Серце – орган, функціональним призначенням якого є перекачування крові і забезпечення її циркуляції по всьому організму. Головним спусковим механізмом транспортування крові по судинах є серцевий м’яз, яка, в свою чергу, задіє клапани, які здійснюють впуск і випуск крові.
Уважно розглядаючи структуру серця, можна помітити досить міцні сухожильні нитки, які утримують клапани, не дозволяючи їм провисати. Ці «нитки» в медицині називають хордами.
Якщо лікар візуалізує одну хорду, прикріплену до стулки клапана, ні про які аномаліях мова не ведуть. Якщо ж спостерігається додаткова хорда в клапані серця, кардіологи заявляють про анатомічної особливості будови серця. При цьому лікарі не б’ють на сполох, оскільки зайва хорда не розглядається в ракурсі патологічної аномалії.
Додаткова хорда – що це таке
Серце людини характеризується чотирикамерним будовою, в ньому два шлуночка симетрично розташовані щодо двох передсердь. Хорди тягнуть клапани на себе, дозволяючи крові рухатися. Як тільки хорди слабшають, клапан закривається, перешкоджаючи поверненню крові назад.
Однак в окремих випадках в серці можуть визначати додаткові хорди, які абсолютно не беруть участь в процесі перекачування крові. Саме з цієї причини їх називають не тільки додатковими, а й хибними хордами в серце.
Що це таке – більшість сучасних людей недостатньо розуміють, відповідно, впадають в паніку, тільки лише почувши такий діагноз, не розібравшись в конкретній ситуації. Особливо підвищену тривожність відчувають батьки, коли педіатри та кардіологи впевнено заявляють про аномальну хорді в сердечку малюка.
Батьки прагнуть отримати максимальну кількість корисної інформації, спираючись на яку можна було б розібратися, чи небезпечна додаткова хорда, яке лікування потрібно проводити.
До речі, ще чотири десятки років тому помилкові хорди визначалися під час розтину. Протягом усього життя такі люди абсолютно не скаржилися на своє самопочуття, не відчували ніяких неприємних симптомів з боку серцево-судинної системи.
В даний час у зв’язку зі стрімким розвитком діагностичної галузі медицини, появою нового унікального діагностичного обладнання лікарі можуть без труднощів виявити помилкову хорду, оцінити можливий ризик, який може її супроводжувати, а також визначитися, наскільки необхідно проводити лікування.
Пацієнти, яких «обрадували» таким діагнозом, не повинні ні в якому разі впадати у відчай. Вони повинні, перш за все, звернутися до кардіолога, який розповідатиме не лише, скільки хорд в серці у людини, але і розповість, де розташовується аномальна хорда, які проблеми вона може при певних обставинах спровокувати згодом.
Досить часто кардіологи інформують пацієнтів про те, що такі аномальні хорди не здатні викликати функціональних збоїв, а значить, людина може прожити з ними все життя, не відчуваючи ніяких проблем. У таких випадках ніякого лікування не проводиться, пацієнтам рекомендують тільки періодично проходити профілактичні огляди.
Причини патологічного утворення
На даний момент додаткова хорда визначається частіше в серце у дитини. Часто педіатри, прослуховуючи серцебиття, помічають серцеві шуми. Щоб встановити, що провокує такі шуми, малюка направляють на діагностику, в ході проведення якої вдається візуалізувати аномальну хорду.
Формується додаткова хорда під час внутрішньоутробного розвитку. В якості основних причин розглядають:
- спадковий фактор (якщо або у мами, або у тата також є така хорда);
- несприятливий фактор (якщо під час вагітності мама зловживала алкоголем, курила, вживала токсичні речовини, піддавалася хронічним або інфекційних захворювань);
- генетичний фактор (коли хромосоми і гени піддавалися патологічної мутації).
Також вплинути на виникнення аномальної хорди можуть:
- неправильне харчування (коли в їжу вживаються продукти з надмірним вмістом тваринного жиру);
- важкі навантаження (коли вагітної доводиться переносити важкі предмети);
- проживання в місцевості, яка характеризується підвищеним рівнем забрудненості;
- часте перебування вагітної жінки в стресових ситуаціях;
- зниження імунітету.
Лікарі, ретельно вивчивши анамнез, результати діагностики, зможуть проінформувати пацієнтів, чому сформувалася зайва хорда, які основні причини такої її аномальної особливості.
Симптоматика патологічного явища
Запідозрити наявність аномальної хорди в серце можна тільки, якщо почнуть проявлятися деякі зовнішні ознаки. В інших випадках аномальне будова визначається не тільки у дитини, а й у дорослого при проведенні ультразвукового дослідження.
Якщо дитина стала скаржитися на швидке виникнення втоми, батьки стали помічати, що рівень витривалості малюка надмірно знизився, важливо не міркувати теоретично, що послужило приводом для таких змін, а податися в лікарню за медичною допомогою.
Дорослі пацієнти часто скаржаться на болі, що виникають в області серця. Також вони відчувають головний біль, спостерігають у себе прискорене серцебиття. При виникненні подібної симптоматики рекомендується пройти консультацію у кардіолога.
Болі в грудній області
Діагностика і лікування
На жаль, в епоху інформаційних технологій вільний доступ до різних Інтернет-ресурсів може зіграти «злий» жарт, коли, визначаючи у себе певну симптоматику, людина відкидає необхідність відвідування клініки, а розробляє собі схему самолікування. Це згубна звичка, яка може спровокувати вкрай небажані наслідки. На жаль, занадто пізнє звернення за медичною допомогою знижує рівень ефективності і медикаментозної терапії, і хірургічного лікування.
Саме з цієї причини рекомендується своєчасно проходити діагностику, слідувати рекомендаціям тільки досвідчених лікарів.
Обстеження при підозрі на додаткову хорду
Щоб виявити зайву хорду в серці дитини, лікар уважно прослуховує серцеві ритми за допомогою стетоскопа. Якщо таке аномальне будова спостерігається, лікар однозначно почує сторонні шуми.
В цьому випадку педіатр збирає інформацію щодо загального самопочуття малюка, його рівня рухливості, витривалості. Якщо підозра підтверджується перераховується симптоматикою, пацієнта направляють на інструментальну діагностику:
- УЗД (визначається не тільки наявність аномальної хорди, а й візуалізується місце її розташування, уточнюється, до якої категорії вона належить);
- ЕКГ;
- відстеження артеріального тиску;
- проведення ЕКГ після навантаження;
- холтерівське моніторинг.
Відстеження артеріального тиску
В результаті комплексного діагностичного обстеження вдається не тільки виявити зайві хорди серця, а й встановити рівень функціонування серця.
лікування захворювання
Кардіолог може запропонувати батькам тільки приводити дитину на профілактичні огляди, при цьому ніякого спеціального лікування не призначається. Дійсно, такий підхід можливий, якщо друга (зайва) хорда не робить негативного впливу на функціонування серця.
Якщо ж кардіолог спостерігає хоча б найменший негативний вплив аномальної хорди на працездатність серцевого м’яза, він призначає медикаментозне лікування, яке передбачає прийом:
- вітамінів;
- метаболічних лікарських препаратів;
- бета-блокаторів при прискореному серцебитті;
- сечогінних засобів при підвищеній набряклості;
- ноотропні препарати для нормалізації нервової системи.
У небезпечних ситуаціях може бути прийнято рішення про проведення хірургічної операції, яка передбачає видалення аномальної хорди. Таке оперативне втручання проводиться в разі, коли хорда провокує небезпечний збій нормального розподілу крові або важкі порушення серцевого ритму.
Кардіологи можуть порекомендувати скористатися народною терапією. Зокрема, досить корисно на голодний шлунок приймати жменю родзинок. Такий «сніданок» сприяє зміцненню серця. Нормалізують серцевий ритм валеріана, м’ята, квітки календули. Тільки народне лікування повинно бути також погоджено з лікарем, не допускається проявів самодіяльності.
можливі ускладнення
- Якщо пацієнт відмовляється від відвідування клініки, вдається до самолікування, його загальне самопочуття точно не покращиться, а, навпаки, його здоров’я може серйозно похитнутися.
- На щастя, такі ускладнення зустрічаються не часто, лікарі підтверджують, що тільки 1% хворих доводиться випробовувати на собі додаткові проблеми через відсутність лікування або його неправильного проведення.
- Отже, якщо терапія при діагностуванні помилковою хорди не проводиться, збій серцевого ритму посилюється, слідом за цим можуть виникати:
- тромбоемболія легеневої артерії;
- ішемія;
- шлуночковатахікардія.
У найнебезпечніших ситуаціях може послідувати летальний результат, особливо якщо спостерігається фібриляція шлуночків. Саме з цієї причини слід приступити до якісного лікування, яке здійснює кардіолог.
Прогноз і профілактика
Прогноз стану пацієнта при виявленні у нього хорди лівого шлуночка серця сприятливий в більшості випадків. Зокрема, 90% пацієнтів з такою аномалією ведуть звичайний спосіб життя.
Попередити виникнення будь-яких ускладнень, неприємностей вдається, якщо дотримуватися рекомендацій лікарів:
- дотримуватися правильне харчування;
- проводити гартують процедури;
- спланувати і строго дотримуватися режиму дня;
- робити ранкову гімнастику;
- здійснювати прогулянки на свіжому повітрі;
- відмовитися від згубних пристрастей;
- уникати стресових ситуацій;
- допускати тільки фізичні навантаження з рівнем інтенсивності;
- проводити лікувальні масажі.
Отже, зайва хорда не розглядається в якості небезпечного захворювання, якщо пацієнт дотримується рекомендацій лікарів. У таких випадках людина протягом всього життя може не стикатися з неприємною симптоматикою, дозволяти собі вести звичайний спосіб життя, не обмежуючи себе в різних видах діяльності.
Додаткова хорда лівого шлуночка серця у дитини: що це таке, причини, що робити
Додаткова хорда в серці у дитини – аномалія серцевого м’яза. Таке захворювання виявляється у 22% новонароджених малюків, обстежених на УЗД.
Патологія не робить негативного впливу на розвиток плода та новонародженого. Може стати причиною розвитку серцевої недостатності у дитини старшого віку.
Зважаючи на відсутність ознак хвороби у немовляти, батьки довго не підозрюють про наявність аномалії.
Що це?
У здорової людини всі хорди в серце влаштовані однаково. Окремі елементи серцевого м’яза з’єднані клапанами. Робота клапанів пов’язана з підтримкою, яку здійснюється за рахунок ниток сполучної тканини – хорд.
Природні хорди відповідають за швидкість потоків крові і забезпечують повноцінну роботу серця.
До кожної стінці клапана прикріплена 1 хорда, що відповідає за його відкриття і закриття і не дозволяє крові повернутися назад. Приєднання до стулок додаткових хорд порушує цей процес.
види
Додаткові в лівому і правому шлуночку серця. Відрізняються від природних способом приєднання до шлуночку (приєднуються одним кінцем). Їх поява в лівому шлуночку сприймається, як умовна норма, а в правому, як патологія.
Додаткова хорда лівого шлуночка робить негативний вплив на організм лише в 5-10% випадків.
Розрізняють патологію:
- Гемадінаміческі значиму;
- Гемадінаміческі не значима.
Виділяють верхівкові і серединні хорди. До рідкісним видам відносять поздовжні, діагональні, базальні і поперечні. Поперечна хорда перешкоджає кровотоку, порушує рухливість клапанів, викликає пароксизмальну аритмію.
Аномальні. Найчастіше виявляють в лівому шлуночку. Негативно позначаються на організмі і лікуванню не підлягають. Для усунення неприємних симптомів лікар призначає лікарські засоби. Хворої дитини потрібно максимально повно захистити від будь-якого роду навантажень. Стрес також протипоказаний.
Помилкові. Якщо виявлені в однині, то здоров’ю дитини нічого не загрожує. Як тільки дитина подорослішає, зайва хорда витягнеться і зникне, з’єднавшись з клапаном. Головне – це позитивний настрій і впевненість в тому, що лікарське втручання не потрібно.
причини
До частих причин появи аномалії хордального апарату у дитини відносять:
- Спадковий фактор (який відповідає за аномалію ген в більшості своїй передається дитині від матері);
- Вживання майбутніми батьками наркотиків, алкоголю і нікотину;
- Сильний стрес;
- Інфікування плода в матці;
- Неправильне харчування;
- Слабка імунна система матері і дитини;
- Непосильні фізичні навантаження.
Патологія серцевого м’яза формується в першому триместрі вагітності.
симптоми
Поодинокі доп. хорди не мають специфічних ознак. Патологія діагностується випадково при плановому огляді. Якщо потенційний хворий від огляду відмовляється, то про існування патології він може і не підозрювати.
Приблизно у 30% хворих дітей фіксуються множинні хорди.
Це призводить до появи таких неприємних ознак, як:
- Біль у серці;
- запаморочення;
- Часте серцебиття;
- Болю в животі;
- Нудота.
Маленькі діти стають надміру дратівливими, плаксивими, емоційно нестійкими і млявими. Вони швидко втомлюються, відмовляються ходити пішки, що є прямим наслідком порушення роботи серця.
Насторожити батьків повинні постійні скарги дітей на головний біль. Через змінилася швидкості кровотоку мозок перестає отримувати необхідну йому кількість кисню, що призводить до головного болю.
Якщо патологія була виявлена в дитинстві, то великий ризик активного прояву в підлітковому віці. Активне зростання і зміни гормонального фону змушують серце працювати на 100%, що нерідко призводить до ускладнень.
діагностика
Зайву хорду або аномалію будови всієї серцевого м’яза найпростіше діагностувати у дітей грудного віку. Невеликі розміри серця дозволяють почути навіть мінімальні зміни в ритмі биття. Якщо у фахівця виникають підозри на шум в серці, маленького пацієнта направляють на ЕхоКГ, ЕКГ та ЕКГ по Холтеру. Хворим дітям необхідно обстежитися у кардіолога не менше 1-2 разів на рік.
Аномалії добре видно на ЕхоКГ, а кардіограма ефективна лише в тому випадку, коли мова йде про множинних хордах.
ЕКГ по Холтеру проводиться тільки в ситуаціях, при яких жоден з популярних методів діагностики виявляються недостовірними. Цей метод дослідження є добовий моніторинг серцевого м’яза. Він дозволяє оцінити ступінь впливу на швидкість кровотоку.
При вивченні результатів ЕхоКГ пацієнт може зіткнутися з діагнозом «додаткова трабекула лівого шлуночка» – е то також мала аномалія серця, але у неї дещо інша природа. Через схожих ознак і наслідків ці захворювання нерідко об’єднують під загальним діагнозом «хорда».
Чим небезпечне?
Відповісти на питання про ступінь впливу аномалії на серце і подальше життя дитини, однозначно неможливо. У деяких дітей ознак хвороби не спостерігається, іншим же доводиться боротися з наслідками. Небезпеку становлять гемодинамічно значущі хорди. Вони негативно впливають на швидкість течії крові. У немовлят діагностують тахікардію або аритмію.
При наявності безлічі хорд порушується робота травлення, виникають труднощі з сечовипусканням, руху не можуть, болять ноги і спина.
Якщо їх число не зменшилася з віком, є ризик розвитку серйозних серцевих патологій. З метою запобігання ускладнень дитина повинна постійно відвідувати лікаря і дотримуватися заходів профілактики. Значне погіршення стану дитини може стати приводом для оперативного втручання.
Що робити?
Основою терапії стає прийом препаратів:
- Вітамінів для підтримки імунної системи;
- Магнію і калію;
- Антиоксидантів (використовуються для лікування і профілактики);
- Нейротроп (впливають на роботу центральної і периферичної нервових систем).
Конкретний лікарський засіб вибирає лікар.
Корисні зміцнює масаж спини, заняття спортом (виняток – стрибки з парашутом і дайвінг), курси ЛФК, потрібно більше гуляти, спати і відпочивати.
Будь-які фізичні перевантаження протипоказані. Необхідно своєчасно лікувати інфекційні хвороби, зміцнювати імунну систему. Дитина повинна перебувати в доброзичливій обстановці, стреси та емоційні сплески можуть негативно вплинути на серцевий ритм. Після емоційної струсу, серце може серйозно постраждати.
прогноз
З додатковими хордами можна служити в армії і народжувати дітей. Патологія не робить впливу на здатність до виношування плоду, дозволяє дівчатам розраховувати на успішний результат природних пологів.
Якщо хорда НЕ розсмокталася до пубертатного віку, то вона зберігається на все життя. Аномалія практично не відбивається на тривалості та якості життя. Серйозні ускладнення діагностуються лише у 1% дітей.
Переживати з приводу присутності аномалії не варто. Важливо пам’ятати, що людина абсолютно повноцінний, просто іноді потребує уваги з боку фахівців. Періодичне обстеження гарантує відсутність будь-яких реакцій негативного порядку. Лікування практично не потрібно.
▼ РАДИМО ОБОВ’ЯЗКОВО ВИВЧИТИ ▼
Додаткова хорда в серці: причини, класифікація та лікування
Серед великої кількості різних варіантів вроджених вад малі аномалії розвитку серця (МАРС) відносяться до прогностично сприятливим видам кардіальної патології.
Додаткова хорда в серці у дитини – це таке зайве анатомічне утворення всередині порожнини шлуночка, яке вкрай рідко створює небезпеку для життя.
Зазвичай аномально розташовані сполучнотканинні тяжі (трабекули, хорди) є випадковою знахідкою при ультразвуковому дослідженні серця у плода, дитини або дорослої людини.
У більшості випадків ніякого спеціального лікування не потрібно, особливо якщо це одинична додаткова трабекула, що не впливає на систему кровообігу.
Які причинні фактори появи зайвих трабекул
Сполучнотканинні тяжі, що прикріплюються з одного боку до папілярним м’язам, а з іншого – до клапанів міжпередсердями і шлуночками, виконують найважливішу функцію по фіксації атріовентрикулярних клапанів.
На перших етапах ембріонального розвитку хорди виглядають, як м’ясисті трабекули, а потім перетворюються в тонкі фіброзні тяжі і нитки.
Кілька зайвих трабекул або одинична додаткова хорда в порожнині серця виникає внаслідок наступних причин:
- генетично обумовлена вроджена патологія;
- спадкові сполучнотканинні дисплазії;
- порушення в розвитку ембріона і плоду, викликані зовнішніми повреждающими факторами (ембріопатіі, фетопатии).
Ризик появи у плода МАРС (додаткова хорда, відкрите овальне вікно, відсутність однієї стулки, збільшення або зсув клапана) зростає на тлі наступних факторів:
- вживання вагітною жінкою спиртсодержащих напоїв;
- перенесена під час виношування плоду вірусна інфекція;
- безконтрольне використання лікарських препаратів при вагітності;
- вплив професійної шкідливості в 1 триместрі;
- вплив малих доз радіації.
Найбільш небезпечним для розвитку кардіальної патології внутрішньоутробним періодом є перші 12 тижнів виношування плоду: жінка може проігнорувати затримку місячних, продовжуючи вести звичний спосіб життя, що може привести до внутрішньоутробної патології серця.
Які варіанти патології можливі
Всі зайві трабекули всередині серця поділяються залежно від кількості, тканинного складу та місця розташування.
- По розташуванню в кардіологічних камерах хорда може бути:
- правошлуночкова;
- левожелудочковая.
- За містом в шлуночку:
- верхівкова;
- серединна;
- базальна.
- У напрямку фіброзних волокон:
- діагональна;
- поздовжня;
- поперечна.
- фіброзні;
- фіброзно-м’язові;
- м’язові.
Найпоширеніший варіант – лівошлуночкова одинична хорда, не надає негативного впливу на серцеву діяльність. Обов’язково треба оцінювати товщину трабекул в камері серця, яка може бути від 0,5 до 2,5 мм.
Які методи діагностики
Відсутність скарг і симптоматики кардіальної патології буває дуже часто: доросла людина може вперше дізнатися про наявність малої серцевої аномалії при профілактичної ехокардіографії. У дітей можливі вегетативні дисфункції, які не можуть бути об’єктивним і точним ознакою патології. У міру зростання дитячого організму і на тлі спортивних навантажень можуть з’явитися такі скарги:
- тиснуть або ниючі болі в лівій частині грудей;
- відчуття частого серцебиття при невеликому навантаженні;
- запаморочення;
- швидке настання втоми і загальна слабкість;
- емоційні та психологічні порушення.
- електрокардіографія;
- ультразвукове сканування серця;
- допплерометрия.
Типовими ознаками на ЕКГ є:
Множинні хорди в лівому шлуночку, особливо поперечно розташовані, можуть створювати масу проблем з функціональною активністю шлуночків в діастолу. Це стане основним фактором зниження толерантності до фізичних навантажень: спорт при такому варіанті МАРС протипоказаний.
При УЗД лікар побачить такі ознаки:
- наявність тонких і щільних лінійних структур і утворень, які не мають зв’язку з атріовентрикулярним клапаном;
- посилення ехоплотності м’язової тканини в місцях прикріплення хорди, обумовлене локальної гіпертрофією міокарда;
- прискорення кровотоку в зайвої хорді, що виявляється при допплерометрії.
Виявлення помилкової трабекули в серці є підставою для проведення повної діагностики дитячого організму: наявність МАРС вказує на ймовірне наявність вроджених аномалій в інших органах і системах.
Як можна лікувати аномалію в серце
Відсутність симптоматики і нормальна робота серця на фоні додаткової трабекули в шлуночку передбачає лікарський нагляд без лікарської терапії. Обов’язковими будуть профілактичні заходи і обмеження фізичної активності.
Симптоматичне медикаментозне лікування проводиться при аритміях і блокадах, хірургічне втручання по видаленню або кріодеструкції хорди необхідно при станах, що загрожують життю дитини.
У кожному конкретному випадку методи терапії підбираються індивідуально в залежності від варіанту патології, ступеня вираженості симптоматики та можливого ризику ускладнень.
Яка небезпека для життя
Одиничний тяж при відсутності порушень кровотоку нічим не загрожує малюкові. Але при виявленні МАРС у дитини треба продовжити лікарський нагляд, щоб запобігти такі ускладнення:
- інфекційний ендокардит;
- внутрішньосерцева тромбоемболія;
- патологія ритму і провідності.
Обов’язково треба дотримуватися рекомендацій лікаря щодо профілактики, що включають загальнозміцнюючі заходи та контрольовані заняття фізкультурою. Це стане найкращим варіантом запобігання небезпечних видів серцевої патології.
Додаткова хорда лівого шлуночка: чи небезпечно це?
У серці людини є кілька хорд, які під час скорочення цього органу не дозволяють клапану прогинатися. Завдяки їх присутності, він добре утримує кров і забезпечує адекватну гемодинаміку.
Нормальна хорда являє собою своєрідну пружину з м’язової структурою. Іноді під час внутрішньоутробного розвитку в одному з шлуночків серця з’являється додаткова хорда, яка представляє собою ниткоподібний тяж з сполучної тканини.
У деяких випадках це аномальне освіта включає в себе м’язові або сухожильні волокна.
У цій статті ми розглянемо таку малу аномалію серця, як додаткова хорда лівого шлуночка. У більшості випадків вона виявляється у дітей до 18 років, але деякі люди живуть з таким діагнозом багато років і не відчувають ніяких змін в роботі серця.
Зазвичай додаткова хорда виявляється випадково: при обстеженні з приводу іншого захворювання або під час профілактичного огляду. Ні при вислуховуванні шумів в серці, ні на ЕКГ вона не визначається, і поставити точний діагноз можна тільки після проведення ЕХО-КГ.
Почувши шум в серці, лікар може тільки запідозрити наявність цієї малої аномалії серця і порекомендувати пройти ультразвукове дослідження, що дозволяє спростувати або підтвердити діагноз.
У нашій статті ми ознайомимо вас з причинами розвитку, видами, симптомами, методами спостереження, лікування та профілактики додаткової хорди лівого шлуночка. Ці знання допоможуть батькам дітей з такою аномалією серця вибрати вірну тактику ставлення до проблеми і позбавлять їх від зайвих хвилювань.
причини
Аномальна хорда лівого шлуночка – це спадкова аномалія, яка в 92% випадків віддається по материнській лінії (в окремих випадках – по батьківській), і розвивається внутрішньоутробно через збій у розвитку сполучної тканини. Саме тому матерям, яким раніше був поставлений такий діагноз, рекомендується обов’язково обстежити свою дитину.
Не виключено, що причинами появи додаткової хорди можуть стати такі несприятливі фактори:
- погана екологія;
- паління або вживання спиртних напоїв і наркотиків;
- нервове і фізичне перенапруження.
види
Додаткова хорда може розташовуватися в різних відділах лівого шлуночка і мати різну будову і структуру. Кардіологи виділяють такі види хорд:
- за гістологічною структурою: фіброзна, фіброзно-м’язова, м’язова;
- у напрямку волокон сполучної тканини: поздовжня, поперечна, діагональна;
- за кількістю ниткоподібних тяжів: одиночна, множинна;
- за місцем кріплення: верхівкова, серединна, базальна.
симптоми
Педіатр може запідозрити захворювання у дитини під час звичайного огляду та обстеження дитини, звернувши увагу на систолічний шум при аускультації серця.
Додаткова хорда лівого шлуночка в більшості випадків не несе ніякого функціонального навантаження на серце і не заважає його нормальній роботі. Довгі роки ця мала аномалія може не виявлятися, т. К. Не супроводжується особливими симптомами. Педіатр може вислуховувати у новонародженого систолічний шум в серці, який визначається між третім і четвертим ребром зліва від грудини і ніяк не відбивається на роботі серця.
Під час інтенсивного розвитку, коли стрімке зростання опорно-рухового апарату істотно випереджає швидкість росту внутрішніх органів, навантаження на серце зростає, і додаткова хорда може вперше дати про себе знати. У дитини можуть з’являтися такі симптоми:
Такі ж клінічні прояви можуть спостерігатися при множинних аномальних хордах лівого шлуночка. Найчастіше такі симптоми з’являються в підлітковому віці. Надалі вони можуть повністю зникати самостійно, але іноді залишаються і в дорослому віці.
При появі симптомів дитині обов’язково призначається ЕХО-КГ, ЕКГ і добовий моніторинг по Холтеру. Ці дослідження дозволять лікарю визначити наявність або відсутність гемодинамічних порушень.
Якщо додаткова хорда «гемодинамически незначна», то аномалія вважається безпечною, і дитині потрібно тільки диспансерне спостереження у кардіолога.
При «гемодинамически значимому» діагнозі пацієнту рекомендується спостереження, дотримання деяких обмежень і, при необхідності, лікування.
Чи небезпечна додаткова хорда лівого шлуночка?
Більшістю кардіологів така мала аномалія серця прирівнюється до варіанту норми. Звістка про наявність додаткової хорди в лівому шлуночку не повинно викликати паніку у батьків дитини, т. К. Ця аномалія не вимагає хірургічного лікування і, при відсутності гемодинамічних порушень, не потребує медикаментозної корекції.
У деяких випадках додаткова хорда лівого шлуночка може ставати фактором, який сприяє розвитку інших захворювань серця і судин (інфекційний ендокардит, порушення ритму і провідності серця, тромбофлебіт і ін.). Передбачити заздалегідь, наскільки вірогідний розвиток таких патологій, неможливо.
Спостереження за дитиною з додатковою хордою при відсутності гемодинамічних порушень
Основний метод діагностики додаткової хорди лівого шлуночка – ехокардіографія.
При виявленні аномальної хорди, яка не супроводжується симптомами, ніякого спеціального лікування не потрібно. Таким пацієнтам досить регулярно спостерігатися у кардіолога і проводити контрольне ЕХО-КГ один раз на рік.
Дітям з такою малою аномалією серця рекомендується:
- дотримуватися режиму праці та відпочинку;
- правильно харчуватися;
- займатися лікувальною фізкультурою;
- загартовуватися;
- часто бувати на свіжому повітрі;
- попереджати стреси;
- забезпечити повноцінний сон;
- відмовитися від важких фізичних навантажень;
- не брати лікарські препарати без рекомендацій лікаря;
- приймати рішення про заняття тим чи іншим видом спортом спільно з лікарем.
Батькам таких дітей не рекомендується від усього захищати свою дитину і ставитися до нього, як до інваліда, т. К. Це може істотно вплинути на його подальшу соціалізацію. Спілкування з друзями, відвідування дитячого садка і школи, заняття в гуртках і посильними видами спорту, – все це допоможе дитині нормально адаптуватися в соціумі і відчувати себе повноцінним.
лікування
При виявленні додаткової хорди, яка супроводжується симптомами або гемодинамічнимипорушеннями, крім вищеописаних рекомендацій і більш жорстких обмежень у фізичних навантаженнях, рекомендується медикаментозна терапія.
Таким дітям можуть призначатися такі лікарські препарати:
- вітаміни В1, В2, РР – призначаються для поліпшення харчування міокарда, приймаються протягом місяця, курс лікування повторюється два рази в рік;
- Магне В6, Магнерот, Калію оротат, Панангин – призначаються для поліпшення проведення нервового імпульсу і профілактики аритмій,
препарати підбираються залежно від віку і приймаються курсами протягом місяця і більше; - L-карнітин, Цитохром С, Убихинон – призначаються для нормалізації обмінних процесів в серцевому м’язі;
- Ноотропил, Пірацетам – призначаються при появі симптомів нейроциркуляторна дистонія.
Показаннями для негайної госпіталізації в кардіологічний стаціонар можуть стати такі важкі порушення серцевого ритму:
Вони можуть розвиватися при множинних або поперечних хордах і вимагають детального обстеження і подальшого лікування.
У рідкісних випадках в структуру додаткової хорди лівого шлуночка можуть включатися м’язові волокна провідної системи серця. Такі аномалії серця здатні викликати шлуночкові аритмії і фібриляцію шлуночків. Для їх усунення показано виконання таких хірургічних втручань:
- кріодеструкція;
- висічення хорди.
профілактика
У більшості випадків додаткова хорда лівого шлуночка з’являється внаслідок спадкової схильності, і попередити її розвиток у внутрішньоутробному періоді практично неможливо. Незважаючи на це, вчені не виключають можливість розвитку такої малої аномалії серця під впливом деяких несприятливих факторів. Саме тому вагітним жінкам рекомендується:
- Правильно харчуватися.
- Опинитися від куріння, вживання алкоголю і наркотиків.
- Виключити важкі фізичні навантаження.
- Попереджати стреси.
- Гуляти на свіжому повітрі і займатися гімнастикою.
При виявленні у дитини додаткової хорди лівого шлуночка батькам слід звернути пильну увагу на його здоров’я, дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, але не захищати його від соціуму повністю. Важливим заходом профілактики ускладнень стане своєчасне лікування хронічних захворювань, які можуть ускладнюватися захворюваннями серця.
Дітям з додатковою хордою рекомендується регулярно займатися лікувальною фізкультурою, яка має на увазі індивідуальний підбір навантаження. Вправи на шведській стінці, танці, гімнастика, біг на короткі дистанції, стрибки зі скакалкою, – ці заняття допоможуть зміцнити серцевий м’яз і попередять розвиток ускладнення.
Фізичні навантаження не повинні бути надмірними, т. К. Вони здатні погіршити ситуацію. Більшість кардіологів не рекомендує людям з додатковою хордою займатися спортом професійно. А такі види навантажень, які виникають при дайвінг, підводному плаванні або стрибках з парашутом, абсолютно протипоказані.
Додаткова хорда в серці у дитини (ДХЛЖ) – що це таке і чим вона небезпечна?
Найважливіший орган людини – це серце. Його злагоджена робота забезпечує кров’ю, а разом з нею киснем і харчуванням, всі клітини і тканини організму. Якщо в серці виникає збій, загрозу піддається життя людини.
У зв’язку з цим в нашій країні всіх новонароджених немовлят повноцінно обстежують на наявність різних патологій. Часто у малюка діагностують додаткову хорду лівого шлуночка (ДХЛЖ).
Для багатьох батьків такий висновок звучить лякаюче, але чи так це насправді?
ЧИТАЕМ ТАКОЖ: функціональна кардіопатія у дітей – що це таке? будова серця
Хорда в серці – що це таке?
Відомо, що у серця є чотири камери: два передсердя і два шлуночка. Серцеві камери з’єднані між собою клапанами. Для їх підтримки існують особливі нитки сполучної тканини – хорди.
Їх функція дуже важлива для серця – вони відкривають клапан, і кров надходить з передсердя в шлуночок.
Хорди натягують стулки клапанів, відкриваючи його, а потім закривають, не дозволяючи крові потрапити назад в передсердя.
Види хорд в серце
Дорогий читач!
Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок унікальний! Якщо Ви хочете дізнатися, як вирішити саме Вашу проблему – задайте своє питання. Це швидко і безкоштовно !
Для всіх хорд в серці характерна однакова товщина і будова. Однак з’являються хорди, у яких структура відрізняється від нормальних, і зазвичай вони пов’язані лише одним кінцем з шлуночком. Такі хорди називаються додатковими, аномальними або помилковими. З усіх серцевих патологій це найпоширеніша в усьому світі.
Вони частіше поодинокі, рідко зустрічаються дві і більше додаткових хорд. Звичайне їх місцезнаходження – лівий серцевий шлуночок.
Деякі фахівці вважають додаткову хорду в лівому шлуночку умовної нормою, а в правому шлуночку – патологією. Це пов’язано з тим, що хорда в лівому шлуночку ніяк не впливає на роботу серця.
У 90-95% випадків додаткова хорда в серці у дитини, що сформувалася ще в утробі матері, не загрожує ніякими проблемами і наслідками.
Справжні і помилкові хорди лівого шлуночка
Прийнято розділяти додаткові хорди за різними параметрами:
- вплив на нормальну роботу серця – гемодинамічно значущі і незначущі;
- за місцем розташування – лівошлуночкові і правошлуночкові;
- по області кріплення – верхівкова, серединна, базальна;
- у напрямку тканини – поздовжня, діагональна, поперечна.
природні
Природні хорди мають нормальну будову, вони допомагають клапанам скорочуватися і виконувати серцю його звичну роботу. Хорди натягуються, як вітрило, і перешкоджають попаданню крові назад. Якби хорд не було, то клапани не змогли б закриватися і відкриватися, а серцевий м’яз повноцінно функціонувати. Хорда забезпечує нормальний кровотік в міокарді.
аномальні
Аномальна хорда лівого шлуночка (АХЛЖ), тобто має відхилення в будові, порушує правильну роботу серця. Вона не лікується ніякими препаратами і вимагає постійного спостереження. Лікар призначить медикаментозні засоби тільки для зняття негативних симптомів, зміцнення серцевого м’яза і нормалізації її роботи. Малюка потрібно захистити від стресів і надмірних навантажень.
помилкові
Буває, що при повторному дослідженні через рік її вже не виявляють. Або згодом, у міру життя і дорослішання дитини, помилкова хорда витягується і зливається з клапаном. У цьому випадку говорять, що дитина переріс цю аномалію.
Причини утворення додаткових хорд
Величезну роль в появі зайвої хорди відіграє спадковість, причому набагато частіше по материнській лінії. Прийнято вважати, що до розвитку цієї аномалії наводять такі чинники під час вагітності:
- куріння, вживання алкоголю і наркотичних речовин;
- погана екологія, особливо вплив радіації;
- сильне психоемоційне напруження, часті стреси;
- внутрішньоутробна інфекція;
- неповноцінне харчування;
- слабкий імунітет, поганий стан здоров’я матері;
- збільшена фізичне навантаження.
Серцеві патології формуються у плоду на 5-6 тижні. Для виключення такого роду аномалій вагітній жінці потрібно вести здоровий спосіб життя і вчасно проходити планові обстеження в жіночій консультації.
Розвиток даної патології в більшій мірі залежить від способу життя мами в період виношування плоду
Симптоми, що супроводжують аномалію розвитку серця
Якщо аномальна хорда одна, симптомів, як правило, немає. Її зазвичай знаходять випадково під час планового обстеження серця.
Якщо аномальних хорд безліч, а таке трапляється тільки в 30% випадків, то у дитини можуть з’явитися деякі насторожуючі симптоми:
- болю в серці;
- швидка стомлюваність, млявість;
- дратівливість, плаксивість, нестійкість емоційного стану;
- велика частота серцевих скорочень і порушення ритму;
- запаморочення;
- порушення функції травної системи;
- розлади опорно-рухового апарату.
При наявності аномальних хорд дитина постійно скаржиться на втому, слабкість і запаморочення
Останні дві ознаки виникають уже при наявності ускладнень. Часто такі симптоми проявляються в підлітковому віці під час бурхливого росту організму.
методи діагностики
Лікар при прослуховуванні серця почує шуми, яких в нормі не повинно бути (рекомендуємо прочитати: як лікувати функціональний шум в серці у дитини?). При підозрі на патологію серця він направить малюка на ЕхоКГ, ЕКГ та ЕКГ по Холтеру. Дитину поставлять на облік до кардіолога в поліклініці, деякі обстеження потрібно буде робити 1-2 рази в рік по необхідності.
Найчастіше додаткові хорди вперше виявляють у немовляти, тому що серце ще маленьке і в ньому легше почути нетипові шуми. На ЕхоКГ аномальна хорда добре проглядається.
На ЕКГ зміни виявляються тільки при множинності аномальних хорд. Може знадобитися ЕКГ по Холтеру – добовий моніторинг ЕКГ.
За розшифровці результатів лікар зможе оцінити, чи впливає додаткова хорда на кровотік в серцевому м’язі.
На ЕхоКГ можуть поставити і такий діагноз – «додаткова трабекула лівого шлуночка (ДТЛЖ)», він також відноситься до малих аномалій серця. Анатомічно трабекула – це інший елемент міокарда. Однак в ув’язненні ЕхоКГ часто ці діагнози об’єднують, і замість трабекули вказують «хорда».
Чим небезпечна зайва хорда в серці?
Небезпечними є гемодинамічно значущі хорди, тобто впливають на кровотік в серце і заважають йому нормально функціонувати. У малюка в цьому випадку буде розвиватися тахікардія, аритмія тощо (рекомендуємо прочитати: як лікується тахікардія у дитини 7-ми років?).
Якщо хорд багато, можуть з’явитися відхилення з боку інших органів і систем: травної, сечовидільної, опорно-рухового апарату. В цьому випадку порушення заважають нормальній роботі серця, може знадобитися оперативне втручання з видаленням патологічних хорд. Погіршення стану у таких дітей, що супроводжується аритмією, вимагає негайної госпіталізації та лікування.
У міру дорослішання наявність додаткових хорд може перерости в порушення роботи серцево-судинної системи: ендокардит, утворення тромбів, зміни ритму і провідності серця, ішемічний інсульт. Щоб цього не сталося, важливо дотримуватися профілактичні заходи і відвідувати дитячого кардіолога раз на рік.
Коли необхідне лікування патології?
Якщо наявність додаткової хорди не проявляє себе симптоматично, то ніякого медичного лікування не призначається. Потрібно буде спостерігатися у лікаря і періодично проходити обстеження, а батькам організувати малюкові здоровий спосіб життя. Якщо ж аномалія провокує симптоми, характерні для серцево-судинних захворювань, то буде потрібно терапія.
Лікування полягає в призначенні препаратів:
- вітаміни В1, В2, РР;
- магній і калій (Магне В6, Панангин);
- антиоксиданти (препарати L-карнітину, Цитохром С, Убихинон);
- нейротропні засоби при необхідності (Ноотропил, Пірацетам).
Крім цього, потрібно виконувати інші рекомендації:
- займатися відповідною ЛФК, не перевантажувати дитину фізичними навантаженнями;
- щороку проводити курс зміцнюючого масажу;
- займатися спортом, а якими саме видами – підкаже лікуючий лікар;
- захистити від занять з сильними емоційними навантаженнями – парашутний спорт, дайвінг і ін .;
- загартовуватися;
- повноцінно і різноманітно харчуватися;
- більше гуляти на свіжому повітрі;
- уникати інфекційних захворювань і ослаблення імунітету;
- забезпечити повноцінний сон і відпочинок;
- створити вдома доброзичливу, позбавлену стресів атмосферу.
Не потрібно захищати дитину від навколишнього світу, цілком можливо, він просто переросте цю патологію. Малюк повинен вести повноцінне життя, при цьому спостерігатися у спеціаліста.
Згодом, в юнацькому віці, хлопчики можуть служити в армії, додаткова хорда не є медичним відведенням, крім тих випадків, коли вона призводить до серцево-судинних захворювань.
Дівчата можуть спокійно виносити вагітність і народити природним шляхом.
