Болить в області спини під ребром: провокуючі фактори, діагностика, лікувальні та профілактичні заходи

Дискомфорт в області грудної клітини може говорити про різних хворобах, з важкими наслідками або тимчасовим нездужанням. Якщо болять ребра, важливо знайти первісну причину і усунутися її. Давайте розберемося в цьому питанні.

Біль в ребрах – причини, лікування

Больові відчуття з одного або з обох сторін грудної клітини можуть мати різний характер (ниючий, різкий, короткочасний, нападоподібний, тривалий). Спровокувати подібні відчуття здатні як захворювання внутрішніх органів, так і травми різного ступеня і давності.

Таблиця «Можливі причини виникнення болю в області ребер»:

провокуючі фактори	Як можуть проявлятися
Травмування ребер (удари, переломи)	Біль інтенсивна або ниючий (в залежності від тяжкості ушкодження). Зазвичай до травмованого місця боляче доторкнутися, напади виникають навіть при легкому натисканні. Після удару може утворитися шишка, яка розсмоктується протягом 5-7 днів (за цей час зникає і дискомфорт). Пульсуючі напади характерні для переломів (їх можна визначити пальпацією)
Невралгія міжреберна – результат протрузий або міжхребцевих гриж.	Больові відчуття між ребрами мають прострілюючий характер. Дискомфорт може збільшуватися при вдиху, а також в момент зміни пози тіла
стенокардія	Біль давить і стискає характеру відчувається в грудній клітці зсередини. Неприємні відчуття простежуються в ребрах зліва, віддаючи в шию і ліву руку. При цьому змінюється серцевий ритм і з’являється відчуття страху, нудота, задишка, запаморочення
лишай оперізувальний	Гострий біль може з’явитися як справа, так і зліва грудної клітини
Патології дихальної системи (бронхіт, пневмонія)	Неприємна симптоматика виникає при кашлі, вдихах і видихах. Характер відчуттів нападоподібний, різкий
Захворювання травної системи	Про жовчнокам’яної хвороби і закупорці жовчовивідних шляхів свідчать ниючі болі з правого боку, а про збільшення селезінки – дискомфорт з лівого боку
Синдром Титце або реберний хондрит	Біль поширюється на всю грудну клітку і може супроводжуватися припухлістю м’яких тканин (правий або лівий бік випирає більше), у людини піднімається температурою. Дискомфорт різко і одночасно з’являється з двох сторін ребер
плеврит	Симптоми з’являються посередині або збоку грудної клітини при глибокому вдиху, при кашлі та різких рухах
Онкологічні новоутворення в ребрах	Болі носять постійний характер і можуть бути ниючими, колючими, що тягнуть, виникаючи з правого або лівого боку (в залежності від локалізації пухлини). Іноді прощупується ущільнення, схоже на шишку або кульку
Ущільнення в молочній залозі	Дискомфорт має односторонній характер і виникає в лівому або правому боці. Якщо кіста розташована в молочній залозі, може хворіти не тільки в ребрах, а й під грудьми або в її середині
Підвищений м’язовий тонус в грудному відділі хребта	Напади зазвичай виникають при різких рухах, глибоких вдихів і нахилах тулуба в сторони
остеохондроз	Найчастіше біль має гострий колючий характер і виникає з лівого боку ребра, під молочною залозою, що нагадує серцевий дискомфорт. На початку захворювання зрідка клацає в районі ребер. Неприємна симптоматика посилюється при великих фізичних навантаженнях, тривалому знаходженні в одній позі, при переохолодженні або різких рухах тіла
Остеопороз ребер (крихкість кісткової тканини в результаті нестачі кальцію)	Напади виникають спереду, ззаду чи збоку грудної клітини і поступово посилюються в міру збільшення деструкції (руйнування) кісткової тканини
при вагітності	Зі збільшенням маси і розмірів плода матка розтягується і може тиснути на ребра, чим викликає дискомфорт у грудній клітці і під молочними залозами. Болі спостерігаються в ребрах праворуч або ліворуч і носять короткочасний характер

До якого лікаря звернутися, якщо болять ребра?

Якщо з’явилися неприємні відчуття в лівому і правому боці при натисканні, фізичних навантаженнях або в стані спокою, потрібно звернутися до терапевта. Лікар проведе огляд за допомогою пальпації грудної клітини, проаналізує скарги пацієнта і при необхідності призначить консультацію вузькопрофільних фахівців:

• травматолога;
• невропатолога;
• пульмонолога;
• кардіолога;
• хірург;
• ортопед.

Лікарі призначать необхідні аналізи і інструментальне обстеження, що дозволить виявити причину больових відчуттів і підібрати адекватну терапію.

Діагностика болю в ребрах

Крім пальпації при огляді, лікар може призначити ряд необхідних досліджень:

• загальний і біохімічний аналіз крові, дослідження сечі, мокротиння;
• електрокардіографія;
• комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія;
• вивчення судин середостіння (доплерографія).

Комплексна діагностика дозволяє точно виявити джерело больових відчуттів і підібрати правильну терапію.

Поява болю в області ребер не повинно ігноруватися. Важливо не залишати хворого одного і звернутися в лікарню.

Перша допомога

Якщо у людини різко заболіло в області грудей і погіршився загальний стан потрібно вжити відповідних заходів:

• укласти хворого на рівну поверхню, організувати вільний доступ повітря і забезпечити спокій;
• постаратися дізнатися приблизний джерело дискомфорту (травма, серцеві патології, невдала зміна положення тіла);
• в разі нападу стенокардії дати людині потрібні ліки (нітрогліцерин, валідол), якщо такі при ньому є;
• викликати «швидку».

Своєчасне надання допомоги дає можливість зменшити больовий синдром і уникнути можливих ускладнень.

лікування ліками

Залежно від виявленої причини больових відчуттів в ребрах лікар може призначити кілька груп препаратів:

• нестероїдні протизапальні речовини – Цитрамон, Ібупрофен, Диклофенак, Кофіціл;
• анальгетики (знеболюючі препарати) – Парацетамол, Анальгін, Баралгин;
• ліки місцево-подразнюючої дії – Апізатрон, Аналгос, Фіналгон;
• серцеві препарати (у разі стенокардії) – Нітрогліцерин, Валідол, Корвалол, Валокордин.

При онкологічних пухлинах фахівці пропонують хіміотерапію або хірургічне втручання виходячи з локалізації новоутворення та його стадії.

Медикаменти підбирає виключно лікар, приймаючи до уваги вид захворювання і особливості його перебігу.

Ребра можуть хворіти з багатьох причин. Це і проблеми з опорно-руховим апаратом, і травми, і надмірні фізичні навантаження, і патологічні процеси в органах грудної клітини (серце, легені, бронхи).

Розібратися в джерелі дискомфорту допоможе фахівець після комплексної діагностики. Важливо не займатися самолікуванням і вчасно звертатися до лікаря.

В іншому випадку, можливі важкі ускладнення у вигляді посилення хвороби.

Причини болю в спині під ребрами: причини, лікування

Хворіти в спині може всюди. Біль у спині під ребрами відноситься до виду найбільш ускладнених в плані діагностики больових відчуттів . Здавалося б, немає нічого простішого заглянути в анатомічний довідник і провести паралель між «географічним» положення органу і локалізацією болю. Проте нинішнє становище ускладнюється ось чим:

• Деякі захворювання мають схожу клінічну картину
• Біль часто вже не концентрується в одному місці, а може захоплювати досить широку область і навіть переміщатися по тілу

Чому болить в спині під ребрами

Навіть при здавалося б однакових ознаках, у кожної хвороби є тільки свої характерні риси, які дозволяють діагностувати її.

Умовно ці захворювання можна розділити на кілька груп:

• Патології шлунково-кишкового тракту (ШКТ)
• Хвороби дихальної системи
• Інфаркт міокарда гастралгическая типу
• Травми внутрішніх органів
• хвороби селезінки
• Ниркова колька
• патології діафрагми
• Гематоми і освіти заочеревинного простору
• міжреберна невралгія
• остеохондроз
• Невралгічні вегетативні порушення

Болі в спині зліва під ребрами

панкреатит

У хронічній формі – біль у правій нозі помірної сили, іррадіює в спину і під ліву лопатку. Часто приймає оперізуючий характер, віддаючись і праворуч, спереду і ззаду.

• З’являється після прийому жирної, солодкої їжі
• У гострій формі – біль раптова і різка, що не змінюється від зміни положення, при диханні або кашлі
• Супроводжується нудотою і не полегшує стан блювотою
• При гострому панкреатиті спостерігається підвищена інтоксикація, синюшність шкірних покривів, сліди від точкових крововиливів в області пупка і з боків

рак підшлункової

• Біль за характером схожа на больовий синдром при хронічному панкреатиті, але не пов’язана з прийомом їжі
• При раку тіла і хвоста залози виникає больовий напад зліва в подребернойобласті підвищеної інтенсивності з віддачею в спину

Інфаркт міокарда гастралгическая форми

• Специфічна рідкісна форма, що вражає нижню частину лівого шлуночка
• Біль спочатку підпирає під серце і нагадує напад гастриту з нудотою, гикавкою, розладом кишечника. Це дуже ускладнює діагностику
• Потім після прийому анальгетиків больовий напад стає типовим для інфаркту: локалізація болісної гнітючої болі за грудиною з віддачею зліва під лопатку, ключицю, шию, руку і кінчики пальців

хвороба селезінки

Часто селезінка збільшується з вини наступних хвороб:

• гемолітична анемія
• Лейкоз і лімфолейкоз
• лімфома
• Гіпертензія при захворюваннях печінки
• інфекційний мононуклеоз
• Ендокардит, червоний вовчак і т. Д.

симптоми:

• Тупий біль під лівим ребром
• Вени стравоходу і підшкірні венозні артерії розширюються
• Паралельно розвивається печінкова недостатність

Болі в спині справа під ребрами

Хвороби печінки (цироз, гепатит, пухлина, жировий гепатоз, застійні явища)

• Викликають тупу тягне біль справа під ребрами (болить при цьому не печінку, а її капсула)
• Аналіз крові показує печінкову недостатність
• Відбуваються порушення кровообігу
• Може відзначатися жовтяниця

холецистит гострий

• Гострий біль під правим підребер’ям, що віддає праворуч під лопатку, над ключицею і в шиї
• Нудота з блювотою, підвищена температура
• Пожовтіння шкіри і очних білків (необов’язковий ознака)

Жовчнокам’яна хвороба

• Напади нестерпно гострого болю справа під ребрами, з віддачею в спину
• Блювота відсутня, на відміну від холециститу,
• При виході каменя з жовчного протока, больовий напад відразу вщухає

холецистит хронічний

• Біль помірна, виникає після прийому жирної, смаженої гострої їжі
• Можливі відрижка і блювання, присмак гіркоти у роті

Панкреатит головки підшлункової і рак

Мають схожі симптоми, що нагадують дискінезію жовчовивідних проток:

• Вони дають больовий синдром у правому підребер’ї
• Можуть супроводжуватися жовтяницею

Больові симптоми під ребрами посередині

Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки

• Дають болю кинжального типу попереду в середній частині подреберного простору і зліва, які можуть надаватися в спину. Особливість цих болів: вони посилюються натщесерце, після прийому їжі і також після стресу
• Хворий перебуває у вимушеній позі, в якій больовий синдром кілька згладжений
• У калі відзначається наявність крові (кал при цьому може бути чорного дегтеобразного виду)
• Біль при прориві супроводжується погіршенням загального стану через починається перитоніту: нудотою, блювотою, підвищенням температури

Рак шлунку

• Дає больові напади, які зазвичай з’являються на пізній стадії, коли пухлина проростає стінку шлунка і тисне на сусідні органи
• Хвороба супроводжується слабкістю, втратою ваги
• Змінюються смакові пристрасті (наприклад, може з’явитися відраза до м’яса)

патології діафрагми

• Піддіафрагмальний абсцес найчастіше виникає при травмі органів черевної порожнини або після хірургічної операції
• Відрізняється різким болем під час вдиху спереду під ребрами (посередині), що віддає під лопатку і область, розташовану над ключицею
• Хворий може перебувати в положенні лежачи на боці або напівсидячи
• Починається жар і сильна інтоксикація

Біль під ребрами різної локалізації

правобічна пневмонія

• Біль під ребрами, що виникає при вдиху і кашлі без чіткої локалізації і супроводжується підвищеною температурою
• Можливо іррадіація нападу вниз живота з імітацією нападу апендициту
• При русі виникає задишка
• Носогубний трикутник – синюватого кольору

сухий плеврит

• Виникає при легеневих патологіях (туберкульоз, рак легенів)
• Біль зліва і справа під ребрами, що підсилюється не тільки при дихальних, а й звичайних рухах, що віддає в спину
• Супроводжується хеканням і периферичних ціанозом

Травми внутрішніх органів

Найчастіше – це розриви селезінки або печінки через механічних пошкоджень (катастрофа, падіння з висоти) або патологічні процеси (лейкоз, цироз), що порушують внутрішню структуру органів. симптоми:

• Сильний біль у правій нозі (при травмі селезінки), або праворуч (печінки), зростаюча через скупчується під капсулою крові в горизонтальному положенні
• Через сильну крововтрати пульс частішає, а артеріальний тиск падає, шкіра блідне

Небезпека травм в їх прихованості: потерпілий може відчувати себе непогано і навіть ходити, а потім його стан різко погіршується, і він може загинути. Особливо часто це виникає в тих випадках, коли спочатку пошкоджується паренхіма органу, а потім через якийсь час відбувається розрив капсули і крововилив в черевну порожнину

Ниркова колька (нирковокам’яна хвороба)

• Біль нападами в спині під ребрами, болісна, що віддає в пах, в стегна, живіт
• Через просування конкремента в сечоводі переміщається з реберної області спини в нижній поперековий відділ, і далі – в клубово-крижовий область
• Больовий напад подається лікуванню спазмолітиками і теплими процедурами
• Хірургічне лікування показано, коли виникають:
  • Обтурація (закупорка) сечоводу
  • гідронефроз нирки

Гематоми заочеревинного простору

• Утворюються в основному в результаті травм нирок, наднирників і заочеревинного відділу 12-палої кишки
• Супроводжуються болями в подребернойобласті ззаду в спині і великими кровопотерями:
  • у хворого може різко впасти АТ
  • в крові зниження гемоглобіну
  • наростає блідість і слабкість

міжреберна невралгія

• Пекуча, пронизлива (іноді тупий) нападоподібний біль зліва чи справа під ребрами, що з’являється при вдиху
• Віддається в широку область: під лопатки, поперек, серце

причини:

• здавлювання міжреберних нервів
• підвищений тонус розгинальних і плече-лопаткових м’язів

Спровокувати міжреберної невралгії можуть такі хвороби Остеохондроз, переохолодження, незручна поза, стрес

остеохондроз

• У хронічній формі проявляється у вигляді постійних ниючих болів ззаду в спині під ребрами
• Особливість болю – її поширення по зоні іннервації ураженого нерва: Від поперекової області по задній поверхні сідниць, стегон і гомілки
• При загостренні больовий синдром набуває характеру прострілів, що виникають при русі, нахилі або повороті тулуба. Хворий змушений завмирати в одній позі

Невралгічні вегетативні порушення

• Біль виникає непередбачено і не обгрунтовується об’єктивними причинами. Обстеження не виявляє серйозних патологій, крім вегетосудинної дистонії, з такими симптомами:
  • стрибкоподібне тиск
  • симптоми дихальної недостатності
  • задишка, серцебиття, стенокардія
  • синдром роздратованого кишечника
  • безсоння і дратівливість
• Болить всюди: то зліва, то справа, то в середній частині підребер’я

Болі під ребрами в спині можуть бути через багатьох хвороб, навіть найнесподіваніших.

Біль у спині справа під ребрами ззаду

Якщо вірити статистиці, на біль в правому боці під ребрами ззаду, в спині, скаржиться майже 20% людей. Такий симптом може супроводжувати різноманітних захворювань, більшість з яких вражає внутрішні органи. Больовий синдром або локалізується в конкретній області, або віддає в поперек або в верх спини.

Джерелом больових відчуттів бувають як паравертебральні (околопозвоночниє) структури, так і органи, розташовані в інших частинах тіла. Варто відзначити, що причина болю в спині справа може бути фізіологічної, що викликає лише тимчасові незручності.

фізіологічні причини

Біль і дискомфорт з правого боку вище попереку іноді виникає під час або після фізичного навантаження. Більшою мірою до цього схильні нетреновані люди, які ведуть сидячий спосіб життя і не займаються спортом. Після інтенсивного бігу, стрибків або важкої роботи вони відчувають різкий біль під правим ребром.

У даній ситуації механізм появи болю наступний: під впливом навантаження відбувається викид адреналіну в кров, а жовчовивідні протоки розтягуються через застій жовчі. У печінку надходить великий обсяг крові, і в результаті її оболонка – глиссоновой капсула – збільшується, викликаючи больовий синдром.

Біль у правому підребер’ї ззаду зі спини часто з’являється при виконанні фізичних робіт або вправ відразу після прийому їжі.

Під час спортивного тренування або напруженої фізичної роботи може виникати спазм діафрагми. В цьому випадку тупий біль посилюється при кашлі, чханні і інших незначних рухах. Все швидко проходить по завершенні навантажень, коли відновлюється дихання.

Вправи на прес – це ще одна причина хворобливості, обумовленої здавленням внутрішніх органів і тимчасовим порушенням відтоку крові. Органи починають тиснути на чутливі нерви (ноцірецептори), і болить правий бік зі спини. На появу болю може вплинути зміна силових і аеробних навантажень, а також щільна трапеза після тренування.

У жінок цей симптом виникає незадовго до місячних. Його провокатором виступає спазм жовчовивідних шляхів під впливом гормональних перепадів. Те ж відбувається і при прийомі оральних контрацептивів, особливо на початку їх застосування.

Біль в районі попереку – частий супутник вагітності, оскільки постійно зростаюча матка здавлює сусідні органи. Крім того, на останніх місяцях тазові кістки починають розходитися під дією прогестерону. При здавленні сечовивідних шляхів і нирок у жінки виникають набряки, що вимагає обов’язкового лікарського втручання.

Якщо правий бік тягне на ранньому терміні, це може свідчити про позаматкову вагітність.

Неприємні відчуття в будь-якій частині спини – вище або нижче попереку – нерідко пов’язані з хребтом. Це можуть бути не тільки патології, але і неправильне положення тіла під час роботи або відпочинку. Іноді досить змінити подушку або матрац, щоб позбутися від дискомфорту.

патологічні причини

В області талії праворуч, з боку спини, розташовується кілька органів: печінка і жовчний міхур, головка підшлункової залози, частина кишечника, апендикс і нирка. Трохи вище знаходяться органи грудної клітини – серце і легені. При ураженні одного або декількох органів виникають хворобливі відчуття у відповідній проекції.

Болі в попереку справа ззаду можуть бути симптомом остеохондрозу та його ускладнень – протрузий і гриж, а також міжреберної невралгії.

При наявності шкірних висипань можна припустити оперізуючий лишай – дерматологічне захворювання. «Обчислити» хворий орган допоможуть супутні ознаки, які з’являються разом з болем.

Завдяки цьому, можна визначити, що робити і до якого лікаря звернутися.

хвороби шлунково-кишкового тракту

Захворювання шлунково-кишкового тракту є найпоширенішою причиною болю в правій частині попереку. Практично завжди ураження органів шлунково-кишкового тракту супроводжується специфічними симптомами, які не можна не помітити. До них відносяться нудота, блювота, розлад шлунку, сторонній присмак у роті, печія, зміна апетиту та ін.

Болем в нижній частині спини праворуч супроводжуються:

• панкреатит;
• холецистит;
• апендицит;
• гастрит;
• виразкова хвороба;
• ЖКХ – жовчнокам’яна хвороба;
• гепатит;
• цироз печінки;
• коліт;
• хвороба Крона;
• абсцеси та новоутворення.

панкреатит

Біль при запаленні підшлункової залози з’являється вгорі живота і може носити оперізуючий характер. Це основний симптом захворювання ПЖ, до якого часто додається нудота, блювота, наполеглива гикавка, слабкість і лихоманка. Характерною ознакою є посилення болю в положенні лежачи на спині і після прийому їжі.

Панкреатит буває гострим і хронічним. У першому випадку хворого мучить гостра безперервний біль, яка може відчуватися і спереду, і ззаду. Блювотні позиви теж відрізняються безперервністю, при цьому звільнення шлунка від їжі не приносить полегшення.

Хронічний панкреатит супроводжується або постійно ниючий, або приступообразной болем, що віддає в грудну клітку або середину спини. В результаті зниження апетиту і тривалого розладу травлення знижується маса тіла. З розвитком захворювання частота нападів збільшується.

холецистит

Холецистит є запалення жовчного міхура, причиною якого стає психоемоційний стрес, переїдання або зловживання алкоголем. У більшості випадків (до 90%) хвороба пов’язана з наявністю каменів. Холецистит набагато частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок.

Найбільш поширена хронічна форма патології, при якій періодично виникає хворобливість в верхній частині живота справа. Пацієнти описують біль при холециститі по-різному: у одних вона «трохи стріляє», а інші змушені шукати оптимальне положення тіла для полегшення стану.

Біль у правому підребер’ї, що віддає в спину, властива багатьом захворюванням. Прочитати про них докладніше можна тут.

апендицит

Запалення червоподібного відростка – апендикса – найчастіше протікає в гострій формі і супроводжується вираженими болями в клубової області справа. Приступ апендициту виникає раптово, і іноді складно зрозуміти, в чому причина. Це пов’язано з розлитим характером больового синдрому, який може поширюватися на поперекову область, крижі або «йти» вліво.

У більшості випадків через кілька годин локалізація болю стає більш чіткою, і пацієнт відчуває її в правій частині живота під ребрами. Однак при нетиповому розташуванні апендикса больові відчуття концентруються внизу живота або ближче до попереку. Відмінною рисою апендициту є деяке ослаблення болів в положенні лежачи на боці з притиснутими до живота ногами.

Увага: при підозрі на апендицит необхідно терміново викликати швидку допомогу!

Для гастриту характерні тягнуть болі під ребрами, що виникають через 1,5-2 години після прийому їжі або вранці, до сніданку. Типовими ознаками проблем з шлунком є ​​зниження апетиту, кисла відрижка, чергування запорів і проносів.

При запаленні слизової 12-палої кишки (дуоденіт) біль з’являється переважно з правого боку живота, але може віддавати під лопатку або в поперек. Виразкова хвороба супроводжується нападами, під час яких хворі скаржаться на печію, блювоту, розлад шлунку і слабкість.

Жовчнокам’яна хвороба

Симптоми жовчнокам’яної хвороби залежать від розмірів каменів і їх розташування в органі. Больовий синдром обумовлений роздратуванням стінок жовчного міхура конкрементами і його перерастяжением при закупорці жовчних проток. Біль у правому підребер’ї – провідний симптом ЖКХ, званий печінкової колькою.

Під час больового нападу, що триває від декількох хвилин до декількох годин, виникає сильний біль збоку живота. Найчастіше патологічний осередок відчувається справа, проте больовий синдром нерідко носить розлитої характер і зачіпає середину і низ спини.

При жовчнокам’яній хворобі також спостерігаються нудота і блювотні позиви, пожовтіння шкірних покривів, одноразове знебарвлення стільця.

гепатит

При запаленні тканин печінки розвивається набряк і розтягується печінкова капсула, що викликає біль, тяжкість і відчуття розпирання в правому підребер’ї. Одним з характерних ознак гепатиту є ломота в м’язах і суглобах, обумовлена ​​накопиченням токсинів внаслідок розпаду клітин печінки і загибелі вірусу.

Захворювання починається з легкого нездужання, яке за кілька днів переходить в лихоманку. Потім слід основна фаза гепатиту, коли в крові накопичується жовчний пігмент – білірубін. Вона супроводжується потемніння сечі, висвітленням калу, вираженим порушенням травлення, сухістю і свербінням шкіри.

Цироз печінки

Цироз являє собою велике ураження печінки, що супроводжується загибеллю її клітин. Прогрес захворювання призводить до поступової заміни відмерлих тканин фіброзними структурами. В результаті знижується функціональність аж до повної відмови печінки.

Захворювання часто протікає безсимптомно або проявляється болями низької інтенсивності. Пацієнти скаржаться на періодично виникає біль тупого характеру, яка локалізується в правому боці і ребрах. Однак клінічна картина цирозу може включати і ряд інших проявів:

• швидку стомлюваність, слабкість;
• підвищення температури тіла;
• розширені вени на животі і ногах;
• жовтяницю, свербіж шкіри;
• збільшення живота через скупчення рідини в черевній порожнині (на пізніх стадіях);
• порушення мозкової діяльності;
• схуднення.

коліт

Коліт – запалення товстого кишечника – проявляється больовим синдромом внизу і з боків живота, розладом травної функції, помилковими позивами на дефекацію і метеоризмом.

Чому болить спина при коліті, якщо хворий орган знаходиться в животі? Справа в тому, що характерною особливістю захворювання є відсутність чіткої локалізації болю. Вона може відчуватися практично в будь-якій частині живота, а також в області попереку праворуч або ліворуч.

Патології сечовидільної системи

Біль у нозі при ходьбі справа ззаду нерідко провокують такі хвороби, як пієлонефрит, гломерулонефрит і сечокам’яна хвороба. Вони вражають основний орган сечовидільної системи – нирки, що, як правило, супроводжується погіршенням загального стану і порушенням сечовипускання.

Визначити, що захворіли саме нирки, не завжди просто, оскільки в безпосередній близькості з ними знаходяться сечоводи, печінка, селезінка, кишечник і хребет. Крім того, болі ззаду під ребрами викликають і інші ниркові патології, включаючи різні новоутворення.

пієлонефрит

Провідною ознакою пієлонефриту – запалення нирок – є ниючий постійний біль в попереку. Оскільки поразка буває одностороннім і двостороннім, локалізація больового синдрому теж може відрізнятися. При запаленні обох нирок болить вся поперек, пошкодження лівої чи правої нирки супроводжується болями зліва чи справа, відповідно.

При гострому пієлонефриті виникають симптоми загальної інтоксикації – підвищення температури тіла, нудота, блювота. Це пов’язано з попаданням інфекції в кров і її негативною дією на тканини організму.

Пієлонефрит проявляється також порушенням сечовиділення:

• печіння і болем при сечовипусканні;
• частими позивами, малою кількістю відокремлюваної сечі;
• сеча набуває темний і каламутний колір, а також неприємний запах;
• в сечі присутня кров.

Одним з діагностичних критеріїв є симптом Пастернацького, коли навіть легкий удар по попереку викликає біль. На пізніх стадіях пієлонефриту з’являються симетричні набряки на обличчі і нижніх кінцівках.

гломерулонефрит

При гломерулонефриті запалюються дрібні ниркові судини, в результаті чого порушується процес вироблення сечі. На відміну від пієлонефриту, хвороба вражає обидві нирки. Тому хворобливість виникає по обидва боки попереку. До типових симптомів патології відносяться:

• підвищення артеріального тиску;
• набряки на обличчі вранці;
• постійне відчуття спраги;
• лихоманка і загальна слабкість;
• темний колір сечі через домішки крові;
• зниження обсягу відокремлюваної сечі.

остеохондроз

Діагностувати остеохондроз лікарі почали лише сто років тому. До цього часу хвороба не була відома медицині. Однак за столітній період її поширеність значно збільшилася, і в наші дні дегенеративні зміни хребта фіксуються у кожного п’ятого жителя планети у віці після 30 років.

Біль під ребрами з боку спини найчастіше викликана поразкою поперекового відділу хребта. Прояви остеохондрозу дуже різноманітні і характеризуються не тільки больовим синдромом.

Супутниками захворювання є порушення чутливості – оніміння, поколювання, відчуття бігають мурашок в області попереку, сідниць і нижніх кінцівок, – зниження м’язового тонусу, блідість шкірних покривів.

Біль при остеохондрозі найчастіше тупа і ниючий. Вона стає особливо вираженою після перебування в незручному положенні, незвичній фізичного навантаження і переохолодження. У попереку нерідко відчуваються простріли – люмбаго.

Слід зазначити, що больовий синдром в більшості випадків односторонній, при цьому може хворіти не тільки частина спини, але і відповідна нога. Наприклад, при защемленні нервових закінчень з правого боку симптоми виникають справа. Лівосторонній поразку характеризується больовими відчуттями зліва.

Коли необхідна термінова медична допомога

Біль під ребрами ззаду, викликана фізіологічними причинами, досить швидко проходить і не вимагає лікарського втручання. Пройти обстеження для виявлення більшості патологій шлунково-кишкового тракту і нирок можна в плановому порядку, записавшись на прийом до гастроентеролога або нефролога. Якщо є підозра на остеохондроз, лікування призначить невропатолог.

Однак в окремих випадках біль в спині або животі справа є приводом для якнайшвидшого оперативного лікування. Невідкладна допомога необхідна при сильній травмі, кровотечі, втрати свідомості і різких скачках артеріального тиску. Викликати «швидку» потрібно при виникненні тривалої діареї, нестримної блювоти і лихоманці.

У черевній порожнині розташовуються багато життєво важливі органи, і гостре запалення одного з них цілком здатне привести до негативних наслідків аж до летального результату. Щоб не змазати повноту клінічної картини, рекомендується не приймати лікарських засобів (в тому числі знеболюючих) до приїзду медичної бригади.

Болі в спині в області ребер

Ребро (лат. Costae) – одна з парних дугоподібних плоских кісток, що йдуть від хребта до грудної кістки і складових грудну клітку у хребетних тварин. У людини 12 пар ребер, що примикають виростків до хребців. 10 з них пов’язані хрящами з грудною кісткою.

Перші 7 ребер називаються «справжніми», а решта 5 – «хибними», причому одинадцята і дванадцята пара «вільні», тобто приєднані тільки до хребта і не приєднані до грудної кістки. У деяких людей може бути відсутнім 11-я або 12-я пара, у інших, навпаки, є 13-я пара «вільних» ребер.

Нижні ребра іноді видаляють хірургічним шляхом в терапевтичних або косметичних цілях (наприклад, щоб зробити талію вже – у жінок «вільні» ребра зазвичай менше, ніж у чоловіків).

При яких захворюваннях виникає біль в області ребер:

Поширені причини болю в області ребер:

• Переломи і травми ребер.

Переломи ребер – порушення цілісності кісткової або хрящової частини одного або декількох ребер. Перелом одного ребра або переломи невеликої кількості ребер, які не супроводжуються ускладненнями та іншими ушкодженнями, зазвичай зростаються самостійно і не вимагають значних втручань або іммобілізації.

Зламані ребра гояться самі по собі за кілька тижнів без усякого лікування. Однак, незважаючи на це, якщо ви вважаєте, що у вас перелом ребра, то зверніться до лікаря, щоб він підтвердив діагноз і переконався, що легкі при цьому не пошкоджені.

• Синдром Титце.

При певних умовах хрящові частини ребер, особливо хрящі, що прикріплюються до грудини, можуть запалюватися. Біль при цьому захворюванні може виникати раптово і бути досить інтенсивною, імітуючи напад стенокардії. Однак локалізація болю в області ребер може бути різною.

При синдромі Титце біль може посилюватися при натисканні на грудину або ребра біля грудини. Болі при стенокардії та інфаркті міокарда не залежить від цього.

• Міжреберна невралгія.

Невралгія або м’язовий біль посилюється при глибокому вдиху або видиху, змінюється від зміни положення або руху в грудній клітці; як правило, її можна намацати.

Причина здавлення / подразнення міжреберних нервів – деформація міжреберних просторів. До деформації міжреберних просторів і болям міжреберних нервів можуть призвести перенесені, навіть давно, удари в область грудної клітини, надмірне напруження зовнішніх і внутрішніх м’язів і зв’язок грудної клітини, викривлення хребта, грижі міжхребцевих дисків у грудному відділі.

• М’язовий біль в грудній клітці.

Біль в області ребер може бути викликана не тільки здавленням / роздратуванням міжреберних нервів, а й надмірною тонусом однієї або декількох м’язів. Зазвичай це м’язи – розгиначі спини або м’язи плеча і лопатки. М’язового болю характерно наростання больових відчуттів при розтягуванні постраждалої м’язи (нахил вперед, рух плечем або лопаткою).

Іноді м’язовий біль в області ребер є одним із симптомів тривожного або депресивного стану. Напруга м’язів-розгиначів – один з характерних симптомів цих станів. І в цьому випадку мануальна терапія, гімнастика і блокади дають лише тимчасове полегшення.

• Злоякісні пухлини плеври (мезотеліома), бронхогенний рак, що поширюється на плевру, виявляються болем в області ребер, пов’язаної з актом дихання.
• Фіброміалгія. Біль в області ребер, обумовлена ​​захворюваннями м’язів, як правило, починає турбувати при поворотах тулуба або при піднятті рук.
• Остеохондроз грудного відділу хребта.
• Плеврит. Це запалення легеневого мішка або по-іншому плеври, куди помішані наші легені. Біль тупий з вираженим обмеженням рухливості грудної клітки.

Що сигналізує біль у ребрах і під ними

До переліку спеціалізації лікарів, до яких звертаються при болях в області ребер. входять травматологія, пульмонологія, кардіологія, неврологія, ортопедія, а також онкологія.

Складно визначити відразу джерело і причини больових відчуттів.

Знаючи про відносно нешкідливих причини болю в області ребер, варто замислюватися і про можливі, хоча, на щастя, більш рідкісних, серйозних сигналах власного організму.

Якщо при згинанні і повороті тулуба біль в області ребер посилюється, а її появи передують падіння або удар, то можна припустити, що організм сигналізує про зламані ребра. При остеопорозі, пов’язаному зі зменшенням кальцію в кістковій тканині, що веде до її крихкості, ребра можуть травмуватися навіть при сильному кашлі або різкому повороті.

Поширена причина болю в області ребер – міжреберна невралгія, що викликається здавленням нервових корінців в просторі між ребрами. Вона практично завжди виявленням при пальпації (дослідженні методом промацування).

Змінюють положення ребер, викликаючи здавлювання нервових закінчень, викривлення хребта, міжхребцеві грижі грудного відділу, зайвий тонус зовнішніх і внутрішніх м’язів і зв’язок грудної клітини. Віддаватися біль може в область серця, під лопатки, в поперек.

У самому ж осередку ураження нервів спостерігається оніміння. При зміні положення корпуса, при глибокому вдиху-видиху біль посилюється.

Привести до болів в області ребер може знаходження надмірному тонусі лопаткових, плечових і відповідають за розгинання спини м’язів. Біль посилюється при нахилі, м’язовому розтягуванні. Іноді зміни в Тонусні балансі м’язів і хворобливі відчуття в грудній клітці входять в симптоматику депресивних станів.

Причина больових відчуттів, які локалізуються в області 4-6 ребра, – реберний хондрит, наслідок запальних процесів в тканини хрящів, що кріплять ребра до грудини. Характерна особливість синдрому Титце – інша назва захворювання – біль при натисканні на область кріплення ребер до грудини.

Пов’язана з диханням біль в грудній клітці – один із симптомів плевриту: запалення плевральної порожнини, навколишнього легені людини. При згинанні, поворотах тулуба посилення болю при плевриті не спостерігається.

Болі в області ребер можуть бути викликані фіброзіти (фибромиалгией) – хронічне захворювання, що виявляється, крім іншого, тугоподвижностью і хворобливістю сухожиль, суглобів і м’язів. Як і згадуваної вище остеопорозу, фіброзіти, в основному, схильні жінки.

Біль за грудиною високої інтенсивності може бути викликана інфарктом міокарда. Болі в правому і лівому підребер’ї сигналізують про захворювання шлунка, підшлункової залози, селезінки, кишкового вузла, жовчного міхура, печінки. Наступна в списку причин – онкологія: Реброва остеосаркома, злоякісні пухлини легень і плеври (мезотеліома), метастази раку, який влучив у інші органи, і ін.

Ставтеся до свого здоров’я серйозно. Ніколи не займайтеся самолікуванням і цікавтеся різними медичними порадами тільки для того, щоб не нашкодити собі при перших ознаках з’явилися нездужань.

Болі у спині. До кого звертатися, якщо болить спина? До якого лікаря йти при болях хребта і попереку? Що робити, якщо защемило спину?

Болі в спині – поширена скарга. Зазвичай про біль в спині кажуть, коли відчувається біль в області попереку. Іноді в таких випадках кажуть, що « защемило спину «. За даними останніх досліджень з кожних п’яти осіб четверо хоча б раз у житті зазнавали подібну біль.

З віком біль в спині зустрічається частіше, – серед людей похилого віку кожен другий час від часу відчуває подібні болі.

Біль у спині може мати різний характер: бути гострою, колючої, пекучої, ниючий, що тягне, може віддавати (віддавати) в інші частини тіла (наприклад, в грудну клітку, ноги, живіт, статеві органи). Біль може бути випадковою, або постійною.

Прислухаючись до болю, людина зазвичай задає собі два питання: чи треба звертатися до лікаря, і – до якого лікаря йти при болю в спині? Постараємося відповісти на ці питання.

Причини болю в спині

Біль у спині може бути викликана різними причинами. Тільки досвідчений лікар на підставі огляду пацієнта і даних призначених їм лабораторних та інструментальних досліджень, може правильно поставити діагноз і призначити ефективний курс лікування.

Причиною болю в спині можуть бути:

• неврологічні захворювання:
  • остеохондроз хребта (дегенеративне пошкодження міжхребцевих дисків);
  • спондилоартроз (дегенеративні зміни міжхребцевих суглобів);
  • спондильоз (деформація хребців за рахунок розростання кісткової тканини);
  • грижі міжхребцевих дисків;
• викривлення хребта (сколіоз, кіфоз);
• ендокринні захворювання, наприклад, остеопороз (зниження щільності кісткової тканини внаслідок порушення обміну речовин). Це захворювання часто протікає приховано, і скарга на біль в спині може бути єдиною скаргою пацієнта);
• захворювання органів дихання (наприклад, плеврит);
• захворювання нирок: гломерулонефрит, пієлонефрит, сечокам’яна хвороба;
• пухлинні захворювання;
• а також багато інших захворювань внутрішніх органів, судин і м’яких тканин.

Подібне різноманітність можливих причин і змушує людину замислюватися, до якого лікаря звертатися при болях в спині. Але не варто перетворювати це в перешкоду на шляху до допомоги, яку може дати професійна медицина.

Фактори, що сприяють прояву болю в спині

Якщо належне лікування не проводиться, біль в спині найчастіше носить повторюваний характер, коли періоди відносно недовгого гарного самопочуття змінюються повернулася болем. Загострення стану може бути спровоковано:

• підняттям тяжкості;
• тривалим перебуванням у незручній позі;
• переохолодженням;
• інфекцією.

Що робити, щоб спина не боліла? Профілактика болю в спині

Для того щоб знизити ризик виникнення захворювань, здатних викликати біль в спині, лікарі «Сімейного лікаря» рекомендують:

• спати на зручному ліжку з пружним і жорстким матрацом;
• намагатися зберігати правильну поставу;
• не перебувати тривалий час в одній позі. При роботі за комп’ютером або водінні автомобіля необхідно робити перерви, що дають можливість потягнутися, розім’ятися, порухатися;
• при роботі сидячи правильно організовувати робоче місце. Стілець повинен бути зі спинкою, бажано з підлокітниками і підголовником, щоб була можливість відкинутися і розслабити м’язи спини і шиї. Передпліччя не повинні перебувати у висячому положенні, необхідно стежити, щоб вони повністю лежали на столі;
• не ходити у взутті на високих підборах більше двох годин поспіль;
• уникати різких поворотів і нахилів тулуба. Якщо необхідно щось підняти з підлоги, бажано сісти, а не нахилятися;
• при тривалому знаходженні в положенні стоячи (при поїздці в громадському транспорті або очікуванні в громадському місці) знаходити точку опори (спертися на що-небудь рукою або притулитися спиною);
• не набирати зайву вагу;
• уникати підняття важких предметів;
• займатися лікувальною фізкультурою, плаванням або фітнесом.

Коли при болю в спині звертатися до лікаря?

Якщо симптом проявився в перший раз, йому зазвичай не надають значення. І дійсно, разові болю навряд чи свідчать про що-небудь, серйозно загрожує нашому здоров’ю. Біль може піти і більше не повернутися. Але набагато частіше болю в спині повертаються. І в цьому випадку слід звернутися до лікаря, а не займатися самолікуванням.

Лікарська консультація необхідна , якщо Ви стикаєтеся з однією з наступних ситуацій:

• ви часто відчуваєте біль в спині при напрузі або фізичному навантаженні;
• біль в спині виникає епізодично (час від часу);
• відчуття болю не проходить протягом 3-4 днів.

Біль у спині може свідчити про запущених патологічних процесах і небезпечних захворюваннях. Не відкладайте звернення до лікаря , якщо:

• біль носить постійний характер і локалізована в одному місці;
• в положенні лежачи біль не зменшується, або біль виникає в нічний час, коли Ви спите;
• біль в спині супроводжується підвищенням температури;
• біль в спині супроводжується онімінням кінцівок (це може проявлятися по утрам), напругою м’язів або почуттям млявості в ногах і руках.

Якщо в разі постійних або повторюваних болів в спині, вчасно не провести діагностику і не почати лікування захворювання, його розвиток може привести до необоротних наслідків і інвалідності. Так, хронічний або гострий запальний процес в нирках може призвести до ниркової недостатності, а залишений без лікування остеохондроз – до утворення гриж Шморля.

До якого лікаря йти, якщо болить спина?

На питання, до якого лікаря йти, якщо болить спина, стандартна відповідь такий: якщо у Вас з’явився біль в спині, найкраще звернутися на первинний прийом до лікаря загальної практики або терапевта. Залежно від результатів огляду, може знадобитися консультація того чи іншого лікаря-фахівця.