Медики вважають, що якщо серце скорочується з частотою менше 45 ударів в хвилину, воно працює в уповільненому ритмі.
Норма серцебиття – 60 ударів / хв, цифра нижньої межі помірного показника – 50 ударів / хв, а якщо пульс наближається до 40 – це вже яскраво виражена патологія (bradycardia). Симптоми і лікування бродікардіі серця залежать від причини захворювання.
Ця хвороба може розвинутися на тлі вегетативних відхилень, коливань кров’яного тиску, ендокринних захворювань. Давайте розберемося, як визначити такі порушення серцевого ритму, і як його лікувати.
Основні ознаки та симптоми брадикардії серця
Брадикардія – це стан, коли частота серцевих скорочень (ЧСС) знижується, тобто серце людини б’ється дуже повільно. Розвивається захворювання не самостійно, а є симптомом, як серцевої патології, так і захворювань інших органів.
У людей з ознаками брадикардії порушується насосна функція серця, що призводить до застою крові в органах дихання. Через цих симптомів може розвинутися абсцес легені. Але іноді брадикардія являє собою фізіологічну норму, будучи особливістю людей зі здоровим серцем або тренованих спортсменів.
Основні причини розвитку у людини симптомів брадикардії поділяють за формами:
- Екстракардіальні, яка розвивається при неврозах, вегетосудинної дистонії, підвищеному артеріальному тиску, патологіях мозку, шлунково-кишкового тракту, ендокринних.
- Органічна, розвивається на тлі кардіосклерозу, міокардіодистрофії, інфаркту міокарда.
- Медикаментозна, що виникає під час лікування такими лікарськими препаратами, як хінін, серцеві глікозиди, симпатолітики, морфін, блокатори кальцієвих каналів.
- Токсична, яка виникає при крайньому ступені інтоксикації організму під час гепатиту, інфекційних захворювань, уремії, отруєння фосфатами.
- Фізіологічна, розвивається на тлі регулярного куріння, непрофесійного масажу грудної клітки, постійного холоду.
- Стареча, що є причиною природного старіння організму.
Виражена брадикардія викликає збої в роботі всіх систем організму.
Під час симптомів відбувається порушення кровообігу, що безпосередньо пов’язано з кисневим голодуванням, яке викликає у людини недолік сил для нормальної життєдіяльності.
Найчастіше брадикардія супроводжується блідістю слизових і шкірних покривів, судомами і навіть втратою свідомості. До основних симптомів захворювання, що вимагає негайного лікування, відносять:
- хронічну втому, слабкість;
- брак повітря, поява утрудненого дихання;
- часті запаморочення;
- порушення уваги, пам’яті;
- підвищення або зниження кров’яного тиску;
- короткочасні розлади зору.
діагностика захворювання
Діагностує брадикардию терапевт, звертаючи увагу на скарги пацієнта, його серцеві тони, рідкісний пульс, дихальну аритмію. При наявності симптомів серцевої недостатності пацієнт буде направлений на обстеження і лікування до кардіолога. Основні методи діагностики брадикардії:
- Електрокардіограма. З її допомогою медики фіксують уражень частоти серцевого ритму, наявність синоатріальної або атріовентрикулярної блокади. При тривалих симптомах брадикардії або при невдалому лікуванні потрібно добовий моніторинг ЕКГ.
- ЧПЕФІ. Якщо метод ЕКГ блокад не виявляються, то призначається ЧЕРЕЗСТРАВОХІДНОЮ електрофізіологічне дослідження, при якому обстежуються проводять серцеві шляху, що виявляють органічну або функціональну брадикардію.
- Здатність навантаження велоергометрія, яка оцінює частоту ударів серця при певній фізичному навантаженні.
- УЗД серця, якщо визначена органічна форма брадикардії. Ультразвукове дослідження визначить склеротичні і дегенеративні зміни міокарда, збільшення розмірів серця.
Перша допомога при нападі брадикардії
Якщо ви відчули основні симптоми брадикардії (запаморочення, слабкість), то лікарі рекомендують вживати таких заходів:
- заварити міцну каву;
- виконати будь-які фізичні вправи або зробити пробіжку;
- використовувати краплі Зеленіна прибрадикардії, щоб швидко підвищити пульс.
Якщо тонометр показав серцевий ритм нижче 35 ударів / хвилину, викличте швидку допомогу, ляжте на спину, поклавши під голову невеликий валик, а ноги розмістіть на подушках. Коли при симптомах брадикардії спостерігаються болі в області серця, бажано покласти під язик таблетку нітрогліцерину. Якщо хворий втратив свідомість, то заходи щодо невідкладної допомоги такі:
- Штучне дихання. Затисніть потерпілому ніс однією рукою, а другу покладіть під шию. Зробіть глибокий вдих, притисніть щільно до губ потерпілого своїми губами, зробіть видих в рот хворому. Якщо все зроблено правильно, то людина видих повітря зробить самостійно. Виміряйте пульс хворого після трьох вдування, продовжуючи маніпуляції до відновлення здатності потерпілого дихати самостійно.
- Непрямий масаж серця. Якщо пульс хворого не прощупується, то слід зробити на його грудну клітку в області серця тиск. Це буде сприяти відновленню дихання і відновлення кровообігу. Покладіть одну долоню перпендикулярно шиї потерпілого на третю нижню частку грудної клітини, а другу – зверху. Проведіть 10-12 швидких, коротких натискання, після чого здійсните два штучних дихання. Надавайте допомогу до відновлення дихання хворого або до приїзду швидкої допомоги.
Хірургічне лікування захворювання
Повне зцілення від симптомів брадикардії можливо за допомогою оперативного втручання. Це пов’язано з імплантацією кардіостимулятора, який контролює роботу серцевого м’яза. Стимулятор – це мікрокомп’ютер, оснащений генератором електроімпульсів і електродами, завдяки якому хворий не відчуває жодних симптомів брадикардії.
Програма кардіостимулятора підбирається індивідуально, при якій регулюється періодичність серцевих скорочень, сила імпульсу і інші параметри серця, необхідні для нормального функціонування організму.
Лікування брадикардії за допомогою кардіостимулятора призначають в наступних випадках:
- У пацієнта регулярні непритомність.
- Брадикардія поєднується з тахікардією, що не дає можливості використовувати для лікування ряд медикаментів.
- Прогресування або хронічна форма серцевої недостатності.
- Не було плідним медикаментозне лікування.
- Симптоми брадикардії розвинулися на тлі прийому лікарських препаратів, які не можна виключити при додатковому захворюванні.
Операція по впровадженню кардіостимулятора проводиться під загальним наркозом і триває близько години. Вводиться стимулятор в праве передсердя через вени.
Для цього кардіохірург робить надріз в районі ключиці, черевної порожнини або жировому шарі, контролюючи всі маніпуляції за допомогою рентгенівського апарату.
Після такого хірургічного лікування пацієнт лежить в палаті інтенсивної терапії на спині протягом двох годин, після чого переводиться в звичайну палату. Повне одужання від симптомів брадикардії відбувається через два місяці. Міняти кардіостимулятор слід кожні п’ять років.
Лікарські засоби
На ранніх стадіях захворювання успішне лікування проводиться наступними медикаментозними препаратами:
- «Атропіну сульфат». Миттєво знімає напад брадикардії, блокуючи уповільнюють рецептори, активуючи збуджуючі. Вводиться препарат внутрішньовенно 1 мл 0,1% розчину. Має бути дотримана в дозуванні обережність, адже навіть невелика передозування викликає побічні симптоми: розширення зіниць, порушення зорового сприйняття, сухість у роті, тахікардію, втрату тонусу кишечника, утруднене сечовипускання, запаморочення.
- «Ізадрин». Має стимулюючу дію на бета-адренорецептори. Це кращий препарат, який швидко прибирає напад брадикардії, коли він пов’язаний з скорочувальної функцією серцевого м’яза і підвищеною збудливістю. Його застосовують при втраті свідомості, деяких формах кардіогенного шоку. Вводять препарат внутрішньовенно крапельним шляхом разом з розчином глюкози в дозі 0,5-5 мкг / хвилину.
- «Іпратропіум бромід». Викликає тривалий і виражене збільшення частоти серцевих скорочень при симптомах брадикардії. Зменшує секрецію залоз, розширює бронхи. Чи не впливає на нервову систему. Доза при симптомах брадикардії для перорального прийому становить 1 таблетка 3 рази / день. Лікування препаратом протипоказано при глаукомі, тахікардії, збільшення передміхурової залози, на першому триместрі вагітності.
- «Ефедрину гідрохлорид». За своєю дією препарат близький до адреналіну, викликаючи при виражених симптомах брадикардії звуження судин, розширення бронхів, гальмування перистальтики кишечника, підвищення кров’яного тиску, що призводить до порушення провідної системи серця. Ліки випускається в таблетках і ампулах. Лікування призначають в дозі 30-50 мг, а приймати його потрібно кожні 4 години. Не слід пити «Ефедрин» перед сном, щоб не відбулася безсоння. Лікування препаратом протипоказано при захворюваннях щитовидної залози, атеросклерозі, органічних хворобах серця.
- «Апрессин». Ліки від тиску при симптомах брадикардії, що знімає спазми дрібних артерій, знижує тиск, підсилює серцеві скорочення. «Апрессин» покращує мозковий і нирковий кровообіг, тонус судин мозку, виявляє помірну Симпатолітичні і адренолитическое дію. Препарат призначають при симптомах брадикардії в кількості 1 таблетки 2-4 рази / день після їжі з поступовим збільшенням дози. Курс лікування лікар призначає індивідуально від 2 тижнів до 1 місяця, зі зменшенням дози до кінця терапії.
Народні засоби для лікування брадикардії серця
Нетрадиційна медицина може бути дуже ефективною при перших симптомах і для профілактики брадикардії. Народні засоби спрямовані на стимуляцію серцевого м’яза. Найдоступніші:
- Лимони, мед, часник. Візьміть 10 дрібних плодів, ошпарьтеокропом, вичавити сік. Подрібніть 10 зубчиків часнику і додайте до лимонному соку. В отриману суміш вилийте 1 літр меду, а потім витримайте в прохолодному темному місці протягом 10 днів. Для усунення симптомів брадикардії засіб приймайте протягом 3 місяців щодня по дві столові ложки вранці натщесерце. Для закріплення результату повторюйте курс лікування щороку.
- Горілка, настоянка прополісу, часник. Подрібніть 100 г часнику, додайте до нього 25 мл настоянки прополісу (аптечної), 250 г горілки, настоюйте 10 днів в темному місці. Приймайте засіб для лікування брадикардії перед їжею 3 рази / день по 1 чайній до тих пір, поки не пройдуть симптоми захворювання.
- Шипшина. Плоди корисні для зміцнення роботи серця при виявленні симптомів брадикардії. Візьміть 8-10 плодів шипшини, залийте 400 мл води, відваріть протягом 15 хвилин. Відвар остудіть, процідіть, додайте 3 столові ложки травневого меду, перемішайте. Приймайте щодня по 50 мл за 30 хвилин до їжі 3 рази / день, до повного зникнення симптомів брадикардії.
Під час лікування брадикардії і для профілактики її симптомів бажано вводити в щоденний раціон льняне або оливкова олія, риб’ячий жир, морські водорості, квітковий пилок. Ці продукти сприяють зміцненню серцевого м’яза і усунення таких симптомів захворювання, як запаморочення, підвищена стомлюваність, потемніння в очах.
Увага! Інформація представлена в статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.
Перша допомога і методи лікування при брадикардії серця
Брадикардія – вид аритмії, при якому у людини відзначається зменшення кількості серцевих скорочень (зазвичай менше 60 уд / хв).
Само по собі стан не вважається захворюванням, проте воно може вказувати на патології в організмі, переважно в серцево-судинній системі.
Напади брадикардії часто супроводжуються нестачею повітря, давлять відчуттями в грудях, запамороченням, нестабільним АТ, появою холодного поту.
Якщо були помічені будь-які, навіть незначні симптоми брадикардії, слід обов’язково пройти обстеження в клініці. Це дозволить виключити, або на ранній стадії виявити захворювання, які провокують подібний стан.
Причини виникнення
Необхідно вміти розпізнавати нормальний стан організму від хворобливого. Так, незначні порушення в кількості скорочень серцевого м’яза допустимі, якщо людина професійно займається спортом.
Постійні підвищені навантаження тренують серцевий м’яз, тому брадикардія з ритмом 45-50 уд / хв – цілком нормальний стан велосипедистів, футболістів, плавців, бігунів і веслярів за умови, якщо інших хворобливих симптомів не слід.
При такій ЧСС спортсмени прекрасно себе почувають, вони можуть виконувати звичні для себе навантаження. Однак кардіологи все ж попереджають, що навіть незважаючи на натреновані м’язи серця, спортсменам профілактичне обстеження і ЕКГ все ж необхідні.
Брадикардія може виникати внаслідок впливу зовнішніх факторів.
Наприклад, при переохолодженні (ні до обмороженні!), Коли температура тіла опускається до 35 0С, зниження ЧСС – нормальний фізіологічний процес, оскільки брадикардія при такій умові є нормальною реакцією організму на комплексне охолодження систем і органів людини. У медицині таке явище називають гіпотермії.
Зниження ЧСС можливо до 26 уд / хв. Коли температура тіла піднімається, ЧСС поступово відновлюється, а брадикардія зникає.
Брадикардію легко викликати штучно, стимулюючи блукаючий нерв. Цей прийом нерідко використовують кардіологи, якщо необхідно призупинити напад тахікардії у хворого.
При такій стимуляції ЧСС знижується незначно і триває недовго. Щоб спровокувати брадикардію, можна несильно натиснути на очні яблука. Внаслідок цих дій стимулюється блукаючий нерв, ЧСС знижується на 7-10 ударів.
Інший спосіб знизити ЧСС – помассажіровать внутрішню і зовнішню розвилку сонної артерії не більше 5 хвилин. Такі маніпуляції знизять ЧСС і високий тиск. Біфуркацію сонної артерії використовують для діагностики або лікування деяких хвороб.
Брадикардія може бути ідіопатичною, тобто природним станом людини. Фізіологічно людина відчуває напади брадикардії, однак пояснень цьому явищу фахівці знайти не можуть. І якщо супутньої симптоматики, що вказує на наявність будь-якої патології, немає, кардіологи констатують фізіологічне зниження ЧСС, яке лікувати немає необхідності.
З віком брадикардія зустрічається все частіше. Пояснюється це віковими змінами в тканинах серцевого м’яза, порушенням обмінних процесів організму. Вікову брадикардію відзначають у дорослих людей (старше 55 років), коли стан вже має постійний характер. Відхилення ЧСС від норми зазвичай незначні – близько 5-10 уд / хв. Тому такий стан вважають природним процесом.
Чому виникає брадикардія
Всі причини брадикардії патологічного характеру по захворюваннях і патологій ділять на такі групи:
- Кардіологічні захворювання.
- Патології нервової системи.
- Ендокринні хвороби.
- Захворювання внутрішніх органів.
- Патологічні процеси.
- Прийом і передозування медикаментами.
Спровокувати брадикардію можуть:
- неврози і депресії;
- інфекційні захворювання (черевний тиф, гепатит);
- тривалий прийом ліків;
- виразкова хвороба шлунково-кишкового тракту, гастрити, ниркова і печінкова недостатність;
- патології і запальні процеси щитовидної залози, гіпотеріоз;
- анемія;
- пестициди, деякі наркотики і свинець, нікотин, що потрапили в кров і спровокували отруєння організму;
- менінгіт, крововиливи, пухлини і набряки мозку;
- аномалії і неповноцінність серцево-судинної системи;
- порушення роботи надниркових залоз;
- тривале зловживання алкоголем (хронічна стадія залежності);
- порушення балансу калію, натрію і кальцію в крові;
- сильний шок будь-якого походження.
Це далеко не весь список патологічних причин брадикардії – кожен випадок індивідуальний. Саме тому важливо вчасно обстежитися в клініці, здати аналізи, пройти ЕКГ. На підставі результатів цих обстежень кардіолог поставить точний діагноз і, якщо знадобиться, призначить відповідне лікування.
характерні симптоми
Фізіологічна зменшення ЧСС або помірна брадикардія практично не проявляє себе. Такий стан не супроводжується порушеннями кровообігу, а тому клінічні симптоми відсутні. Однак вже при зниженні ЧСС до 40 уд. / Хв. людина може відчувати:
- запаморочення;
- задишку;
- короткочасну втрату свідомості;
- втома;
- коливання артеріального тиску;
- здавлюють болі в грудях з боку серця;
- короткочасне порушення зору;
- порушення пам’яті, концентрації уваги;
- сплутаність свідомості і мислення;
- набряклість кінцівок;
- блідість шкіри.
Якщо синусовий ритм сповільнюється, на це першим реагує мозок людини, відчуваючи гіпоксію – брак кисню. Це може спровокувати судоми і короткочасну втрату свідомості. Однак саме такий стан вважають найбільш небезпечним: якщо напад затягнеться, може наступити зупинка дихання, що тягне летальний результат хворого.
діагностика брадикардії
Зазвичай брадикардию діагностують на плановому ЕКГ. Однак підозри на патологічно знижений кількість серцевих скорочень може виникнути при огляді пацієнта шляхом прослуховування пульсу і питань про стан хворого. Вислухавши скарги пацієнта, фахівець може призначити додаткове обстеження (якщо на це є вагомі причини):
- ЕКГ – обов’язкове дослідження, в результаті якого виявляється інтервал серцевого ритму, деформування шлуночковогокомплексу, ЧСС і випадання з єдиного ритму шлуночкового комплексу. Тривалість процедури – максимум 15 хвилин. За результатами електрокардіографії фахівець робить точну діагностику, визначає вид, причину брадикардії;
- фізичне навантаження (проби) – допомагає визначити, наскільки швидко організм пацієнта адаптується до фізичних навантажень і як він реагує на них;
- добовий моніторинг ЕКГ допомагає встановити зв’язок брадикардії з навантаженнями фізичного характеру і звичним ритмом життя, проводиться протягом доби;
- УЗД серця – визначає зміни в структурі тканин, оцінює скоротливу функцію міокарда;
- ЕФД призначають, якщо електрокардіограф та добовий моніторинг не зафіксували патологію, а скарги у пацієнта залишаються;
- коронарографія – дозволяє оцінити стан коронарних артерій, допомагає оцінити їх прохідність, ураження атеросклерозом;
- МРТ серця – призначають, щоб виявити і уточнити органічне ураження серця, його локалізацію.
Крім того, фахівцем можуть призначатися:
- дослідження крові (дозволить виявити запальні явища, інфекції, отруєння);
- дослідження сечі (має аналогічне з аналізом крові призначення);
- аналіз крові на гормональний склад (застосовується, якщо потрібно підтвердити гіпотиреоз – патологію щитовидної залози);
- аналіз на токсини (підозрюючи отруєння хімікатами або свинцем, роблять дослідження сечі, калу, крові та інших тканин організму пацієнта – залежить від обставин отруєння);
- бактеріологічний аналіз (визначення інфекційного захворювання за допомогою перевірки сечі, калу, крові).
Важливі як загальні, так і біохімічні дослідження крові та сечі. Повна діагностика при підозрі на брадикардію займає багато часу. Однак такий підхід дозволяє максимально точно визначити причини виникнення даної проблеми і призначити оптимальну терапію патології.
Як лікують брадикардию
Зазвичай лікування вимагає виражена брадикардія патологічного характеру. Схема терапії призначається кожному пацієнту індивідуально за результатами численних досліджень і аналізів. Саме анамнез допомагає побачити повну картину захворювання і дозволяє призначити потрібне лікування.
В першу чергу дії кардіологів спрямовані на ліквідацію причини розвитку патології.
Наприклад, якщо брадикардія виникла внаслідок тривалого і безконтрольного прийому медичних препаратів, то слід зменшити їх дозу, а деякі ліки і зовсім виключити або замінити на більш безпечні.
Якщо брадикардія має токсичну, органічну або екстракардіальні форму, лікують основне захворювання пацієнта, в результаті чого ЧСС відновлюється.
Якщо у хворого відзначаються гемодинамічні порушення, лікар призначає прийом ізадрину, кореня женьшеню, кофеїну, беладони, ефедрину та інших. Дозування визначається строго індівідуально.Еті препарати підвищують ЧСС і АТ, запобігають наслідки патології.
Однак медикаменти може призначити виключно медпрацівник, так як самолікування часто призводить до передозування, ускладнень брадикардії і загострень інших хронічних захворювань через неправильне підбору ліків.
Приводом почати терапію брадикардії служать:
- симптоми, характерні для порушення кровообігу – запаморочення, непритомність;
- напади брадикардії, що виникають частіше і частіше, які приносять людині дискомфорт;
- хронічні захворювання, які можуть спричинити за собою зменшення ЧСС;
- знижений артеріальний тиск;
- тимчасова непрацездатність;
- ЧСС нижче 40 уд. / Хв.
Мета лікування – відновити кровообіг і знизити ризик розвитку ускладнень. Як правило, людей, що скаржаться на брадикардію, що не госпіталізують – лікування проводиться в домашніх умовах. Якщо ж у хворого діагностовано важкі патології серця і інші серйозні хвороби, які загрожують його здоров’ю і життю, то лікування здійснюється виключно в стаціонарних умовах.
Хірургічне втручання застосовують рідко. Операцію призначають, якщо у хворого відзначаються сильні порушення гемодинаміки через занижену ЧСС, аномалії серцевого м’яза, якщо виявлена брадикардія, яка веде до серцевої недостатності. Іноді єдиним рішенням є установка кардіостимулятора, який нормалізує кровообіг в організмі.
Чи можна попередити брадикардию
Уникнути розвиток даної патології можливо. Для цього необхідно:
- відмовитися від куріння і алкогольних напоїв;
- віддавати перевагу здоровій їжі, свіжих продуктів;
- стежити за власною вагою, не переїдати;
- регулярно відвідувати клініку для обстеження, стежити за здоров’ям;
- стежити за рівнем холестерину в крові;
- висипатися, забезпечувати спокійний і повноцінний відпочинок;
- регулярно виконувати нескладні фізичні вправи (це може бути звичайна зарядка, проста гімнастика);
- більше часу проводити на свіжому повітрі;
- уникати стресових ситуацій, виключити депресивні стани;
- зменшити вживання солі.
Тільки дбайливе ставлення і уважність до власного організму допоможе зберегти здоров’я і виключити серйозні патології. І якщо все ж брадикардія дає про себе знати, не зволікайте, вирушайте до терапевта.
Саме цей лікар допоможе розібратися з виниклою проблемою, підкаже, куди йти і що робити в першу чергу.
Пам’ятайте, якщо не вжити своєчасних дії по лікуванню заниженою ЧСС, неприємний стан може змінитися такими серйозними патологіями, як серцева недостатність, тромбоз або хронічна брадикардія.
брадикардія
Брадикардія – вид аритмії, з частотою серцевих скорочень менше 60 ударів в хвилину. Зустрічається як варіант норми у тренованих спортсменів, але частіше супроводжує різну серцеву патологію.
Виявляється слабкістю, стан напівнепритомності і короткочасною втратою свідомості, холодним потом, болями в області серця, запамороченням, нестабільністю артеріального тиску.
При вираженій брадикардії (ЧСС менше 40 ударів в хвилину), що веде до розвитку серцевої недостатності, може знадобитися операція по імплантації електрокардіостимулятора.
Незалежно від причини, в основі брадикардії лежить порушення здатності синусового вузла виробляти електричні імпульси з частотою вище 60 в хвилину або неадекватне їх поширення по провідних шляхах.
Помірна ступінь брадикардії може не викликати розлади гемодинаміки.
Рідкісний серцевий ритм при брадикардії призводить до нестачі кровопостачання і кисневого голодування органів і тканин, порушуючи їх повноцінне функціонування.
У фізично тренованих людей зустрічається фізіологічна брадикардія, що розглядається як варіант норми: у чверті молодих здорових чоловіків ЧСС становить 50-60 в хвилину; під час сну під впливом фізіологічних коливань вегетативної регуляції відбувається уражень серцевого ритму на 30%. Однак, частіше брадикардія розвивається на тлі вже наявних патологічних процесів.
брадикардія
За локалізацією виявлених порушень розрізняють брадикардию синусовую, пов’язану з порушеннями автоматизму в синусовому вузлі, і брадикардію при блокадах серця (синоатріальної або атріовентрикулярної), при яких порушується проведення імпульсів між синусовим вузлом і передсердями або передсердями і шлуночками.
Частота серцевих скорочень може зменшуватися при фізіологічних умовах (у спортсменів, уві сні, в спокої) – це функціональна або фізіологічна брадикардія; патологічна брадикардія супроводжує протягом різних захворювань.
Патологічна брадикардія може протікати в гострій формі (при інфаркті міокарда, міокардитах, інтоксикаціях і т. Д.) І зникати після лікування викликав її захворювання, або хронічній формі (при вікових склеротичних захворюваннях серця).
З причин розвитку синусової брадикардії виділяють наступні форми: екстракардіальні (нейрогенную), органічну (при ураженнях серця), лікарську, токсичну і синусовую брадикардию спортсменів.
Іноді по етіології брадикардию поділяють на токсичну, центральну, дегенеративну і ідіопатичну.
Екстракардіальні форма брадикардії може розвиватися при нейроциркуляторна дистонія, неврозах з вегетативною дисфункцією, тиску на каротидний синус (при носінні тугого коміра або краватки), натисканні на очні яблука (рефлекс Ашнера), підвищеному внутрішньочерепному тиску (при менінгіті, забитті мозку, субарахноїдальний крововилив, набряку або пухлини мозку), виразковій хворобі шлунка і 12-палої кишки.
Брадикардія, що розвивається при мікседемі, пропорційна вираженості гіпотиреозу.
Причинами органічної форми брадикардії можуть бути інфаркт міокарда, міокардіодистрофії, міокардит, кардіосклероз. Ці захворювання призводять до дегенеративних і фіброзних змін в синусовомувузлі або порушень провідності в міокарді, супроводжуючись розвитком брадикардії.
При органічному ураженні водія ритму розвивається синдром слабкості синусового вузла, і частота генерації імпульсів в ньому різко знижується. Цей стан супроводжується синусовою брадикардією – ритмічними, але дуже рідкісними скороченнями серця; зміною бради- і тахікардії або чергуванням спонтанних водіїв ритму.
Крайній ступінь ураження синусового вузла проявляється відмовою функції автоматизму, в результаті чого їм перестають вироблятися електричні імпульси серця.
При ураженні провідних шляхів міокарда розвивається блокада проведення імпульсів, в результаті чого частина сигналів, що генеруються синусовим вузлом, блокується і не може досягти шлуночків – розвивається брадикардія.
Розвитку лікарської форми брадикардії може сприяти прийом серцевих глікозидів, хінідину, β-адреноблокаторів, симпатолітичних препаратів (наприклад, резерпіну), блокаторів кальцієвих каналів (наприклад, верапамілу, ніфедипіну), морфіну.
Токсична форма брадикардії розвивається при виражених інтоксикаціях, викликаних сепсисом, гепатитом, уремією, черевним тифом, отруєнням фосфорорганічними сполуками, і уповільнюють процеси автоматизму і проведення в серцевому м’язі. До цієї групи іноді також відносять брадикардію, викликану гіперкальціємією або вираженою гіперкаліємією.
Так звана, брадикардія спортсменів, характеризується ЧСС до 35-40 в хвилину навіть в денний час. Її причиною служать особливості вегетативної регуляції серцевого ритму у людей, які професійно займаються спортом.
Також до брадикардії можуть призводити природні процеси старіння в організмі; іноді причини брадикардії так і залишаються нез’ясованими – в цих випадках говорять про її ідіопатичною формі.
Помірно виражена брадикардія зазвичай не супроводжується порушеннями кровообігу і не веде до розвитку клінічної симптоматики.
Виникнення запаморочення, слабкість, стан напівнепритомності і непритомних станів спостерігається при брадикардії з ЧСС менше 40 ударів в хвилину, а також на тлі органічних уражень серця.
Також при брадикардії з’являються втома, утруднене дихання, біль у грудях, коливання артеріального тиску, порушення концентрації уваги і пам’яті, короткочасні розлади зору, епізоди спутаного мислення.
В цілому прояви брадикардії відповідають тяжкості порушень гемодинаміки, що розвиваються на її тлі.
На ослаблення скорочувальної функції міокарда і уповільнення кровообігу першим реагує головний мозок, відчуваючи гіпоксію.
Тому брадикардія нерідко призводить до нападів втрати свідомості, судом (напади або продроми Морганьи-Адемса-Стокса), які можуть тривати від декількох секунд до 1 хвилини. Це найнебезпечніше стан при брадикардії, що вимагає надання невідкладних медичних заходів, т. К. При тривалому нападі може наступити зупинка дихальної діяльності.
Характерні для брадикардії ознаки виявляються при зборі скарг пацієнта і об’єктивному обстеженні. При огляді визначається рідкісний пульс, який при синусової брадикардії має правильний ритм, вислуховуються серцеві тони звичайної звучності, нерідко виявляється дихальна аритмія. Пацієнтам з виявленою брадикардией рекомендована консультація кардіолога.
Електрокардіографічне дослідження при брадикардії дозволяє зафіксувати рідкісну ЧСС, наявність синоатріальної або атріовентріуклярной блокади. Якщо в момент реєстрації ЕКГ епізоди брадикардії не виявляються, вдаються до проведення добового моніторування ЕКГ.
При органічній формі брадикардії проводять УЗД серця. Методом ультразвукової ЕхоКГ визначається зниження фракції викиду менше 45%, збільшення розмірів серця, склеротичні і дегенератвние зміни міокарда. За допомогою проведення навантажувальної велоергометрії оцінюється приріст ЧСС в зв’язку із заданою фізичним навантаженням.
У разі неможливості виявлення минущих блокад методами ЕКГ і холтерівського моніторування, проводиться ЧЕРЕЗСТРАВОХІДНОЮ електрофізіологічне дослідження провідних шляхів серця. За допомогою проведення ЧПЕФІ можна визначити органічний або функціональний характер брадикардії.
Функціональна і помірна брадикардія, що не супроводжується клінічними проявами, не вимагають терапії. При органічної, Екстракардіальні, токсичної формах брадикардії проводиться лікування основного захворювання. При лікарської брадикардії потрібна корекція дозування або відміна препаратів, що уповільнюють серцевий ритм.
При проявах гемодинамічних порушень (слабкості, запамороченнях) проводиться призначення препаратів беладони, кореня женьшеню, екстракту елеутерококу, ізопреналіна, ефедрину, кофеїну та інших в індивідуально підібраних дозах. Показаннями до активного лікування брадикардії служать розвиток стенокардії, артеріальної гіпотонії, непритомності, серцевої недостатності, шлуночкової аритмії.
Виникнення нападу Морганьї-Адамса-Стокса вимагає консультації кардіохірурга і вирішення питання про імплантацію електрокардіостимулятора – штучного водія ритму, який виробляє електричні імпульси з фізіологічної частотою. Адекватний і постійний заданий серцевий ритм сприяє відновленню нормальної гемодинаміки.
Несприятливо впливає на прогноз перебігу брадикардії наявність органічних уражень серця. Значнообтяжує можливі наслідки брадикардії виникнення нападів Морганьї-Адамса-Стокса без вирішення питання про проведення електростимуляції.
Поєднання брадикардії з гетеротопних тахіаритміями підвищує ймовірність тромбоемболічних ускладнень. На тлі стійкого зниження ритму можливий розвиток інвалідизації пацієнта.
При фізіологічній формі брадикардії або її помірному характері прогноз задовільний.
Своєчасне усунення екстракардіальних причин, органічних уражень серця, токсичних впливів на міокард, правильний підбір дозувань лікарських засобів дозволять запобігти розвитку брадикардії.
брадикардія
В цей статті ми розповімо про брадикардії серця, що це таке, які типи бувають і як лікувати даний стан.
Що таке брадикардія?
Брадикардія – це медичний термін для визначення частоти серцевих скорочень, яка повільніше, ніж зазвичай. У медичних підручниках брадикардія зазвичай визначається як частота серцевих скорочень в спокої, яка нижче 60 ударів в хвилину.
Тим не менш, багато (можливо, більшість) здорових людей мають частоту серцевих скорочень в спокої нижче 60. Таким чином, наявність брадикардії не обов’язково є поганим або навіть ненормальним станом. Це часто і ознака доброго здоров’я.
З іншого боку, брадикардія може бути серйозною проблемою, якщо частота серцевих скорочень стає настільки низькою, що серце не може перекачувати достатню кількість крові для задоволення потреб органів організму. Саме цей тип аномальної брадикардії стає медичною проблемою, і це вимагає ретельної діагностики та лікування.
Є два найбільш поширених типу брадикардії – синусова брадикардія і блокада серця.
симптоми
Якщо частота серцевих скорочень ненормально низька, деякі органи тіла можуть не функціонувати належним чином, і можуть виникнути різні симптоми.
Загалом, симптоми ненормальною брадикардії зазвичай посилюються при зусиллях фізичного навантаження (бо потреби організму зростають, коли людина напружується), але ознаки можуть також бути присутнім під час відпочинку, якщо людина страждає від важкої форми брадикардії.
Симптоми, які можуть виникнути в результаті брадикардії, включають:
- помутніння свідомості або запаморочення (особливо при фізичному навантаженні);
- легку стомлюваність;
- непритомність (синкопе) або майже непритомний стан;
- задишку (утруднене дихання);
- біль у грудях або дискомфорт в області епігастрії.
Якщо хвороба пов’язана з будь-яким з цих симптомів, необхідно визначити причину брадикардії і почати лікування, щоб нормалізувати частоту серцевих скорочень.
причини
Брадикардія часто викликається раптовим збільшенням активності блукаючого нерва. Це нерв в мозку, який допомагає регулювати роботу серця, легенів і шлунково-кишкового тракту.
Як тільки тонус блукаючого нерва відновлюється до норми, частота серцевих скорочень також повертається до норми, тому не потрібно постійного лікування самої брадикардії.
З іншого боку, постійна аномальна брадикардія може бути викликана різними захворюваннями. Вони включають:
- ішемічну хворобу серця;
- перикардит;
- міокардит;
- ушкодження серця внаслідок травми або операції на серці;
- амілоїдоз;
- гіпотиреоз;
- синдром Райлі-Дея (сімейна дизавтономія);
- різні типи інфекцій, в тому числі хвороби Лайма, хвороба Шагаса, і плямисту лихоманку скелястих гір (американський кліщовий рикетсіоз);
- хвороби головного мозку, особливо пов’язані з підвищенням внутрішньочерепного тиску або інсультом;
- гіпоксія (низький рівень кисню в крові), як це часто буває при обструктивному апное під час сну;
- різні препарати, в тому числі бета-блокатори, блокатори кальцієвих каналів, антиаритмічні препарати, опіоїди, літій і різні хіміотерапевтичні препарати.
синусова брадикардія
З двох основних типів брадикардії синусова брадикардія є найбільш поширеною.
Серцебиття генерується і координується електричним імпульсом серця, а електричний імпульс генерується в синусовомувузлі, крихітному гнізді клітин, розташованому у верхній частині правого передсердя. Коли синусовий вузол виробляє ці електричні імпульси з відносно низькою частотою, частота серцевих скорочень сповільнюється, і це говорить про наявність синусової брадикардії.
Якщо синусова брадикардія викликає симптоми, вона у всіх випадках вважається аномальною. Аномальна синусова брадикардія може бути короткочасною або постійної (персистуюча).
Тимчасова синусова брадикардія: тимчасова найчастіше викликається підвищеним тонусом блукаючого нерва. Стимуляція блукаючого нерва уповільнює синусовий вузол, викликаючи уповільнення серцевого ритму. Стимуляція блукаючого нерва часто викликається різними шлунково-кишковими проблемами (особливо нудотою або блювотою) або у відповідь на гостру біль або раптовий емоційний стрес.
Синусова брадикардія, викликана стимуляцією блукаючого нерва, вважається «фізіологічної» (на відміну від патологічної), оскільки це нормальна реакція, і вона зникає, як тільки підвищується тонус блукаючого нерва.
Персистирующая синусова брадикардія: це аномальна форма хвороби, яка є стійкою, найчастіше викликана внутрішнім захворюванням синусового вузла – захворюванням всередині самого синусового вузла.
Зазвичай внутрішня хвороба синусового вузла обумовлена типом фіброзу (рубцювання) всередині синусового вузла, який є поширеним проявом старіння. Таким чином, власне захворювання синусового вузла зазвичай спостерігається у людей у віці 70 років і старше.
У людей з внутрішнім захворюванням синусового вузла частота серцевих скорочень може бути невиправдано низькою як у спокої, так і під час фізичного навантаження. Часто кажуть, що люди з симптоматичним захворюванням мають синдром слабкості синусового вузла, при якому частота серцевих скорочень може коливатися між брадикардією і тахікардією (прискорене серцебиття).
На додаток до внутрішньої хвороби синусового вузла, деякі інші медичні умови можуть викликати синусовую брадикардію. Хоча синусова брадикардія може викликати значні симптоми, ризик померти від неї відносно низький.
Нормальні і ненормальні значення: в стані спокою синусовий вузол зазвичай генерує електричні імпульси зі швидкістю від 60 до 100 разів на хвилину. Тому частота серцевих скорочень в цьому діапазоні називається «нормальним синусовим ритмом».
Примітка: Серцебиття в стані спокою у дорослих повільніше 60 ударів в хвилину, як правило, можна віднести до брадикардії. Виняток становлять спортсмени, у яких зазвичай більш тривалий відпочинок і частота серцевих скорочень під час глибокого сну, як правило, значно нижче 60.
Синусова брадикардія найчастіше абсолютно нормальна. Здорове тіло дуже добре регулює частоту серцевих скорочень, щоб бути таким, яким воно повинно бути для підтримки функцій організму. І часто цей нормальний серцевий ритм знаходиться в межах того, що лікарі «офіційно» класифікують як синусова брадикардія.
Тому здорові молоді люди і навіть люди похилого віку, коли вони знаходяться в хорошому фізичному стані, часто будуть мати серцебиття в спокої 40-50 ударів.
Також поширене (і це нормально), що під час сну у багатьох людей частота серцевих скорочень знаходиться в межах цього діапазону.
Хоча це є синусовую брадикардію, це «фізіологічна» форма синусової брадикардії – це означає, що частота серцевих скорочень відповідає потребам організму, і, таким чином, синусова брадикардія є нормальною.
Синусова брадикардія вважається проблемою, якщо частота серцевих скорочень занадто мала для адекватного функціонування організму. Якщо пульс стає настільки повільним, що серце не перекачує достатньо крові, можуть розвинутися відповідні симптоми. Якщо синусова брадикардія викликає симптоми, вона є ненормальною і потребує лікування.
блокада серця
Другий загальний тип брадикардії – блокада серця. На відміну від синусової брадикардії, яка у більшості людей насправді цілком нормальна, серцева блокада завжди є патологічним станом.
Серцева блокада виникає, коли електричні імпульси серця частково або повністю блокуються, коли вони переміщуються з передсердя серця в шлуночки. Оскільки не всі електричні імпульси досягають шлуночків, частота серцевих скорочень стає повільніше, ніж повинно бути.
Як і при ненормальних синусових брадикардії, серцева блокада може бути або тимчасової, або постійною.
Тимчасова блокада серця: тимчасова блокада серця може виникати (як при перехідній синусової брадикардії) з епізодами підвищення тонусу блукаючого нерва. Цей тип тимчасової блокади серця найчастіше спостерігається у молодих, здорових людей, чий блукаючий тонус підвищується через нудоти, раптового болю або раптового стресу.
Цей блок серця вважається доброякісним і майже ніколи не потребує лікування, крім терапії (або запобігання) станів, які викликали підвищення тонусу блукаючого нерва.
Стійка блокада серця: це більш серйозна проблема, оскільки з часом вона стає все гірше (і може стати небезпечною для життя). Однак при серцеву блокаду, навіть якщо основний стан є постійним, сама брадикардія може бути переривчастою.
Це означає, що іноді, може бути навіть більшу частину часу, частота серцевих скорочень в спокої фактично знаходиться в нормальному діапазоні; але частота серцевих скорочень може раптово впасти до рівня, що викликає симптоми, без будь-якої видимої причини або тригера (бо основний стан є постійним).
Більш того, блокада може бути частковою або повною.
Примітка: Часткова блокада виникає, коли електричні сигнали до серця затримуються або періодично припиняються. Повна блокада відбувається, коли сигнали припиняються повністю, знижуючи частоту серцевих скорочень приблизно до 40 ударів в хвилину.
Цей факт часто робить серцеву блокаду кілька більш складною для діагностики, ніж синусовую брадикардію. Незалежно від того, чи присутній брадикардія постійно або виникає періодично, постійна блокада серця практично завжди вимагає лікування.
діагностика
Діагностика брадикардії зазвичай досить проста. По-перше, лікар повинен вивчити електрокардіограму (ЕКГ), якщо присутній брадикардія, щоб визначити, чи є вона синусовою брадикардією або серцевої блокадою.
Потім лікар повинен визначити, чи є брадикардія персистуючої або ж тимчасовим явищем, викликаним підвищенням тонусу блукаючого нерва. Це майже завжди можна зробити, просто вивчивши ретельно медичний анамнез.
Стрес-тест може допомогти виявити або хвороба синусоїдальних вузлів, або блокаду серця, яка стає очевидною тільки під час навантажень.
Тривалий амбулаторний контроль ЕКГ також може бути корисний при діагностиці брадикардії, яка виникає тільки періодично.
Електрофізіологічне дослідження може бути цілком визначальним методом діагностики як синусоїдальної хвороби, так і серцевої блокади, але зазвичай вона не обов’язкова.
лікування
Лікування брадикардії залежить від того, чи є це синусовою брадикардією або блокадою серця, і чи є стан оборотним чи ні.
Оборотні брадикардії можуть бути пов’язані з короткочасними підйомами тонусу блукаючого нерва, про який обговорювалося вище. У таких випадках лікування полягає в тому, щоб уникнути тих станів, які викликають підвищення тонусу блукаючого нерва.
Стійка брадикардія також може бути оборотною, якщо вона викликана медикаментозною терапією, інфекційними захворюваннями, перикардитом, міокардитом або гіпотиреоз. У цих випадках при агресивному лікуванні основної проблеми часто спостерігається уповільнення серцевого ритму.
Якщо синусова брадикардія оборотна або не викликає ознак, її зазвичай можна лікувати просто шляхом періодичних наступних обстежень.
Однак іноді у людей похилого віку захворювання синусового вузла викликає симптоми тільки при фізичному навантаженні, коли частота серцевих скорочень не збільшується, як це повинно бути при фізичному навантаженні.
Таким чином, стрес-тест може бути вельми корисний при визначенні того, чи дійсно хвороба синусового вузла викликає симптоми.
Синусова брадикардія, яка незворотна і викликає ознаки, повинна лікуватися за допомогою постійного кардіостимулятора .
Виноска: Блокада серця є більш серйозною проблемою, тому що має тенденцію до прогресування і збільшує ризик летального результату. Якщо блокада чи не викликана легким оборотним станом, майже завжди рекомендується лікування постійним кардіостимулятором.
Якщо не лікувати, блокада серця може в кінцевому підсумку призвести до серцевої недостатності, зупинки серця або раптової серцевої смерті.
Резюмуючи
Брадикардія часто є нормальним явищем, яке не вимагає ретельного медичного обстеження або спеціального лікування.
Але якщо у вас синусова брадикардія, яка викликає симптоми, або серцева блокада, незалежно від того, є симптоми чи ні, вам потрібно буде проконсультуватися з лікарем, щоб визначити причину її виникнення і вирішити, чи потрібен кардіостимулятор.
брадикардія
Порушення ритму може проявлятися як збільшенням частоти серцевих скорочень, так і її зменшенням. В останньому випадку мова йде про брадикардії, яка може діагностуватися в різному віці.
Чи небезпечна ця патологія вірогідно вказується лише після повного обстеження хворого.
Брадикардія – грецьке позначення, яке в перекладі означає “повільний” і “серце”, що вказує на сповільнену серцеву діяльність.
Порушення ритму може проявлятися як збільшенням частоти серцевих скорочень, так і її зменшенням. В останньому випадку мова йде про брадикардії, яка може діагностуватися в різному віці. Чи небезпечна ця патологія вірогідно вказується лише після повного обстеження хворого.
Брадикардія – грецьке позначення, яке в перекладі означає “повільний” і “серце”, що вказує на сповільнену серцеву діяльність. Розрізняють декілька форм брадикардії, серед яких лише деякі здатні викликати асистолию, тобто зупинку серця.
Брадикардія входить в Міжнародну класифікацію хвороб десятого перегляду, в якій їй присвоєно код R00.1. Відповідно до прийнятих норм у дорослої людини ЧСС не повинна опускатися нижче 60 уд / хв.
Визначення захворювання проводиться за допомогою електрокардіографії та інших методів дослідження. Остаточний прогноз за станом здоров’я робиться після повного обстеження хворого. У лікуванні задіють різні методи, включаючи консервативні і хірургічні. У деяких випадках достатньо якийсь час приймати настої трав, які обов’язково узгоджуються з лікарем.
Механізми розвитку брадикардії
Під брадикардією слід розуміти правильний серцевий ритм з частотою серцевих скорочень у дорослих менше 60 уд / хв, у дітей в залежності від віку менш 70-90 уд / хв.
Освіта брадикардії ґрунтується на різних механізмах, частина з яких пов’язана з головним водієм ритму – синусовим вузлом. Його місцезнаходження визначається в гирлі порожнистих вен (верхньої і нижньої), тобто в правому передсерді.
Брадикардія може розглядатися як варіант норми, якщо серце натренована регулярними фізичними навантаженнями. Тому у спортсменів нерідко спостерігається ЧСС менше 60 уд / хв і при цьому вони відчувають себе добре.
Патологічна брадикардія розвивається в результаті аномальної роботи синусового вузла або порушення провідної системи серця.
У першому випадку з тих чи інших причин імпульс нормально не генерується природним серцевим водієм ритму, а в другому електричні хвилі перестають повноцінно поширюватися по всіх відділах серця, через що спостерігається уповільнене скорочення передсердь або шлуночків.
Основні ознаки брадикардії
Уповільнення серцевого ритму часто проявляється наступним чином:
- запамороченням;
- слабкістю;
- пітливістю;
- дискомфортом в серцевої області;
- задишкою.
У складних випадках спостерігається стан напівнепритомності або непритомний стан. Іноді хворому стає складно концентруватися, з’являється неуважність. Найчастіше стає важко виконувати звичну роботу, особливо зростає напруга при фізичних навантаженнях.
Чим небезпечна брадикардія
Брадикардія не представляє небезпеки тільки в тому випадку, якщо людина регулярно проходить спортивні тренування і при цьому у нього не виникають неприємні відчуття в серцевої області. Навіть є таке поняття, як “спортивне серце”, введене в медичну термінологію німецьким вченим S. Henschen.
Відповідно до сучасних уявлень серце спортсмена відрізняється адаптаційними і пристосовницький характеристиками, утвореними в результаті впливу на міокард значних фізичних навантажень.
У спортсменів нерідко визначається брадикардія тренованості, коли ЧСС становить менше 60 уд / хв, найчастіше від 40 до 50 уд / хв.
В інших випадках брадикардія є досить небезпечним станом, оскільки може спровокувати зупинку серця. Іноді незначне зниження ЧСС вказує на розвиток захворювання інших органів і систем організму, що нерідко трапляється при дисфункції щитовидної залози. Навіть хронічне уповільнення серцебиття приносить чимало дискомфорту людині і помітно знижує якість життя.
Патологічна брадикардія: причини розвитку
У більшості випадків патологія пов’язана з іншими захворюваннями, (внекардіальних і серцево-судинними):
- Деструктивні порушення електроімпульсної провідності. Так само як інфаркт міокарда, ішемічна хвороба серця, стенокардія, кардіоміопатія, запальні захворювання, включаючи міокардит.
- Уповільнення проведення електричного імпульсу. Це можуть бути стану, пов’язані з недостатньою діяльністю щитовидної залози, високим артеріальним тиском, синдромом слабкості синусового вузла.
Спостерігається залежність уповільнення серцевого ритму з цілою низкою чинників:
- Віковими змінами в серцевому м’язі, які починають проявлятися після 45-50 років.
- Наявність шкідливих звичок у вигляді зловживання алкоголем, куріння.
- Неправильне використання деяких лікарських препаратів, які при передозуванні уповільнюють серцеву діяльність.
Іноді уповільнення ритму є вродженим, тоді говорять про брадикардії у дітей. Також сучасні методи діагностики дозволяють визначати брадикардію у плода, яка здатна розвиватися в результаті внутрішньоутробного впливу на дитину зовнішніх і внутрішніх факторів.
види брадикардії
Залежно від механізму розвитку виділяють наступні види уповільнення серцебиття:
- синусова брадикардія;
- брадикардія через блокаду проведення електроімпульса, яка в свою чергу поділяється на: розлад синоаурикулярной провідності і розлад атріовентрикулярноїпровідності.
Класифікація брадикардії за ступенем вираженості клінічних ознак:
- легка ступінь (ЧСС від нижнього показника вікової норми знижується на 10 уд / хв);
- помірна вираженість (ЧСС від нижнього показника вікової норми знижується на 20 уд / хв);
- сильна вираженість (ЧСС від нижнього показника вікової норми знижується на 30 уд / хв);
синусова брадикардія
Може бути вродженою чи набутою. У першому випадку клініка слабко виражена. У другому може відчуватися задишка або слабкий пульс під час фізичних навантажень. Часто спостерігається у спортсменів. Причинами появи синусової брадикардії можуть бути наступні стани: ваготония, інфекційні захворювання, церебральні ураження (пухлина мозку, менінгіти, крововиливи), шокові реакції.
порушення провідності
Розлад синоаурикулярной провідності – Патологія ще відома як синоаурикулярная блокада. Провідність порушується на ділянці між синусовом вузлом і передсердям.
Виникнення подібної форми брадикардії можна запідозрити при наявності непостійного серцевого ритму в поєднанні з його уповільненням.
Крім дисфункції провідної системи нерідко спостерігаються органічні ураження серця.
Розлад атріовентрикулярноїпровідності – виникає при виникненні блокади на шляху проходження імпульсу з атріовентрикулярного вузла до шлуночків.
Часто відзначається суттєвим зменшенням частоти серцевих скорочень – 40 уд / хв і менш.
Блокада може бути повною і частковою, клінічно несприятливою вважається повне порушення провідності, коли імпульси слабо проводяться з АВ-вузла до шлуночків.
Ускладнення при брадикардії
Виділяють наступні форми ускладнень, що виникають на тлі уповільненої серцебиття:
- Пароксизмальна шлуночкова тахікардія.
- Тромбоемболія легеневої артерії.
- Шлуночкова екстрасистолія.
- Ішемічний інсульт.
- Інфаркт міокарда.
Найнебезпечніше ускладнення – асистолія, тобто припинення серцевої діяльності. При тривалій відсутності кровообігу розвивається ішемія головного мозку і як результат – клінічна смерть.
В цілому, прогноз при брадикардії сприятливий, якщо вона протікає в легкій формі або прирівнюється до фізіологічної. Якщо крім уповільненої серцебиття спостерігаються інші кардіологічні захворювання, тоді слід невідкладно проводити лікування, можливо буде потрібно імплантація кардіостимулятора.
