Чому у дитини збільшена печінка і селезінка?

Всім зрозуміло, що без нормальної здорової печінки людина повноцінно існувати не може. Саме тому у батьків виникає безліч питань, що стосуються збільшених розмірів цього органу у дітей. Що робити, якщо у дитини збільшена печінка, ви дізнаєтеся з цієї статті.

Розміри печінки прийнято визначати за трьома параметрами: справа по околососковой лінії, зліва по косій лінії і по серединній лінії грудей. Як проходять лінії видно на малюнку.

Нормальні розміри печінки у здорової дитини такі:

• До 3 років – справа по околососковой лінії – 5 см, по серединній лінії – 4 сантиметри, а по лівій косій лінії – не більше 3 сантиметрів.
• До 7 років – справа по околососковой лінії – не більше 6 сантиметрів, по серединній грудиною лінії – 5 сантиметрів, по лівій косою – не більше 4 сантиметрів.
• До 12 років – справа по околососковой лінії – не більше 8 сантиметрів, по серединній лінії – 7 сантиметрів, по лівій косою – 6 сантиметрів.
• Старше 12 років – справа по околососковой лінії – 10 сантиметрів, по серединній лінії – 9 сантиметрів, по косій лівої лінії – 8 сантиметрів.

У здорової дитини в нормі печінка не повинна бути збільшена. Також вона не повинна виходити за межі реберної дуги.

Виняток становлять новонароджені і діти, яким ще не виповнилося 1 року. У них такий вихід за реберну дугу може бути цілком нормальним фізіологічним явищем, якщо вихід не перевищує 2 сантиметрів.

У дітей 5-6 років вихід печінки за межі реберної дуги може також бути присутнім, проте, він не повинен в нормі перевищувати 1 сантиметра. Будь-які відхилення від вищевказаних норм вважаються збільшенням печінки і можуть говорити про можливі патологіях.

Збільшена печінка – це не самостійне захворювання, а лише симптом будь-якої хвороби. Сам симптом в медицині називають гепатомегалией. Чи не кожне збільшення слід розглядати як тривожний симптом. Якщо дитині ще немає семи років, якщо у нього розміри збільшені незначно, лікарі не вважають такий стан вимагає медичного втручання.

Якщо розміри печінки збільшені значно або гепатомегалія вперше виявлена ​​вже після семирічного віку, цей симптом буде розцінюватися, як патологічний, і всі зусилля доктора направлять на пошук справжньої причини збільшення печінки.

Життєво важливий орган може «підрости» в розмірах через вроджених патологій:

• внутрішньоутробні інфекції;
• вірусні захворювання, які вплинули на плід під час вагітності (в першу чергу краснуха, токсоплазмоз і цитомегаловірус);
• вроджена відсутність або зрощення жовчних проток (артрезія);
• захворювання серцево-судинної системи, в ході яких розвивається та чи інша ступінь серцевої недостатності;
• гемолітична хвороба, яка сталася з плодом під час вагітності через резус-конфлікту з матір’ю, а також хвороба, яка «стартувала» після появи дитини на світ з тієї ж причини (зазвичай трапляється з резус-позитивними малюками, народженими від резус-негативних матерів );
• численні кісти;
• спадкові хвороби кровообігу і судин, при яких судини патологічно розширюються, що супроводжується спонтанними кровотечами.

Печінка може збільшитися і з інших причин, які не є вродженими:

• інфекційний мононуклеоз;
• вірусний гепатит;
• сильне токсичне отруєння отрутами або хімікатами;
• запалення жовчного міхура;
• туберкульоз;
• сифіліс;
• ожиріння і захворювання обміну речовин;
• цукровий діабет;
• онкологічні захворювання та захворювання крові (лімфома, лейкоз і т. д.).

До збільшення розмірів печінки можуть привести порушення принципу збалансованості дитячого харчування, особливо якщо в раціоні малюка переважають вуглеводи і жири, а білків недостатньо.

Якщо патологія має вроджені причини, то її зазвичай вдається встановити ще в перший рік життя малюка, адже педіатр на огляді не зможе не помітити перевищення розмірів печінки при пальпації.

Патологічні зміни придбаного характеру зазвичай діагностуються пізніше, ближче до 5-7 років.

Оскільки перелік можливих причин надзвичайно широкий, самостійно краще не намагатися з’ясувати справжню.

Гепатомегалия – синдром, який не можна ігнорувати , адже від того, наскільки швидко і правильно дитині буде надана кваліфікована допомога, залежить не тільки здоров’я крихти в майбутньому, а й його життя.

Зрозуміло, що батьки не можуть самостійно виміряти печінку малюка, щоб зрозуміти, чи є у нього відхилення від норми. Але запідозрити недобре, може будь-яка мама по ряду ознак, які побічно можуть вказувати на проблеми з печінкою:

• дитина часто скаржиться на важкість у животі, при цьому верхня частина живота справа кілька болюча при легкому натисканні рукою;
• шкіра має жовтий або жовтуватий відтінок, жовтіють очні яблука;
• у малюка з’являються проблеми з харчуванням – відсутність апетиту, нудота і блювота, нестабільність стільця, часті діареї;
• калові маси стають дуже світлими, часом майже білими, а сеча, навпаки, темніє;
• тривала жовтяниця новонароджених (якщо після виписки з пологового будинку пройшло вже більше двох тижнів, а дитина все ще залишається жовтим, це привід перевірити печінку);
• характерний гіркуватий запах з рота (не обов’язково ознака!).

Якщо батьки запідозрили у дитини проблеми з печінкою, слід обов’язково відвідати з дитиною педіатра. Звичайно, такий фахівець, як гепатолог, зможе розібратися в проблемі значно швидше, але лікарів такої рідкісної і вузької спеціалізації в України не так багато, і вони приймають далеко не в кожній поліклініці.

Якщо є можливість відвідати такого доктора, то краще це зробити. Якщо гепатолога немає, допоможуть педіатр і гастроентеролог.

В такому дуеті два фахівця обов’язково знайдуть патологічні причини, якщо вони є, і зможуть призначити адекватне лікування. Затягувати з початком обстеження категорично заборонено.

Будь-які неполадки в роботі печінки, а збільшення теж вважається несправністю, збільшують імовірною інтоксикації. Адже природний, природою створений «фільтр» організму – печінку – діє не в повній мірі.

Зазвичай встановити, збільшені у дитини печінка і селезінка, досвідчений педіатр може вже за допомогою рук – пальпіруя і вистукуючи область печінки. Підозри підтверджує ультразвукова діагностика.

На УЗД можна побачити не тільки точні розміри печінки (аж до міліметрів), а й можливі зміни в її тканинах, порушення в правій або лівій долі.

Якщо діагност вказує на збільшення, то педіатр призначить дитині загальний аналіз крові, аналіз сечі, аналіз калу на яйця паразитів і жовч, біохімічне лабораторне дослідження крові, комп’ютерну томографію, рідше – МРТ. Якщо будуть знайдені пухлини і новоутворення, дитини госпіталізують для того, щоб під наркозом із застосуванням лапароскопа взяти зразки тканин печінки на біопсію.

Дітям до 7-8 років невелике збільшення печінки (трохи більше 2 сантиметрів) коригують за допомогою медикаментозних засобів. Оперативне втручання допустимо тільки в разі грубих і важких уражень печінки вродженого характеру, пов’язаних з аномаліями будови. Лікування завжди починають з терапії основного виявленого захворювання.

Якщо у всьому винна вірусна інфекція, дитину можуть госпіталізувати і в стаціонарних умовах проколоти йому курс ефективних противірусних засобів ( «Таміфлю» ).

У домашніх умовах такі препарати не призначають, а доступні всім противірусні препарати з аптеки ( «Анаферон» та інші) офіційно ефективними і впливають на хід вірусної інфекції не вважаються.

Бактеріальні інфекції або хвороби з приєдналися запальними процесами зазвичай лікують антибіотиками, вибираючи найменш тяжкі, щоб не чинити на печінку додаткового лікарського «тиску».

Захворювання обміну речовин лікує лікар-ендокринолог з застосуванням особливих препаратів, які поліпшують і нормалізують метаболічні процеси. Одночасно з лікуванням основного захворювання дитині зі збільшеною печінкою прописують спеціальну гепатопротекторну терапію.

У неї входять засоби, завдання яких – підтримати і без того страждає печінка під час лікарської навантаження.

Зазвичай в підтримуючої терапії для печінки присутні такі препарати, як «Ессенціале» , «Но-шпа» , «Карсил» , «Гептралу» і «Дюспаталін» . Серед гепатопротекторів, найбільш часто призначаються в дитячому віці, можна відзначити «Галстену» , «Урсосану» , «Холензим» .

Для того щоб організм дитини працював краще, в процесі лікування призначають препарати, що містять важливі ферменти, які можуть через патології вироблятися в недостатній кількості. До таких препаратів відноситься «Креон» , «Мезим» .

Занадто довго приймати ферменти не варто, щоб не «розбалувати» організм дитини. В іншому випадку він зведе вироблення власних ферментів нанівець, що потім призведе до дуже плачевних наслідків.

Дитині, незалежно від причини, яка призвела до печеночному збільшення, призначається спеціальна дієта . З меню дитини повністю на тривалий термін видаляють жирну їжу – вершкове масло, сало, сири з високим відсотком жиру, жирне молоко і сметану.

Малюкові з гепатомегалією категорично заборонені какао, шоколад, яйця, гриби, горіхи, жирне м’ясо, кислі напої, включаючи фруктові соки, консерви і копченості, спеції і навіть морозиво. Дотримуватися дієти дуже важливо, інакше лікування може виявитися неефективним, незважаючи на прийом призначених препаратів. Дитині потрібні нежирні сорти м’яса, овочі, їжа, приготована на пару і запечена.

Слід уникати смаженого і свіжої випічки. Харчуватися потрібно дрібно, не менше 5 разів на добу маленькими порціями.

Прогнози при лікуванні збільшеної печінки жоден лікар заздалегідь не дасть, адже на результат патології впливає багато – і основне захворювання, і стан імунітету малюка, і ступінь збільшення самої печінки. Однак своєчасне звернення і швидко розпочате лікування, за статистикою МОЗ за 2016 рік, забезпечують сприятливий прогноз більш ніж в 90% випадків.

Найбільш складно прогнозувати збільшення печення, якщо воно викликано токсичним отруєнням, а також ускладненим почався цироз. Такі проблеми значно гірше піддаються терапії, але і тут позитивний результат оцінюється більш, ніж в 60%.

Вберегти свою дитину від проблем з печінкою мама може ще на етапі вагітності. Якщо вона буде уважно ставитися до свого здоров’я, берегтися від інфекцій, вірусів, то шанси на патологічні зміни в закладці і функціонуванні органів травлення в організмі дитині будуть мінімальними.

У дитини 2 років, як і у чада в 3-4 роки і старше не повинно бути на столі великої кількості жирної і вуглеводної їжі, особливо при малорухливому способі життя.

До ожиріння печінки може призвести і захоплення фастфудом в більш старшому віці – в 8-10 років, і це буде досить небезпечно, оскільки фізіологічним таке збільшення ніколи вважатися не буде.

Порада одна – потрібно уважно ставитися до харчування дитини.

До профілактики відносяться і запобіжні заходи, які батьки повинні зробити при зберіганні вдома токсичних речовин, необхідних їм у побуті. Вільний доступ може викликати у дитини сильне отруєння з незворотними змінами в печінці.

Досить часто батьки за порадою знайомих і родичів приймають самі і дають дітям «для очищення печінки» якісь відвари, таблетки і порошки. Зараз на таких псевдоліків збудований великий і прибутковий бізнес.

Збільшення печінки і селезінки у дорослого і дитини: причини

Гепатоспленомегалія – ​​стан, при якому печінка і селезінка збільшуються в розмірах.

Два цих внутрішніх органу тісно пов’язані між собою: якщо патологія зачіпає один з них, то наслідки рано чи пізно виникають і в другому. Дуже важливо своєчасно діагностувати подібне захворювання, так як це легко може привести до розвитку смертельних ускладнень.

Лікар повинен відправити пацієнта на розширене діагностичне обстеження, яке дозволить визначити точну причину патологічних змін. Персонального лікування подібного стану не існує: проводиться терапія причини, посприяти розвитку патології.

причини патології

Дуже важливо, щоб лікар під час діагностики зміг визначити точну причину стану: тільки так вдасться отримати кваліфіковане і повноцінне лікування.

Патологічні процеси в печінці і селезінці можуть привести до серйозних ускладнень в роботі всіх внутрішніх органів. Нерідко подібне явище виникає через серйозних травм або внаслідок серйозних інфекційних захворювань. Серед основних причин гепатоспленомегалии можна виділити наступні:

• Захворювання печінки. Основна причина, чому два цих органи збільшуються в розмірах. Крім того, посприяти дегенеративного процесу здатні патології судин, які живлять орган. Нерідко причиною патологічних змін в печінці і селезінці стає гепатит, паразитарна інвазія, туберкульоз і багато інших патологій. У такому випадку призначається комплексне лікування, спрямоване на відновлення роботи шлунково-кишкового тракту.
• Генетична схильність. Нерідко дане захворювання виникає через порушення обмінних процесів. Крім того, посприяти збільшенню печінки в розмірах здатні цукровий діабет, залізодефіцитна анемія, захворювання підшлункової залози.
• Захворювання серцево-судинної системи. Досить часто збільшення печінки і селезінки відбувається на тлі постійно підвищеного артеріального тиску. Через це відбувається порушення функціонування печінкових судин, що і призводить до розвитку патологічного процесу.
• Серйозні відхилення в роботі селезінки. У ряді випадків збільшення двох цих внутрішніх органів виникає через доброякісних і онкологічних новоутворень, абсцеси, туберкульоз.
• Портальна гіпертензія і гемолітична анемія. Дані патології призводять до дегенеративних процесів в печінці, після чого патологія поширюється і на селезінку. Крім того, подібне може виникнути і через онкологічні та аутоімунних захворювань.
• Інфекційні, бактеріальні, грибкові та вірусні захворювання. Вони здатні завдати серйозної шкоди всьому організму.

Спровокувати збільшення печінки і селезінки в розмірах здатне величезна кількість причин. Дуже важливо, щоб лікуючий фахівець провів розширену діагностику, яка дозволить визначити більш ефективну схему лікування.

Протягом тривалого періоду часу у людини можуть бути відсутні будь-які ознаки дегенеративних відхилень. При появі перших симптомів патології слід якомога швидше звернутися до лікаря.

Діагностувати збільшення печінки або селезінки на початкових стадіях практично неможливо: у пацієнта відсутні будь-які ознаки патології. Тільки з часом патологія починає проявляти себе серйозними ознаками.

У переважній більшості випадків виявити захворювання вдається за постійну слабкість, підвищену стомлюваність. Згодом у пацієнта виникає гострий дискомфорт, локалізується в області правого ребра. Нерідко патологічний процес супроводжується нудотою і блювотою.

Через збільшення печінки в розмірах у пацієнта виникає гостре нездужання. Через порушення функціонування цього органу шкірний покрив набуває жовтого відтінку. Також у людини може підвищуватися температура тіла, з’являється хворобливість в суглобах і м’язової тканини.

Якщо ж збільшення печінки і селезінки протікає через що розвивається цирозу, то до проявів захворювання також приєднується біль в животі, ацидоз, відсутність апетиту, поява кровоточивості ясен. Також пацієнт страждає від постійної сонливості, втрати ваги, випадання волосся.

діагностика гепатоспленомегалии

Діагностувати гепатоспленомегалію досвідчений лікар-гастроентеролог зможе навіть під час первинного огляду. Для цього достатньо провести пальпацію органу, після чого фахівець визначить точні розміри внутрішніх органів.

Додатково проводиться перкусія , яка дозволяє відрізнити опущення від збільшення. Збільшення печінки можна легко сплутати з пухлиноподібними процесами в жовчному міхурі, товстому кишечнику або правій нирці.

Спровокувати збільшення печінки можуть правобічний плеврит або емфізема легенів, через що пацієнта відправляють на розширене діагностичне обстеження. Лікарю також необхідно провести пальпацію ребер, що дозволить визначити захворювання легенів.

Щоб більш детально вивчити стан селезінки, пацієнта кладуть на правий бік. Хворих також відправляють на консультацію з гастроентерологом . Тільки цей фахівець дозволить призначити комплексне обстеження.

Щоб визначити точне стан організму, пацієнта відправляють на загальний і біохімічний аналізи крові, печінкові проби . Необхідно виключити вірусні зараження і гельмінтозних інвазію.

Додатково пацієнта відправляють на ультразвукове дослідження черевної порожнини, МРТ печінки . Ці дослідження дозволяють визначити точнішу клінічну картинку органів травлення.

У найбільш запущених випадках пацієнту проводять біопсію печінки , яка дозволяє визначити характер тканин цього органу. Якщо у лікаря є підстави припускати, що у пацієнта гематологічна патологія, його обов’язково відправляють на пункцію лімфовузлів і кісткового мозку.

Лікування та прогноз

Після проведення діагностики збільшених печінки і селезінки пацієнта детально спостерігають протягом трьох місяців. Лікарю слід визначити динаміку патологічного процесу.

Якщо за час терапії розмір цих внутрішніх органів не зменшується, то пацієнта кладуть в лікарню для більш якісного вивчення патологічного процесу. В умовах стаціонару проводиться симптоматична терапія, що дозволяє купірувати хворобливі відчуття.

Щоб якомога швидше поліпшити самопочуття пацієнта, проводять очисну терапію. З її допомогою вдається очистити організм від шлаків і токсинів, які значно порушують обмінні процеси в організмі.

Також пацієнтові призначають гепатопротектори – ліки, які захищають печінку від подальшого руйнування. Щоб позбутися від хворобливих відчуттів, пацієнтові призначають терапію спазмолітики. Подібна терапія значно покращує якість життя пацієнта.

При необхідності пацієнту прописують противірусні препарати і антибіотики: вони вбивають інфекційних агентів. Якщо ж причина збільшення печінки і селезінки полягає в гематологічних патологіях, то проводиться хіміотерапія або ж пересадка кісткового мозку.

Гепатоспленомегалія – ​​небезпечний стан, який вимагає обов’язкового контролю з боку лікаря.

профілактика

Спровокувати збільшення печінки і селезінки в розмірах здатне величезна кількість причин. Щоб не допустити подібного дегенеративного процесу, слід дотримуватися наступних рекомендацій:

1. намагайтеся вести повноцінний і здоровий спосіб життя;
2. відмовтеся від вживання шкідливих продуктів;
3. відмовтеся від усіх шкідливих звичок;
4. робіть все можливе для підвищення імунітету;
5. правильно харчуйтеся;
6. стежте за режимом праці та відпочинку;
7. приймайте вітамінні комплекси;
8. мінімізуйте контакти з алергенами;
9. регулярно проходите медогляди;
10. при появі перших ознак відхилення слід якомога швидше звернутися до лікаря.

дієта

Особливе значення в лікуванні збільшення печінки і селезінки в розмірах має правильне харчування. Завдяки йому вдається знизити навантаження на ці органи, що значно покращує самопочуття людини.

В першу чергу слід повністю відмовитися від усіх шкідливих звичок. Потрібно забути про алкогольні напої, які доставляють серйозне навантаження на роботу печінки. Також вони руйнують її клітини, через що людина відчуває додатковий дискомфорт.

Слід повністю забути про смажене, жирне, копчене, гострому. Раціон повинен відповідати наступним правилам:

• В основі раціону повинні бути овочі і фрукти: вони сприяють правильному травленню.
• Намагайтеся вживати виключно маложирні сорти м’яса. Вони знижують навантаження на роботу шлунково-кишкового тракту.
• Регулярно вживайте продукти, багаті харчовою клітковиною: вона сприяє поліпшенню обмінних процесів і позбавляє від шлаків і токсинів.
• У день вживайте не менше 2 літрів чистої води. Вона сприяє нормалізації обмінних процесів, за рахунок чого людина позбавляється від патологічних речовин в організмі.

Збільшена селезінка у грудничка або старшої дитини: причини і способи лікування спленомегалії

Селезінка – важлива складова людського організму. Розташована вона в області лівого підребер’я близько до шлунку. Її функції полягають у виробленні еритроцитів і білків, зберіганні кров’яних елементів і переробки старих еритроцитів на нові тільця. Розміри органу залежать від віку.

Збільшення селезінки у дитини новонародженого, шестимісячного або молодшого школяра не завжди є патологією, оскільки для зазначених вікових груп допускається відхилення 30, 15 і 3% відповідно. Що означає такий стан і чи потребує воно корекції, батькам розповість гастроентеролог після встановлення точної причини збільшення органу.

Допустимі розміри селезінки для дитячого організму

Селезінка розростається в міру дорослішання малюка. У немовляти, яке сягнуло 1 року, її довжина становить 50 – 65 мм при ширині 17 – 25 мм. У дворічного малюка ці параметри допускають 56 – 72/24 – 34 мм. У віці 3 – 6 років орган збільшується з 61 до 71 мм зі зміною ширини від 27 до 41 мм.

В пубертатному періоді нормальними розмірами селезінки вважаються довжина 85 – 120 мм і ширина 31 – 48 мм. До повноліття довжина органу варіюється в межах 91 – 121 мм, а ширина становить 35 – 51 мм.

Наскільки збільшена селезінка і чи відповідають її критерії віковим нормам, показує УЗД. В ході діагностики лікар оцінює розміри, структуру, форму тощо. Показники, що визначають аномалії або підтверджують здоровий стан організму.

Чому збільшується селезінка?

Аномальне розростання селезінки фахівці визначають терміном «спленомегалія». Але чому розвивається патологія, які фактори спонукають орган укрупнюватися? Зазвичай причини відхилення лікарі шукають в інфекційних захворюваннях:

1. кір;
2. туберкульоз;
3. дифтерія;
4. краснуха;
5. мононуклеоз;
6. токсоплазмоз та ін.

Проблеми кровоносної системи як причини розростання селезінки виражаються масою захворювань. Це хронічний гемоліз, лейкоз, остеопетроз, лімфогранулематоз. Хвороба Гоше і остеомієліт, пов’язані з порушенням метаболізму, також сприяють збільшенню селезінки.

Укрупнення органу у новонародженого пояснюється спадковими порушеннями обміну речовин. Причини аномалії в цьому випадку криються в різних діагнозах:

• хвороба Вільсона – генетично успадкована патологія печінки і нервової системи, що характеризується порушенням обміну міді;
• гемохроматоз – печінкова недостатність з неправильним обміном заліза;
• есенціальна гіперліпідемія – спадкове ураження серцево-судинної системи, печінки і селезінки з спотворенням обміну жирів;
• глікогеноз – патологія печінки і дисфункція селезінки, що виявляється збійних обміном глікогену.

У деяких діток причини змін органу складаються з осередкових поразок структури. До них відносяться кісти і пухлини, нагноившиеся ділянки, місцеві інфаркти. Розвитку аномалії також сприяють гельмінтози:

1. ехінококоз – важке ураження печінки стрічковим черв’яком ехінококом. Збудник підвищує температуру тіла до найвищих позначок.
2. Шистосомоз – хвороба, викликана плоским хробаком шистосома. Активність паразита відбивається на стані селезінки, шкіри, кишечника.

Грибкові інфекції – причини патологічних змін селезінки, проявляються гістоплазмозом і бластомікози. Мікози провокують різні збудники, але всі вони різко погіршують стан малюків, викликають підвищення температури тіла до 42 ° C і крім селезінки вражають легені і шкіру обличчя.

Ознаки, що вказують на збільшення селезінки

Власних симптомів спленомегалія не має, оскільки в більшості випадків вона розвивається на тлі іншого захворювання. Запальна форма аномалії, що виникає при бактеріально-вірусному ураженні організму, глистовихінвазіях, абсцесах і інфарктах селезінки, проявляється наступними проблемами:

• діарея;
• помірна нудота і блювота;
• підвищення температури до 40 ° C;
• гострий біль в лівому підребер’ї.

Невоспалительная форма спленомегалії, притаманна анемії, аутоімунним, системним і спадковим патологій, виражається по-іншому. У зоні лівого підребер’я дитина відчуває слабку ниючий біль. Температура тіла залишається нормальною або підвищується до позначки 37,5 ° C. Пальпація лівого підребер’я не завдає дискомфорту. Якщо хворобливість і виникає, то дуже слабка.

Лабораторні методи дослідження

При постановці діагнозу «спленомегалія» фахівці керуються не тільки даними УЗД. Додатково маленьким пацієнтам видаються направлення на різні аналізи:

1. сеча – загальний;
2. кров – клінічний і біохімічний;
3. кал – на яйця глистів і найпростіші;
4. копрограмма – для виявлення непереварених залишків їжі;
5. посів крові – для виявлення конкретного збудника інфекційної хвороби і встановлення його чутливості до антибіотиків.

Для більш детальної оцінки стану селезінки педіатр Комаровський рекомендує пройти комп’ютерну томографію і генетичне дослідження, якщо хоча б один з батьків схильний до збільшення органу. Додатково може знадобитися консультація дитячого гематолога – фахівця з частини кровоносної системи.

Чим небезпечна зміна розмірів селезінки?

Безконтрольне розростання селезінки в довжину і ширину несе формується організму масу несприятливих наслідків. При дослідженні крові хворої дитини визначається дефіцит гемоглобіну (анемія, недокрів’я), лейкоцитів (лейкопенія) і тромбоцитів (тромбоцитопенія).

При збільшеній селезінці ускладнюється будь-яке захворювання, яке послужило поштовхом до зміни розмірів органа. Але найбільш небезпечним наслідком для здоров’я малюка є розрив селезінки.

Лікувально-профілактичні заходи

Корекцію розмірів селезінки доктора проводять з урахуванням фонового захворювання. При бактеріальному ураженні організму курс лікування складається з антибактеріальних препаратів. Захворювання крові і пухлини усувають протипухлинними засобами. Проблему недокрів’я і дефіциту вітамінів вирішують за допомогою вітамінотерапії.

Якщо консервативне лікування пройшло безуспішно або малюкові загрожує розрив селезінки, лікарі наполягають на спленектомії.

Показаннями до иссечению органу також є есенціальна хронічна тромбопения, вроджений сфероцитоз та селезеночная нейтропенія з геморагічним діатезом.

Побічним ефектом хірургічного втручання може стати підвищення чутливості дитини до інфекційних захворювань терміном від 5 тижнів до 3 років.

Коментує наш фахівець

1. Не панікуйте, якщо у крихітного немовляти виявлено укрупнення селезінки. У перші дні життя розмір органу залежить від ступеня кровонаповнення.
2. Чи не обмацуйте хворобливий животик малюка. Селезінка – ніжний орган, який може бути пошкоджений невмілої пальпацией.
3. Дітям зі збільшеною селезінкою рекомендується порційне харчування і регулярне споживання соків. Особливо корисні соки буряка, моркви, редьки, граната.

Розповідають докладно про функції селезінки

Причини збільшення печінки і селезінки, діагностика, наслідки та лікування

У людському організмі все системи і окремі органи взаємопов’язані і працюють спільно. Якщо є якась проблема, то в процес залучаються відразу кілька органів. Це особливо актуально, якщо мова йде про органи травлення.

Печінка як найважливіший елемент системи очищення і селезінка як орган кровотворення швидко реагують на найменший неблагополуччя. Найчастіше ця реакція проявляється у вигляді здуття і збільшення в розмірах. Стан збільшення печінки називається гепатомегалією, а селезінки – спленомегалией.

Причини і симптоми патології

Можливі причини та ознаки збільшення селезінки і печення

Наявне збільшення печінки і селезінки може мати різне походження або ж бути взаємопов’язаним.

Часто зміна розмірів селезінки є реактивним, тобто опосередкованим виявом запального процесу в печінці, який відбивається на стані всіх внутрішніх органів. Це може відбуватися при сильному ураженні печінки, травмах або небезпечних захворюваннях типу гепатиту або портальної гіпертонії.

Печінка і селезінка може збільшуватися в наступних випадках:

• Власне захворювання печінки, а також судин, що постачають її кров’ю. До них відноситься великий список різних хвороб і станів: всі види гепатитів, доброякісні та злоякісні пухлини, цироз печінки, туберкульозні ураження цього органу, паразитарні захворювання типу лямбліозу, ехінококозу, амебіоза, кісти Непаразитарні природи і багато інших захворювань.
• Також до збільшення печення наводять численні спадкові захворювання, пов’язані з порушенням обміну речовин. Це може бути ожиріння, діабет, хвороби підшлункової залози, залізо-дефіцитна анемія та інші хвороби.
• Якщо у хворого виявляються проблеми з серцево-судинною системою і високий артеріальний тиск, це може бути пов’язано з порушенням роботи судин печінки. Такі захворювання також призводять до збільшення печінки.
• Також провокувати зміну розмірів селезінки і печінки можуть серйозні проблеми селезінки. Це можуть бути різноманітні пухлини доброякісної і злоякісної природи, кісти, абсцеси, туберкульозні ураження і багато інших захворювань.
• На розмір селезінки впливають і захворювання печінки, такі, як портальна гіпертензія і гемолітичні анемії, а також різні види онкологічних захворювань. Аутоімунні захворювання також відіграють важливу роль у збільшенні цих органів.
• Також такими симптомами можуть супроводжуватися численні інфекційні захворювання бактеріального, вірусного та грибкового походження. До них відноситься вірусний гепатит, краснуха, сифіліс, інфекційний мононуклеоз, черевний і висипний тиф, сепсис, бластомікоз та паразитарні інфекції: малярія, лейшманіоз, токсоплазмоз, ехінококоз, шистосоматоз, а також спадкові захворювання типу гемохроматоза, амілоїдозу і багатьох інших.

Так як причин у зміни габаритів селезінки і печінки дуже багато, для призначення потрібного лікування дуже важливо правильно визначити його справжнє джерело. Тільки в цьому випадку можна сподіватися на повноцінне лікування.

Збільшення печінки і селезінки зазвичай супроводжується болями в правому підребер’ї, дискомфортом, порушенням травлення та іншими явищами.

Однак в деяких випадках, особливо на самому початку процесу, це стан ніяк про себе не дає знати. При проходженні обстеження для багатьох пацієнтів виявлення збільшення розмірів цих органів є вкрай неприємним несподіваним відкриттям.

Медикаментозне лікування

Діагностика патології і лікування медикаментозними препаратами

У деяких випадках збільшення печінки помітно неозброєним оком. Лікар проводить пальпацію правого підребер’я для визначення збільшення цього органу, але остаточно підтверджує діагноз ультразвукове дослідження. За допомогою УЗД можна виявити збільшені органи і визначити, наскільки вагомою цей процес.

З’ясувавши, що є збільшення розмірів селезінки і печінки щодо їх нормальних пропорцій, лікар відправляє пацієнта на подальші дослідження, зокрема, на аналізи крові, так як саме по собі збільшення не є хворобою, а лише вказує на те, що в організмі є різні проблеми і небезпечні для здоров’я процеси.

Коли діагностується збільшення печінки і селезінки, саме по собі цей стан не є захворюванням, тому лікування повинно бути спрямоване на справжню причину здуття органів. В цьому випадку самолікування категорично заборонено, так як може істотно збільшити ризик погіршення захворювання.

Призначати і вибирати потрібні препарати може тільки лікар, який точно встановить справжню причину хвороби.

Залежно від проблеми лікар призначає протизапальну, антипаразитарні, що підтримує і антибактеріальне лікування, а також препарати для зниження тиску, сечогінні засоби і специфічні ліки для підтримки імунітету. Вибір препарату залежить не тільки від наявного захворювання, але і від віку пацієнта, а також наявних інших проблем зі здоров’ям.

Лікування народними засобами і дієтою

У тому випадку, якщо збільшення печінки і селезінки викликано різними зловживаннями і неправильним харчуванням, допомогти поліпшити самопочуття і привести в порядок ці органи зможе правильна дієта, а також прийом різних трав і гомеопатичних засобів.

Запалена печінку дуже страждає від неправильного харчування і важкої їжі, тому потрібно дотримуватися досить сувору дієту.

• Перше, що потрібно виключити зі свого раціону – це жирні, гострі, смажені та копчені страви. Така їжа буде діяти на вже нездоровий орган дратівливо, посилюючи страждання хворого і посилюючи перебіг хвороби. Також може посилитися і реактивне збільшення селезінки.
• Куріння, алкоголь і ліки, крім тих, що призначив лікар, повинні перебувати під суворою забороною.
• Для того, щоб заспокоїти внутрішні органи, потрібно виключити також міцні відвари, заливні і екстрактивні страви, холодці, прибрати з меню майонез, кетчуп, жирні соуси і молочні продукти, ковбаси, прянощі, свіжу здобу і надлишок білого цукру.
• Допоможуть впоратися з таким станом допоможуть пісні страви, легкі каші типу гречаної, картопляне пюре на воді, нежирне молоко, якщо немає інших протипоказань.
• В асортимент дозволених продуктів входять фрукти, крім тих, які посилюють бродіння, овочі, бажано в відварному і тушкованому вигляді, відварене нежирне м’ясо і птиця, морська риба на пару.
• В день потрібно випивати достатню кількість чистої води, а ось кількість міцного чаю, особливо з цукром, а також кави, має бути обмежена кількома чашками. Газовані напої, особливо солодкі, також знаходяться під забороною.

У дитини збільшена печінка. чому?

Цю статтю перевірив і відредагував кандидат медичних наук лікар-токсиколог Станіслав Радченко.

Якщо у дитини збільшена печінка, то це є симптомом якогось захворювання. Такий стан і у дітей, і у дорослих називається «гепатомегалия». Причиною може послужити інфекційне ураження печінки або ж інші види патології.

Якщо печінка дитини виступає з-під правої ребёрной дуги на 1-3 см, то такий стан вважається нормою. Нормальним станом вважається гладка поверхня органу м’якою і еластичною консистенції, краю при цьому повинні бути рівними.

Проблеми з печінкою

Виявити збільшену печінку може лікар під час загального огляду шляхом промацування (пальпації) і постукування (перкусії) по передній черевній стінці в проекції органу. Але остаточно факт гепатомегалии може бути встановлений після проведення ультразвукового дослідження. Іноді така патологія зустрічається у грудничка, що говорить про вроджені хвороби.

Часом поряд зі збільшеною печінкою спостерігається збільшення селезінки і жовчного міхура у дитини. Що робити в цьому випадку? Все залежить від причини виникнення даних порушень.

Причини збільшення печінки

Збільшення печінки у дітей може відбуватися з різних причин. Існує 6 груп причин, через які може трапитися гепатомегалия. Якщо у дитини збільшена печінка і селезінка, причини цього можуть бути наступні:

1. Всі види вірусних, бактеріальних, грибкових, протозойних гепатитів, хвороби у новонародженого типу краснухи, герпесу, ЦМВ та ін .; пошкодження органу токсинами (наприклад, ліками); паразитарні хвороби; абсцес; обструкція жовчовивідних шляхів.
2. Обмінні порушення. У цю групу входять всі захворювання, через які порушується обмін речовин у дитини. Це глікогенози, мукополісахаридози, хвороба Гоше та ін.
3. Хвороби, при яких порушений відтік жовчі і крові. Наприклад, хвороба Вільсона; цироз; стеноз або тромбоз вен; серцева недостатність і т. д.
4. Інфільтрація печінки. Відбувається це при лейкозі, гемолітичної хвороби новонароджених, під час появи метастазів при онкологічних процесах і т. Д.
5. Пошкодження органу первинне (буває як в правій частці печінки, так і лівої).
6. Збільшення кількості купферовских клітин (макрофагів печінки).

симптоми патології

Якщо у дитини помірна гепатомегалія, то зазвичай хвороба не проявляється яскраво вираженими симптомами. У міру зростання печінки у дитини виникають болі в животі. Залежно від стану малюка, біль може бути помірною або сильною. У важких випадках у дитини розвивається жовтяниця, при цьому жовтіють білки очей і шкірні покриви.

діагностичні заходи

Оскільки збільшення печінки і селезінки – це не самостійна хвороба, а прояв якоїсь хвороби дитини, варто з’ясувати, чому розвинулася гепатоспленомегалия. На прийомі лікар насамперед проведе зовнішній огляд, включаючи пальпацію та перкусію, оцінку окружності живота, виявлення вираженої венозної мережі на животі. Проведе бесіду з батьками, задасть запитання.

Найчастіше у дитини зі збільшеною печінкою:

• спостерігається жовтушність шкіри,
• відчувається біль в животі,
• з’являються ознаки інтоксикації.

Проблемами гепатомегалии займаються кілька лікарів. Вам доведеться відвідати:

• педіатра,
• гастроентеролога
• і інфекціоніста.

До діагностичних досліджень відносяться, перш за все, УЗД і загальний аналіз крові. До додаткових аналізів відносяться:

• імунологічне обстеження;
• виявлення паразитів;
• онкомаркери;
• рентгенографія, ендоскопія та ін.

лікування

Щоб позбутися від цього стану, необхідно усунути причину збільшення печінки. Якщо конкретного захворювання не виявлено, то значить, є певні похибки в способі життя дитини. Буває і вікова гепатомегалия, яка взагалі не потребує лікування.

Трапляється і помилкове збільшення печінки, коли патологічні зміни спостерігаються в інших органах. У цьому випадку проводиться лікування уражених органів. Наприклад, можуть бути збільшені жовчний міхур, підшлункова залоза і селезінка.

збільшення селезінки

Збільшення селезінки (спленомегалія) також може бути виявлено на УЗД. Таке збільшення може свідчити про деяких хворобах крові, цирозі печінки, лейкозі та ін. Небезпеку становить розрив селезінки, який може статися через травму або внаслідок такого вірусного захворювання, як інфекційний мононуклеоз.

Якщо селезінка значно збільшена в розмірах, то батьки можуть виявити цю патологію самостійно. Дуже важливо вчасно провести діагностику і почати лікування захворювання, що викликало такий стан.

Збільшення жовчного міхура

Що робити, якщо у дитини збільшено жовчний міхур? Жовчний міхур може бути збільшений також по ряду причин, найчастіше ці фактори ті ж самі, що і при гепатомегалії.

Якщо збільшений жовчний міхур, це може свідчити про алергію, неправильному режимі харчування, хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки, кишкових інфекціях та ін.

Також збільшення жовчного міхура може бути проявом дискінезії жовчовивідних шляхів.

Існує два види її прояву:

1. Гипокинетическая. При цьому виді дитини нудить, в підшлунковій області виникає важкість у правому підребер’ї присутній постійний біль.
2. Гиперкинетическая. При гіперкінетичному вигляді також виникає біль в правому боці, але з’являється вона раптово, частіше за все після фізичного навантаження.

Іноді збільшений жовчний міхур сигналізує про жовчнокам’яної хвороби. У хлопчиків вона частіше розвивається в 7-8 років, а починаючи з 10-12 років серед захворілих стає більше дівчаток.

Можливі ускладнення збільшення печінки і селезінки

Незважаючи на те, що найчастіше причини збільшення печінки і селезінки у дитини не завжди такі небезпечні і цілком оборотні, все ж бувають патології, які призводять до серйозних наслідків. Тому так важливо своєчасно звертатися за лікарською допомогою.

До серйозних ускладнень збільшення печінки і селезінки відносяться: