Підвищений білірубін в крові – ознака жовтяниці, різних форм гепатиту, анемії, онкологічних патологій, за обмін даного пігменту відповідає печінку. Виявити причини відхилень можна за допомогою специфічних аналізів, скорегувати значення допоможуть ліки і правильне харчування.
Симптоми підвищеного білірубіну
- Білірубін – жовто-зелений пігмент, утворюється після руйнування еритроцитів у печінці, селезінці, кістковому мозку, вивільнення гемоглобіну.
- Непрямий білірубін виникає відразу після розпаду червоних клітин крові, негативно впливає на роботу центральної нервової системи, знешкодження пігменту відбувається в печінці, утворюється пов’язаний (прямий) білірубін.
Симптоми патології:
- тягне біль нижче ребер з правого боку, щільний сірий або білий наліт на мові;
- нудота, відрижка, присмак гіркоти – неприємні симптоми проявляються інтенсивно після вживання шкідливої їжі;
- метеоризм, діарея, запори;
- свербіж;
- слабкість, апатія, порушення пам’яті, мігрень, напади запаморочення;
- підвищення температурних показників;
- шкіра і слизові набувають яскраво-жовтий, зеленуватий відтінок.
Прямий білірубін виходить з організму природним шляхом, тому один з основних ознак підвищення рівня пігменту – фекалії стають світлими, сеча за кольором нагадує темне пиво.
Чому підвищений білірубін в крові
У нормі у дорослих зміст загального білірубіну – 5,2-17 ммоль / л, показники непрямого білірубіну – 3,4-11,9 ммоль / л. У жінок значення трохи нижче, оскільки у них в крові еритроцитів міститься менше.
Незначне підвищення – 85 ммоль / л, важкі форми патології значення піднімаються до 170 ммоль / л і більше.
Значення нормального білірубіну в крові у дорослих і дітей до 1 місяця
Через що підвищується рівень печінкового ферменту
| Загальний | прямий | непрямий |
|
|
|
Фізіологічне підвищення показників виникає при надмірних фізичних навантаженнях, переїданні, тривалому голодуванні, після жорстких дієт.
Підвищення білірубіну у жінок і дітей
У жінок підвищення рівня пігменту часто виникає під час виношування дитини – жовтяниця вагітних вважається нормальним явищем. Причини підвищення показників – стрес, неправильне харчування, малорухливий спосіб життя, токсикоз, інфекції, тиск матки на прилеглі органи.
У новонароджених високі показники білірубіну – норма в перший тиждень життя
У новонароджених спостерігається значне зменшення рівня еритроцитів через розпад внутрішньоутробного гемоглобіну, тому показники білірубіну завищені.
Проявляється це у вигляді желтушности шкіри і склер, в нормі стан нормалізується самостійно через 5-7 днів.
Важкі печінкові патології можуть виникнути при резус-конфлікті, у недоношених дітей, білірубін починає отруювати тканини головного мозку, потрібна інтенсивна терапія.
Спровокувати підвищення білірубіну у дитини можуть спадкові чинники, інфекційні захворювання печінки, зараження глистами, у підлітків причини патології такі ж, як і дорослих.
До якого лікаря звертатися?
При появі ознак патологічного стану необхідно відвідати терапевта чи педіатра, поле огляду і первинної діагностики лікар дасть направлення до гепатолога. Додатково може знадобитися консультація інфекціоніста, онколога, гастроентеролога.
діагностика
Ознаки підвищення білірубіну можна виявити вже при зовнішньому огляді, пальпації печінки. Для визначення ступеня тяжкості патології, причин її появи призначають ряд лабораторних та інструментальних аналізів.
Аналіз крові на різні фракції білірубіну дасть точне уявлення про наявність і тяжкості патологій
Основні методи діагностики:
- клінічний аналіз сечі і крові;
- аналіз крові на різні фракції білірубіну;
- проба Кумбса;
- біохімічний аналіз крові – дозволяє визначити рівень АСТ, АЛТ, лужної фосфатази;
- УЗД органів травної системи.
За 2 тижні до здачі аналізів необхідно припинити прийом анальгетиків і жовчогінних лікарських засобів, напоїв з кофеїном. За 5 днів до обстеження потрібно звести до мінімуму фізичні навантаження, виключити з раціону шкідливу, важку їжу. Кров з вени здають натщесерце, пити можна за 4 години до забору матеріалу.
Що робити при високому білірубіну?
Щоб знизити концентрацію печінкового ферменту, потрібно виявити і усунути основне захворювання, яке викликав підвищення показників. У терапії використовують комплексний підхід, – медикаментозне лікування, дієта, фізіотерапевтичні методи.
Фототерапія призначається для стабілізації показників білірубіну та безпечна навіть для самих маленьких
Білірубін вище норми – як лікувати:
- Інфузійна терапія – внутрішньовенно вводять спеціальні розчини, щоб зняти прояви інтоксикації, очистити організм.
- Фототерапія – опромінення синіми лампами, що прискорює процес перетворення непрямого білірубіну в прямий, метод безпечний навіть для маленьких дітей.
- Призначення лікарських засобів для усунення ознак основної хвороби.
- Корекція харчування.
При незначному підвищенні показників лікування можна проводити в домашніх умовах, важкі форми лікують в стаціонарі.
Медикаментозне лікування
Якщо білірубін підвищений, для корекції використовують різні препарати, дія яких спрямована на усунення неприємних симптомів, відновлення печінки.
Гепатопротектор Карсил призначають для відновлення нормального рівня білірубіну в крові
Які препарати призначають при підвищенні білірубіну:
- гепатопротектори – Карсил, Ессенціале форте;
- ліки на основі урсодезоксихолевої кислоти – Урсосану, Урдокса, усувають запальні процеси, розріджують жовч, сприяють її кращому відтоку;
- противірусні засоби – інтерферони тривалої дії, рибаверин;
- імуномодулятори – Тактивин, Тималин;
- антибіотики – Неомицин, Ванкомицин;
- жовчогінні препарати – аллахол, Холагол;
- ферменти – Панзинорм, Фестал;
- ентеросорбенти – Ентеросгель;
- глюкокортикостероїди – преднізолон, призначають при високому рівні прямого білірубіну;
- Фенобарбітал – призначають при синдромі Жильбера, деяких інших серйозних печінкових патологіях.
Одне з кращих вправ для нормалізації роботи печінки – нахили вперед, коліна не згинати.
Дієта при збільшенні показників
Щоб знизити концентрацію пігменту, необхідно переглянути раціон – дієту обов’язково включають в список лікувальних заходів.
| дозволені продукти | заборонені продукти |
|
|
Чим небезпечний підвищений білірубін в крові?
При своєчасній терапії нормалізувати показники білірубіну можна без будь-яких небезпечних наслідків для здоров’я
Підвищено білірубін – чим це загрожує:
- при зайвому скупченні пігменту він проникає в клітини, що призводить до їх загибелі – порушується робота всіх систем і органів;
- енцефалопатія;
- гіповітаміноз;
- хронічний холецистит, утворення каменів в жовчному міхурі;
- цироз, вірусний гепатит, виникають патологічні незворотні процеси в печінці;
- кома.
Особливо небезпечно значне відхилення показників від норми для дітей – спостерігається відхилення в розвитку, розвивається сліпота, глухота.
профілактика
Щоб захистити себе від патологій печінки, підшлункової залози та жовчного міхура, необхідно правильно і регулярно харчуватися, позбутися згубних звичок, стежити за вагою.
Запобігти підвищенню білірубіну допоможе своєчасна діагностика і лікування захворювань шлунково-кишкового тракту, зміцнення імунітету.
Рівень білірубіну – один з основних показників роботи печінки, при підвищенні показників розвиваються важкі патології, погіршується самопочуття в цілому. Щоб знизити значення дотримуйтесь дієти, приймайте ліки, згідно з рекомендаціями лікаря.
кров
Як лікувати підвищений білірубін
Вам знадобиться
- настоянка аралії;
- настоянка женьшеню;
- настоянка лимонника;
- екстракт левзея;
- відвар плодів шипшини;
- відвар з кукурудзяних рилець.
Інструкція
Рівень білірубіну в крові, показник якого перевищує 17,1 мкмоль / л, вважається патологічним і негативно позначається на самопочутті. Першою ознакою цього є пожовтіння склер очей і шкірних покривів, потемніння сечі. Іншими симптомами бувають нудота, головний біль, запаморочення, підвищена стомлюваність, свербіж, біль в правому підребер’ї після фізичних навантажень або прийому їжі, біль в животі. Якщо ви помітили такі ознаки, негайно звертайтеся до лікаря, який призначить аналізи для встановлення точної причини і грамотно складе схему лікування.
Усуньте основну причину підвищення рівня білірубіну, без чого знизити його буде неможливо. Найчастіше такий пігмент підвищується в крові і сечі при порушенні відтоку жовчі в кишечник, жовтяниці, ураженнях печінки різного характеру, в тому числі при цирозі, вродженою чи набутою анемії, гепатиті, синдромі Жильбера і спадковому нестачі ферментів печінки. Сприяють підвищенню рівня білірубіну також деякі препарати, наприклад, окремі види антибіотиків, «Флуращепам», «Деазелам», «Фенітоїн» і ін. 
Приймайте препарати, призначені лікарем, виходячи з результатів ваших аналізів. Так, для підтримки функції печінки в першу чергу, як правило, призначають гепатопротектори: «Карсил», «ЛІВ52», «Ессенціале форте», екстракт розторопші.
Для зниження білірубіну лікарі рекомендують приймати від 0,05 до 0,2 грамів «Фенобарбетала» і «зиксорин» в добу. Тривалість прийому цих препаратів становить 14-28 днів. Для поліпшення травлення і моторики шлунка призначають ферментні препарати: «Фестал», «Мезим», «Панкреатин».
Їх п’ють по 1-2 таблетки за кілька хвилин до їжі, під час їжі або після неї тричі на день. Якщо високий рівень білірубіну пов’язаний з імунними порушеннями або інфекціями, хворому також прописують курс противірусних, протизапальних або імуномодулюючих препаратів. При інтоксикації обов’язковий прийом сорбентів і антиоксидантів. Щоб очистити організм від великої кількості пігменту і продуктів його розпаду, особливо у важких випадках, показані внутрішньовенні впливу глюкози.
Дотримуйте строгої дієти, так як для успішного зниження білірубіну важливий комплексний підхід. Пийте більше простої води, забувши про соках і солодкій газованій воді. Відмовтеся від усього жирного, гострого, смаженого. Категорично забороняється спиртне. Ні в якому разі при підвищеному білірубіну не можна вживати в їжу маринади, соління, щоб не травмувати нирки і травну систему. Обмежте споживання солі. Харчуйтеся часто, але невеликими порціями. Чорний хліб замініть сірим, з борошна грубого помелу, в їжу вживайте каші: гречану, вівсяну, рисову, але не пшеничну. Заправляти їх нічим не можна. Пийте будь компоти і морси, крім журавлинного. Категорично заборонено кави, обмежте також вживання чорного чаю, віддаючи перевагу трав’яному. При цьому ні в якому разі не голодуйте і не дотримуйтеся будь-яких інших дієт.
Після узгодження з лікуючим лікарем приймайте кілька разів на добу відвари трав: звіробою, м’яти, кори дуба, шипшини.
Також при діагностуванні проблем з відтоком жовчі призначаються такі препарати, як настоянка аралії, женьшеню, лимонника, екстракт левзея, пустирника.
Просто заваріть пару чайних ложок подрібненої трави склянкою окропу, накрийте кришкою, дайте настоятися, потім процідіть і приймайте за півгодини до їжі і між прийомами їжі.
Хворим, які страждають дискінезією жовчовивідних шляхів з утворенням каменів, рекомендовано приймати препарат «Урсосану», який має властивість виводити невеликі камені з жовчних проток. Перш ніж купувати ліки, проконсультуйтеся з лікарем, який визначить, чи немає протипоказань для його прийому, підрахує потрібну дозування.
Застосовуйте фототерапію. Вважається, що це метод підходить як для дорослих, так і для дітей. Переносні ультрафіолетові лампи використовуйте строго відповідно до інструкції – в ранкові та вечірні години, приблизно по 10 хвилин.
Слідкуйте за своїм способом життя. Крім медикаментозного лікування і дотримання суворої дієти рекомендується обмежити надмірні фізичні навантаження, але при цьому не забувати про легку щоденної гімнастики і прогулянках на свіжому повітрі.
Підтримуйте свій імунітет, щоб попередити розвиток вірусних і інфекційних захворювань. У міру можливості уникайте стресових ситуацій і нервових зривів, які також чинять негативний вплив на роботу внутрішніх органів.
Забудьте про вживання будь-яких алкогольних напоїв, які не тільки строго протипоказані при прийомі лікарських засобів, але ще і руйнують і так постраждала печінка, що давно є доведеним фактом. Відмовтеся від куріння та інших шкідливих звичок.
Зниження рівня білірубіну в організмі має проводитися тільки під суворим наглядом лікаря. При тривалій відсутності ефекту від лікування перерахованими вище засобами і при гострих течіях хвороби показано хірургічне втручання. Однак навіть при поліпшенні і стабілізації стану не забувайте контролювати своє харчування і здавати аналізи.
Зверніть увагу
Підвищений білірубін часто буває у новонароджених діток. Це може бути через появу будь-якої патології, наприклад, недорозвинення жовчних проток. Однак зазвичай невелика жовтяниця – нормальний стан у немовлят і проходить протягом перших двох тижнів життя малюка. Проте поза увагою це залишати не можна.
Білірубін – жовчний пігмент червоно-жовтого кольору, який є продуктом розпаду гемоглобіну.
Процес розпаду здійснюється ретикулоендотеліальними клітинами, розташованими в печінці, селезінці і кістковому мозку.
Пов’язаний і тим самим знешкоджений іншими речовинами, білірубін виділяється печінкою в складі жовчі і залишає організм з калом, причому саме присутністю білірубіну пояснюється його темний колір.
Інструкція
У сироватці крові білірубін представлений в двох фракціях: прямий і непрямий, пов’язаної і незв’язаної. В сумі вони становлять загальний білірубін. Відразу після розпаду гемоглобіну утворюється непрямий, вільний білірубін, який дуже токсичний для організму (і особливо для ЦНС). Далі він зв’язується в печінці і перетворюється в прямий, кон’югований білірубін, який менш токсичний і підготовлений для виведення з організму.
У крові людини в нормі міститься невелика кількість білірубіну, що відбиває процеси освіти і виведення цієї речовини. Концентрація загального білірубіну повинна бути в межах 5,1-17,0 мкмоль / літр, прямого – не більше 1,0-5,1 мкмоль / літр. Показники нормальних значень можуть відрізнятися в різних лабораторіях. Патологічне підвищення рівня білірубіну в крові призводить до розвитку жовтяниці, яка характеризується пожовтінням шкіри, склер та слизових оболонок.
При цьому підвищення до 85 мкмоль / літр говорить про легкій формі жовтяниці, 86-169 – середньо, понад 170 – важкій формі. Підвищення рівня білірубіну викликається трьома основними причинами: підвищеним або прискореним руйнуванням еритроцитів, порушенням переробки білірубіну в печінці, порушенням відтоку жовчі. До посиленому руйнування еритроцитів найчастіше призводить гемолітична анемія, яка може бути вродженою чи набутою. Підвищується при цьому непрямий білірубін.
При захворюваннях печінки – гепатитах, цирозі, раку та інших – непрямий білірубін не може бути знешкоджений печінковими клітинами.
Обмін білірубіну порушується також при спадковому дефіциті глюкуронілтрансферази, ферменту печінки.
При порушенні відтоку жовчі з печінки або жовчного міхура, можливий при жовчнокам’яній хворобі, раку підшлункової залози або жовчного міхура, теж виявляється підвищений білірубін.
У перший тиждень життя у новонароджених дітей часто спостерігається фізіологічна жовтяниця, оскільки в цей час відбувається активне руйнування плодового гемоглобіну, а кон’югується система сформувалася ще не повністю.
Що означає підвищений білірубін в крові – можливі патології і методи лікування
Показник білірубіну в крові або сечі визначає повноцінність функціонування такого важливого органу, як печінка. Підвищений білірубін є відхиленням від норми і може вказувати на розвиток і протікання в організмі безлічі небезпечних патологій.
Одна з найважливіших функцій печінки – зв’язування білірубіну крові і його знешкодження. Відхилення від норми показників білірубіну говорить про проблеми у функціонуванні печінки або інших небезпечних патологіях
Причин підвищення в крові білірубіну дуже багато, тому, щоб визначитися, що послужило поштовхом до появи такого показника, потрібна своєчасна і якісна діагностика, яка допоможе уникнути розвитку маси ускладнень.
Що таке білірубін
Білірубін відноситься до пігментів, які утворюються в результаті розпаду еритроцитів, що відбувається в селезінці і печінці людини. Речовина виводиться разом з калом, і саме білірубін надає специфічний відтінок випорожненням.
Як утворюється білірубін? Еритроцити «розносять» гемоглобін по всіх клітках і органам організму, але в міру старіння червоні кров’яні тільця починають розпадатися в селезінці, печінки або кістковому мозку. В процесі цього вивільняється гемоглобін, який окислюється і перетворюється в білірубін.
Важливо! Підвищення в крові білірубіну – небезпечний ознака, що свідчить про наявність проблем в печінці і кровотворних органах.
Тільки що утворений білірубін (непрямий білірубін) – дуже токсичний і небезпечний для організму, тому печінка починає активно «працювати» над його знешкодженням. В результаті утворюється так званий «прямий білірубін», який вже не представляє небезпеки для організму і виводиться разом з жовчю.
Білірубін – різновид хімічного пігментного з’єднання. Саме цей елемент додає жовчі і калових мас характерну забарвлення, так як в чистому вигляді білірубін – це коричневий кристал
Але, якщо ферменти печінки не справляються зі знешкодженням непрямого білірубіну, виникає загроза для всього організму – порушується природний відтік жовчі і можлива сильна інтоксикація всіх органів і систем.
Аналіз на білірубін і його норма
За допомогою біохімічного аналізу крові встановлюються причини підвищення білірубіну в крові – чи пов’язано це з порушеннями в роботі печінки або з підвищенням розпаду гемоглобіну.
Зверніть увагу! Своєчасне проведення аналізу крові на кількість білірубіну допомагає вчасно діагностувати наявність патологій в організмі і попередити їх розвиток.
Норма білірубіну в крові може коливатися в широких межах, але значне перевищення встановлених показників свідчить про серйозні порушення внутрішніх органів.
Кров беруть на аналіз в ранкові години, натщесерце, це дозволяє отримати найбільш точні дані
У клінічних дослідженнях використовується також такий термін як «загальний гемоглобін» – в організмі немає такого речовини, а це поняття означає сумарну кількість непрямого і прямого білірубіну.
Загальні норми білірубіну в крові
| показники | Норма для дорослих | Норма для новонароджених |
| непрямий білірубін | До 15,4 м / моль – 75% від загальної кількості | Не менш 0% від загальної кількості. |
| Загальний білірубін | 8,5-20,5 м / моль на літр плазми | 51-60 м / моль – першу добу народження, До 256 м / моль – 2-7 добу від народження. |
| прямий білірубін | До 5,1 м / моль – 25% від загальної маси | Не більше 10% від загальної маси |
Значне перевищення показників білірубіну (понад 34 м / благаючи на літр плазми) говорить про розвиток жовтяниці. Однак, підвищений білірубін, що з’являється у новонароджених, не рахується патологією і пов’язаний з природними фізіологічними процесами.
Щоб отримати найбільш точні дані, аналіз береться натщесерце, в ранкові години. Напередодні не варто вживати смажені, гострі, копчені страви, алкоголь, слід знизити куріння, уникати фізичного і психічного перевтоми.
Важливо! До забору крові – за 8 годин не можна їсти, за 4 години не варто вживати рідину.
Підвищення в крові кількості білірубіну не є захворюванням, а класифікується як симптом, який вказує на несприятливі зміни в організмі. Тому для нормалізації цього показника в крові необхідно встановити причини, що призвели до такого порушення, щоб вчасно призначити лікування наявної патології.
Чому може підвищуватися білірубін
Підвищення концентрації білірубіну можливо при занадто великий вироблення ферменту або при наявності перешкод до його виведенню з організму. Надмірне утворення найчастіше пов’язано зі спадковими захворюваннями, а труднощі з виробленням речовини виникають зазвичай при хворобах печінки і жовчовивідних шляхів.
Основні причини підвищення білірубіну в крові:
- Придбана або вроджена анемія, яка викликається скупчення білірубіну непрямого типу. Придбане недокрів’я розвивається як ускладнення після перенесених аутоімунних захворювань (системний червоний вовчак, ревматоїдного артриту) або на тлі інфекційних уражень (сепсис, малярія).
- Порушення вироблення прямого білірубіну в печінці. Це відбувається при ураженнях цього органу – гепатитах, пухлинах печінки, цирозі, синдромі Жильбера і ін.
- Проблеми в роботі жовчного міхура – відтік жовчі може бути порушений у зв’язку із захворюваннями жовчних проток або при їх стисненні.
- Прийом медикаментозних засобів, що негативно впливають на видільну функцію печінки, тобто порушують відходження жовчі. До таких препаратів відносять нестероїдні протизапальні засоби, деякі гормональні засоби, хіміотерапію.
- Глистові інвазії – проникнення паразитів в жовчні протоки і печінку можуть значно погіршувати роботу цих органів.
- Брак вітаміну В12.
Білірубін у новонародженого часто підвищений через те, що ферментна система печінки ще недостатньо сформована. Але в міру її становлення непрямий білірубін швидше перетворюється в прямий, і ознаки підвищення білірубіну (жовтяниця) швидко йдуть.
Через несформованою ферментної системи печінки у новонароджених часто буває підвищений білірубін, у міру становлення функцій печінки ознаки підвищення білірубіну йдуть
Однак, у дитини можуть бути також патологічні причини підвищення білірубіну:
- Інфекційні гепатити;
- Несумісність у матері і дитини резус-фактора і групи крові;
- Порушення відтоку жовчі;
- Спадкова крихкість еритроцитів.
Залежно від того, який процес порушений і яка патологія розвивається, в крові спостерігається підвищення тієї чи іншої фракції – прямого або непрямого білірубіну.
Зверніть увагу! Якщо аналіз показує підвищення загального білірубіну з рівною кількістю фракцій, то така картина вказує на патологію печінки. При цьому білірубін в сечі підвищений також.
Якщо підвищені показники прямого білірубіну, то це вказує на порушення відтоку жовчі, що можуть викликати такі патології:
- Біліарний цироз;
- Гепатити (аутоімунні, бактеріальні, вірусні, медикаментозні, токсичні);
- Синдром ДабинажДжонсона;
- Онкологія підшлункової залози, жовчного міхура, печінки;
- Синдром Ротора;
- Жовчнокам’яна хвороба.
Якщо підвищені показники непрямого білірубіну, то в основі цього лежить руйнування надлишкової кількості еритроцитів, що характерно для наступних станів:
- Інфекційні захворювання: черевний тиф, малярія, сепсис;
- Синдром Жильбера;
- Вроджені, токсичні і придбані гемолітичні анемії.
У деяких випадках відзначаються відразу кілька причин підвищення в крові білірубіну, які можуть впливати один на одного. Наприклад, патології печінки можуть виникати на тлі ураження гельмінтами і впливати на роботу жовчного міхура. Це значно ускладнює діагностику при встановленні причини патологічного стану.
Прояви підвищеної білірубіну
Запідозрити підвищений білірубін в крові можна самостійно, без проведення діагностичних процедур, при наявності таких ознак:
- Темний колір сечі і знебарвлення калу;
- Тяжкість і дискомфорт в правому боці;
- Запаморочення, занепад сил, апатія;
- Відрижка, нудота після прийому їжі;
- Фарбування в жовтий колір очних склер.
При вірусних гепатитах у людини крім перерахованих ознак значно підвищуються температурні показники.
При гемолітичної анемії клінічна картина буде доповнюватися сильними болями в лівому підребер’ї і серце, підвищенням температури, сильними головними болями, потемніння сечі практично до чорного кольору.
Сильна жовтяниця може вказувати на розвиток гепатиту, при появі желтушности необхідно терміново звернутися до лікаря для проведення діагностики
При порушеннях роботи печінки і жовчного міхура людина буде відчувати дискомфорт після прийому їжі (отяжеленіе в правому підребер’ї, печію, відрижку), гіркота в роті, падіння працездатності, зниження апетиту. А серйозні патології супроводжуються сильним пожовтінням очних склер і шкірних покривів.
Важливо! Сильна жовтяниця, інтенсивні болі, блювота вказують на розвиток гепатиту, цирозу або пухлин внутрішніх органів.
При будь-якому з вищеописаних симптомів необхідно термінове звернення до лікаря для проведення більш серйозної діагностики, яке зазвичай включає в себе УЗД і томографію внутрішніх органів.
Як нормалізувати рівень білірубіну
Знизити завищені показники білірубіну можливо тільки після усунення основного захворювання.
При цьому планувати лікування підвищеного білірубіну можуть тільки інфекціоніст або терапевт (в залежності від захворювання та його стадії).
Кожен метод терапії має свій список побічних ефектів і протипоказань, тому самостійно призначаючи собі лікування, людина ризикує лише погіршити свій стан, а не усунути патологію.
Якщо виявляються перші ознаки підвищеного білірубіну, ні в якому разі не можна займатися самолікуванням, тільки фахівець зможе визначити причину захворювання і призначити адекватне лікування
Основні методи стабілізації рівня білірубіну:
- Видалення каменів або новоутворень – рекомендовано при порушенні прохідності жовчовивідних шляхів.
- Інфузійна терапія (введення альбуміну, глюкози), плазмофорез. Використовується при сильному підвищенні білірубіну для зняття інтоксикації і очищення організму від надлишків білірубіну і продуктів метаболізму.
- Фототерапія. Під впливом спеціальних ламп токсичний білірубін перетворюється в прямий і безперешкодно виводиться для організму. Такий спосіб абсолютно нешкідливий і тому часто застосовується при желтушки у новонароджених.
- Прийом спеціальних ферментних препаратів і засобів, що сприяють детоксикації (активоване вугілля, полісорб).
- Дієта. Раціон харчування повинен бути скоректований таким чином, щоб знизити навантаження на печінку. Слід відмовитися від прийому газованих напоїв, смажених, гострих, солоних страв, алкогольних напоїв, спецій, солодощів.
- Фітотерапія – доречна при невисокому підвищенні рівня білірубіну. Використовується відвари розторопші, безсмертника, пустирника, ромашки.
Підвищення білірубіну в крові – небезпечний стан, який не можна ні в якому разі ігнорувати. При перших ознаках надмірного білірубіну слід негайно пройти обстеження і лікування у кваліфікованих фахівців.
Що означає підвищений прямий білірубін в аналізі крові?
При отриманні результатів біохімічного аналізу деякі пацієнти можуть дізнатися про те, що пряма фракція білірубіну в їх організмі підвищена.
Не всі знають про наявність цієї речовини і його ролі, а сама фраза «високий рівень» відразу змушує задуматися про наявність якого-небудь захворювання.
Що це означає, якщо прямий білірубін підвищений, які причини цього стану і як з цим боротися, розглянуто в статті.
Про пігменті і його прямої фракції
Жовчний пігмент білірубін – речовина, що утворюється в організмі людини після руйнування червоних формених елементів крові (еритроцитів). Це абсолютно нормальний фізіологічний процес, який супроводжує знищення старих клітин і появу нових.
Речовина може існувати в двох видах:
- пряма фракція (кон’юговані, пов’язана форма);
- непряма фракція (незв’язана, вільна).
Після того, як еритроцити руйнуються, гемоглобін з їх складу виходить назовні. Саме з нього утворюється білірубін. Процес відбувається в клітинах печінки, кісткового мозку і селезінки.
Цей пігмент є непрямим, він не розчиняється у воді і є токсичним для організму людини, тому в ході хімічних реакцій відбувається його перетворення в пов’язану форму, яка вважається малотоксичної і готова до виведення.
Хімічні перетворення відбуваються в гепатоцитах печінки, де білірубін зв’язується з глюкуроновою кислотою. Тепер він набуває вигляду прямої фракції. Такий вид речовини надходить в жовч, а з неї – в кишечник. Частина пігменту виводиться з організму людини з сечею, решта – з каловими масами.
Існує і збірне поняття – білірубін загальний. Це сумарна кількість всього пігменту, який знаходиться в організмі (пряма + непряма фракції). Як правило, саме цей показник вказують лаборанти при проведенні діагностичних досліджень.
Однак бувають моменти, коли лікуючий лікар підозрює наявність певного захворювання у пацієнта, тому йому необхідно дізнатися рівень саме прямий фракції пігменту. У здорової людини прямий білірубін в крові становить приблизно 20-23% від загальної кількості речовини. Нормальні цифри – менше 3,4 мкмоль / л.
Існує ряд патологічних станів, на тлі яких може бути підвищений прямий білірубін (гіпербілірубінемія). Далі про кожного з факторів.
ураження печінки
Цей етіологічний фактор вважається найбільш поширеним, оскільки захворювання печінки інфекційного і неінфекційного характеру порушують не тільки процес відтоку жовчі, але і механізм її утворення.
Лабораторні ознаки того, що білірубін прямий підвищений на тлі патології печінки:
- знебарвлення калових мас має частковий або повний характер;
- цифри непрямої фракції білірубіну в нормі або підвищені трохи;
- пряма фракція пігменту підвищена значно;
- рівень трансаміназ, лужної фосфатази вище норми;
- тимолова проба +;
- прямий білірубін в сечі;
- показники уробилиногена в сечі різко вище норми, проте, можуть бути рівні нулю при внутрішньопечінкового холестазу.
Захворювання печінки, на тлі яких пряма фракція пігменту вище норми:
Гострі гепатити вірусного походження:
- гепатит А;
- гепатит В;
- запалення, спровоковане на інфекційний мононуклеоз.
Хронічний гепатит С.
Запалення печінки бактеріального походження:
- гепатит, збудником якого є лептоспіра;
- гепатит на тлі зараження бруцели.
Запалення токсичного або медикаментозного характеру – викликано дією алкоголю, лікарськими препаратами (протитуберкульозними, протипухлинними, гормонами, оральними контрацептивами, психотропними засобами).
Аутоімунне ураження печінки – організм виробляє антитіла до власних гепатоцитах.
Інші причини, при яких рівень прямого пігменту може підвищуватися, пов’язані з жовтяницею вагітних, первинний біліарний цироз, пухлинними процесами.
Існують і спадкові чинники. Прикладами є синдром ДабинажДжонсона і синдром Ротора. Синдром ДабинажДжонсона виникає внаслідок генних мутацій в структурі білка, який є іонним каналом. В результаті відбувається порушення виведення пігменту з організму.
Синдром Ротора нагадує перший патологічний стан, але ступінь порушення виведення білірубіну виражена в меншій мірі. Ферментативна активність печінки збережена, але виникають зміни в процесі транспортування білірубіну з клітин залози на тлі нездатності нормально захоплювати речовину синусоїдальним полюсом гепатоцитів.
Порушення прохідності жовчних проток
Лабораторні ознаки такого стану:
- знебарвлення калових мас;
- непряма фракція пігменту в нормі, пряма – різко підвищена;
- лужна фосфатаза збільшена;
- трансамінази в нормі;
- тимолова проба -;
- прямий білірубін в сечі;
- уробилиноген в сечі відсутній.
Причини того, що білірубін підвищений, пов’язують зі здавленням жовчних проток зовні і всередині. Зовнішнє передавлювання відбувається через запальних процесів підшлункової залози гострого або хронічного характеру, печінкового ехінокока, дивертикулу дванадцятипалої кишки, аневризми печінкової артерії, пухлинних процесів прилеглих органів.
Зсередини прохідність жовчовивідних шляхів можуть порушувати конкременти, холангіт (при запальних процесах виникає набряклість і звуження просвіту) або новоутворення.
Про високі показники прямого білірубіну можуть свідчити наступні прояви:
- жовтий відтінок шкірних покривів, слизових оболонок;
- гіпертермія (не завжди);
- збільшення розмірів селезінки, що проявляється відчуттям важкості в лівому підребер’ї і діагностується лікарем при пальпації;
- коричневий колір сечі;
- білий або світлий кал;
- слабкість, зниження працездатності;
- хворобливість в області грудей, попереку;
- напади нудоти і блювоти;
- відрижка, здуття живота;
- відчуття тяжкості, дискомфорту або болю справа під ребрами.
Сукупність симптомів, які представляють конкретну клінічну картину, може варіюватися в залежності від причини підвищення рівня прямого білірубіну.
Підвищення прямої фракції у вагітних
Такий стан при виношуванні дитини може виникати у жінки на тлі внутрішньопечінкового холестазу або жирового гепатозу печінки. Якщо гіпербілірубінемія виникла на тлі холестазу, вагітні скаржаться на напади нудоти, печію, свербіж шкірних покривів. Желтушность виражена не яскраво, може виникати періодично.
Гострий жировий гепатоз виникає зазвичай у тих жінок, які мають першу вагітність. Безжовтянична стадія триває до 2 місяців. Пацієнтки скаржаться на різку слабкість, нездужання, печію, диспепсичні прояви, біль в животі. Знижується маса тіла, виникає свербіж шкірних покривів.
Друга стадія патології характеризується яскраво вираженою жовтяницею, патологічним зниженням кількості сечі, набряками нижніх кінцівок, асцитом, кровотечами різної локалізації, внутрішньоутробної загибеллю плоду.
Лабораторні ознаки говорять про незначне підвищення показників АЛТ, АСТ, лужної фосфатази, високому рівні білірубіну за рахунок прямої фракції (непряма форма пігменту в нормі), низький рівень білка.
Допомога вагітної
Лікувальні заходи:
- Корекція харчування.
- Призначення рослинних жовчогінних препаратів, засобів на основі жирних кислот.
- Інфузійна терапія, застосування гепатопротекторів.
- Для очищення крові – плазмаферез.
- Приймають рішення про термінове пологах.
Ті фахівці, які захоплюються нетрадиційними методами терапії, стверджують, що знизити показники пігменту в крові у пацієнтів можна за допомогою корекції харчування, лікувальної фізкультури та гомеопатичних засобів. Однак представники традиційної медицини не згодні з такою думкою.
Справа в тому, що високі цифри білірубіну не є окремим захворюванням, а вважаються проявом сукупних симптомів декількох патологій, які вимагають адекватної діагностики та лікування.
Дезінтоксикаційні заходи – один з етапів допомоги хворим. Для цього в стаціонарних умовах проводять інфузійну терапію. Вона необхідна для того, щоб прискорити процес виведення прямої фракції пігменту, зміни об’єму циркулюючої крові та її складу, між- і внутрішньоклітинної рідини. Як правило, фахівці призначають розчин глюкози, суспензії амінокислот, фізіологічний розчин, Реополиглюкин.
Ефективним методом лікування може бути і фототерапія. Це використання ультрафіолету з терапевтичною метою. Для купірування інтоксикації також застосовують ентеросорбенти (Смекта, активоване або біле вугілля, ентеросгель).
Обов’язково необхідно визначити етіологічний фактор, який викликав розвиток патологічного стану. При його усунення зменшиться показник білірубіну, відновиться загальний стан організму:
- вірусні гепатити – противірусні препарати, ферменти, вітамінні комплекси, імуностимулятори;
- цироз печінки – гепатопротектори, вітаміни, антиоксиданти;
- конкременти – оперативне втручання, процедура літотрипсії, використання препаратів на основі урсодезоксихолевої кислоти і засобів, що нормалізують відтік жовчі;
- пухлинні процеси – оперативне втручання, хіміотерапія, променева терапія;
- гельмінтози – протівогельмінтниє препарати.
Важливо пам’ятати, що знеболюючі засоби, жовчогінні препарати не можна приймати, якщо причиною патології стало новоутворення або закупорка просвітів жовчовивідних шляхів конкрементами.
Самолікування не допускається. Тільки дотримання рекомендацій кваліфікованого фахівця по корекції харчування, дотримання правильного способу життя та медикаментозного лікування є запорукою успішного результату для пацієнта.
