Діагностування гіпертиреозу під час вагітності є досить неприємним фактом. Порушення функції ендокринної системи однаково небезпечно як для матері, так і для плоду, що розвивається.
Таке явище, як гіпертиреоз, викликається збоєм в роботі щитовидної залози, при якому значно збільшується вироблення гормонів.
У свою чергу, надлишок гормонів негативно впливає на метаболічні процеси організму вагітної жінки.
Підвищена секреція, що супроводжує захворювання, також небезпечна, як і її недолік, тому для нормального розвитку плода необхідний суворий контроль над гормональним фоном.
Небезпека гіпертиреозу під час вагітності
Ендокринна система людини є складним механізмом, який відповідає за вироблення необхідних гормонів. При порушенні функції щитовидної залози може відбуватися як зниження вироблення, так і значне збільшення. Другий випадок захворювання отримав назву гіпертиреоз. Підвищене вироблення гормонів під час вагітності вкрай небезпечна для розвивається малюка.
Гіпертиреоз щитовидної залози матері може призвести до ураження того ж органу у дитини. Також захворювання небезпечне розвитком у плода патологічних порушень нервової системи та інших органів. Високий рівень гормонів в крові вагітної жінки моментально впливає на стан малюка завдяки плацентарному кровообігу.
Збій в роботі ендокринної системи може призвести до таких наслідків:
- Завмирання вагітності і поява мертвонароджену малюка;
- З’являється ризик переривання вагітності;
- Передчасні роди;
- Відшарування плаценти;
- Післяпологові кровотечі;
- Відставання дитини у розумовому розвитку.
Порушення функції щитовидки негативно позначається на роботі всіх органів, а також на репродуктивній системі жіночого організму.
До недавнього часу медики не знали про негативний вплив гіпертиреозу на розумовий розвиток дитини, тому випадки народження дітей з діагнозом кретинізм були масовими.
У зв’язку з тим, що таке явище спостерігалося найчастіше в рамках однієї сім’ї, вчені зробили висновок про те, що причиною такого недуги є мати.
В даний час завдяки своєчасній діагностиці такі випадки стали вкрай рідкісними. Жінки, які відповідально ставляться до здоров’я дитини, повинні ще до настання вагітності проходити необхідне обстеження гормонального рівня. Особливо важливий такий контроль при наявності в роду випадків гіпертиреозу.
Причина виникнення захворювання
Гіпертиреоз при вагітності може бути декількох видів. Таке поняття, як транзиторний гіпертиреоз, прийнято вважати тимчасовим явищем, яке може спостерігатися у жінки на початкових термінах. Зазвичай цей стан проходить після пологів.
Причиною виникнення транзиторного гіпертиреозу стає збільшення потреби у виробленні додаткових гормонів. Після 12 тижня вагітності плід починає вироблення гормонів самостійно, тому після цього терміну зазвичай відбувається нормалізація гормонального фону жінки.
Зміна ендокринологічних показників пов’язане з фізіологічним будовою репродуктивної системи. При вагітності з’являється додаткове коло кровообігу, а значить, збільшується об’єм крові, який вимагає певної концентрації гормонів.
Іншими словами, щитовидна залоза жінки починає працювати у подвоєному темпі за маму і дитину.
Лікувати транзиторний гіпертиреоз вагітних немає необхідності, чого не можна сказати про придбаної хронічній формі. Причиною виникнення такої патології можуть стати різні негативні процеси в щитовидній залозі.
Діагностування дифузного зобу або базедової хвороби може стати серйозною проблемою для вагітної жінки.
Найбільш небезпечним видом гіпертиреозу вагітних є дифузний зоб. Підвищена увага до цієї проблеми викликано наступними причинами:
- захворювання має аутоіммунну природу виникнення і здатне викликати збій в роботі імунітету жінки;
- хвороба має тенденцію до постійного розвитку, вимагає негайного лікування і несе пряму загрозу для малюка.
Іноді у жінок спостерігається штучний гіпертиреоз, який виникає через неправильне проведення гормонозаместительной терапії. Досить часто таке явище відбувається при самолікуванні.
Також збільшення тиреоїдних гормонів може бути викликано надмірним вживанням в їжу морепродуктів.
Як відомо, така категорія продуктів знаменита великим вмістом йоду, а при зловживанні концентрація такого мікроелемента в організмі може спровокувати штучний гіпертиреоз.
Для того щоб виключити таке явище, вагітна жінка повинна уважно ставитися до свого харчування. Також не можна поєднувати морепродукти з йодованою сіллю. Особливо така рекомендація актуальна для тих, хто має схильність до порушення гормонального фону.
симптоми хвороби
Залежно від тяжкості захворювання може супроводжуватися різними симптомами, які можна розділити на кілька ступенів:
- Симптоми першого ступеня тяжкості характеризуються незначним набором ваги, викликаним підвищенням апетиту. У період вагітності цей симптом досить важко ідентифікувати як тривожний. Також спостерігається надмірна пітливість, прискорене серцебиття до ста ударів в хвилину, безпричинна дратівливість.
- На другому етапі розвитку хвороби зміна ваги стає більш значним. Паралельно спостерігається підвищення пульсу до 120 ударів в хвилину, з’являється тривожність, безсоння, депресивні стани. У деяких випадках при витягуванні рук спостерігається дрібне тремтіння.
- На третьому етапі характер симптомів може мати протилежний забарвлення. Вага вагітної жінки різко знижується. На тлі стійкої тахікардії підвищуються значення пульсу до 140 ударів в хвилину, з’являється серцева недостатність, підвищений артеріальний тиск.
Гіпертиреоз і вагітність є досить небезпечним поєднанням. У зв’язку з тим, що багато симптомів порушення гормонального фону дуже схожі на типові симптоми, які супроводжують вагітність, діагностування захворювання може бути досить пізнім. У зв’язку з цим ризик негативного впливу на плід є дуже великим.
тактика лікування
Гіпертиреоз, діагностований під час вагітності, вимагає невідкладного лікування.
Складність проведення терапевтичних процедур може бути викликана тим, що не до кінця сформована плацента не здатна захистити плід від медикаментозного впливу. В результаті для дитини лікування матері може мати негативні наслідки.
Тому вкрай важливо, щоб терапія була призначена досвідченим фахівцем, який правильно побудує тактику лікування і підбере безпечну для плода дозування.
Найчастіше ендокринологи призначають препарат Пропілтіоурацил, також нерідко лікарі використовують Тіамазол. З побічних ефектів у цього препарату можна виділити ризик самовільного викидня і порушення терміну пологів, тому таке гормональний засіб має застосовуватися в дуже невеликому дозуванні.
У другому триместрі гіпертиреоз може трохи зменшиться. Це пов’язано з тим, що у плода закінчує формуватися власна щитовидна залоза. Однак після пологів хвороба може повернутися до колишніх показників. Метод лікування радіоактивним йодом під час вагітності повністю виключається. Іноді жінці потрібне оперативне втручання, яке проводиться не раніше другого триместру.
профілактика гіпертиреозу
Профілактичні заходи при гіпертиреозі увазі підтримку в організмі необхідного рівня йоду. Причому важливо стежити як за браком, так і надлишком цього мікроелемента. При підборі йодовмісних продуктів і медикаментів необхідно враховувати також регіон проживання пацієнта і особливості клімату.
У деяких випадках фахівцями рекомендується прийом різних БАДів. Але при відсутності різкої необхідності краще не використовувати такі препарати при вагітності, так як їх дія до кінця не вивчено.
Найбільш доступним і безпечним методом поповнення запасу йоду є вживання в їжу йодованої солі. Однак варто пам’ятати, що надмірне вживання такого продукту може призвести до набряклості.
Профілактику гіпертиреозу потрібно починати за півроку до настання вагітності. За цей час організм налаштуватися на правильну роботу і при підвищеному навантаженні на щитовидну залозу гормональний фон залишиться в нормі.
Вагітність при гіпертиреозі, які загрози для плода? Причини появи, симптоми
Вагітність при гіпертиреозі може бути небезпечна для плоду.
Кожна майбутня матуся повинна піклуватися про стан свого здоров’я, особливо за рівнем гормонів щитовидки. Виникаючі захворювання ендокринної системи можуть справити вкрай небезпечні наслідки, як для матері, так і для малюка.
Найбільш часто в медичній практиці зустрічається вагітність при гіпертиреозі, цей стан може носити різний характер тяжкості. Про те, як впливає хвороба на протікання вагітності, і які методи лікування можливі в цьому випадку розглянемо в нашій редакції.
Як функціонує щитовидка в період вагітності?
Основна функція щитовидки – це вироблення гормонів тироксину і трийодтироніну, які необхідні дитині для його повноцінного розвитку в утробі матері. Роль гормонів полягає в формуванні тканин головного мозку в першому триместрі вагітності.
Власна щитовидна залоза у плода починає формуватися тільки на 4 тижні, а повністю функціонує вона вже на 16 тижні. Після того, як власний орган у плода сформувався, відбувається вироблення гормонів безпосередньо у малюка, але для повноцінної роботи щитовидки малюкові потрібна достатня кількість йоду.
Саме тому майбутній мамі слід приймати більше продуктів, що містять йод, так як цим кількістю вона повинна поділитися зі своєю майбутньою дитиною. Вважається, що з цих причин невелике збільшення органу та посилена його робота є цілком нормальною фізіологічною особливістю вагітної жінки і не потребує лікування.
Гіпертиреоз – це захворювання, яке характеризується посиленим виробленням гормонів тироксину і трийодтироніну і підвищеним їх вмістом в крові.
Поєднання таких станів як вагітність і гіпертиреоз може викликати серйозні і непередбачувані збої в роботі організму матері і дитини. Тому в період виношування плоду майбутній матусі варто спостерігати за функціонуванням щитовидки. Посилений викид гормонів в кров матері може легко пройти плацентарний бар’єр і наразити на небезпеку малюка.
Гіпертиреоз при вагітності
Гіпертиреоз і вагітність може бути нормальним фізіологічним станом і носити транзиторний характер, що означає приходить на час.
Симптоми такого стану можуть бути наступні:
- різка зміна настрою;
- непереносимість спекотної погоди;
- зниження ваги;
- несуттєве підвищення температури тіла.
Посилена робота щитовидки супроводжується великим викидом гормонів в кров матері і плоду, що може викликати як незначні зміни, так і суттєві збої в роботі всього організму.
Даний стан може призвести до таких наслідків:
- дифузний зоб;
- ураження нервової системи;
- кретинізм у дитини і ін.
На фото читачі можуть побачити опис симптомів, які проявляються у вагітної жінки при гіпертиреозі:
Гіпертиреоз у вагітних часто можна сплутати з фізіологічними особливостями при вагітності.
Важливо. При проникненні в кров тиреоїднігормони викликають метаболічний процес, який прискорюється в кілька разів. При цьому тканини всього організму починають посилено споживати кисень, а це тягне до порушення енергетичного і теплового обміну.
Загроза для здоров’я
Найбільш небезпечним вважається гіпертиреоз вагітних на тлі розвитку дифузного зобу, який виникає через аутоімунних процесів. Цей стан вважається одним з найнебезпечніших для майбутньої матусі і плода, вимагає активного медичного втручання і прийом лікарських засобів.
При даній патології спостерігаються такі зміни в організмі:
- сильна дратівливість;
- втома;
- швидка стомлюваність;
- постійне відчуття необгрунтованої тривоги;
- порушення сну;
- тремтіння в руках;
- тахікардія;
- гіпертонія;
- посилення апетиту;
- розлад шлунку;
- біль вгорі живота.
Ще однією особливістю є розширення у вагітної очних щілин, з’являється нездоровий блиск в очах. Жінка постійно вступає в конфлікти, причому необгрунтовано.
Якщо з’явилися подібні симптоми потрібно обов’язково здати кров на визначення рівня гормонів щитовидки і гормонів гіпофіза. УЗД дослідження дозволить визначити розміри органу, якщо виявлені серйозні відхилення проводять пункційну біопсію.
Дифузний токсичний зоб може стати серйозним ускладненням в період вагітності.
Якщо вагітної не буде виявлено відповідного лікування, то її можуть очікувати такі неприємні наслідки, як:
- передчасні роди;
- токсикоз другої половини вагітності;
- порок розвитку плода;
- народження малюка з низькою вагою;
- гіпертиреоз у новонародженого;
- відшарування плаценти;
- внутрішньоутробна смерть плоду.
Якщо дифузний токсичний зоб був діагностований у вагітної на самому початку розвитку, то при належному і своєчасному лікуванні можна уникнути всіх перерахованих вище ускладнень і народити здоровенького малюка.
Увага. У деяких ситуаціях у майбутніх мам спостерігається штучний гіпертиреоз, який безпосередньо залежить від кількості прийнятих лікарських препаратів. При виношуванні дитини жінкам протипоказані більшість медикаментів, тому якщо у неї спостерігаються будь-які захворювання всі питання, пов’язані з лікуванням обговорюються тільки з лікарем.
Причини і симптоматика
Рівень вмісту в крові тиреоїдних гормонів може бути викликаний захопленням вагітної морепродуктами (водорості, устриці, креветки та ін.). Такі продукти містять багато йоду, що може викликати надлишок його вмісту в організмі і спровокувати розвиток гіпертиреозу. Але звичайно, це не основна причина розвитку патології, існують інші негативно впливають фактори.
причини
Як ми вже говорили, гіпертиреоз у вагітних може носити транзиторний характер і не чинити негативного впливу на плід. Але це не завжди так, тому вагітній потрібно в першу чергу з’ясувати причину, яка провокує розвиток гіпертиреозу.
Таблиця №1. Фактори, що впливають на розвиток гіпертиреозу при вагітності:
| впливає фактор | опис |
| хоріонічний гонадотропін | Це гормон, який підтримує нормальний перебіг вагітності, починає продукуватися вже з перших годин вагітності. Він має стимулюючий вплив на тканини щитовидки і може в рази посилити її функцію, що призводить до підвищеного продукування тиреоїдних гормонів. |
| Міхурове занесення | Рідкісне патологічний стан плодового яйця. Характеризується розростанням або перетворенням ворсин хоріона в цисти (бульбашки з рідиною). У період вагітності може призвести до розвитку гіпертиреозу на тлі недостатньої стимуляції тканин щитовидки хорионическим гонадотропином. |
| медикаментозний гіпертиреоз | Якщо в період виношування плоду жінка приймає гормоносодержащіх препарати, то на третьому триместрі у неї може розвинутися медикаментозний гіпертиреоз. Як відомо, такі препарати мають стимулюючий вплив на гіпофіз і тканини щитовидної залози. |
Іноді стимулюючим фактором появи патології є захворювання ендокринної системи, такі як зоб, Базедова хвороба, аденома токсична, тиреоїдит. Але не завжди патологія дає про себе знати на самому початку її розвитку. У деяких випадках жінки навіть не підозрюють про її існування довгий час.
Важливо. Фахівцями доведено, що основним фактором появи хвороби є вплив імуноглобулінів, так як їх механізм спрямований на специфічні антитіла.
Пузирний замет – це одна з серйозних причин гіпертиреозу при вагітності.
симптоми
В основному ризику появи гіпертиреозу піддаються жінки у віці до 30 років.
Дана патологія має три стадії тяжкості:
- Легка.
- Середня.
- Важка.
Кожна з них має свої характерні ознаки.
Таблиця №2. Симптоми гіпертиреозу:
| ступінь тяжкості | опис симптомів |
| Легка | Жінка може незначно набирати у вазі, посилюється апетит. Спостерігається тахікардія, підвищене потовиділення, дратівливість. |
| Середня | Серцевий пульс посилюється до 100 ударів в хвилину, при обстеженні може виявитися патологічні зміни в серцевому м’язі. З’являється необгрунтована тривожність, пропадає сон, з’являється збудливість, тремтіння рук. |
| важка | Це найнебезпечніша стадія. При ній спостерігаються різкі зміни маси тіла (жінка втрачає вагу), частота серцевого пульсу становить 140 ударів в хвилину. При дослідженні може виявитися серцева недостатність. Сильне тремтіння рук, яке може поширюватися на всі частини тіла. Часто підвищується артеріальний тиск. |
Небезпека патології полягає в тому, що прояв симптомів може бути не настільки виражено, щоб жінка своєчасно звернула на них увагу. Іноді вони практично не дають про себе знати до третього триместру.
Діагностика і лікування
Якщо з’явилися підозри на гіпертиреоз, вагітної слід відразу звернутися до лікаря і здати відповідні аналізи крові.
діагностика
Крім результатів аналізу крові діагностувати захворювання допоможе УЗД обстеження, а в складних ситуаціях призначається біопсія пункції. При обстеженні може визначитися три картини перебігу хвороби.
Таблиця №3. Три стадії збільшення щитовидки:
| Перша стадія збільшення органу | У цьому випадку збільшення практично не помітно, і визначити його можна тільки після виміру розмірів щитовидної залози. |
| Друга стадія збільшення | При цій стадії орган збільшується незначно, але це визначити можна неозброєним поглядом. |
| третя стадія | Спостерігається сильне збільшення щитовидки, формується зоб. |
Після діагностування хвороби лікар розробляє план лікування, який включає в себе прийом гормональних препаратів, здатних придушити гіперфункцію щитовидної залози.
УЗД дослідження визначить стадію гіпертиреозу.
лікування
Основне завдання лікування – це нормалізувати функцію щитовидної залози, шляхом прийому гормональних препаратів, що пригнічують вироблення тиреоїдних гормонів. Ціна таких ліків висока, але в першу чергу майбутня мама повинна думати про свого малюка, який потребує її турботи.
Лікування безпосередньо залежить від стадії хвороби і причин її появи. Особлива увага приділяється дозуванні, яка призначається з урахуванням індивідуальних особливостей організму і тяжкістю хвороби.
Важливо, щоб прийом ліків не вплинула негативно впливу на плід. Відповідно інструкція із застосування ліків призначається тільки лікарем після проведення повного обстеження.
У складних ситуаціях потрібне оперативне втручання з видалення уражених тканин щитовидки. Але проводити його можна тільки в другому триместрі вагітності.
Важливо. Вагітним не можна проводити радіойодотерапію. Активний компонент, який використовується для проведення цієї процедури, має високотоксичні речовини. Тому дана процедура категорично протипоказана.
Якщо вчасно почати лікувати гіпертиреоз при вагітності, то ризик появи будь-яких ускладнень для дитини скорочується. З’являється надія на народження здоровенького малюка. Але після пологів жінка повинна ще деякий проміжок часу перебувати під наглядом медиків.
На представленому відео в цій статті фахівці розкажуть про те, як проявляє себе гіпертиреоз під час вагітності.
Причини і ускладнення гіпертиреозу при вагітності
Гіпертиреоз при вагітності пов’язаний з посиленим виробленням гормонів щитовидної залози. Це викликає розлад роботи всіх органів, оскільки ендокринна система людини функціонує по чітко налагодженій механізму.
Гіпертиреоз при вагітності пов’язаний з посиленим виробленням гормонів щитовидної залози.
причини
Гіпертиреоз може бути транзиторним і патологічним. Транзиторна форма захворювання завжди є тимчасовою. Функція щитовидної залози нормалізується незабаром після народження дитини. Транзиторна форма захворювання виникає через зрослу потреби організму в гормонах.
На 12 тижні плід починає самостійно виробляти необхідні йому гормони, незабаром після цього їх зміст поступово стабілізується. Підвищення кількості таких речовин пов’язано з тим, що в організмі жінки формується ще одне коло кровообігу. У цих умовах щитовидна залоза працює інтенсивно, що і викликає явища гіпертиреозу.
Причиною патологічних змін залози вважається пошкодження самого органу. Часто він уражається дифузним зобом.
Причина появи патології – збої в роботі імунної системи. Іноді порушення роботи щитовидної залози пов’язано з прийомом медикаментів.
Гіпертиреоз може виникати і в результаті вживання істотної кількості морепродуктів. Такі страви смачні, але в той же час вони можуть викликати підвищену продукцію тиреотропного гормонів, наприклад, до такого стану здатне привести збільшення прийому йодованої солі.
Симптоми гіпертиреозу при вагітності
На перших тижнях вагітності жінку турбують такі симптоми:
- висока стомлюваність;
- слабкість;
- зниження працездатності;
- втрата волосся;
- складності в концентрації уваги;
- порушення сну, які проявляються в сонливості вдень і безсоння в нічний час;
- депресивні стани, сильна і незрозуміла тривожність;
- запори, часто чергуються з діареєю.
Нерідко у завагітніла можуть з’являтися такі симптоми, як свербіж шкіри, підвищена пітливість, тремор. У важких випадках патології розвиваються:
- виражена нервозність;
- психічні розлади;
- коливання артеріального тиску;
- набряки в області століття;
- зниження гостроти зору аж до сліпоти;
- порушення гостроти слуху;
- сухість шкіри і утворення зморшок;
- порушення дихальної функції, які проявляються задишкою;
- ураження печінки;
- больові відчуття в околопупочной області.
Іноді може розвиватися тиреотоксичний криз. Він загрожує здоров’ю матері і дитини. Під час пологів у жінок здатна виникати декомпенсація функції щитовидної залози і наступні післяпологові кровотечі.
патогенез
В основі патогенезу гіпертиреозу в період виношування дитини лежить підвищення вироблення тиреотропного гормонів. Такий стан виникає через підвищення в крові концентрації речовин, які стимулюють секрецію ендокринних гормонів.
Гіпертиреоз і вагітність – погані супутники для здоров’я жінки і дитини.
Захворювання є наслідком патологічного впливу імуноглобулінів, тому що їх дія спрямована на утворення специфічних антигенів. Гіпертиреоз характеризується тим, що може протікати приховано. Коли ж з’являються симптоми патології, то діагностика показує вже виражені зміни в роботі щитовидної залози.
Всі порушення концентрації гормонів негативно впливають на жіночий організм, що може привести до розвитку важких ускладнень у дитини.
Всі порушення концентрації гормонів негативно впливають на жіночий організм, що може привести до розвитку важких ускладнень у дитини.
діагностика
З метою визначення точного діагнозу призначають ультразвукове обстеження щитовидної залози. Ультразвук безпечний для матері і дитини. Дослідження спрямовано на точне визначення розміру щитовидної залози, наявність стадій збільшення органу, його розташування і дозволяє встановити, чи не утворюються патологічні вузли.
УЗД не вимагає ніякої попередньої підготовки з боку пацієнта. Йому не треба змінювати звичний режим роботи і відпочинку, коригувати харчування та ін.
аналізи
Щоб визначити гіпертиреоз, лікар повинен провести обстеження крові на вміст у ній тиреотропного гормонів. Для цього кров береться з вени. Методика забору така ж, як і при біохімічному обстеженні. Кров береться в ранковий час натщесерце. Недотримання такої вимоги може вплинути на результати обстеження.
Лікар досліджує кров на гормони Т3, Т4, ТТГ і TSI (масова частка заліза в крові). Підвищення кількості таких речовин щодо норми свідчить про розвиток хвороби.
Лікування гіпертиреозу при вагітності
При гіпертиреозі організм постійно перебуває в збудженому стані, тому захворювання обов’язково потребує лікування. Терапією гіпертіоза займається лікар-ендокринолог.
Пріоритетним напрямком в терапії є застосування лікарських препаратів з радіоактивними ізотопами йоду.
Але під час виношування дитини використовувати ці речовини категорично заборонено, т. К. Вони можуть викликати важкі наслідки гіпертиреозу при розвитку плода.
Для лікування жінок у період виношування дитини застосовуються антітіреотропние препарати. Вони пригнічують синтез гормонів і в той же час усувають симптоми токсичних явищ, викликаних підвищенням вироблення біологічно активних речовин.
Для лікування жінок у період виношування дитини застосовуються антітіреотропние препарати, які пригнічують синтез гормонів і в той же час усувають симптоми токсичних явищ.
Доцільно призначати такі ліки при гіпертиреозі протягом всього першого триместру. Надалі можливий перегляд дозування аж до повного скасування медикаменту.
Якщо консервативне лікування не приносить результату, то необхідно робити хірургічну операцію. У більшості випадків виробляють висічення здебільшого органу.
прогноз
Підвищена концентрація тиреотропного гормонів при гіпертиреозі вкрай небезпечна для малюка. Ступінь небезпеки прямо пропорційна кількості цих біологічно активних речовин в крові. Чим їх більше, тим вище ризик передчасних пологів, викидня і появи на світ дитини з важкими патологіями.
Прогноз захворювання найчастіше сприятливий за умови ранньої діагностики захворювання і призначення специфічної терапії. Велике значення має відсутність супутніх патологій.
Прогноз тиреотоксикозу погіршується, якщо в крові виявляється високий кількість гормонів щитовидної залози і є виражені відхилення в розвитку плода. При неефективності терапевтичних заходів необхідно переривання процесу.
Ускладнення гіпертиреозу у вагітних
У жінок на гіпертиреоз можуть виникати такі ускладнення:
- мимовільний викидень;
- недостатність плаценти, що призводить до вираженого кисневого голодування плода і розвитку серйозних ускладнень;
- затримка в розвитку плода;
- важкий гестаційний токсикоз;
- виражена анемія;
- відшарування плаценти і внутрішньоутробна загибель плода;
- ранні пологи.
У жінок на гіпертиреоз можуть початися передчасні пологи.
Гіперфункція щитовидної залози викликає непередбачувані наслідки в організмі дитини. Вагітність при гіпертиреозі призводить до того, що у матері і малюка підвищується ймовірність розвитку уражень кровоносних судин. Хвороба порушує роботу серця.
Артеріальний тиск підвищується, що негативно позначається на стані плода. Кровообіг в дрібних судинах порушується, збільшується ризик формування у плода важких відхилень у розвитку. При таких патологіях наслідки для дитини небезпечні.
Гіпертиреоз може привести до вираженої затримки росту плода, хронічного кисневого голодування з негативним впливом на дитину.
Якщо у жінки виникає блювота, то вона призводить до того, що організм плоду недоотримує більшу частину поживних речовин. Брак вітамінів на ранніх термінах впливає на плід і призводить до викидня.
Гіпертиреоз сприяє тому, що у плода може розвиватися ураження щитовидної залози. Дитина народжується з зобом, вираженими набряками, серцевою недостатністю.
профілактика
Всі профілактичні заходи зводяться до того, що жінка під час вагітності повинна стежити за вмістом йоду в їжі вже з першого тижня.
Важливий підбір йодовмісних продуктів і прийом медикаментів для усунення недоліку мікроелемента. При цьому потрібно не допускати його надлишку в організмі.
Для цього всі йодовмісні продукти необхідно приймати помірно. Те ж стосується і медикаментозних препаратів.
Профілактику гіпертиреозу рекомендується починати приблизно за півроку до планування виношування дитини. За цей час стан щитовидної залози нормалізується, і організм зможе функціонувати нормально. Особливу увагу профілактиці необхідно приділити тим жінкам, які проживають в ендемічних неблагополучних районах.
Всі профілактичні заходи зводяться до того, що жінка під час вагітності повинна стежити за вмістом йоду в їжі вже з першого тижня.
Відгуки
Олександра, 24 роки, Санкт-Петербург: «Лікар виявив тимчасовий гіпертиреоз. Була призначена підтримуюча терапія Л-тироксином. Стан покращився, дитину народила в призначені терміни і без будь-яких відхилень ».
Світлана, 27 років, Київ: «Ультразвукове дослідження показало деяке збільшення щитовидної залози в розмірах. Щоб уточнити діагноз, лікар направив на додаткове обстеження. Аналіз крові на тиреотропні гормони показав, що їх кількість в нормі і небезпеки для організму немає ».
Ірина, 30 років, Іжевськ: «У першому триместрі було виявлено підвищення кількості гормонів через гіпертиреозу. Лікар призначив замісну терапію Л-тироксином і бета-блокаторами. Стан покращився, а ускладнень до пологів більше не спостерігалося ».
Гіпертиреоз при вагітності і його наслідки для дитини
Гіпертиреоз при вагітності викликаний дисфункцією щитовидної залози, через що підвищується концентрація тиреоїдних гормонів організмі. Відгуки тих жінок, хто народив дитину, свідчать, що перебіг захворювання вкрай негативно позначається на загальному стані. Пояснюється це тим, що тиреоїдні гормони беруть участь в роботі всіх систем організму.
особливості захворювання
При гіпертиреозі підвищується концентрація гормонів Т4 і ТТГ, що провокує розвиток тиреотоксикозу, або специфічної реакції, що викликає порушення обмінних процесів. Дане захворювання буває патологічним і транзиторним.
Перша форма патології розвивається під впливом наступних факторів:
Поява транзиторної форми захворювання обумовлено перебігом природних процесів. У перший триместр у вагітних підвищується концентрація гормонів Т3 і Т4.
Це пов’язано з тим, що у плода в даний період відсутня щитовидна залоза, функції якої бере на себе аналогічний орган матері. Однак в деяких випадках концентрація Т3 і Т4 перевищує допустиму норму.
На цьому тлі відбувається зниження ТТГ. При такому поєднанні розвивається транзиторний тиреотоксикоз.
Даний стан на відміну від патологічного гіпертиреозу характеризується слабо вираженою симптоматикою. Єдине, що вказує на цей розлад – часта і рясна блювота, що призводить до анемії і зниженню маси тіла. Транзиторний тиреотоксикоз носить тимчасовий характер і зникає до 16 тижня вагітності без стороннього втручання.
Загальна симптоматика
Гіпертиреоз прискорює обмінні процеси, що призводить до появи таких симптомів:
Інтенсивність прояву симптоматики поступово наростає протягом декількох місяців. Підвищення концентрації гормонів щитовидної залози негативно позначається на працездатності серцево-судинної системи.
За відсутності адекватного лікування гіпертиреоз провокує серцеву недостатність . Особливо часто подібні ускладнення діагностуються в другому триместрі вагітності, коли підвищується навантаження на органи серцево-судинної системи. Іноді на тлі підвищення концентрації гормонів щитовидної залози виникає тиреотоксичний криз, який загрожує життю матері і дитини.
У зв’язку з тим, що даний орган впливає на весь організм, при гіпертиреозі можлива дисфункція травного тракту, що виявляється у вигляді:
Надлишковий вміст тиреоїдних гормонів позначається на стані центральної нервової системи. При гіпертиреозі вагітні нерідко стають дратівливими і плаксивими. Не виключені також когнітивні розлади і зниження концентрації уваги. Можливий тремор верхніх кінцівок.
У 60% випадків протягом гіпертиреозу супроводжується розладами окорухових функцій:
- зниження рухливості очних яблук;
- почервоніння склер і кон’юнктиви;
- рідкісне моргання.
Найбільш яскраво гіпертиреоз проявляє себе в першу половину вагітності. Починаючи приблизно з 24-го тижня інтенсивність загальної симптоматики поступово послаблюється. У цей період можливе зникнення клінічних явищ в зв’язку зі зниженням концентрації тиреоїдних гормонів.
можливі ускладнення
Небезпека гіпертиреозу при вагітності обумовлена тим, що дана патологія нерідко дає наступні ускладнення:
- гестоз, при якому порушується робота головного мозку, нирок і судин;
- плацентарна недостатність;
- викидень;
- залозодефіцитна анемія;
- відшарування плаценти;
- загибель плода;
- передчасні роди.
Зазначені ускладнення розвиваються внаслідок дисфункції серцево-судинної системи. Останнє стан характеризується підвищенням артеріального тиску і частоти пульсу. Через це порушується кровообіг, внаслідок чого тканини (включаючи ті, що розташовуються в області малого тазу) отримують в недостатній кількості кисень і поживні елементи.
У разі розвитку транзиторного тиреотоксикозу в перший триместр вагітності жінку турбує часта блювота. Це викликає різке зниження маси тіла і дефіцит необхідних вітамінів і мікроелементів. А при авітамінозі можливий мимовільний викидень протягом перших 12 тижнів.
У зв’язку з тим, що гіпертиреоз частіше розвивається на тлі дифузного токсичного зобу, в організмі матері підвищується концентрація специфічних антитіл до рецепторів ТТГ. Останні вільно проникають через плацентарний бар’єр, вражаючи організм дитини. Це може привести до розвитку внутрішньоутробного гіпертиреозу, через якого у новонародженого:
- розростаються тканини щитовидної залози (з’являється зоб);
- набрякають кінцівки, обличчя та інші частини тіла;
- розвивається серцева недостатність;
- сповільнюється зростання.
Крім того, вроджений гіпертиреоз викликає загибель плода.
Концентрація тиреоїдних гормонів визначає ймовірність розвитку ускладнень. У випадках якщо дитина народилася під час, вроджений гіпертиреоз проходить без стороннього втручання протягом перших 12 тижнів.
Діагностика і лікування
Гіпертиреоз виявляється за допомогою аналізу крові на тиреоїдні гормони. Для підтвердження діагнозу призначаються УЗД щитовидної залози з допплерометрией і КТГ.
Лікування гіпертиреозу під час вагітності в основному проводиться за допомогою препаратів, що містять йод. Медикаменти цієї групи пригнічують функції щитовидної залози, тим самим відновлюючи баланс тиреоїдних гормонів в організмі і купируя основні симптоми.
Іноді при гіпертиреозі призначається хірургічне втручання . Операції на щитовидній залозі під час вагітності проводяться, якщо виявлено наступні обставини:
- ускладнений перебіг тиреотоксикозу;
- злоякісна пухлина в щитовидної залози;
- щитовидна залоза перекрила трахею і артерії;
- відсутність позитивних результатів медикаментозної терапії;
- виявлена непереносимість лікарських препаратів, що призначаються при гіпертиреозі.
Обсяг хірургічного втручання визначається в індивідуальному порядку. Найчастіше в рамках цієї процедури видаляються розрослися тканини щитовидної залози. До хірургічного втручання вдаються лише в другому триместрі. Такі операції зводять до мінімуму ймовірність викидня.
Якщо лікування гіпертиреозу протягом перших 22 тижнів не приносить позитивних результатів, лікар рекомендує перервати вагітність.
Це дозволить зменшити ризики розвитку ускладнень у пацієнтки. Імовірність появи на світло здорової дитини в подібних обставинах вкрай низька.
При гіпертиреозі необхідно приступати до лікування захворювання задовго до зачаття дитини. У цей період рекомендують приймати препарати, що відновлюють баланс тиреоїдних гормонів. Після досягнення необхідного результату лікування припиняється. І тільки через 3 місяці після відміни препаратів рекомендують приступати до зачаття.
