Біль у правому боці під ребрами є досить тривожним симптомом, оскільки вона найбільш часто виникає при протіканні якого-небудь захворювання. Такому настільки неприємного клінічного прояву схильні люди різної вікової категорії та статі.
У переважній більшості ситуацій до появи больового синдрому призводять патології з боку шлунково-кишкового тракту, але це зовсім не виключає ймовірність його виникнення при ураженні інших сегментів. До того ж існує ряд абсолютно нешкідливих причин.
Болі в правому боці – це перший, але єдиний симптом. Клінічна картина може включати в себе:
- нудоту і блювоту;
- запори і діарею;
- підвищення температури;
- коливання артеріального тиску;
- слабкість і зниження працездатності.
Щоб з’ясувати причину виникнення такого прояву, пацієнтам необхідно пройти комплексне лабораторно-інструментальне обстеження. Крім цього, дуже важлива інформація, отримана в ході заходів, проведених особисто клініцистом.
Позбутися від того, що болить бік з правої сторони, можна консервативними методиками, але в повній мірі прибрати цей симптом не представляється можливим без повного усунення патологічного провокуючого фактора.
Правим підребер’ям називається область, яка розташована між двома нижніми ребрами праворуч від умовної середини передньої стінки черевної порожнини. Якщо болить в правому боці під ребрами, то це може бути пов’язано з внутрішніми органами, розташованими в цій зоні. До таких сегментах відносяться:
- печінку;
- праву легеню;
- кілька відділів товстого і тонкого кишечника;
- одна з областей діафрагми;
- правий наднирник і нирка;
- жовчний міхур і жовчні протоки.
Однак больовий синдром даної локалізації також може бути пов’язаний з пошкодженням інших частин організму, наприклад:
- серця і легенів;
- підшлункової залози;
- м’язових структур, які розташовуються між ребрами справа;
- хребта.
Таким чином, основна причина того, що виникає гострий біль у правому підребер’ї, може бути представлена:
У кілька разів рідше хворобливість з правого боку під ребрами може бути спровокована:
- запаленням правої легені;
- інфарктом міокарда;
- глистной і паразитарної інвазією;
- остеохондрозом грудного відділу хребта;
- холангитом;
- оперізуючий герпес.
У представниць жіночої статі в якості провокаторів можуть виступати:
- запалення придатків матки;
- позаматкова вагітність;
- протікання менструації або ПМС;
- кіста правого яєчника або її перекрут;
- гострий або хронічний аднексит;
- інші гінекологічні патології.
Важливим діагностичним критерієм виступає додаткова локалізація больових відчуттів. Зокрема, біль в правому боці під ребрами спереду викликають:
- запальне ураження жовчного міхура;
- закупорка шийки або жовчовивідної протоки;
- холедохолітіаз;
- структурні зміни печінки;
- ехінококоз;
- патології портальної вени;
- цироз печінки;
- запальний процес в ободової кишці;
- злоякісні новоутворення в кишечнику;
- апендицит;
- інфаркт міокарда.
Больовий синдром у правому боці ззаду, в свою чергу, розвивається на тлі:
- міжреберної невралгії;
- ураження правого наднирника і нирки;
- травм або переломів ребер;
- порушення функціонування великої порожнистої вени;
- гострого пієлонефриту;
- формування карбункула або абсцесу в нирці;
- сечокам’яної хвороби;
- ішемічного інфаркту ниркових сосочків;
- запалення жирової клітковини нирки;
- поперекового остеохондрозу;
- онкологічних пухлин надниркової залози.
Час виникнення подібного ознаки також є дуже важливою інформацією для клініциста. На те, що після їжі болить правий бік під ребрами, впливають:
Біль збоку праворуч під ребрами, крім вищевказаних патологічних причин, нерідко виражається на тлі впливу нешкідливих провокаторів, тобто тих, які не пов’язані з протіканням будь-якого захворювання.
Таким чином, тягне біль в правому боці провокується:
- надмірними фізичними навантаженнями;
- неправильним харчуванням;
- нераціональним застосуванням лікарських препаратів;
- періодом виношування дитини. Поява описуваного симптому – це цілком нормальне явище для представниць жіночої статі, особливо в 3 триместрі. Це обумовлюється активним внутрішньоутробним ростом плода, який здавлює деякі внутрішні органи, що призводить до їх зміщення. Однак якщо подібний прояв турбує жінку в перші місяці вагітності, то це може вказувати на позаматкову вагітність;
- змінами гормонального фону в передменструальний синдром. У цей період у представниць слабкої половини людства організмом виробляється дуже багато статевого гормону естрогену. Під його впливом відбувається спазмування жовчовивідних проток;
- багаторічним пристрастю до шкідливих звичок.
В цілому вищеописані етіологічні фактори призводять до того, що як у дорослого, так і у дитини болить правий бік під ребрами.
Залежно від тривалості перебігу болючість справа під ребром ділиться на:
- постійну;
- періодичну, яка часто виникає відразу ж або через невеликий часовий відрізок після прийняття їжі.
За характером протікання больовий синдром з вогнищем під правими ребрами може бути:
- тупим;
- тягне;
- ниючим;
- різким;
- тиснуть;
- колючим:
- гострим;
- пекучим;
- пульсуючим;
- ріжучим.
Залежно від локалізації больових відчуттів виділяють місце, де вони можуть виникнути:
- зверху, що може вказувати на ураження діафрагми;
- в нижній частині, що дуже часто сигналізує про гострий апендицит;
- ззаду, що є ознакою розвитку або протікання патологічного процесу в нирках або підшлунковій залозі;
- спереду, і найчастіше це симптом того чи іншого захворювання шлунка і ДПК, легких або печінки, жовчного міхура і жовчовивідних шляхів.
На тлі того, що тупий біль в правому підребер’ї найбільш часто виникає на тлі протікання будь-якого захворювання, такий ознака не буде єдиним в клінічній картині. Тільки тоді, коли причина була фізіологічної, такі больові відчуття не будуть доповнюватися інший симптоматикою.
У деяких випадках спостерігається значне посилення вираженості описуваного неприємного відчуття. Наприклад, ниючий біль в правому боці під ребрами може стати гострою:
- після споживання їжі, а саме жирних страв;
- на тлі надмірної фізичної активності;
- при русі;
- при різкій зміні положення тіла;
- при вдиху або різкому видиху;
- при кашлі або чханні;
- при натисканні на проблемну зону.
У тих ситуаціях, коли появи основного ознаки сприяли гастроентерологічні захворювання, супутніми зовнішніми проявами будуть:
- здуття передньої стінки черевної порожнини;
- підвищене газоутворення;
- іррадіація болів. Найчастіше вона віддає в поперек і верхні кінцівки;
- нудота і блювота;
- порушення акту дефекації, в цьому випадку у одних пацієнтів на перший план виходять запори, а у других – діарея;
- печія і печіння в загрудинної області;
- відрижка з повітрям або неприємним запахом недавно спожитої їжі;
- слабкість і загальне нездужання;
- зниження працездатності;
- рясне потовиділення;
- незначне зростання температурних показників;
- поява в калі і блювоті патологічних домішок.
Якщо при кашлі болить правий бік під ребрами, то найчастіше це говорить про перебіг хвороб з боку легенів або серця. При цьому головна ознака може супроводжуватися:
- слабкістю і разбитостью;
- задишкою і почастішанням частоти дихання;
- лихоманкою і ознобом;
- дискомфортом і вагою в грудині;
- коливаннями частоти серцевого ритму;
- суглобовими і м’язовими болями;
- вагою при вдиху або видиху;
- підвищенням показників кров’яного тонусу;
- найсильнішими головними болями;
- нападами запаморочення;
- виділенням великої кількості поту.
При протіканні захворювання з боку печінки, сильний біль даної локалізації також призведе до появи таких симптомів:
Жовтушність шкіри у дорослого
Дуже важливо враховувати, що вище вказані лише основні зовнішні прояви, які можуть з’являтися на тлі того, що присутній колючий біль в правому підребер’ї. До того ж вони можуть виникати як у дитини, так і у дорослої людини.
У той же час необхідно враховувати, що у дітей будь-патологічний стан прогресує набагато швидше і протікає набагато важче, ніж у осіб інших вікових категорій. Це означає, що навіть при виникненні незначного больового синдрому в описуваної області варто якомога швидше звернутися за медичною допомогою.
У будь-якій ситуації ігнорування симптоматики загрожує посиленням базового захворювання, що, в свою чергу, дуже часто призводить до формування ускладнень, які можуть становити небезпеку для життя людини.
У випадках виникнення подібного симптому навіть тоді, коли він буде носити періодичний і слабовиражений характер, потрібно проконсультуватися у гастроентеролога. Також може знадобитися відвідування:
- ендокринолога;
- нефролога;
- пульмонолога;
- невропатолога;
- травматолога;
- кардіолога;
- гінеколога;
- терапевта чи педіатра;
- вертебролога.
Перший етап встановлення провокуючого фактора буде включати в себе:
- ознайомлення з історією хвороби для визначення основного патологічного провокатора;
- збір і аналіз життєвого анамнезу, так як це може вказати на вплив фізіологічних причин;
- ретельний фізикальний огляд хворого;
- глибоку пальпацію та перкусію живота;
- оцінювання стан шкіри, слизових і склер;
- вимір показників ЧСС, АТ і температури тіла;
- детальне опитування хворого – це необхідно для отримання клініцистом докладної інформації щодо симптоматики, що іноді може безпосередньо вказати на хворобу-провокатор.
Після початкових діагностичних заходів виявлення стану, який спровокував появу больового синдрому під правими ребрами, буде направлено на здійснення:
- загальноклінічного аналізу крові і сечі;
- печінкових проб;
- мікроскопічного вивчення калових мас;
- біохімії крові;
- ПЛР і серологічних тестів;
- ЕКГ і ФГДС;
- ультрасонографии очеревини;
- рентгенографії грудини;
- ендоскопічних діагностичних процедур, серед яких варто виділити біопсію;
- КТ і МРТ.
Тільки після вивчення результатів подібних, а при необхідності інших діагностичних обстежень (вони залежать від етіологічного фактора), лікар зможе призначити найбільш ефективну тактику терапії.
Для того щоб позбутися від болю під ребрами з правого боку, необхідно зайнятися лікуванням основного захворювання, тактика чого складається в індивідуальному порядку для кожного хворого. Незважаючи на це, пацієнтам в переважній більшості ситуацій наказують:
- пероральний прийом або внутрішньовенне введення медикаментів;
- фізіотерапію;
- проходження курсу лікувального масажу;
- виконання вправ ЛФК;
- дієтотерапію;
- використання рецептів народної медицини, але тільки після схвалення лікуючого лікаря.
До хірургічного втручання звертаються досить рідко – при важкому стані хворого або безрезультатність неоперабельних терапевтичних заходів. У будь-якому випадку терапія строго контролюється клініцистом.
Щоб не виникла біль в правому боці під ребрами, в даний час не існує спеціально призначених профілактичних заходів. Проте зменшити ймовірність її розвитку можна за допомогою дотримання ряду нескладних рекомендацій. Основними заходами профілактики виступають:
- повна відмова від шкідливих звичок;
- ведення в міру активного способу життя;
- здорове і збалансоване харчування;
- уникнення будь-яких травм, забитих місць і поранень;
- прийом тільки тих ліків, які виписав лікар;
- раціоналізація режиму праці та відпочинку;
- раннє виявлення та адекватне усунення вищевказаних патологічних провокуючих чинників, у яких клініка включає в себе описуваний симптом.
Також людям не варто забувати, що слід мінімум 2 рази на рік проходити повноцінне лабораторно-інструментальне обстеження в клініці, що має супроводжуватися обов’язковим відвідуванням всіх фахівців.
Прогноз суто больового синдрому сприятливий, тому що він зазвичай без проблем піддається терапевтичними методиками. Однак слід пам’ятати, що лікування не буде повноцінним без ліквідації провокують джерел – як хвороб, так і фізіологічних причин.
У той же час ні в якому разі не варто забувати, що відсутність лікування базового захворювання загрожує формуванням ускладнень, які не виключають ймовірність летального результату.
Болить правий бік під ребром – що це значить? Причини, що робити?
Практично кожна людина одного разу відчував різку або тупий біль під ребром справа. Більшість людей при цьому посилаються на нюанси харчування (поїв жирного, випив спиртного) і печінку.
Хоча розташована в правому підребер’ї, печінка і жовчовивідні протоки і є основною причиною виникнення болю в правому боці, нерідко такий симптом вказує на серйозне захворювання, що вимагає невідкладної хірургічної допомоги.
Причини – що болить в правому боці під ребрами?
За скаргами хворого неможливо поставити точний діагноз. Однак локалізація болю, її характер і супутні симптоми допоможуть припустити поразку конкретного органу, провести необхідні діагностичні дослідження і, в деяких випадках, врятувати життя пацієнта при гострій хірургічній патології.
Правий бік болить не тільки при захворюваннях печінки і шлунково-кишкового тракту, такий симптом присутній і при патології органів, які не розташованих в черевній порожнині.
що болить в правому боці під ребрами?
печінка
Варто пам’ятати, що власне печінкова тканина не має нервових закінчень і не болить. Болі виникають унаслідок здавлення прилеглих нервів і сусідніх органів. Болить у правому підребер’ї при цирозі, гепатитах, онкології печінки.
- Характер розпирала болю при цьому найчастіше тупий, постійний.
Патології печінки нерідко супроводжує жовтяниця шкіри і очних яблук. Однак першими симптомами ураження печива є гіркота, нудота, потемніння сечі і знебарвлення калу. Тупа наростаюча хворобливість в області печінки вимагає виключення розвитку гемангіоми.
Жовчний міхур
Патологія жовчного міхура часто зустрічається навіть в дитячому віці. Поширеності холециститів, дискінезії жовчовивідних шляхів сприяє сучасний режим харчування: вживання фаст-фуду, переїдання, прийом алкоголю.
Нерідко порушення відтоку жовчі спровоковано прийомом лікарських препаратів. Болить правий бік під ребром спереду, при цьому інтенсивність больових відчуттів залежить від характеру захворювання:
- Різка сильна біль характерна для гострого перебігу холециститу, холангіту, дискінезії і закупорці жовчних проток каменями, найчастіше простежується чіткий зв’язок з попереднім порушенням режиму харчування. У більшості випадків виникає нудота і блювота.
- Тупий біль і важкість у підребер’ї більш властиві хронічних захворювань. Періодично болить праве пдреберье при хронічному холециститі, паразитарних інвазій печінки і жовчних шляхів (опісторхоз, лямбліоз), формуванні каменів в жовчному міхурі. Хворобливість супроводжується здуттям живота, розладом стільця, печією.
Підшлункова залоза
Біль, пов’язана з хворобою підшлункової залози, часто настільки інтенсивна, що змушує людину зігнутися і почати ковтати знеболюючі ліки. Правий бік при панкреатиті болить, коли запалення розвивається в голівці залози.
- Характерний симптом гострого панкреатиту – приступообразная оперізуючий біль, що супроводжується нудотою і блювотою, рясним потіння.
Органи дихання
Біль у правій руці може бути обумовлена розвитком плевриту і запалення легкого (нижньої частки). Хворобливі симптоми посилюються при глибокому диханні, повороті тулуба, кашлі. При цьому болить правий бік під ребром і віддає в спину.
Така ж симптоматика спостерігається при невралгії міжреберних нервів, однак на запалення органів дихання вказують супутні симптоми:
- підвищення температури;
- проливний піт, особливо по ночах;
- кашель;
- виражена загальна слабкість.
Травми, часто виникають в ДТП, – перелом ребер справа з розривом плеври і легеневої тканини – провокують наростання задишки, різкий біль у правій руці, випадання з дихання правої легені і наростаючі симптоми дихальної недостатності.
кишечник
Якщо болить в правому боці під ребрами збоку, важливо в терміновому порядку виключити апендицит. Хоча для цього захворювання вважається характерною гостра хворобливість в правої клубової області, в 70% випадків біль при апендициті спочатку локалізується трохи вище і може імітувати напад холециститу.
Запальний процес висхідного відділу товстого кишечника також провокує періодичне виникнення болю в боці праворуч. Для інфекційних ентероколітів, виразкової поразки товстого кишечника характерні приступообразні болю, що виникають при просуванні калових мас і попередні акту дефекації.
- Кишкова патологія супроводжується запорами або проносами, метеоризмом, порушенням перетравлення їжі.
Ще одне захворювання, що провокує характерну локалізацію болів, – запалення 12-палої кишки (дуоденіт). Інтенсивність болю залежить від характеру ураження слизової.
Гостре запалення і виразкові ураження викликає різкий біль на голодний шлунок в області сонячного сплетення з іррадіацією в правий бік. Атрофічні зміни слизової цього відрізка кишечника, хоч і супроводжуються тупим болем, однак підвищують ризик розвитку онкології.
- нирки
- При захворюванні правої нирки (найчастіше це пієлонефрит або нирковокам’яна хвороба) пацієнт скаржиться, що болить правий бік зі спини під ребрами.
- Запідозрити ниркову патологію допомагають супутні ознаки: прискорене сечовипускання або його затримка, зміна кольору сечі, важко збивається медикаментами температура, виражена інтоксикація.
- хребет
- Дегенеративно-дистрофічні зміни хребетного стовпа в грудному відділі – міжхребцеві грижі і остеохондроз, сколіоз – найпоширеніші причини хворобливих відчуттів в спині з правого боку.
- Поява болю обумовлено здавленням (грижового випинанням або кістковими структурами) нервових відростків.
- При цьому болючість поширюється по правій стороні грудної клітки по міжреберних дуг і кілька вщухає при прийнятті певної пози, що усуває компресію нервових корінців.
- серце
- Хоча для захворювань серця не характерна біль, що локалізується в правому підребер’ї, іноді гострий інфаркт міокарда імітує напад печінкової коліки.
- Інтенсивна біль супроводжується відчуттям нестачі повітря, перепадом артеріального тиску, задишкою, панічним станом і нерідко аритмією.
Нерідко люди скаржаться на різку колючий біль в підребер’ї справа після пробіжки. Зазвичай це пов’язано з неправильним диханням (інтенсивний вдих і видих через рот) при інтенсивному навантаженні, що спричиняє за собою недостатність кровообігу. Позбутися від болю допомагають:
- припинення фізичного навантаження;
- нормалізація дихання – уповільнення вдиху через ніс і посилений видих;
- нахил вперед, пальці рук дотягуються до стоп.
Біль у правому боці при русі фото
Коли і до якого лікаря звернутися?
Будь-який біль у підребер’ї справа вимагає лікарської консультації. Залежно від інтенсивності і характеру болю рекомендується допомогу наступних фахівців:
- Гостра різкий біль – виклик швидкої допомоги, огляд хірургом і, найчастіше, госпіталізація хворого і проведення екстреної операції (апендицит, камені в жовчному міхурі або нирках, прорив виразки);
- Наростаючий біль при диханні з кашлем і задишкою – легеневу патологію виключає консультація пульмонолога або призначення терапевтом рентгена грудної клітини;
- Хронічна неінтенсивним хворобливість – гастроентеролог, уролог (при болях в спині).
Ні в якому разі не можна приймати знеболюючі без огляду лікаря при раптовому виникненні гострого болю у правій руці і в черевній порожнині. Найчастіше це ознака «гострого живота», який вимагає екстреного хірургічного вмеш
тва. Термінова медична допомога також потрібна у випадках, якщо біль супроводжується:
- затримкою сечі;
- нестримним блюванням;
- дихальною недостатністю (наростаюча задишка);
- порушенням роботи серця.
Не можна ігнорувати і незначну за інтенсивністю, але часто виникає хворобливість з правого боку під ребрами. Тільки лікар може призначити необхідне обстеження і на ранній стадії розвитку визначити розвиток важких органічних змін – рак печінки, цирозу, гепатиту, жовчно-та сечокам’яній хворобі.
Чому болить в правому підребер’ї
Сильна або слабка, тупа або різка біль під правим ребромможет бути викликана не тільки захворюваннями органів, які знаходяться в безпосередній близькості від неї (печінки, жовчного міхура, нирки, підшлункової залози, діафрагми, легенів), але і рядом інших проблем, наприклад, з нервовою системою.
Так званий «синдром правого підребер’я» свідчить про дуже великому списку захворювань і може бути иррадиирующей болем з інших органів : хребта, серця, органів малого таза. Через що викликається розтягування м’язової тканини в міжреберних проміжках навіть простий кашель може стати причиною болю справа під ребрами.
Причини, що викликають біль під правим ребром
Під правими ребрами людини розташовані кілька груп життєво важливих органів, тому характер болю в правому боці варто розглянути детально і в першу чергу звернути увагу саме на ці системи органів.
Згідно зі статистикою трійка лідерів причин виникнення болю під правими ребрами виглядає так:
- Захворювання жовчного міхура.
- Захворювання серця.
- Хвороби легенів.
Захворювання, що викликають постійний біль у правій нирці:
- печінки: гепатит, цироз печінки;
- жовчного міхура: холецистит, жовчнокам’яна хвороба;
- хвороби підшлункової залози: панкреатит, пухлини;
- захворювання діафрагми: пухлина, грижа, діафрагматіт;
- захворювання кишечника: апендицит, виразка дванадцятипалої кишки;
- серцеві хвороби: інфаркт міокарда, стенокардія;
- хвороби правої легені: пневмонія, плеврит, рак легені;
- хвороби правої нирки: пієлонефрит, сечокам’яна хвороба;
- остеохондроз;
- пухлини внутрішніх органів;
- травми органів черевної порожнини;
- оперізуючий лишай.
Дані захворювання можуть викликати болі різного характеру та визначення “постійний біль” є досить умовним.
Так, для несподіваної, що не викликаної механічної травмою різкого болю 30 хвилин – це вже сталість, ниючий біль повинна серйозно стурбувати, якщо не буде проходити протягом години, як і колючий біль, що підсилюється при ходьбі.
Така сильна біль під правим ребром переходить в статус постійної і вимагає звернення до лікаря в день виникнення або навіть виклику карети швидкої допомоги.
Періодичні болі під правим боком
-
Яка з певних причин у абсолютно здорових людей, періодичний біль в правому подреберьезнакома практично кожному. - У підлітковому віці таку її вважають нормою, яка свідчить про зростання і розвитку організму.
- Причиною виникнення “здорової” болю під правим нижнім ребром є фізичні навантаження, ходьба і перебудова організму (прийом гормональних таблеток, вагітність, передменструальний синдром).
- Коли організму не властиві якісь певні рухи або підвищується рівень звичних фізичних навантажень, то за рахунок вироблення адреналіну і збільшення кровотоку відбувається розширення внутрішніх органів, і в правому боці розбухає порожниста вена.
Органи можуть стикатися з ребрами, і людина відчуває дискомфорт, періодичний біль . Такий біль повинна пройти протягом 5-7 хвилин, після вирівнювання пульсу.
локалізація болю
Якщо пацієнт не зможе диференціювати своє сприйняття больових відчуттів по точного місця локалізації, лікаря складно буде поставити діагноз. Часто пацієнти, які не вміють “прислухатися” до себе, плутають ці больові відчуття в боці праворуч під ребрами з симптомами остеохондрозу.
В цьому випадку, необхідно звернути увагу на можливі захворювання наступних органів:
- печінку;
- жовчний міхур;
- діафрагма;
- підшлункова залоза;
- кишечник.
Найчастіше при такій локалізації болю діагностують:
- гепатит вірусний, алкогольний або токсичний;
- цироз печінки, пухлина;
- наявність паразитарних інвазій (лямбліоз, амебіаз, опісторхоз);
- серцеву недостатність;
- гострий або хронічний холецистит;
- присутність паразитів в жовчовивідних шляхах;
- жовчнокам’яну хворобу;
- гострий панкреатит;
- пізню стадію раку підшлункової залози;
- патології, пухлини і запалення діафрагми;
- правостороннім пневмонію.
Біль у правому підребер’ї ззаду
Найпоширеніша причина болю ззаду з правого боку-захворювання нирок.
Основні хвороби викликають больові відчуття ззаду під правим ребром:
- інфекційно-запальні захворювання правої нирки (гострий або хронічний пієлонефрит);
- запалення підшлункової залози;
- черевна гематома після давньої травми спини.
Всі ці захворювання викликають болі різного характеру. Навіть при однаковому захворюванні болі у людей різні, тому діагноз ставиться тільки в сукупності з іншими симптомами .
Симптоми і ознаки болю, можуть несподівано з’явитися і в лівому боці докладніше про лікування болів в лівому підребер’ї.
Продовжуємо тему лікування. У цій статті, ви знайдете інформацію про больові відчуття в п’яті, особливо при ходьбі.
Сонячне сплетіння – один з центральних органів організму, що відповідає за функціонування широкого кола внутрішніх органів. У випадках дискомфорту в області грудей, зверніть увагу на цю статтю https://med-atlas.ru/vnutrennie-organy/bol-v-solnechnom-spletenii.html
Характер інтенсивності больових ознак
Інтенсивність відчуттів і характеристика болю в правому боці під ребрами стають ще однією підказкою для визначення діагнозу. Так само швидке звернення до лікаря з правильним описом характеру болю просто обов’язково при виникненні деяких відчуттів.
Тому больові відчуття потрібно вміти розрізняти, щоб давати швидку оцінку ситуації, що виникла.
Зверніть увагу, якщо вас турбує ниючий біль в правому боці
- Слабка, приглушена ниючий біль є наслідком хронічного пієлонефриту, яке потребує лікування в умовах стаціонару.
- Постійний ниючий біль в правому підребер’ї і спереду і ззаду, яка іноді переходить в гостру, свідчить про остеохондроз. Сидіти і стояти ставати дуже боляче, тому щоб полегшити відчуття необхідно напівсидячи нахилитися вперед.
Симптоми вказують на гострий біль
Найнебезпечніший вид больових відчуттів в правому боці під ребрами.
- Біль під правим ребром гостра часто свідчить саме про запалення апендикса. Больові відчуття віддають в праве підребер’я.
- Гостра колючий біль – ознака механічної травми: розриву, гематоми печінки, розриву жовчного міхура, розриву нирки, опущення нирки внаслідок розриву зв’язок, перелому ребер справа.
- Несподівана гострий біль, що підсилюється при навіть спокійній ходьбі, може стати приводом для обстеження внутрішніх органів на наявність гематоми, яка тисне на тканини органів.
- Так само гострий біль може бути викликана нирковими або печінковими коліками, утиском ниркової кісти, гострим холециститом або панкреатитом.
З чим связянна тупий біль в правому підребер’ї
- Чи не інтенсивні тупі болі найчастіше викликані хронічними захворюваннями (хронічний панкреатит) або захворюваннями на останній стадії розвитку (рак внутрішніх органів).
- Гострий пієлонефрит завжди супроводжується інтенсивної тупим болем під ребрами ззаду (праворуч або лева). Такий біль різко посилюється і стає тягне при ударі ребром долоні по спині в області нижнього ребра.
- Біль від захворювань печінки (в тому числі і цирозу печінки) так само тупа і виразніше всього її відчувають під правими ребрами.
- Такий біль є і індикатором запального процесу в організмі. Не рідко тупий біль біля правого ребра виникає при запаленні придатків матки, жовчного міхура, підшлункової залози, правої легені, селезінки.
Колючий і тягне біль під правим боком носять характер больового відтінку, який рідко зустрічається в чистому вигляді.
Такі болі частіше за все не вкладаються в рамки діагнозу, їх причини не виявляються при проведенні обстеження.
Пацієнт відчуває і гостру і тягне біль одночасно, у нього бувають напади колючої болю, але локалізувати він її не може. Така блукаюча біль під правим ребром може бути інтенсивною, але короткочасною – це психосоматична біль. З таким видом болю слід звертатися до невропатолога і психіатра .
До яких лікарів йти, якщо болить в правому боці під ребрами?
Попередній діагноз після огляду і загальних аналізів ставить терапевт, який і направляє пацієнта до потрібного фахівця:
- гастроентеролога;
- травматолога;
- хірурга;
- кардіолога;
- інфекціоніста;
- ендокринолога;
- гінеколога;
- невропатолога.
Ні в якому разі не намагайтеся розібратися в усіх симптомах самостійно і починати самолікування . Не можна прикладати гарячі компреси, щоб зняти біль під правим ребром.
При нестерпним гострого болю можна прикласти холод і викликати швидку, але приймати знеболюючі не можна: клініка захворювання буде стерта і швидка постановка діагнозу стане неможливою.
- Олексій
- Роздрукувати
Болить правий бік під ребрами збоку, що це може бути
Біль під ребрами в правому боці – одна з найбільш частих скарг на прийомі у терапевта.
У проекції правого підребер’я знаходяться печінку і жовчний міхур, головка підшлункової залози, правий вигин ободової кишки, нижня частка правої легені і плевра, правий купол діафрагми, м’язи черевного преса.
Для диференціальної діагностики захворювань, що протікають з больовим синдромом у правому боці, необхідно звернутися до лікаря. Спеціаліст визначить характер болю, призначить додаткові методи обстеження і визначить тактику лікування.
Болить правий бік під ребрами збоку, що це може бути? Обговоримо в даному матеріалі.
Види болю збоку в правому підребер’ї
Характер болю – важливий діагностичний і прогностичний ознака захворювання. Больовий синдром визначає терапевтичну тактику або стає показанням до оперативного втручання.
Класифікація больового синдрому.
1. За інтенсивності виділяють:
- гострий біль – в більшості випадків клінічна ознака «гострого» живота і іншого невідкладного стану, яке вимагає хірургічної допомоги;
- хронічний біль – ознака хронічного захворювання внутрішніх органів, запалення м’язів і нервових стовбурів, показано консервативне лікування.
2. За характером відчуттів виділяють больовий синдром:
- ниючий;
- тупий;
- распирающий;
- колючий, ріжучий;
- переймоподібний;
- стріляє;
- оперізуючий.
3. За вогнища виникнення виділяють больовий синдром:
- вісцеральний – характерний для запалення і травм внутрішніх органів;
- перитоніального – розвивається при подразненні очеревини (перитоніт);
- м’язовий – виникає при запальних процесах в м’язах передньої черевної стінки та грудної клітини;
- неврологічний – виникає при запаленні нервів;
- відбитий – поширення болю по нервових стовбурах в праве підребер’я з віддалено розташованих органів.
Після опитування пацієнта на підставі характеру болю лікар звужує коло можливих захворювань, визначає перелік діагностичних обстежень.
Захворювання печінки та жовчного міхура
Одна з найчастіших причин болю в правому підребер’ї збоку – це захворювання печінки і жовчного міхура. Вірусні гепатити, цироз печінки, холецистит, жовчнокам’яна хвороба супроводжуються больовим синдромом під правим ребром.
При гострому гепатиті або холециститі виникають інтенсивні болі, які можуть поширюватися в область грудної клітини і паху. Характерна нудота, блювота з домішкою жовчі, підвищення температури тіла до 38 градусів, гіркота в роті.
Хронічні захворювання печінки і жовчного міхура протікають з періодичними ниючими болями в правому підребер’ї, які посилюються через 1-1,5 години після прийому жирної або смаженої їжі.
Виникає почуття бурління і переливання в кишечнику, метеоризм, послаблення або нестійкі випорожнення (пронос чергуються з запорами).
Характерні присмак гіркоти у роті натщесерце, жовтушність склер, поява судинних зірочок (телеангіоектазій) на шкірі.
Невідкладним станом є печінкова колька при закупорці конкрементом або новоутворенням жовчної протоки. Виникає кинджальний різкий біль в правому боці, багаторазова блювота, почастішання пульсу, спрага, здуття живота, потемніння сечі і знебарвлення калу. У разі печінкової коліки необхідно викликати бригаду швидкої допомоги або негайно доставити хворого до лікувального закладу.
Захворювання підшлункової залози
Хронічний панкреатит представляє собою запалення підшлункової залози. Для захворювання характерні болі розпирала, коле, оперізуючого характеру, які посилюються через 1-1,5 години після прийому їжі.
Загострення недуги викликає переважання в раціоні солоних, гострих, жирних продуктів і надмірне вживання алкоголю.
Крім болю, з’являється діарея, стілець жирної консистенції з не перетравленими залишками їжі, що пов’язано з недостатнім утворенням травних ферментів. Виникає нудота, іноді блювота, важкість у животі.
Гострий панкреатит відноситься до захворювань «гострого» живота, що вимагає невідкладної лікарської допомоги. З’являється біль високої інтенсивності під правим ребром, яка поширюється в область спини і лівого підребер’я.
Характерна нудота, блювота без полегшення стану, часті рідкі випорожнення, тахікардія, блідість шкірних покривів. Формування пухлини в області головки підшлункової залози протікає безсимптомно.
Перші ознаки новоутворення розвиваються на пізніх стадіях раку – пожовтіння шкіри і склер, постійні распирающие або переймоподібні стріляли біль збоку під правим ребром.
захворювання кишечника
Запальні (ентерити) і онкологічні (рак) захворювання в правих відділах тонкого кишечника призводять до тупим хронічних болів у правому підребер’ї.
Характерно здуття кишечника, схильність до запорів або проносів, зниження маси тіла, сухість шкіри, ламкість нігтів, випадіння волосся. При вражає кишечник виразкою і хвороби Крона в калі з’являється домішка крові.
Перфорація стінки кишки викликає клінічні ознаки перитоніту – різка кинджальний біль, напруження м’язів передньої черевної стінки, блювота, різке погіршення загального стану аж до втрати свідомості.
захворювання м’язів
Запальний процес в м’язах черевного преса і грудної клітини (міозит) супроводжується переймоподібними або стріляють болями в області правого підребер’я. Больовий синдром посилюється при нахилі в ліву сторону, що пов’язано з розтягуванням м’язових волокон.
При обмацуванні визначають чутливе ущільнення в уражених групах м’язів. У рідкісних випадках дискомфорт в правому боці викликає запалення правого купола діафрагми (діафрагма), пухлини і грижі діафрагми.
Виникнення больового синдрому пов’язано з дихання або прийомом їжі – посилення болю на висоті вдиху і відразу після їжі.
міжреберна невралгія
Запалення міжреберних нервів правій половині грудної клітини призводить до гострої пекучого болю в підребер’ї на стороні поразки.
Для захворювання характерне посилення болю при рухах і нахилах в праву сторону, почервоніння шкірних покривів в міжреберних проміжках, наростання дискомфорту при пальпації у вогнищі запалення.
У разі оперізувального герпесу в області болю виникає дрібна везикулярна висип з прозорим вмістом.
Захворювання правої легені
Запалення правої легені (нижнедолевая пневмонія) з залученням до патологічного процесу плеври призводить до гострих колючим болів збоку під правим ребром. Больовий синдром посилюється на висоті вдиху і затихає в положенні на правому боці. Характерно підвищення температури тіла до 40 градусів, сухий або вологий кашель, задишка, слабкість, хрипи при вислуховуванні дихання.
При сухому правостороннем плевриті больовий синдром ідентичний плевропневмонії, але немає кашлю, виділення мокротиння, при вислуховуванні дихання визначають шум тертя плеври. Рак правої легені викликає біль в області правого підребер’я, швидке зниження маси тіла, наростаючу слабкість, кровохаркання.
гострий апендицит
Апендикс знаходиться в правій клубової області. При гострому апендициті виникають гострі болі в паху, нудота, блювота, підвищення температури до 38-39 градусів.
Атиповий перебіг хвороби викликає відбиті болю в правому підребер’ї, які виникають на тлі типового больового синдрому, або є першим проявом патології.
При тривалому дискомфорті в правому боці необхідно терміново звернутися за медичною допомогою.
Болі в правому підребер’ї можуть бути наслідком гострих невідкладних станів і хронічних захворювань внутрішніх органів. При перших ознаках хвороби необхідно звернутися до лікаря. Своєчасна діагностика і терапія покращують прогноз захворювання і попереджають розвиток ускладнень.
Чому сильно болить правий бік під ребрами збоку: розбираємося в причинах
Якщо подивитися на схему розташування органів в організмі, то можна побачити, що в правому боці в області під ребрами знаходяться:
- печінку,
- жовчний міхур,
- дванадцятипала кишка,
- товста кишка.
Проблеми з цими органами можуть проявлятися больовими відчуттями в правому боці. Але не тільки вони. У це місце також можуть віддавати болем захворювання підшлункової залози, апендициту, сечостатевої системи, хребта.
| Біль у правому боці під ребрами – неспецифічний ознака. |
По ньому можна діагностувати проблему. Але це часто дуже небезпечно, так як в цій області знаходиться кілька найважливіших органів, порушення в роботі яких представляють серйозну небезпеку.
Розберемося з тим, про яких захворюваннях вона може сигналізувати.
Що болить у правому боці під ребрами
Щоб дати відповідь на питання, винесене в підзаголовок, зручніше можливі проблеми розглядати по органам, яких вони стосуються. Перелік органів був наведений вище. Тепер розберемося з кожним з них.
печінка
Печінка – складний і важливий орган, здатний до багатьох хвороб. Через свого місця розташування практично всі проблеми з печінкою проявляються больовими відчуттями в області правого підребер’я.
Розглянемо їх і характер болю, якої вони проявляються:
| захворювання печінки | Характер симптоматичної болю |
| Гепатит А | Тупий біль справа під ребрами. |
| гепатит B | Біль у правому підребер’ї, характер якої залежить від перебігу захворювання. |
| гепатит C | Біль в області живота зі зміщенням в праву сторону. |
| гепатоз | Відчуття дискомфорту і тяжкості в області правого підребер’я. |
| цироз | Неприємні відчуття в животі, тягне біль в правому підребер’ї. |
| рак печінки | Ниючий біль в області живота справа. |
Жовчний міхур
Жовчний міхур – частина печінки, що відповідає за накопичення та вивільнення жовчі, що надходить з печінки. Схильний до декількох захворювань, які, через анатомічного розташування органу, часто виявляються болями справа під ребрами. Розглянемо їх:
| Захворювання жовчного міхура | Характер симптоматичної болю |
| Жовчнокам’яна хвороба | Жовчні коліки при проході каменів по жовчних шляхах. Різка колючий біль, иррадиирущая в праве підребер’я. |
| холецистит | Тупий біль справа в області живота. |
| Дискінезія жовчного міхура | Тяжкість і тупий біль справа під ребрами. |
| Рак жовчного міхура | Біль з явною локалізацією в правому підребер’ї і поширенням в подложечную область і праве плече. |
| Поліпи жовчного міхура | Періодичні тупі і ниючі болі, що виникають через застій жовчі. |
Дванадцятипала кишка
Початкова частина дванадцятипалої кишки схильна трохи хвороб. Але через її розташування практично всі вони в списку симптомів мають біль справа під ребрами. Її характер залежить від хвороби:
| Захворювання дванадцятипалої кишки | Характер симптоматичної болю |
| дуоденіт | При запаленні дванадцятипалої кишки постійний тупий або язвенноподобная біль проявляється в епігастральній ділянці. Але вона може явно віддавати вправо в область підребер’я. |
| Виразка дванадцятипалої кишки | Біль різного характеру (залежить від особливостей хвороби) в ерігастральной області з поширенням вправо. |
Товста кишка
Кінцева частина травної системи людини називається товстим кишечником. У ньому відбуваються два важливі процеси:
- всмоктування води з продуктів харчування (точніше від того, що з них залишилося при підході до товстого кишечнику);
- формування калу.
Товстий кишечник – не є найактивнішим з точки зору фізіології органом, але його важливість заперечувати не варто. Як і його захворювання. Їх фізіологія безпосередньо пов’язана з функціями органу. Прояв болю при хворобах товстого кишечника прямо пов’язане з його місцем розташування.
| Захворювання товстого кишечника | Характер симптоматичної болю |
| Посилена перистальтика (запори) | Давить біль, відчуття тяжкості. |
| Запалення товстого кишечника (коліт) | Тупий, ниючий або розпираючий біль в області живота, що посилюється після їди, фізичних навантажень. |
| Рак товстого кишечника | Затяжна, тупа або ниючий біль. |
Ми розібралися з болем в правому боці, спровокованої хворобами органів, розташованих в цій області. Але не тільки вони можуть проявлятися таким симптомом.
Хвороби інших органів, які проявляються болем в правому боці
Захворювання підшлункової залози, апендициту, сечостатевої системи, хребта, болем у правому підребер’ї проявляються рідше. Тому розглянемо їх однією групою. Перелік проблем більш великий, так як біль в даній області характерна для великої кількості патологій. Але випускати щось в цьому питанні не варто.
| хвороба | Характер симптоматичної болю |
| панкреатит | Біль різного характеру, але практично завжди сильна, в епігастральній ділянці з поширенням по всій черевної порожнини, праворуч і ліворуч. |
| запалення апендициту | Нестерпна гострий біль, яка з розвитком запального процесу перетікає з області шлунка в правий бік, ближче до тазу. |
| остеохондроз | Дискомфортно і сковує рухи біль, область прояви якої залежить від локалізації захворювання. Нерідко виявляється в правому боці. |
| Защемлення нервових корінців | Гострий біль в області защемлення, яка може віддавати по всьому тілу. Посилюється в русі. |
| Піелоніфріт | Сильний біль в правому боці, одночасно спереду і ззаду. |
| гастрит | Дискомфортно сдавливающая біль у верхньому відділі очеревини, иррадиирущая в правий бік. |
| травми | Травматичні пошкодження в області правого підребер’я проявляються болями, характер яких залежить від типу травми. Якщо біль тупий, ниючий і видно підшкірна гематома, можна почекати до двох діб будинку. Якщо ж біль різка, ріжучий і зовнішніх пошкоджень не видно, потрібно відразу ж звернутися до лікаря, так як можуть мати місце пошкодження внутрішніх органів. |
Біль у правому боці при вагітності
Часто біль в правому підребер’ї спостерігається у жінок в період вагітності. Це може бути проявом захворювань, які ми розглядали вище. Але переважно дискомфорт в правому боці під час виношування дитини є наслідком фізіологічних змін в організмі жінки.
Найчастіше тупа ниючий біль проявляється через збільшення матки, яка починає тиснути на внутрішні органи. Ніякої небезпеки вона не несе, припиняється при певній зміні положення тіла. Але навіть знаючи це потрібно розуміти, що будь-який дискомфорт в цей період – привід звернутися до лікаря. Це неспецифічне прояв і точно встановити причину може лише додаткове обстеження.
Характерні прояви болю в правому боці
Окремо розглянемо кілька класичних і найпоширеніших варіантів болів в боці. Однозначної відповіді на їхню причин дати неможливо, але найбільш ймовірні можна розібрати.
Якщо тягне правий бік
Тягне біль дуже часто проявляється у жінок і у її витоків стоять гінекологічні проблеми. Основних три:
- 1. Позаматкова вагітність. Тягне біль є наслідком перерастягіванія або розриву маткової труби. Такий симптом – привід для негайного звернення до стаціонару.
- 2. Аднексит – запалення яєчників і маткових труб. Дуже часта гінекологічна проблема, тягне біль при якій локалізується в підребер’ї: правому або лівому.
- 3. Перекрут кісти яєчника. Небезпечна патологія, яка потребує хірургічного втручання. Тягне біль поширюється в область під ребрами.
Характерна тягне біль і для спортсменів при розтягуванні пахових зв’язок. Така травма звична для тих, хто професійно займається спортом і в процесі відновлення вона супроводжується дискомфортними відчуттями тягне характеру. Крім цього, тягне правий бік при:
- запаленні нирок,
- запаленні наднирників,
- гепатитах,
- остеохондрозі,
- русі дрібних каменів по сечоводу.
Ниючий біль в правому боці
Навіть орієнтовно визначити причину ниючий біль справа під ребрами неможливо. Такий тип болю може бути передвісником гострого болю, тому, варто бути напоготові.
Найчастіше ниючий біль в боці праворуч – прояв проблем з шлунково-кишковим трактом: переїдання, запор, харчове отруєння. Але самостійно ставити діагноз не потрібно.
Якщо до болю додаються інші симптоми: температура, блювота, або біль зберігається навіть після прийому болезаспокійливого, необхідно викликати лікаря.
Різь в правому боці під ребрами справа
Гостра ріжуча біль в правому боці – привід негайно звернутися до лікаря. Перше, про що вона може свідчити – запалення апендициту, яке вимагає термінового хірургічного втручання. Це далеко не єдина можлива причина різі. Причинами також можуть бути:
- загострення запальних захворювань органів шлунково-кишкового тракту;
- хвороби печінки;
- холецистит;
- камені в нирках;
- гінекологічні проблеми.
Головне, що об’єднує можливі причини різі справа – необхідність термінової кваліфікованої допомоги. Такий характер хворобливих відчуттів свідчить про загострення будь-якої патології. При апендициті, перитоніті, розрив кісти, під час каменів з нирок рахунок йде на хвилини і здоров’я пацієнта безпосередньо залежить від швидкості наданої допомоги.
Коли правий бік «тягне» вранці
Нерідко на профільних форумах можна зустріти питання про те, в чому може бути причина болю, що тягне в правому боці вранці. Судячи з кількості таких питань – проблема далеко не поодинока.
Як і в інших випадках, характер больових проявів, навіть з локалізацією за часом і після тривалого знерухомлення (після сну), не дозволяє назвати їх причину. Найбільш ймовірно, що тягне біль вранці – наслідок проблем з опорно-руховим апаратом. Точніше – з хребтом.
Можна припустити, що такий біль – прояв міжреберної невралгії, сколіозу, пережитих травм. Більш того, часто такий симптом може бути викликаний незручною позою під час сну і має сенс спробувати спати на більш жорсткому або більш м’якому матраці, щоб прибрати неприємні відчуття вранці.
Але і виключати проблеми, про які йшлося в перших розділах цього матеріалу, не варто. Можливо, що вони активізуються при тривалій бездіяльності і проявляються тільки після сну.
Розпирає справа під ребрами
Відчуття розпирання справа під ребрами – досить рідкісне прояв. Але воно вказує на проблему з жовчним міхуром. Найчастіше мова йде про застій жовчі. Також розпирання в правому підребер’ї може вказувати на проблеми з хребтом, але вже набагато рідше.
Що потрібно пам’ятати при болю в правому боці
Біль праворуч під ребрами, незалежно від її характеру, дуже небезпечний симптом. Тому, щоб не пропустити серйозну патологію, необхідно пам’ятати кілька простих проявів, при яких потрібно негайно звернутися до лікаря:
- біль гострого характеру з’явилася раптово і не припиняється більше 30-ти хвилин;
- больові відчуття супроводжуються температурою, блювотою, помутнінням свідомості і іншими симптомами;
- біль динамічно переходить від тупої до гострої з паралельним розвитком інших симптомів;
- помутніння сечі при болях праворуч під ребрами.
І ще один важливий момент:
| Викликаючи лікаря при болю в боці з правого боку, не можна приймати знеболюючі препарати. |
Вони змажуть симптоматику і ускладнять діагностику причин больових відчуттів. Крім того, будь-яка біль у боці праворуч вимагає консультації лікаря. Навіть якщо передумов до госпіталізації немає, потрібно звернутися до сімейного лікаря, щоб він призначив повноцінне дослідження.
