Чому гематокрит підвищений: що це значить, причини високого показника

Розглянемо випадок, коли після отримання результатів загального аналізу крові ви виявили, що ваш гематокрит підвищений, і вам потрібно розібратися з ситуацією. Звичайно ж, ваш лікар скаже якісь слова, але ви і самі повинні розуміти, що і звідки взялося . Однозначно зрозуміло, що якщо підвищений гематокрит в крові, то існує якийсь патологічний процес, який ініціював це підвищення.

Високий рівень гематокриту означає, що відсоток червоних кров’яних тілець в крові людини знаходиться вище верхньої межі норми (про норму гематокриту читати в статті тут ) для віку, статі або конкретного стану цієї особи (наприклад, вагітність або життя в високогірному районі). Підвищення рівня гематокриту може носити як тимчасовий, так і довгостроковий характер. Все залежить від причини збільшення показника.

Зміст Показати

Підвищено гематокрит в крові. Що це означає у дорослого

Високий рівень гематокриту, що характеризується високою кількістю еритроцитів і гемоглобіну, найчастіше вказує на захворювання під назвою полицитемия . Хоча спектр причин не закінчується тільки цим захворюванням.

При підвищенні рівня гематокриту лікар зобов’язаний взяти пацієнта під спостереження, що передбачає отримання декількох результатів по гематокриту протягом деякого часу. Це дасть можливість визначити характер виниклої проблеми – короткочасне підвищення або проблема перейшла в хронічний стан.

Ось ще деякі причини, що викликають підвищення гематокриту :

Зневоднення . Ця причина заявляється як найбільш поширена. Оскільки обсяг рідини в крові падає, обсяг еритроцитів штучно підвищується; з адекватним споживанням рідини, значення гематокриту повертається до нормального значення;
Захворювання легенів . У разі виникнення проблем з легкими людина при диханні не в змозі поглинати достатню кількість кисню. Цей недолік організм намагається компенсувати, виробляючи більше червоних кров’яних клітин;
Вроджене захворювання серця . При деяких захворюваннях серця розвивається аномальне з’єднання між двома його сторонами, що призводить до зниження рівня кисню в крові. Організм намагається компенсувати це зниження, виробляючи більше червоних кров’яних тілець;
Пухлина нирки . Захворювання, в результаті якого нирками проводиться надлишок еритропоетину;
куріння;
Проживання в гірській місцевості на великих висотах (компенсація за зменшення надходження кисню з повітря);
Генетичні причини (ненормальність у взаємодії гемоглобіну і кисню).

Що таке полицитемия?

Оскільки в більшості випадків підвищений гематокрит вказує на захворювання полицитемия, то розглянемо його суть детальніше . Але спочатку факти:

Полицитемия означає збільшення обсягу червоних кров’яних клітин.
Полицитемия ділиться на дві основні категорії: первинна і вторинна.
Полицитемия може бути пов’язана з вторинними причинами, такими як, хронічна гіпоксія або ракова пухлина, які здатні вивільняти еритропоетин.
Справжня поліцитемія розвивається через аномально підвищеної продукції еритроцитів в кістковому мозку.
Лікування вторинної поліцитемії залежить від основного захворювання.

Якщо просто, то полицитемия це умови, при яких збільшується кількість циркулюючих червоних кров’яних клітин в крові. Люди з полицитемией мають збільшення гематокриту, гемоглобіну, або червоних кров’яних тілець вище нормальних меж.

Вважається, що про полицитемии можна говорити, якщо гематокрит більше 48% у жінок і 52% у чоловіків .

Розподіл полицитемии на категорії відбувається з таких підстав :

Первинна поліцитемія : в цій категорії збільшення червоних кров’яних клітин відбувається через вроджені проблем в процесі виробництва червоних кров’яних клітин.
Вторинна поліцитемія : в цій категорії еритроцитоз зазвичай відбувається у відповідь на інші чинники, або базові умови, які сприяють виробництву червоних кров’яних тілець. Виробництво червоних клітин (еритропоез) відбувається в кістковому мозку через складну послідовність кроків, яка жорстко регулюється. Основним регулятором виробництва еритроцитів є гормон еритропоетин (ЕПО). Цей гормон в основному секретується нирками, хоча, близько 10% може бути вироблено і печінкою.

До відома. Виробництво еритропоетину збільшується у відповідь на низький рівень кисню (гіпоксія) в крові. Більше кисню можна перенести до тканин, коли еритропоетин стимулює виробництво червоних кров’яних тілець в кістковому мозку, щоб компенсувати гіпоксію.

Первинна поліцитемія обумовлена придбаними або спадковими генетичними мутаціями, що викликають аномально високі рівні еритроцитів . Особливо наголошується істинна поліцитемія, яка зустрічається досить рідко. Це відгалуження зазвичай пов’язане з підвищеною кількістю лейкоцитів (лейкоцитоз) і кількістю тромбоцитів (тромбоцитоз). При цьому збільшена селезінка (спленомегалія) і відзначається низький рівень еритропоетину.

До недавнього часу, точний механізм полицитемии був не дуже добре вивчений. У 2005 році були виявлені генетичні мутації гена JAK2, який відповідальний за більшість випадків поліцитемії . Ці мутації, як вважають, можливо, збільшують чутливість червоних кров’яних клітин попередників еритропоетину, тим самим, збільшуючи виробництво червоних кров’яних тілець.

Які загальні причини вторинної поліцитемії?

Вторинна поліцитемія, як правило, розвивається внаслідок збільшення виробництва еритропоетину (EPO), або у відповідь на хронічну гіпоксію (низький рівень кисню в крові), або через еритропоетину, який секретує в великих обсягах ракова пухлина.

хронічна гіпоксія

Загальні умови, що викликають хронічну гіпоксію є хронічні захворювання легенів, такі як :

емфізема і хронічний бронхіт, які разом відомі як хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) або синдром гіповентиляції;
хронічні захворювання серця (застійна серцева недостатність, або ненормальний потік крові від правого боку до лівого боку серця);
апное;
легенева гіпертензія.

Аномальний кровотік в нирках може бути сприйнятий нирками як зниження оксигенації (ниркова гіпоксія), незважаючи на те, що інші тканини можуть мати нормальну оксигенацію. Ниркова гіпоксія може сприяти збільшенню виробництва еритропоетину.

Ця умова може статися після трансплантації нирки або звуження ниркових артерій (кровоносних судин, що постачають нирки).

Як правильно розуміти знижений гематокрит

Еритропоетин, що секретується пухлиною

Деякі пухлини можуть виробляти збільшена кількість еритропоетину. До найбільш поширених пухлин відносяться:

рак печінки (гепатоцелюлярна карцинома),
рак нирки (нирково-клітинний рак),
аденома наднирників (аденокарцинома),
рак матки.

Відзначається, що іноді і доброякісні кісти нирок і гідронефроз також можуть виробляти додатковий еритропоетин, викликаючи поліцитемію .

Ще існує рідкісне генетичне стан, зване Чуваська полицитемия, яке викликає підвищену активність гена, відповідального за виробництво еритропоетину.

лікування полицитемии

До основних варіантів ціторедукціі (лікування поліцітаміі) відносять:

інтерферон;
гідроксикарбамід (раніше відомий як гидроксимочевина);
анагрелід;
радіоактивний фосфор;
бусульфан.

Рішення про використання цитотоксичних препаратів і виборі агента залежить від групи ризику, в яку потрапляє пацієнт.

Ризик визначається такими факторами, як вік, попередні історії тромбозу, наявність інших чинників, таких як гіпертонія і цукровий діабет і рівень показників крові.

А якщо виявлений підвищений гематокрит у дитини?

Якщо говорити про новонароджених, то відсоток мають підвищений рівень досить низький – від 1% до 5% . До можливих причин можна віднести:

переливання крові;
передача плацентарної крові немовляті після пологів;
хронічна неадекватна оксигенація плода (внутрішньоутробна гіпоксія) через плацентарної недостатності.

До року у дитини значення гематокриту може змінюватися на 10 – 12 %% від норми і ці значення знаходяться в рамках фізіологічних процесів росту організму .

Тому хвилюватися батькам не варто. Подальше збільшення показника природно повинно спонукати звернутися до лікаря за роз’ясненнями.

Чим небезпечний для нас підвищений гематокрит

Підвищення показника гематокриту прямо пов’язане з підвищенням в’язкості крові. Густа кров схильна до утворення згустків, які зібравшись в певній кількості, вже утворюють тромб.

Маленькі тромби починають перекривати потік крові в тонких капілярних судинах, тим самим перекриваючи харчування спочатку невеликих областей тканин.

Таке перекриття людина може відчувати у вигляді оніміння, наприклад, пальців рук, ніг, а також відмирання невеликих ділянок тканини.

А ось великі тромби можуть стати причиною, в першу чергу, великих проблем з серцем аж до летального результату .

Вихід із ситуації в розрідженні крові. Це всім відома рекомендація.

Чому гематокрит підвищений: що це значить, причини високого показника у дорослих

Гематокрит (гематокритна величина, гематокритное число) – лабораторний медичний показник, який говорить про процентне співвідношення числового показника еритроцитів (червоні кров’яні тільця), присутніх в складі червоної рідина і її загального обсягу.
Результати аналізів будуть вказувати на рівень в’язкості крові, яке співвідношення плазми і еритроцита – такі дані необхідні для об’єктивного оцінювання реологічних характеристик крові.
Якщо підвищений гематокрит в крові, про що це може говорити розглянемо далі в статті.

Норма рівня гематокриту у жінок і чоловіків

Гематокрит – показник, який в своїй величині постійний для людини, при цьому у жінок співвідношення в% еритроцитів і загального обсягу крові варіює на рівні 47, у чоловіків – 54. Такі відмінності в цифрі обумовлені тим, що в червоній рідині у чоловіків вміст еритроцитів більше .

У дитини результати також будуть відрізнятися від показника у дорослого – обумовлено це тим, що організм росте, його фізіологічні параметри змінюються.
Як приклад – в момент народження дані показники фіксуються на рівні 44-62%, в перші 3 місяці результати знижуються до рівня 30-40%, а нормальним для малюка у віці від 1 і до 10 років повинні бути результати в 37%.
Але в будь-якому випадку – показники гематокриту не повинні перевищувати норму.
Це в майбутньому може спровокувати ризик розвитку тромбозу.

фізіологічні показники

Якщо показники гематокриту підвищені – що це значить?
Такі зміни можуть бути наслідком не тільки перебігу патологічного процесу, а й природної реакції організму на той чи інший подразник, провокуючий фактор.

Зміна даних показників, віднесено до фізіологічних процесів і лікування не вимагають.

Таке підвищення короткочасно і протікає для пацієнта без сліду. Найчастіше провокує короткочасне підвищення рівня гематокриту такі причини:

Якщо організм занадто зневоднений. В цьому випадку плазма буде виходити з судин і як наслідок, збільшується число еритроцитів по відношенню до зниженому об’єму крові. Спровокувати зневоднення може сильна блювота і діарея, перегрівання або надмірне потовиділення.
До фізіологічних причин відносять і підвищені показники гематокриту у новонародженого, до 3 місяців малюка.
При діагностуванні цукрового діабету також показники гематокриту будуть завищені. Підвищений рівень глюкози провокує розвиток хронічної гіпоксії – нестачі кисню в організмі і це в свою чергу провокує надмірну вироблення кістковим мозком еритроцитів. Останні нормалізують процес поставки кисню в усі органи і системи, але призводить до розвитку підвищених показників гематокриту.
Якщо людина зловживає курінням, це також може провокувати підвищення рівня еритроцитів в складі крові. Весь процес аналогічний тому, що відбувається при діагностуванні цукрового діабету – тканинам не вистачає кисню, і орган кровотворної системи активно виробляє еритроцити, згущаючи тим самим кров, ліквідуючи наслідки гіпоксії.
Перебування в гірських регіонах, де на великих висотах повітря буде більш розряджений, ніж на рівнині. Як наслідок – організм отримує менше кисню, компенсуючи його збільшенням вироблення еритроцитів.
У деяких випадках лікарі діагностують підвищення нормальних показників гематокриту у спортсменів – це може бути спровоковано надмірними навантаженнями на легкі, наприклад при бігу або ж плавання, що також компенсується організмом завдяки додатковому виробленні еритроцитів.

Патологічні причини збільшення гематокриту

Якщо говорити про патологічних причини збільшення гематокриту, про те, чим це може бути спровоковано – лікарі виділяють кілька причин.

Патологічні процеси, що провокують зниження показників обсягу плазми в складі крові – це можуть бути як вродженою, так і набутою природи походження захворювання.
Захворювання, при яких йде надмірне вироблення еритроцитів за допомогою виділення в організмі еритропоетину (гемопоетіни – гормон нирок).
Онкологія, що вражає кров (лейкемія) супроводжується підвищенням рівня формування клітин, їх подальшим викидом в кровоносне русло судин і вен.

Так в першу групу патологічних станів лікарі відносять такі:

Перитоніт – запалення, спровоковане дією патогенної мікрофлори, запальними процесами, що вражає область очеревини і її внутрішні органи і самої системи.
Перенесені опіки – до 10% глибокого ураження шкірних покривів і 15% – поверхневого типу пошкодження дерми.
Обструкція, що вражає дихальну систему пацієнта, спровокована емфіземою або хронічною формою бронхіту.
Діагностована у пацієнта серцева недостатність, що протікає в хронічній формі, а також асцит – набряк, локалізований в області печінки і черевної порожнини.
При розвитку пізнього токсикозу в період виношування плоду, а також розвитку інсулінозалежного типу цукрового діабету.

Говорячи про патологіях, які в своїй течії провокують надмірну вироблення еритропоетину, лікарі відносять такі захворювання:

Ішемія нирок, що протікає в хронічній формі, найчастіше зустрічається при великій групі патологій – пухлинах, доброякісних і злоякісних, гідронефрозі або ж травматичному типі шоку.
Пережитий стрес і анемія, спровокована нестачею в складі крові заліза і вітаміну В12.
Еритремія, спровокована збоєм в роботі червоного типу кісткового мозку і відповідно вироблення еритроцитів.

Лікарі відзначають і той факт, що розвиток гематокриту може бути спровоковано і тривалим прийомом деяких медикаментозних ліків, наприклад, гормональних препаратів.

ознаки патології

При надмірному підвищенні рівня гематокриту – організм проявить наступними симптомами:

Напади запаморочення і незначна дезорієнтація в просторі і часі.
Напади нудоти, в деяких випадках вона може супроводжуватися блювотою.
Оніміння та відчуття «мурашок», деякого поколювання в верхніх і нижніх кінцівках, особливо на кінчиках, подушках пальців.
Збій в ритмі дихання – пацієнт часто не може зробити повний вдих або ж видих, у нього виникає відчуття катастрофічної нестачі повітря, турбує часта задишка.

Такий стан особливу небезпеку несе для вагітних – лікарі в цьому випадку проводять стабілізацію стану і зниження рівня еритроцитів в складі крові за допомогою медикаментозних засобів.

У чому небезпека підвищеного рівня гематокриту?

При підвищенні рівня еритроцитів в крові – збільшується її в’язкість, відповідно збільшується ймовірність утворення тромбів і закупорки судин.

Закупорка судин може спровокувати оніміння в кінцівках і при відсутності лікування – летальний результат.

лікування

В силу надмірної небезпеки утворення тромбів і закупорки судин – дану патологію не варто залишати без уваги. В силу збільшення в’язкості і густини крові, сповільнюється і її перебіг, організм не отримує достатню і своєчасне харчування, кисень.

Крім розвитку ішемії, при якій йде кисневе голодування організму, органи і тканини страждають від нестачі «будівельних» компонентів і відмирають. Це може спричинити за собою незворотні процеси, аж до відмирання тканин, органів і систем, летального результату.

При діагностуванні даної патології – лікування проводиться в екстреному порядку. Перш лікар прописує інфузійний курс терапії – введення за допомогою крапельниць у великій кількості кровозамінників складів, за своєю структурою службовці аналогом плазми людської крові.

У профілактичних цілях – призначають курс прийому антиагреганти препаратів, які не дозволяють фірмовим елементам зв’язуватися між собою, утворюючи тромб. Найчастіше такими препаратами є: аспірин, доповнений курантилом.

Після стабілізації стану пацієнта – проходиться курс етіологічної терапії, яка в своїй дії спрямована на усунення і подальше недопущення негативного впливу першопричини, що спровокувала розвиток гематокриту. З урахуванням першопричини в індивідуальному порядку підбирається свій курс лікування.

Підводячи підсумок можна резюмувати те, що підвищення в’язкості крові, розвиток гематокриту – досить серйозна патологія, що вражає кровоносну систему людини.

При відсутності своєчасного і оперативного лікування може спровокувати порушення в роботі багатьох органів і систем, їх відмирання, утворення тромбів і закупорку судин, і відповідно летальний результат.

Відеозаписи по темі

цікаве

Підвищений гематокрит в крові: що це значить у дорослих і дітей, причини і симптоми патології

Зі статті ви дізнаєтеся від чого підвищується рівень гематокриту в крові, симптоми патології, способи корекції та можливі ускладнення.

Про що говорить підвищення гематокриту в організмі

Показник співвідношення еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів на весь об’єм циркулюючої крові називається гематокритом. У нормі показник у дорослих залежить від статі і віку і корелюється цими параметрами в межах 5%.

З урахуванням референсних значень гематокрит у жінок в нормі знаходиться в межах 31-46%, у чоловіків – 35-50%.

У дітей все залежить від віку: максимально високий показник – у новонароджених: за 65%, потім норма укладається в діапазон від 27 до 40%.

Підвищення нормального рівня гематокриту в крові – маркер патологічних процесів в організмі, специфічний лабораторний ознака. Якщо гематокрит зростає, значить, збільшується число еритроцитів по відношенню до обсягу плазми крові. Причини можуть бути фізіологічні або патологічні, але суть одна – переважання числа червоних кров’яних клітин над плазмою. Визначається показник в ОАК.

Причини і симптоми підвищення рівня гематокриту у дорослих

Глобальна причина зростання гематокриту ясна – це підвищення кількості червоних кров’яних клітин (гіперпродукція в кістковому мозку) або збільшення їх розміру, що і створює додатковий обсяг.

Тригерами зростання гематокриту у чоловіків і жінок можуть бути фізіологічні і патологічні стани.

Серед фізіологічних причин найбільш істотні: 2 і 3 триместр вагітності, зміна складу повітря, стрес, робота на висоті, набір м’язової маси за рахунок анаболіків.

Найчастішими тригерами патологічних змін стають: зневоднення в результаті інтоксикації, інфекції або як підсумок недостатнього споживання рідини, довгого перебування на сонці, гіпоксія на фоні ендокринних, обмінних порушень або хронічного зловживання сигаретами. Крім того, причинами підвищення гематокриту в крові у дорослих можуть стати:

еритремія;
полікістоз нирок або наднирників;
пухлини будь-якої локалізації;
недокрів’я різного генезу;
цукровий діабет;
тромбоз;
лейкоз;
кровотеча;
перитоніт;
лікарський отруєння;
серцево-легенева патологія в різних варіантах;
апное;
ішемія нирок, хронічної ниркової недостатності;
опіки з великою площею ураження;
травми внутрішніх органів.

Зростання показника може спостерігатися при переливанні крові.

Підвищення гематокриту крові в більшості випадків не залишається непоміченим, причому клінічна картина безпосередньо залежить від етіології першопричини. Рідко зовнішні ознаки патології відсутні, при цьому симптоми нездужання, слабкості все-таки турбують людину.

Основна симптоматика високого гематокриту проявляється запамороченням, задишкою, онімінням кінцівок, постійним подташніваніем, синдромом хронічної втоми, дезорієнтацією в просторі і часі. Гендерних та вікових відмінностей немає, єдиною відмінністю може бути ступінь вираженості клінічних симптомів.

Причини високого гематокриту в крові у дітей

Високий рівень гематокриту – параметр клінічного аналізу крові, який росте під впливом зовнішніх або внутрішніх факторів. Це порушує внутрішню рівновагу в організмі дитини і стимулює компенсаторні механізми. В такому випадку збільшення показника виявляється тимчасовим і не позначається на загальному стані здоров’я малюка.

Якщо ж причиною відхилення гематокриту від норми стало захворювання або патологічні зміни в організмі немовляти, то необхідне коригування даного стану. В іншому випадку є небезпека збільшення в’язкості крові з розвитком тромбозів.

До патологічних причин високого гематокриту відносять: зневоднення, гіпоксію, еритремія, ниркові патології, опіки і травми з неконтрольованим кровотечею, лікарську інтоксикацію. Зростання гематокриту спостерігається при передачі плацентарної біологічної рідини дитині після пологів, внутрішньоутробної гіпоксії плода.

Лікування патології і можливі ускладнення

Суть корекції патологічних відхилень від норми – усунення першопричини. Іноді досить відмовитися від шкідливих звичок, багато гуляти, регулярно провітрювати приміщення, правильно розрахувати питної раціон (40 мл води на 1 кг ваги), відмовитися від безконтрольного прийому ліків.

В інших випадках потрібне додаткове медикаментозне втручання, суть якого – розрідження в’язкого крові. Для цього використовують заміщення біологічної рідини розчинами, що зменшують її в’язкість, кровопускання (до півлітра крові / добу), медикаменти: Інтерферон, Бусульфан, Гідроксикарбамід.

У деяких випадках для усунення першопричини необхідно вдатися до оперативного втручання.

Не варто забувати про спеціальний раціон, збагачений продуктами, які здатні робити кров менш в’язкою. Це: кисломолочні продукти, зелень, рослинні масла, горіхи, помідори, морква, насіння, жирна риба, морепродукти, субпродукти.

Народна медицина теж може внести свою лепту в корекцію ситуації. Нормалізувати показник можна, приймаючи смузі з плодів смородини, персика, яблука, граната, томатний або морквяний сік, печені яблука.

Допомагає настій з деревію, таволги і будри (50% всього збору) з листям селери, петрушки, безсмертника: пару ложок збору на два літри окропу, настоюють в термосі пару годин і п’ють в 4 прийоми щодня.

Напій нормалізує функцію нирок.

Ефективний і настій часнику і меду в пропорції 2: 3, інгредієнти подрібнюють, перемішують, наполягають місяць, приймають по столовій ложці тричі / день за півгодини до їди.

Що стосується ускладнень, то всі вони пов’язані з порушенням системи згортання крові, втратою біологічної рідиною нормальних реологічних властивостей. Найнебезпечнішими, безумовно, є ГІМ і ГПМК. До летального результату або інвалідності може привести гангрена кінцівок з ампутацією, гостра дихальна недостатність.

Профілактика і прогноз

Щоб попередити підвищення гематокриту в крові, є кілька простих правил: здоровий спосіб життя, правильний режим дня, чергування праці і відпочинку, раціональне харчування, баланс щоденного питного раціону.

Має велике значення відсутність стресових ситуацій, прийом лікарських препаратів тільки за рекомендацією лікаря з певною дозуванням і кратністю, щорічна диспансеризація і своєчасне усунення виявлених захворювань, санація вогнищ хронічної інфекції.

Прогноз відхилення гематокриту від норми в бік підвищення сприятливий, але за умови своєчасного звернення за кваліфікованою медичною допомогою і скрупульозного виконання всіх рекомендацій лікаря. В іншому випадку, ризик розвитку серйозних ускладнень, аж до летальних, занадто великий.

Останнє оновлення 2 серпня, 2023

Гематокрит підвищений-що це значить у дорослого, причини, діагностика

Що робити, якщо в результаті аналізу крові гематокрит підвищений, що це значить у дорослої людини? Вимірювання гематокритною величини – простий спосіб оцінки змісту еритроцитів в крові.

Як правило, дослідження проводиться в комплексі з визначенням рівня гемоглобіну, швидкості осідання еритроцитів і тромбоцітограммой. В цьому випадку діагностична цінність показника значно зростає. Одного показника гематокриту недостатньо для визначення стану здоров’я людини.

Що показує гематокрит?

Показання гематокриту в точності відображають обсяг крові, який припадає на червоні кров’яні тільця (еритроцити). Крім цього, показник відображає розмір клітин еритроцитів. Стандартна одиниця вимірювання -%.

Нормальні значення для жінок від 18 до 45 років варіюють в межах від 35 до 45%, для чоловіків аналогічного віку – від 40 до 50%. З віком величина аналізованого показника починає підвищуватися. Так, для жінок старше 60 років допустима норма знаходиться в межах від 37 до 49, для чоловіків – від 40 до 55%.

Величина гематокриту 35% означає, що в 100 мл досліджуваної крові присутній 35 мл червоних кров’яних тілець.

Призначає дослідження лікар терапевт, педіатр, хірург, гематолог, гінеколог або ендокринолог.

Аналіз проводиться в рамках планового огляду або при підозрі на розвиток хвороб, а також при необхідності підготовки до операції.

Повторні вимірювання показника необхідні для динамічного відстеження ефективності обраних методів лікування. Актуальний показник і при оцінці стану пацієнта після тривалого зневоднення.

Гематокрит підвищений, що це значить у дорослого?

Підвищення гематокриту в крові позначається терміном еритроцитоз. Про відносному еритроцитозі кажуть, коли у пацієнта нормальна кількість еритроцитів на тлі зменшення обсягу кров’яної плазми. Розглянемо докладніше кожне з станів і їх причини.

відносний еритроцитоз

Основні причини:

тривале зневоднення, що призводить до скорочення обсягів плазми крові;
опіки;
прийом сечогінних препаратів, що сприяють надмірному виділенню рідини з організму людини;
збільшена проникність стінок капілярів;
гіпертонія;
синдром Гайсбека, що поєднує зниження обсягів плазми з гіпертонією;
адаптація до умов зниженого вмісту кисню в повітрі. Наприклад, при підйомі на високі гори.

Первинний еритроцитоз

Підвищення гематокриту в цьому випадку відбувається через дефекти пов’язаних з червоними кров’яними тільцями. Розвивається на тлі хвороби Вакеза (істинна поліцитемія) – це доброякісна патологія кровоносної системи.

У пацієнта спостерігається значне збільшення числа еритроцитів і незначне тромбоцитів і лейкоцитів. Відбувається збільшення в’язкості і густини крові. Надалі у людини сповільнюється нормальний кровотік.

Не виключено формування тромбів, сприяють гіпоксії.

Патологія вражає переважно осіб похилого віку, у молодих і дітей зустрічається рідше. Згідно зі статистикою: середній вік пацієнтів складає 75 років. У молодих людей хвороба протікає значно важче. Поширеність захворювання не перевищує 29 виявлених випадків на 100 тисяч людей.

Особливість хвороби Вакеза – тривалий перебіг без клінічних проявів. Відзначено спадкова схильність.

Ускладнення відбуваються на тлі тромбозів кровоносних судин. Що перешкоджає нормальному кровопостачанню головного мозку, кінцівок і печінки. У пацієнтів спостерігаються часті кровотечі і виразки органів шлунково-кишкового тракту. З огляду на підвищений вміст сечової кислоти відбувається утворення каменів в сечовивідних органах.

Терапія хвороби Вакеза зводиться до розрідження крові і боротьбі з тромбоутворення. За допомогою слід звернутися до лікаря гематолога. Пацієнтам призначається кровопускання і хіміотерапія, які сприяють зменшенню числа еритроцитів в плазмі. При необхідності підбирається симптоматичне лікування.

Тривалість життя пацієнта перевищує 10 років. Можливі несприятливі наслідки: розвиток цирозу печення, миелофиброза або хронічного лейкозу мієлобластній форми.

Первинний еритроцитоз характерний і для рідкісної генетичної патології – вкорочення рецепторів еритропоетину. Еритропоетин – це гормон, який синтезується нирками і відповідальний за стимуляцію процесу утворення еритроцитів. Патологія характеризується підвищеною чутливістю червоних кров’яних тілець до гормону, навіть при його мінімальних концентраціях.

вторинний еритроцитоз

Вторинна форма підвищеного гематокриту (еритроцитозу) виявляється при впливі на клітини різних стимуляторів, наприклад, еритропоетину.

Один з найпотужніших стимулів до надлишкового синтезу гормону еритропоетину – це гіпоксія в хронічній формі.

Відзначається у людей з патологіями легень і головного мозку, при скиданні крові в зворотному напрямку (справа наліво), а також на тлі тривалого перебування у високогір’ї.

Аналогічний стан притаманне курцям. Оскільки окис вуглецю, що міститься в сигаретному димі, значно збільшує спорідненість гемоглобіну до кисню. Що перешкоджає його вільному відділенню від гема і призводить до гіпоксії.

Підвищений гематокрит в крові спостерігається у людей зі спадковими патологіями:

гемоглобінопатія зі збільшеним спорідненістю до молекулярного кисню;
надлишковий синтез еритропоетину;
нестача 2,3-дифосфоглицерата.

Слід зазначити, гематокрит вище норми фіксується у людей, що приймають стероїдні чоловічі гормони.

У 60% пацієнтів з патологіями нирок відзначається вторинний еритроцитоз, який не компенсується власними силами організму. Половина випадків доводиться на онкологічні захворювання, інше – на кісти і гідронефроз.

У 10% людей з пересадженою ниркою відзначається вторинний еритроцитоз. Причина: відторгнення пересаджених тканин, звуження просвіту артерій нирок, гідронефроз, гіпертонія і надлишкова секреція еритропоетину здорової ниркою. Пацієнтам показаний прийом сечогінних лікарських препаратів, що також стає причиною підвищеного гематокриту в крові.

Згідно з літературними даними до 20% випадків еритроцитозу доводиться на пухлину судин мозочка головного мозку і печінковоклітинний рак.

Інші причини

До рідкісних причин підвищеного гематокриту у дорослих відносять:

фіброміома – доброякісне новоутворення, що утворюється в тканинах матки у жінок. Найчастіше зустрічається у жінок в пременопаузі. Схема лікування пацієнтці підбирається виходячи з розмірів новоутворень і їх кількості. Існує вичікувальна тактика, яка застосовується на ранніх стадіях захворювання. Однак наукова ефективність подібного рішення залишається під питанням. Тому навіть невеликі вузлики слід піддавати негайного лікування;
карцинома яєчників – злоякісна онкопатологія, яка щорічно виявляється у 225 тисяч жінок. Незважаючи на великий прогрес в сучасній медицині і розроблені діагностичні методики, більше 70% випадків виявляються вже на пізній стадії. У лікуванні віддається перевага хірургічного видалення уражених тканин і хіміотерапії. На перших стадіях досить видалення одного яєчника. На більш пізніх стадіях – жінці видаляються яєчник, матка і сальник;
синдром Конна.

діагностика

При виявленні підвищеного гематокриту необхідно провести комплексне обстеження пацієнта, що включає:

збір анамнезу з уточненням спадкової схильності до генетичних патологій. Необхідно виключити стан хронічного зневоднення пацієнта;
проводиться повторний розширений клінічно аналіз крові. Особлива увага приділяється рівню еритроцитів, еозинофілів, нейтрофілів і тромбоцитів. Їх поєднане підвищення вказує на еритроцитоз;
необхідний лабораторний аналіз газів, що містяться в крові пацієнта. Відомо, що кількість червоних кров’яних тілець, що циркулюють в кровоносній руслі, обернено пропорційно SaO2;
у людей, що зловживають тютюнопалінням, необхідно виміряти вміст карбоксигемоглобіну. Його перевищення 5% призводить до еритроцитозу. Слід зазначити, що куріння викликає також і значне збільшення кількості нейтрофілів.

Диференціація відносного еритроцитозу від абсолютного здійснюється за допомогою 51Cr. Це високочутлива методика за допомогою мічених антитіл. Інтенсивність випромінювань прямо пропорційна кількості утворилися комплексів «антиген-антитіло».

Для того щоб виключити гіповолемію (зменшення об’єму плазми крові) реалізується методика із застосуванням міченого білка альбуміну.

Розширена діагностика передбачає застосування методів ультразвукової та комп’ютерної томографії органів черевної порожнини.

висновки

Поводячи підсумок, слід підкреслити важливі моменти:

гематокритна величина відображає загальний обсяг і розміри червоних кров’яних тілець;
для визначення розглянутої величини застосовують спеціальну скляну прозору трубочку. Вона заповнюється досліджуваним біоматеріалом, після чого центрифугируется. Потім зазначається частина трубочки, яка заповнена еритроцитами. Однак сучасні лабораторні відділення обладнані автоматичними аналізаторами. Що дозволяє отримувати максимально точні показники з мінімальною похибкою;
гематокритное число не визначається ізольовано від інших показників загального аналізу крові. Необхідно враховувати рівень еритроцитів, нейтрофілів і лейкоцитів. Тільки в цьому випадку підвищується діагностична значимість показника;
дослідження актуально в рамках планового огляду пацієнта і при первинній діагностиці різних захворювань;
підвищення показника може бути викликано рядом різних причин. Тому важливо провести розширену діагностику і з’ясувати точну причину.

Читайте далі: Що таке гематокрит в аналізі крові, його норми у жінок за віком в таблиці

Гематокрит підвищений: причини високого рівня hct у чоловіків і жінок

Розглянемо випадок, коли після отримання результатів загального аналізу крові ви виявили, що ваш гематокрит підвищений, і вам потрібно розібратися з ситуацією.

Звичайно ж, ваш лікар скаже якісь слова, але ви і самі повинні розуміти, що і звідки взялося .

Однозначно зрозуміло, що якщо підвищений гематокрит в крові, то існує якийсь патологічний процес, який ініціював це підвищення.

Підвищено гематокрит в крові. Що це означає у дорослого

Ось ще деякі причини, що викликають підвищення гематокриту :

Зневоднення . Ця причина заявляється як найбільш поширена. Оскільки обсяг рідини в крові падає, обсяг еритроцитів штучно підвищується; з адекватним споживанням рідини, значення гематокриту повертається до нормального значення;
Захворювання легенів . У разі виникнення проблем з легкими людина при диханні не в змозі поглинати достатню кількість кисню. Цей недолік організм намагається компенсувати, виробляючи більше червоних кров’яних клітин;
Вроджене захворювання серця . При деяких захворюваннях серця розвивається аномальне з’єднання між двома його сторонами, що призводить до зниження рівня кисню в крові. Організм намагається компенсувати це зниження, виробляючи більше червоних кров’яних тілець;
Пухлина нирки . Захворювання, в результаті якого нирками проводиться надлишок еритропоетину;
куріння;
Проживання в гірській місцевості на великих висотах (компенсація за зменшення надходження кисню з повітря);
Генетичні причини (ненормальність у взаємодії гемоглобіну і кисню).

Норма гематокрітного числа

Хоча норма і вважається поняттям відносним, залежним від обставин, аналіз крові здається при таких умовах, коли легко помітити патологічні відхилення. Його здають на голодний шлунок, утримуються напередодні від прийому алкоголю.

Якщо здається hct аналіз, виникли підозри, що саме з цим показником щось не так, бажано не палити, знизити дозування або ж зовсім відмовитися від цієї шкідливої звички – вона може на показник впливати.

Поступове погіршення стану слизових оболонок легенів, яке неминуче настає, якщо людина курить, не робить перерв на кілька місяців для відновлення, тягне за собою поступове погіршення стану крові.

З точки зору гематокрітного числа, нормальним вважається таке співвідношення: приблизно 55-60% рідини і 40-45% клітин.

У рідини розчинені корисні речовини. Клітини виконують свої специфічні функції. Еритроцити транспортують кисень, лейкоцити захищають організм від шкідливих речовин і чужорідних мікроорганізмів, тромбоцити сприяють загоєнню ушкоджень. Здоровий баланс клітин і рідини – це гарантія того, що кров справляється зі своїми функціями.

Для новонародженого нормальним вважається гематокритное число 35% – 65%. Для дітей у віці до 1 року прийнято вважати нормальним число 32% -40%. Норма для дітей у віці від 1 року до 11 років – це 32-41.

У підлітковому віці гематокритное число повинне варіюватися в межах від 34 до 45. У жінок від 18 до 45 років має діагностуватися число 39-50, після 45 – 35-46.

У чоловіків у віці від 18 до 45 даний показник дорівнює 34-45, після 45 років – 40-50.

Норма гематокрітного числа залежить від навантаження, потреб, активності, які змінюються з плином років. Збільшується маса тіла, об’єм крові. І все ж у новонародженого гематокритное число набагато вище, ніж у дорослого, адже легені не зміцніли.