АГ. Точні причини розвитку первинної АГ невідомі, проте в даний її вважають наслідком взаємодії несприятливих спадкових, середовищних та адаптаційних факторов.К спадковим чинникам відносять різні генетичні порушення, які, зокрема, призводять до дефекту клітинних мембран, що проявляється порушенням транспорту іонів в клітину і з клітини. Факторів середовища, які призводять до розвитку АГ, досить багато, і найбільше значення вони набувають при наявності спадкової предрасположенності.Основнимі середовищні фактори ризику (вони ж причини первинної артеріальної гіпертензії) є:

1. Надмірне вживання хлориду натрію (кухонної солі). Надлишок кухонної солі в організмі призводить до збільшення об’єму крові, що циркулює в судинах, набряку стінок судин і підвищення їх чутливості до звужує впливу нервової системи. Це найпоширеніший фактор ризику АГ, оскільки сучасна людина вживає до 15 г кухонної солі на добу, при нормі 3,5 г, тобто споживання більш ніж в 4 рази перевищує норму.
2. Недостатнє надходження кальцію і магнію з їжею і водою, що впливає на рівень активності нервової системи, еластичність стінок аорти, активність синтезу енергетичних фосфатів і інші процеси.
3. Куріння. Відомо, що під впливом нікотину підвищується активність нервової системи і тонус кровоносних судин, що створює передумови для розвитку АГ.
4. Зловживання алкоголем. Роль алкоголю в розвитку артеріальної гіпертензії полягає в негативному впливі на нирки, порушення роботи різноманітних ферментів, порушення компонентів центральної нервової системи, порушення нейрогуморальної регуляції артеріального тиску.
5. Надмірна вага і ожиріння. Цей фактор відноситься до основних і найбільш тривожним факторів ризику розвитку АГ, оскільки поширеність ожиріння зростає, а кожне збільшення маси тіла на кожні 4,5 кг призводить до збільшення артеріального тиску на 4,5 мм рт ст. За підрахунками вчених, артеріальна гіпертензія є у 70% чоловіків і 61% жінок з ожирінням і надлишковою масою тіла.
6. Недостатня фізична активність, гіподинамія. Відсутність фізичних навантажень веде до збільшення маси тіла, а також сприяє порушенню процесу адаптації організму до різноманітних стресів.
7. Психоемоційне напруження, стрес

 

Кількість причин вторинної гіпертензії значно менше. Вторинна артеріальна гіпертензія, в основному, буває обумовлена:

1. захворюваннями нирок і їх судин,
2. ендокринними захворюваннями (хвороби надниркових залоз, щитовидної залози),
3. захворюваннями нервової системи,
4. прийомом деяких лікарських препаратів.

Ступеня і стадії АГ

Артеріальна гіпертензія є прогресуючим захворюванням, що виражається не тільки в неухильне зростання артеріального тиску, а й у поступовому залученні в патологічний процес різних органів-мішеней гіпертонії, таких як нирки, очі, головний мозок і великі судини. Залежно від цих характеристик прийнято виділяти наступні ступені і стадії АГ.

• АГ 1 ступеня – рівень АТ в діапазоні 140-159 / 90-99 мм рт. ст.
• АГ 2 ступеня – рівень АТ в діапазоні 160-179 / 100-109 мм рт. ст.
• АГ 3 ступеня – рівень АТ від 180/110 мм рт. ст. і вище.

Окремо виділяють систолічну артеріальну гіпертензію, для якої характерно підвищення систолічного артеріального тиску (≥140 мм рт.ст.) при нормальних або навіть знижених значеннях діастолічного тиску (≤90 мм рт. Ст.). В залежності від наявності і ступеня ураження органів-мішеней виділяють 3 стадії артеріальної гіпертензії .

• I стадія – відсутність поразок органів-мішеней.
• II стадія – наявність одного з ознак ураження органів-мішеней: збільшення маси міокарда лівого шлуночка (гіпертрофія лівого шлуночка), звуження артерій сітківки (ретинопатія), атеросклероз великих артерій, поява білка в сечі або помірне підвищення вмісту креатиніну в плазмі крові (ознаки ураження нирок – нефропатії).
• III стадія – розвиток ускладнень, пов’язаних з ураженням органів-мішеней, включаючи ішемічну хворобу серця (стенокардія або інфаркт міокарда), серцеву недостатність, енцефалопатію або ішемію мозку (у вигляді транзиторної ішемічної атаки або інсульту), відшарування сітківки ока, ниркову недостатність.

Симптоми артеріальної гіпертензії

Основним симптомом артеріальної гіпертензії є підвищений артеріальний тиск. Іноді високий артеріальний тиск є єдиним проявом хвороби, але частіше крім нього зустрічаються інші симптоми, які дозволяють лікарю і просто уважному і грамотній людині запідозрити наявність АГ. До таких симптомів належать:

• головний біль,
• запаморочення,
• нестійкість при ходьбі,
• порушення зору і миготіння мушок перед очима,
• відчуття закладеності або шум у вухах,
• болю в області серця,
• відчуття прискореного і / або неритмічне серцебиття,
• невротичні порушення (дратівливість, плаксивість, пригніченість, депресія, астенія).

Ще одним симптомом артеріальної гіпертензії є гіпертонічний криз – різке і, як правило, виражене підвищення артеріального тиску, яке супроводжується значним погіршення стану пацієнта і може привести до розвитку таких ускладнень як інфаркт міокарда або мозковий інсульт.

Діагностика артеріальної гіпертензії

Поставити обгрунтований діагноз артеріальної гіпертензії може тільки лікар – сімейний лікар, кардіолог або терапевт, тому при підозрі на розвиток артеріальної гіпертензії треба якомога швидше звертатися до врачу.Обследованіе при підозрі на артеріальну гіпертензію проводиться за спеціальним алгоритмом, який включає:

1. Опитування і огляд хворого. При бесіді з пацієнтом лікар приділяє увагу особистому і сімейному анамнезі, перенесеним захворюванням, травм, стресів і приймається на постійній основі лікарських препаратів. Огляд хворого з підозрою на гіпертензію проводиться послідовно і ретельно з оцінкою всіх органів і систем і акцентом на стан і ознаки захворювань серцево-судинної системи.
2. Вимірювання рівня артеріального тиску. Важливо відзначити, що для виявлення дійсних показників вимірювати артеріальний тиск слід, дотримуючись ряд умов, які наводяться нижче.
   • Протягом мінімум п’яти хвилин перед вимірюванням артеріального тиску пацієнт повинен перебувати в спокійному стані.
   • Вимірювання артеріального тиску проводиться в положенні хворого сидячи за столом із зігнутими в колінах і кульшових суглобах, але не перехрещеними ногами.
   • Для вимірювання артеріального тиску в кабінеті лікаря використовується звичайний механічний тонометр, застосування автоматичних приладів і напівавтоматів не вітається через властивої цим апаратам похибки вимірювання.
   • Лікар вимірює рівень артеріального тиску на обох (правої і лівої) руках пацієнта, двічі, з інтервалом в декілька хвилин, в медичну документацію записується середній результат проведених вимірювань.
3. Лабораторні аналізи є важливим компонентом обстеження пацієнта з підозрою на АГ і включають загальноклінічні аналізи крові (ОАК) і сечі (ОАМ), аналіз рівень цукру в крові, біохімічний аналіз крові з печінковими, нирковими проблеем і ліпідограму. Мета лабораторних аналізів – виявити захворювання, супутні артеріальної гіпертензії (наприклад, цукровий діабет), ознаки ураження органів мішеней (перш за все – нирок) і розвитку ускладнень. При підозрі на ендокринне походження артеріальної гіпертензії проводяться аналізи крові на рівень гормонів відповідної залози (наприклад, на рівень тиреоїдних гормонів або гормонів надниркових залоз).
4. Інструментальні дослідження при артеріальній гіпертензії включають електрокардіографію, яка проводиться для оцінки електричної активності серця і виявлення ознак деяких серцевих порушень, а також ехокардіографію (УЗД серця), мета якої – виявити захворювання серця і серцеві наслідки артеріальної гіпертензії (наприклад, гіпертрофію лівого шлуночка). Іншими інструментальними методами, які дають лікарю додаткову інформацію про перебіг АГ, можуть стати:
   • доплерографія судин шиї;
   • добове моніторування артеріального тиску (холтерівське моніторування),
   • ангіографія судин нирок,
5. Консультації вузьких фахівців необхідні, щоб виявити можливі причини і всі можливі наслідки АГ, зокрема – ознаки ураження органів мішеней (очі, головний мозок, нирки, великі судини), а також підібрати оптимальну схему лікування артеріальної гіпертензії. Для цього пацієнта можуть відправити на огляд до кардіолога, окуліста, невропатолога, ендокринолога, нефролога та дієтолога.

Лікування артеріальної гіпертензії

Кожен випадок артеріальної гіпертензії вимагає лікування. Досить рідко (молодий пацієнт, невелике перевищення нормальних показників АТ, нормальне загальний стан, готовність точно слідувати інструкціям лікаря) артеріальну гіпертензію лікують в застосуванням виключно немедикаментозного підходу. У цьому випадку лікування включає:

1. Нормалізацію маси тіла,
2. Обмеження споживання алкоголю,
3. Обмеження споживання кухонної солі,
4. Повна відмова від куріння,
5. Регулярні фізичні навантаження,
6. Психотерапію та боротьбу зі стресами.

У деяких випадках в схему лікування легкої гіпертензії включають такі допоміжні методи лікування як фітотерапія, рефлексотерапія, фізіотерапія і точковий массаж.Однако в більшості випадків застосування немедикаментозних методів терапії артеріальної гіпертензії недостатньо, тому лікар підбирає індивідуальну схему лікування, що складається з антигіпертензивних препаратів.

Препарати для лікування АГ

В даний час відомі п’ять основних груп антигіпертензивних препаратів, які ефективно використовуються для корекції підвищеного артеріального тиску. До них відносяться:

1. Сечогінні препарати або діуретики – гіпотіазид, індапамід, фуросемід, спіронолактон.
2. Бета-блокатори – метопролол, бісопролол, карведилол, небіволол.
3. Інгібітори аніотензінпревращающего ферменту (АПФ) – каптоприл, еналаприл, лізиноприл, Квадроприл.
4. Блокатори рецепторів ангіотензину або Сартана – лозартан, кандерсартан, валсартан – застосовують, в основному, якщо пацієнт погано переносить препарати з групи інгібіторів АПФ
5. Блокатори кальцієвих каналів – амлодипін, ніфедипін.

Для лікування конкретного пацієнта лікар може призначити від 1 до 3-4 антигіпертензивних препаратів, що дозволить надійно контролювати артеріальний тиск, забезпечити захист органів-мішеней і не допустити розвиток серйозних осложненій.Следует сказати, що при діагностованою артеріальної гіпертензії скасування антигіпертензивних препаратів здійснюють дуже рідко. Тобто терапія артеріальної гіпертензії – це майже завжди довічна терапія, яка повинна ставати компонентом способу життя паціента.Самостоятельная скасування препаратів, заміна одного препарату на інший або зміна доз препаратів, що приймаються порушують контроль артеріального тиску і можуть призвести до тяжких наслідків.

Дієта при артеріальній гіпертензії

Закінчуючи обговорення питань, пов’язаних з лікуванням артеріальної гіпертензії, необхідно сказати кілька слів про раціон людей з артеріальною гіпертензією. До основних дієтичним вимогам, що допомагає взяти під контроль підвищений тиск, відносяться:

1. Усунення з раціону надлишку кухонної солі, причому мова йде не тільки про підсолювання їжі, але і про продукти, початково містять натрію хлорид, включаючи всілякі копченості, консерви, солону рибу і навіть деякі види хліба.
2. Контрольований питний режим. У деяких випадках рідкісні скачки артеріального тиску бувають обумовлені затримкою рідини. При схильності до таких епізодів дуже важливо контролювати обсяг випивається води.
3. Збільшення споживання рослинних жирів і поліненасичених жирних кислот і зниження рівня жирів тваринного походження. Така зміна в дієті дозволить захистити стінки судин від ушкодження і дисфункції, а також сповільнить розвиток атеросклерозу.
4. Збагачення раціону білками (будівельний субстрат) і клітковиною у всіх її проявах.
5. Відмова від легкозасвоюваних вуглеводів – це дозволить контролювати масу тіла і знизити ризик розвитку цукрового діабету, а також зменшить навантаження на нирки.

Профілактика артеріальної гіпертензії

Як у випадку з більшістю інших хронічних захворювань, профілактика артеріальної гіпертензії набагато простіше і ефективніше її терапії. Основні профілактичні заходи в точності повторюють список заходів по немедикаментозного лікування гіпертонії і включають контроль маси тіла, обмеження споживання алкоголю і кухонної солі, здоровий спосіб життя і регулярні фізичні навантаження.