Целіакія: причини виникнення, симптоми захворювання у дітей і дорослих, методи лікування

Целіакія є аутоімунним розладом, що виникають через реакцію імунітету на вживання їжі з глютеном – білком, що знаходиться в ячмені, житі та пшениці. Цей імунну відповідь викликає запалення і пошкодження тонкої кишки, що в підсумку призводить до дефіциту поживних речовин і слабкому здоров’ю.

Целіакія у дітей може виникати в будь-який час після того, як пшениця або інші продукти, що містять глютен, вводяться в раціон. Як правило, перші помітні ознаки з’являються через 6 – 9 місяців.

Невідомо, чому деякі діти хворіють на ранній стадії життя, а інші – тільки після декількох років впливу. Характерна широка варіація в симптомів. У багатьох дітей симптоми виникають вже через кілька хвилин або годин після вживання глютену і тривають всього кілька годин. В інших ситуаціях симптоми турбують кілька днів або навіть тижнів.

У багатьох дітей є легкі ознаки, і їх легко пропустити. Наприклад, надмірне газоутворення, біль в животі або запор. Інші діти мають більш виражені симптоми, які приведуть до постановки діагнозу на більш ранньому етапі. До найбільш помітним ознаками відноситься нездатність малюка повноцінно розвиватися, втрата ваги і блювота.

Єдиним засобом лікування целіакії є дотримання довічної дієти без глютену.

Виняток глютену з раціону – це високоефективне лікування, яке дозволяє тонкому кишечнику гоїтися, що призводить до нормальному засвоєнню поживних речовин.

На щастя, і малюки, і підлітки зазвичай добре реагують на лікування такою дієтою. Багато дітей відчувають себе значно краще після двох тижнів на дієті і досягають нормального росту, ваги і розумового розвитку.

Фактори ризику

У дітей будь-якого віку, раси або статі може розвинутися целіакія. Однак є деякі чинники, які збільшують ризик розвитку захворювання у дитини.

• спадкова схильність. Целіакія – це генетичне аутоімунне захворювання. Гени, відповідальні за розвиток хвороби, успадковуються;
• деякі аутоімунні стану. Наявність аутоімунного розлади, наприклад, діабету 1 типу, робить дитину більш схильними до розвитку інших подібних хвороб, таких як целіакія;
• гени HLA-DQ2 і HLA-DQ8. У 95% людей з целіакію є один або обидва гена HLA-DQ2 або HLA-DQ8. Наявність їх не означає, що у дитини безумовно буде хворіти на целіакію, а лише свідчить про високий ризик розвитку хвороби.

Буває, що у дітей з целіакію і зовсім немає симптомів.

Однак в більшості випадків, коли хвора дитина піддається впливу глютену, у нього з’являються проблеми з травною системою.

Вони пов’язані не тільки з порушенням всмоктування речовин в кишечнику, але і з ураженням інших органів і систем.

У деяких дітей буває тільки один із симптомів, а інші демонструють цілий спектр ознак, пов’язаних з впливом глютену на організм.

Симптоми ураження травної системи

Коли діти з целіакію їдять глютенові продукти, у них з’являється один або кілька таких симптомів:

• надлишкове газоутворення;
• пронос;
• запор;
• шлункові кольки і / або болі в животі;
• нудота і блювота;
• здуття живота;
• зниження апетиту.

Симптоми, пов’язані з порушенням всмоктування речовин (мальабсорбцією)

• анемія (низький гемоглобін крові через порушення всмоктування заліза);
• втома;
• зростання дитини нижче очікуваного;
• втрата ваги або поганий набір в ваги;
• відстрочене статеве дозрівання;
• дефіцит вітамінів або мінералів (наприклад, кальцію, вітамінів A, D, E, K, B12).

Ознаки ураження нервової системи

• головні болі або мігрень;
• складності з концентрацією уваги;
• депресія;
• тривожність;
• перепади настрою і дратівливість.

Проблеми зі шкірою, слизовими, нігтями і зубами

• шкірний висип (герпетиформний дерматит);
• ламкі нігті;
• виразки в роті;
• дефекти зубної емалі.

Інші симптоми целіакії, які впливають на організм

• остеопороз (проблема щільності кістки);
• біль у суглобах;
• втома;
• захворювання печінки і жовчних шляхів.

Симптоми захворювання в залежності від віку

Прояви, які вказують на целіакію, розрізняються залежно від віку дитини.

Немовлята і діти раннього віку

Діти цього віку, як правило, мають більш очевидні симптоми, які зазвичай проявляються в ураженні кишечника.

До основних ознак належать:

• блювота;
• метеоризм;
• дратівливість;
• низькі збільшення ваги і зростання;
• здуття живота;
• діарея з дуже погано пахне стільцем

Діти молодшого шкільного віку

До симптомів у дітей старше 6 – 7 років відносяться:

• біль в животі;
• здуття живота;
• пронос;
• запор;
• втрати ваги або проблеми надбавкою;
• блювота (рідше виникає у дітей шкільного віку, ніж у немовлят і дітей раннього та дошкільного віку).

Старші діти і підлітки

У підлітків бувають симптоми або ознаки, які явно не пов’язані з ураженням кишкового тракту. Серед них:

• затримка росту;
• втрата ваги;
• відстрочене статеве дозрівання;
• болю в кістках або суглобах;
• хронічна втома;
• часті головні болі або мігрень;
• зудить шкірний висип;
• рецидивні виразки в роті, звані афтозним виразками (стоматит);
• у підлітків з целіакію можливо розлад настрою, включаючи тривогу і депресію, а також напади паніки.

ускладнення

Глютен токсичний для дитини з целіакію, так як він викликає імунну реакцію, навіть якщо у нього немає ніяких симптомів.

Якщо дитина продовжує зазнавати впливу глютену, целіакія призведе до таких серйозних проблем зі здоров’ям, як:

• низька щільність кісткової тканини (остеопенія або остеопороз) і часті переломи;
• виразка тонкої кишки;
• аутоімунні захворювання (наприклад, проблеми зі щитовидною залозою);
• дефіцит вітамінів і мінералів внаслідок їх недостатнього надходження, захворювання, пов’язані з гіповітамінозом.

діагностика

Діагностика має на увазі кілька методів лабораторного і інструментального дослідження.

Дитині необхідно продовжувати їсти продукти з глютеном при обстеженні. Початок безглютенової дієти або уникнення глютену до завершення обстеження приведуть до того, що результати будуть недостовірними.

1. Аналіз крові – перший етап в обстеженні для постановки діагнозу. Аналіз крові показує, чи має дитина підвищену кількість антитіл до тканинної трансглутаміназе, що є частиною тонкого кишечника. Кількість даних антитіл високе у людини з целіакію, поки його дієта містить глютен. Якщо результат аналізу на дані антитіла позитивний, проводиться подальше обстеження.
2. Біопсія тонкої кишки. Якщо аналіз крові показав високу кількість антитіл до тканинної трансглутаміназе, діагноз необхідно підтвердити за допомогою вивчення через мікроскоп зразка вистилки тонкого кишечника.

Зразок, званий біопсією, зазвичай забирають під час тесту під назвою верхня ендоскопія. Цей тест включає в себе проковтування невеликого гнучкого інструменту, званого ендоскопом, який має камеру на кінці. Камера дозволяє лікарю переглянути верхній поверх системи травлення і вилучити дрібні шматочки (біопсії) поверхні тонкої кишки.

У тонкій кишці на самій її поверхні є маленькі вирости слизової – ворсинки. Вони дозволяють кишечнику максимально ефективно поглинати поживні елементи.

У дітей з целіакію, які споживають глютен, ворсинки стають більш щільними, що перешкоджає всмоктуванню (абсорбції).

Як тільки дитина виключає з раціону глютен, ворсинки відновлюються і можуть знову нормально засвоювати живильні речовини.

лікування

Целіакія у дітей – це пожиттєвий стан. Єдиним методом лікування є повне виключення з раціону всіх продуктів і напоїв з глютеном. Якщо дитина погано їсть через хворобу, будуть потрібні харчові добавки (висококалорійні коктейлі і вітаміни).

Навіть якщо у дитини немає симптомів, то, як тільки хвороба діагностована, він повинен дотримуватися суворої дієти без глютену все життя.

Необхідно обмежити контакт шкіри дитини з продуктами, що містять глютен. Це можуть бути продукти харчування або непродовольчі товари (наприклад, крем для рук). Контакт з глютеном може викликати шкірні реакції у дітей з целіакію.

Як тільки глютен буде видалений з раціону дитини, тонка кишка почне відновлюватися. Дитина відчує себе краще. Симптоми значно підуть на спад через півроку суворої дієти.

Чи не кидайте безглютенової дієту, якщо стан дитини поліпшується. Малюк відчуває себе краще, тому що допомагає правильно підібране харчування. Якщо ви зупините цей процес, симптоми знову дадуть про себе знати, і ворсинки знову будуть пошкоджені. Навіть якщо у дитини немає симптомів, припинення безглютенової дієти може порушити структуру ворсинок, і недавно пішли симптоми повернуться.

Якщо симптоми целіакії не покращали через шість місяців, зверніться до лікаря.

Роль лікаря-дієтолога в лікуванні

• доктор пояснить, які продукти безпечні, а які необхідно виключити;
• розповість, як читати етикетки на упаковках з продуктами, щоб знати, чи безпечно це харчування або ліки;
• пояснить, як спланувати якісно збалансовану дієту без глютену;
• визначить, чи потрібні мінеральні та вітамінні добавки;
• зробить необхідні коригування, щоб забезпечити безпечну дієту без глютену в школі і вдома;
• підкаже, де знайти замінники улюблених продуктів дитини без глютену.

Батькам необхідно зрозуміти, що дієта без клейковини є основним ключем до одужання.

Життя на раціоні без глютену стала простіше через підвищення доступності безглютенових продуктів.

Моніторинг симптомів дитини

Після діагнозу зазвичай не потрібно проводити повторну ендоскопію. Дитині будуть призначені повторні аналізи на антитіла до тканинної трансглутаміназе для контролю лікування.

Оскільки дитина дотримується суворої дієти без глютену, рівень антитіл повинен знижуватися. Високий рівень антитіл говорить лікаря, що дитина, ймовірно, з’їв щось недозволених.

В цьому випадку будуть призначені повторна біопсія або інші дослідження.

Лікар також буде стежити за якістю розвитку і росту дитини.

Дієтичні рекомендації при целіакії

• виключіть продукти, що містять пшеницю, ячмінь, жито;
• свіжі овочі, фрукти, яйця, молоко, непереробленому м’ясо і птиця, кукурудза, рис і картопля є Безглютенові і безпечними. Вибирайте безглютенові злаки, наприклад, гречку, кукурудзу і просо. Це хороше джерело поживних елементів, але при промисловій обробці в них може потрапити пшениця. Ці зерна і борошно слід використовувати, тільки якщо вони позначені як «без глютену»;
• уважно читайте етикетки на готових продуктах і приправах, приділяючи пильну увагу добавкам, наприклад, стабілізаторів або емульгаторів. У них може бути глютен;
• у дитини в перший час будуть труднощі з молочними продуктами. У людей з целіакію буває тимчасова підвищена чутливість до лактози. Якщо симптоми дитини погіршуються після вживання їжі з лактозою, тимчасово виключіть молочні продукти з раціону;
• «Без пшениці» не означає «без глютену». Прочитайте упаковку або зателефонуйте виробнику, якщо у вас є сумніви в певному продукті;
• вівсяна крупа, природно, не містить клейковини, але в неї іноді потрапляє пшениця під час промислової обробки. Тому батьки повинні бути впевнені, що продукт не містить клейковини. Дитина, у якого недавно діагностовано захворювання, повинен чекати, поки його кишечник не відновиться, перш ніж додавати вівсяну крупу в раціон. Якщо до раціону додати безглютенову вівсяну крупу, то це повинно бути зроблено під наглядом дієтолога. Вівсяну крупу зазвичай додають невеликими порціями і поступово збільшують з плином часу, щоб уникнути симптомів, спровокованих збільшенням кількості клітковини в раціоні. Ретельний моніторинг симптомів має важливе значення, так як існує невеликий відсоток людей, які не можуть переносити протеїн, виявлений в вівсяній крупі.

Безглютеновая дієта при целіакії у дітей потребують змін в харчуванні для всіх членів сім’ї. Консультація з досвідченим фахівцем або дієтологом допоможе батькам і дітям внести необхідні корективи в спосіб життя без глютену.

Батьки, у чиїх дітей діагностовано целіакія, повинні поговорити з учителем в школі або вихователем в дитячому саду про те, які продукти безпечні, і що робити в разі ненавмисного вживання глютену.

Так як у дітей високий ризик розвитку певних інфекцій, рекомендується вакцинація для зниження ризику цих інфекцій.

Целіакія – це пожиттєвий стан. Медикаментозного лікування целіакії немає, але виняток глютену запобігає всі ускладнення.

Що таке целіакія, симптоми і дорослих і дітей, методи діагностики і лікування захворювання

Опис і особливості прояву глютеновой ентеропатії

Розберемося для початку з тим, що таке целіакія. У перекладі з грецької це слово означає «черевної». Це захворювання, інакше іменоване глютеновой ентеропатію або кишковим інфантилізмом, являє собою хронічну хворобу, яка полягає в непереносимості злакових культур. А саме содержимой в них амінокислоти Проламіни і неможливості організму правильно перетравлювати її.

За ступенем серйозності порушень розрізняють 3 форми захворювання: легка, середня і важка. У першому випадку хвороба проявляє себе лише до 30-40 років , не маючи яскравих клінічних проявів, через що діагностика целіакії у дорослих ускладнена її маловираженим плином. Часто цю форму плутають з іншими захворюваннями кишечника, такими як хронічний гастрит або панкреатит.

При захворюванні нігті стають ламкими, шкіра суха, а волосся тьмяними

Ентеропатія означає хронічне порушення роботи кишечника, не пов’язане із запальними процесами. Проблеми ферментації або вроджена патологія.

Глютенова ентеропатія (ГА) середньої тяжкості відрізняється хвилеподібним перебігом. Її перші прояви можна помітити в ранньому дитинстві у вигляді схильності до проносів, проблем розвитку, втрати ваги. Відзначають симптоми, які проявляються на губах, мові або слизової рота: «заїди», глосит, афти.

Важка форма має яскраве бурхливу течію з вираженою аліментарної дистрофією  (голодна хвороба). Через недостатність харчування страждає весь організм. У хворого суха шкіра, ламкі нігті, тьмяне волосся, брадикардія або тахікардія, проблеми сечовипускання і інші ознаки голодування.

При останній формі протікання хвороби стілець частий (10-15 разів на добу). Це призводить до ускладнень у вигляді проктиту, випадання прямої кишки, тріщинах. Також відзначається швидка втрата маси (15-30 кг). Спостерігаються і більш серйозні ускладнення, що стосуються скелета, печінки, інших органів і систем організму.

Причини виникнення

На основі спостережень, вчені з’ясували, що целіакії частіше схильні жінки. У більшості випадків хвороба розвивається в дитячому віці. Спровокувати її можуть різні фактори: психічні травми, неврологічні ушкодження, зміни в харчування, вагітність, пологи, харчові отруєння.

Неможливість організму перетравлювати глютен є наслідком вродженого дефіциту в слизовій кишечника ферментів, призначених для цього процесу. Є підстави вважати, що целіакія має високу ймовірність передачі спадковим шляхом. Свідченням тому є випадки захворювання родичів хворого і схожість аналізів.

Ознаки та симптоми целіакії у дорослих і дітей

Симптоми целіакії у дорослих і дітей:

• Рідкий стілець з аномально збільшеним числом дефекації.
• Підвищений вміст жирів в калових масах.
• Яскраво виражені симптоми порушення обміну речовин.
• Зниження апетиту.
• Нудота і блювання у дитини і дорослого.
• Здуття, часте бурчання в животі, метеоризм.
• Болю в животі.
• Розпластаний живіт (також званий жаб’ячим) – випинання живота з боків через слабкість м’язів черевної стінки, але попереду живіт залишається відносно плоским.
• Шум або відчуття «плескоту» в області сліпої кишки.
• Відчутна втрата маси тіла (більше 10 кг).
• У всіх хворих спостерігається залізодефіцитна анемія, яка не зникає прийомом препаратів з залізом.
• У половини хворих спостерігаються ендокринні проблеми.
• Зниження потенції у чоловіків, порушення менструального циклу у жінок.

Симптоми целіакії у дітей більш яскраво виражаються в юному віці:

• Відставання від норми в рості і фізичному розвитку;
• Присутні ознаки захворювання на рахіт. Це дитяча патологія, пов’язана з порушенням утворення кісткових тканин і недостатністю мінералізації кісток;
• Полигиповитаминоз – тобто легка форма недостатності різних вітамінів в організмі;
• Трофічні порушення – це розлад крово- – або лімфо-звернення до окремих тканинах або органах тіла. Такі захворювання як: глосит, гінгівіт, афтозний стоматит, сухість, лущення шкіри;
• Недостатність калію і кальцію, що призводить до млявості, загальмованості, м’язовим судом, кістковим болів, остеопорозу.

Найбільш частим ускладненням целіакії є анемія, яка виникає при тривалому ігноруванні хвороби. Порушення функції всмоктування кишечника, в результаті запальних процесів і атрофії, призводить до дефіциту заліза в організмі.

У числі частих ускладнень захворювання знаходиться остеопороз. Брак кальцію і вітаміну D призводить до зменшення щільності кісток. Це призводить до переломів і вивихів.

І частота травм збільшується. Також можуть бути кісткові болі.

Існує ряд захворювань, які можуть розвиватися на тлі целіакії. Всі хворі автоматично входять до групи пацієнтів з підвищеним ризиком виникнення онкологічних захворювань шлунково-кишкового тракту.

Обстеження і діагностика

 

Постановка діагнозу здійснюється за допомогою тестів і аналізів. Рання діагностика целіакії у дітей вкрай важлива, на увазі її важких наслідків на розвиток дитячого організму.

1. Пацієнт перебуває під наглядом після призначення беспроламіновой дієти. Діагноз ставиться на основі зворотного розвитку симптоматики захворювання.
2. Стрес-тест Гліадин з розрахунку 0,4 г на 1 кг маси хворого. При наявності целіакії організм відреагує багаторазовим рідким стільцем з вираженою стеатореей, тобто з великим виділенням жирів разом з калом.
3. Аналіз крові на целіакію для визначення рівня антитіл до гліадину, який міститься в глютену.
4. Проведення аналізів на визначення рівня антитіл до компонентів сполучної тканини: ретикулін, ендомізіем, трансглютаміназа.
5. Підозра целіакії є підставою для проведення езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС). Ця процедура більш просто називається гастроскопією і проводиться за допомогою ендоскопа. Дане обстеження дозволяє провести морфологічне дослідження слизової кишечника. Целіакія проявляється у вигляді атрофії і запалення слизової оболонки тонкої кишки.

Лікар перевіряє отримані дані на відповідність наступним критеріям:

• анамнез і симптоматика як у целіакії;
• результати серологічних тестів (визначення кількості антитіл) і аналізи на целіакію характерні для цієї хвороби;
• присутні гістологічні прояви захворювання на слизовій кишечника;
• отримання однозначної відповіді на проведення терапії безглютенової дієтою;
• пацієнт у віці двох років або більше;
• виключення інших захворювань, які дають схожу симптоматику.

У разі, коли спостерігаються відхилення від перерахованих критеріїв, призначаються додаткові дослідження і пацієнт перевіряється на наявність інших захворювань.

методи лікування

Лікування спрямоване на усунення основної причини захворювання. Проводиться терапія, спрямована на корекцію порушеною роботи органів, нормалізацію обміну речовин і поліпшення імунітету.

При захворюванні забороняється вживати продукти із зерен пшениці, вівса, проса, ячменю, жита

Також здійснюється замісна терапія. Целіакія у дорослих і її лікування не має принципових відмінностей в порівнянні з тим, яким воно у дітей.

Усунення причини захворювання відбувається суворим дотриманням довічної беспроламіновой дієти . Забороняється вживати продукти, виготовлені з борошна або зерен пшениці, ячменю, жита, вівса, проса.

Потрібно на все життя виключити з раціону хліб і хлібобулочні вироби, молоко і молочні вироби (тому що целіакія супроводжується непереносимістю лактози).

Для патогенетичної терапії застосовуються Глюкокортикоїди в кількості 20-40 мг на добу. Це стероїдні гормони, які допомагають регулювати обмін речовин, зменшують рівень стресу, позитивно впливають на імунітет, мають протизапальну і протиалергічну дію.

Додатково необхідно постійно застосовувати ферментні препарати: Фестал, Дигестал, Панзинорм; проводити лікування дисбактеріозу: Колібактерин, Біфідумбактерин, Біфікол. Також потрібно регулярно перевірятися у гастроентеролога, не менше двох разів на рік.

Лікування целіакії вимагає комплексного підходу. Після його початку функції кишечника відновляться протягом трьох-шести місяців. Лікар імунолог-алерголог розповість, що таке целіакія і які препарати і вітаміни приймати при цьому захворюванні:

безглютеновая дієта

Дієта при целіакії є вкрай важливою. У той же час через списку заборонених продуктів дехто каже, що життя хворого втрачає всякий смак. Це далеко не так. Багато людей відзначають, що їх харчування вийшло якісно на новий рівень, незважаючи на захворювання.

Покажемо просте тижневе меню, як би міг харчуватися хворий:

День тижня	сніданок	обід	вечеря
Пн	Рисова каша, ягоди, кукурудзяний хліб, кава	Суп зі шпинату, куряче філе, картопля, салат з овочів	Пшоняна каша, горіхи, кефір
Вт	Сир і ягоди, рисовий хліб, мед, чай	Курячий суп, плов, салат.	Сьомга і запечений картопля
Ср	Омлет, кава	Суп, рис з рибою, салат	Курячі котлети, сирна запіканка, фрукти
чт	Морквяний салат, сирники з рисовим борошном, чай	Овочевий суп, м’ясо, з квасолею	тушкована риба
Пт	Кукурудзяні пластівці і простий йогурт, ягоди	Борщ, безглют. макарони з котлетою	Гречана каша з м’ясом
Сб	Оладки з безглютенової борошна, мед, кава	Щи, курка з рисом	Тушковані овочі з грибами
Нд	Рисова каша з сухофруктами, кава	Суп, запечена риба, гречка	Відварна курка, овочевий салат, кефір

Імовірність змісту глютену в промислової їжі не є нульовою, навіть якщо виробники обіцяють зворотне. Тому найнадійнішим способом виключити глютен з їжі є домашнє харчування і виключення алкоголю. Дієта при целіакії у дорослих і дітей нічим не відрізняється.

профілактика захворювання

Знаючи, що таке целіакія, легко зрозуміти, що профілактики первинного захворювання не існує. Але зважаючи на той факт, що схильність до захворювання передається генетичним шляхом, буде не зайвим пройти обстеження, якщо серед ближніх родичів є хворі глютеновой ентеропатію.

Після встановлення діагнозу, головною профілактикою є безглютеновая дієта. Вагітним жінкам варто приділяти особливу увагу своєму здоров’ю і здоров’ю малюка, тому що целіакія підвищує ризик розвитку серцевих вад у плода.

висновки

Медицина ще не знайшла способів регулювання чутливості організму до глютену. Тому при захворюванні найбільш важливим фактором стає беспроламіновая дієта. Чим ретельніше дотримується відповідний режим харчування, тим вищою буде якість життя, а також її тривалість.

Хвороба у дорослих часто не проявляє себе багато років і протікає приховано, тоді, як ознаки целіакії у дітей більш виражені, але запідозрити це захворювання складно через типовості його симптомів для безлічі інших хвороб.

Важливим є регулярне лікарське обстеження . До одного разу на рік для хворих легкої та середньої формою целіакії, і мінімум два рази на рік – для пацієнтів з важкою формою. Також необхідно пам’ятати про підвищений ризик виникнення раку кишечника.

Відповіді на запитання

Карина, м Краснодар

Питання : У мого одиннадцатимесячного дитини підозрюється целіакія. Розшифруйте цифри, що показали аналізи: IgG – 0,73. і IgA> 11.

Відповідь : Необхідний огляд лікаря, проведення УЗД органів черевної порожнини, копрологія (аналіз калу), вміст вуглеводів в калі. І вже за результатами можна поставити остаточний діагноз, і тоді почати з дієти. При необхідності використовувати препарати з ферментами.

Інна, г. Владивосток

Питання : Дочці 16 років. Один рік тому здавали аналіз крові на антитіла до гліадину. IgA – в нормі, IgG – перевищує норму в 2 рази.

Нам сказали обстежитися на целіакію. Злякалася ФГС, я вирішила, що ознак целіакії недостатньо (дочка найвища в класі, чи не худа, добре вчитися, проблем з кишечником не відчуває).

Нещодавно у неї сильно заболів живіт, довелося викликати СМП, але все само пройшло за 20 хвилин. Лікарі сказали, що це просто кольки. Тоді я згадала про целіакію, тому знову зробили аналіз крові, результат такий самий, як і рік тому. Чи є необхідність обстежитися? За яких ще хворобах можуть бути підвищені антитіла до гліадину?

Відповідь : Будь-які аналізи і дослідження інформативні спільно з клінікою. Точний діагноз глютеновой ентеропатії ставиться з досліджень ЕГДС з біопсією.

Потрібно уточнити, чи немає розладів менструацій, скільки днів йдуть місячні. Захворювання буває прихованим, проявляючи себе лише з віком.

Важливо простежити який стілець, чи є здуття живота після хлібобулочних виробів. Якщо так, то потрібно дотримуватися безглютенової дієту.

Целіакія у дітей і дорослих: симптоми і лікування хвороби

Целіакія або, як її ще називають, глютенова ентеропатія, хвороба Гі-Гертера-Гейбнера, нетропічних спру є спадковим захворюванням кишечника, яке обумовлене вродженою непереносимістю білка злакових (глютену) і характеризується атрофією слизової тонкого кишечника.

Глютен – це білок, який міститься в злакових рослинах: пшеницю, ячмінь та жита. Основним компонентом глютену є гліадин, який потрапляє з їжею в організм, активує імунну систему, тим самим викликаючи атрофічні і запальні процеси в кишечнику.

Історія відкриття целіакії

Целіакія була відома ще тисячу років тому, коли Аретей і Цілей Авреліан, вивчивши причини хронічної діареї, стеатореї, анемії, ввели поняття таке поняття, як «Morbus coeliacus».

У 1888 році Семюелем Гі були описані основні симптоми даного захворювання. І тільки в 1950 році педіатр з Голландії Віль Дік назвав справжню причину глютеновой ентеропатії – білок глютен, який міститься в пшениці.

А в 1952 році була розроблена антіглютеновая дієта для лікування целіакії.

поширеність

Целіакія зустрічається серед населення з частотою 1: 300 – 1: 3700. Встановлено, що жінки хворіють в 2 рази частіше за чоловіків. В основному це захворювання виникає у дітей, після їх першого контакту з глютеном. Але даний діагноз може бути виставлений і дорослим у віці 30-40 років через те, що вживання продуктів, що містять глютен, було розпочато в більш пізньому віці.

Які ж причини і патогенез хвороби?

Всі фактори, що призводять до розвитку целіакії, можна розділити на внутрішні і зовнішні.

• Внутрішні чинники – це генетичний дефект ферменту гліадінамінопептідази, який розщеплює глютен. Цей дефект пов’язаний з компонентами комплексу гістосумісності HLA, що розташовуються в 6 хромосомі, і зокрема з статевим димером DQ2, який є тільки у людей з целіакію. При попаданні в організм гліадин запускається імунний процес: Т-лімфоцити, що містяться в слизовій оболонці тонкого кишечника, розпізнають пептиди гліадину, пов’язані з DQ димерами, і виробляють гліадин-специфічні інтраепітеліальних g / l форми Т-лімфоцитів CD4 + і СD8 + і продукують велику кількість цитокінів . Тобто відбувається напрацювання специфічних антитіл, які ушкоджують клітини слизової оболонки кишечника з розвитком атрофії. В кінцевому підсумку ворсинки зникають, крипти кишечника гіперплазіруются і розвивається синдром мальабсорбції.
• Зовнішні чинники – це їжа, що містить глютен.

Основні клінічні форми захворювання

Залежно від причин, що лежать в основі розвитку захворювання, виділяють:

• справжню целіакію, яка розвивається внаслідок генетичного дефекту ферменту гліадінамінопептідази;
• синдром целіакії, що виникає при захворюваннях кишечника (наприклад, аномаліях розвитку, інфекціях, запальних процесах в кишечнику).

На підставі клінічного перебігу целіакію можна класифікувати наступним чином:

• Типова форма – виникає на першому році життя дитини і характеризується класичними симптомами: діареєю, поліфекалією, стеатореей, зниженням маси тіла, затримкою розвитку.
• Атипова форма – характеризується позакишкові проявами захворювання, наприклад, анемією, остеопорозом, геморагічним синдромом.
• Безсимптомна форма, яка встановлюється на підставі серодиагностики, біопсії і не має клінічної виразності. Виявити її можна при скринінговому обстеженні людей з групи ризику.
• Латентна форма – має безсимптомний перебіг, проявляється серед осіб дорослого або літнього контингенту.

Клінічна картина і симптоми целіакії

Клінічна картина целіакії розвивається на 1-2 році життя дітей після того, як в раціоні дитини з’являються продукти з вмістом глютену. А ось перші симптоми з’являються після закінчення 3-8 тижнів від першого прийому їжі, що містить глютен.

Всі симптоми при целіакії можна розділити на кишкові (гастроінтестинальні) і позакишкові (екстраінтестінальние).

Кишкові симптоми целіакії:

• Діарея, яка характеризується рясним, пінистим, з частинками неперетравленої їжі, частим (6 і більше разів на день) стільцем. При тривалому перебігу вона призводить до дегідратації.
• Стеаторея – виділення великої кількості жиру з каловими масами через розвиток синдрому мальабсорбції.
• Флатуленція – посилене газоутворення в кишечнику, що виникає через скупчення неперетравленої їжі і розвитку процесів гниття.
• Зниження маси тіла, затримка і відставання в рості, обумовлене синдромоммальабсорбції.
• Загальна слабкість, яка розвивається внаслідок недостатнього харчування, нестачі вітамінів.
• Болі в животі, що виникають через 3-4 години після прийому їжі і локалізується в області пупка.

Позакишкові симптоми целіакії:

• Анемія – стан, що характеризується низьким вмістом гемоглобіну та еритроцитів і розвивається при порушенні всмоктування заліза і фолієвої кислоти.
• Геморагічний синдром, причиною якого є недолік протромбіну через брак вітаміну К.
• Остеопенія – зниження мінеральної щільності кісткової тканини через нестачу вітаміну D, кальцію і магнію.
• Парестезії, судоми, атаксія через порушення обміну вітаміну В12.
• Дерматологічні прояви у вигляді афтозних виразок, дерматитів.
• Вітамінна, білкова недостатність, що виявляється стоматитами, афтамі, глоситу.
• Гормональні порушення, що призводять до аменореї, безпліддя, викиднів.
• Гіпоспленізм.
• Артеріальна гіпотензія.

Особливості перебігу целіакії у дітей і у дорослих

У дітей перші симптоми з’являються на першому році життя, після вживання їжі з вмістом глютену. При цьому захворювання протікає з розвитком типової форми, що виявляється кишковими симптомами: діареєю, поліфекалією, стеатореей, затримкою росту і розвитку.

У дорослих же, на відміну від дітей, целіакія тривалий час протікає безсимптомно і маніфестує вже позакишкові симптомами, які є наслідком порушення процесів всмоктування.

Це анемія, м’язова слабкість, гормональні порушення, остеопении, вітамінна і білкова недостатність.

Загострення целіакія у дорослих можуть провокуватися стресами, вагітністю, інфекціями, хірургічними втручаннями.

діагностика целіакії

Діагноз «целіакія» можна виставити на підставі клінічної картини, анамнезу, даних лабораторних та інструментальних методів дослідження.

1. В загальному аналізі крові можна спостерігати картину, характерну для анемії (зниження рівня гемоглобіну, кількості еритроцитів).
2. Для біохімічного аналізу крові характерно зменшення кількості заліза, кальцію, калію, магнію, холестерину, альбуміну; спостерігаються ознаки ацидозу, підвищується рівень лужної фосфатази.
3. У коагулограмме протромбіновий час подовжено.
4. За допомогою імунологічного аналізу можна визначити наявність антитіл проти трансглютамінази і ендомізія, або імуноглобуліни IgA і IgG. Цей аналіз володіє найбільшою чутливістю і специфічністю – 100%.
5. Генетичне дослідження – виявлення в ДНК обстежуваного генів HLA DQ2, HLA DQ8, які обумовлюють розвиток целіакії. При цьому не варто забувати, що наявність генів HLA DQ2, HLA DQ8 говорить лише про схильність до цього захворювання, а не про його безумовному наявності.
6. Копрологическое дослідження: при дослідженні калу визначається підвищений вміст жирів до 50 г (стеаторея).
7. Рентгенологічне дослідження кишечника дозволяє виявити атрофію слизової кишечника, зменшення її складчастості.
8. КТ і МРТ-картина характеризується розширеним кишечником, потовщенням складок слизової, інвагінації, гіпоспленізмом, брижових і ретроперітонеальной лимфаденопатией.
9. При УЗД органів черевної порожнини можна побачити розширення кишечника, посилення перистальтики, збільшення лімфовузлів, великий об’єм рідини в кишечнику.
10. Ендоскопічне дослідження і біопсія є «золотим стандартом» у діагностиці целіакії. При даному виді дослідження візуалізується картина «плоскої слизової», атрофія ворсинок кишечника, лимфоцитарная і плазмоцитарна інфільтрація.

Диференціальну діагностику целіакії слід проводити з муковісцидозом, хворобою Крона, синдромом Шегрена, дивертикулезом, аденокарциномой і т. Д.

лікування

Лікування целіакії полягає, в першу чергу, в довічному дотриманні безглютенової дієти. Дана дієта передбачає повне виключення з раціону хліба, всіх борошняних продуктів, манної, вівсяної, ячмінної каш, вареної ковбаси, сухих супів, соусів, кетчупів, алкоголю, шоколаду, морозива. Під час загострення потрібно уникати вживання молока, цукру, фруктових соків.

При цьому можна використовувати в їжу рис, гречку, кукурудзу, картоплю, сою, овочі, фрукти, м’ясо птиці, нежирні сорти риби, рослинне м’ясо, мед, варення. Всі продукти, які не містять глютен, позначені спеціальним знаком – перекресленим колоском.

При дотриманні цієї дієти стан хворого значно поліпшується: діти починаю рости, збільшується маса тіла, слизова кишечника регенерує.

При відсутності ефекту від дієтотерапії слід призначити медикаментозне лікування. Наприклад, призначають глюкокортикоїди дозою 1-2 мг / кг маси тіла, курс триває 2-3 тижні.

Другий напрямок в лікуванні целіакії – це парентеральне харчування з введенням білкових, жирових розчинів, корекцією кислотно-лужної рівноваги. При виникненні анемії призначаються препарати заліза, фолієвої кислоти.

Також призначаються препарати кальцію, проводиться вітамінотерапія.

При дотриманні дієти, правильному лікуванні ремісія настає протягом 3 місяців.

Всі пацієнти з целіакію знаходяться на диспансерному обліку і обстежуються 2 рази в рік. Стандарт обстеження включає в себе загальний, біохімічний аналіз крові, копрологическое дослідження, іммунодіагностікі, ендоскопію.

прогноз

При дотриманні аглютеновой дієти прогноз сприятливий, а тривалість життя збільшується в кілька разів у порівнянні з людьми, які не дотримуються правильно харчування. Якщо ж целіакія не піддається корекції дієтою, то якість життя значно знижується, а смертність таких пацієнтів становить 10-30%.

профілактика

• Первинна профілактика целіакії відсутня.
• Серед заходів вторинної профілактики можна виділити суворе дотримання аглютеновой дієти.
• Так як глютенова ентеропатія – це спадкове захворювання, то родичі хворих на целіакію повинні проходити скринінгове обстеження для раннього виявлення даної патології.

Симптоми, ознаки, ускладнення і наслідки целіакії у дітей та дорослих

Абсолютно заслужено целіакцію за велику кількість і різноманітність симптомів називають – Великий мім.

Проявляється вона у всіх по-різному. І немає жодного «комплекту» симптомів, які б повторювалися від людини до людини, і на підставі яких лікарі могли б ставити точний діагноз.

Однак, є симптоми, які прийнято вважати основними. це:

• болю в животі,
• проноси або стійкі закрепи,
• блювота,
• збільшення окружності живота,
• відставання в рості і вазі,
• болю в кістках і суглобах,
• мимовільні переломи,
• агресивна поведінка,
• замкнутість,
• апатія,
• депресивні стани,
• відставання в психічному розвитку,
• кожний зуд,
• алергічні ураження шкіри і органів дихання,
• часті вірусні захворювання,
• цукровий діабет 1-го типу,
• аутоімунний тиреоідит,
• цироз печінки,
• безпліддя і повторні викидні,
• затримка статевого розвитку,
• хронічна анемія,
• психічні порушення,
• носові або інші кровотечі,
• рідко – ожиріння.

При запущеній целіакії, поки людині не поставлений правильний діагноз, тривалий контакт з глютеном призводить до хронічного запалення кишечника і, як наслідок, до порушення його роботи.

З огляду на, що саме кишечник забезпечує організм всіма корисними речовинами (білками, жирами, вітамінами, мінералами, вуглеводами і мікроелементами), можете собі уявити якими серйозними можуть бути наслідки у разі порушення роботи цього органу.

Саме через те, що кишечник відповідає за постачання нашого організму практично всіма життєво важливими речовинами, целіакія і славиться такою кількістю і різноманітністю симптомів, ознак, наслідків та ускладнень.

Через нестачу поживних речовин може порушитися робота будь-якого внутрішнього органу людини, яка страждає на целіакію. А симптоми, відповідно, будуть вказувати на найрізноманітніші хвороби конкретного внутрішнього органу.

Крім того, симптоми целіакії схильні до зміни в міру дорослішання людини. Тому, розумно буде описати прояви хвороби поетапно – в дитячому віці, підлітковому і дорослому.

Симптоми целіакії у дітей

Перші симптоми можуть з’явитися у дитини у віці від декількох місяців. Практично, відразу ж після введення в його раціон продуктів з глютеном.

Симптоми целіакії у дітей до 2 років:

• тривалий, рясний, водянистий пронос;
• блювота;
• відмова від їжі;
• погана прибавка ваги;
• втрата ваги;
• дратівливість і плаксивість;
• млявість і сонливість.

ВАЖЛИВО. Обов’язково вимагайте від лікаря проведення циклу аналізів на встановлення правильного діагнозу. Якщо не почати вчасно дотримуватися дієти, целіакія може призвести не тільки до виснаження організму, але і до значного відставання дитини в розвитку, як фізичному, так і розумовому.

Симптоми целіакії у дітей до 7 років:

• напади нудоти;
• болю в животі;
• чергування проносів і запорів;
• відставання у фізичному розвитку.

Симптоми целіакії в підлітковому і юнацькому віці:

• Низький ріст. Згідно зі статистикою, до 10% дітей низького зросту страждають на целіакію. ВАЖЛИВО. Після виключення з раціону продуктів, що містять глютен, дитина починає рости.
• Затримка статевого дозрівання може бути ознакою целіакії.

У наступному віковому діапазоні симптоми перетинаються

Симптоми целіакії в підлітковому, юнацькому і молодому віці:

• Анемія. Найпоширеніший і часом єдиний симптом целіакії у дорослих людей. Особливість цієї анемії в тому, що вона не піддається лікуванню. Кишечник не засвоює препарати заліза. ВАЖЛИВО. Всі дорослі люди з діагностованою залізодефіцитною анемією, повинні пройти обстеження для виключення целіакії.
• Нерегулярні місячні, викидні, народження дітей з низькою вагою, труднощі із зачаттям або безпліддя можуть бути у молодих жінок симптомами целіакії.
• Поява на шкірі висипу у вигляді сильно сверблячих пухирців або плям. ВАЖЛИВО. Після виключення з раціону продуктів з глютеном висип зникає.
• Остеопороз одне з частих проявів целіакії. Виявляється у 50% дітей і 75% дорослих, які страждають на целіакію. Проявами болями в кістках або переломами. ВАЖЛИВО. Після виключення з раціону продуктів з глютеном відновлення щільності кісток у дітей відбувається протягом одного року. У дорослих цей процес займає більше часу.
• Епілепсія, депресія і різні тривожні розлади психіки, що не піддаються стандартному лікуванню, можуть бути симптомами целіакії. ВАЖЛИВО. Після переходу на дієту без глютену можуть безслідно зникнути. 
• Оніміння і неприємні відчуття в ногах і руках, болі в суглобах також можуть бути симптомами целіакії.

Симптоми целіакії в молодому і зрілому віці:

• Часті болі в животі.
• Здуття живота.
• Запори і проноси.
• Поганий апетит або, навпаки, підвищений.
• нудота;
• Блювота.
• Поява в калі слідів крові.
• Рідкий або м’який стілець, який прилипає до стінок унітаза.
• Зниження імунітету.
• Погіршення обміну речовин.
• Зниження працездатності.

За умови дотримання суворої дієти всі вищевказані симптоми і ускладнення зникають.

Що може чекати людину страждає на целіакію і не дотримує строгої дієти?

Цукровий діабет 1 типу, вовчак, аутоімунний артрит, аутоімунний тиреоїдит, склеродермії і багато інших.

ВАЖЛИВО. Якщо в якийсь період життя у вас було виявлено якесь аутоімунне захворювання обов’язково зверніться до лікарів для проведення додаткові досліджень на виключення целіакії.

Навіть якщо вас турбує хоча б один із симптомів, наведених вище пройдіть обстеження.

А якщо є можливість, пройдіть всі необхідні дослідження навіть якщо при всьому бажанні так і не змогли знайти у себе жодного симптому.

Тому що, целіакція – хитра і підступна. І може замаскуватися так хитро, що симптоми будуть турбувати людини мінімально, і лише згодом вони проявляться з повною силою.

Або вона може замаскуватися під такі хвороби, симптоми яких нічого спільного не мають з симптомами целіакії. На жаль, і лікарі не поспішають відправляти пацієнтів на потрібне обстеження, приписуючи наявні більш «популярним» хвороб. Ось так то! Вас будуть лікувати, а ефекту не буде. Наприклад, як мене борги роки безуспішно лікували від гастриту.

Одним словом, проявіть ініціативу. Чи варто втрачати дорогоцінний час і дозволяти підступної болячки псувати здоров’я?

Тому наполягайте на тому, щоб лікар виписав вам направлення на відповідні аналізи, процедури і обстеження. Чи маєте право!

Як ви вже зрозуміли, симптомів багато, вони можуть бути неспецифічними, так як болячка ця може надавати на людський організм найнесподіваніше вплив, через що навіть лікарі можуть приписувати її симптоми зовсім іншим хворобам. А може взагалі ніяк не виявлятися, а вилізти в зрілому віці у вигляді цілого букета хвороб і самих різних сумних наслідків.

Правда, останнім часом, думка медиків змінилося кардинально.

І з розряду рідкісних хвороб – целіакія перейшла в розряд поширених.

Як показує статистика, це захворювання страждає кожна сота людина. Тому продукти без глютену можна придбати майже у всіх супермаркетах, безглютенові страви можна знайти в меню більшості ресторанів, а безглютенової дієту для загального оздоровлення організму практикують абсолютно здорові люди.

Причини, симптоми і лікування целіакії у дітей та дорослих

Целіакія (глютенова ентеропатія) – це захворювання тонкого відділу кишечника, що виявляється атрофією слизової оболонки у відповідь на введення глютену.

Поширеність глютеновой енетропатіі значно варіює в різних географічних областях. З найбільшою частотою захворювання зустрічається в європейських країнах (1-3: 1000), з меншою – в африканських.

Вважається, що не менше 1% населення всієї земної кулі страждає на цю хворобу. Глютенова ентеропатія найчастіше реєструється серед жінок.

причини

Поразка тонкої кишки при целіакії відбувається під впливом глютену – білка, що міститься в злакових культурах. Глютен складається з декількох компонентів: Проламіни, глютенина, альбуміну, глобуліну. Вражаюча дія на слизову оболонку кишки надає саме Проламіни.

Його кількість в різних злаках неоднаково. Так, просо, жито, пшениця містять цей білок у великій кількості. В меншій кількості Проламіни міститься в ячмені, вівсі, кукурудзі.

Проламіни за своєю структурою неоднорідний, пшеничний Проламіни називають гліадином, ячмінний – гордеїн, а вівсяний – авеіном.

Ключовий фактор розвитку хвороби – генетична схильність. У людей з такою особливістю при контакті глютену з ворсинками кишечника виробляються специфічні антитіла. Так розвивається аутоімунне запалення тканин кишечника, що приводить до поступової атрофії слизової оболонки органу.

Симптоми целіакії класичної форми

Країни, що розвиваються при целіакії атрофія ворсинок, дистрофічні зміни ентероцитів призводять до зменшення поверхні всмоктування тонкої кишки. В результаті цього порушується всмоктування білків, жирів, вуглеводів, вітамінів, мінералів. Ці зміни призводять до появи характерних клінічних симптомів. Глютенова хвороба може протікати в трьох формах: класичною, атипової, латентної.

Глютенова енетеропатія виникає переважно в дитячому віці. Діти відстають у рості, відзначаються м’язова слабкість, апатія, збільшення розмірів живота, стеаторея, спастичний біль в животі. Малюки емоційна лабільність, швидко втомлюються. Але у деяких хворих захворювання проявляється не з дитинства, а вже в зрілому віці.

В цілому, для класичної целіакії характерні наступні симптоми:

• Зниження маси тіла (від 5 до 30 кг);
• Зниження апетиту;
• діарея;
• Слабкість, швидка стомлюваність;
• Болю в животі;
• Диспепсичні симптоми: метеоризм, нудота, блювота;
• набряки;
• Глоссит, гінгівіт;
• Залозодефіцитна анемія;
• Гипокальциемия з остеопорозом;
• Гіповітаміноз.

Найбільш постійним симптомом целіакії є повторювані проноси, їх частота може досягати десяти і більше разів за добу. Стілець кашкоподібний, світлий, рідкий, пінистий.

Постійні, виражені болі в животі для целіакії не характерні. Однак у хворих глютеновой ентеропатію можуть виникати переймоподібні болі в животі до або після дефекації. А при метеоризмі виникають тупі розлиті болі.

При огляді людини з целіакію звертає на себе увагу збільшення живота.

Симптоми атипової целіакії

У більшості випадків целіакія протікає атипово. У клінічній картині хвороби можуть бути відсутні або бути маловираженими гастроентерологічні симптоми. На перший план виступають позакишкові симптоми:

• анемія;
• Виразковий стоматит;
• Остеопороз, часті переломи;
• артрити;
• Герпетиформний дерматит (характеризується виникненням на ліктях і сідницях зудять папуло-везикулезной висипань);
• Геморагічний синдром;
• Асоційовані аутоімунні захворювання (аутоімунний тиреоїдит, цукровий діабет, хвороба Аддісона);
• Поразка нервової системи (депресивні розлади, атаксія, епілепсія, полінейропатія);
• Погіршення потенції, порушення менструації, безпліддя.

ускладнення

При відсутності лікування целіакії можуть виникнути ускладнення захворювання. До найбільш поширених ускладнень відносять:

• малигнизацию;
• Хронічний негранулематознимі виразковий еюноілеіт і коліт;
• Невропатію.

У хворих на целіакію лімфома і рак тонкого кишечника розвиваються набагато частіше, ніж в популяції. Крім того, частіше зустрічається і рак стравоходу, шлунка, прямої кишки. Необгрунтоване погіршення стану хворого, а також лабораторних показників, незважаючи на дотримання аглютеновой дієти, має наштовхнути на думку про ймовірний розвиток злоякісного процесу.

Хронічний негранулематознимі виразковий еюноілеіт і коліт характеризується появою на слизовій оболонці тонкої, клубової, товстої кишок виразкових дефектів. Виразки можуть кровоточити, перфоровані.

Невропатія проявляється у вигляді оніміння, поколювання, слабкість в нижніх кінцівках. Поразка нервових волокон верхніх кінцівок спостерігається рідше. При ураженні черепно-мозкових нервів спостерігаються диплопія, дисфонія, дизартрія.

діагностика

Симптоми целіакії настільки різноманітні і неспецифічні, що для підтвердження передбачуваного діагнозу слід провести певні дослідження. Оскільки ключовий фактор виникнення глютеновой ентеропатії – генетична схильність, необхідно з’ясувати сімейний анамнез на предмет непереносимість глютену.

Основний метод діагностики – серологічний. У хворих з глютеновой ентеропатію в крові визначаються специфічні антитіла:

• Антигліадинові (АГА IgG, IgM);
• Ендомізіальние (ЕМА IgА);
• Антитіла до тканинної трансглютаміназа (tTG).

Не менш важливим діагностичним методом є морфологічне дослідження слизової тонкого кишечника. При ендоскопії та гістологічного дослідження тканини кишечника визначаються ознаки атрофічного ураження слизової оболонки з укороченням ворсинок, подовженням кишкових крипт.

лікування

Целіакія – це та хвороба, коригувати яку можна за допомогою дієти. При дотриманні дієти відбувається відновлення слизової оболонки тонкого кишечника і незабаром людини перестають турбувати неприємні симптоми хвороби.

Принципи дієти при целіакії:

1. Виняток глютеносодержащіх продуктів з раціону (хліб, макаронні та кондитерські вироби);
2. Механічне і термічне щадіння травного тракту (страви готуються на пару або варяться, вживаються в протертому вигляді або без подрібнення);
3. Виняток продуктів, що підсилюють бродіння (молоко, бобові);
4. Обмеження продуктів, що стимулюють секрецію підшлункової залози і шлунка (наваристі м’ясні бульйони, жирне м’ясо).

При загостренні хвороби крім аглютеновой дієти проводять медикаментозне лікування з метою усунення метаболічних порушень. Використовують наступні групи препаратів:

1. Білкововмісні препарати (альбумін, плазма, протеїн) – застосовуються для корекції білкової недостатності;
2. Глюкокортикостероїди (преднізолон) – при неефективності аглютеновой дієти;
3. вітаміни;
4. Препарати заліза, кальцію;
5. Ферментні препарати.

Важливо: профілактика рецидивів захворювання полягає в довічному дотриманні дієти. Споживання навіть незначної кількості глютену позначається на стані слизової оболонки кишечника. Неповне дотримання дієти призводить до прогресування целіакії, а також збільшує ризик розвитку ускладнень.