Чи може апендицит пройти сам по собі: ймовірність і поради

як визначити апендицит

Апендицит виникає, коли запалюється апендикс і наповнюється гноєм. Як визначити апендицит ? Слідкуйте за симптомами.

Крок перший: які симптоми можуть виникнути вдома

1. Зверніть увагу на болі в животі. Болі, пов’язані з апендицитом, зазвичай починаються навколо пупка або безпосередньо в області пупка, потім біль поступово переміщається до нижньої правої частини живота, трохи вище тазової кістки.
2. Натисніть на живіт, якщо це занадто болісно для вас навіть при легкому дотику, особливо в нижній правій частині, викличте швидку допомогу.
3. Зверніть увагу на твердість. При натисканні на живіт ваш палець зовсім незначно занурюється в тканини. Можливо ви відчуваєте, що ваш живіт надзвичайно твердий і жорсткий, і до того ж роздутий. Це є ще одним симптомом апендициту.
4. Спробуйте встати прямо і ходити. Якщо ви не можете зробити цього без сильного болю, то це ще один симптом, який вказує на апендицит. Крім цього ви помічаєте, що біль зменшується в положенні на боці або в позі ембріона.
5. Простежте «шлях» болю.як визначити апендицит

Крок другий: подивіться на інші симптоми апендициту

Не обов’язково, що у вас будуть присутні всі симптоми. Але навіть наявність декількох, є приводом для звернення до лікаря.

• Лихоманка- якщо ваша температура 38 і більше, негайно звертайтеся до лікаря.
• озноб;
• Запор. Якщо запор поєднується з частою блювотою, то це переконливо свідчить про апендицит;
• пронос;
• нудота;
• блювота;
• Біль у спині;
• Тенезми (помилкові болісні позиви до дефекації)

як визначити апендицит

Крок третій: якщо ви до сих пір сумніваєтеся, що у вас апендицит, то дізнайтеся чого не слід робити

1. І так, якщо ваша температура 38 і вище, то однозначно, чого не слід робити-це чекати, ви повинні викликати лікаря.
2. Категорично заборонено приймати проносні і знеболюючі засоби.
3. Не приймайте антацидних препаратів. Вони так само здатні погіршити біль, пов’язану з апендицитом.
4. Не вживайте в їжу продукти, які можуть викликати подразнення шлунка. Дотримуйтеся тієї ж дієти, яку ви дотримуєтеся в відновлювальний період після перенесеного грипу.

як визначити апендицит

Крок четвертий: у вас є всі підстави вважати наявність апендициту, то просто зніміть трубку телефону і викличте швидку невідкладну допомогу

1. Коли приїде швидка допомога, опишіть всі ваші симптоми. Звертайте увагу на будь-які порушення, будь то запор, пронос або блювота. Спробуйте розповісти лікаря, коли вперше ви звернули увагу на біль.
2. Будьте готові до того, що лікар буде пальпувати ваш живіт, щоб виключити перитоніт. При підозрі на перитоніт м’язи живота будуть сильно спазмовані. Лікар може навіть виконати швидкі ректальні дослідження.
3. Додаткові методи діагностики: можуть бути призначені лікарем, аналіз крові, черевної КТ або УЗД, щоб підтвердити діагноз апендициту.

Поради

Найбільш серйозним ускладненням апендициту є розрив апендикса і вихід вмісту в стерильну черевну порожнину, в результаті розвивається перитоніт.

Малюки з апендицитом іноді мають проблеми харчування і можуть здатися вам незвично сонними. Вони дуже часто відмовляються від їжі, навіть від своїх улюблених страв.

Люди ці прості захворюваннями можуть не мати класичних симптомів апендициту. Хоча такі симптоми, як лихоманка, болі в животі, здуття і є загальними, такі люди можуть лише відчувати загальний стан втоми і дискомфорту. Симптоми апендициту майже не можливо своєчасно виявити у людей:

• З ВІЛ-інфекцією;
• ожирінням;
• діабет;
• раком;
• У пацієнтів після трансплантації органів;
• Вагітних (ризик найбільш високий протягом третього триместру)
• немовлят;
• Старих людей;

• причини апендициту
• Причини його мало досліджені.
• Захворювання відноситься до запальних процесів:
• Розвитку запального процесу в відростку викликають мікроорганізми: кишкова паличка, стафілококи, стрептококи і мікроорганізми, які живуть у відсутності повітря (анаероби).
• Досить часто апендикс запалюється після перевантаження шлунково-кишкового тракту великою кількістю білкової їжі, особливо після святкових переїдання.
• Сприяє виникненню захворювання і малорухливий спосіб життя.
• профілактика апендициту

• Білки тваринного походження необхідно чергувати з легко засвоєними білками молочних продуктів.
• Включати в харчовий раціон достатню кількість овочів і фруктів. Особливо необхідно уникати переїдання.
• Велике значення має в профілактиці попередження захворювань шлунково-кишкового тракту і зокрема, боротьба з запорами.

як визначить апендицит

Хоча смертність від апендициту значно знизилася в останні роки. Але!

Попередження !!!

1. Ніколи не відкладайте виклик швидкої допомоги, якщо у вас є хоча б найменші підозри на апендицит.
2. Розрив апендикса може привести до смерті.
3. Якщо симптоми апендициту стають більш інтенсивними, то можливо вже почалися ускладнення.
4. Зверніть увагу на симптоми апендициту і пам’ятайте, що захворювання може бути небезпечно для життя!

Правда про апендицит | Ви здорові

Вся правда про апендицит

Це захворювання завжди було оточене масою домислів, причому полярних.

 

Хтось злякано прислухається до будь-якого проблиски болю в області очеревини – невже ЦЕ сталося! Інші, навпаки, байдуже відмахуються, мовляв, вирізати апендицит – найпростіша з операцій, і турбуватися тут нема про що.

 

Безліч легковажних або, навпаки, панічних настроїв породило цілу міфологію. Тим часом апендицит зовсім не так нешкідливий, але далеко не такий страшний. Спробуємо розібратися.

домисли

Апендицит вирізати необов’язково. Він може сам «пройти».

Насправді

Дійсно, іноді інфекція і викликаний нею запальний процес не поширюються всередині черевної порожнини, і симптоми можуть швидко зникнути.

Адже наш з вами організм спо-Собене самостійно позбавлятися від запалення або за допомогою антибіотиків.

Буває навіть, що настає період уявного благо-получия: внаслідок запалення руйнуючої-щує нервовий ап-Параті відростка, і біль минає. Але запалення залишається, погрожуючи перитонітом.

домисли

Апендикс – бомба уповільнений-ного дії, яка ра-но чи пізно вибухне.

Насправді

Червоподібний відросток – апендикс – являє со-бій замкнуту з кінця порожнисту трубку, що примикає до сліпої кишки. Для чого він потрібен – толком не зрозуміло. За деякими версіями – це рудимент; за іншими – це частина імунної системи: слизова оболонка апендикса бо-гата лімфоїдної тканиною, кото-раю знешкоджує бактерії і токсини.

Головне – апендикс може за все життя жодного разу не запалитися і взагалі не так-ть про себе знати. Анітрохи не змінюється стан організму і після видалення апендикса. Захворюваність апендицитом складає в середовищ-ньому 1 випадок на 200 чоловік. Причому у жінок в силу фізіологічних особливостей апендицит проявляється в два рази частіше, ніж у чоловіків.

домисли

Приступ апендициту завжди супроводжується ви-сокой температурою і болем в животі справа.

Насправді

Симптоматика апендициту набагато різноманітніша. Іноді з’являються нудота і блювота – приз-наки отруєння, обумовлений-ні непрохідністю кишечника. Температура може і не підвищуватися. Біль зазвичай спочатку виникає у верхній частині живота, а за-тим переміщається вниз і вправо. Втім, нерідко виникають болі в правому підребер’ї, віддаю-щие в спину або в задній прохід.

домисли

Запалення апендициту неможливо запобігти, воно виникає ні з то-го ні з сього.

Насправді

Ні, до цього призводять реальні причини: закупорка просвіту апендикса при запорах і нетравленні шлунка, харчові і лю-бие інші інфекції, глисти, запальні захворювання кишечника, травми в області живота. Загалом, причин чимало.

домисли

Лікарі часто ставлять діагноз навмання і вирізують здоровий апендикс.

Насправді

Звичайно, від помилок ніхто не застрахований. Діагностувати апендицит взагалі непросто – іноді ознаки запалення апендикса більш схожі на ті, що з’являються при запаленні інших органів, наприклад тазових. Типовий прийом: лікар натискає на живіт і за-тим швидко відпускає, при апендициті виникає різкий біль.

Однак є бо-леї надійні методи – наприклад, аналіз крові: при наявності в організмі інфекції збільшується кіль-кість білих кров’яних клітин. Рентгенівське дослідження покаже запалення в тому випадку, якщо причиною стало закупорювання просвіту апендикса каловими масами. Ультра-звукове дослідження може ви-явити збільшення червоподібного відростка або абсцес в ньому.

Найбільш точний діагноз ставиться на ос-нове комп’ютерної томографії.

домисли

При сильних болях до приїзду «швидкої» потрібно випити болезаспокійливе.

Насправді

Ні в якому разі! Не можна при-розуміти ніякі ліки, так як лікаря важче буде поставити діагноз. Не можна їсти і пити. Категорично виключається грілка, це може при-вести до розвитку нагноєння і розриву апендикса. Єдине, що в цьому випадку можна зробити – це прикласти до живота поліетиленовий пакет з льодом.

домисли

Вирізати апендицит – дріб’язкова справа.

Насправді

При операціях зараз використовують дві методики: традицион-ву і ендоскопічну. У першому випадку все простіше: через розріз завдовжки 10 см хірург видаляє запалений-ний відросток, а потім зашиває отвір в кишці і сам розріз.

У другому випадку апендикс видаляють за допомогою спе-ціальних інструментів, кото-які вводять в черевну порожнину че-рез невеликі отвори. Переваги такого методу очевидні: зменшення після-операційної болю і швидке відновлення, а також практично повна відсутність шва.

Ризик в обох випадках невеликий, але як будь-яке втручання в організм, операцію дріб’язкової вважати не можна.

домисли

Видалення апендикса загрожує всякими ускладненнями.

Насправді

Ускладнення трапляються, хоча не так часто. Якщо апендицит обмежується запальним процесом, то операція зазвичай проходить швидко і без ускладнень.

Інша справа, коли відросток частково пошкоджений внаслідок абсцесу, в цьому випадку загоєння проходить важче і лікування доповнюється внутрівен-ним введенням антибіотиків, що-б боротися з інфекцією, адже саме вона – причина ускладнень апендициту.

Ще одне – абсцес, скопле-ня гною в області апендикса, він також видаляється хірургічним шляхом.

домисли

Після операції з видалення апендикса необхідна голодна дієта.

Насправді

Це, звичайно, не так. Але, як і після багатьох операцій, в перший час не слід упот-реблять продукти, що провокують метеоризм, адже на кишці залишилися шви.

Під забороною газована вода, виноградний і абрикосовий соки, будь-які сирі фрукти і овочі , горіхи, страви з гороху, бобів, квасолі, чорний хліб.

Рекомендується ліг-кая їжа: омлети, кефір, некислий і нежирний сир, варена риба , бульйони, курка. Через 2-3 тижні мож-но поступово вер-нуться до звичайного раціону.

домисли

Якщо апендицит терміново не вирізати, то можна померти.

Насправді

При перших ознаках запалення в запасі є два-три дні, однак до лікаря треба звернутися відразу ж. При нападі гострого апендициту рахунок йде на години – з’являється ризик абсцесу (скупчення інфікований-ного гною) або розлитого перитоніту (повне інфікування черевної порожнини). А це вже по-справжньому небезпечно.

домисли

Апендицит у жінок призводить до подальшого безпліддя.

Насправді

Такий ризик є, але в запущений-них випадках. Гнійні процеси в черевній порожнині можуть спровокувати великі зрощення і непрохідність маткових труб. Після операції по по-воду гнійного апендициту у 14% жінок настає безпліддя. До речі, це важлива причина не зволікати з лікуванням навіть при найменшому підозрі на апендицит .

Тетяна ГОЙДІНАг-та «столітник» №21, 2013 р

Чому з’явилася кров на пов’язці?

Нещодавно виписалася з лікарні – мені видаляли апендицит. Операція пройшла добре, але вчора виявила на пов’язці засохлу кров. Злякалася, не розійшовся чи шов. Адже до лікарні їхати далеко, я живу в селі. Підкажіть, що робити?

Євгенія Борисівна (по електронній пошті)

Відповідає хірург, лікар вищої категорії Олексій Олександрович Любская

– В першу чергу заспокойтеся. Буває, в області шва накопичується невелика кількість крові (через гематоми), потім відбувається її спонтанне спорожнення в пов’язку. Нічого страшного в цьому немає.

Акуратно пощупайте шов. Якщо не виявили на ньому хворобливих ущільнень, просто протягом кількох днів змащуйте його йодом або зеленкою.

Але якщо до шва боляче доторкатися і з’явився гній, то терміново покажіться хірургу.

 

г-та «столітник» №22, 2013 р

Визначаємо апендицит будинку за 15 секунд

Головна → Домашнє лікування → Невідкладні стани → Апендицит

Як всі знають, апендицит – запалення апендикса. Він може бути як гострим, так і хронічним. В даний час хвороби стали приділяти набагато більше уваги, так як при несвоєчасному зверненні до лікаря, може перейти в більш важку фазу – в перитоніт і привести до летального результату.

Як швидко визначити апендицит у чоловіків і жінок

Для того щоб убезпечити себе і своїх близьких, необхідно знати кілька початкових симптомів апендициту, щоб в домашніх умовах встигнути вжити заходів.

Звичайно, першою ознакою, який допоможе визначити апендицит у дорослих і звертає на себе увагу, є біль в правому боці . Вона може гостра, постійна, або з’являється часом. При ходьбі, сміху, бігу біль посилюється.

Щоб перевірити апендицит будинку, вірним симптомом може служити твердість живота при натисканні на місце, де знаходиться апендикс.

Як визначити, що болить апендицит самостійно, ось кілька порад.

1. Щоб самостійно визначити запалення апендикса, потрібно покласти хворого на рівну поверхню.
2. Не сильно натиснути пальцями на правий бік.
3. Швидко відпустити.

Якщо після маніпуляції проявляється яскраво виражена біль, то не слід зволікати з походом до фахівця.

Ці ознаки є основними, а й оманливими, адже біль в черевній області може говорити абсолютно про інші хвороби. Тому слід звернути увагу на дрібні деталі, такі як:

1. Підвищення температури. Якщо протягом довгого часу тримається висока температура, всі інші причини появи виключені, то симптом свідчить про апендицит. У дітей температура може підніматися до 40 °.
2. Нудота і блювання. Ці ознаки проявляються практично у всіх хворих. При хвороби блювота носить рефлекторний характер. Як правило, у найменших дітей при загостренні апендициту нудота трапляється набагато частіше, ніж у дорослих.
3. Діарея або запор зустрічається досить рідко, але можуть служити симптомами запалення апендикса. Як правило, ці ознаки часто є наслідками звичайного харчового отруєння.

Щоб зрозуміти, що апендицит лопнув, багато симптомів не буде потрібно – різкий біль, можлива втрата свідомості, сильні напади блювоти. Небезпечно тим, що може викликати перитоніт і отруєння всього організму, якщо протягом півгодини не зробити операцію, загрожує смертельним результатом.

хронічний апендицит

Насправді, це досить рідкісне захворювання, що зустрічається, в основному, у дорослих людей. Симптоми практично ті, що при гострому апендициті, однак можуть виражені не так сильно, без підвищення температури. Біль, як правило, виникає постійно, але не з такою силою .

Характерні ознаки поведінки людини при апендициті:

• через сильного болю в черевній області людина не в змозі рухатися. Щоб зменшити біль, лягає на правий бік, згорнувшись калачиком;
• відсутність апетиту через постійної блювоти, після якої не відчувається полегшення.

Чого не слід робити, якщо запідозрили апендицит:

1. Не можна вдаватися до прийому знеболюючих препаратів, тільки погіршить ситуацію.
2. Чи не прикладати грілку до живота, може посилити запальний процес.
3. Не приймати проносні засоби при запорах, чинять тиск на апендикс, може привести до розриву.
4. Не можна відкладати виклик лікаря, так як сумні наслідки не змусять чекати.

Розрив апендикса і потрапляння гною в черевну область обов’язково призведе до перитоніту, який може привести до гіршого результату, якщо не прооперувати пацієнта протягом декількох годин.

Як лікарі визначають апендицит:

1. Перше, що необхідно – бязательно точно позначити лікаря симптоми, які спостерігалися.
2. Швидше за все, доведеться робити УЗД черевної порожнини і здавати кров для точного діагнозу, так лікар зможе точно поставити діагноз.

Але вищеописані симптоми не проявляються у таких груп людей, як:

• діабетики;
• вагітні;
• люди в похилому віці;
• хворі на рак;
• ВІЛ-інфіковані;
• маленькі дітки.

Апендицит у вагітних жінок

На жаль, запалення апендикса й у вагітних – не така рідкість, частіше проявляється у 2-му триместрі. Його легко сплутати з типовими болями в животі, характерними для даного положення.

При апендицит у жінки частішає пульс, дихання, підвищується температура тіла, виявляється нудота і блювота, яку можна сплутати з токсикозом.

Біль, в залежності від терміну вагітності, може грунтуватися в різних частинах черевної області. Її розташування залежить від ступеня тиску матки на червоподібний відросток: чим більше термін, тим сильніше матка тисне на апендикс, і тим вище він піднімається, внаслідок чого і змінюється місце болю.

Безумовно, чим більше термін вагітності, тим більше шансів, що апендицит може згубно вплинути на плід. Найнебезпечнішим і частим ускладненням після апендициту є переривання вагітності. Інші наслідки – відшарування плаценти, гостра кишкова недостатність, перитоніт.

Якщо у жінки при вагітності проявляються дані симптоми, то краще не зволікати і звернутися до лікаря, так як може нашкодити не тільки жінці, але і майбутній дитині.

Гострий апендицит у людей в літньому віці

У людей в старечому віці апендицит розпізнати важче, ніж у молодих. У зв’язку з підвищенням порогу больової чутливості хворі часто не звертають уваги на появи неприємних відчуттів в клубової області.

Є одна особливість – поява невеликої пухлини в тому місці, де розташований апендикс, після декількох днів несильних болів в цій області.

Температура тіла частіше залишається нормальною або може збільшитися незначно, нудота і блювота виникають набагато частіше, ніж у людей середнього віку. Коли фізичні процеси в організмі сповільнені, затримка стільця не грає важливої ​​ролі у визначенні запалення апендикса.

Апендицит у дитини

Найскладніше визначити апендицит у маленьких дітей. Якщо дитина скаржиться на біль, не варто зволікати з викликом швидкої допомоги.

У дітей до 2-х років дане захворювання зустрічається вкрай рідко в зв’язку з незрілістю травної системи. За статистикою хворі апендицитом частіше зустрічаються в підлітковому віці. Якщо дитина старше 7-ми років, то симптоми запалення апендикса є подібними симптомами дорослих людей.

Складність у визначенні діагнозу виникає через те, що дитина починає плакати, вередувати, не може ясно висловити, що болить, як болить. Але є кілька відмінних ознак поведінки дитини при запаленні відростка сліпої кишки. Він сідає навпочіпки, тримається за живіт, або лягає на правий бік калачиком, і не дає доторкнутися до животика.

В першу ніч, після появи болю, дитина спатиме неспокійно, постійно прокидаючись. Нерідко у дітей піднімається висока температура, доходить до 40 °. Біль посилюється при нахилі вправо і при одяганні.

Нудота і блювання не є рідкісними симптомами при апендициті у дітей. Стан дитини погіршується. З’являється млявість, слабкість, пропадає апетит. При випадковому дотику до живота дитина починає плакати, кричати.

Слід пам’ятати, що наслідки операції по видаленню апендикса у дітей можуть бути набагато гірше, ніж у дорослих, тому зволікати з викликом лікаря і хірургічним втручанням не варто.

Щоб запобігти запалення червоподібного відростка у дитини, потрібно знати кілька причин закупорки апендикса:

1. Низький імунітет. Часті застуди, ГРВІ, грип ведуть до зниження імунітету через прийом різних антибіотиків. Внаслідок, дитячий організм не в змозі справлятися з шкідливими бактеріями, різними інфекціями і вони проникають в червоподібний відросток і провокують запалення.
2. Сторонні предмети і глисти. До того ж дитина часто проковтує шкірку від насіння, кісточки разом з ягодами, невеликі кістки від риби, що веде до закупорки апендикса (апендициту).
3. Надлишок білкової їжі в раціоні, переїдання, ожиріння (дані причини можуть ставитися і до дорослих людей).

Ні в якому разі не затягуйте з викликом швидкої допомоги!

Отже, якщо ви виявили поєднання навіть декількох вищевказаних симптомів, то великий ризик того, що це апендицит. Але після самостійного обстеження необхідно обстеження хірурга, зволікати з яким не варто, адже саме він і поставить точний діагноз.

Ответы@Mail.Ru: Про апендицит

є таке космічне поняття ‘хронічний апендицит’. знаю товариша, якого двічі знімали з операційного столу, не зробивши апендектомія. живий досі, апендикс при ньому. вже років шістдесят.

Якщо лікарі помилилися з апендицитом, то можете чекати перитоніту – розрив апендикса, сліпої кишки. При початковій стадії болю апендикса проходять самі, то виникають знову. Це правда. Там відбувається нарощування гною. Погані лікарі якщо не розпізнали апендикс, якщо такий має місце бути. Але це можуть бути і болю по-жіночому.

Мені якраз недавно вирізали аапендіціт) правда запустили … але він у мене теж похворів якийсь час і пройшов. А через тиждень случілсяпріступ і я лежала в лікарні з розривом апендициту. Тому з цим не треба зволікати, так як потім від цього такі проблеми будуть …

буває хронічний апендицит.

в загальному тут так: в будь-якому випадку у вас паразити. при апендициті – це волосоглав. він селиться на іллеоцікальном клапані, розмножується і через товсту кишку виходить назовні. але якщо завал в висхідній товстій кишці, то волосоглав застряє і проходить вниз, в сліпу кишку.

там він взаємодіє з нашими рідними хорошими бактеріями. запалюється. потім може вилитися все це лайно в кишечник. тоді буде дуже погано. вам терміново потрібна профілактика. масажем розслабте весь кишечник, видавіть застояне з висхідній, потім можете клізму зробити.

коротше, я не можу вам докладно зараз описати, вам потрібен вісцеральщік, щоб впоратися з проблемою. я сама собі запалення апендикса вилікувала, так що чим швидше ви це зробите. тим краще.

навіщо вирізати цілу фабрику класних бактерій всього лише через якогось завалу лайна?

можливо це отруєння або дійсно інфекція або що то з прилеглими органами у мене таке було, подумали що апендицит а виявилося отруєння.

даремно оперували тільки сам пройти він не міг, якщо звичайно це перший випадок зазвичай при запаленні апендикса він розривається якщо вчасно не вирізати при хронічному апендициті можливі напади але якщо ж це було один раз то це навряд чи він коли ще раз виникне така ситуація куди краще його видалити, (він все одно не виконує ніяких життєво важливих функцій) щоб в майбутньому при повторенні бути впевненими що це щось інше, але не апендицит

ні це швидше за все гострий апендицит! в компетентності лікарів є сенс засумнівається!

Можливо у вас була кишкова інфекція або отруєння … щоб не було нових загострень пропийте левоміцетин і який-небудь ентеросорбент, наприклад, полісорб.

Статистика апендициту

Гострий апендицит ось уже багато десятиліть залишається найчастішою патологією в екстреної хірургії. Хвороба ця зустрічається повсюдно, симптоми відомі практично кожній людині, а сама операція – апендектомія – задоволена проста.

Однак, незважаючи на поширеність, новітні методи діагностики та лікування, статистика кишкового недуги зовсім не змінюється: страждають люди одного і того ж віку, статі, частота ускладнень і смертність фіксуються на однаковому рівні.

Що ж розповідають статистичні дані про один з основних хірургічних захворювань XX століття?

Загальні цифри і дані про гострий апендицит

Гострий апендицит – проблема молодих, про це чітко свідчать дані світової статистики:

• Основний вік людей з діагнозом «запалення апендикса» – 15-35 років. Найбільша група ризику – юнаки та дівчата 15-19 років.
• 75% всіх пацієнтів з цим діагнозом – люди до 35 років. Найрідше страждають малюки до 1 року і люди похилого віку після 70 років.
• У розвинених країнах Європи і Америки частота захворюваності апендицитом різних форм (від простої до гнійної) – до 7-12% населення.
• На рубежі XX-XXI століть в України проводили 1 операцію з вирізання апендикса на 300 осіб, в Києві – на 400 осіб.
• З віком ризик заробити запалення відростка сліпої кишки стрімко знижується: після 50 років недуга діагностують лише у 2% населення.
• Молодим жінкам апендектомія проводять в 2,8-3 рази частіше, ніж чоловікам, однак у жінок зазвичай діагностують катаральний апендицит без ускладнень, на відміну від пацієнтів чоловічої статі.
• Загальна кількість вилучень апендикса серед усіх невідкладних хірургічних операцій – 60-80%.

 

Історія захворювання

Про гнійні запалення в правій здухвинній області було відомо мало не з незапам’ятних часів – рубець від розрізу на животі в цьому місці знайдено у єгипетській мумії XI століття. Леонардо да Вінчі в XV столітті вперше описав в своїх записах червоподібний відросток сліпої кишки, але вчені визнали цей орган лише через десятиліття.

У 1839 році в своїх роботах англійські хірурги Брайт і Аддисон детально вивчили клініку гострого запалення апендикса, а в 1886 році американський професор Реджинальд Фітц написав статтю «перфоративні запалення червоподібного відростка», де описав конкретні симптоми, закликав лікувати недугу термінової операцією і запропонував сам термін – «апендицит».

У наступному році в США хірург Мортон провів першу успішну апендектомія. У України операцію з вирізання апендикса зробив А.А. Троянів в 1890 році, але активно оперувати почали лише в 1909 році, після чергового з’їзду українських хірургів.

Значення апендикса і його анатомічні особливості

Довгий час в Європі існувала думка, що апендикс – орган виключно рудиментарний і ніякої корисної функції не несе. Однак на початку минулого століття був проведений експеримент, в ході якого кілька років малюкам до 5 років видаляли апендикс. Пізніше з’ясувалося, що ці дітлахи значно відстають у розвитку від своїх однолітків.

У 1930-х роках вчені визначили, що червоподібний орган виконує в організмі найрізноманітніші функції:

• секреторну;
• Лімфоцитарну (при руйнуванні лімфатичної тканини в інших органах бере на себе захисну роль і підтримує імунітет);
• ендокринну;
• Травну (допомагає в перетравленні клітковини);
• Впливає на моторику (забезпечує регулярний стілець);
• Підтримує нормальний мікробний фон і попереджає процеси гниття в товстій кишці.

Апендикс – орган невеликого розміру, довжина його становить 4-12 см, найчастіше 8-10 см. Діаметр відростка – 0,4-1,2 см. Для порівняння – довжина сліпої кишки, від якої відходить апендикс, варіюється від 1 до 13 см, діаметр в поперечнику – 6-8 см, в рідкісних випадках – до 14 см.

Види розташування відростка

Червоподібний відросток може займати різне положення по відношенню до сліпої кишки, розташовуватися в очеревині, іноді за очеревиною.

В останньому випадку провести апендектомія досить складно – орган знаходиться глибоко в рані, іноді зростається з задньої черевної стінкою.

Крім того, подібні анатомічні особливості можуть призвести до діагностичних помилок, провокують розвиток ускладнень і формування аппендікулярних абсцесів.

Медики виділяють 4 основних типи розташування придатка сліпої кишки.

1. Спадний. Відходить донизу від сліпої кишки, може спускатися в область малого тазу, стикатися маткою, матковими трубами і яєчниками, прямою кишкою і дном сечового міхура. Фіксується в 40-50% випадків.
2. Латеральное. Відросток розташований зовні від сліпої кишки і трохи вбік, зустрічається в 25% хірургічних випадків.
3. Медіальне. Орган розташований уздовж медіальної кишкової стінки. При такому розташуванні біль може з’явитися в будь-якому місці живота. Спостерігається у 17-20 пацієнтів з 100.
4. Висхідний (ретроцекальное). Апендикс йде вгору, при достатній довжині може навіть перебувати під печінкою. При важкому запаленні орган іноді з’єднується з печінкової капсулою (оболонкою). Такий стан діагностується у 13% хворих.

причини апендициту

Незважаючи на довгу історію, постійне поява нових методів діагностики і обладнання, точні причини запалення апендикса досі не названі. Вчені виділяють 4 основні теорії, які здатні спровокувати гострий апендицит.

Збудник проникає в слизову органу і викликає інфекційний процес, який веде до подальшого запалення. Найчастіше це бактероїди та анаеробні коки (до 90% випадків), рідше кишкова паличка і ентерококи (6-8%).

Причини запалення – спазми судин, порушення кровообігу в тканинах кишечника і набряк стінки відростка.

Ця теорія пояснює недуга алергічною реакцією на білкову їжу в апендиксі.

Відповідно до цієї теорії, апендицит розвивається через закупорку отвору між органом і сліпою кишкою, порушення відтоку вмісту з цього просвіту і пошкодження слизової. Причини – калові камені, сторонні тіла (від кісточок до гудзиків), глисти і навіть загини самого червоподібного придатка.

За статистикою у 60% пацієнтів патологія викликана саме окклюзией (закупоркою) отвори між кишкою і відростком. У молодих людей вона часто відбувається через розростання лімфоїдних фолікулів, у літніх – через калових каменів і різних спайок, маленьких дітей – через сторонніх предметів і кишкових паразитів.

Класифікація

Гострий апендицит може розвиватися в декількох формах. Більшість лікарів у своїй клінічній практиці використовують таку класифікацію кишкової патології:

1. Катаральний (простий), перші 6 годин з початку хвороби.

Відросток набрякає, незначно збільшується, можуть виникати поодинокі невеликі гнійні вогнища.

1. Флегмонозний (гнійний), 6-24 години.

Орган сильно збільшений в обсязі, в черевній порожнині – велике скупчення гною. Серед усіх деструктивних форм захворювання флегмонозная фіксується в 90%.

1. Гангренозний, 24-72 години.

На стінках апендикса виникають вогнища некрозу (омертвіння тканин). Запалення охоплює всю порожнину очеревини.

Відбувається прорив стінки апендикса, вміст виливається в очеревину, виникає загроза перитоніту. Гангрена і перфорація апендикса фіксуються в 7-10% випадків.

З віком ймовірність розвитку деструктивних форм хвороби відчутно зростає. Так, до 20 років флегмонозное запалення діагностується в 18% випадків, гангрена і розрив апендикса – в 8%. Після 60 років – в 9% і 29-33% відповідно.

Больовий синдром як основна ознака апендициту

Різкий біль – це основний і найперший симптом апендициту. Виникають неприємні відчуття без видимих ​​причин у абсолютного здорової людини: спочатку просто ниє в області живота, потім болі посилюються. Найчастіше больові відчуття починаються в епігастрії (трикутник з основою під ребрами, в зоні пупка, і вершиною в зоні ребер), в області пупка або праворуч в животі.

Гострий больовий синдром при апендициті зазвичай починається так:

• У правій здухвинній області – в 30-35% випадків;
• В епігастральній ділянці – в 39-40%;
• Без чіткої локалізації – в 23-25%;
• Справа в животі без конкретного уточнення і в попереку – в 3-5% випадків.

85-90% пацієнтів з кишковою патологією страждають від постійних болів, в 10-11% випадків больовий синдром то збільшується, то зменшується, у деяких пацієнтів виникають різкі напади на тлі постійних ниючих болів. Від інтенсивності запалення сила больових відчуттів не залежить: при гангренозний ураженні 20% пацієнтів відчувають лише незначний дискомфорт в зоні живота.

Інші типові симптоми

Крім больових відчуттів, у більшості пацієнтів відзначаються нудота, блювота, проблеми зі стільцем, лихоманка і т.д. Які ознаки при гострому апендициті фіксуються найчастіше?

• Температура до 38º зустрічається у половини всіх пацієнтів з таким діагнозом. Через кілька годин можуть початися легкий озноб, сухість у роті, тахікардія – перші прояви інтоксикації.
• Кашльовий синдром (різкий біль в області апендикса при кашлі).
• Нудота і блювання (від одного-двох разів) спостерігаються майже у всіх хворих.
• Проблеми з дефекацією і повна відсутність стільця.
• Напруга м’язів живота через роздратування нервових закінчень черевної стінки.
• Мимовільний спазм м’язів черевного преса.
• Синдром Щоткіна-Блюмберга. Це різке посилення після натискання на очеревину і швидкого підняття руки. Часто сигналізує про деструктивних формах недуги.

труднощі діагностики

Діагностичні помилки при гострому апендициті зустрічаються в практиці будь-якого, навіть самого досвідченого хірурга.

Невірний діагноз може бути викликаний атиповим протіканням захворювання, відсутністю класичних симптомів, а також нестандартним розташуванням відростка.

Найчастіше труднощі в діагностиці виникають, коли апендикс знаходиться в області малого тазу або піднімається догори від прямої кишки.

Найпопулярнішими і ефективними методами діагностики запалення апендикса залишаються традиційний збір анамнезу, обстеження і пальпація.

Комп’ютерна томографія і рентген великого поширення не отримали, в той час як можливості УЗД при діагностиці використовуються дедалі активніше.

При диференціальної діагностики апендициту ультразвук дозволяє виключити гострий холецистит і панкреатит, парез кишечника, камені в сечовому міхурі, проривної виразку і гінекологічні проблеми.

Лапароскопія ефективно використовується при диференціальної діагностики насамперед у жінок дітородного віку.

лікування

У сучасному світі завдяки широким можливостям діагностики та терапії летальність при гострому апендициті максимально знижена і становить 0,15-0,3% від загального числа пацієнтів.

Залежно від часу звернення в лікарню і швидкості проведення операції смертельний результат фіксується так:

• При зверненні до лікаря в перші 6 годин з початку запалення – 0,17%;
• Від 6 до 24 годин – 0,22%;
• Після 24% – 0,75%.

Передопераційна підготовка триває не більше 2 годин і включає гігієну шкіри в місці розрізу, звільнення шлунка і сечового міхура від вмісту, премедикацию.

Хірургічна операція проводиться двома шляхами: звичайна апендектомія (типова і атипова) і лапароскопічна.

При лапароскопії скорочується термін перебування пацієнта в стаціонарі, зменшується ризик ускладнень після вирізання апендициту, відзначений явний косметичний ефект.

Однак таку операцію складно організувати при важких гнійних формах, а також якщо орган атиповий розташований по відношенню до сліпої кишки.

ускладнення

Найчастішими ускладненнями гострого простого і гнійного апендициту медики називають:

• Аппендікулярний інфільтрат;
• Ранові інфекції;
• Всілякі абсцеси (тазовий, міжкишкових, поддіафрагмальний);
• Перитоніт різних форм;
• пілефлебіт;
• Кишкові свищі;
• Сепсис.

Аппендікулярний інфільтрат – це пухлина із запалених тканин навколо червоподібного відростка, яка розвивається на 2-5-1 день після початку запалення. Виникає інфільтрат в 3-5% випадків захворювання і є єдиним протипоказанням до апендектомії. Операцію дозволено проводити лише через 2-5 тижнів, коли інфільтрат повністю розсмокчеться.

Ранові інфекції різного ступеня тяжкості діагностують в 5% випадків, якщо оперували гострий катаральний апендицит, і в 20% при гангрени апендикса і його прориві. Кишкові свищі виникають у 0,3-0,8% прооперованих після кишкової патології. Поширений перитоніт фіксують у 1 пацієнта з 100 при катаральному запаленні і у 8-10 – при перфоративного.

Особливості апендициту у дітей

Гострий апендицит у дітей має відмінні риси від патології у дорослих, в першу чергу це пов’язано з фізіологічним будовою.

У малюків сліпа кишка нагадує воронку, сам червоподібний відросток – конусоподібної форми з тонкими стінками, немає чіткої межі переходу між кишкою і апендиксом.

До 2 років формується повноцінне отвір, до 7 років вирівнюється форма сліпої кишки, до 12-14 років будова органів в кишечнику остаточно стає, як у дорослих.

Кишкова запалення може виникнути навіть у немовлят, але пік захворюваності припадає на 10-15 років. Головна умова лікування – швидка госпіталізація і негайна апендектомія: чим менша дитина, тим стрімкіше розвивається хвороба і тим вище ризик нагноєння і перфорації відростка.

Особливості апендициту у вагітних

У вагітних пацієнток гострий апендицит виникає в 0,15-2,1 випадках на 1000 майбутніх мам. Загальна кількість вагітних з запаленням апендикса від всіх жінок з цієї кишкової патологією – 0,5-4%. Найбільший ризик запалення – на 5-12-му тижнях вагітності і 32-му тижні.

 

Небезпека хірургічного захворювання в період вагітності – у можливій інтоксикації, передчасних пологах і навіть загибелі плода.

Перебіг апендициту і його діагностика ускладнюється анатомічними змінами в організмі жінки, сам орган (апендикс) через збільшення матки також може змінювати положення на різних термінах виношування дитини.

Класичні симптоми захворювання для жінок в період вагітності – нудота і блювота, біль в правому боці при натисканні на живіт зліва, посилення болю в положенні лежачи на правому боці і ін. Для діагностики використовуються традиційні методи і УЗД. Апендектомія вагітних зазвичай проводиться класичним способом.

Особливості апендициту у літніх людей і людей похилого віку

У літніх осіб гострий апендицит діагностується досить рідко.

Це пов’язано з тим, що червоподібний орган піддається облітерації (розростається сполучна тканина), атрофуються фолікули, які часто стають причиною закупорки отвори між відростком і кишкою.

З іншого боку, ці зміни змінюють перебіг запального процесу, і апендицит може розвиватися практично безсимптомно, що загрожує небезпечними ускладненнями.

Причини розвитку ускладнень і несприятливого результату кишкового запалення у літніх людей:

• Пізня госпіталізація і діагностичні помилки;
• Знижений імунітет;
• Атипові симптоми кишкового недуги;
• Склероз судин апендикса;
• Згладжування симптомів хвороби через самолікування;
• Неадекватна оцінка тяжкості свого стану;
• Загострення хронічних захворювань, які доповнюють картину запалення (атонія кишечника, погана робота печінки та ін.).

Після апендектомії особливе значення потрібно приділити післяопераційного лікування: профілактика ускладнень, ретельне дотримання лікувальної дієти, підбір вправ ЛФК, носіння бандажа.

Вивчення апендициту залишається найважливішим завданням для хірургів усього світу: причини, симптоми, можливості діагностики, лікування і профілактики як самого недуги, так і його ускладнень. Тому статистика захворювання з кожним роком доповнюється новими цифрами і відомостями, які допомагають успішно і швидко вилікувати патологію, а в багатьох випадках – і зовсім їй запобігти.

Апендицит: чи можна уникнути операції?

Апендикс – це червоподібний відросток сліпої кишки. Якщо він запалюється, то говорять про захворювання під назвою «апендицит» – то, чого дуже бояться батьки маленьких дітей, і те, що в першу чергу приходить в голову при болях в животі.

Але останнім часом все частіше з’являються повідомлення про те, що апендицит – не привід лягати на стіл хірурга.

І все частіше обивателі починають міркувати, а чи так уже була потрібна операція? Може можна було обійтися однією таблеткою? MedAboutMe розбирався, як змінювалися підходи до лікування апендициту і чи можна умовити лікаря не оперувати дитину з таким діагнозом.

Історія апендициту: померти без болю

Перші згадки про апендицит і спробах його лікування пов’язують з ім’ям Авіценни, який зміг правильно поставити діагноз правителю Бухари і навіть видалити запалений відросток. Можливо, пацієнт легендарного арабського доктора навіть вижив, незважаючи на відсутність антибіотиків – чудеса на світі трапляються. Але протягом ще багатьох століть лікарі всього світу були не настільки проникливі і брали апендицит за запалення м’язів, сліпої кишки або матки і намагалися лікувати його консервативним шляхом, тобто, без операції. Пацієнту ставили клізми, промивали шлунок і давали настоянку опію, що дозволяло йому померти, не страждаючи від болю.

Тільки в XIX столітті лікарі утвердилися в думці, що основною причиною болів в правої клубової області є запалений апендикс.

Цікаво, що в 1839 році, коли симптоми гострого апендициту були вже описані, хірургічне вирішення проблеми все ще вважалося крайнім засобом з сумнівним ефектом.

Не дивно: ні знеболюючих, ні антибіотиків на той момент у людства ще не було.

З появою загального знеболювання в 1846 році операції на черевній порожнині стали більш безпечними. Але видаляти власне відросток доктора стали не відразу. Спочатку черевну порожнину пацієнта розкривали і вичищали гній з абсцесів правої клубової ямки. І тільки на початку 1880-х років з’явилися повідомлення про успішне видалення запаленого апендикса спочатку у Франції, а потім в Канаді.

«Сумніваєшся – оперуй!»

У 1886 році Реджинальд Фітц виступив з доповіддю, в якому ввів в медичну лексику термін «апендицит», в подробицях описав клініку хвороби і закликав колег лікувати її видаленням запаленого апендикса. І з цього моменту основним методом лікування стала хірургічна операція, так як без неї смертність становила в середньому 67%.

У України перша апендектомія була проведена в 1890-му році в Санкт-Петербурзі професором А.А. Трояновим.

Навіть визнавши видалення відростка єдиним способом лікування апендициту, лікарі ще довгий час дотримувалися тактики вичікування, приступаючи до операції тільки після того, як розвивалися ускладнення.

Українським лікарям знадобилося 20 років, щоб почати “різати до чортової матері, не чекаючи перитоніту», як казала героїня фільму «Покровські ворота». І тільки в 1933 році було остаточно прийнято рішення про екстрену госпіталізацію і проведенні операції в усі терміни від початку захворювання.

З появою антибіотиків в 1940-х роках операції на черевній порожнині стали ще більш безпечними, і маятник хитнувся в інший бік. Хірурги стали боятися пропустити розрив запаленого апендикса і відправляли на операційний стіл пацієнтів з найменшими ознаками апендициту, дотримуючись девізу: «Сумніваєшся – оперуй!».

Аналіз віддалених відростків показав, що, за різними даними, 30-60% з них не були запалені. Особливо страждали молоді жінки: хоча, за статистикою, апендицит у них буває трохи рідше, ніж у чоловіків, під скальпель хірурга вони потрапляли частіше.

Такі операції, зроблені «на всякий випадок», підвищували частоту розвитку спаєчних процесів в черевній порожнині, що негативно позначалося на здоров’я пацієнтів.

Апендицит і нові технології

На щастя для пацієнтів з болями в животі, в 1960-х роках хірурги почали використовувати лапароскопію – діагностичний метод, відомий лікарям з початку століття, але вважався до того моменту технологією гастроентерологів. Згодом лапароскопія стала використовуватися не тільки для діагностики, але і для видалення запаленого апендикса.

Поступово з’являлися нові методи діагностики, наприклад, УЗД черевної порожнини. Його застосування ускладнюється наявністю повітря в кишечнику, який приховує глибоко розташовані освіти. Але сьогодні розроблені спеціальні датчики і прийоми, що дозволяють впоратися з цією проблемою.

А найточнішим методом на сьогоднішній день є рентгенівська комп’ютерна томографія (КТ), діагностична цінність яких становить 96%. І з моменту появи КТ і накопичення результатом гістологічних аналізів віддалених апендиксів лікарі знову засумнівалися: а чи так уже треба негайно класти пацієнта під ніж?

У медичній науковій літературі стали з’являтися статті про застосування вичікувальної тактики: зняти запалення і після цього оперувати, через 1-3 місяці, в так званому «холодному періоді».

Економічно для охорони здоров’я це вигідніше, навіть при тому, що обстеження на комп’ютерному томографі – дуже дорога процедура. Не дивно, що на черзі – консервативна терапія, тобто, відмова від операції і лікування апендициту антибіотиками.

Звичайно, тільки при неускладненому гострому апендициті і в тих випадках, коли це не ставить під загрозу життя хворого.

Маятник історії повертається на колишнє місце. Як і 100 років тому, лікар думає про те, щоб уникнути операції. Але причини цього змінилися. Колись операція була останнім шансом хворого на життя, а тепер стає фактором додаткових ризиків на тлі наявності сучасних методів діагностики і ефективних антибіотиків.

Лікування апендициту без операції у дорослих

На Заході щороку публікуються повідомлення про чергові спостереженнях за пацієнтами, прооперованими в екстреному режимі, і за тими, кого лікували тільки антибіотиками.

• У 2012 році дослідники з Ноттінгемського центру хвороб органів травлення оприлюднили дані про спостереження за 900 дорослими пацієнтами з діагнозом «неускладнений гострий апендицит». 430 з них були прооперовані, а 470 проліковані антибіотиками. З групи антибактеріальної терапії 63% вилікувалися, інші – все-таки потрапили на операцію. Але в результаті в групі, яка лікувалася антибіотиками, частота ускладнень була на 31% нижче, ніж серед відразу прооперованих хворих.
• У тому ж році шведські хірурги поділилися своїми дослідженнями в даній області. За їхніми спостереженнями, ризик рецидиву хвороби при антибіотикотерапії протягом наступного року становить 10-15%. А в цілому, 80% тих, кого можна направити на лікування антибіотиками, а не на операцію, виліковуються повністю. Шведські лікарі також підкреслюють знижений ризик розвитку ускладнень при виборі антибіотикотерапії там, де це можливо.
• У 2015 році фінські вчені з Університетської лікарні в Турку випадковим чином розподілили 530 пацієнтів з неускладненим гострим апендицитом. 274 з них були прооперовані, 1 людина померла, а решта (99,6%) успішно одужали. Інші 256 пацієнтів проходили лікування антибіотиками. Спостереження за ними велося протягом року. З них 72,7% видужали і більше і не згадували про апендицит. 27,3% пацієнтів все-таки знадобилося хірургічне втручання протягом першого року після лікування. Що характерно, ніяких ускладнень в групі «пізньої апендектомії після антибіотикотерапії» виявлено не було.

Лікування апендициту без операції у дітей

Ситуація з дітьми далеко не така райдужна, як з дорослими людьми. Експериментувати на дитину, яка хвора потенційно смертельною хворобою, нікому не хочеться. Тим більше, що дитячі організми відрізняються непередбачуваністю реакції. У 2017 році було опубліковано дослідження, в якому аналізувалися дані про антибіотикотерапії 413 дітей з апендицитом (замість хірургічної операції) – це все, що вдалося зібрати вченим за підсумками аналізу статей за 10-річний період. Треба відзначити, що висновки дослідників вельми оптимістичні: частота рецидивів хвороби склала всього 14%. Зараз вчені готуються до проведення масштабних спостережень щодо застосування антибіотикотерапії у дітей з діагнозом «неускладнений гострий апендицит».

Чи можна вилікувати апендицит без операції?

Практика показує, що так, можна, але не всім. Масовим цей метод точно не назвеш. Для його реалізації потрібно дотримання кількох умов.

• Перш за все, ні про яке самолікування будинку при діагнозі «апендицит» мови бути не може. Ще 100 років тому ця хвороба забирала життя переважної більшості тих, хто мав нещастя з нею зіткнутися. Тому людина з підозрою на апендицит підлягає госпіталізації.
• Лікарі дійшли висновку, що при неускладненому гострому апендициті можливо призначення антибіотиків на початкових етапах терапії. Якщо стан пацієнта при цьому не поліпшується, то повинна бути призначена планова апендектомія.
• Важливою умовою для прийняття рішення про можливість відкласти операцію є проведення діагностики за допомогою методу комп’ютерної томографії. Тільки на підставі його результатів можна не поспішати з операцією. Додамо, що КТ – дорогий метод, тобто масово використовувати його для діагностики при будь-яких болях в животі не вийде.
• Будь-які ускладнення є загрозою для пацієнта, а значить не дозволяють скасовувати операцію.
• Мова про скасування операції поки не може йти, якщо пацієнтом є дитина або вагітна жінка, так як по цих групах пацієнтів занадто мало даних.

У України існують стандарти лікування гострого апендициту, згідно з якими скасування хірургічної операції не передбачена. Сьогодні вітчизняні хірурги активно обговорюють ідею антибіотикотерапії неускладненого гострого апендициту.

Але до офіційного вирішення питання ще далеко. Це означає, що підозра на апендицит – це причина для негайної госпіталізації. А підтвердження діагнозу аналізами в лікарні – привід для операції. Вибору у пацієнта немає.

А апендектомія як і раніше залишається «золотим стандартом» лікування апендициту.

Пройдіть тестВаш персональний IQ здоровьяПройдіте цей тест і дізнайтеся, у скільки балів – за десятибальною шкалою – можна оцінити стан вашого здоров’я.