Які можуть бути ускладнення після сальпингоофорита, чи можливо повторне запалення

Що означає термін «сальпінгоофорит» (аднексит)? Це запальний процес маткових придатків – яєчників і фаллопієвих труб.

Коли говорять «двосторонній сальпінгоофорит», це означає, що поразка розвивається відразу з обох сторін.
Захворювання це досить неприємне і небезпечне, оскільки жінка не тільки відчуває біль в області живота і попереку, а й може виявитися марною.
Найчастіше свій розвиток недуга починає в маткових тубах, а вже від них запалення перекидається на яєчники.
Складність захворювання полягає в тому, що воно нерідко супроводжується іншими гінекологічними патологіями, наприклад, ендометрит досить часто супроводжує запалення придатків.

Зміст Показати

Причини і способи зараження

Причини виникнення сальпингоофорита – інфекційні мікроорганізми, які проникають в придатки разом з потоком крові з інших інфікованих органів.
Але найчастіше висхідним шляхом з піхви і сечівника.
Патогенні мікроби потрапляють в піхву при статевому контакті або розвиваються в ньому самостійно у тих жінок, які нехтують процедурами гігієни статевих органів.
Однак це не всі причини, які можуть привести до запалення придатків.
Інші способи зараження:

переохолодження;
аборти;
гінекологічні операції;
інфекції інших органів малого таза;
внутрішньоматкові спіралі;
стреси і перевтоми.

Характерно, що навіть історія хвороби дівчинки-підлітка може містити в собі дане захворювання. Тим часом хвороба негативно позначається на жіночій фертильності і заважає виносити виникла вагітність. Крім того аднексит при вагітності вже також є вкрай небезпечним захворюванням.

Нормально жити з сальпингоофоритом неможливо, оскільки жінка відчуває нестерпний біль внизу живота.

Гострий і підгострий сальпінгоофорит – історія хвороби

Підгострий і гострий сальпінгоофорит має практично одні і ті ж симптоми, але тільки різну ступінь їх вираженості.
Захворювання розвивається стрімко і вимагає госпіталізації пацієнтки в стаціонар.
Це обумовлено тим, що патологія може привести до розриву яєчника, що спровокує кровотеча і перитоніт – стан небезпечне для життя.
Історія хвороби пацієнтки з двостороннім запаленням придатків містить в собі такі симптоми, засновані на скаргах самої жінки і даних лабораторних досліджень:

болі внизу живота з двох сторін;
при пальпації в животі з’являється різкий біль, а доктор відзначає здуття;
жінка відчуває загальну слабкість і втома;
температура тіла підвищується до 38 градусів;
іноді спостерігаються ознаки загальної інтоксикації організму;
рясні виділення з піхви, які можуть носити гнійний характер.

Двосторонній сальпінгоофорит – хронічна стадія

Чим же гострий аднексит відрізняється від хронічного? Двосторонній сальпінгоофорит в хронічній стадії протікає практично непомітно, але це не применшує його небезпеки.

У більшості випадків хвороба призводить до повного безпліддя або неможливості виносити вагітність. Тобто якщо запліднення і настає, вагітність переривається на ранніх термінах.

Які причини безпліддя, якщо розвивається 2 сторонній хронічний аднексит?

Пояснення дуже просте: сполучна тканина між маткою і фаллопиевой трубою рубцуется і ущільнюється, просвіт труби стає дуже вузьким, а її слизовий шар гине. Це призводить до злипання стінок труб – утворюється непрохідність.

Така історія хвороби може в подальшому поповнитися позаматкової вагітністю, яка вимагає хірургічного втручання з видаленням ділянки маткової труби.
Крім того, у жінки нерідко виникає загострення хронічного аднекситу, з усіма своїми неприємними симптомами.
Однак хронічний сальпінгоофорит може не нагадувати про себе протягом декількох років, а проявлятися лише слабкими ознаками:

збільшенням придатків, чого жінка помітити не може;
нерегулярністю менструального циклу;
тягнуть незначними болями внизу живота.

Хронічний аднексит є наслідком гострого, якщо лікування останнього було незакінченою або неправильним.

Деякі жінки відчувають болючість не тільки в області живота, а й в попереку, в паху, в піхву. Час від часу розвивається загострення, яке вимагає лікування хвороби в стаціонарі.

Порушення менструального циклу перешкоджають нормальній овуляції. Вона або відсутній зовсім або функція яєчників настільки низька, що яйцеклітина не дозріває, в результаті чого жінка не може зачати дитину.

Хронічний аднексит характеризується нерегулярними, рясними і хворобливими місячними, часто з великими згустками крові.

Може збільшуватися і тривалість процесу. Однак картина може бути абсолютно протилежною: кров виділяється бідно, а самі місячні тривають не більше 2-х днів.

Діагностика та лікування хвороби

Діагностика здійснюється на підставі скарг пацієнтки, симптомів, характеру больових відчуттів, апаратних і лабораторних даних:

УЗД, МРТ;
посіви слизу з піхви;
біохімічний аналіз крові на стан гормонального фону.

Лікування хронічного сальпінгоофориту дещо відрізняється від терапевтичної схеми гострої форми хвороби.
Двосторонній хронічний аднексит вимагає призначення антибактеріальних препаратів тривалої дії.
Лікування хвороби переслідує такі цілі:

усунення патогенної мікрофлори;
розсмоктування рубцевої тканини;
позбавлення від основних симптомів патології.

Якщо недуга запущений лікування може бути хірургічним, тому що консервативними методами в цьому випадку спайки розсмоктати не вдасться.

Тим часом скупчення гнійного ексудату в придатках несе пряму загрозу життю пацієнтки. Операція називається «лапароскопія» і є мінімально травматичною.

Під контролем апаратури хірург видаляє гнійні запалення і проводить санацію придаткових порожнин. Розрізи лікар робить в тому місці, де за свідченнями УЗД знаходиться вогнище запалення.

Як вже було сказано вище, лікування гострого сальпінгоофориту відбувається в стаціонарі методом внутрішньовенного введення препаратів антибактеріальної дії. Лікування хронічного захворювання вимагає більш високих доз і комплексного підходу.

Крім антибіотиків при хронічному аднекситі призначають:
Антибіотики потрібно підбирати так, щоб вони впливали на патогенного збудника запалення, а не знищували власну мікрофлору жінки.
Для цього іноді потрібно призначення не одного, а відразу декількох антибіотиків.
Благо сьогодні існує величезний вибір препаратів, що забезпечують широкий спектр дії. До них відносяться:

Ципрофлоксацин.
Цефамезін.
Заноцин.
Доксициклін та інші ліки.

Хронічний аднексит (сальпингоофорит): симптоми, лікування

Хронічний аднексит (сальпингоофорит) – запалення придатків матки (фаллопієвих труб і яєчників), яке є результатом невилікуваного аднексита, має невиражені симптоми, рецидиви і ремісії. Як вилікувати хронічний аднексит і чи можливо завагітніти з при цій патології, читайте далі.

форми захворювання

При виникненні симптомів гострого аднекситу багато жінок не знаючи, що таке запальний процес в маткових трубах і яєчниках, а також чим це небезпечно, намагаються вирішувати проблему самостійно.

Однак внаслідок відсутності правильного лікування, інфекція не припиняє розвиватися, а стан пацієнтки погіршується.

В результаті формується хронічний сальпінгоофорит, який характеризується менш вираженими симптомами, рецидивами та періодами ремісії.

Існує кілька форм хронічного запального процесу, від яких залежать симптоми і лікування:

правобічний – запалення розвивається в придатках, розташованих праворуч;
лівобічний хронічний сальпінгіт і оофорит – патологічні зміни відбуваються зліва;
двосторонній – захоплює маткові труби і яєчники з обох сторін.

Які наслідки має патологія?

Варто відзначити, що в гінекологічній практиці запалення придатків займає одну з лідируючих позицій серед усіх захворювань. Хронічний аднексит не тільки погіршує якість життя, але і підвищує ризик виникнення різних порушень в роботі репродуктивної системи. Наприклад, це може бути непрохідність маткових труб або освіту передаються статевим шляхом в яєчниках.

Крім цього, невилікуваний запальний процес, локалізуються в придатках, може мати і інші негативні наслідки. Так, з вогнища запалення інфекція здатна поширюватися на інші органи.

Тому у багатьох пацієнток порушується функція травної системи, розвиваються патології сечовидільної системи (наприклад, пієлонефрит або цистит).

Також часте загострення проявів аднекситу призводить до зниження працездатності, розвитку неврозів і сімейних конфліктів.

причини розвитку

Запальний процес, локалізується в придатках, завжди пов’язаний з проникненням інфекції. Збудниками гострого і хронічного аднекситу можуть бути гонококові, туберкульозні або дифтерійні інфекції. У такому випадку його вважають специфічним.

Однак існує також неспецифічний аднексит, розвиток якого пов’язано з умовно-патогенною мікрофлорою (стафілококами або стрептококами, кишковою паличкою), або зі статевими інфекціями.

В останньому випадку хронічний сальпінгоофорит провокують мікоплазми, хламідії, трихомонади, уреаплазми.

Проникати в придатки інфекція може декількома способами:

через піхву при статевих хворобах;
з струмом лімфи або через кров з інших органів (відразу розвивається 2-х сторонній сальпінгоофорит);
низхідним шляхом з сигмовидної або сліпої кишки.

Сприятливі фактори

Крім присутності інфекції в організмі, для виникнення та прогресування захворювання необхідно також наявність певних чинників. Перш за все, викликає поява хронічного аднекситу і виражених симптомів даного захворювання зниження імунітету. Також активізації патогенної мікрофлори сприяють:

тривале використання внутрішньоматкових спіралей;
переохолодження організму;
часті запори;
перенесені діагностичні процедури або оперативні втручання на матці (зондування, вискоблювання слизової оболонки);
ускладнення після переривання вагітності або пологів;
нехтування правилами особистої інтимної гігієни;
сексуальні відносини з великою кількістю партнерів, відмова від використання засобів контрацепції;
перенесені операції черевної порожнини або на органах малого таза;
стресові ситуації і надмірна втома (провокують загострення хронічного сальпінгоофориту);
нездоровий спосіб життя;
хронічні захворювання, які мають нестатевий характер (наприклад, хронічний пієлонефрит або тонзиліт).

Найбільш поширені прояви

При хронічній формі аднекситу ознаки хвороби не будуть постійними. Найбільш інтенсивно і яскраво симптоматика проявляється після переохолодження, надмірних фізичних або емоційних навантажень, пережитих стресів.

У багатьох пацієнток хворобливі відчуття посилюються також під час статевих контактів, до або після менструації.

Хронічний аднексит поза періодом загострення може не мати неприємних проявів, однак можливі порушення менструального циклу, зміна кількості виділень, виражений ПМС.

Запідозрити загострення хронічного аднекситу досить складно. Адже його прояви схожі на інші захворювання статевої системи. Тому багато жінок не поспішають звертатися за медичною допомогою, помилково вважаючи, що ніяких серйозних патологій у них немає. Якщо ж пацієнтки звертаються до фахівця, то найчастіше вони називають неспецифічні симптоми хронічного аднекситу:

погіршення загального самопочуття;
хворобливість (частіше за все ниючого або тупого характеру) в нижній частині живота, яка може поширюватися на область попереку;
підвищення температури тіла до 37-38˚C;
поява виділень з гнійними домішками;
підвищена дратівливість;
безсоння.

Як протікає захворювання

Якщо при розвитку хронічного сальпінгоофориту відсутня лікування, у жінки виникає гіпертрофія дрібних кровоносних судин і склероз невеликих артерій. Потім відбувається відмирання гладком’язових тканин і варикозне розширення вен. В результаті подібних змін порушується робота слизової і м’язової оболонки. Заміщає їх сполучна тканина.

При подальшому прогресуванні захворювання, хронічний сальпінгоофорит призводить до того, що фаллопієві труби втрачають свою прохідність і перестають пропускати яйцеклітини.

Без надходження кисню і можливості нормального функціонування, яєчники починають обростати спайками.

Через всіх цих особливостей лікувальний курс при хронічній формі хвороби істотно відрізняється від терапії гострого аднекситу.

Фахівці виділяють кілька варіантів перебігу захворювання в період загострення:

Нейро-вегетативний, коли одно- або двосторонній аднексит призводить до зниження працездатності, перепадів емоційного стану. Також можуть виникати ендокринні порушення і погіршуватися самопочуття.
Інфекційно-токсичний, що супроводжується вираженими больовими відчуттями, рясними вагінальними виділеннями. Іноді може мати і інші ознаки, наприклад, підвищення рівня лейкоцитів в крові.

особливості лікування

Коли у пацієнтки загострюється хронічне запалення придатків, перш за все, необхідно викликати швидку допомогу.

До її приїзду можна приймати ніякі знеболюючі препарати, щоб симптоми патології не стали більш розмитими і не ускладнює діагностику захворювання.

Щоб зняти хворобливі відчуття можна прикласти до зони лобка холод. Всі теплові процедури заборонені, так як вони можуть погіршити стан жінки.

Варто зазначити, що лікування хронічного аднекситу в період загострення вимагає обов’язкової госпіталізації і постільного режиму. Курс терапії підбирається в залежності від причин, які викликали розвиток запального процесу. Наприклад, для поліпшення імунітету пацієнтці може призначатися протизапальну і протимікробну засіб.

Рекомендовані при запаленні придатків і антибіотики широкого спектру дії. Це можуть бути Азитроміцин або Гентамицин. Коли проводиться лікування хронічного аднекситу, важливу роль відіграє симптоматична терапія. Якщо пацієнтку турбують сильні дискомфортні відчуття, їй призначають знеболюючі препарати.

Після того, як загострення запального процесу стихає, лікарі призначають різні фізіотерапевтичні процедури:

електрофорез, який доповнять медикаментозні препарати (калій, цинк або магній, йод, лидаза);
УФ-опромінення;
терапія ультразвуком;
вибромассаж.

Також ефективно лікування парафіном або грязями, лікувальні ванни, зрошення піхви.

Як доповнення фахівець може призначити лікування народними засобами. Для цього використовуються різні види лікарських трав. Добре себе зарекомендувала борова матка. Щоб приготувати препарат на її основі потрібно 5 ст. л.

трави залити 0,5 л горілки і настоювати три тижні. Приймати потрібно по 1 ч. Л. перед їдою тричі на день. Також можна готувати препарати на основі лляного насіння, подорожника, м’яти, пастушої сумки або кукурудзяних рилець.

Пам’ятайте! Використовувати будь-яке народне засіб без консультації лікаря строго заборонено!

Профілактика хронічного аднекситу

Щоб надалі не довелося замислюватися над тим, чи можна вилікувати хронічний аднексит, а також не зіткнутися з небезпечними наслідками даного захворювання, необхідно постійно дбати про своє здоров’я. Основними профілактичними заходами будуть:

захист організму від переохолоджень і надмірної втоми;
профілактичне відвідування гінеколога кілька разів на рік;
полівітамінні препарати, призначені лікарем і їх систематичне вживання;
заняття спортом і правильне харчування;
вибір комфортного натільної білизни;
своєчасне лікування статевих захворювань;
відмова від переривання вагітностей (крім ситуацій, коли до проведення аборту є прямі медичні показання).

Щоб не турбуватися про те, як лікувати запальний процес, що розвивається в придатках, необхідно також відповідальне ставлення до використання внутрішньоматкових спіралей. Ставити і витягувати спіраль повинен тільки фахівець! Неграмотність і неакуратність лікаря може привести до сумних наслідків.

Крім того, якщо у жінки був діагностований хронічний аднексит, і курс лікування вона вже пройшла, щоб уникнути рецидиву захворювання, їй рекомендується санаторно-курортне лікування. Також пацієнткам варто стежити за своїм менструальним циклом і вести спеціальні календарі, відзначаючи всі важливі параметри.

сальпингоофорит

Сальпингоофорит являє собою запальний процес, який розвивається в придатках матки. Відноситься до одних з найбільш частих захворювань статевої системи. Передається в основному висхідним шляхом, при якому інфекція потрапляє з порожнини матки, піхви, найчастіше при абортах і ускладнених пологах, а також тих, що сходять або гематогенним шляхом.

Запальний процес бере початок в слизовій оболонці і поширюється на інші верстви фаллопиевой труби. Утворився при цьому ексудат накопичується в порожнині труби і може утворювати спайки навіть навколо неї, закриваючи отвір маточного відділу. У більшості хворих запалення переходить з маткової труби на яєчник.

Сальпингоофорит може мати гострий, підгострий або хронічний перебіг. При гострому сальпингоофорите виникають болі в попереку і внизу живота, диспепсичні і дизуричні явища, підвищується температура тіла. Симптоми захворювання виражені в різному ступені, що обумовлюється реактивністю організму пацієнтки і вірулентністю збудника.

Виразність больового синдрому залежить від поширеності поширення запалення по очеревині. Больова реакція виражена сильніше, якщо в запальний процес втягується велика частина очеревини. Збільшення придатків залежить від залучення навколишніх тканин в патологічний процес, а також вираженості інфільтрації тканин лейкоцитами і ексудації.

У деяких випадках гострий сальпінгоофорит може мати стерту симптоматику, хоча в той час в придатках відбуваються виражені зміни.

Іноді захворювання протікає з різко вираженою симптоматикою, особливо при піосальпінкс (скупченні гною в матковій трубі).

Спостерігається сильний біль внизу живота, підвищується температура, виникає озноб, в крові збільшується кількість лейкоцитів і підвищується ШОЕ.

Переважною формою хвороби по частоті є хронічний сальпінгоофорит. Він розвивається в основному в результаті нелеченного або недолікованого гострого процесу. Хронічна стадія характеризується обмеженням рухливості, ущільненням і не різко вираженою хворобливості придатків при зміщенні через передаються статевим шляхом.

Пацієнтки скаржаться на ниючі, тупий біль внизу живота, які посилюються при розвитку інтеркурентних захворювань, переохолодження або перед менструацією. У більшості жінок може порушуватися менструальна функція. У значної частини хворих може знижуватися лібідо або виникати аноргазмія.

Захворювання супроводжують порушення функції ендокринної, травної, нервової, сечовидільної та серцево-судинної систем. Протікає тривало, часто з загостреннями. У таких жінок буває трубне безпліддя.

Якщо вагітність і настає, то вона може протікати несприятливо, локалізувати позаматкової, або закінчуватися спонтанним абортом.

Діагностувати сальпінгоофорит можна на підставі даних анамнезу (ускладнені пологи, проведення діагностичного вискоблювання, аборти, використання внутрішньоматкової спіралі), скарг пацієнтки і результатів об’єктивних досліджень.
Під час бімануального дослідження при сальпингоофорите пальпується болюче одно- або двостороннє збільшення придатків матки.
Лабораторні дослідження включають в себе:

загальний аналіз крові з визначенням лейкоцитарної формули, в якому підвищено кількість лейкоцитів, що свідчить про запальний процес; в кожному третьому випадку визначається підвищення ШОЕ.
аналіз виділень піхви, а також сечовипускального і цервікального каналу для виявлення характеру збудника та визначення його чутливості до антибактеріальних засобів.

Для того щоб визначити ступінь прохідності маткових труби ступінь вираженості змін в них при хронічному процесі показана гістеросальпінгографія – рентгенологічне обстеження матки та її придатків з попереднім введенням спеціальної контрастної речовини.

Якщо порушений менструальний цикл, для оцінки функціонального стану яєчників проводять функціональні тести: вимірюють ректальну температуру, визначають «симптом зіниці» та натягу цервікальногослизу.

Досить інформативною методикою для діагностики сальпінгоофориту є ультразвукове дослідження органів малого тазу, що дозволяє оцінити стан придатків, виявити об’ємні новоутворення в них.

Даний метод допоможе, коли через виражені болі внизу живота неможливо провести в повній мірі гінекологічний огляд і пальпацію. Крім того, проводиться магнітно-резонансна та комп’ютерна томографія.

При не зовсім ясною клінічній картині в деяких випадках важливим діагностичним методом є лапароскопія.

Крім того, гострий сальпінгоофорит часто має схожість з позаматкової вагітністю, апендицитом, новоутвореннями яєчників і кишечника, перитонітом, ниркової колькою, розривом кісти яєчника і багатьма іншими захворюваннями. Тому крім огляду гінекологом іноді необхідна консультація лікарів інших спеціальностей – уролога, хірурга.

Групу ризику по виникненню сальпингоофорита становят жінки, які страждають статевими інфекціями, перенесли оперативні втручання на органах, що використовують ВМС, а також ті, у яких траплялися самовільні або штучні аборти.

Для профілактики розвитку сальпінгоофориту необхідно виключити фактори, які провокують загострення хронічного процесу і розвиток гострого запалення (статевих інфекцій, переохолоджень, стресових ситуацій, вживання гострої їжі і т. Д.

). При будь-яких запальних процесах тазових органів необхідна своєчасна і повна комплексна терапія з урахуванням збудника. Жінкам необхідно не забувати про раціональної контрацепції. Кожні 6-12 місяців обов’язково відвідувати гінеколога.

Терапія сальпингоофорита залежить від характеру патологічного процесу і збудника, а також від вираженості симптоматики, наявності супутніх захворювань і розвитку ускладнень.

Лікування в будь-якому випадку повинен призначити досвідчений фахівець, так як в результаті самолікування можливе лише тимчасове поліпшення, а запальний процес не проходить, а може набувати затяжного перебігу зі складними ускладненнями.

При гострому сальпингоофорите необхідна госпіталізація пацієнтки. Таким жінкам необхідний постільний режим, повний спокій.

Призначають знеболюючі препарати в залежності від того, наскільки виражений больовий синдром, а також антибактеріальні засоби широкого спектру дії, фторхінолони, десенсибілізуючі або протизапальні засоби.

У міру загасання гострого процесу призначають біостимулятори і фізіотерапевтичні процедури (ультразвук на низ живота, електрофорез з магнієм, калієм, цинком, курс вибромассажа).

Переважною формою хвороби по частоті є хронічний сальпінгоофорит. Він розвивається в основному в результаті нелеченного або недолікованого гострого процесу. Для лікування хронічного процесу використовують фізіотерапевтичні методи і бальнеолікування.

Застосування антибактеріальних засобів не показано, так як при загостренні немає реинфекции або активації аутоинфекции. Показані протизапальні, знеболюючі та десенсибілізуючі засоби. Ефективні вагінальні ванночки, місцеві озокекерітовие і грязьові аплікації, гінекологічний масаж.

Крім того, показані імуностимулятори, вітамінні комплекси. Непоганий ефект від психотерапії.

Кремлівська дієта

Аднексит – запалення придатків матки.

1 Причини
2 Симптоми і ускладнення
3 Діагностика
4 Лікування

причини

Маткові придатки – парні анатомічні утворення, які включають в себе маткові труби, яєчники, і маткові зв’язки. Запалення маткових труб називають сальпингитом, яєчників – оофоритом.

Правда, ці два патологічних процесу рідко протікають поодинці, а найчастіше – сочетано у вигляді сальпингоофорита, або аднекситу.

Причина аднексита – інфекція. Серед різноманіття інфекційних збудників аднексита – стафілококи, стрептококи, гонококи, кишкова паличка, кандидозний грибок, туберкульозна паличка, хламідії.

Проникнення інфекції в придатки з подальшим їх запаленням можливо висхідним або низхідним (гематогенним) шляхом. Висхідний шлях – з піхви, шийки та порожнини матки. Типові причини:

ЗПСШ – захворювання, що передаються статевим шляхом
Недотримання правил особистої гігієни
Медичні втручання: аборти, діагностичне вишкрібання порожнини матки.

Гематогенний шлях – занесення інфекції в придатки з потоком крові з віддалених органів: легенів, вуха, горла і носа, зубів, нирок. Багато з інфекційних збудників аднексита, зокрема, кишкова паличка, стафілокок, стрептокок, є умовно патогенними.

Це означає, що ці мікроорганізми присутні в організмі в нормі, не викликаючи при цьому ніяких патологічних проявів, тому що їх зростання контролюється імунною системою. В силу ряду несприятливих факторів відбувається зниження імунітету, активізація інфекції, і подальше запалення маткових придатків.

Серед цих факторів: важкі супутні захворювання, переохолодження, стреси, невиправдано тривале вживання антибіотиків.

Кращі лікарі гінекологи в нашому каталозі

Симптоми і ускладнення

Сімпмтоми запалення придатків (аднексит, сальпінгоофорит)

Хвороба частіше носить односторонній характер. Хоча при специфічних процесах (туберкульоз, гонорея) уражаються обидва придатка. Хвороба може протікати гостро або хронічно. Симптоми гострого аднекситу:

Різкий біль внизу живота, в проекції запалених придатків. Біль може віддавати в пах, в крижі, в поперек.
Підвищення температури тіла до 400С.
НМЦ. Порушення менструального циклу є наслідком зниження гормонпродуцірующей функції яєчників. Характер НМЦ може бути різний. Найчастіше відзначаються рясні менструації на тлі збільшення тривалості циклу і кровотеч. Хоча може відзначатися і зворотна картина – мізерні менструації при скороченому циклі.
Білі. Патологічні гнійні або слизові виділення з піхви.

Хронічний аднексит найчастіше є наслідком перенесеного гострого. Відновлення симптомів запалення при хронічному аднекситі відбувається в силу дії вищезгаданих провокуючих чинників, що призводять до зниження імунітету.

При гострому аднекситі запалення з придатків може переходити на очеревину з розвитком важкого стану – перитоніту. На тлі перитоніту нерідко уражаються і інші анатомічні ділянки – сечовий міхур, кишечник, дугласового простір, що знаходиться між маткою і прямою кишкою.

Перитоніт і запалення дугласова простору часто носить гнійний характер. Скупчення гною в тканини яєчників і в просвіті маткових труб приймає характер об’ємних утворень – тубооваріального абсцесу або піосальпінгса.

Розвиток цих ускладнень супроводжується сильним болем і інтоксикацією – зниженням артеріального тиску, нудотою, блювотою, прискореним серцебиттям.

Крім того, запалення маткових труб часто ускладнюється розвитком спайок всередині їх просвіту. Трубний спайковий процес, як і дисгормональні порушення, призводять до безпліддя. Крім того, порушення прохідності маткових труб при спайках тягне за собою позаматкову (трубну) вагітність.

діагностика

Діагностика сімпмтомов запалення придатків (аднексит, сальпінгоофорит)

Діагностика аднексита заснована на даних зовнішнього огляду, лабораторних та інструментальних досліджень. В ході гінекологічного огляду визначаються збільшені і хворобливі придатки.

В загальному аналізі крові звертають на себе увагу патологічні зрушення, характерні для запалення – прискорена ШОЕ, підвищення рівня лейкоцитів (лейкоцитоз) з переважанням нейтрофілів.
На підставі мікроскопії гінекологічного мазка і імунологічних досліджень виявляють інфекційних збудники аднексита.
Серед інструментальних досліджень – УЗД і гістеросальпінгографія (рентгенологічне дослідження матки і придатків, заповнених контрастною речовиною).

При підозрі на гнійні ускладнення і спайки проводять лапароскопію – огляд придатків з боку черевної порожнини за допомогою лапароскопа. Це ендоскопічний прилад, введений в черевну порожнину через спеціальні отвори, зроблені в черевній стінці.

лікування

Лікування запалення придатків (аднексит, сальпінгоофорит)

Лапароскопія проводиться не тільки для діагностики, але і для оперативного втручання при спаечном або гнійному процесі. Справа в тому, що в ряді випадків видалення гнійних вогнищ і розсічення спайок намагаються проводити лапароскопічним шляхом.

Лапароскопічні операції менш травматичні, болючі, і, що найголовніше, в багатьох випадках дозволяють зберегти яєчник і трубу для подальшої вагітності.

В післяопераційному періоді пацієнтка отримує антибіотики широкого спектру дії (призначають не менше 2-х антибіотиків), імуностимулюючі, знеболюючі препарати, при необхідності – синтетичні аналоги гормонів.

Консервативне лікування неускладнених аднекситів проводиться приблизно за такою ж схемою. Після того як гостра стадія минула, пацієнтка проходить курс фізіотерапевтичних процедур, серед яких – УВЧ, електрофорез, магніт, ультрафіолет.

У нашому каталозі представлені кращі лікарі:

акушери
гінекологи
Гінекологи-ендокринологи

Ми намагаємося дати максимально актуальну і корисну інформацію для вас і вашого здоров’я. Матеріали, розміщені на цій сторінці, носять інформаційний характер і призначені для освітніх цілей. Відвідувачі сайту не повинні використовувати їх в якості медичних рекомендацій. Визначення діагнозу та вибір методики лікування залишається винятковою прерогативою вашого лікуючого лікаря! Ми не несе відповідальності за можливі негативні наслідки, що виникли в результаті використання інформації, розміщеної на сайті farmamir.ru Остання зміна: 2023-05-28 2023-01-4 Автор поста: admin. Рубрика Дієти

Симптоми і лікування хронічного та гострого сальпінгоофориту

Сальпингоофорит (аднексит) – це запальне захворювання придатків матки, що включають яєчник, маткову трубу і прилеглу клітковину.

Назва хвороби походить від двох грецьких слів: salpinx (труба) і ooforon (яєчник). Це досить поширена патологія, що вражає дівчат і жінок в будь-якому віці.

Найчастіше сальпінгоофорит виникає у молодих жінок, які ведуть активне статеве життя.

За клінічним перебігом розрізняють гострий сальпінгоофорит, що протікає з вираженими симптомами; підгострий зі стертим клінічним перебігом і хронічний, давністю більше 2 місяців, що супроводжується чергуванням загострень і ремісій.

причини захворювання

Сальпингоофорит в переважній більшості випадків викликається мікроорганізмами. До специфічних збудників відносяться мікобактерії туберкульозу, бліда трепонема (що викликає сифіліс), гонококи, збудники дифтерії. Неспецифічні мікроорганізми, що викликають захворювання, різноманітні:

стафілококи, стрептококи, кишкова паличка, ентерококи;
грибки роду Candida, актиноміцети, трихомонади;
уреаплазмаи, хламідії, мікоплазми;
клебсієлла, протей;
різноманітні віруси.

Найпоширеніші збудники цього захворювання – хламідії і гонококи.

Зазвичай причиною сальпингоофорита є не один збудник, а мікробна асоціація, що включає як абсолютні патогени (гонококи, хламідії та інші), так і умовно-патогенні бактерії, що живуть в нормі в статевих шляхах жінки. Переважають при цьому неспорообразующие анаероби, для життєдіяльності яких не потрібний кисень.

Хвороботворні мікроби передаються найчастіше статевим шляхом. У дівчаток виникнення сальпингоофорита може бути пов’язано з користуванням загальними предметами інтимної гігієни.

Умовно-патогенні мікроорганізми викликають хворобу лише за певних умов, при яких підвищується їх шкідливість (вірулентність) і знижується захисна активність макроорганізму.

Фактори, що перешкоджають поширенню інфекції в статевих шляхах:

Зімкнуте стан статевої щілини, кисле середовище піхви, формування спільноти умовно-патогенних мікроорганізмів, які викликають захворювання.
Наявність щільною слизу в цервікальному каналі.
Регулярне відторгнення ендометрію під час менструації.

При порушеннях цих процесів підвищується ризик потрапляння інфекції в яєчники і маткові труби.

Інфекція потрапляє в придатки пасивним і активним чином. Пасивно інфікування протікає висхідним шляхом через цервікальний канал і шийку матки, а також по кровоносних і лімфатичних судинах. Активно збудники потрапляють в труби, прикріплюючись до поверхонь рухомих об’єктів – сперматозоїдів, трихомонад.

Фактори, що провокують сальпінгоофорит:

внутрішньоматкові маніпуляції (аборти, діагностичне вишкрібання, внутрішньоматкова контрацепція);
тривалі менструації;
пологи;
оперативне втручання на органах черевної порожнини і таза;
хронічні інфекційні захворювання, порушення обміну речовин, незбалансованість дієти, постійні стреси, переохолодження.

механізм розвитку

Потрапивши в яєчник, інфекція починає руйнувати його клітини. Виникає запалення, покликане захистити організм від небезпеки. Посилюється вироблення біологічно активних речовин, посилюється приплив крові до ураженого органу, виникає його набряк. Порушується функція яєчників і маткових труб.

Викид активних хімічних речовин призводить до розвитку загальної реакції організму. Підвищується температура тіла, змінюються показники крові, розвивається інтоксикація. Змінюється робота всіх систем організму.

В результаті запальна реакція покликана локалізувати, а потім знищити потрапив в організм збудник разом з ураженої тканиною.

Запалення найчастіше поширюється знизу вгору, торкаючись спочатку маткову трубу, а потім у частини пацієнток поширюючись на яєчник і його зв’язки.

Виділяється при запаленні рідина (ексудат) накопичується в просвіті маткової труби, викликаючи злипання ворсинок фімбріального відділу. Формуються освіти у вигляді мішечків – сактосальпинкса. Якщо вміст такого мішечка нагнаивается – утворюється пиосальпинкс.

Якщо ж ексудат утворюється в досить великому обсязі, але не піддається нагноєння – виникає гідросальпінкс.

Проникнення інфекції в яєчник викликає його гнійне розплавлення з формуванням порожнин (абсцесів). У важких випадках яєчник повністю некротизируется, перетворюючись в пиовар. Якщо пиовар і пиосальпинкс стикаються, незабаром відбувається їх злиття з утворенням тубооваріального абсцесу.

Гнійний процес в матковій трубі і яєчнику може поширитися на всю черевну порожнину і викликати пельвіоперитоніт з формуванням гнійних вогнищ (абсцесів) між петлями кишечника, в поглибленні між піхвою і прямою кишкою.

Клінічна картина і діагностика

Симптоми сальпингоофорита залежать від форми процесу.

гострий сальпінгоофорит

Гострий процес супроводжується болями внизу живота. Їх інтенсивність може бути від незначної до дуже вираженою. Біль часто іррадіює в крижі, пряму кишку.

Нерідко розвиваються нудота, блювота, затримка стільця і здуття живота. Можуть спостерігатися розлади сечовипускання. Підвищується температура тіла до 39˚С.

З піхви іноді з’являються виділення гнійного характеру, але це не обов’язкова ознака.

Живіт болючий при пальпації (промацуванні) в нижніх відділах. При гінекологічному огляді видно виділення з каналу шийки матки. Визначаються збільшені і різко болючі придатки. При формуванні гнійних утворень можна промацати нерухомі хворобливі освіти без чітких меж, часто складові конгломерат з тілом матки.

Зміни в аналізі крові неспецифічні: підвищення швидкості осідання еритроцитів, лейкоцитоз із зсувом вліво, збільшення концентрації гострофазових білків, зміна балансу білкових фракцій. У сечі можуть визначатися лейкоцити і бактерії.

Бактеріологічне дослідження вмісту піхви і цервікального каналу не завжди дає точну інформацію про збудника хвороби. Найцінніші відомості про природу хвороби дає дослідження вмісту маткових труб або черевної порожнини, отриманого після лапароскопії або діагностичної пункції.

При ультразвуковому дослідженні виявляють розширені маткові труби. За допомогою цього методу добре діагностуються запальні тубооваріальні освіти (пиосальпинкс і інші). Гнійний сальпінгоофорит при розриві гнійника супроводжується появою вільної рідини в порожнині малого тазу.

Головний метод, який підтверджує діагноз гострого сальпінгоофориту – лапароскопія. Вона дозволяє підтвердити запалення придатків, оцінити його тяжкість, виключити інші захворювання зі схожими ознаками.

При ендоскопічному огляді видно набряклі, гіперемійовані (почервонілі) труби. З фімбріального кінця труби може бути світле або гнійне виділення. Збільшуються яєчники.

Добре визначаються такі освіти, як пиосальпинкс, пиовар, тубооваріальний абсцес.

хронічний сальпінгоофорит

Причиною цього захворювання часто стає гострий або підгострий сальпінгоофорит. Ці хвороби переходять у хронічну форму при неправильному лікуванні, зниженні захисних сил організму, а також при особливих властивостях мікроорганізмів – збудників. Хронічний двосторонній сальпінгоофорит часто викликаний туберкульозним процесом.

При хронічному процесі в тканинах маткових труб розвивається рубцева тканина, накопичуються запальні клітини, утворюються мішечкуваті розширення, наповнені рідиною – Гідросальпінкс.

Яєчники піддаються дистрофії, страждає їх кровопостачання і гормональна функція. В результаті довгостроково поточного запалення формуються спайки між органами малого таза, що порушують їх рухливість.

Всі ці фактори призводять до такого ускладнення хвороби, як безпліддя.

Чи можна завагітніти при хронічних сальпингоофорите? Так, але ймовірність цього знижується в міру прогресування хвороби. В середньому кожна п’ята жінка з хронічним аднекситом не здатна зачати дитину.

Хронічний сальпінгоофорит в стадії ремісії супроводжується болючим болем внизу живота. Біль може поширюватися в стегна, поперек або пряму кишку. Часто з’являються ознаки психоемоційних порушень (безсоння, дратівливість, депресії, судинні кризи).

В результаті відсутності овуляції або недостатньої активності жовтого тіла розвиваються різні розлади менструального циклу. Знижується статевий потяг, виникає біль під час статевого акту. Одним з частих наслідків аднексита є позаматкова вагітність.

загострення сальпингоофорита

Виникає при повторній інфекції, а також ослабленні захисних сил організму (переохолодження, супутня інфекція, загострення інших захворювань, стрес, важка фізична навантаження і інші). При цьому виникають ознаки, характерні для гострої форми захворювання: посилюються болі, з’являється лихоманка, погіршується самопочуття, з’являються гнійні виділення з піхви.

Діагностика хронічного аднекситу нерідко викликає труднощі. Це захворювання необхідно диференціювати з ендометріозом, кістою яєчника, пухлинами, хворобами кишечника і нервових сплетінь.

При гінекологічному дослідженні визначається зниження рухливості матки внаслідок розвитку передаються статевим шляхом, а також ознаки гидросальпинкса. Ультразвукове дослідження допомагає виявити об’ємні утворення в області придатків.

Гистеросальпингография допомагає підтвердити спайки в області труб і зниження їх прохідності. Для підтвердження діагнозу часто застосовується лапароскопія, під час якої визначаються змінені придатки, спайки в малому тазу, Гідросальпінкс.

лікування сальпингоофорита

Гострий і виражене загострення хронічного аднекситу лікуються в стаціонарі.

Лікування сальпингоофорита антибіотиками повинно проводитися з урахуванням збудника хвороби і чутливості мікрофлори до препарату. Одночасно призначається дезінтоксикаційна терапія.

Призначаються протизапальні свічки, які допомагають не тільки знизити температуру і вгамувати запалення, але і знеболити органи малого тазу.

У разі неефективності консервативного лікування застосовується лапароскопія, а при розриві гнійників – і лапаротомія з подальшим видаленням уражених тканин.

У лікуванні хронічного аднекситу поза загостренням широко застосовується фізіотерапія.

Питання, чим і як лікувати сальпінгоофорит, лікар вирішує в залежності від переважаючих симптомів, вираженості спайкового процесу і порушень менструального циклу.

Використовуються ультразвук, імпульсні струми, магнітне поле, а також грязі і мінеральні води в вигляді ванн, зрошень, аплікацій. З успіхом застосовують рефлексотерапію.

Пацієнткам з аднексітом рекомендується уникати відпочинку в жаркому вологому кліматі. Для них краще будуть місцеві санаторії, а також бальнеологічні лікарні.

Безпліддя, викликане сальпингоофоритом – показання для процедури ЕКО. З його допомогою долається як трубний, так і гормональний фактори, що перешкоджають зачаттю дитини. Вагітність після сальпингоофорита зазвичай протікає нормально. Іноді виникає необхідність в гормональної профілактиці невиношування.

Краща профілактика аднексита – попередження абортів, відмова від незахищених випадкових статевих зв’язків, попередження післяпологових інфекцій. Щоб не допустити загострення хронічного процесу, жінка має уникати переохолодження і перевтоми, а також зайвого фізичного навантаження.

сальпингоофорит хронічний

Буває одно- або двосторонній сальпінгоофорит (аднексит – від лат.) – поєднане запалення яєчників і маткових труб, що утворюють придатки матки. Розвиток запалення, викликаного інфікуванням хвороботворними бактеріями, призводить до порушення цілісності епітеліального покриву маткових труб, які згуртовуються з запаленими яєчниками.

Перебіг захворювання буває гострий, підгострий і хронічний, зі схильністю до рецидивів.

Гострий сальпінгоофорит характеризується сильними болями внизу живота і в області крижів. У ряді випадків болю можуть супроводжуватися здуттям живота, нудотою, блювотою, запором, порушенням сечовипускання.

Температура тіла при гострому сальпингоофорите може підвищуватися до 39 ° С, є ознаки загальної інтоксикації, м’язова або головний біль. З’являються слизисто-гнійні виділення з піхви. При пальпації придатки набряклі, запалені.

Гострий сальпінгоофорит найбільш важкий перебіг при наявності внутрішньоматкової спіралі.

При підгострому сальпингоофорите ці симптоми стихають, але це не означає, що лікування потрібно припинити. Більш того, якщо запальний процес залишити без лікування, то сальпінгоофорит перейде в хронічну форму, що загрожує розвитком перитоніту (запалення очеревини) і утворенням спайок, гидросальпинкса, розвитком хронічного тазового болю, може призвести до безпліддя.

Хронічний сальпінгоофорит характеризується тупими, ниючими болями внизу живота, в пахових областях, в попереку. Біль може виникати по ходу тазових нервів. При гінекологічному огляді придатки матки збільшені. Без належного лікування хронічний сальпінгоофорит може періодично загострюватися.

Іншим симптомом сальпингоофорита хронічного є порушення менструального циклу в зв’язку зі змінами функції яєчників, що виникли в результаті запалення, що виражаються в зниженні вироблення жіночих статевих гормонів.

Менструації, частіше рясні, зі згустками, починають приходити нерегулярно, їх тривалість може бути збільшена. Рідше бувають мізерні менструації.

Статевий потяг знижується, може виникнути біль при статевому акті, психологічний стан жінки стає пригніченим.

Переохолодження, стрес, зміна клімату можуть спровокувати загострення хронічного сальпінгоофориту.

Ускладнення при сальпингоофорите

При неускладненому сальпингоофорите і своєчасному лікуванні прогноз звичайно сприятливий.

Небезпечним ускладненням сальпінгоофоріта є безпліддя.

Воно виникає в силу того, що в процесі запалення уражаються клітини епітелію маткових труб. В результаті порушується їх нормальна функція, може виникнути рубцювання труби, яке погіршує рухливість і прохідність маткової труби.