Артроз гомілковостопного суглоба: причини патології, супутні симптоми, методи лікування

Артроз гомілковостопного суглоба – це хронічна патологія хряща зчленування, яка розвивається поступово. При цьому тканини стають тонкими, руйнуються. Якщо вчасно лікування не було розпочато, то у хворого повністю порушується функція представленого зчленування, що веде до інвалідності.

Діагноз на рентгені. Поразка лівого суглоба, відсутність суглобової щілини.

Механізм розвитку і причини появи патології

Захворювання починається з того, що в гомілковостопному суглобі синовіальна рідина виробляється менше, хрящ живиться і змащується гірше. Суглобова щілина при цьому стає вже, і кістки можуть зростися зовсім. Розпочатий крузартроз звернути практично не можна. Однак лікування необхідно, щоб уповільнити його розвиток.

Артроз гомілковостопного суглоба – це дегенеративний запальний процес. Патологія зачіпає не тільки тверді тканини, а й м’язи, сухожилля, кровоносні судини, нерви.

Отже, крузартроз гомілковостопного суглоба виникає внаслідок впливу таких причин:

1. Зміни в суглобах і зв’язках, пов’язані з віком. Тобто найчастіше це захворювання спостерігається у людей, які переступили 60-річний рубіж. Якщо пацієнт не мав відхилень у здоров’ї, то хвороба розвивається набагато повільніше. При цьому інвалідність з’являється далеко не завжди.
2. Сильне ожиріння (2-4 ступінь). Надмірна вага тіла негативним чином позначається на гомілковостопних суглобах ніг, тому вони зношуються набагато швидше. Якщо ожиріння у пацієнта спостерігається з дитячого віку, то артроз гомілковостопного зчленування може проявитися вже в 20 років.

При ожирінні виникає навантаження на різні органи і системи організму, в тому числі і область стопи

1. Високе навантаження на гомілковостопний суглоб, яка виникає внаслідок спортивних тренувань, важкої роботи.
2. Переломи гомілковостопного суглоба.
3. Вроджена деформація стопи, а також придбане плоскостопість.

1. Генетична схильність. Захворіти на артроз ризикують ті люди, у яких є близькі родичі з такою ж патологією.
2. Постійне носіння взуття на плоскій підошві або шпильках.
3. Нерівномірне навантаження на зчленування внаслідок неправильного опору суглобових поверхонь.

Що стосується механізму розвитку артрозу, то він простий. При постійному стисненні хрящової тканини, а також з-за зміни хімічних властивостей синовіальної рідини, структура твердих тканин порушується. Тобто в хрящах з’являються мікроскопічні тріщини, вони стають набагато тонше.

Відламуючи, невеликі частинки хряща здатні травмувати кісткові поверхні ще більше. Такий стан провокує збільшення чутливості рецепторів в зчленуванні, з’являються больові відчуття і інші симптоми.

різновиду хвороби

Артроз гомілковостопного суглоба може бути:

• Первинним. Дегенеративні процеси відбуваються в ще здоровому хрящі. Початися вони можуть внаслідок дуже сильного навантаження на зчленування.
• Вторинний. В цьому випадку патологічний процес має вже більш серйозний характер, а руйнування стають помітним. Дистрофічні зміни в хрящовій тканині вже наступили.

Після внутрішньої або зовнішньої травми зчленування може виникати посттравматичний артроз гомілковостопного суглоба. Тому будь-які пошкодження кінцівок необхідно лікувати максимально швидко і ефективно.

Симптоми в залежності від стадії хвороби

Отже, артроз голеностопа володіє наступними симптомами:

1. М’язова атрофія (уражаються ті тканини, розташовані дуже близько до сочленению).
2. Через слабість сухожиль у хворого трапляються підвивихи.
3. Якщо в суглобі розвивається запальний процес, то в ньому підвищується місцева температура, а також він опухає.
4. Викривлення природною осі гомілки.

Ступеня розвитку захворювання

Симптоми артрозу гомілковостопного суглоба у багато залежать від того, яка стадія розвитку патології у пацієнта. Класифікація хвороби така:

• Перша ступінь. Навіть при рентгенологічному дослідженні ніякі зміни в зчленуваннях ще непомітні. Однак невелика ранкова скутість все-таки присутня, хоча і швидко проходить. Лікування потрібно починати вже зараз.
• Друга ступінь. Тут вже рухливість кінцівки обмежується, в суглобі чується хрускіт при русі, присутня невелика набряклість. Рентген вже показує незначне зменшення межсуставной щілини. Блок таранної кістки стає плоским. У людини може спостерігатися кульгавість, ранкова скутість тримається довше.

• Третя ступінь. Крузартроз в цьому випадку проявляється дуже яскраво, а деформація зчленувань видно чітко. При цьому атрофія м’язів сильна, присутня істотне обмеження рухів. Практично постійно гомілковостопний суглоб вимагає стану спокою, хоча і в цьому випадку присутній біль.
• Четверта ступінь. Тут вже суглобової щілини майже немає, а рухливість сильно порушена. На знімку можна побачити сильні розростання остеофітів. Лікування в цьому випадку може бути тільки хірургічним.

Як видно, гомілковостопний артроз розвивається поступово, тому у хворого є шанс почати лікування вчасно, що дозволить уповільнити його прогресування.

особливості діагностики

Для того щоб вибрати оптимальний спосіб терапії, необхідно спочатку ретельно обстежити пацієнта. Для початку хворому слід записатися до травматолога і ортопеда. Потім, можливо, знадобиться консультація хірурга.

Пацієнту будуть призначені наступні дослідження:

1. Рентгенографія ураженого артрозом гомілковостопного суглоба.
2. Комп’ютерна томографія або МРТ.

Природно, лікар зобов’язаний зафіксувати і проаналізувати скарги хворого.

Симптоми артрозу гомілковостопного суглоба і способи лікування

Артроз (остеоартроз) – це хронічне захворювання, при якому поступово руйнуються всі складові частини суглоба: хрящі, синовіальна оболонка і суглобова капсула, зв’язки і навіть кістки. При цій патології, що супроводжується сильними больовими симптомами, уражене зчленування поступово втрачає свою функціональність, а в запущених випадках може зруйнуватися повністю.

Привести до появи артрозу гомілковостопного суглоба можуть:

• механічні травми голеностопа;
• запальні захворювання гомілковостопного суглоба;
• ендокринні патології і порушення обміну речовин;
• порушення кровопостачання тканин (варикоз, атеросклероз, облітеруючий ендартеріїт – звуження судин, що призводить до їх закупорці і омертвіння позбавлених кровопостачання тканин);
• постійна висока і надмірне навантаження на ноги.

Внаслідок механічних пошкоджень, запальних явищ в суглобових тканинах, або порушення їх харчування і кровопостачання відбувається поступове стоншування і деформація суглобових хрящів, відкладення на їх робочих поверхнях солей кальцію, розростання кісткової тканини – освіту остеофитов.

Більше за інших ризикують заробити артроз гомілковостопних суглобів люди з наступних категорій:

• професійні спортсмени та танцюристи, чий рід діяльності передбачає постійну високу навантаження на гомілкостопи;
• жінки, які постійно носять взуття на високих підборах;
• які страждають надмірною вагою і ожирінням;
• пацієнти, в чиїй історії хвороби можна зустріти згадки про травмах гомілковостопних суглобів (вивихи, переломи, розтягнення зв’язок) або їх запальних захворюваннях (артрит);
• люди, які страждають на цукровий діабет, подагру, хворобами щитовидної залози;
• хворі з вертеброгенной люмбоішіалгія, які мають хронічні болі в спині, викликані обмеженням нервових закінчень в поперековому і крижовому відділах хребта;
• ті, у кого діагностовано плоскостопість або вроджені суглобові патології нижніх кінцівок (наприклад, дисплазія суглобів).

Основними ознаками остеоартрозу є больові відчуття в гомілкостопі, неприродні звуки при рухах стопи (хрест, потьохкування). Хворий може відзначати, що його ноги стали швидше втомлюватися, а гомілковостопний суглоб описується ним як напружений.

Важливо відзначити, що на відміну від артритних болів, симптомом артрозу гомілковостопного суглоба є біль саме під час руху (на початку руху або при посиленні навантаження).

Згодом клінічна картина ускладнюється появою нових симптомів і загостренням вже наявних, що дозволяє виділити і описати 3 ступеня артрозу гомілковостопних суглобів.

1 ступінь

Початкова стадія захворювання – артроз голеностопа 1 ступеня з характерними симптомами:

• біль в суглобової області вираженанезначно, в основному тільки при початку руху;
• рухові функції злегка утруднені;
• так як людина при русі несвідомо оберігає свою хвору ногу від навантажень, у нього може незначно змінитися хода, а на стопі з’являються натоптиші і мозолі, несиметричні таким же на здоровій нозі.

Прогноз: сприятливий, якщо не відкладати лікування «в довгий ящик».

У відсутності лікування на початковій стадії захворювання розвивається артроз гомілковостопного суглоба 2 ступеня з наступними характерними симптомами:

• біль посилюється, відзначається дискомфорт протягом усього руху, а не тільки на його початку;
• суглоб скутий, його рухливість обмежена;
• зчленування може скрипіти, хрустіти і видавати інші неприродні звуки;
• може початися атрофія прилеглих м’язів і деформація кісток, ознакою чого є видозміна зовнішнього вигляду гомілки (викривлення, потоншення);
• хворий може скаржитися на часті подворачіванія ноги, вивихи або підвивихи, причиною чому служить ослаблення зв’язок;
• іноді на хворому голеностопе виникає набряк, який не спадає довгий час.

Прогноз: потрібно негайне лікування, але суглобові хрящі в більшості випадків деформовані вже практично незворотнім.

При 2 ступеня артрозу можна лише зменшити симптоми хвороби, за допомогою лікування зупинити подальше руйнування гомілковостопного суглоба і не допустити повної втрати працездатності.

3 ступінь

Характерні симптоми:

• біль інтенсивна і постійна;
• місце з’єднання гомілки і стопи набрякає і втрачає свою рухливість;
• людина не може ходити самостійно – йому потрібно тростину або палиця;
• гомілку виглядає деформованої і навіть укороченою в порівнянні зі здоровою ногою.

Прогноз: несприятливий, гомілковостопний суглоб відновленню не підлягає. На етапі 3 ступеня артрозу гомілковостопного суглоба консервативне лікування мало ефективно, найчастіше необхідно хірургічне втручання.

діагностика захворювання

При наявності будь-яких симптомів, характерних для першої стадії артрозу гомілковостопного суглоба, необхідно звернутися до лікаря ортопеда-травматолога або хірурга.

Діагноз ставиться на підставі вивчення історії хвороби та скарг хворого, огляду, результатів лабораторних та інструментальних методів дослідження. Необхідно виключити артрит і бурсит голеностопа.

Як правило при підозрі на артроз лікар рекомендує:

1. Зробити рентгенографію зчленування в 2 проекціях. Це найнадійніший спосіб діагностики остеоартрозу. Помітити ознаки патології можна вже на 1 стадії хвороби. Розпізнати артроз гомілковостопного суглоба 2 і 3 ступеня не становить труднощів навіть для малодосвідченого лікаря: на рентгенограмі чітко простежується звуження суглобової щілини, наявність кальцієвих відкладень, деформація суглоба і кісток.
2. Здати аналіз крові (біохімічний і клінічний) – для виявлення ознак запального процесу і порушень обміну речовин.
3. Іноді для уточнення діагнозу можуть знадобитися додаткові дослідження: магнітно-резонансна томографія, реовазографія (оцінка стану кровообігу в ногах), аспірація і аналіз синовіальної (внутрішньосуглобової) рідини.

Методи лікування гомілковостопного суглоба при артрозі

Тактика лікування артрозу залежить від ступеня хвороби. І якщо на початкових стадіях хвороби комплексне консервативне лікування досить ефективно, то при 3 ступеня артрозу гомілковостопного суглоба рекомендовано хірургічне втручання.

хірургічне лікування

Зараз можливі кілька видів операцій на суглобах.

1. Санаційна артроскопія – показана при артрозі 2 ступеня, що супроводжується сильним болем в суглобі.
   При цьому лікар-хірург видаляє з порожнини суглоба кісткові вирости і частини зруйнованого хряща. Ефект від операції триває кілька років.
2. Артродез – видалення гомілковостопного суглоба.
   При цьому кістки стопи і гомілки як би зрощуються між собою. Після операції рухливість з’єднання буде сильно обмежена.
3. Ендопротезування – заміна суглоба протезом.
   Рухливість голеностопа після операції відновлюється повністю.

Лікування артрозу гомілковостопного суглоба насамперед має за мету:

• зняття больових відчуттів;
• регенерація суглобових тканин в максимально можливому обсязі;
• попередження втрати рухових функцій.

Лікувальні заходи – Що в себе включають

Корекція рухової активності	Зниження навантаження на хвору ногу; лікувальна фізкультура; застосування фіксуючих бинтів і пов’язок на голеностоп.
медикаментозна терапія	Знеболювання нестероїдними (Диклофенак, Німесулід) або стероїдними (глюкокортикоїди) засобами; зміцнення сполучної хрящової тканини за допомогою хондропротекторів (Терафлекс, Хондроитин АКОС); уповільнення процесу руйнування хрящів внутрішньосуглобових ін’єкціями гіалуронової кислоти; поліпшення кровопостачання тканин за допомогою судинорозширювальних і сосудоукрепляющее засобів (Пентоксифілін, Агапурін).
фізіотерапія	Теплові процедури; електрофорез; магнітотерапія; голкорефлексотерапія; грязетерапія; масаж.
Лікування супутніх захворювань і станів	Усунення причин і факторів ризику артрозу: зниження зайвої ваги; лікування ендокринних захворювань; носіння зручного взуття; виключення травмонебезпечних занять; зміна роду діяльності.

Консервативне лікування артрозу досить тривалий. І якщо больові симптоми можна зняти практично миттєво, особливо із застосуванням внутрішньосуглобових ін’єкцій кортикостероїдів, то відновлення хрящової тканини займе не один місяць. Весь цей час треба чітко слідувати інструкціям свого лікуючого лікаря, бо розплатою за легковажність може стати інвалідність.

Народні способи лікування

Не потрібно намагатися лікувати артроз гомілковостопного суглоба самостійно.

Засоби народної медицини можуть бути лише допоміжним інструментом в боротьбі з недугою. Узгоджувати з лікарем можливі альтернативні способи лікування треба завжди!

Деякі народні способи для зняття гострих симптомів і лікування артрозу гомілковостопного суглоба можна використовувати в домашніх умовах. Наприклад, це:

• прогрівання хворий частини ноги сіллю, піском, морською сіллю;
• компреси з крейди і кислого молока;
• пиття відвару з лаврового листа;
• вживання настою з календули, кропиви, вербових і березового листя.

За частотою виникнення артроз гомілковостопного суглоба займає в ряду інших артрозів далеко не лідируючі позиції. Ризик його зростає з віком, але діагностуються випадки цього захворювання і у досить молодих людей.

Не варто залишати без уваги будь-які тривожні симптоми, а відразу звертатися зі своїми побоюваннями до лікаря. Нехай краще фахівець розвіє всі сумніви і посміхнеться помисливості пацієнта, ніж артроз дасть про себе знати на пізній стадії, коли ефективне лікування вже практично неможливо.

Про автора :
Соколова Лейла Олександрівна, старша медсестра хірургічного відділення. Стаж 11 років.

Артроз гомілковостопного суглоба

Артроз гомілковостопного суглоба – це хронічне захворювання, що вражає суглобові хрящі, а в подальшому і інші структури суглоба (капсулу, синовіальну оболонку, кістки, зв’язки). Має дегенеративно-дистрофічний характер. Виявляється болями і обмеженням рухів, в подальшому відзначаються прогресуючі порушення функцій опори і ходьби. Діагноз виставляється на підставі симптомів, даних огляду і рентгенографії. Лікування звичайно консервативне, використовуються протизапальні препарати, хондропротектори і глюкокортикоїди, призначається ЛФК та фізіолікування. У важких випадках проводиться санаційна артрокопія, артродез або ендопротезування.

Артроз гомілковостопного суглоба – захворювання, при якому поступово руйнується суглобовий хрящ і навколишні тканини. В основі хвороби лежать дегенеративно-дистрофічні процеси, запалення в суглобі носить вторинний характер.

Артроз має хронічне хвилеподібний перебіг з чергуванням ремісій і загострень, поступово прогресує. Жінки і чоловіки страждають однаково часто. Імовірність розвитку різко збільшується з віком.

Разом з тим, фахівці відзначають, що хвороба «молодіє» – кожен третій випадок артрозу гомілковостопного суглоба в даний час виявляється у осіб молодше 45 років.

Артроз гомілковостопного суглоба

Первинний артроз виникає без будь-яких видимих ​​причин. Вторинне ураження гомілковостопного суглоба розвивається під дією якихось несприятливих чинників. І в тому, і в іншому випадку в основі лежить порушення обмінних процесів в хрящовій тканині. Основними причинами і сприятливими факторами формування вторинного артрозу гомілковостопного суглоба є:

• великі внутрішньо-і навколосуглобових травми (переломи таранної кістки, переломи щиколоток, надриви і розриви зв’язок);
• операції на гомілковостопному суглобі;
• надмірне навантаження: занадто інтенсивні заняття спортом, тривала ходьба або постійне перебування в положенні стоячи, обумовлені умовами праці;
• носіння взуття на підборах, зайва вага, постійні мікротравми;
• хвороби і стани, пов’язані з порушенням обміну речовин (цукровий діабет, подагра, псевдоподагра, недолік естрогенів в постменопаузі);
• ревматичні захворювання (ВКВ, ревматоїдний артрит);
• остеохондроз поперекового відділу хребта, міжхребцеві грижі та інші стани, які супроводжуються обмеженням нервів і порушенням роботи м’язового апарату стопи і гомілки.

Рідше причиною виникнення артрозу стають неспецифічний гнійний артрит, артрит при специфічних інфекціях (туберкульоз, сифіліс) і вроджені аномалії розвитку. Певну роль у розвитку артрозу грають несприятлива екологічна обстановка і спадкова схильність.

У нормі суглобові поверхні гладкі, еластичні, безперешкодно ковзають один відносно одного під час рухів і забезпечують ефективну амортизацію при навантаженні.

В результаті механічного пошкодження (травми) або порушення обмінних процесів хрящ втрачає гладкість, стає шорстким і нееластичним.

Хрящі «труться» при рухах і травмують один одного, що призводить до збільшення патологічних змін.

Через недостатню амортизації надмірне навантаження передається на підлягає кісткову структуру, в ній теж розвиваються дегенеративно-дистрофічні порушення: кістка деформується і розростається по краях суглобової майданчики. Через вторинної травматизації і порушення нормальної біомеханіки суглоба страждає не тільки хрящ і кістку, але і навколишні тканини.

Капсула суглоба і синовіальна оболонка товщають, в зв’язках і навколосуглобових м’язах формуються осередки фіброзного переродження. Зменшується здатність суглоба брати участь в рухах і витримувати навантаження. Виникає нестабільність, прогресує больовий синдром. У важких випадках суглобові поверхні руйнуються, опорна функція кінцівки порушується, рухи стають неможливими.

Спочатку виявляється швидка стомлюваність і нерізкі болі в гомілковостопному суглобі після значного навантаження. В подальшому больовий синдром стає більш інтенсивним, його характер і час виникнення змінюються. Відмінними рисами больових відчуттів при артрозі є:

• Стартові болі . З’являються після стану спокою, а потім поступово зникають при рухах.
• Залежність від навантаження . Відзначається посилення болю при навантаженні (стоянні, ходьбі) і швидка стомлюваність суглоба.
• Нічні болі . Зазвичай з’являються під ранок.

Стан змінюється хвилеподібно, в період загострень симптоми більш виражені, в фазі ремісії спочатку зникають, потім стають менш інтенсивними. Спостерігається поступове прогресування симптоматики протягом декількох років або десятиліть. Поряд з болями визначаються наступні прояви:

• При рухах може виникати хрускіт, скрип або клацання.
• У період загострення околосуставная область іноді припухає і червоніє.
• Через нестабільність суглоба пацієнт часто підвертає ногу, виникають розтягування і надриви зв’язок.
• Відзначається скутість і обмеження рухів.

У період загострення можуть виникати реактивні синовіти, що супроводжуються накопиченням рідини в суглобі. На пізніх стадіях виявляється виражена деформація. Рухи різко обмежуються, розвиваються контрактури. Опора ускладнюється, при пересуванні пацієнти змушені користуватися милицями або тростиною. Відзначається зниження або втрата працездатності.

Діагноз артроз гомілковостопного суглоба виставляється лікарем-ортопедом на підставі опитування, даних зовнішнього огляду і результатів додаткових досліджень. При огляді на початкових стадіях зміни можуть бути відсутні, в подальшому виявляються деформації, обмеження рухів, болі при пальпації. Провідне значення відводиться Візуалізаційні методикам:

• Рентгенографія гомілковостопного суглоба . Відіграє вирішальну роль в постановці діагнозу і визначенні ступеня артрозу. Про патології свідчить звуження суглобової щілини, розростання країв суглобових поверхонь (остеофіти). На пізній стадії виявляються кистовидная освіти і остеосклероз субхондральній (розташованої під хрящем) зони кістки.
• Томографічні дослідження . Застосовуються при наявності показань. У складних випадках для більш точної оцінки стану кісткових структур пацієнта додатково направляють на комп’ютерну томографію, для дослідження м’яких тканин – на МРТ гомілковостопного суглоба.

Лабораторні аналізи без змін. При необхідності для встановлення причини артрозу і диференціальної діагностики з іншими захворюваннями призначають консультації суміжних фахівців: невролога, ревматолога, ендокринолога.

Рентгенографія гомілковостопного суглоба. Виражений артроз гомілковостопного суглоба і інших суглобів стопи.

Лікування патології тривалий, комплексне. Зазвичай пацієнти спостерігаються лікарем-ортопедом амбулаторно. У період загострення можлива госпіталізація у відділення травматології та ортопедії. Найважливішу роль в уповільненні прогресування артрозу грає образ життя і правильний режим рухової активності, тому пацієнту дають рекомендації по зниженню ваги і оптимізації навантаження на ногу.

медикаментозна терапія

Підбирається індивідуально з урахуванням стадії артрозу, вираженості симптоматики та супутніх захворювань. Включає засоби загального і місцевого дії. Використовують наступні групи медикаментів:

• НПЗЗ загальної дії . Зазвичай застосовують таблетовані форми. Індометацин, мелоксикам, диклофенак і їх аналоги показані в період загострення. Засоби чинять негативний вплив на слизову оболонку шлунка, тому при захворюваннях шлунково-кишкового тракту кращі «щадні» медикаменти (целекоксиб, німесулід).
• НПЗЗ місцевої дії . Рекомендовані як в період загострення, так і в фазі ремісії. Можуть призначатися в якості альтернативи при виникненні побічних ефектів від таблетованих форм. Випускаються у вигляді мазей і гелів.
• Хондропротектори . Речовини, що сприяють нормалізації обмінних процесів в хрящовій тканині. Застосовуються у вигляді кремів, гелів і препаратів для внутрішньосуглобового введення. Використовують медикаменти, що містять глюкозамін і гідролізат колагену.
• Гормональні засоби . При вираженому больовому синдромі, який не вдається купірувати за допомогою медикаментів, виконують внутрішньосуглобове введення кортикостероїдів з періодичністю не частіше 4 разів на рік.
• Стимулятори обмінних процесів . Для поліпшення місцевого кровообігу і активізації тканинного обміну призначають пентоксифілін і нікотинову кислоту.

фізіотерапевтичне лікування

Пацієнту призначають комплекс лікувальної фізкультури, розроблений з урахуванням проявів і стадії захворювання. Хворого направляють на фізіопроцедури. При лікуванні артрозу застосовують масаж і УВЧ. Крім того, в лікуванні патології використовують:

хірургічне лікування

Показано на пізніх етапах захворювання при неефективності консервативної терапії, вираженому больовому синдромі, погіршенні якості життя хворих, обмеження працездатності. Операції здійснюються в стаціонарних умовах, бувають відкритими і малоінвазійними:

• Артроскопічні втручання . При значному руйнуванні хряща здійснюють артроскопічну хондропластіку. Санаційну артроскопію (видалення утворень, що перешкоджають рухам) зазвичай виробляють при виражених болях на 2 стадії артрозу. Ефект зберігається протягом декількох років.
• Артродез гомілковостопного суглоба . Проводиться при значному руйнуванні суглобових поверхонь, передбачає видалення суглоба і «зрощування» кісток стопи і гомілки. Забезпечує відновлення опорної функції кінцівки при втраті рухливості суглоба.
• Ендопротезування гомілковостопного суглоба . Виконується при запущеному артрозі. Включає видалення зруйнованих суглобових поверхонь кісток і їх заміна пластиковими, керамічними або металевими протезами. Рухи відновлюються в повному обсязі, термін служби протеза становить 20-25 років.

Зміни в суглобі незворотні, але повільний прогрес артрозу, своєчасний початок лікування і виконання рекомендацій травматолога-ортопеда в більшості випадків дозволяють зберегти працездатність і високу якість життя протягом десятиліть після появи перших симптомів. При швидкому наростанні патологічних змін уникнути інвалідизації дозволяє ендопротезування.

Профілактичні заходи передбачають зниження рівня травматизму, особливо – в зимовий час, в період ожеледиці.

При ожирінні необхідно вжити заходів щодо зниження маси тіла для зменшення навантаження на суглоб.

Слід зберігати режим помірної фізичної активності, уникати перевантажень і мікротравм, своєчасно лікувати захворювання, які можуть спровокувати розвиток артрозу гомілковостопного суглоба.

Артроз гомілковостопного суглоба – симптоми і схема лікування

Артроз гомілковостопного суглоба – хронічна хвороба дегенеративно-дистрофічного виду на лівій або правій нозі. Перше що піддається ураженню – це хрящ.

Потім хворобливий процес опановує всіма частинами суглоба: синовіальну оболонку, капсулу, зв’язки, кістки і прилеглі м’язи.

Причиною може стати травма, перенапруження, неправильна робота обмінних процесів, запалення і т. Д.

Найчастіше, захворювання починає виявлятися без будь-яких причин. Перша ознака – це біль при будь-якому русі суглобів.

Причини виникнення

Основні причини виникнення захворювання можуть бути такими:

• цукровий діабет;
• хвороби щитовидної залози;
• зайва вага;
• постійні мікротравми, які можуть виникати у людей, що займаються спортом, або регулярно ходять на високих підборах;
• ревматичні патології;
• травматичні ушкодження в цій області (перелом, вивих);
• запальні процеси, що розвиваються внаслідок таких хвороб, як подагра, артрит;
• спадкові порушення обмінних процесів, що призводять до витончення тканин.

У медичній практиці виділяють два види артрозу: первинний і вторинний. Первинний розвивається як самостійна патологія, без видимих ​​причин. Вторинний є наслідком будь-яких несприятливих впливів, наприклад, травматичних ушкоджень.

Симптоми артрозу гомілковостопного суглоба

Артроз гомілковостопного суглоба має чотири стадії розвитку, кожна з яких супроводжується певними симптомами. Деформація стопи проходить дуже повільно, тому на перших стадіях розвитку людина не відчуває прогресування хвороби. Ознаки з’являються не відразу, з кожним роком вони накопичуються. Коли ресурс вичерпано, артроз гомілковостопного суглоба дає про себе знати.

Від початкової стадії до появи перших ознак може пройти кілька років. Класифікація хвороби така:

перша ступінь	Навіть при рентгенологічному дослідженні ніякі зміни в зчленуваннях ще непомітні. Однак невелика ранкова скутість все-таки присутня, хоча і швидко проходить. Лікування потрібно починати вже зараз.
друга ступінь	Тут рухливість кінцівки обмежується, в суглобі чується хрускіт при русі, присутня невелика набряклість. Рентген вже показує незначне зменшення межсуставной щілини. Блок таранної кістки стає плоским. У людини може спостерігатися кульгавість, ранкова скутість тримається довше.
третя ступінь	Крузартроз в цьому випадку проявляється дуже яскраво, а деформація зчленувань видно чітко. При цьому атрофія м’язів сильна, присутня істотне обмеження рухів. Практично постійно гомілковостопний суглоб вимагає стану спокою, хоча і в цьому випадку присутній біль.
четверта ступінь	Тут вже суглобової щілини майже немає, а рухливість сильно порушена. На знімку можна побачити сильні розростання остеофітів. Лікування в цьому випадку може бути тільки хірургічним.

Як видно, гомілковостопний артроз розвивається поступово, тому у хворого є шанс почати лікування вчасно, що дозволить уповільнити його прогресування.

діагностика

Для встановлення стадії артрозу і отримання більш детальної інформації про патології використовується рентгенографія в 2 проекціях, УЗД, КТ або МРТ суглоба.

1. На рентген-знімку можна відзначити невелике звуження суглобової щілини, якщо артроз на 1-й стадії.
2. При переході в 2-у стадію суглобова щілина знижена на 40% і більше від норми.
3. На 3-й стадії вона значно звужена, може практично відсутні, видно розростання і деформації кісток.

Також необхідно відрізняти артроз і його загострення від різних запальних процесів в суглобі, наприклад, в результаті ревматоїдного подагричного або псоріатичного артритів. Тому лікар призначає розгорнутий аналіз крові, ревматоїдні проби, тест на СРБ, сечову кислоту. При артрозі ці показники в нормі, але якщо хвороба в гострій стадії, можуть бути підвищені ШОЕ і лейкоцити.

Лікування артрозу гомілковостопного суглоба

При виборі схеми лікування артрозу, що розвинувся в гомілковостопному суглобі, фахівець повинен використовувати різні сучасні методики, завдяки яким припиняється процес дегенерації хрящових тканин.

В першу чергу лікар повинен призначити свого пацієнта медичні препарати, які зможуть позбавити його від сильного больового синдрому. Після цього хворі починають приймати лікарські засоби, що знімають запальні процеси в області суглобів.

Курс лікувальної терапії включає в себе наступне:

• медичні препарати;
• мазі, які мають знеболюючий ефект;
• фізіотерапевтичні процедури, що включають магнітотерапію і т. д;
• заняття лікувальною фізкультурою (всі вправи необхідно виконувати під наглядом інструктора, який простежить, щоб під час тренування пацієнт не отримав травму);
• нормалізація ваги (якщо хворий має ожиріння, йому слід в терміновому порядку сісти на дієту, яка обмежує вживання жирів, солей і інших шкідливих речовин).

Велику роль в процесі одужання відіграє харчування пацієнта. Під час лікування, а також з метою профілактики, хворим необхідно вживати в їжу холодець, і інші страви, в складі яких присутній желатин (наприклад, желе). Дуже важливо стежити за кількістю споживаних вітамінів, які присутні в різних продуктах.

Якщо пацієнт не може з якихось причин вживати такі продукти, він може придбати збалансований вітамінно-мінеральний комплекс, показаний при лікуванні артрозу суглобів.

хірургічне лікування

Якщо захворювання вже носить 3 ступінь і суглоб зруйнований, лікарі, як правило, змушені вдаватися до хірургічного втручання.

Види операцій:

1. Артропластика. Доктору вдається повністю зберегти суглоб.
2. Артродез. Цей метод передбачає створення кісткового зрощення в суглобі. При цьому суглобові поверхні кісток обробляють, видаляють пошкоджені тканини і з’єднують за допомогою фіксуючих пристроїв. В результаті біль зникає повністю, а суглоб стає нерухомим. Однак відновлюється здатність до самостійного пересування через можливість спиратися на стопу.
3. Ендопротезування. Спеціаліст замінює повністю суглоб протезом. Така операція вважається найбільш прогресивною і проводиться тільки на 3-4 стадії хвороби. В результаті суглобові поверхні замінюються протезами металевого, керамічного або пластикового типу.

Як показує практика, термін служби таких протезів може становити приблизно 20 або навіть 25 років.

ЛФК

Завдання лікувальної фізкультури – відновлення втраченого тонусу м’язів і розширення обсягу рухів в гомілковостопному суглобі.

Всі вправи хворими виконуються спочатку виключно в положенні лежачи:

1. Ляжте на спину і витягніть ноги. Повільно повертайте на себе і потім від себе стопи. Дане вправу слід виконувати в абсолютно розслабленому стані і з незначною амплітудою рухів.
2. У положенні лежачи обертайте по черзі стопи – то в одну сторону, то в іншу.
3. Сядьте на невисокий стільчик. Стопи притисніть повністю до підлоги. Виконуйте дію, подібне ходьбі, піднімаючи і акуратно опускаючи по черзі шкарпетки і п’яти.

Вважається, що комплекс цих вправ, які розроблені фахівцем ЛФК, можна проробляти самостійно в домашніх умовах, бажано по кілька разів на день.

масаж

Перш за все, потрібно запам’ятати, що масаж в період загострення робити не можна! У підгострому періоді м’язи масажують в звичайному режимі, а для суглоба використовують тільки погладжування і легке розтирання. На стадії ремісії масажувати можна більш активно.

1. Починають сеанс з масажу м’язів гомілки: спочатку задня поверхня, потім бічні. Особливу увагу приділяють ахіллового сухожилля. Поступово спускаючись до суглобу, пом’якшують вплив і знижують темп. Закінчують розтиранням передньої поверхні стопи.
2. Кожен перехід на іншу масажну область починається і закінчується погладжуванням і / або розтиранням. На м’язах можна застосовувати розминка. Виключені: вібрація і потряхивания.

Тривалість однієї процедури 20-30 хвилин. Проводити масаж слід кожен день (можна 2 рази на день перед фізкультурою або фізіотерапією). Робити його потрібно курсами по 10-15 сеансів з перервою 1-3 тижні.

Народні засоби

Терапію артрозу голеностопа, призначену вашим лікарем, можна доповнити лікуванням народними засобами. Необхідно зняти запалення і біль, яку викликає артроз. Цього можна домогтися такими засобами:

• Натирати суглоби при артрозі голеностопа корисно також і капустяним соком. Пропустіть листя через м’ясорубку або соковижималку і втирайте його енергійними рухами.
• Рослинна олія зарекомендувало себе як добрий знеболюючий засіб при артрозі. Можна використовувати соняшникова або оливкова олія. Достатньо злегка підігріти масло (не в мікрохвильовці!) І втирати в уражені місця вранці і ввечері.
• На ніч також можна накладати компреси. Протизапальну і знеболюючим ефектом володіє сир. Загорніть невелику кількість сиру в носовичок і прикладайте до ураженого суглоба. Народні цілителі також рекомендують додавати в сир звичайний крейда.

Є ще один ефективний рецепт компресів для лікування артрозу голеностопа. Для його застосування вам знадобиться по 1 ст. л. сухої трави мати-й-мачухи, подорожника і звіробою, 1 ст. л. скипидару (продається в аптеці), і 100 р свинячого жиру.

Трави необхідно подрібнити до порошкоподібного стану (наприклад, в кавомолці). Подрібнені трави змішати зі скипидаром і жиром і потім у теплій духовці протягом 2 годин (на мінімальній температурі). Після цього дайте мазі ще настоятися ніч в теплому місці.

Застосовувати в міру необхідності, натираючи вражені місця.

профілактика

Щоб застерегти себе від артрозу гомілковостопного суглоба, слід дотримуватися деяких правил і рекомендації:

• правильне харчування;
• щоденна гімнастика для гомілковостопного і колінного суглоба;
• уникати переохолодження;
• знизити фізичне навантаження;
• підбирати правильне взуття;
• контролювати вагу;
• відвідувати періодично лікаря.

Що стосується підбору правильного взуття, то важливо, щоб, коли ви в ній йшли, не було тиску на великий палець ноги, опорою повинні служити всі пальці.

Артроз гомілковостопного суглоба: причини і лікування

Артроз – це серйозне захворювання, здатне без лікування швидко привести до інвалідності. Щоб цього уникнути, необхідно починати терапію якомога раніше, застосовуючи комплекс заходів, рекомендованих лікарем. Як лікувати артроз суглоба читайте в статті.

Гомілковостопний суглоб піддається великим навантаженням майже у всіх людей. Особливо часто з’являються різні патології цього зчленування у тих, хто займається спортом, часто піднімає тяжкості, тривалий час проводить на ногах або має зайву вагу. Під впливом таких навантажень може розвинутися деформуючий артроз гомілковостопного суглоба .

Це хронічне захворювання, що приводить до поступового руйнування суглоба. Викликає поява сильних болів і обмеження рухливості стопи. На пізніх етапах призводить до повної деформації і блокування суглоба, через що настає інвалідність.

Тільки своєчасне лікування гомілковостопного артрозу здатне позбавити пацієнта від страждань і зберегти функції кінцівки.

Артроз гомілковостопного суглоба: характеристика і лікування

Багато людей з віком дізнаються, що таке артроз. Це захворювання, яке характеризується поступовим руйнуванням суглоба в результаті дегенеративно-дистрофічних процесів. Таке може статися з різних причин, але досить часто починається хвороба з уповільнення обмінних процесів і інших вікових змін в організмі.

Через це тканини суглоба отримують менше поживних речовин. При цьому спочатку уражається синовіальна оболонка суглоба і суглобовий хрящ . У нормі він гладкий, що забезпечує гарне ковзання поверхонь.

Хрящ також еластичний, тому виконує функції амортизації. Але при артрозі він висихає, тріскається. При русі хрящі труться одна об одну, ще більше повреждаясь.

При цьому втрата ними амортизаційних функцій призводить до травмування кісткової тканини.

Поступово краю кісток, складових суглоб, починають руйнуватися, на них розростаються остеофіти. Це призводить до пошкодження навколишніх м’яких тканин, до їх запалення. Зв’язки і капсула суглоба товщають, перестають виконувати свої функції.

Через це перерозподіляється навантаження на ногу, можуть розвинутися патології коліна, тазостегнових суглобів і хребта. На останніх стадіях захворювання опорна функція кінцівки повністю втрачається, руху в суглобі припиняються.

Взуття на підборах і біль в нозі

Остеоартроз гомілковостопного суглоба однаково часто зустрічається і у чоловіків, і у жінок. Ця патологія має хронічний перебіг з періодичними ремісіями і загостреннями.

В основному схильні до артрозу люди після 45 років, але останнім часом все частіше він діагностується в більш молодому віці. Це пов’язано з малорухливим способом життя і неправильним харчуванням, що призводить до уповільнення обмінних процесів.

А саме артроз голеностопа зустрічається досить часто через те, що цей суглоб один з найбільш рухливих і приймає на себе всю вагу тіла людини.

причини

В основі дегенеративних процесів, що призводять до руйнування суглоба, лежить уповільнення обміну речовин. Таке найчастіше трапляється з віком, тому більше 70% хворих – це люди старше 60 років. У молоді найчастіше діагностують посттравматичний артроз гомілковостопного суглоба, якщо лікування мікропереломів, вивиху або розтягнення зв’язок проводилося неправильно.

Але причиною патології можуть стати і інші фактори:

• часті мікротравми суглоба і сухожиль через підвищених навантажень;
• зайва вага;
• тривале носіння незручного взуття;
• постійне перебування на ногах, заняття силовими видами спорту або легкою атлетикою;
• деформації стопи;
• цукровий діабет, подагра;
• ревматичні захворювання;
• хвороби хребта, що супроводжуються обмеженням нервів;
• вроджені аномалії.

симптоми

Починається захворювання майже непомітно. Остеоартроз гомілковостопного суглоба 1 ступеня проявляється тільки підвищеною стомлюваністю і несильними ниючі болями після підвищених навантажень. Багато пацієнтів не звертають на це уваги, тим більше що після відпочинку дискомфорт зникає.

Біль в гомілкостопі

Але поступово з’являються більш виражені симптоми. Больові відчуття стають інтенсивнішими, виникають навіть вночі. Суглоб починає деформуватися, обмежується обсяг рухів в ньому. Пацієнт вже не може повноцінно спиратися на ногу, на останніх стадіях захворювання пересування можливе тільки з милицями.

Щоб не допустити такого, необхідно почати лікування патології якомога раніше . Для цього потрібно вміти розпізнати характерні симптоми артрозу гомілковостопного суглоба.

На відміну від інших суглобових патологій при артрозі є такі особливості:

• болю виникають вранці, а після активних рухів стихають, тому вони отримали назву стартових;
• крім того, больові відчуття з’являються після фізичних навантажень, причому, швидко настає стомлюваність;
• руху в суглобі супроводжуються хрускотом або скрипом;
• часто виникають невеликі травми через нестабільність суглоба;
• обсяг рухів обмежений;
• розвивається атрофія м’язів ноги;
• на пізніх стадіях суглоб деформується.

Іноді дегенеративні процеси супроводжуються запаленням, або розвиваються як наслідки інфекційного або ревматоїдного артриту. В цьому випадку ставлять діагноз «артрозоартрит гомілковостопного суглоба». При цьому, крім характерних симптомів дегенеративного захворювання, спостерігається набряк, почервоніння, підвищення температури.

різновиди

Класифікують артроз відповідно до причиною його появи і ступенем прояву симптомів. Крім самого поширеного остеоартрозу іноді ставлять інші діагнози.

• Гемартроз гомілковостопного суглоба розвивається через скупчення крові в суглобової порожнини. Це може статися після травми або через пошкодження судин.
• Деформуючий артроз характеризується швидким руйнуванням тканин і серйозною деформацією суглоба.
• А посттравматичний розвивається через неправильне лікування переломів або як ускладнення після хірургічного втручання.

У сучасній медицині виділяють три стадії розвитку артрозу . Вони виявляються при апаратному обстеженні, так як відрізняються ступенем деформації суглоба. Тому лікування, а також прогноз одужання у них різний.

При артрозі першого та другого ступеня правильне комплексне лікування в більшості випадків виявляється ефективним, воно може зупинити руйнування суглоба і повернути його рухливість.

На останній стадії консервативна терапія може тільки трохи полегшити стан хворого, так як хрящова тканина майже зруйнована. ДОА на цій стадії лікується тільки за допомогою операції.

Тому дуже важливо знати, як починається захворювання.

При артрозі гомілковостопного суглоба 1 ступеня не спостерігається сильних болів або видимих змін в формі щиколотки. Більшість пацієнтів на цій стадії навіть не звертаються до лікаря, так як відчувають тільки підвищену стомлюваність і несильні ниючі болі в суглобі після навантажень. Навіть рентгенівське обстеження не може визначити ніяких змін.

Артроз 2 ступеня гомілковостопного суглоба діагностувати легше. Пацієнти звертаються до лікаря з приводу сильних болів, які не проходять після відпочинку. Суглоб може запалитися, почервоніти, розвивається набряк.

При ходьбі пацієнт відчуває серйозний дискомфорт, так як стопа обмежена в рухах.

При цьому артроз гомілковостопного суглоба 2 ступеня добре розпізнається на рентгенівському знімку по звуженню суглобової щілини і утворення остеофітів.

При переході захворювання в 3 стадію суглоб вже сильно деформується. Якщо лікування не було розпочато раніше, може знадобитися операція. Адже дегенеративні процеси часто призводять до окостеніння хряща і втрати його амортизаційних функцій. Через це суглоб втрачає рухливість.

діагностика

При артрозі першого ступеня діагноз поставити складно, так як видимих ​​змін не спостерігається навіть на рентгенівському знімку. Стан хряща можна визначити при МРТ. Пізніше за допомогою рентгена можна побачити, що суглобова щілина звужена, на краях кісток утворюються остеофіти. На пізніх стадіях виявляється деформація суглоба, остеосклероз кістки, кистовидная розростання.

узі голеностопа

Іноді необхідні додаткові обстеження, наприклад, артроскопія, УЗД або КТ суглоба, а також консультації інших фахівців. Це допоможе точніше з’ясувати причину появи дегенеративних процесів, стадію захворювання. Тільки після такого комплексного обстеження лікар може визначити, як лікувати артроз більш ефективно.

лікування

Дегенеративні процеси в суглобі при артрозі постійно прогресують, навіть якщо немає ніяких зовнішніх проявів цього.

На початкових етапах, поки суглобовий хрящ ще не зруйнований, цей процес можна зупинити. Тому лікування артрозу гомілковостопного суглоба має бути розпочато якомога раніше.

При цьому дуже важливо не тільки визначити стадію розвитку патології, а й причину дегенеративних процесів.

Терапія обов’язково повинна бути комплексною. Крім звичайних методів, застосовуваних при інших суглобових патологіях, при артрозі дуже важливий спосіб життя пацієнта .

Необхідно стежити за правильним розподілом навантаження, не допускати збільшення ваги, збалансовано харчуватися.

При артрозі стопи і гомілковостопного суглоба дуже важливу роль в лікуванні відіграє правильний вибір взуття .

Накладення бинта на голеностоп

Під час загострення дуже важливо зниження навантаження на суглоб, а в деяких випадках – його повна іммобілізація. Зазвичай постільний режим призначається на 3-5 днів, поки не вщухнуть гострі болі.

Але лікування посттравматичного артрозу гомілковостопного суглоба може зажадати більш тривалого обмеження рухливості.

Іноді пацієнтові рекомендується використовувати ортопедичні пристрої на суглоб або ходити на милицях.

Завданням лікування цієї патології, перш за все, стає купірування больових відчуттів. Найчастіше біль знімають лікарськими препаратами.

Але робити це можна тільки в поєднанні з іншими методами. Якщо самостійно позбавитися від больових відчуттів і навантажувати хворий суглоб, він буде руйнуватися ще швидше.

Адже знеболюючі препарати не прибирають причину болю, і патологія продовжує прогресувати.

Тому лікування деформуючого артрозу гомілковостопного суглоба має бути комплексним і проводитися під керівництвом лікаря з постійним контролем змін, що відбуваються в тканинах.

Причому, консервативна терапія ефективна тільки на перших етапах захворювання. При артрозі 3 стадії зупинити дегенеративні процеси вже дуже складно, а відновити хрящову тканину неможливо. Тому ефективно тільки хірургічне лікування.

Залежно від ступеня руйнування тканин може бути проведена малоінвазивна артроскопія з видаленням остеофитов і частин хряща, артродез, що характеризується повним зрощенням кісток.

У найважчих випадках деформований суглоб замінюється ендопротезом.

фізіопроцедури

У лікуванні остеоартрозу гомілковостопного суглоба обов’язково застосовуються фізіотерапевтичні процедури. Крім звичайних електрофорезу, магнітотерапії, імпульсних струмів останнім часом все більш популярною стає лазерна терапія . Цей метод ефективно знімає болі, зменшує запалення і стимулює відновлювальні процеси в тканинах.

Часто також при артрозі застосовують внутрішньосуглобову оксигенотерапію . Додаткове надходження кисню до тканин суглоба допомагає швидше виводити продукти обміну, а також знижує навантаження. Ефективно також застосування лікувальної грязі, сірководневих ванн, парафінових аплікацій. Така терапія допомагає швидше відновити функції суглоба.

физиолечение

Дегенеративні процеси в суглобі розвиваються не стільки через підвищених навантажень, скільки через нездатність тканин протистояти їм.

Адже при нормальному функціонуванні всіх компонентів суглоба вони витримують будь-які навантаження і відновлюються після них. Але для цього необхідний міцний м’язово-зв’язковий апарат, який би забезпечував правильну роботу суглоба.

Тому основним методом лікування артрозу є лікувальна гімнастика.

Були розроблені різні комплекси вправ, які допомагають розробляти м’язи і підвищувати їх тонус. В результаті занять поліпшується кровообіг і циркуляція внутрішньосуглобової рідини. Завдяки цьому хрящова тканина отримує достатню кількість поживних речовин і може відновлювати свої функції.

ЛФК призначається всім пацієнтам з артрозом, хоча вправи вибираються строго індивідуально. Навіть під час гострої стадії не рекомендується дотримуватися постільного режиму довше 5 днів. Після стихання болів поступово починають навантажувати м’язи, що оточують суглоб.

народні методи

Часто під час ремісії пацієнтам додатково рекомендується лікування народними засобами. Вони допомагають запобігти загострення, прискорити відновлення тканин і уникнути ускладнень. Існує безліч рецептів проти суглобових патологій, при артрозі найчастіше застосовуються такі:

• 0,5 г муміє змішати з рожевим маслом, втирати в суглоб;
• тертий сиру картоплю використовувати для компресів;
• ефективна мазь з листя живокосту, оливкового масла, бджолиного воску і розчину вітаміну Е;
• корисно додавати в їжу растолченную яєчну шкаралупу;
• ефективні гарячі ванночки із сіллю і содою;
• для компресу можна використовувати суміш з яєчного жовтка, скипидару і яблучного оцту;
• всередину рекомендується приймати відвари листя брусниці, настойку лаврового листа на спирту або часнику на рослинному маслі.

харчування

У лікуванні остеоартрозу гомілковостопного суглоба 2 ступеня, як і першої, важливу роль відіграє харчування пацієнта. Необхідно частіше включати в раціон продукти, що містять желатин, а також холодець, зварений з хрящів. З їжею має надходити достатня кількість вітамінів і мінеральних речовин, особливо кальцію, магнію, фосфору, вітаміну В6 і Д3.

Для контролю ваги пацієнту потрібно уникати висококалорійних продуктів, простих вуглеводів, смаженої і жирної їжі, великої кількості цукру. Рекомендується відмовитися від алкоголю, газованих напоїв, фаст-фуду.

PS І пам’ятайте, всього лише змінюючи своє споживання – ми разом змінюємо світ! © econet