Атипові форми інфаркту міокарда: види, симптоматика, невідкладна допомога

Інфаркт міокарда – захворювання, що характеризується гострою ішемією і некрозом серцевого м’яза внаслідок порушення кровотоку в органі. Це різновид ішемічної хвороби.

Факторами ризику розвитку хвороби є атеросклероз коронарних артерій, ожиріння, куріння, низька рухова активність, тромбоз і гіпертензія.

Атипові форми інфаркту міокарда відрізняються від класичної форми специфічною клінічною картиною і протікають під маскою іншої патології (астми, колапсу, виразки, панкреатиту і інсульту).

Різновиди і симптоми

Інфаркт міокарда (атипові форми) відрізняється вариабельной симптоматикою. Виділяють такі типи даної патології:

• астматичний;
• абдомінальний;
• колаптоїдний;
• набряклий;
• стертий;
• церебральний;
• арітміческій.

Періоди в залежності від стадії:

• гострий (від 2 годин до 1,5-2 тижнів);
• підгострий (триває 6-8 тижнів і характеризується утворенням грануляційної тканини);
• найгостріший (відповідає першим 2 годинах нападу);
• період рубцювання.

Є класифікація, заснована на площі ураження серцевого м’яза.

Виділяють великовогнищевий (трансмуральний і нетрансмуральний) і дрібновогнищевий (субендокардіальний і інтрамуральний) інфаркти. Трансмуральних форма відрізняється тим, що в процес втягується вся товща міокарда. При субендокардіальному типі вогнище некрозу розташовується в нижній частині м’язи, а при интрамуральном – в товщі м’язи, не зачіпаючи ендокард і епікардом.

астматичний інфаркт

Ця форма за своїм перебігом нагадує легеневе серце, астму і недостатність лівого шлуночка. Дана патологія розвивається в разі повторної ішемії і поразки сосочкових м’язів (утворень, які виступають в просвіт шлуночків). До групи ризику входять люди похилого віку і жінки старше 50 років.

Для цієї форми захворювання характерні:

1. Виражена задишка. Виникає в результаті застою крові в легенях внаслідок погіршення насосної функції серця.
2. Напади задухи.
3. Виділення пінистої мокроти. Причина – набряк легенів.
4. Блідість шкірних покривів.
5. Пітливість.

церебральна форма

Атипової формою інфаркту міокарда є церебральна. Вона характеризується:

• відсутністю болю в грудях;
• наявністю загальномозкових (головного болю, блювоти, нудоти) і вогнищевих симптомів (зорових розладів, судом, порушення слуху, потемніння в очах і порушення мови);
• загальною слабкістю і слабкістю в ногах;
• непритомний стан;
• парезами.

Причиною появи неврологічних симптомів є гіпоксія мозку внаслідок порушення роботи серця.

інші види

Іноді діагностується атипова больова форма інфаркту. При ній біль відчувається не в грудній клітці з лівого боку, а в шиї, лопатці або в області щелепи.

Часто зустрічається абдомінальний форма. Її ознаками є:

1. Біль в епігастральній зоні або підребер’ї, що нагадує напад холециститу, панкреатиту або гастриту.
2. Нудота.
3. Блювота.
4. Здуття.
5. Порушення стільця по типу діареї.
6. Напруга м’язів живота.
7. Хворобливість при пальпації.

Ці симптоми виникають внаслідок подразнення симпатичних і блукаючого нервів при ураженні серця.

Велику небезпеку становить колаптоїдний форма інфаркту. Вона діагностується в разі швидкого розвитку шоку на тлі некрозу серцевого м’яза. Для неї характерні втрата свідомості, колапс (різке падіння тиску), ослаблення пульсу, запаморочення і холодний піт. Біль в грудях відсутній.

До атипових форм інфаркту міокарда ставиться набрякла. Вона відрізняється набряками нижніх кінцівок або попереку і асцитом (збільшенням живота внаслідок скупчення рідини). Причини – розвиток тотальної серцевої недостатності і великий некроз міокарда.

У тому випадку, якщо основним проявом захворювання є порушення серцевого ритму (проявляється відчуттям перебоїв в роботі серця), то ставиться діагноз аритмической форми інфаркту. При цьому біль в грудях і задишка відсутні.

лікування

Атипові варіанти інфаркту міокарда лікуються тільки після інструментальних і лабораторних досліджень, так як поставити діагноз на підставі симптомів практично неможливо. знадобляться:

• електрокардіографія;
• загальні клінічні аналізи сечі і крові;
• біохімічний аналіз;
• УЗД серця;
• КТ або МРТ (для виключення церебральної патології);
• коронарографія;
• фізикальний огляд;
• опитування;
• сцинтиграфія;
• коагулограма.

Терапія атипического інфаркту включає:

• застосування ліків;
• виключення факторів ризику;
• дотримання суворої дієти з обмеженням солі, смаженої і жирної їжі, солодощів;
• фізичний і психічний спокій;
• надання першої допомоги (надання людині напівсидячій пози з зігнутими в колінах кінцівками, забезпечення припливу чистого повітря, виклик швидкої допомоги, реанімаційні заходи);
• оксигенотерапію;
• реабілітацію (санаторно-курортне лікування, масаж, гімнастику, фізіопроцедури).

Лікування спрямоване на обмеження площі ураження міокарда, поліпшення кровотоку, усунення симптомів і попередження ускладнень.

терапевтичне

При атипової інфаркті потрібна екстрена госпіталізація. Після закінчення гострого періоду людини переводять в кардіологічне відділення з відділення реанімації.

медикаментозне

При атипової формі інфаркту міокарда можуть призначатися:

1. Нітрати (нітрокор, Сустак Форте, Нітрогліцерин). Вони протипоказані при падінні тиску, набряку легенів і шоці, які можливі при атипової формі захворювання. Нітрати поліпшують оксигенацію тканин, зменшують потребу серця в кисні і знижують переднавантаження на серце.
2. Бета-адреноблокатори (Егілок, Метопролол, Беталок, Бісопролол, Атенолол).
3. Інгібітори АПФ (лізиноприл, Капотен, Каптоприл).
4. Антагоністи кальцію.
5. Агоністи дофамінових рецепторів (Допамин). Застосовуються в разі низького серцевого викиду, шоку і колапсу на тлі інфаркту.
6. Тромболітики (Стрептокиназа). Ефективні при інфаркті на тлі тромбозу коронарних артерій.
7. Статини. Призначаються при атеросклерозі.
8. Анальгетики.
9. Магнію сульфат. Показаний при високому тиску.
10. Антиаритмічні препарати.
11. Антиагреганти і антикоагулянти.

операція

При розвитку атипового інфаркту можуть знадобитися коронарна ангіопластика (розширення вінцевих артерій за допомогою балонів і стентів) і шунтування.

Атипові форми інфаркту міокарда: варіанти, больова, клініка, гострого, невідкладна допомога

Атипові форми інфаркту міокарда несуть загрозу не тільки для здоров’я, але і для життя людини. Це пов’язано з відсутністю настороженості пацієнтів, несвоєчасним зверненням за медичною допомогою, тривалої діагностикою і пізнім наданням медичної допомоги. Це погіршує прогноз відновлення після нападу і збільшує вірогідність смертельного результату.

Чим відрізняється від типового

Атипова форма інфаркту міокарда характеризується відсутністю різкої загрудинноїболю, яка є візитною карткою гострого стану.

Нестандартне протягом частіше зустрічається у людей похилого віку, з важкими захворюваннями серцево-судинної системи, які перенесли класичний варіант інфаркту серцевого м’яза.

Розвивається поступово, може проходити без болю, що ускладнює діагностику. Симптоми можуть вказувати на бронхіальну астму, панкреатит та інші захворювання.

При класичному варіанті інфаркту з’являється раптовий біль, стан хворого стрімко погіршується, виникає синюшність шкіри і слизових оболонок, задишка, страх смерті.

Причини виникнення

Інфаркт міокарда (атипові форми) розвивається як ускладнення серцево-судинних захворювань (стенокардія, атеросклероз коронарних артерій і ін.).

Сприятливі фактори розвитку нестандартного інфаркту:

• інфаркт міокарда в анамнезі;
• вік старше 65 років;
• застійна серцева недостатність;
• артеріальна гіпертензія, важко піддається медикаментозної терапії;
• передінфарктний стан;
• цукровий діабет, що приводить до порушення чутливості больових рецептів і зниження больового порогу.

симптоми

Атипова форма інфаркту міокарда може мати різний перебіг. Це залежить від локалізації патологічного вогнища, що і дає нестандартну картину захворювання. Головні симптоми:

• Абдомінальна форма. Характеризується появою болів в області живота, нудотою, блювотою. Нагадує напад панкреатиту.
• Астматичний варіант. Розвивається при пошкодженні великої ділянки серцевого м’яза. Людина відчуває різку нестачу повітря, розвивається задуха. Шкіра стає блідою, покривається потом. З’являється кашель з виділенням пінистої мокроти. Потрібно диференціальна діагностика з приступом бронхіальної астми.
• Набрякла форма. За клінічними ознаками подібна до гострої правошлуночкової недостатністю. Виявляється слабкістю, задишкою, набряком кінцівок, збільшенням печінки.
• Арітміческая форма. На перший план виходять пароксизмальнатахікардія, відчуття перебоїв в роботі серця, виражена пітливість, слабкість, шум у вухах.
• Колаптоїдний вид. Супроводжується різким підвищенням артеріального тиску, запамороченням. Тіло покривається холодним, липким потом.
• Церебральний варіант. З’являються порушення з боку центральної нервової системи – погіршується мова, хворий може перебувати в сутінковому стані. Турбує сильна слабкість, мушки перед очима.
• Периферична форма. Біль виникає в будь-якій частині тіла, але не в грудній клітці. Це може бути права чи ліва рука, лопатка, нижня щелепа, горло, хребет та ін. Неприємні відчуття поступово посилюються, супроводжуються слабкістю, пітливістю, аритмією.
• Малосимптомний перебіг. Клінічні симптоми невиражені, людина може не звернути на них уваги. Це слабкість, швидка стомлюваність, сонливість, підвищене потовиділення.
• Комбінована форма. Можуть поєднуватися симптоми різних атипових варіантів.

лікування

Атипова форма інфаркту міокарда лікується тими ж методами, що і класичний варіант. Починати терапію потрібно негайно, ще на етапі надання невідкладної медичної допомоги. Включає терапевтичні і медикаментозні заходи. При необхідності здійснюється хірургічне лікування.

терапевтичне

До приїзду бригади швидкої допомоги хворого потрібно укласти, розслабити краватку або розстебнути ґудзики, забезпечити приплив свіжого повітря. При атипової інфаркті слід дати пацієнту таблетку Нітрогліцерину під язик. Для розрідження крові і запобігання утворення тромбу – аспірінсодержащіе кошти (Кардіомагніл, Аспірин Кардіо і ін).

медикаментозне

Медикаментозне лікування спрямоване на купірування больового синдрому (при його наявності), розрідження крові, розчинення тромба, нормалізацію артеріального тиску та інших показників роботи серцево-судинної системи. З цією метою використовують:

• ненаркотичні і наркотичні анальгетики;
• транквілізатори для усунення почуття страху і боязні смерті;
• антикоагулянти і аспірінсодержащіе препарати для розрідження крові і відновлення нормальних реологічних властивостей;
• антиаритмічні препарати, адреноблокатори, нітрати при аритмії;
• тромболітики з метою розчинення утвореного згустку;
• гіпотензивні препарати при високому артеріальному тиску.

операція

При атиповому варіанті інфаркту міокарда для відновлення кровопостачання серцевого м’яза проводять хірургічне втручання. Виділяють 2 види операцій:

• Коронарна ангіопластика. У місці закупорки проводять розширення коронарної артерії і встановлюють стент, щоб не допустити подальшого її звуження.
• Аортокоронарне шунтування. Штучно створюється обхідний шлях, щоб забезпечити надходження достатньої кількості крові до серцевого м’яза.

Вибір необхідного методу залежить від давності некрозу серцевого м’яза, віку пацієнта, наявності ускладнень (синдром Дресслера і ін.).

Класифікація форм атипового інфаркту міокарда

Атиповий інфаркт міокарда відбувається досить часто, тому необхідно уважно ставитися до діагностики організму хворого.

Пам’ятайте про те, що своєчасне дослідження серця допомагає правильно визначити форму інфаркту міокарда, призначити своєчасне лікування і правильну діагностику.

Розвиток інфаркту міокарда може бути динамічним або більш повільним, але в цій ситуації кожна хвилинка на рахунку.

Класифікація інфаркту міокарда різна, але основні види по локалізації болю: леволопаточная, леворучная, гортанно-глоткова, нижньощелепна, верхнепозвоночная.

Форма захворювання також може бути різною: абдомінальний, набрякла, астматичні, колаптоїдний, церебральна, аритмическая, стерта і комбінована.

Атиповий інфаркт міокарда частіше відзначається в осіб досить похилого віку з яскраво вираженим кардіосклерозом, недостатнім кровообігом, часто на тлі повторного гострого інфаркту міокарда. Однак атипова форма може проявлятися тільки на початковому етапі розвитку хвороби. Як правило, через деякий час недуга стає цілком типовим.

Периферичний інфаркт міокарда з нестандартною локалізацією болю характеризується сильним болем з мінливої ​​інтенсивністю.

Іноді вона може наростати, що не купироваться нітрогліцерином, локалізувати нема за грудиною пацієнтів і не в предкордіальной області, а в атипових і незвичних місцях – в області горла, в самій лівій руці, на кінчику лівого мізинця, на лівій лопатці, в області шиї і грудного відділу хребта, на нижній щелепі.

При цьому можуть виражатися і нестандартні симптоми інфаркту. Наприклад, пітливість, слабкість, порушення серцебиття – аритмії, акроціаноз, падіння артеріального тиску. Діагностика такої форми захворювання базується на всіх перерахованих ознаках, неодноразової сучасної ЕКГ з урахуванням докладної динаміки і найменших змін в ній.

Абдомінальний інфаркт міокарда спостерігається при задньому або ж диафрагмальном інфаркті, проявляється різкими і сильними болями в епігастрії, в області глибокого правого підребер’я, правої області живота пацієнта.

Одночасно з цим болем може бути нудота, блювота, сильне здуття живота, можливі тривалі проноси, парез всього шлунково-кишкового тракту з сильним розширенням шлунка, а також кишечника. При ретельній пальпації живота хворого відзначається напруга, хворобливість черевної стінки.

Абдомінальна форма захворювання диференціюється з панкреатитом, апендицитом, холециститом, гострої кишкової непрохідності, проривної великий виразкою шлунка, харчової токсичної інфекцією. Такий тип інфаркту міокарда ставиться на підставах діагностики серцево-судинної системи, наприклад, аритмії, глухість тонів в серце, падіння артеріального тиску, записи ЕКГ в частій динаміці.

Абдомінальна форма хвороби також діагностується на пошті резорбіціонно-некротичного синдрому з урахуванням всіх біохімічних змін, які характерні для всіх вищеназваних гострих захворювань різних органів черевної порожнини.

Механізм прояви болю в животі при виявленні інфаркту міокарда пояснюється спільністю іннервації в грудної клітки, черевної порожнини і стінок живота, а також сильним роздратуванням блукаючих і симпатичних нервів при патологічному стані певних органів грудної клітини.

Таке активне початок інфаркту міокарда дуже часто спостерігається у людей з виявленою на гіпертонічну хворобу, з яскраво вираженим атеросклерозом і в момент повторного нападу. Також абдомінальна форма зустрічається у хворих, які скаржаться на тривалий розвиток стенокардії з патологіями шлунково-кишкового тракту.

Астматичний прояв інфаркту міокарда протікає по типу дуже сильного і важкого задухи, кашлю з пінистої і рожевої мокротою при відсутності або ж досить малої інтенсивності болю в області серцевого м’яза. Спостерігаються й інші ознаки: ритм галопу, зниження артеріального тиску, аритмії.

Форма інфаркту міокарда зустрічається при повторних нападах, а також на тлі кардіосклерозу і практично кожен раз при інфаркті сосочкових м’язів. Для детальної діагностики цього варіанту недуги необхідно постійно записувати в динаміці електрокардіограму, а також професійно виявити резорбційно-некротичний синдром.

У 10% випадків першим клінічним симптомом інфаркту міокарда цього типу є сильна задишка. Вона безпосередньо пов’язана з гострою недостатністю лівого шлуночка і активним розвитком набряку легенів. О пів на проявів задуха може поєднуватися з сильними болями за грудиною.

Цьому типу інфаркту міокарда схильні жінки в зрілому віці від 50 до 61 року і чоловіки вже похилого та старечого віку. Приступу незрозумілого задухи може передувати занепокоєння.

Варто знати, що задуха часто розвивається серед ночі і неодмінно змушує хворого прокинутися, встати з ліжка і підійди до вікна, щоб зробити глибокий вдих свіжого повітря.

Хворі можуть відчути страх смерті, у багатьох фіксується похолодання кінцівок, почастішання серцевого ритму і дуже різкий біль.

Розвиток інфаркту міокарда досить стрімке, тому діагностика повинна проводитися максимально швидко. Звичайно, хвороба виліковна, якщо вчасно почати лікування, провести оперативну терапію, а також продумати реабілітацію в індивідуальному порядку.

Колаптоїдний форма проявилося інфаркту міокарда завжди характеризується появою симптомів гострої недостатності судин при відсутності будь = яких болів в області грудної клітини з різким падінням артеріального тиску, а також венозного.

У пацієнтів виникає загальна слабкість, напади запаморочення, різке потемніння в очах, втрата свідомості, стан прострації. Розвиток інфаркту міокарда колаптоїдний форми стрімке і може викликати негативні наслідки. При виявленні симптомів необхідно відразу звернутися до перевіреного кваліфікованого фахівця, а під час нападу – негайно викликати швидку допомогу.

При детальному огляді хворого звертають увагу на різку блідість шкірного покриву, спадання видимих ​​вен, рясне і постійне потовиділення, холодну шкіру – особливо в області ваших нижніх кінцівок.

Під час такого інфаркту міокарда може з’являтися блювота. Риси листа значно загострюються, очі западають в орбітах, а тургор тканин знижується. Пізніше знижується і сечовиділення, приєднуються інші ознаки порушення мікроциркуляції.

Ця конкретна форма інфаркту міокарда протікає дуже важко і частіше зустрічається у осіб старшого покоління при великих нападах серця.

При такому типі інфаркту міокарда у пацієнта з’являється сильна задишка, слабкість в організмі, порівняно швидко виявляються набряки і навіть асцит, збільшується обсяг печінки – симптоми гострої правошлуночкової недостатності. Діагностика досить серйозна, тому що хвороба протікає в дуже важкій і небезпечній для життя формі.

Ця форма інфаркту міокарда відрізняється симптомом порушення серцевого ритму або цілісної внутрішньосерцевоїпровідності. Найчастіше це відбувається по типу пароксизмальної тахікардії, рідше миготливих аритмій, атріовентрикулярної швидкої блокади різного ступеня, а також блокади пучка Гіса.

Порушення провідності всередині серця обумовлено тим, що зона з’явився некрозу або ішемії поширюється на всі провідні шляхи. Області можуть стати справжнім осередком ектопічеського збудження.

При цій формі проявилося інфаркту міокарда на відміну від больових варіантів, які протікають з порушенням ритму і, звичайно, провідності, больовий синдром майже відсутня або ж так погано виражений, що пацієнт не звертає уваги.

Виявлення арітміческого інфаркту міокарда може утруднити тим, що наявні досить характерні електрокардіографічні симптоми маскуються звичайної серцевої аритмії. У цих ситуаціях після повної нормалізації ритму серця має безсумнівно проводитися повторне дослідження і спостереження за ЕКГ в динаміці.

При такій формі інфаркту міокарда на тлі повної відсутності болю в грудній клітці з’являються загальномозкові і осередкові симптоми. При діагностиці захворювання зазвичай виникає маса труднощів. Вони зумовлені єдиним генезу церебральної і коронарною недостатністю – атеросклерозом.

• Також має досить тісний взаємозв’язок між різними типами кровотоку, тому відразу точно визначити, яке порушення було первинним, а яке вторинним, при сукупному прояві симптомів складно.
• Кваліфікований фахівець при діагностиці інфаркту міокарда в цій формі уточнить анамнез захворювання, оцінить всі фактори ризику, ознаки, їх динаміку і результати всіх досліджень лабораторного та електрокардіографічного характеру.
• До закінчення повного встановлення діагнозу лікування треба проводити під наглядом невропатолога і лікуючого кардіолога.

Малосимптомная форма гострого інфаркту міокарда проявляється виникла слабкістю, пітливістю, незрозумілими болями в грудях, які залишаються без уваги хворого. Це неодмінно одна з найнебезпечніших і важких форм захворювання серця.

Комбінований варіант недуги проявляється поєднанням різних проявів декількох форм атипического інфаркту. Найскладніший варіант, тому вимагає до себе підвищеної уваги, пильною діагностики і дослідження динаміки аналізів.

Форми інфаркту міокарда: атипові і типова

атипові форми

Всі види інфаркту, які віднесені за течією до атиповим, значно здатні погіршити діагностику. Відомо, що в момент нападу чимале значення має те, наскільки швидко буде визначено тип і розпочато лікування.

Кожен з нетипових видів захворювання розвивається під впливом різного ряду факторів, але істотно підвищує ризик нетипового перебігу нападу наступні проблеми:

• цукровий діабет;
•  раніше вже траплявся інфаркт;
•  часті скачки артеріального тиску;
•  проблеми з кровообігом;
• виражений кардіосклероз;
•  сердечний приступ;
•  похилий вік.

Важливо! Відразу потрібно звернути увагу на те, що атипові форми інфаркту міокарда розрізнити можна при початковому перебігу захворювання, так як в подальшому клінічна картина змазується і стає схожою на звичайну традиційну форму.

Атиповий інфаркт може протікати за різними сценаріями. Медиками виявлено кілька поширених форм, кожна з яких має свій назвою, що характеризує вид залежно від особливостей симптоматики.

1. Сплутати ознаки захворювання нерідко можна з астмою, тому вигляд і носить аналогічну назву – астматичний. Частота появи у обох статей однакова. У кожному з випадків при розпізнаванні перших симптомів важливо почати діяти якомога раніше. Пацієнта турбує задишка. У лежачому положенні вона може перетворитися на справжнє задуха, але трохи ослабне при прийнятті іншого положення. Кашель іноді теж з’являється, але в таких випадках він супроводжується відділенням пінистої слизу, яка володіє рожевим кольором.
2. Абдомінальна форма відрізняється зосередженням симптоматики в області живота, а особливо верхньої його області, перетікаючи і в подложечную область, а іноді в праве підребер’я. Разом з відчуттями дискомфорту і болю нерідко з’являються такі ознаки, як нудота, здуття живота, блювота, гикавка. Ускладнює швидку і точну діагностику ймовірність плутанини нападів інфаркту з гострим панкреатитом. У черевній вид хвороби можна так само включити Гастралгічною підтип. Для нього характерно те, що присутні збої в роботі серцево-судинної, а м’язи преса в черевній області знаходяться в тонусі.
3. Периферичний тип захворювання діагностується у випадках, коли повноцінному приступу передувала біль різного характеру і сили. Вона не завжди повинна зосереджуватися саме в області грудей, навпаки, часто іррадіює в шию, щелепу, пальці, руку і клубову область. За допомогою нітрогліцерину і подібних таблеток не вдається позбутися від больових відчуттів. Часто спостерігаються і інші властиві периферичного типу симптоми: збій серцебиття, дуже інтенсивне потовиділення, низький артеріальний тиск, слабкість.
4. Церебральна форма. Даний вид нападу відрізняється тим, що має велику симптоматику, пов’язану з головним мозком. Пацієнт здатний відчувати втрату орієнтації, запаморочення, переживає різні порушення зору від потемніння в очах до мушок. Надалі приєднуються і неврологічні ознаки, якщо свідомість не було втрачено. У таких випадках людини долає нудота або блювота. Рідше церебральний вид включає розвиток інсульту і властивих цьому ознак. При цих видах нерідко з’являються порушення мови і геміпарези.
5. Аритмический варіант. Присутні найрізноманітніші ознаки збою в роботі серцевого м’яза. Вони можуть бути різні, починаючи від тахікардії та порушення ритму, і закінчуючи атріовентрикулярною блокадою.
6. Набряклий інфаркт більше властивий жінкам. У цьому стані відбувається збільшення печінки, з’являється задишка. Набряк може змінитися навіть асцитом, при якому збирається рідина в області живота. Швидко починає розвиватися правожелудочковаянедостатність.
7. Колаптоїдний розвиток нападу. На даний момент визначити цей вид патології можна за наявністю нудоти, кіл під очима, гіпотензії, холодному поту, а так само іншими ознаками, характерним для кардіогенного шоку. Основний з них – це раптовий початок симптомів.

Безбольової напад інфаркту теж трапляється, хоча і значно рідше в порівнянні з описаними вище формам. Неважко здогадатися з назви, що біль відсутній, а інші симптоми кілька змащені.

Діагностувати захворювання важче, адже пацієнт нерідко ще й втрачає нормальну чутливість. Безбольовая форма рідко володіє великими ознаками, частіше пацієнт не відчуває нічого серйозного крім почуття слабкості.

Так само буває підвищена пітливість.

Зверніть увагу! Безбольової варіант перебігу хвороби найбільше ймовірний у людей з цукровим діабетом.

Атипові форми інфаркту міокарда з точністю можна діагностувати лише за допомогою клінічного дослідження. Іноді, коли напад протікав практично безсимптомно, за винятком загального нездужання, його визначають випадково, на плановому ЕКГ. Саме тому важливо звертати увагу на зміни самопочуття, нетипові болі і планово відвідувати лікаря.

типова форма

При типовому перебігу захворювання проявляється дуже яскравими больовими відчуттями. Болі ангінозні, мають давить, що розриває, пекучого або роздирає характеру. Їх локалізація зазвичай обмежена і вони зосереджуються за грудиною і в області грудей, проте здатні віддавати і в ліву руку, плече, прилеглі тканини.

Важливо! Найчастіше ознаки турбують вранці, але до часу напад може бути не прив’язаний і спровокувати його здатні будь-які фактори – як фізичне навантаження, так і нестабільний артеріальний тиск. Передумовою до виникнення інфаркту є і різні хвороби, особливо кардіологічного характеру.

Напади типової форми теж можуть бути легкими, коли людину не турбує нічого, крім нездужання, втоми і ледь помітною болю в серці. Для таких випадків постановка невтішного діагнозу інфаркт міокарда – це щось несподіване. Типове перебіг хвороби, крім болю, включає ще ряд симптомів:

• аритмія;
• пітливість;
• блювота;
• панічна атака;
• запаморочення;
• підвищення артеріального тиску;
• слабкість;
• занепокоєння;
• іноді брадикардія.

Особливістю больового синдрому є те, що він не проходить навіть з часом, а тому його не сплутати зі спонтанними проявами інших хвороб або нездужанням.

Нітрогліцерин під час купірування нападу може не допомогти, але в кожному окремому випадку звертатися своєчасно за допомогою в лікарню дуже важливо! Від швидкості надання кваліфікованої допомоги залежить не просто подальше якість життя, але часто і саме життя.

Атипові форми інфаркту міокарда

Головна ознака типового інфаркту – гострий біль, що дислокується в області грудної клітини. Ця істина добре відома всім людям, але навіть компетентні лікарі можуть не відразу поставити правильний діагноз при відсутності характерних симптомів в деяких випадках. Таке можливо, якщо у людини стався атиповий (з нехарактерними ознаками) інфаркт міокарда.

Атипові форми, що потрібно знати про них, як їх розпізнати вчасно, яку допомогу слід надати хворому?

коли виникають

Ішемічна хвороба, яка веде до некрозу в області міокарда, в більшості випадків дає себе знати сильними болями в грудній клітці. Тоді як атипові варіанти інфаркту міокарда можуть виявлятися хворобливими відчуттями в інших місцях людського тіла або повною відсутністю болів.

Атипові патології досить часто діагностують у людей похилого віку, що мають в анамнезі безліч хронічних захворювань, таких як:

• атеросклероз;
• ішемічна хвороба;
• патології шлунково-кишкового тракту;
• неврологічні захворювання.

Будь-яка супутня хвороба може вплинути на клінічну картину інфаркту.

• Атипова патологія можлива і у пацієнтів в молодому віці, якщо існує дисбаланс між потребою організму в кисні і його реальним надходженням.
• Причинами дисбалансу можуть стати такі захворювання:

Незвичайні прояви діагностуються лише на початку патологічного стану, пізніше хвороба починає протікати з усіма характерними ознаками типового інфаркту міокарда.

Класифікація та особливості

Існує кілька форм атипових патологій хвороби серця, нижче перераховані основні з них.

Абдомінальна атипова больова форма інфаркту міокарда нагадує собою напад панкреатиту. Характерні особливості патології:

1. Гострі болі в області живота.
2. Болісна гикавка.
3. Напади нудоти і блювоти.
4. Здуття живота.

Патологічний стан розвивається в тому випадку, якщо ішемія вражає велику ділянку міокарда. Некротичне ураження перешкоджає проведенню імпульсів у серцевому м’язі, не дозволяючи їй скорочуватися.

Дана патологія зустрічається досить часто, особливо у літніх людей. Основна ознака – відчуття задухи. Симптоматика нагадує бронхіальну астму.

Характерними особливостями патології можна вважати:

1. Відсутність хворобливих відчуттів в грудині.
2. Утруднене дихання, що супроводжується бульканням в області грудної клітини.
3. Липка піт.
4. Блідість шкірних покривів.
5. Уривчастий кашель з відходженням рожевої пінистої мокроти.

Патологія нагадує своєю симптоматикою гостру правожелудочковую недостатність, яка означає, що некрозом вражені великі долі міокарда.

Симптоматика наступна:

1. Поява слабкості і задишки.
2. Виникнення набряків на ногах.
3. Перебої в серцевому ритмі.
4. Збільшення печінки.

Патологія характеризується різними порушеннями в ритмі серцевого м’яза (від уповільненої серцебиття до блокади серця) і відрізняється наступними симптомами:

1. Тягнуть болі в області грудної клітини.
2. Аритмія.
3. Мушки в очах і шум у вухах.
4. Запаморочення.
5. Сильна тахікардія.

Патогенез патології повністю копіює картину кардіогенного шоку. Симптоматика інфаркту така:

1. Раптове різке підвищення артеріального тиску.
2. Відсутність хворобливих відчуттів.
3. Липкий холодний піт.
4. Темрява в очах.
5. Сильні запаморочення.

Патологія за своїм перебігом схожа на інсульт. У хворого можуть спостерігатися всі його симптоми: мовні порушення, сутінковий свідомість, непритомність. Така симптоматика швидко минає, при церебральної формі патології не відбувається пошкодження головного мозку. Характерними рисами можна вважати:

1. Відсутність болю.
2. Поява перед очима чорних крапок і плям.
3. Сильна нудота.
4. Помітна слабкість в руках і ногах.

Атипове стан характеризується локалізацією хворобливих відчуттів в нетипових місцях. Біль може виникнути в області горла або руці пацієнта. Болі носять наростаючий характер. Особливості даної форми інфаркту:

1. Нетипові хворобливі відчуття.
2. Аритмія.
3. Відчуття сильної слабкості.
4. Липка холодна піт.

Малосимптомном статус відрізняється від інших типів інфаркту міокарда практично повною відсутністю симптоматики. Такий перебіг захворювання характерно для людей, які страждають на цукровий діабет. При даній патології хворий відчуває:

1. Почуття сильної втоми.
2. Слабкість і легке запаморочення.
3. Хворобливі відчуття невизначеного характеру в грудині.
4. Пітливість.

Патологічний стан відноситься до атипового інфаркту, що поєднує в собі всі особливості інших атипових патологій, описаних вище.

Тактика діагностування їх істотно відрізняється від стандартних випадків. При підозрі на атиповий інфаркт міокарда рекомендується не тільки оглянути пацієнта, вивчити анамнез і провести процедуру ЕКГ. Алгоритм дій наступний:

• Пацієнту призначають загальний аналіз крові та сечі.
• Хворому проводять біохімічний аналіз крові.
• Пацієнту призначають дослідження кардіотропних білків і ферментів, що знаходяться в крові.
• Проводять процедуру ехокардіографії і рентгена грудної клітини.
• Роблять коронарографію судин.
• В окремих випадках проводять аналіз згортання крові.
• Для виключення інших захворювань хворому можуть призначити УЗД внутрішніх органів, томографію або енцефалографію головного мозку.

Після постановки діагнозу і вивчення всіх аналізів хворому призначається адекватне лікування, засноване на медикаментозних методах і терапевтичних рекомендаціях, які необхідно неухильно дотримуватися. Іноді патологія вимагає термінового хірургічного втручання.

Як діяти при появі подібних симптомів

При появі атипових симптомів не потрібно намагатися самостійно діагностувати захворювання, навіть досвідчені лікарі можуть не відразу встановити патологію без проведення спеціальних досліджень. Підступність атипового інфаркту міокарда полягає саме в незвичайній симптоматиці, часто приймається за інші захворювання.

При появі вищеописаних симптомів, рідні та близькі хворого повинні негайно звернутися за невідкладною допомогою. Лікарі «Швидкої допомоги» проведуть пацієнтові процедуру ЕКГ, яка і зможе підтвердити або спростувати передбачуваний діагноз.

Хворий з атипової патологією повинен бути негайно доставлений в стаціонар, де йому буде призначено адекватне лікування.

Дії до приїзду бригади медиків:

• заспокоїти хворого;
• розстебнути одяг;
• посадити або укласти пацієнта;
• забезпечити приплив свіжого повітря в приміщення.

Атипові форми інфаркту міокарда

Стенокардія (лат.angina pectoris, син. Грудна жаба) – захворювання, найбільш характерним проявом якого є напад больових відчуттів, головним чином за грудиною, рідше в області серця. Клінічна картина стенокардії була вперше описана В.Геберденом.

Їм були відзначені основні особливості больових відчуттів при стенокардії, болі з’являються раптово при ходьбі, особливо після їжі; вони короткочасні, припиняються, коли хворий зупиняється. За зарубіжними даними, стенокардія у чоловіків спостерігається в 3-4 рази частіше, ніж у жінок.

Етіологія і патогенез В даний час можна вважати встановленим, що стенокардія обумовлена гострою недостатністю коронарного кровопостачання, виникає при невідповідності між припливом крові до серця і потребою його в крові.

Результатом гострої коронарної недостатності є ішемія міокарда, що викликає порушення окислювальних процесів в міокарді і надмірного накопичення в ньому недокісленних продуктів обміну (молочної, піровиноградної, вугільної та фосфорної кислот) та інших метаболітів.

Найбільш часта причина розвитку стенокардії – атеросклерозкоронарних артерій. Значно рідше стенокардія виникає при інфекційних та інфекційно-алергічних ураженнях.

Провокують напади стенокардії емоційне і фізичне напруження.

Стенокардія супроводжується неприємними відчуттями в області грудей, які виникають при зниженні кровопостачання серцевого м’яза.

Зазвичай при стенокардії людина відчуває: тяжкість, тиск або біль в грудях, особливо за грудиною. Часто біль передається в шию, щелепу, руки, спину або навіть зуби.

Також може спостерігатися розлад шлунка, печія, слабкість, підвищена пітливість, нудота, колікііліодишка.

Напади стенокардії зазвичай виникають при перенапруженні, сильному емоційному збудженні або після щільного обіду. У ці моменти серцевому м’язі потрібно більше кисню, ніж вона може отримати через звужені коронарні артерії.

Напад стенокардії зазвичай триває від 1 до 15 хвилин, його можна послабити, якщо заспокоїтися, посидіти або полежати, покласти під язик таблетку нітрогліцерину. Нітрогліцерінрасшіряет кровоносні судини і поніжаетартеріальное тиск. І те, і інше знижує потребу серцевого м’яза в кисні і знімає приступ стенокардії.

Діагностика Серед різних методів дослідження стенокардії (показники ліпідного обміну, активність АсАТіАлАТ, креатинкінази, лактатдегідрогенази і їх ізоферментів, коагулограми, глюкози і електролітів крові) слід особливо відзначити діагностичне значення нових маркерів пошкодження міокарда -тропоніна-Iітропоніна-Т. Ці високоспецифічні міокардіальні білки, визначення яких може бути використано для пізньої діагностікіінфаркта міокарда, прогнозу при нестабільної стенокардії, виявлення мінімальних пошкоджень міокарда (мікроінфаркту) і виявлення серед хворих ІБ Сгруппи підвищеного ризику.

«Золотим» стандартом діагностики стенокардії (як однієї з форм ІХС) на сьогоднішній день вважається коронарографія. Коронарографія – етоінвазівная процедура, яка є по суті діагностичної операцією. [Джерело не вказано 361 день]

Також, за результатами ЕКГ можуть бути зафіксовані ішемічні зміни.

Консервативна терапія стенокардії включає в себе призначення:

• комбінацію гіпотензивних препаратів (β-блокатори, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, блокатори кальцієвих каналів, діуретики)
• антиагреганти (препарати ацетилсаліцилової кислоти), статини.
• Хірургічне лікування передбачає виконання аорто-коронарного шунтування (АКШ) ілібаллонной ангіопластікіістентірованія коронарних артерій.

Інфаркт міокарда – одна з клінічних форм ішемічної хвороби серця, що протікає з розвитком ішемічного некрозу ділянки міокарда, обумовленого абсолютною або відносною недостатністю його кровопостачання.

Найпоширеніші атипові форми інфаркту міокарда

• Основні причини атипових форм інфаркту міокарда
• Різновиди атипових форм інфаркту міокарда
• Методи діагностики та лікування атипових форм інфаркту міокарда

Атипові форми інфаркту міокарда відносяться до великої групи ішемічних захворювань серця. При розвитку інфаркту в тканини серця, як правило, перестає надходити достатня кількість кисню, що призводить до появи вогнищ вираженого некрозу тканин.

Атипові форми інфаркту міокарда мають істотні відмінності в патогенезі патології і симптоматичних проявах, що істотно відрізняє їх від форм з характерною для такого ішемічного ураження серця клінічною картиною.

Основні причини атипових форм інфаркту міокарда

Атипові форми інфаркту зустрічаються досить рідко в порівнянні з типовими. Найбільш часто атипові форми зустрічаються у людей похилого віку.

Вся справа в тому, що симптоми атипової форми інфаркту кардинально відрізняються від ішемії серця, пережитої хворим раніше, тому людина часто сам не може зв’язати погіршення стану з проблемами в серце.

Виражений больовий синдром в області серце при атипових формах не спостерігається, але при цьому біль може проявлятися в інших органах і тканинах, що також не сприяє швидкому визначенню джерела проблеми.

Варто відзначити, що інфаркт, незалежно від форми, має певну стадійність. Атипове прояв ураження серця спостерігається виключно на ранніх стадіях патології. Надалі симптоми продовжують наростати і клінічна картина набуває типові риси для інфаркту.

Атипові форми інфаркту міокарда – особливості симптоматики і диференціальної діагностики

Атипові форми інфаркту міокарда характеризуються нетиповими для даної патології симптомами, або їх відсутністю на початкових стадіях. В цьому і полягає небезпека зазначеної патології: не знаючи про її існування, люди продовжують жити в звичному ритмі, поки одного разу хвороба не досягає свого піку.

Про те, що може спровокувати розвиток розглянутого патологічного стану, і як їх можна розпізнати, буде описано в даній статті.

Розглянуті форми серцевої патології найчастіше діагностуються у людей похилого віку на тлі порушень в системі кровообігу. Подібні негативні стани можуть мати місце при перекритті просвіту судини тромбами , в разі перепадів артеріального тиску , а також при спазмі кровоносних судин .

Розглянуту групу інфарктів також називають малосимптомними, або німими інфарктами. Всіх їх об’єднує слабовираженная симптоматична картина на початкових стадіях розвитку.

Локалізація болю і неприємних відчуттів при різних формах і видах інфаркту міокарда

Діагностування розглянутого недуги починається з детального й уважного збору анамнезу. Першочерговим діагностичним заходом є запис електрокардіограми . При наявності нападів аритмії, їх слід лікувати в терміновому порядку, так як це може вплинути на остаточний діагноз. Після усунення аритмії виконують повторну ЕКГ .

Крім ЕКГ, можуть також призначати інші інструментальні методи дослідження: УЗД серця, комп’ютерну томографію , а також інші заходи на розсуд лікаря.

Деякі атипові форми інфаркту міокарда мають симптоматику, при якій проблематично відразу запідозрити серцеву патологію. Тому дуже важливо своєчасно відрізнити розглянуту патологію від інших захворювань, і поставити точний діагноз.

Основні симптоми інфаркту міокарда типовою і атипових форм

Інфаркт міокарда – це омертвіння серцевого м’яза, викликане порушенням надходження крові в одну з областей серця. До причин інфаркту міокарда відносять тромбоз серцевої артерії або її спазм, емболію, стрес, артеріальну гіпо- та гіпертензію. Несвоєчасно надана допомога при даному стані може привести до летального результату.

Фактори, що провокують інфаркт міокарда:

• високий тиск і атеросклероз;
• надмірна вага і ожиріння;
• фізичне перенапруження і стреси;
• малорухливий спосіб життя, куріння;
• серцеві захворювання і спадкова схильність.

Інфаркту більш схильні люди у віці після 45 років. Втім, останнім часом захворювання значно «помолодшало». Про заходи профілактики інфаркту міокарда мова піде далі.

Форми і клінічні прояви інфаркту

Крім типової форми інфаркту міокарда, що виявляється різким болем за грудиною, виділяють ще кілька форм, які цілком можна прийняти за захворювання внутрішніх органів. До атипових форм відносять шлунковий варіант інфаркту, астматичний і безбольової.

Симптоми інфаркту міокарда шлункової форми: біль в області шлунка і напруженість м’язів черевної стінки. Клінічні прояви характерні для ураження нижнього відділу міокарда лівого шлуночка.

Симптоматика астматичного варіанту: сухий кашель і давить почуття в грудях. Цей вид інфаркту дуже схожий з приступом бронхіальної астми.

Безбольовая форма: відчуття дискомфорту в грудній клітці, порушення сну, посилене потовиділення. Варіант найчастіше зустрічається в літньому віці і в більшості випадків носить несприятливий характер.

Невідкладна допомога при гострому інфаркті міокарда будь-якої форми повинна починатися з купірування больового синдрому.

Симптоми інфаркту міокарда

Головним проявом патології є біль, що іррадіює в ліву частину. Це може бути шия, рука, щелепа і межлопаточная область. Біль при цьому можна порівняти з ударом кинджала. В окремих випадках в грудях виникає дискомфорт стискає характеру або тупа загрудинний біль. Для інфаркту характерний хвилеподібний наростання больового синдрому.

Найбільш небезпечними для розвитку інфаркту є раннього-ранку – з п’яти до семи ранку.

Про лікування наслідків і ускладнень інфаркту мова піде в наступному розділі.

Діагностика інфаркту міокарда у жінок і чоловіків

Діагноз ставиться на підставі трьох критеріїв: клінічні прояви, результати лабораторних досліджень і показники електрокардіограми. При цьому діагностика інфаркту міокарда у жінок має деякі особливості.

Симптоми: роздирає біль за грудиною з іррадіацією в ліву частину тулуба, холодний піт, наростаюча слабкість, брак повітря. Можливо падіння тиску. Біль, як правило, не знімається таблеткою нітрогліцерину.

• ЕКГ ознаки інфаркту міокарда: наявність Q-зубців і підйом ST-сегментів.
• Лабораторні дослідження: різке збільшення в крові специфічних маркерів ушкодження клітин серцевого м’яза.

Алгоритм надання допомоги при інфаркті міокарда (до приїзду швидкої допомоги):

• укласти хворого і підняти узголів’я;
• дати повторно нітрогліцерин і таблетку аспірину;
• рекомендовано застосування корвалолу (валокардина), баралгина і панангина.

Лікування інфаркту міокарда, можливі ускладнення

Основна мета терапії – відновити кровообіг в ураженій ділянці. Для цього призначають засоби, що розріджують кров і тромбоутворення. До них відносяться варфарин, гепарин і аспірин.

Крім того, рекомендовані до застосування препарати, які зміцнюють стінки судин і відновлюють їх тонус, бета-блокатори, зменшують навантаження на серцевий м’яз, анальгетики і спазмолітики. Строгий постільний режим, особливо в перші три доби, обов’язковий.

Хворий після перенесеного обширного інфаркту міокарда повинен перебувати під постійним наглядом кардіолога.

Операцію при інфаркті призначають при неефективності консервативної терапії. Коронарна ангіопластика і аортокоронарне шунтування – найбільш ефективні хірургічні методи.

До ускладнень захворювання відносяться: аритмії, аневризма серця, кардіогенний шок, гостра серцева недостатність і тромбози внутрішніх артерій.

профілактика

Виконання нескладних рекомендацій попередить розвиток настільки грізного стану.

Отже, заходи профілактики інфаркту міокарда у чоловіків:

• відмова від алкоголю і куріння;
• контроль за вагою і артеріальним тиском;
• посильні фізичні навантаження;
• повноцінне харчування з достатньою кількістю вітамінів і мінералів;
• диспансерне спостереження у кардіолога за наявності серцевих захворювань і обтяженої спадковості;
• повноцінний відпочинок;
• профілактика стресових ситуацій.

Що являє собою типова форма інфаркту міокарда

Освіта некротизированного ділянки на серцевому м’язі (інфаркту) є дуже небезпечним наслідком багатьох кардіологічних патологій, здатним привести до летального результату. Нерідко це відбувається тому, що хворий і його оточення не завжди вірно оцінюють загрозу стану через незрозумілу симптоматики.

Але типова форма інфаркту міокарда виявляється в 25% випадків і має досить чіткі ознаки. Є й інші варіанти перебігу цієї серйозної патології, що не дають шансу відразу встановити винуватця порушення самопочуття.

Локалізація болю при типовому інфаркті міокарда

Руйнування головною м’язи внаслідок зниження працездатності коронарних артерій може наздогнати різні відділи міокарда. Цим визначаються особливості форм інфаркту. При типовою уражаються лівий або правий серцеві шлуночки, забиваються забезпечують їх киснем коронарні судини.

Головна ознака цієї форми інфаркту, що дозволяє іноді і неспеціалісту підозрювати початок патології, – біль. Її оцінюють за багатьма особливостям і критеріям. Локалізація відчуттів – один з визначальних.

Біль виявляється в верхньому або середньому ділянці грудей в районі розташування серця. Там виникає відчуття здавлювання.

Іноді вона охоплює весь простір грудей, буває схожа із стенокардичної, але набагато сильніше. В цілому по локалізації синдрому можна зрозуміти, що проблема серйозна, і торкнулася вона саме серце.

Тим більше, що тяжкі відчуття не обмежуються простором грудної клітини.

Інакше проявляють себе больові точки при інших типах патології. Адже існують і такі клінічні варіанти інфаркту міокарда:

• абдомінальний, при якій біль схожа з протіканням гастроентерологічних патологій, доповнюється диспепсическими ознаками;
• астматичні, коли головні симптоми стосуються процесу дихання (його ускладнення, нестачі кисню, слизу з легенів з невеликими включеннями крові);
• церебральна, що дає симптоматику мозкових розладів (нетверду ходу, утруднене мова, ломоту в очах);
• аритмическая, що демонструє в першу чергу порушення частоти скорочень органу (тахікардії, «завмирання» серця);
• безболевая, що ускладнює виявлення відсутністю головного синдрому і наявністю слабкості, поганого настрою, дискомфорту в грудях.

Ці форми є атиповими, кожна з них зустрічається значно рідше типовою.

Характер болю при типовому міокарді

Біль при типовому інфаркті позначають, як пекучу, ріжучу, свердлячу, здавлюючу груди. Рідше вона має тягне характер. Відчуття сильні, і чим вище їх інтенсивність, тим ширше ареал поширення. Характер болю в інших ділянках тіла той же, що в серці. Інтенсивність залежить від періоду та швидкості розвитку типового інфаркту:

• На початковому, який у деяких може бути відсутнім, біль нападоподібний, наростаюча з кожним проявом. Бути присутнім вона може не один день.
• У надмірному біль часом нестерпна, різання, вже досягає руки, шиї, лопатки. Стрибками зростає АТ, потім так само миттєво знижується. Все це доповнюється пригніченням сил, панікою, нудотою з блювотою, пітливістю. Може крутитися голова, бути присутнім диспепсичні прояви. І цей етап без надання допомоги здатний тягнутися до декількох днів.
• У гострому біль безперервна, без стрибків, доповнює ознаками серцевої недостатності, зниженням артеріальним тиском. Супроводжуючі симптоми можуть наростати, зберігаються аритмії. До ознак серцевих порушень додаються властиві запальним явищам прикмети – підвищена температура і збільшення рівня ШОЕ.

Поширеність больових відчуттів

Тимчасова протяжність присутності болю визначає її поширеність по інших ділянках організму. У деяких інфаркт починається багаторазовими 20 – 30 – хвилинними нападами, змінюваними відносним затишшям. Останньому сприяє прийом «Нітрогліцерину». Але після короткого перепочинку, при якій відчуття слабшають, вона виникає з новою силою. Біль перекидається на:

• ліву лопатку;
• руку до кисті;
• ліву половину хребта;
• шию ззаду;
• будь-які ділянки голови (вухо, нижню щелепу з лівого боку);
• горло.

Іноді верхня кінцівка в цілому залишається вільною від цього відчуття. Біль може турбувати лише якусь її частину (лікоть, передпліччя). Не виключено, що спазм зачепить не ліву, а праву сторону тіла, захопивши і руку. Це визначається розташуванням некротизированного ділянки.

Діагностика типового інфаркту міокарда

Найбільш частий клінічний варіант інфаркту міокарда, тобто типову його форму досвідчений фахівець розпізнає за симптомами, інформацію про яких він отримає за підсумками опитування хворого.

Приймаються до уваги опису тривалості і характеру больового синдрому, прийомі і вплив ліків, зміни в самопочутті при русі і припинення фізичної активності.

Важливі також кількість нападів і протяжність кожного з них.

Але для визначення точного діагнозу, з’ясування всієї повноти картини поразки головної людської м’язи цього мало. Тому використовують лабораторні та апаратні методи:

метод	діагностика
електрокардіограма	З її допомогою встановлюється місце розташування некротизированного ділянки, глибина ураження тканин. Звертається увага на підвищення T-зубців і рівень показника ST. Обидва вони сигналізують про інфаркт.
Аналізи крові, загальний і біохімічний	Перший покаже зростання і падіння кількості лейкоцитів при одночасному збільшенні ШОЕ. Так буває при запальних явищах, якими супроводжується некроз тканин. За біохімічним дослідженням визначать існування маркерів в сироватці, що не спостерігаються, коли інфаркту немає.

Іноді можливе призначення ехокардіографії, якщо лікаря не влаштовує інформація, отримана в результаті проведення ЕКГ.

Перша допомога при типовому інфаркті міокарда

Отримати допомогу при інфаркті пацієнт повинен ще до прибуття медиків. Щоб максимально загальмувати розвиток патології і полегшити його стан, потрібно виконати наступне:

• Привести людини в горизонтальне положення, голову покласти вище тулуба. Можна зробити так, щоб він напівлежав, але з комфортом.
• Відчиніть двері або двері, щоб в приміщенні циркулював свіже повітря. Температура в кімнаті повинна бути комфортною.
• Зробити так, щоб одяг не заважав диханню, не сковував рухів, хоча будь-яка активність пацієнта шкідлива. Досить послабити воріт і пояс.
• Постаратися заспокоїти пацієнта, так як при цій патології людей переслідує страх смерті. Допоможуть рівний тон мови і чіткі дії.
• Типова клінічна форма інфаркту міокарда відрізняється сильним болем, тому потрібно покласти під язик «Нітрогліцерин», умовити проковтнути валер’янку, пустирник.
• Поміряти тиск. Якщо воно вище норми, «Нітрогліцерин» можна використовувати через 5 хвилин після першої таблетки.
• Дати пацієнту потовчений «Аспірин» з водою. Це допоможе знизити в’язкість крові.
• Проконтролювати пульс. Якщо його частота не вище 70 ударів в хвилину, пацієнт може прийняти «Атенолол» або інший бета-блокатор. Це за умови, що у нього немає астми.

У деяких випадках при інфаркті людина втрачає свідомість. Тут допомога повинна бути спрямована на підтримку нормальної роботи дихальних органів. Голову пацієнта, який перебуває в лежачому положенні, потрібно трохи повернути на бік на випадок виникнення у нього блювання.

При зупинці серця, яка теж можлива, доведеться робити штучне дихання і масаж.

Важливо зберігати баланс між цими маніпуляціями. На грудну клітку натискають 70 – 80 разів на хвилину. Повітря вдувають в рот або ніс двічі через кожні 30 масажних маніпуляцій.

Натискання на груди повинні бути досить інтенсивними і в той же час акуратними, щоб не додати до хвороби ще й перелом ребер.

Умов для появи патології в сучасній непростому житті багато.

Щоб мінімізувати втрати здоров’я в результаті інфаркту, а краще запобігти його, замало одного бездоганного способу життя, хоча це важливо.

Всім людям старше 35 років, особливо обтяженим відповідної спадковістю, потрібно раз на рік робити ЕКГ. А при найменшому прояві серцевої патології не вичікувати, а їхати до лікаря.