Бронхоскопія легких: що це таке, як роблять, правила підготовки до процедури, важливі рекомендації

Бронхоскопія – це діагностична процедура, яка дозволяє візуалізувати внутрішню поверхню бронхів і трахеї. Дослідження проводиться за допомогою спеціального приладу – фібробронхоскоп.

Препарат являє собою ендоскоп з гнучким шлангом, ліхтариком, камерою і ручкою для управлінні.

Призначення на проведення процедури дає лікар-пульмонолог, він же визначає частоту проведення дослідження в залежності від діагнозу і віку людини.

• Наявність затемнень в бронхах або трахеї, що добре помітно на рентгенівському знімку.
• Підозра на онкологічне захворювання.
• Встановлення наявності чужорідного тіла в органах.
• Постійна задишка, яка виникає навіть у стані спокою і не викликана захворюваннями серця або наявністю зайвої ваги.
• Наявність крові в виходять мокротиння.
• Часто рецидивуюча пневмонія або наявність запального процесу в бронхах.
• Наявність в легких кісти або абсцесу.
• Бронхіальна астма у пацієнта (мета дослідження – встановлення причини захворювання).
• Патологічне розширення або надмірне звуження просвіту бронхів.
• Контроль стану органів дихання після проведення хірургічного втручання.

Під час бронхоскопії можливе проведення таких маніпуляцій:

• Забір вмісту бронхів для подальшого дослідження. Зокрема, часто визначається чутливість до антибіотиків або інших засобів.
• Біопсія – вилучення біологічного матеріалу для гістологічного дослідження і встановлення злоякісного або доброякісного характеру новоутворення.
• Введення барвника, що необхідно для проведення інших процедур.
• Витяг з бронхів чужорідних тіл, як правило, частинок їжі.
• Промивання бронхів від аномального вмісту – крові, мокротиння.
• Введення лікарських препаратів, які вимагають прицільного попадання безпосередньо в область запалення.
• Видалення осередків з гнійним вмістом шляхом відсмоктування рідини. Як правило, після усунення абсцесу вводяться антибактеріальні препарати.
• Ендопротезування – встановлення спеціальних медичних пристосувань, які сприяють розширенню суджених присвятив верхніх дихальних шляхів.
• Встановлення джерела кровотечі та його запобігання.

При потребі, процедуру можна проводити новонародженим для оцінки стану верхніх дихальних шляхів. Малюкам бронхоскопія проводиться під загальним наркозом.

Підготовка до бронхоскопії і порядок її проведення

Важливо правильно підготуватися до бронхоскопії. Перш за все необхідно пройти ряд діагностичних досліджень: аналіз крові, ЕКГ, рентгенологічне дослідження легенів, коагулограма (перевірка крові на швидкість згортання).

Додатково лікар призначає лабораторні дослідження на ВІЛ, сифіліс, гепатит А, В, С. Перед процедурою обов’язково слід повідомити лікаря про наявність алергії на знеболюючі або інші препарати, а також про хронічні захворювання.

• Перед сном прийняти седативні засоби, які допоможуть розслабитися і заспокоїтися під час процедури.
• Обмежити прийом їжі не менше ніж за вісім годин до діагностичної процедури.
• Відмовитися від куріння в день проведення бронхоскопії.
• Процедура проводиться тільки натщесерце.
• Вранці в день дослідження провести очисну клізму – це допоможе уникнути мимовільного випорожнення кишечника в результаті внутрішньочеревного тиску. Рекомендовано спорожнити сечовий міхур перед процедурою.
• Хворим на астму обов’язково слід принести з собою інгалятор.

Як роблять бронхоскопію:

• Пацієнту вводиться препарат, який розширює бронхи. Це може бути розпорошення або ін’єкція.
• Проводиться укол знеболюючого засобу.
• Людина сідає або укладається на кушетку.
• Під час процедури рекомендується збереження одного положення – не можна рухатися або ворушиться – це може привести до хворобливих відчуттів. Для того щоб нейтралізувати пориви блювоти необхідно дихати часто і не дуже глибоко.

Як проводиться бронхоскопія легких?

При деяких захворюваннях лікарі рекомендують провести таке дослідження, як бронхоскопія легких. Воно дозволяє оглянути дихальні шляхи пацієнта: трахею, голосові зв’язки, бронхи.

Показання для проведення процедури

Дослідження призначається у виняткових випадках для виявлення причин проблем з дихальними шляхами. Так, його рекомендують проводити в таких ситуаціях:

• безпричинний стійкий кашель протягом тривалого часу;
• кров’янисті сліди в откашливаемой мокроті;
• підозра на легеневі інфекції;
• виявлені під час рентгеноскопії вузлики, ущільнення або запальні процеси в органах дихання.

Також бронхоскопія легких необхідна для вилучення чужорідних тіл з дихальних шляхів, видалення новоутворень, які блокують нормальне надходження повітря. Якщо частина легких здавлена ​​пухлиною, то при проведенні зазначеної процедури можна встановити стент.

За допомогою такої діагностики можна виявити рак легенів – це є одним з найбільш точних методів визначення цієї хвороби поряд з комп’ютерною томографією. Але при проведенні обстеження у лікаря є можливість не просто оглянути слизову всіх бронхів, а й взяти підозрілі ділянки на гістологію.

еволюція бронхоскопії

Примітно, що зазначена процедура робиться лікарями понад 100 років. Перша бронхоскопія легких була проведена ще в 1897 році. Але безпечним це дослідження стало лише після 1956 року, коли була створена ригидная модель бронхоскоп. Ще через 12 років був розроблений фібробронхоскоп.

Цей гнучкий прилад, призначений для ендоскопії легких, створили з волоконної оптики. А ще через 10 років був винайдений електронний бронхоскоп.

З цього часу медики отримали можливість не тільки отримувати високоточну картинку на екрані, але і збільшувати її, а також зберігати отримані зображення.

В даний час в ході процедури можна не тільки діагностувати ряд захворювань, але і провести розпилення необхідних лікарських препаратів, відсмоктати секрет бронхів, зробити біопсію або видалити стороннє тіло.

Правила підготовки

Якщо вам рекомендують пройти ендоскопічне обстеження порожнини дихальних шляхів, то до нього необхідно підготуватися. Спочатку бажано дізнатися, як роблять бронхоскопію легенів. Особливу увагу варто приділити правилам підготовки до процедури.

Проводиться обстеження лише натщесерце – період голоду перед ним повинен бути не менше 6 годин, але краще утримуватися від прийому їжі протягом 12 годин. Також з ранку перед обстеженням не можна пити.

Зазвичай медики радять прийняти заспокійливу пігулку ввечері перед майбутньою процедурою. Перед самою бронхоскопией за рекомендацією лікаря може бути призначений повторний прийом заспокійливих засобів.

Це необхідно для особливо емоційних пацієнтів.

проведення обстеження

Незалежно від причин, за якими вам була призначена процедура, починається вона однаково. Тому кожен, хто вже стикався з таким дослідженням, може розповісти, як роблять бронхоскопію легенів. У процесі беруть участь три фахівці: ендоскопіст, асистент і анестезіолог. Спочатку порожнину глотки і рота знеболюється. Це необхідно не тільки для зменшення дискомфорту, але і для пригнічення кашльового рефлексу. Анестетик розпорошується місцево за допомогою спеціального пристрою. Стан пацієнта постійно моніториться: медперсонал стежить за пульсом, тиском і рівнем кисню в організмі.

Бронхоскопія при раку легенів може проводитися сидячи або лежачи в залежності від думки лікаря. Ендоскоп вводиться через ніс або рот. Сама процедура триває від декількох хвилин до години. Точний час її проведення залежить від цілей, які стоять перед лікарем. Він може провести певні медичні маніпуляції, взяти біопсію або просто оглянути поверхню дихальних шляхів.

Якщо пацієнт сидить під час процедури, то він повинен злегка нахилити тулуб вперед, а руки опустити між ніг. Голову при цьому необхідно закинути назад. Якщо використовується фібробронхоскоп, то найчастіше проводять носове дослідження. А ось при застосуванні жорсткого бронхоскоп процедура робиться лише через рот.

Можливі наслідки

Після закінчення всіх медичних маніпуляцій бажано, щоб пацієнт залишився в лікарні ще на пару годин. За цей період проходить дія анестезуючих і заспокійливих препаратів. Більшість людей, які на собі дізналися, як проводиться бронхоскопія легких, кажуть, що протягом доби після процедури переслідує постійне бажання відкашлятися.

Їсти можна лише після того, як повністю пройде дію знеболюючих препаратів. Приймати їжу бажано малими порціями без будь-яких обмежень у виборі продуктів. Правда, лікарі радять утриматися від прийому алкоголю в перший день.

поширені страхи

Найчастіше люди бояться, що бронхоскопія легких – це надто болюча процедура. Насправді дихальні шляхи практично не містять нервових закінчень, тому турбуватися не варто. Головною проблемою є придушення кашльового і блювотного рефлексу при проходженні ендоскопа по горлу.

Одним з найпоширеніших страхів є страх того, що під час процедури буде повністю перекрито дихання. Але діаметр трубки бронхоскоп менше, ніж просвіт бронхів, тому він не закриє шляху для вступу повітря. У деяких випадках при необхідності лікарі додатково забезпечують організм киснем.

Також багато хто боїться, що їм щось зашкодять під час процедури. В даний час при використанні сучасної техніки це просто неможливо. Звичайно, у деяких посилюється кашель і з’являються прожилки крові у мокротинні, але це всього лише побічний ефект від процедури. Він може зберігатися пару днів.

можливий дискомфорт

Якщо вам була призначена бронхоскопія при туберкульозі легенів, то необхідно заздалегідь налаштуватися, що це не найприємніша процедура в вашому житті. Але і нічого жахливого відбуватися не буде.

Після знеболювання все відчувають відчуття оніміння. Також багато хто відзначає деяку закладеність носа. В першу чергу онемевает мову, за ним – небо, з’являється клубок у горлі, який може доставляти дискомфорт при ковтанні слини.

Ніяких явних хворобливих відчуттів очікувати не варто.

Навіть якщо вам будуть проводити біопсію, ви цього не помітите. Проблеми можливі, якщо пацієнт не зможе розслабитися, не буде слухати вказівки лікаря.

обстеження малюків

Як правило, процедура здійснюється під місцевим знеболенням. Але в ряді випадків необхідно повне знерухомлення пацієнта.

Часто так проводиться бронхоскопія легень у дітей, яким ще складно пояснити, що потрібно сидіти, не рухаючись, досить довгий час. Крім того, далеко не всі малюки дадуть ввести в себе трубку.

Тому анестезіолог занурює їх в стан лікарського сну за допомогою безпечних препаратів.

Процедура робиться натще, при цьому повинні бути порожніми сечовий міхур і пряма кишка. До таких обстежень медики готуються ретельніше. Заздалегідь береться відсмоктування для видалення блювотних мас. Також про всяк випадок поруч тримають апарат для штучної вентиляції легенів. Пити і приймати їжу дітям дозволяється не раніше, ніж через 3 години після закінчення дослідження.

Як проводять бронхоскопію легенів, показання, протипоказання, ускладнення

Хвороби дихальних шляхів в сучасному світі зустрічаються дуже часто. Для їх діагностики та лікування використовують різні методи.

Один з них – бронхоскопія легких – дослідження, під час якого фахівець оглядає слизові трахеї і бронхів, використовуючи спеціальний прилад – бронхоскоп. Це така трубка, на кінці якої знаходиться відеокамера.

Все, що «бачить» апарат, виводиться на монітор комп’ютера. Точність даного дослідження становить понад 97%.

З якою метою проводять діагностику?

Найбільш часто процедура використовується з метою діагностики хронічних бронхітів, пневмонії, раку легень, туберкульозу. Так при пневмонії обстеження покаже, чи є пухлина в дихальних шляхах.

Показаннями до проведення бронхоскопії найчастіше є такі ознаки:

• наявність в дихальних шляхах стороннього тіла;
• кровохаркання;
• кісти в легенях;
• підготовка до операції;
• тривала задишка, пов’язана із захворюванням дихальної системи.

Таким чином, за допомогою подібної маніпуляції проводять не тільки діагностику захворювань, але і лікувальні процедури, наприклад, видаляють з бронхів сторонні предмети, очищають від гною і густого слизу; промивають і вводять, в разі потреби, розчини антибіотиків; здійснюють забір зразків тканини на додаткові дослідження (біопсію); розширюють просвіти бронхів і навіть видаляють дрібні пухлини.

Саме з цією метою бронхоскоп доповнюють таким обладнанням, як лазер для руйнування пухлин або щипцями для взяття матеріалу.

Історія застосування бронхоскопів

Вперше бронхоскопія легких була проведена в 1897 році, а протягом 50 років за допомогою бронхоскоп видаляли дрібні сторонні предмети. В якості анестезії використовували найчастіше кокаїн, тому що процедура була дуже болюча. Старовинні моделі бронхоскоп частіше травмували дихальні шляхи і викликали ускладнення.

Перший безпечний для хворих апарат винайшов Фрідель в 1956 році. Це був жорсткий бронхоскоп. Гнучкий придумали в 1968 році. З розвитком електронних технологій з’явилася можливість збільшувати зображення і отримувати більш детальну картину змін в легенях.

різновиди процедури

Бронхоскопи бувають двох видів: гнучкі і жорсткі.

1. Гнучкий (фібробронхоскоп) застосовується для діагностики дихальних шляхів; візуалізації слизової бронхів і при видаленні дрібних сторонніх тіл. Гнучкий бронхоскоп менше травмує слизову, так як має невеликий діаметр, використовується при обстеженні дітей.
2. Жорсткий, або ригідний, застосовується для розширення просвіту бронхів, видалення сторонніх тіл, які перекривають дихальні шляхи. Використовується при реанімації потопаючих, хворих на муковісцидоз (з його допомогою видаляють рідину з легенів); відновлювати прохідність дихальних шляхів (при наявності рубців або пухлин); при боротьбі з кровотечею; промивання бронхів і введення лікарських розчинів.

Як проходить бронхоскопія?

Дослідження здійснюють в спеціальному кабінеті, де повинні дотримуватися умови стерильності. Хворий сидить або лежить на спині. Через ніс або рот пацієнтові вводять трубку.

Для придушення блювотного рефлексу, що виникає при введенні бронхоскопа, пацієнта просять дихати часто і поверхнево.

Не потрібно боятися, що трубки зупинять дихання, вони набагато менше бронхів і трахей, тому не заважають диханню.

Процедура проходить під наркозом. Якщо дослідження проводиться гнучким бронхоскопом, використовують місцеву анестезію із застосуванням 2-5% -ного розчину лідокаїну. При цьому німіє небо, виникає почуття грудки в горлі і відчувається легка закладеність носа. При введенні трубки бронхоскоп слизові обробляють знеболюючим спреєм.

При використанні жорстких моделей проводиться загальна анестезія, рекомендована не тільки дітям, а й людям з нездоровою психікою. Адже тільки під час загальної анестезії пацієнт не відчуває почуття страху. Після того, як пройде дві години, можна курити і приймати їжу.

Для того, щоб виключити розвиток ускладнень, краще на деякий час залишатися під наглядом медичних працівників і, в зв’язку з дією снодійних на загальний стан, не сідати за кермо в день проведення процедури.

Підготовка до дослідження

При підготовці до даної процедури найчастіше проводяться такі дослідження, як рентген легенів, електрокардіографія, дослідження крові. За знімком лікар визначить, яку частину легенів необхідно вивчити більш детально, дослідження серця покаже ризик розвитку ускладнень.

Попередньо необхідно повідомити лікаря про алергію на ліки, хронічних захворюваннях і прийнятих препаратах. Якщо будь-які лікарські засоби приймати небажано, то лікар заздалегідь зобов’язаний попередити про це пацієнта.

Перед дослідженням необхідно повноцінно відпочити, можливе застосування заспокійливого напередодні процедури.

Для того щоб не задихнутися залишками їжі під час бронхоскопії, поїсти потрібно не пізніше, ніж за 8 годин до процедури, а курцям не можна палити в день дослідження.

Перед дослідженням потрібно очистити кишечник за допомогою клізми або гліцеринових свічок і безпосередньо перед процедурою рекомендується помочитися.

У зв’язку з тим, що після процедури бувають випадки кровохаркання, приготувати на обстеження рушник, серветку або пелюшку.

Протипоказання до бронхоскопії

Як і будь-яке інше медичне обстеження, бронхоскопія має протипоказання. Ні в якому разі не можна проводити процедуру, якщо мають місце:

• загострення бронхіальної астми;
• алергія на знеболюючі препарати;
• інфаркт міокарда;
• тяжка артеріальна гіпертензія;
• хвороби ротової порожнини;
• наслідки черепно-мозкової травми та ін .;
• сильний кашель.

• під час вагітності (2-й і 3-й триместри);
• в період менструації у жінок;
• під час цукрового діабету, при алкоголізмі і збільшенні щитовидної залози.

Які наслідки можуть виникнути?

Не можна сказати, що бронхоскопія легких не викликає ніяких ускладнень. У рідкісних випадках після діагностики спостерігалися бронхоспазми, алергія і кровотечі, розвиток пневмонії, і зовсім вже рідкість – пошкодження стінок бронхів. Якщо виконувати всі приписи лікаря, який проводить дослідження, небажаних наслідків можна уникнути.

Бронхоскопія легких – процедура малоприємна, але вважається найефективнішою серед діагностики різних захворювань дихальних шляхів. До того ж анестезія частково усуває неприємні відчуття під час процедури.

Бронхоскопія як метод дослідження дає не тільки оцінку стану захворювання, а й можливість провести певні лікувальні заходи, виконати які звичайним способом не вдається.

Бронхоскопія легких: що це таке, як проводиться, підготовка пацієнта, алгоритм виконання

Для пацієнтів назву і опис дослідження звучить страхітливо, і вони задаються питанням, бронхоскопія легких – що це таке? Це складна процедура з великими діагностичними та лікувальними можливостями.

Бронхоскопія пов’язана з певним ризиком, але при правильному проведенні він мінімальний, тому процедуру можна вважати безпечною.

Вона проводиться майже в таких же умовах, що і справжня операція, з такими ж заходами.

Показання та протипоказання

Бронхоскопію роблять в тих випадках, коли необхідно визначити ступінь ураження бронхіального дерева при різних захворюваннях легенів і бронхів, для діагностики захворювань і ендоскопічних операцій. Бронхоскопію призначають:

• при поширеному патологічному процесі на рентгенографії легких;
• при підозрі на пухлину трахеї або бронхів;
• для диференціальної діагностики бронхіальної астми та ХОЗЛ;
• для визначення причин запалення бронхів, рецидивуючих пневмоній, кровохаркання;
• для видалення стороннього тіла з бронхів;
• для діагностики аномалій будови бронхіального дерева;
• як частина підготовки до операції на легенях.

Також бронхоскопія дозволяє вводити розчини та аерозолі лікарських препаратів, оцінювати ефективність оперативного лікування, проводити ендоскопічні операції, при необхідності використовується в реанімаційних заходах.

Бронхоскопія пов’язана з великим ризиком – її наслідки можуть виявитися небезпечними для здоров’я пацієнта. Ця маніпуляція вимагає місцевої або загальної анестезії, яку не всі пацієнти переносять легко.

При неправильному проведенні процедури можливий блювотний рефлекс, пошкодження слизової оболонки бронхів аж до кровотечі. Можлива зупинка дихання під час процедури.

Після бронхоскопії, якщо пацієнт не дотримується правил проведення дослідження, можливі кровотечі і різке погіршення стану.

Бронхоскопію можна проводити, якщо:

• є стеноз (звуження) гортані або бронхів;
• під час нападу бронхіальної астми або загострення ХОЗЛ;
• при тяжкій дихальній недостатності;
• після недавно перенесеного інфаркту або інсульту;
• при аневризмі або коарктации верхніх відділів аорти;
• при порушеннях згортання крові;
• при непереносимості препаратів для анестезії;
• при важких психічних захворюваннях.

Похилий вік теж може виявитися протипоказанням до проведення бронхоскопії – багато людей похилого віку погано переносять препарати, що застосовуються для анестезії.

Як підготуватися до процедури?

Проведення бронхоскопії – складний і тривалий процес, що вимагає дотримання певних правил, високої кваліфікації лікаря, правильної підготовки пацієнта, дотримання обережності під час процедури і лікарського спостереження після неї.

Зазвичай перед бронхоскопией роблять рентгенографію легенів, на якій видно патологічні зміни – вогнища ураження, поширені по всьому легким, посилення легеневого малюнка, поява ділянок ателектазу або емфіземи. За результатами рентгенографії вирішується питання про необхідність бронхоскопії.

Перед тим як призначити бронхоскопію, лікар направить пацієнта і на інші дослідження – ЕКГ, коагулографію, біохімічний аналіз крові. Ці дослідження потрібні для того, щоб з’ясувати, чи безпечно для пацієнта проводити бронхоскопію.

Лікар проведе попередню бесіду, з’ясовуючи, якими хронічними захворюваннями страждає пацієнт.

Особливо важливо дізнатися про наявність захворювань серця, порушеннях згортання крові, алергічних і аутоімунних захворюваннях, про переносимості різних препаратів.

Після того, як враховані показання і протипоказання, лікар призначає бронхоскопію. Перед дослідженням на ніч можна прийняти снодійне, оскільки маніпуляція пов’язана зі стресом, а недосип може його посилити. Поїсти необхідно за 8 годин до процедури, курити в день дослідження не можна.

Вранці в день процедури або ввечері напередодні, якщо бронхоскопія призначена на ранок, необхідно очистити кишечник. Припустимо прийом проносних або постановка очисної клізми. Безпосередньо перед процедурою необхідно сходити в туалет.

На процедуру потрібно взяти з собою рушник або серветки.

Пацієнтам, які страждають на бронхіальну астму, необхідно мати при собі інгалятор. При патології серцево-судинної системи, якщо бронхоскопія не протипоказане, перед нею обов’язково призначаються такі препарати:

• антиаритмики;
• гіпотензивні препарати;
• бета-адреноблокатори;
• антиагреганти і антикоагулянти;
• седативні препарати.

Ця лікувальна методика дозволяє знизити ризик можливих ускладнень з боку серцево-судинної системи.

Технічна сторона

Бронхоскопія – складна маніпуляція, її можна проводити тільки в спеціально обладнаному для цього кабінеті з дотриманням умов асептики і антисептики, як в операційній. Лікар, який проводить дослідження, повинен мати високу кваліфікацію, щоб не допустити пошкодження бронхів під час маніпуляції. Алгоритм виконання бронхоскопії:

Пацієнту вводяться атропін, еуфілін і сальбутамол – у вигляді аеролозей або підшкірних ін’єкцій. Вони розширюють бронхи і сприяють підтримці постійної ширини їх просвіту. При необхідності вводяться заспокійливі препарати (призначаються за кілька годин до початку маніпуляції).

Залежно від виду бронхоскопії і особливостей психіки пацієнта використовується або місцева анестезія, або загальна. Загальний наркоз призначають дітям, пацієнтам з нестійкою психікою і непереносимістю препаратів для місцевої анестезії. Вона використовується і при бронхоскопії за допомогою жорсткого бронхоскопа.

Для місцевої анестезії використовується розчин лідокаїну у вигляді спрею, яким по черзі збризкують порожнину носа, носоглотку, гортань, трахею і бронхи у міру просування бронхоскопа. Побічні ефекти анестезії – відчуття закладеності носа, утруднення ковтання, осиплість голосу, оніміння неба і мови.

Місцева анестезія пригнічує кашльовий і блювотний рефлекси, які можуть порушити проведення бронхоскопії.

Місцеву анестезію призначають в тому разі, якщо використовується м’який бронхоскоп, пацієнт в стані перенести процедуру без загальної анестезії або, навпаки, не зможе перенести загальний наркоз (похилий вік, важкі захворювання серцево-судинної системи).

Після премедикації і введення анестезії можна приступити до ендоскопічного дослідження бронхів.

Пацієнт повинен сидіти або лежати на спині, ендоскоп вводиться через ніздрю при загальній анестезії або вираженому блювотний рефлекс або через рот, якщо цього немає ніяких перешкод.

Трубки ендоскопа досить тонкі, тому вони не перешкоджають диханню. Під час маніпуляції лікар бачить зображення на моніторі.

Що це таке бронхоскопія легких і як роблять цю процедуру?

Бронхоскопія легких – це інвазивна процедура огляду та оцінки стану слизових оболонок бронхів і трахеї. Маніпуляція проводиться як на базі медичних стаціонарів, так і амбулаторно з використанням спеціалізованих ендоскопів.

Що таке бронхоскопія легких – це інформативна процедура, яка дозволяє лікарю візуально оцінити процеси, що відбуваються в дихальній системі людини.

Для маніпуляції використовують 2 різновиди бронхофіброскопія – м’який і твердий. Цей прилад являє собою гнучку трубку з рукоятками управління, джерелом світла, камерами для відеозапису, маніпуляторами для проведення лікувальних процедур і діагностичних досліджень.

Показання до проведення трахеобронхоскопии

Дослідження дихальної системи за допомогою ендоскопа використовують в лікувальних цілях і в якості допоміжного методу для уточнення діагнозу пацієнта.

Показання до проведення діагностичної фибробронхоскопии:

• Наявність порожнин в дихальній системі, в яких накопичується ексудат. Наявність гнійних мас в бронхах викликає затяжний кашель і продукцію мокротиння в кількостях від 350 мл на добу.
• Підозра на туберкульоз.
• Запальні процеси в бронхах – затяжні бронхіти різного генезу.
• Кровохаркание.
• Патології та захворювання трахеї.
• Саркоїдоз.
• Підозра на грибкові захворювання органів дихання.
• Огляд кукси бронха після хірургічного втручання.
• Підозра на онкологічні процеси в дихальній системі, які ще не може підтвердити або спростувати рентгенографія.
• Підозра на внутрішні травми трахеї, бронхів, легенів.

Показання до проведення лікувальної бронхоскопії:

• Звуження трахеї.
• Біопсія тканин при підозрі на онкологічний процес в бронхах.
• Введення лікарських препаратів.
• Видалення сторонніх тіл.
• Травми трахеї, відновлення прохідності органу.
• Установка медичного обладнання при стенозі або рубцевих процесах в трахеї і бронхах.
• Пошук і дренування гнійних вогнищ при розвитку абсцесу.
• Лаваж легких.
• Зупинка кровотечі при легеневій кровотечі, пневмоторакс.

Класифікація та протипоказання

Залежно від цілей маніпуляції використовуються різні види бронхоскопів – м’який або гнеться і жорсткий.

Види бронхоскопії:

• М’яка – використовується тільки для діагностичного огляду. Хворий знаходиться в повній свідомості. Показано місцеве знеболення. Якщо у пацієнта в анамнезі були випадки непереносимості анестетиків, то процедура проводиться в палаті реанімаційного відділення. У цьому випадку показано загальне знеболювання, але зі збереженням самостійного дихання.

Гнучкий ендоскоп зовні схожий на зонд для гастроскопії. Довжина трубки не перевищує 60 см, а діаметр – 0,5 см. Введення м’якого бронхоскоп можливо і через носові ходи, і через ротову порожнину. Діаметр зонда не порушується природного носового дихання.

• Жорстка – показана тільки для проведення лікувальних процедур, вилучення чужорідних предметів, купірування кровотеч в дихальній системі. Пацієнт вводиться в медикаментозний сон. Маніпуляція проводиться тільки в умовах операційної.

Жорсткий бронхоскоп є ендоскоп з діаметром трубки від 9 до 13 мм і оснащений системою для примусової вентиляції легенів. Зонд вводиться тільки через ротову порожнину. Під час маніпуляції показано підключення пацієнта до системи моніторингу стану.

Бронхоскопія є інвазивної процедурою і має ряд протипоказань. Чи не призначають маніпуляцію в наступних випадках:

• астматичний статус пацієнта;
• бронхіт в гострій стадії;
• астма в період загострення і регулярних нападів;
• аритмії будь-якого генезу, інфаркт;
• інсульт, інші порушення мозкового кровообігу;
• III ступінь серцевої і легеневої недостатності;
• порушення психіки, епілепсія в анамнезі;
• випадки втрати свідомості після травм голови нез’ясованого генезу;
• аневризма аорти;
• підвищений артеріальний тиск в стадії декомпенсації;
• загальне погане стан хворого;
• атріовентрикулярнаблокада передсердь.

Підготовка до маніпуляції

Успішність процедури залежить від правильної підготовки до обстеження. Бронхоскопія проводиться виключно в умовах стаціонару в спеціально обладнаній операційній або маніпуляційної кімнаті.

Підготовка до бронхоскопіческую обстеження проста, але проводиться в кілька етапів:

1. В обов’язковому порядку проводять рентгенівські дослідження органів дихання.
2. Показаний ряд лабораторних досліджень – гази крові, показники згортання, сечовина в крові. Пацієнту роблять кардіограму.
3. Ендоскопіст, який буде проводити дослідження, проводить огляд і опитування пацієнта. Уточнюються деталі анамнезу, методи лікування. Хворий повинен поставити лікаря до відома про будь-яких прийнятих на постійній основі лікарських препаратах, алергічних реакціях на будь-які медикаментозні засоби.
4. Процедура проводиться виключно на голодний шлунок. Це запобіжить ризик потрапляння блювотних мас в органи дихання. Останній прийом їжі – не пізніше 21 години.
5. У день маніпуляції заборонено пити воду і будь-які інші рідини. Заборонено палити.
6. Якщо пацієнт приймає будь-які препарати на постійній основі і не може скасувати прийом, то слід обговорити з лікарем час прийому лікарського засобу.
7. При необхідності перед обстеженням призначають седативні препарати.
8. У маніпуляційної слід взяти рушник, так як після закінчення дослідження може виникнути кровохаркання.

Методика проведення процедури

Як роблять бронхоскопію легенів, шлях введення ендоскопа визначає лікар-ендоскопіст. Існують 2 способи введення інструменту – через носові ходи і через рот. В основному застосовують перший спосіб, так як це знижує ризик появи блювотних позивів.

Загальна методика проведення маніпуляції:

1. Дослідження проводять тільки на базі медичного стаціонару. Лікар повинен мати спеціалізацію ендоскопіст.
2. Хворий повинен зняти всі прикраси, пірсинг, зубні протези.
3. За 40 хвилин до початку бронхоскопії показано введення седативних, протинабрякових препаратів, спазмолітиків для попередження бронхоспазмов. Хворим з бронхітом, особам з астматичним компонентом дати вдихнути аерозоль «Сальбутамол» з балончика безпосередньо перед введенням препаратів анестезії.
4. При м’якій бронхоскопії дослідження проводиться через носові ходи. Положення пацієнта під час маніпуляції визначає лікар – лежачи або сидячи.
5. Проводять обробку носоглотки знеболюючим препаратом у формі спрею для придушення блювотного рефлексу.
6. Лікар вводить трубку ендоскопа в носову порожнину і повільно проводить через трахею в бронхи, оглядаючи дихальну систему. Сучасні бронхоскоп дозволяють оглянути навіть дрібні розгалуження бронхів. При викривленні носової перегородки або звуженні носових ходів трубка ендоскопа вводиться через ротову порожнину.
7. Проводиться відеозапис дослідження.
8. За свідченнями проводяться подальші маніпуляції – введення лікарських препаратів, забір матеріалу для біопсії.
9. Витяг приладу з дихальної системи.

ймовірні ускладнення

Процедура є інвазивної, тому можливий розвиток ускладнень. До них відносяться:

• відчуття клубка або стороннього тіла в гортані;
• складне становище акта ковтання через дії анестетика.

Ця симптоматика триває не більше доби після процедури і не вимагає втручання лікаря. У важких випадках під час бронхоскопії можуть статися:

• травми гортані і дихальної системи;
• пневмоторакс;
• порушення дихання;
• кровотечі;
• бронхоспазми;
• інфікування пацієнта;
• запальні процеси в бронхах.

Приймати їжу і пити рідини дозволяється тільки після того, як дія анестезуючих препаратів закінчиться. Якщо ж була проведена жорстка бронхоскопія з забором матеріалу для біопсії, то їсти дозволяється тільки після огляду лікаря.

Бронхоскопія легких – це не найприємніша лікувальна або діагностична маніпуляція. Але це важливий крок до постановки правильного діагнозу, що дозволяє підібрати адекватне лікування для конкретного індивіда. Інструментальне дослідження бронхів і трахеї підвищує шанси пацієнта на одужання.

Процедура бронхоскопії легких

Показання до бронхоскопії легких

• туберкульоз;
• Бронхоектази (дефект в бронхах, внаслідок якого, бронхіоли і бронхи, мають в деяких місцях «кишені», в них накопичується гній, мокрота.біологіческіе речовини, хворий вранці відкашлює близько 350 мілілітрів мокротиння);
• Бронхіальна астма;
• Затяжний бронхіт;
• кровохаркання;
• Підозра на рак легені;
• саркоїдоз;
• Сторонні тіла в просвіті бронхів;
• Захворювання трахеї.

Метод, інформативний, оскільки лікар, отримує непросто аналізи, а дійсну картину, ваших дихальних шляхів.

Цілі бронхоскопії ділять на діагностичні та лікувальні:

• До діагностичних відносять огляд, взяття матеріалу (наприклад, прицільна біопсія, якщо є підозра на рак, бронхіальну астму).
• Лікувальна – видалення стороннього тіла, введення лікарських речовин в бронхи, зупинка легеневої кровотечі.

https://feedmed.ru/bolezni/diagnostika/bronxoskopiya-legkix.html[/notphone]

Але поряд з цим, органи дихання виконують наші повсякденні функції, уміння говорити (голосообразование), чарівність, підтримання гомеостазу в організмі.

Уваги, для розуміння бронхоскопії, вимагає гортань, трахея, бронхи. Гортань, розташована в передній частині шиї, на рівні 4-6 шийних хребців. Спереду, покрита під’язикової м’язами.

Повний опис процедури бронхоскопії: для чого роблять, як проводиться і що відчуває пацієнт

Орієнтуючись на симптоми і тяжкість патології, лікар обмежується одним методом діагностики легенів або вдається відразу до декількох.

Що таке фибробронхоскопия легких

Коли пацієнтові вперше призначається бронхоскопія легких, що це таке і як робиться, знають далеко не всі. Деяких така маніпуляція насторожує. А ще вони трохи не розуміють, чи є різниця між фібробронхоскопії і бронхоскопией. Обидва терміни означають ендоскопічне дослідження органів дихання.

Бронхоскопія – це загальне поняття, а як її роблять і для чого, хворому повинен пояснити його лікуючий лікар. Ця процедура може переслідувати різні цілі і ділиться на 2 види:

1. Гнучка бронхоскопія або фибробронхоскопия. Для її виконання використовують гнучкі трубки. Завдяки їх мінімального розміру вдається опускатися до нижніх відділах дихального горла, практично без травмування оболонок.
2. Жорстка бронхоскопія. Для виконання такої процедури використовують жорсткі порожнисті трубки. Але через їх діаметра не можна розглядати дрібні бронхи. Зате у жорсткого бронхоскоп більший спектр терапевтичних можливостей.

При необхідності проведення діагностичної бронхоскопії, хворому потрібно розібратися в тому, що це і як проходить процедура. Це допоможе йому не панікувати і краще співпрацювати з медичним персоналом.

Для чого роблять

Терапевтичні цілі бронхоскопії:

• усунення кровотечі;
• розширення просвіту повітроносних шляхів;
• видалення великих чужорідних предметів з дихального тракту;
• очищення легенів від слизу або рідини;
• промивання гілок дихального горла;
• введення препаратів в дихальний тракт;
• видалення утворень або рубців.

При заборі биоптата або виконанні лікувальних маніпуляцій бронхоскоп оснащують необхідним хірургічним інструментом.

Як проводиться у дорослої людини

Як роблять бронхоскопію легенів дорослій людині, пояснить пульмонолог або ендоскопіст. Перш ніж відправлятися на процедуру, хворий повинен з’ясувати всі хвилюючі його питання.

Пам’ятка щодо підготовки

Зазвичай у пульмонологів заготовлена ​​пам’ятка для пацієнтів з підготовки до бронхоскопії. Вони її вручають хворому і просять чітко її дотримуватися. Якщо пацієнт все зробить вірно, то знизиться ризик ускладнень, а результати діагностики будуть більш інформативними.

Перед фібробронхоскопії пацієнт здає аналізи і проходить додаткове обстеження. Перед ендоскопією органів дихання хворого направляють на:

• рентген;
• ЕКГ;
• біохімію крові;
• клінічний аналіз сечі.

Щоб повністю зрозуміти клінічну картину, можливі і додаткові дослідження.

Алгоритм дій по підготовці хворого до бронхоскопії включає наступні кроки:

1. Бронхоскопію найчастіше проводять в першій половині дня на голодний шлунок. Останній раз поїсти перед маніпуляцією необхідно не пізніше, ніж за 8-10 годин.
2. З вечора (при необхідності повторюють зранку) спорожняють кишечник від калових мас, скориставшись спеціальним сольовим розчином в мікроклізмі. А безпосередньо перед заходом в кабінет спорожняють сечовий міхур.
3. В день процедури хворому забороняється палити, оскільки тютюновий дим може спотворити картину і висновок буде невірним.
4. До кабінету ендоскопіст хворий повинен прийти з чистим рушником або хусткою.

Пацієнти, схильні до судомних нападів, повинні за 2-3 дня до процедури прийняти спеціальні ліки, що блокують судоми. У пам’ятці пацієнтові перед бронхоскопией можуть бути зазначені й інші нюанси.

алгоритм проведення

1. Пацієнт займає лежаче або сидяче положення. Лікар контролює, щоб хворий не прогинався і не заважав просуванню приладу, оскільки там можна травмувати слизову органів дихання.
2. Перед початком процедури виконують обробку 10% лідокаїном у вигляді спрею. Анестезуючий засіб пригнічує позиви до кашлю або блювоти.
3. Введення бронхоскоп починається з нижнього носового ходу. Потім трубку просувають в носоглотку і поступово досягають дихального горла. При звуженні носових ходів, набряклості або частих назальних витіканнях крові, бронхоскопію виконують не через ніс, а через ротову порожнину.

Бронхоскопія легких: що це таке, підготовка пацієнта і як проводиться

Бронхоскопія – це метод діагностики і лікування, який активно застосовується в пульмонології. Для того, щоб зрозуміти, яке значення має цей метод для лікування захворювань легенів, необхідно знати, що таке бронхоскопія в цілому. Дана процедура робиться за допомогою спеціального пристрою – бронхоскоп.

Її застосування дозволяє провести не тільки точну діагностику стану бронхів і прилеглої до них легеневої тканини, але і, при необхідності, видалити патологічний ділянку або чужорідне тіло, тобто виконати лікувальну функцію.

В чому полягає процедура

З моменту винаходу бронхоскоп в 1897 р він багаторазово змінювався і вдосконалювався.

Кінцевою його модифікацією став електронний ендоскоп (в результаті процедура набула назву ендоскопія), який не тільки проектує високоякісну картинку обстежуваного ділянки на екран монітора, але і дає можливість зберегти її у вигляді файлу.

Отриманий в результаті процедури ендоскопічний знімок можна аналізувати, порівнювати з подальшими, стежити за динамікою розвитку захворювання.

бронхоскопія

Проводиться бронхоскопія легких двома методами:

• жорстким;
• гнучким (фибробронхоскопия).

У першому випадку бронхоскоп оснащений жорсткою трубкою, вводять її через ротову порожнину. Бронхоскопія здійснюється під загальним наркозом, застосовують, як правило, при крайній необхідності, наприклад, для вилучення стороннього тіла. Метод є більш травматичним, ніж гнучкий, вимагає відновлення пацієнта після анестезії.

Бронхоскоп з гнучкою трубкою більш кращий, оскільки позбавлений основних недоліків жорсткого методу. Він не вимагає загального наркозу, проводиться під місцевою анестезією, не викликає таких больових відчуттів, як в попередньому випадку.

Отже, після бронхоскопії пацієнт не потребує відновлювальному періоді. Даний метод успішно застосовується для діагностики і лікування захворювань органів дихальної системи у дітей.

І в тому і в іншому випадку суть процедури залишається незмінною. Через дихальні шляхи в організм вводиться трубка бронхоскоп, яка, завдяки оптичному пристрою, дає можливість оглянути стан слизової, просвіту бронхів, а також розташовану в безпосередній близькості область легких.

При необхідності через канал бронхоскопа можуть бути введені найдрібніші пристосування (наприклад, щипці), які здатні здійснити висічення проблемної ділянки тканини або видалити стороннє тіло.

При цьому гнучкий бронхоскоп може здійснювати ці дії в самих нижніх відділах бронхів, де застосування жорсткого методу неможливо.

Бронхоскопія має кілька свідчень.

Даний вид діагностики та / або лікування призначається найчастіше для уточнення діагнозу, а також у випадках, коли інтенсивність окремих симптомів не вкладається в загальну картину захворювання, наприклад, надмірно тривалий кашель або кровохаркання. Крім того, її проводять для отримання біоматеріалу з метою його гістологічного дослідження або видалення сторонніх предметів.

• хронічний бронхіт;
• підозра на туберкульоз;
• підозра на онкологію;
• обструктивні хвороби легенів;
• хронічний бронхіт і ін.

В ході бронхоскопії може здійснюватися забір фрагментів тканини для подальшого гістологічного аналізу – біопсія. Це дуже важливе дослідження в області онкології.

Підготовка до процедури

Підготовка до бронхоскопії проходить досить ретельно, оскільки процедура має серйозні протипоказання і проводиться не у всіх випадках.

В першу чергу пацієнтові призначається рентгенографічне дослідження грудної клітини, і проводяться необхідні аналізи.

Бронхоскопія передбачає в якості підготовки ретельний опитування: лікар з’ясовує, чи немає обставин, здатних вплинути на проведення процедури, для чого опитує пацієнта.

Бронхоскопія: види, показання, протипоказання, як проводиться

Ендоскопічні методи дослідження легень стають все більш популярними. З вдосконаленням апаратури все частіше пацієнтам проводиться бронхоскопія. Ця процедура потрібна для безпосереднього огляду внутрішньої поверхні дихальних шляхів, діагностики їх захворювань і деяких лікувальних процедур.

Що таке бронхоскопія

Фібробронхоскопія – огляд внутрішньої поверхні бронхів за допомогою ендоскопа – спеціального приладу, що має тонкий провідник з оптичним волокном, джерело світла і відеокамеру. Що дає бронхоскопія: за допомогою фібробронхоскоп можна не тільки розглянути слизову оболонку бронхів, а й зробити деякі маніпуляції – біопсію, захоплення і видалення стороннього тіла.

Зараз бронхоскопію проводять в амбулаторних умовах при самостійному диханні пацієнта. Вона може бути діагностичною і лікувальною (санаційної). Бронхоскопію можна зробити в пульмонологічному кабінеті поліклініки або стаціонару, в протитуберкульозному або онкологічному диспансерах.

Показання та протипоказання до бронхоскопії

Випадки, коли фибробронхоскопия необхідна:

• захворювання органів дихання з ураженням трахеї і бронхів (хронічний бронхіт, бронхоектатична хвороба, бронхіальна астма, туберкульоз, пухлини бронхів);
• важка пневмонія з розпадом легеневої тканини (деструктивна) і абсцес легені;
• ателектаз (спадання ділянки з виключенням його з дихання) легені;
• легенева кровотеча з неясного джерела;
• чужорідне тіло трахеї або бронхів;
• стеноз (стійке звуження) трахеї або бронхів;
• тривала штучна вентиляція легенів;
• хвороби органів дихання, для підтвердження діагнозу яких потрібна морфологічна верифікація, тобто особливі мікроскопічні ознаки, для чого виконується біопсія.

Бронхоскопію при вагітності проводити можна.

Коли виконати фібробронхоскопію під місцевою анестезією можна:

• інтенсивне легенева кровотеча;
• астматичний статус;
• масивна аспірація (попадання в легені) вмісту шлунка;
• інфаркт міокарда протягом як мінімум місяця після початку захворювання;
• інсульт (проведення можливе лише після оцінки стану хворого);
• виражене звуження трахеї;
• хвороби, при яких пацієнт відчуває труднощі з самостійним диханням (наприклад, важкий бронхообструктивнийсиндром, ботулізм, пухлина стовбура мозку, черепно-мозкова травма);
• непереносимість лідокаїну.

У більшості випадків фибробронхоскопия при штучної вентиляції легенів протипоказань не має.

Як проводиться бронхоскопія

Підготовка до бронхоскопії:

• коли лікар призначає це обстеження, він повинен розповісти пацієнту, що таке бронхоскопія, для чого вона буде проводитися у даної людини, коротко пояснити хід процедури;
• ввечері перед обстеженням при значній тривозі і страху можна прийняти заспокійливий засіб, наприклад, рослинний седативний препарат (валеріана, пустирник), при необхідності лікар може призначити транквілізатори;
• вранці перед обстеженням потрібно спорожнити кишечник і сечовий міхур, бажано якомога менше їсти і пити;
• безпосередньо перед процедурою пацієнт сідає в крісло, випрямляє спину, ногами твердо спирається на підлогу, злегка нахиляє тіло вперед, щоб руки вільно звисали; не можна втягувати голову і вигинати спину.

Іноді фибробронхоскопия проводиться в положенні пацієнта лежачи на спині.

початок процедури

Премедикація (медикаментозна підготовка) зазвичай не потрібно. Лише в деяких випадках може бути введений підшкірно розчин атропіну. Фібробронхоскоп вводиться через ніс або рот обстежуваного і звідти проводиться в дихальні шляхи. Тому дуже важлива анестезія при бронхоскопії. При правильному проведенні робити цю процедуру не боляче.

Що таке бронхоскопія легких

Пульмонологія – це величезний розділ медицини, в якому вивчаються захворювання і патології дихальної системи людини. Пульмонологи займаються розробкою методик і заходів з діагностування захворювань, профілактики та лікування дихальних шляхів.

При діагностуванні захворювань органів дихання хворого насамперед оглядають зовні, промацують і вистукують грудну клітку, а також ретельно прослуховують. А вже потім пульмонологи можуть вдатися до інструментальних методів дослідження:

• спіріографія (вимір дихальних обсягів легких);
• пневмотахографії (реєстрації об’ємної швидкості потоку вдихуваного і повітря, що видихається);
• бронхоскопія;
• променеві методи дослідження;
• УЗД;
• торакоскопия (дослідження плевральної порожнини за допомогою торакоскопії);
• радіоізотопне дослідження.

Більшість процедур незнайомі звичайним людям без медичної освіти, тому досить часто можна зустріти питання типу – як роблять бронхоскопію? Що це, взагалі, таке і чого очікувати згодом процедури?

Загальні відомості

Перш за все, слід розібратися в тому, що таке бронхоскопія. Якщо сказати коротко, то бронхоскопія легких – це інструментальний огляд слизових оболонок трахеї і бронхів за допомогою бронхоскопа.

Вперше до такого методу вдалися в далекому 1897 році. Маніпуляція відрізнялася хворобливістю і серйозно травмувала пацієнта. Ранні бронхоскоп були далекі від досконалості. Перший жорсткий, але вже більш безпечний для хворого прилад був розроблений тільки в 50 роках ХХ століття, а з гнучким бронхоскопом медики познайомилися тільки в 1968 році.

Сучасні апарати оснащені світлодіодними лампами і мають можливість виводити на екран фото і відео. Основна робоча трубка вводиться через гортань в дихальні шляхи.

Існує дві групи сучасних приладів:

1. Фібробронхоскоп (гнучкий) – відмінно підходить для діагностики нижніх відділів трахеї і бронхів, куди не може проникати жорсткий прилад. Бронхоскопія ФБС може використовуватися навіть в педіатрії. Така модель бронхоскопа менш травматична і не вимагає застосування анестезії.
2. Жорсткий бронхоскоп – активно застосовується в лікувальних цілях, які неможливо здійснити гнучким приладом. Наприклад, розширити просвіт бронхів, видалити сторонні предмети. Крім того, через нього вводять гнучкий бронхоскоп для дослідження більш тонких бронхів.

Кожна група має свої сильні сторони і специфічні сфери застосування.

У дитячій практиці найчастіше до бронхоскопії вдаються для вилучення чужорідних предметів з дихальних шляхів

Призначення процедури і показання до застосування

Проводиться бронхоскопія не тільки з метою діагностики, а й для виконання ряду терапевтичних процедур:

• паркан биоптата для гістологічного дослідження;
• висічення невеликих утворень;
• витяг чужорідних предметів з бронхів;
• очищення від гнійного і слизового ексудату;
• досягнення бронхолитического ефекту;
• промивання і введення лікарських препаратів.

Бронхоскопія має наступні показання:

• На рентгенографії були виявлені дрібні вогнища і патологічні порожнини в паренхімі легені, заповнені повітрям або рідинним вмістом.
• Є підозри на злоякісне утворення.
• Присутній чужорідний предмет в дихальних шляхах.
• Тривала задишка, але не на тлі бронхіальної астми або порушень функцій серця.
• При туберкульозі органів дихання.
• Кровохаркання.
• Множинні вогнища запалення легеневої тканини з її розпадом і утворенням порожнини, заповненої гноєм.
• Уповільнені хронічні пневмонії з нез’ясованої природою.
• Пороки розвитку та вроджені захворювання легенів.
• Підготовчий етап перед хірургічним втручанням на легких.

В кожному окремому випадку лікарі використовують індивідуальний підхід, коли призначають таку маніпуляцію.

Підготовка до процедури

Підготовка до бронхоскопії має на увазі такі кроки:

1. Повинна відбутися ґрунтовна попередня бесіда між лікарем і пацієнтом. Хворий повинен повідомити про наявні алергічних реакціях, хронічних захворюваннях і прийнятих на регулярній основі ліках. Лікар зобов’язаний простою і доступною мовою відповісти на всі питання, що хвилюють пацієнта.
2. Приймати їжу напередодні процедури не слід за 8 годин, щоб залишки їжі не потрапляли в дихальні шляхи під час маніпуляції.
3. Для повноцінного відпочинку і зниження тривожності напередодні хворому рекомендується прийняти перед сном снодійне в поєднанні з транквілізатором.
4. З ранку в день процедури рекомендується очистити кишечник (клізма, проносні супозиторії), а перед самою бронхоскопией спорожнити сечовий міхур.
5. Тютюнопаління в день процедури категорично заборонено.
6. Перед початком процедури хворому можуть ввести заспокійливий препарат для зниження тривожності.

Хворим на туберкульоз бронхоскопію роблять досить часто, щоб контролювати перебіг захворювання, і здійснювати лікувальні заходи

Крім того, заздалегідь слід пройти ряд діагностичних заходів:

• рентген легенів;
• ЕКГ;
• клінічний аналіз крові;
• коагулограма;
• аналіз газів крові;
• аналіз на вміст сечовини в крові.

Оскільки після процедури передбачається нетривалий кровохаркання кров’ю, то пацієнту слід мати при собі рушник або серветки. А тим, хто страждає на бронхіальну астму, важливо не забути інгалятор.

Роблять бронхоскопію легенів в спеціальному кабінеті для проведення різних ендоскопічних маніпуляцій. Там повинні дотримуватися суворі правила асептики. Процедуру повинен виконувати досвідчений лікар, що проходив спеціальну підготовку.

Бронхоскопіческая маніпуляція проходить наступним чином:

1. Пацієнту підшкірно або в аерозольній формі вводять бронхолітики з метою розширення бронхів для безперешкодного проходження бронхоскопічного інструменту.
2. Хворий сідає або займає лежаче положення на спині. Важливо стежити за тим, щоб голова не витягується вперед, а грудна клітина не вигиналася. Це захистить від нанесення травм слизової в процесі введення приладу.
3. З моменту початку процедури рекомендується часте і поверхневе дихання, так вдасться знизити блювотний рефлекс.

бронхоскопія

Бронхоскопія – це метод діагностики, який дозволяє лікарю досліджувати дихальні шляхи. Дана процедура виконується шляхом введення спеціального ендоскопічного інструменту бронхоскоп через ніс, або рот вниз по горлу, щоб дістатися до легких. Існує багато різних методів діагностики дихальної системи, такі як бронхографія, рентгенографія грудної клітки, КТ грудної клітини, спірографія – всі вони знаходять широке застосування, включаючи і бронхоскопію, проведення якої, в деяких випадках, є життєво необхідною.

Бронхоскопія вперше отримала клінічне застосування в 1897 році, коли Кілліан видалив свинячу кістку з правого головного бронха німецького фермера. Ранні клінічні застосування бронхоскопії обмежувалися видаленням сторонніх тіл.

У міру поліпшення освітлення і оптичних технологій, зокрема стрижня Хопкінса і системи лінз, бронхоскопія стала застосовуватися більш широко. Вуд і Флінк вперше описали використання гнучкого бронхоскоп у дітей в 1978 році. У 1981 році стали широко доступні фіброоптіческой бронхоскоп, досить маленькі для використання у дітей.

З тих пір стрімко відбувається зростання використання гнучкої бронхоскопії, а також її удосконалення.

типи бронхоскопії

Гнучку бронхоскопію роблять з використанням довгою, тонкою, освітленій трубки, яка призначена для того, щоб подивитися на дихальні шляхи.

Гнучкий бронхоскоп використовується частіше, ніж жорсткий бронхоскоп, тому що він зазвичай не вимагає загальної анестезії, більш зручний для людини і пропонує кращий огляд дрібніших дихальних шляхів.

Він також дозволяє лікарю видаляти невеликі зразки тканини (біопсія).

Тверда бронхоскопія зазвичай проводиться із загальною анестезією, під час процедури використовується пряма металева трубка. Вона використовується при наявності кровотечі, яке може блокувати огляд для гнучкого бронхоскоп, також якщо потрібно взяти великі зразки тканин для біопсії, для видалення сторонніх тіл в дихальних шляхах, з якими не впорається гнучкий бронхоскоп.

Показання до проведення бронхоскопії

Бронхоскопія найчастіше діагностична процедура, яку роблять для діагностики: хвороб легенів, пухлин, хронічного кашлю, інфекцій. Залежно від стану та захворювання пацієнта, під час бронхоскопії можна знайти: кров, слиз, ознаки інфекційного процесу, припухлість, набряклість, наявність стороннього тіла, пухлина.

Показання до проведення бронхоскопії:

• для виявлення причини проблеми (наприклад, кровотеча, хронічних кашель, утруднене дихання);
• для взяття зразків тканин, коли інші тести, такі як рентген грудної клітки або КТ, показують проблеми з легким або з лімфатичними вузлами в грудної клітки;
• для діагностики захворювання легенів шляхом збору зразків тканини або слизу (мокротиння);
• для визначення ступеня раку легенів;
• для видалення сторонніх тіл, які блокують дихальні шляхи;
• для проведення брахітерапії;
• для діагностики туберкульозу бронхів (бронхоскопія проводиться для диференціальної діагностики з іншими захворюваннями).

Підготовка до процедури

Перед початком процедури пацієнту потрібно зняти зубні протези, окуляри, контактні лінзи, слухові апарати, якщо щось з перерахованого є в наявності. При бронхоскопії використовують спрей для місцевої анестезії, який наносять на горло і носову порожнину. Також пацієнтові можуть давати заспокійливий засіб, щоб допомогти йому розслабитися.

Пацієнту, якому призначена бронхоскопія, не можна їсти і пити за 6-12 годин до процедури, тому варто пройти бронхоскопію в першій половині дня. Варто порадитися з лікарем, щодо того, які лікарські засоби потрібно припинити приймати перед процедурою.

Перед процедурою слід спорожнити сечовий міхур. Потрібно зняти всю, або більшу частину одягу. Процедура проводиться пульмонологом і асистентом. Під час процедури буде перевірятися ЧСС, АТ і рівень сатурації крові. Перед проведенням процедури повинен бути обов’язково виконаний рентген грудної клітини.

Перед проведенням бронхоскопії лікар може призначити інші дослідження, такі як: загальний аналіз крові, коагулограма, функціональні проби легенів.

бронхоскопія

Трахеобронхоскопія (повна назва процедури) – сучасний лікувально-діагностичний метод візуалізації внутрішніх поверхонь трахеї і бронхів.

Обстеження виконується спеціальним оптичним приладом – фібробронхоскопії. По суті своїй це багатофункціональний ендоскоп, який складається з гнучкого кабелю з джерелом світла і відео / фотокамерою на кінці і ручкою управління з додатковим маніпулятором.

Показання для бронхоскопії

Рішення про проведення бронхоскопії приймає лікар-пульмонолог. Він же визначає обсяг і частоту обстеження, враховуючи попередній діагноз і вік пацієнта.

Бронхоскопію призначають в наступних випадках:

• Затемнення (дисеміновані вогнища) на рентгенівських знімках;
• Підозра на онкологію;
• Підозра на присутність стороннього тіла;
• Хронічна задишка, не пов’язана із захворюваннями серцево-судинної системи або бронхіальною астмою;
• кровохаркання;
• Абсцеси або кісти в легенях;
• Тривалі рецидивні пневмонії;
• Затяжні запальні процеси в бронхах;
• Бронхіальна астма (для визначення причини);
• Аномальне розширення або звуження просвіту бронхів;
• Контроль стану органів верхніх і нижніх дихальних шляхів до і після оперативного лікування.

Маніпуляції, які можна додатково виконати під час процедури:

• відбір патологічного вмісту для визначення чутливості до антибіотиків;
• біопсія – забір біоматеріалу на гістологічний аналіз;
• введення контрастної речовини, необхідного при інших діагностичних процедурах;
• видалення сторонніх предметів;
• промивання бронхів від патологічного вмісту (мокротиння, крові);
• прицільне введення лікарських засобів (безпосередньо в область запалення);
• усунення абсцесів (вогнищ з гнійним вмістом) шляхом дренування (відсмоктування рідини) і подальшим введенням в запалену порожнину антибактеріальних препаратів;
• ендопротезування – установка спеціальних медичних виробів для розширення просвіту аномально суджених дихальних шляхів;
• визначення джерела кровотечі та його зупинка.

Бронхоскопію проводять навіть новонародженим дітям, але в цьому випадку виконується вона для огляду тільки верхніх дихальних шляхів і тільки під загальним наркозом.

Протипоказання

Існує також ряд протипоказань до цієї процедури, абсолютними з яких є:

• стеноз гортані і трахеї 2 і 3 ступеня;
• дихальна недостатність 3 ступеня;
• загострення бронхіальної астми.

Ці три стани пов’язані з ризиком пошкодження бронхів при введенні ендоскопа.

• Аневризма аорти – нервове перенапруження хворого і маніпуляції з ендоскопом можуть спровокувати розрив аневризми.
• Інфаркт та інсульт з терміном давності менше 6 місяців;
• Порушення згортання крові;
• Психічні захворювання (шизофренія, психоз та ін.). Стрес і гостра нестача кисню під час процедури можуть значно погіршити стан пацієнта, викликавши черговий приступ захворювання.
• Індивідуальна непереносимість знеболюючих препаратів. Реакція на них може спровокувати алергію в будь-якого ступеня її прояви, аж до найважчої – анафілактичного шоку і задухи.

З відносних протипоказань – станів, при яких бажано перенести процедуру на більш пізній термін, є:

• гострий перебіг інфекційних захворювань;
• менструальної кровотечі (через знижену згортання крові в цей період);
• астматичний напад;
• 2-3 триместр вагітності.

Однак у випадках для реанімації (екстрених) бронхоскопія проводиться незалежно від наявності протипоказань.

Підготовка до бронхоскопії

Перед бронхоскопией необхідно пройти ряд діагностичних досліджень:

• рентгенографія легенів,
• ЕКГ (електрокардіограма),
• аналізи крові (загальний, на ВІЛ, гепатити, сифіліс),
• коагулограма (кров на згортання)
• та інші за показаннями.

Правила підготовки до процедури:

• Напередодні ввечері можна прийняти легкі седативні засоби;
• Вечеря повинна бути не менше, ніж за 8 годин до процедури;
• У день дослідження забороняється куріння (фактор, що підвищує ризик ускладнень);
• Бронхоскопія проводиться строго на голодний шлунок;
• Вранці зробити очисну клізму (профілактика мимовільного випорожнення кишечника внаслідок підвищення внутрішньочеревного тиску);
• Безпосередньо перед маніпуляцією рекомендується спорожнити сечовий міхур.

Якщо необхідно, то лікар призначить легкі заспокійливі засоби і в день процедури. Хворим на бронхіальну астму необхідно мати при собі інгалятор.

Людям, які страждають на серцево-судинною патологією, підготовка до бронхоскопії проводиться за індивідуально розробленою програмою.

Методика проведення

1. Тривалість бронхоскопії становить 30-40 хвилин.
2. Підшкірно або методом розпилення хворому вводяться бронхорасширяющие і знеболюючі препарати, що полегшують просування трубки і усувають неприємні відчуття.
3. Положення тіла пацієнта – сидячи або лежачи на спині.

Не рекомендується рухати головою і ворушитися. Для пригнічення блювотних позивів потрібно дихати часто і не глибоко.

Вводиться бронхоскоп через ротову порожнину або ніздрю.

Підготовка до бронхоскопії: як проводиться, і які має свідчення

Бронхоскопія є сучасний метод діагностики і лікування внутрішніх поверхонь трахеї і бронхів.

Дослідження проводиться за допомогою спеціального оптичного приладу, який називається фібробронхоскопії. Прилад являє собою трубку, яка оснащена відеокамерою, а також джерелом світла.

Даний прилад має багато спільного з ендоскопом, яким проводиться дослідження травної системи.

Як проводиться бронхоскопія

Процедуру дослідження бронхів проводять в спеціальному кабінеті, де дотримуються строгі правила гігієни і антисептики. Дослідження проводиться в положенні сидячи або напівлежачи, тому пацієнт самостійно може вибрати зручну позу.

Перш ніж приступати до дослідження, лікар вводить пацієнтові бронхолітики, за допомогою яких усуваються спазми гладкої мускулатури дихальних органів. Використовується також і Лідокаїн, за допомогою якого здійснюється обробка ротової порожнини.

Лідокаїн застосовується для того, щоб знизити больові відчуття і розвиток блювотних рефлексів. Препарат діє практично відразу після його нанесення в порожнині рота.

При цьому пацієнт відчуває симптоми оніміння неба, глотки, з’являється закладеність носа і труднощі при ковтанні слини.

Важливо знати! Бронхоскоп буває двох видів: гнучкий і жорсткий. Найчастіше в медицині використовується гнучкий бронхоскоп, а жорсткий використовується для пацієнтів, які мають почуття страху і занепокоєння при бронхоскопії.

бронхоскопія

Для чого проводиться бронхоскопія?

Мета призначення бронхоскопії – виявити ознаки хвороби і по можливості усунути причину.

З діагностичною метою бронхоскопію проводять при захворюваннях: трахеї, бронхів, легенів, що супроводжуються тривалим наполегливим кашлем, задишкою, кровохарканням, змінами на рентгенограмах (наприклад, при підозрі на пухлину, туберкульоз легенів, чужорідне тіло бронхів), при гнійно-запальних процесах, системних захворюваннях з ураженням легень і органів середостіння. При необхідності можливе введення барвників, вибірково накопичуються в уражених тканинах і фарбувальних їх при різному освітленні (хромобронхоскопія).
При необхідності під час бронхоскопії крім огляду слизової оболонки трахеї і бронхів проводиться забір біологічного матеріалу для діагностичних досліджень – наприклад, біопсія (різні її види) для гістологічного дослідження, або взяття промивних вод безпосередньо з просвіту бронхіального дерева для вивчення їх клітинного, біохімічного і мікробіологічного складу .

• Також під час бронхоскопії можливо проведення лікувальних заходів:
•  безкровне видалення сторонніх тіл бронхів,
• санація (промивання) просвіту бронхіального дерева з видаленням патологічного вмісту (мокрота, кров та ін.),
• введення лікарських препаратів безпосередньо до домівок запалення,
• дренування через бронхи абсцесів (порожнин з гнійним вмістом) легкого з введенням в порожнину лікарських препаратів
• установка ендопротезів (для відновлення прохідності чим-небудь звужених дихальних шляхів)
• виявлення джерела і зупинка легеневої кровотечі

Таким чином, модно виділити наступні показання для проведення бронхоскопії:

• ознаки дисемінованих патологічних процесів на рентгені (дрібних вогнищ, кіст, порожнин)
• підозра на пухлину трахеї або бронхів
• підозра на наявність стороннього тіла
• тривала задишка (при виключенні бронхіальної астми і серцевої недостатності)
• кровохаркання
•  множинні абсцеси легень
•  кісти в легенях
•  хронічне запалення бронхів нез’ясованої причини
•  рецидивні пневмонії
• аномальне будова і розширення бронховвиясненіе причин виникнення бронхіальної астми
• паркан вмісту для визначення чутливості флори до антибіотиків
• підготовка до операції на легенях
•  лікування хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ), пневмоній, хронічних бронхітів, абсцесів легких.

Як будь-яка ендоскопічна процедура, бронхоскопія має і ряд протівопоказаній.В даний час лікарі знижують кількість протипоказань до бронхоскопії . Але при деяких патологіях обстеження може принести більше шкоди, ніж користі:

• Стеноз гортані і трахеї II і III ступеня. Різке звуження просвіту ускладнює введення бронхоскопа і може викликати порушення дихання.
• Дихальна недостатність III ступеня. Супроводжується різким звуженням бронхів. Тому при дослідженні високий ризик їх пошкодження.
• Гострий період бронхіальної астми.Проведеніе процедури в цей момент може посилити спазм бронхів і погіршити стан хворого.
• Аневризма аорти. Нервовий стрес і маніпуляції бронхоскопом можуть викликати розрив аневризми.
• Інфаркт міокарда і інфаркт мозку (інсульт), перенесені менше півроку тому.
• Стрес і спазм судин і деяка нестача кисню під час процедури можуть викликати повторний випадок порушення кровообігу.
• Порушення згортання крові – невеликі пошкодження слизової оболонки бронхів можуть викликати кровотечу, небезпечне для життя.
• Непереносимість препаратів для анестезії – небезпека розвитку важких алергічних реакцій, які можуть призвести до задушення.
• Психічні захворювання: шизофренія, епілепсія, стан після черепно-мозкової травми. Стрес і зниження концентрації кисню в крові можуть спровокувати напад судом.

Відкласти процедуру рекомендовано в таких випадках:

• гострих інфекційних захворюваннях
•  місячних
• нападі бронхіальної астми
•  на другій половині вагітності

Однак в екстрених випадках лікувальна бронхоскопія проводиться, незважаючи на протипоказання.

У чому відмінність фибро- і відеобронхоскопа?

Відмінність лише в тому, з допомогою яких апаратів проводиться дослідження. Розрізняють Відеобронхоскопи і звичайні окулярні бронхоскоп. На перший погляд ці бронхоскоп мало чим відрізняються або навіть зовсім нічим не відрізняються.

Але це тільки на перший і неозброєний погляд …
відеобронхоскопа – це інформативний метод діагностики, що забезпечує високу точність огляду (камера передає зображення в HD або HD + якості). Трубка має невеликий діаметр, тому не викликає особливого дискомфорту в процесі проведення обстеження.

До цього методу діагностики часто вдаються, щоб виявити рак на ранній стадії, завдяки мікроскопічної точності приладу.

Переваги відеобронхоскопа очевидні: покращена якість зображення, збільшена картинка, посилення чіткості зображення, можливість збереження картинок і відео на комп’ютері, використання запису при динамічному спостереженні і інші можливості.

Як підготуватися до проведення бронхоскопії?

Які дослідження необхідно пройти перед бронхоскопией?

• Рентген легенів. Знімок вкаже, на які ділянки легких необхідно звернути особливу увагу при бронхоскопії.
• Електрокардіографія. Цей метод допоможе виявити ризик розвитку ускладнень з боку серця
• Дослідження крові. (повний аналіз крові)
• Коагулограма – аналіз крові на згортання

Як готуватися до бронхоскопії?

• Під час попередньої бесіди повідомте лікаря про алергію на лікарські препарати, хронічних захворюваннях (серцева недостатність, цукровий діабет) і прийнятих препаратах (антидепресанти, гормонах, антикоагулянтах, інсуліни). Якщо будь-які лікарські засоби не рекомендується приймати, то лікар вас про це поінформує
•  Транквілізатори (Еленіум, Седуксен) допоможуть зменшити тривожність ввечері напередодні дослідження. Їх можна поєднувати зі снодійними, щоб повноцінно відпочити перед дослідженням.
• Останній прийом їжі повинен бути не пізніше, ніж за 8 годин до процедури. Це профілактика попадання залишків їжі в дихальні шляхи під час бронхоскопії.
• Заборонено палити в день дослідження.
• Вранці перед процедурою бажано очистити кишечник. Для цього можна використовувати клізму або гліцеринові свічки.
• Рекомендується спустошити сечовий міхур безпосередньо перед процедурою.
• При необхідності безпосередньо перед процедурою можна ввести седативні засоби для зменшення тривожності.

Що взяти з собою?

На обстеження при собі необхідно мати рушник, так як після процедури можливе нетривале кровохаркання. Якщо ви страждаєте на бронхіальну астму або ХОЗЛ, то не забудьте інгалятор.

Підготовка до бронхоскопії людей з патологією серцево-судинної системи

Протипоказано проводити бронхоскопію хворим, які мають такі патології:

• тяжкі порушення серцевого ритму і провідності
• підвищення діастолічного (нижнього) артеріального тиску понад 110 мм РТСТ
• інфаркт міокарда, перенесений менше 6 місяців назад
• аневризма аорти

В інших випадках у хворих з патологіями серця дослідження проводять після спеціальної підготовки та консультації лікаря-кардіолога. Вона починається за 2-3 тижні до бронхоскопії. Підготовка спрямована на компенсацію порушених функцій і включає в себе такі етапи:

1.  нормалізація серцевого ритму
2. прийом бета-блокаторів, що поліпшують харчування серцевого м’яза
3.  зниження артеріального тиску
4.  прийом заспокійливих засобів, транквілізаторів

Бронхоскопія – техніка проведення

Бронхоскопія – ендоскопічний метод дослідження дихальних шляхів: гортані, трахеї і бронхів з метою виявлення захворювань слизових оболонок цих органів. Процедура здійснюється за допомогою бронхоскоп – гнучкою або жорсткою трубки діаметром 3-6 мм, оснащеної освітлювальної лампою і фото-відеокамерою.

Сучасні прилади створені на основі оптоволоконних технологій, що забезпечує високу діагностичну ефективність. Зображення виводиться на монітор комп’ютера, завдяки чому його можна збільшити в десятки разів і зберегти запис для подальшого динамічного спостереження.

Оптична система приладу дозволяє зробити огляд дихальних шляхів до другого відгалуження бронхів і в 97 відсотках випадків поставити точний діагноз. Бронхоскопії застосовується при діагностиці хронічних бронхітів, рецидивуючих пневмоній, раку легенів.

При необхідності в процесі проведення бронхоскопії можливо взяття зразків тканини на біопсію.

Техніка проведення бронхоскопії забезпечує можливість використання процедури і в лікувальних цілях – для:

• видалення сторонніх тіл з бронхів;
• очищення трахеї та бронхів від гною і слизу;
• промивання і введення лікарських розчинів (антибіотиків, глюкокортикоїдів, муколитиков, нитрофуранов);
• розширення звуженого просвіту бронхів;
• видалення невеликих пухлин.

Для лікування захворювань дихальних шляхів і взяття матеріалу для гістологічного дослідження бронхоскоп оснащується необхідними хірургічними інструментами.

У разі необхідності проводяться спільно два дослідження – бронхоскопія та бронхографія.

Бронхографія – рентгенографічний метод, при якому в дихальні шляхи через катетер або фібробронхоскоп вводиться контрастна речовина.

Дослідження дозволяє детально вивчити будову бронхіального дерева (особливо тих його відділів, які недоступні для ендоскопічного дослідження) і оцінити його рухову функцію при диханні.

види бронхоскопії

Залежно від цілей дослідження використовуються два види процедури:

• Гнучка бронхоскопія – її проводять за допомогою гнучких трубок (фібробронхоскоп). Завдяки невеликому діаметру фібробронхоскоп може просуватися в нижні відділи бронхів, практично не травмуючи їх оболонку. Гнучка бронхоскопія використовується для діагностики захворювань дихальних шляхів, в тому числі їх нижніх відділів. Якісна візуалізація слизових оболонок дозволяє не тільки діагностувати патології, але і видаляти сторонні тіла невеликого розміру. Цей вид дослідження може застосовуватися в педіатрії. Загальна анестезія при гнучкою бронхоскопії не потрібно.
• Жорстка бронхоскопія – для її здійснення використовується прилад з системою жорстких порожніх трубок. Їх діаметр не дозволяє оглядати дрібні бронхи, на відміну від фіброброхосопа.

Жорсткий бронхоскоп має більший спектр лікувальних можливостей і застосовується для:

• боротьби з кровотечею,
• розширення просвіту бронхів,
• видалення великих сторонніх предметів з дихальних шляхів,
• видалення слизу і рідини з легенів,
• промивання бронхів і введення розчинів ліків,
• видалення пухлин і рубців.

Загальна анестезія при жорсткій бронхоскопії проводиться, завдяки чому пацієнт не відчуває ніякого дискомфорту.

Показання до проходження бронхоскопії

Бронхоскопія застосовується з діагностичною метою при наявності:

• невмотивованого болісного кашлю;
• задишки незрозумілого походження;
• кровохаркання;
• частих бронхітів і пневмоній;
• підозр на чужорідне тіло в бронхах або пухлини;
• муковісцидозу та туберкульозу;
• кровотечі з дихальних шляхів.

У лікувальних цілях бронхоскопія проводиться в наступних випадках:

• потрапляння стороннього тіла в трахею або бронхи;
• кома і інші стани відключення дихання;
• кровотеча – для його зупинки;
• наявність в’язкого мокротиння, гною або крові;
• пухлини, що перекрила один з бронхів;
• необхідність введення антибіотиків та інших лікарських препаратів безпосередньо в дихальні шляхи.

Бронхоскопія при пневмонії може бути призначена як з діагностичною, так і з лікувальною метою.

Як проводиться бронхоскопія

Техніка виконання бронхоскопії вимагає її проведення в умовах стаціонару – в спеціально обладнаному кабінеті і з повним дотриманням правил стерильності. У проведенні процедури беруть участь лікар-пульмонолог (або ендоскопіст), асистент лікаря і анестезіолог.

Пацієнта попередньо готують до проведення бронхоскопії, щоб уникнути можливих ускладнень (докладніше про підготовку до процедури див. Статтю:

висновок фахівців

Техніка бронхоскопії дозволяє уважно вивчити слизову оболонку дихальних шляхів і виявити ознаки різних патологій:

• запальні захворювання (ендобронхіт, пневмонію);
• туберкульоз;
• порушення тонусу бронхіального дерева (гіпотонічну дискінезію);
• звуження просвіту бронхів через запальних змін або через розростання пухлини;
• муковісцидоз;
• пухлини – доброякісні та злоякісні;
• бронхіальну астму.

Результатом бронхоскопії може стати проведення лікувальних процедур – як наслідок діагностування певних патологій.

Протипоказання до проведення бронхоскопії

У зв’язку з тим, що техніка бронхоскопії є оперативне втручання, ця процедура має ряд протипоказань.

Як абсолютних протипоказань виділяють наступні:

• Алергічні реакції на анестезію;
• гіпертонія;
• Нещодавно перенесений інфаркт або інсульт (менше 6 місяців);
• Хронічна легенева або серцева недостатність;
• Аритмія у важкій формі;
• Порушення психіки (епілепсія, шизофренія та ін.);
• Аневризма аорти;
• Звуження гортані (стеноз).

У деяких ситуаціях бронхоскопія повинна бути відкладена:

• Під час вагітності (після 20-го тижня);
• У період менструації;
• При загостренні бронхіальної астми;
• При підвищенні цукру в крові у пацієнтів з цукровим діабетом.

Необхідність бронхоскопії і можливість її проведення може визначити тільки лікар – пульмонолог або терапевт.

можливі ускладнення

Бронхоскопія добре переноситься більшістю пацієнтів, в рідкісних випадках можуть виникнути ускладнення:

• Порушення ритму;
• кровотеча;
• Бронхоспазм (у пацієнтів з бронхіальною астмою);
• Гіпоксія – порушення постачання киснем;
• Пневмоторакс – потрапляння повітря в плевральну порожнину.

У цих випадках пацієнту надається невідкладна медична допомога.

Переваги проведення бронхоскопії в Медсен

• Клініки Медсен оснащені обладнанням експертного класу для проведення бронхоскопії;
• Дослідження здійснює команда висококваліфікованих досвідчених фахівців: лікар-пульмонолог, асистент лікаря і лікар-анестезіолог;
• Висока точність бронхоскопії дозволяє діагностувати захворювання дихальних шляхів в 97 відсотках випадків;
• Процедура безболісна, так як проводиться з використанням ефективних анестетиків, а при необхідності – в стані медикаментозного сну;
• Стан пацієнта під час проведення бронхоскопії знаходиться під контролем лікарів, які використовують для цього спеціальну апаратуру.

Що таке бронхоскопія легких, як вона проводиться і що можна визначити?

Бронхоскопія легких – це інструментальний огляд слизових оболонок трахеї і бронхів за допомогою спеціального приладу – бронхоскопа. При даному виді втручання можна виявити або усунути будь-яку патологію, промити дихальні шляхи або ввести лікарську речовину.

Бронхоскопія легких – пульмонологічний метод вивчення бронхіального дерева, що показує навіть мінімальні проблеми, що загрожують здоров’ю пацієнта.

Ця медична процедура потрібна щоб:

• оцінити внутрішній стан бронхів і трахеї;
• взяти зразок підозрілого ділянки тканини з метою гістологічного дослідження;
• видалити з трахеї чужорідне тіло.

Показання до проведення

Показання для проведення процедури:

• виявлення пухлин, які є доброякісними;
• діагностика раку бронхів;
• виявлення в дихальних органах застійних процесів (потрібне проведення санаційної бронхоскопії);
• підозри на інфекції та запалення;
• встановлення причин кров’яних виділень при кашлі;
• відчуття задишки, неповного вдиху і видиху (коли виключені захворювання серця і астма);
• надлишкове виділення мокроти, що має неприємний запах;
• яскраво виражені симптоми хронічного кашлю.

Протипоказання

Протипоказання для дослідження:

• звуження патологічного характеру, при якому у ендоскопа немає можливості проникнути в трахею і бронхи;
• наявність у пацієнта астми або захворювань судинної, серцевої системи;
• психічні проблеми;
• дихальна недостатність;
• гіпертонія (підвищений тиск);
• вагітність.

Плюси і мінуси

Переваги і недоліки процедури:

плюси	мінуси
Метод дозволяє проводити операцію без надрізів, тільки завдяки кільком проколів	Можливість обстежити тільки слизову поверхню
В процесі огляду можливе отримання клітини для подальшого дослідження (біопсії)	Введення бронхоскоп неприємно для пацієнта
Дозволяє одночасно провести лікувальні заходи	Подразнення слизової після проведення маніпуляції

Боляче чи ні?

Бронхоскопія легень не викликає біль, проте введення апарату супроводжується:

• онімінням піднебінної частини;
• комом в горлі;
• утрудненням при ковтанні.

Неприємною бронхоскопія може бути на початковій стадії процедури, потім негативні відчуття зникають.

Що виявляє?

Такий метод обстеження виявляє:

• новоутворення різної етіології;
• деформації бронхів;
• туберкульоз;
• стеноз гілок дихального горла;
• зниження тонусу великих бронхів.

Коротко про те, що показує і визначає бронхоскопія розповідає здоров’язберігаючих канал.

види дослідження

Види бронхоскопії відрізняються в залежності від типу застосовуваного апарату, а також від мети процедури.

Залежно від приладу

Фібробронхоскопія (ФБС) являє собою дослідження за допомогою гнучкого ендоскопа і застосовується, коли немає прямих показань до використання інструменту іншого виду. Тонкі труби апарату дозволяють легко просунутися в нижні частини бронхів.

Бронхоскопія легких за допомогою жорсткого пристрою має іншу назву – ригідність. Вона застосовується для огляду великих бронхів і широко використовується в реанімаційних цілях.

Залежно від мети проведення

Залежно від мети проведення бронхоскопія буває:

• діагностична;
• лікувальна;
• віртуальна.

діагностична бронхоскопія

Мета проведення – обстеження дихальних органів для виявлення опредёленних поразок, які можуть підтвердити попередній діагноз лікаря.

Діагностична бронхоскопія буває:

1. Флуоресцентна. Передбачає введення пацієнту спеціальної кислоти, після чого світлова система апарату може визначити червону зону (що свідчить про наявність пухлини).
2. Аутофлюоресцентная. Також застосовується для виявлення різних пухлин. Особлива світлова система викликає зелене сяйво бронха (його підслизового шару).

лікувальна бронхоскопія

Необхідність в проведенні лікувальної бронхоскопії може виникнути, коли:

• потрібно промивання дихальних шляхів від згустків крові або мокротиння;
• пацієнт хворіє на тяжку форму пневмонії, при якій рекомендовано введення антибіотика в конкретний бронх;
• доводиться зупиняти кровотечу в легенях;
• належить позбутися від гною, якщо скупчення розташоване біля бронха.

Віртуальна бронхоскопія

Особливості віртуальної бронхоскопії:

• є проведення альтернативного дослідження – КТ бронхів;
• рентгенологічні зрізи і спеціальна програма дозволяє побачити найдрібніші подробиці і патології;
• такий спосіб не передбачає зовнішнього втручання.

Підготовка до проведення процедури

Підготовка до проведення бронхоскопії включає в себе:

• попередні аналізи;
• консультацію з лікарем;
• дієту і прийом заспокійливих.

Які дослідження потрібно провести?

Перед процедурою необхідно зробити:

• рентгенографію;
• електрокардіографію;
• здати аналізи крові: загальний і біохімічний, дослідження на згортання;
• визначити рівень газів в крові.

Консультація з лікарем

З отриманими результатами необхідно звернутися за консультацією до лікуючого терапевта. Він підкаже, чи потрібні додаткові обстеження у фахівців вузького профілю, а також відповість на всі питання про проведення процедури. Якщо ніяких протипоказань виявлено не буде, фахівець направить пацієнта для проходження бронхоскопії легких.

Правильна дієта і заспокійливі засоби

Запобігти негативним наслідкам хворому допоможуть наступні правила:

1. Є слід за вісім годин до процедури. Важливо не вживати в їжу важку їжу і ту, що викликає здуття живота. Також потрібно обмежити себе в прийомі рідини.
2. Щоб пацієнт міг повноцінно відпочити, фахівець призначить йому заспокійливі препарати і снодійне.

Що потрібно робити безпосередньо перед бронхоскопией?

Безпосередньо перед процедурою потрібно:

• заспокоїтися і налаштувати себе на позитивний лад;
• спустошити сечовий міхур;
• взяти на обстеження рушник – після завершення дослідження ймовірне виникнення нетривалого кашлю з виділенням крові;
• утриматися від куріння;
• з ранку, перед відвідуванням клініки, очистити кишечник (за допомогою клізми або замінити на гліцеринові свічки).

Як роблять бронхоскопію

Якщо маніпуляція проходить без застосування загального наркозу, проведення процедури передбачає наступний алгоритм дій:

1. Пацієнт роздягається до пояса і лягає на кушетку, або залишається в сидячому положенні на стільці, йому роз’яснюються правила поведінки при процедурі, і як вона проходить.
2. В область плеча вводиться укол зі спеціальним препаратом, який надає переважна дію на слиновиділення.
3. Вводиться заспокійливий засіб.
4. В область рота розпорошуються препарати, за допомогою яких розширюються бронхи.
5. Робиться місцеве знеболення кореня язика і цим же розчином обробляється сам апарат (його зовнішню частину).
6. Трубку бронхоскоп проводять через рот або ніс в момент скоєння пацієнтом глибокого вдиху і починають дивитися органи дихання.