Комп’ютерна томографія (КТ) – сучасний інформативний метод пошарового дослідження внутрішніх органів і тканин людини.
КТ заснована на просвічуванні тіла рентгенівськими променями, фіксації та обробці комп’ютером різниці ослаблення випромінювання при проходженні через різні тканини організму. Метод передбачає створення пошарових знімків, що імітують «розріз» тіла з невеликим кроком в різних проекціях.
Діагностична цінність томографії – дуже велика: вона дозволяє побачити розташування органів, їх розміри, локалізацію, патології та новоутворення, отримати їх характеристику.
Пошкодження в тканинах, що провокуються іонізуючим випромінюванням (як і іншими його видами), можуть накопичуватися, тому лікаря-діагноста завжди доводиться в індивідуальному порядку з урахуванням всіх ризиків приймати рішення про те, чи потрібно проводити діагностичну процедуру, і як часто можна робити повторну КТ.
Отримана доза опромінення при комп’ютерної томографії залежить від багатьох факторів:
- від розташування досліджуваної області тіла пацієнта, його ваги, розмірів досліджуваної ділянки, тривалості проведення процедури. Так, при КТ органів грудної клітини опромінення становить 7 мЗв. Максимальну дозу можна отримати при КТ органів таза і черевної порожнини (10 мЗв), мінімальну – при КТ голови (2 мЗв);
- від технічних характеристик апарату: при спіральної КТ отримується пацієнтом доза опромінення – нижче в порівнянні зі звичайним пошаровим скануванням; при багатошарової КТ – ще нижче.
При прийнятті рішення про направлення хворого на КТ лікаря слід уважно вивчити амбулаторну карту й історію хвороби, врахувати всі чинники, які визначають необхідність проведення сканування і сумарну дозу опромінення пацієнта.
Повторна КТ вважається обгрунтованою, якщо ризик для здоров’я пацієнта, який вона тягне, – істотно нижче, ніж наслідки діагностичної помилки. У будь-якому випадку, між двома процедурами КТ має пройти не менше 4-5 тижнів.
Існують особливі приводи для призначення комп’ютерної томографії з перевищенням рекомендованих річних доз опромінення.
Перший – екстрена КТ (переважно, голови), що проводиться за життєвими показаннями, при:
- проникаючих травмах голови;
- ознаках геморагічного інсульту;
- травмах голови з втратою свідомості;
- множинних травмах;
- підозрі на органічне ураження головного мозку;
- підозрі на набряк головного мозку,
- судомному синдромі;
- стійкою головного болю, не знімається медикаментозно; стійкому підвищенні тиску;
- підозрі на онкологічне захворювання;
- прийомі антикоагулянтів або зниженою згортання крові.
Другий особливий випадок, що вимагає томографії, – обстеження хворих з онкозахворюваннями, для яких своєчасна діагностика з використанням комп’ютерних технологій здатна зберегти здоров’я і навіть життя. Якщо альтернативи КТ немає, то лікарям доводиться йти на перевищення середньорічних норм опромінення.
При лікуванні онкології важлива регулярна оцінка впливу хіміотерапії на поведінку пухлини для можливого коректування призначень. Пацієнтам не слід необґрунтовано побоюватися КТ.
Шкода від рентген-променів – мінімальний, а користь від вчасно поставлений діагноз і правильно підібраних хіміопрепаратів багаторазово перевищує ризик.
Не варто занадто похмуро дивитися на ситуацію з опроміненням. Існує максимально допустима річна норма – 150 мЗв на рік (відповідає 15 Бер в застарілих одиницях виміру). Перевищення цієї дози збільшує ймовірність виникнення злоякісних пухлин по популяції в цілому, а не у конкретної людини.
Пацієнт повинен довіряти лікарю і знати, що ризик для здоров’я від комп’ютерної томографії – набагато менше потенційної шкоди при неправильно поставлений діагноз і неефективному лікуванні.
При можливості заміни процедури КТ магнітно-резонансною томографією лікар завжди віддасть перевагу більш безпечний метод дослідження. При діагностиці захворювань області голови в плановому порядку більш обгрунтовано проведення МРТ, в екстреному – частіше застосовують КТ.
МРТ добре підходить для обстеження м’яких тканин (захворювань органів черевної порожнини, малого таза, грудного відділу, кишечника), КТ надасть більш корисні дані про кістках і суглобах хребта, кінцівок, УЗД ж вважається скринінговим методом – швидким, безпечним, але малоінформативною.
Підготовка до процедури
Проведення КТ не вимагає підготовчих дій. Перед діагностикою необхідно зняти металеві предмети і електронні пристрої (годинники, прикраси, мобільні телефони, шпильки для волосся, пояси з пряжками і інші). При дослідженні органів малого таза сечовий міхур повинен бути наповнений.
Протипоказання до проведення КТ
Протипоказання до проведення комп’ютерної томографії діляться на абсолютні і відносні.
Абсолютним протипоказанням до проведення КТ є вагітність у зв’язку з тератогенним ефектом іонізуючого опромінення. Навіть незначна доза може привести до порушення генетичної системи плода і виникнення відхилень у розвитку. КТ не проводять пацієнтам з масою тіла, що перевищує максимально допустиму для роботи приладу (для деяких це – 130 кг, для інших – 150 кг).
Набагато більше протипоказань до проведення КТ з контрастом:
- алергія на контрастний препарат в анамнезі;
- важкий загальний стан;
- ниркова недостатність;
- захворювання щитовидної залози;
- важкі форми цукрового діабету, печінкової і серцевої недостатності;
- мієломна хвороба.
Як проводиться обстеження?
Перед початком процедури пацієнта укладають на стіл томографа, після чого він заїжджає всередину скануючого кільця. Обстежуваному доведеться деякий час (від 15 до 30 хвилин) пролежати нерухомо.
Проблеми виникають тільки у маленьких дітей, людей з клаустрофобію, психічними відхиленнями, при деяких захворюваннях, які не дозволяють лежати нерухомо.
При необхідності застосовуються седативні препарати або наркоз.
Використання контрасту
Контрастування застосовують для отримання диференційованого відображення органів, новоутворень, патологічних відхилень. Найчастіше застосовуються препарати на основі радіоактивного йоду.
Контраст надходить в організм перорально або внутрішньовенно. Пероральний спосіб прийому використовується при КТ порожнистих органів шлунково-кишкового тракту. Внутрішньовенний спосіб дозволяє вивчити накопичення контрасту органами і тканинами завдяки кровоносній системі.
Методики КТ за допомогою внутрішньовенного контрастного посилення можуть виявити не тільки патології органів і існування пухлин, але і точно визначити їх форму, отримати інформацію про можливу гістологічної структурі новоутворення.
Для онкохворих КТ з контрастом – незамінна для діагностики і контролю ефективності терапії.
При багатошарової КТ звичайного введення контрасту медичним персоналом в вену не застосовують.
Для МСКТ використовується болюсне контрастування: препарат вводиться внутрішньовенно спеціальним шприцом-інжектором зі строго визначеними швидкістю і періодом подачі розчину.
Сканування кожного досліджуваного ділянки проводиться кілька разів через розраховані інтервали часу. Цей метод дозволяє візуалізувати окремо артерії, вени і має величезне значення, перш за все, при КТ голови.
Контраст добре виводиться з організму, тому такий метод можна застосовувати кілька разів за рік без шкоди для пацієнта.
Як часто можна робити комп’ютерну томографію?
Комп’ютерна томографія відноситься до методів діагностики, в основі яких закладено рентгенівське випромінювання. Безпечної вважається доза, яка дорівнює 15 мЗв за рік. У виняткових випадках (наприклад, для моніторингу стану здоров’я онкохворих) допускається перевищення цього нормативу, але слід враховувати, що критичної вважається відмітка в 150 мЗв.
Променеве навантаження залежить від використовуваного обладнання, досліджуваної зони і тривалості процедури. Так, при КТ голови доза опромінення становить приблизно 2 мЗв, а комплексна діагностика шлунково-кишкового тракту видасть 14 мЗв.
Як правило, лікарі прагнуть немає перевищувати допустиму норму опромінення, і планові КТ грудної клітки, органів черевної порожнини проводяться не частіше ніж один раз на рік, а КТ голови – не частіше трьох разів на рік з перервами не менше двох місяців.
Більш щадить формою КТ є багатошарова, або багатозрізової, завдяки можливості одночасного отримання зображення кількох площин, що скорочує тривалість сканування і, тим самим, знижує променеве навантаження.
Пам’ятка пацієнтам, які проходять ПЕТ-КТ
Позитронно-емісійна томографія – новий радіонуклідної томографічний метод дослідження. Він заснований на реєстрації пари гамма-квантів, що утворюються при анігіляції пари позитрон-електрон. ПЕТ дозволяє вивчати метаболізм, транспорт речовин, експресію генів, роботу рецепторів і так далі. При ПЕТ застосовують радіоформпрепарати, що містять ізотопи вуглецю, азоту, кисню і фтору.
Як часто можна робити ПЕТ-КТ?
Позитронно-емісійна томографія дає велику променеве навантаження на організм пацієнта, ніж звичайна КТ. Людина масою 70 кг при ПЕТ отримує опромінення порядку 23-26 МЗТ, тому ПЕТ можна робити не частіше ніж один раз на рік (за умови відсутності КТ в цьому ж році) і лише за крайньої необхідності.
МСКТ – що це таке?
Багатошарова (мультиспіральна) комп’ютерна томографія – сучасна і найбільш безпечний різновид КТ. Апарати МСКТ оснащені кількома рядами детекторів і мають пучок випромінювання об’ємної форми. Переваги МСКТ в порівнянні з односрезовой КТ:
- можливість отримувати зрізи з кроком 0,5 мм;
- збільшення швидкості сканування в два рази – до 0,45-0,5 с;
- поліпшення контрастного дозволу;
- удосконалення просторового дозволу і зменшення розмірів визначених елементів;
- проведення МСКТ вимагає менше часу на сканування в порівнянні зі звичайною КТ;
- зменшення променевого навантаження на 30%;
- підвищення ефективності використання променевої трубки за рахунок зменшення часу проведення МСКТ і поліпшення конструкції трубок.
Як часто можна робити МСКТ?
МСКТ, хоча і дає меншу променеве навантаження на організм пацієнта, але, тим не менше, при призначенні процедури лікар повинен зіставити необхідність її проведення для діагностики і ризик для здоров’я з урахуванням сумарної променевого навантаження від усіх видів обстежень за рік. Частоту проведення сканування визначають аналогічно КТ.
МСКТ особливо ефективна при дослідженні областей, що вимагають більшого дозволу томографа, наприклад, головного мозку.
вартість процедури
Вартість процедури КТ – вище, ніж звичайного рентгенівського дослідження, і нижче, ніж магнітно-резонансної томографії.
Якщо є вибір, варто обійтися звичайним рентгенівським методом дослідження. Променеве навантаження при рентгенографії – невелика, в середньому становить 1 мЗв, обладнання та фахівці є у всіх поліклініках.
Якщо рентгенівське дослідження не дозволяє отримати достатню кількість достовірної інформації для постановки діагнозу, лікар направляє пацієнта на КТ або МРТ.
Якщо комп’ютерна томографія вибирається з метою економії, слід зважити всі ризики додаткового опромінення.
Скільки разів можна робити рентген дитині
Діагностичні дослідження, функціональною основою яких є рентгенологічне випромінювання, сміливо можна назвати найбільш поширеними методиками, застосовуваними в сучасній медицині. Флюорографія, комп’ютерна томографія, ангіографія – ось далеко не повний список діагностичних процедур, при проведенні яких, використовується іонізуюче випромінювання.
Виконуючи рентгенографію, далеко не всі замислюються про вплив рентгена на організм, поки не виникає необхідність проведення діагностики у дитини.
У зв’язку з тим, що рентген є різновидом іонізуючого випромінювання, виникає резонне питання, в якій дозі він може зробити негативний вплив на організм і як часто можна робити рентген дитині? Відповідь на ці та багато інших питань можна отримати, ознайомившись зі змістом статті.
Що таке рентген
Рентген, як і будь-який радіоактивне випромінювання, являє собою електромагнітні хвилі, практично ідентичні радіації.
Незначні відмінності у фізичній природі рентгенівського випромінювання і жорсткого γ-випромінювання, що полягає в механізмі освіти і відмінностями в енергетичних показниках, практично не впливають на здатність рентгенівських променів проникати крізь тканини, подібно γ-променів, що долають свинцеві перепони товщиною в 5 см.
Важливо! На відміну від жорсткого радіоактивного випромінювання, рентгенівське випромінювання має меншу енергію, але більшу довжину хвилі, в той час як жорстка радіація – велику енергію, але меншу довжину хвилі.
При проникненні рентгенівських променів крізь тканини, відбувається часткове їх поглинання, що в кінцевому підсумку позначається на зміні інтенсивності випромінювання при проходженні крізь досліджуваний об’єкт.
Оскільки всі внутрішні органи людського організму мають різну щільність, засвічування фотоплівки після проходження крізь тіло пацієнта, відбувається нерівномірно, дозволяючи отримати обриси внутрішніх органів в різних проекціях.
Кістки сильно поглинають рентгенівські промені, тому на знімках мають білий колір
Вплив рентгена на дитячий організм
При будь-яких дозах радіаційного впливу виникають значні або незначні пошкодження органічних структур на клітинному і молекулярному рівнях. Як відомо, кожна клітина живого організму має свій життєвий цикл, який здійснюється по одній і тій же схемі: народження-ріст-розподіл.
Незважаючи на інтенсивність і сталість змін, основні носії генетичної інформації (молекули ДНК) відтворюються завжди в незмінному вигляді, забезпечуючи збереження генетичного матеріалу і відповідно нормальне функціонування будь-якого органу або організму в цілому. При проходженні рентгенівського випромінювання через клітку, відбувається складний процес іонізації молекул білків, що призводить до змін в їх структурі, а в деяких випадках до розривів ланцюжка ДНК.
У процесі регенерації пошкоджені зв’язки, як правило, відновлюються, але в деяких випадках відтворити первісну структуру не вдається і пошкоджене ДНК починає далі відтворюватися в процесі ділення клітин, що призводить до розвитку онкологічних і генетичних захворювань. Незважаючи на те, що пошкодження клітинних структур при ионизирующем впливі відбувається нечасто, прийнято вважати, що при поглинанні організмом 1 мЗв на рік виникне 10 пошкоджень ДНК.
З огляду на, що в процесі росту дитини, всі обмінні процеси відбуваються зі значно більшою швидкістю, вплив радіації може викликати серйозні порушення.
Чим більше вік дитини, тим він менш чутливий до впливу іонізуючого випромінювання.
Якщо у плода в утробі і новонародженого найбільш чутливим органом є мозок, то для дитини від 3 років до 12 характерною реакцією на систематичне вплив рентгенологічного випромінювання може бути уповільнення росту кісток.
У багатьох випадках, пошкодження ДНК викликають віддалені наслідки, які проявляються через 10-20 років
норми
Розрахунок гранично допустимої дози опромінення для дітей проводиться з урахуванням наступних факторів:
- інтенсивності, використовуваного випромінювання;
- тривалості;
- кратності.
Чим небезпечний рентген?
За статистикою, в частці сумарного обсягу випромінювання одержуваного людиною протягом року, лише 11% припадає на частку медичного обслуговування. Значну частку займає фонове випромінювання, що отримується внаслідок впливу двох видів джерел:
- природних – космічне випромінювання, вплив радіоактивних речовин, що знаходяться в грунті або гірських породах;
- техногенних – побутові електроприлади, стільникові телефони і т. д.
Середня доза природного фонового випромінювання становить 0,3 мЗв / рік (мілізіверта на рік), в той час як максимально допустима доза для дорослої людини в рік становить 150 мЗв / рік.
Як правило, аналіз одержуваного в процесі рентгенографічного обстеження опромінення проводиться шляхом зіставлення дози одержуваної під час процедури з сумарною дозою випромінювання, одержуваної протягом певної кількості днів.
При цьому допустима фонова доза, відповідно до рекомендацій Міжнародної Комісії з радіаційного захисту, не повинна перевищувати 1,0 мЗв / рік. Фактична доза опромінення, з урахуванням всіх джерел електромагнітного випромінювання (мікрохвильові печі, телевізори), яка припадає на одну людину в рік, становить 2-3 м3в.
Таблиця: Порівняльна характеристика дози опромінення від діагностичних процедур із застосуванням рентгена, в зіставленні з допустимою і фактичної фонової дозою опромінення.
| Найменування процедури | Одноразова доза опромінення, м3в | Час отримання аналогічної дози, днів | Сумарна річна доза, м3в |
| Рентген легенів | 0,1-0,3 | 10-13 | 3,1-3,3 |
| плівкова флюорографія | 0,3-0,5 | 30-50 | 3,3-3,5 |
| цифрова флюорографія | 0,05 | 5 | 3,1 |
| Рентген кінцівок | 0,001 | менше 1 | 3,0 |
| Рентген зубів | 0,02-0,04 | 2-4 | 3,0 |
| КТ головного мозку | 0,4-2,0 | 40-200 | 3,4-5,0 |
| КТ грудної області | 2,9-6,0 | 290-600 | 5,9-9,0 |
| КТ черевної порожнини | 5,8-10 | 580-1000 | 8,8-13,0 |
Допустима кількість процедур
Не можна дати однозначну відповідь на питання, скільки разів можна робити рентген дитині, оскільки допустима кількість процедур залежить від декількох факторів:
- необхідності уточнення діагнозу, якщо за допомогою інших методів діагностики це зробити неможливо;
- виду використовуваної апаратури;
- області дослідження.
У звичайній ситуації, вік дитини до 14 років є серйозним протипоказанням до проведення будь-яких видів рентгена. Однак в деяких випадках незначна променеве навантаження, несе набагато менше небезпеки, ніж захворювання, прихований перебіг якого може привести до серйозних наслідків.
Інфекційні та запальні захворювання легенів (туберкульоз, пневмонія) є найбільш поширеною причиною, що вимагає проведення діагностики. При цьому рентген можна назвати єдиним методом, що дозволяє практично з 100% точністю підтвердити або спростувати діагноз.
Важливо! Рентгенологічне обстеження при підозрі на туберкульоз у дитини роблять виключно після неодноразової позитивної реакції на пробу Манту.
Сучасне обладнання, дозволяє виконати рентгенографію з мінімальним променевим навантаженням
Найбільшому рентгенологічного випромінювання піддаються діти при дослідженні грудної клітки, черевної порожнини та головного мозку. Однак показаннями до такого дослідження часто є жізнеугрожающіе ситуації:
- перелом ребер;
- наявність сторонніх предметів в шлунково-кишковому тракті;
- вивих стегна (в тому числі у новонароджених);
- травма черепа;
- наявність пухлини.
Як правило, кількість таких процедур не повинно перевищувати 1 разу на рік.
На відміну від діагностики внутрішніх органів, рентгенологічне дослідження щелепної області і кінцівок не представляє для дітей серйозної небезпеки, оскільки для отримання відомостей про наявність перелому або причини запалення періодонта потрібна незначна доза випромінювання. Крім того, сучасна апаратура дозволяє строго обмежувати зону опромінення, а в деяких випадках, передбачає способи ізолювання частин тіла від розсіюються променів свинцевими фартухами.
При необхідності таку діагностику можна проводити 2 рази на рік, виходячи з підрахунку сумарної річної дози опромінення.
Слід пам’ятати, що навіть при незначних, але частих доз опромінення, не можна виявити ніяких візуальних змін в органах і тканинах.
Однак збільшення кількості пошкоджень на клітинному рівні, може привести до розвитку спадкових патологій або онкологічних утворень, ймовірність яких у дітей, зростає прямо пропорційно величині отриманої дози.
Стоматологічний рентген-апарат має надзвичайно вузьку спрямованість променя, тому не несе серйозної променевого навантаження
При використанні руйнівного впливу випромінювання для лікування онкологічних захворювань (променева терапія), негативний вплив на організм не беруть до уваги, так як основною метою процедури є руйнування ракових клітин. В цьому випадку опромінення здійснюють щодня. У всіх випадках, наскільки великий ризик від проведення процедури, повинен вирішувати лікар, однак провести діагностику можна тільки за згодою одного з батьків.
проведення
При виконанні рентгенографії дітям, необхідно забезпечити його повну нерухомість, щоб уникнути отримання неякісних знімків. Для цього, в присутності одного з батьків, тіло дитини укладають на спеціальну опору і фіксують тіло і всі кінцівки. Безпосередньо перед виконанням знімка батьки повинні вийти з рентген-кабінету, після чого відбувається викид випромінювання.
Відразу після того як згасне сигнальна лампа «не входить» батьки можуть забрати дитину. У деяких випадках допускається присутність, попередньо одягнених в захисний свинцевий костюм, батьків, в процедурній, безпосередньо під час рентгенографії. Для забезпечення нерухомості дітей до 2 років, використовують пластикову колбу.
На відміну від більш сучасних діагностичних методів (УЗД, МРТ), де відсутня явне негативний вплив на організм, а віддалені наслідки прорахувати неможливо, рентгенографія навіть в мінімальних дозах надає шкідливу дію на тканини, підвищуючи ризик розвитку онкологічних захворювань.
Однак на сьогоднішній день не існує альтернативної методики, здатної повністю замінити рентгенографію. Тому її застосування для діагностики патологій у дітей виконується строго за життєвими показаннями з проведенням суворої оцінки можливих ризиків і врахуванням кількості процедур в медичній карті.
Як часто можна робити КТ, щоб не виникло ускладнень?
Досліджень, які були б найбільш точними, повністю комфортними, швидкими і безпечними, поки не придумано. Комп’ютерна томографія відрізняється високою діагностичною цінністю і швидкістю, але при цьому вона становить небезпеку при частому проведенні. Як часто можна робити КТ, щоб не виникли негативні наслідки для здоров’я?
КТ є рентгенівський метод. Його суть полягає в тому, що певна область людського тіла просвічується рентгенівськими променями. Якщо при стандартному рентгені їх пучок стабільний, то при КТ він обертається, а декілька датчиків вловлюють ці дані, які потім обробляє комп’ютер.
Таким чином, дослідження дозволяє зробити пошарові знімки з тонкими зрізами, виконаними в різних проекціях. Саме цією можливістю обумовлена висока діагностична цінність процедури. Вона дозволяє побачити розташування органів, їх локалізацію, розміри, а також охарактеризувати всі патології та новоутворення.
доза опромінення
Комп’ютерна томографія відрізняється високою діагностичною цінністю і швидкістю.
Дозволена, повністю безпечна щорічна доза опромінення становить до 15 мкЗв. Однак в даному випадку мова йде про скринінгових дослідженнях здорових людей, а також про природні побутових випромінювання, уникнути яких неможливо. При наявності необхідності ця цифра може бути значно більше.
Максимально допустима щорічна доза, перевищення якої дуже небезпечно і незмінно викликає негативні наслідки, – 150 мкЗв.
Дані про дозу одержуваного опромінення можна уточнити у лікаря. Вона залежить від декількох факторів:
- Область дослідження і зона, яку потрібно охопити. Мінімальну дозу пацієнт отримає при скануванні кісток і головного мозку, максимальну – при візуалізації черевної порожнини.
- Характеристики томографа. Найсучасніші і безпечні – мультиспіральному апарати. Променеве навантаження при обстеженні на них майже в два рази нижче в порівнянні зі звичайними приладами, однак вони встановлені не в кожній клініці.
- Параметри сканування, які задає оператор. При первинній діагностиці зазвичай задаються максимальні значення, а для спостереження в динаміці параметри зменшуються. Відповідно, знижується і доза опромінення.
Всі дані про променеве навантаження вносяться в карту пацієнта. На їх основі лікар в подальшому буде визначати допустимість повторного дослідження.
Як часто можна робити КТ?
Доцільність повторного обстеження визначається тим, наскільки воно необхідне для життя і здоров’я. Крім того, лікар буде орієнтуватися і на деякі інші дані:
- Якою буде отримана пацієнтом доза опромінення. Це залежить від того, яка область буде піддаватися діагностиці. Так, для головного мозку ця цифра становить 1,5 мкЗв, для черевної порожнини – 10 мкЗв.
Доцільність повторного обстеження визначається тим, наскільки воно необхідне для життя і здоров’я. - Скільки додаткових досліджень може знадобитися, щоб відстежити динаміку.
- Наскільки доцільно проведення саме комп’ютерної томографії. Цей метод використовується в якості первинної діагностики тільки при гострих станах – наприклад, коли є підозри на інсульт. В інших випадках він призначається для уточнення діагнозу лише в тому випадку, якщо результати КТ можуть змінити тактику лікування.
Ризик розвитку злоякісних захворювань, спровокованих рентгенівським випромінюванням, розраховується так: на кожні 10 мкЗв додається 0,05%. Таким чином, якщо двічі проводиться КТ черевної порожнини, ризик зростає на 0,1%.
Не можна дати однозначну відповідь на питання про те, як часто можна безпечно робити комп’ютерну томографію. Залежно від області, яка повинна бути продіагностувати, рекомендовану кількість процедур може бути різним:
- Обстеження головного мозку при ішемії та інсультах виконується в міру необхідності, без строгих обмежень. Те ж саме відноситься до дослідження кісток.
- КТ черевної порожнини рекомендується проводити не частіше трьох разів на рік. Це обумовлено як високою променевим навантаженням, так і особливостями процедури. Для отримання точних діагностичних даних пацієнт повинен випити контрастний розчин. Цей фактор також обмежує частоту проведення діагностики.
- Томографію з використанням спеціального конусного стоматологічного томографа дозволено робити до 14 разів на рік, оскільки променеве навантаження в даному випадку дуже мала.
- КТ легенів виконується до 4 разів на рік. Променеве навантаження, в залежності від апарату, складає 2-11 мкЗв.
альтернативні методи
Пацієнт повинен отримати інформацію про всі ризики, які тягне за собою вибір будь-якого методу діагностики.
З точки зору інформативності та можливостей візуалізації найбільш близький до комп’ютерної томографії метод МРТ. Він заснований на явищі магнітного резонансу, яке не супроводжується опроміненням. У зв’язку з цим протипоказань у цього дослідження менше, причому вони досить специфічні – в першу чергу, це електронні і металеві прилади в організмі.
Однак магнітно-резонансна томографія має в порівнянні з КТ і деякі недоліки.
Вона добре візуалізує м’які тканини, але з діагностикою змін в кістках або запальних процесів можуть виникнути труднощі.
Крім того, ця методика не застосовується для екстреної діагностики, оскільки дослідження триває близько години і протягом усього цього часу пацієнт повинен лежати нерухомо.
Нерідко пацієнтові пропонується зробити комп’ютерну томографію замість МРТ тільки з міркувань економії, оскільки ця процедура коштує дешевше, ніж обстеження на магнітно-резонансному томографі. У цьому випадку пацієнт повинен отримати інформацію про всі ризики, які тягне за собою такий вибір.
Ще одна альтернатива – звичайне рентгенівське дослідження. Воно як і раніше є лідером в візуалізації патологій суглобів, кісток, щелеп. Від томографії рентген відрізняється тим, що це лінійне сканування, тобто діагностична цінність його нижче.
Однак при цьому нижче і променеве навантаження (середня доза – до 1 мкЗв). Крім того, рентген доступніше, оскільки відповідне обладнання встановлено в усіх поліклініках.
У зв’язку з цим саме рентгенівське дослідження грає роль первинного методу діагностики у багатьох ситуаціях – наприклад, при травмах.
Якщо ж воно не дозволяє точно визначити проблему, пацієнт отримує направлення на КТ.
джерела:
- Хофер Матіас. Комп’ютерна томографія. Київ, 2011 року.
- Методичні рекомендації Міністерства охорони здоров’я .
Гідро МРТ в діагностиці захворювань кишечника
Як часто можна робити рентген дитині і як це залежить від віку
У суспільстві закріпилася думка, що рентгенівське випромінювання надзвичайно шкідливо для людини, а особливо – для дітей. У зв’язку з цим у батьків виникає резонне питання: як часто можна робити рентген дитині? Для початку варто розібратися у всіх тонкощах цієї справи.
У чому полягає небезпека
X-промені є електромагнітні хвилі. Показник їх енергії лежить на проміжку між гамма-випромінюванням і ультрафіолетовим випромінюванням. Довжина хвилі знаходиться в інтервалі від 1,5 до 3 × 10-3 нм. Змінюючи цей показник, можна контролювати проникаючу здатність: збільшувати або зменшувати її.
Внаслідок того, що рентгенівські промені мають іонізуючими властивостями, вони можуть впливати на функціонування клітин людини, викликати в них деякі зміни, «вибиваючи» частинки з атомів. Такі процеси можуть призвести до негативних наслідків, оскільки структура ДНК клітини піддається значних спотворень.
Також слід розуміти, що кожен орган людини має різну сприйнятливість до рентгену: статеві залози – 0,25 (можливий коефіцієнт), рак молочної залози – 0,15, легені – 0,12, щитовидна залоза – 0,03-0,04. А печінка, нирки і сечовий міхур майже не страждають при рентгенівському випромінюванні. Однак для них іноді проводять рентген кишечника.
Наслідки – поява захворювань і патологій; причому не обов’язково у самого пацієнта, вони можуть виявитися і у його майбутніх нащадків. Серед найбільш ймовірних ускладнень виділяють:
- Тромбоцитопенія. Зменшення тромбоцитів веде до порушення згортання крові людини. З’являється ризик сильних кровотеч при найменших порізах.
- Еритроцитопенія. Рівень еритроцитів (вони виконують транспортування поживних речовин) помітно знижується, через що може наступити кисневе голодування. З’являється при проведенні рентгенів, пов’язаних з легкими.
- Лейкемія. Функціонування багатьох білих кров’яних клітин (лейкоцитів), внаслідок сильного опромінення, порушується. Це веде до зниження імунітету.
- Небезпечно і розвиток злоякісних пухлин. Найчастіше, це відбувається в таких органах, як легені, молочні і щитовидні залози, яєчники.
- Негативний вплив на роботу очей. Падіння зору, поява катаракти, глаукоми тощо
- Швидке старіння шкіри. Рання поява вікових хвороб.
- Поразка статевих органів. Дисфункція ерекції.
- Розвиток хвороб стравоходу. Порушення обміну речовин. З’являється, коли зроблений рентген кишечника.
- При проведенні процедури в рік або раніше можливі невеликі відхилення в розумовому і фізичному розвитку.
Призначити дану процедуру може тільки лікар, по результат інших досліджень і аналізів.
Виникає питання: чи можна робити рентген дитині, якщо ускладнення настільки жахливі? Поява тих чи інших наслідків найбільш ймовірно саме в дитячому віці, в період формування організму. Тому батьки і лікарі повинні оцінити доцільність проведення рентгена.
Однак все зовсім не так небезпечно, як може здатися на перший погляд.
Те випромінювання, яке людина отримує при обстеженнях, настільки мало, що ризик появи хоча б одного з перерахованих захворювань складає всього 0, 001%.
А з огляду на той факт, що більша частина сучасного медичного обладнання оснащена спеціальними приладами для зниження дози, цей показник можна сміливо зменшувати.
Отримана доза
Однак, яким би безпечним не було дослідження, робити рентген дітям потрібно з обережністю. Тому давайте розберемося, яку дозу отримує дитина при обстеженні, яке значення вважається хорошим і яка річна норма.
Отримана людиною доза вимірюється в зіверт (Зв), а найчастіше – в мілізіверт (мЗв). Виходячи зі свідчень нижче, розраховується, як часто і скільки разів можна робити рентген дитині. Отже, протягом однієї процедури, в залежності від обладнання, людина отримує такі дози (мЗв):
| Орган, область дослідження | флюорографія | Комп’ютерна топографія | рентгенографія | рентгеноскопія |
| Рентген грудної клітини дитині | 0,05 | 11 | 0,03 | 3 |
| Верхні і нижні кінцівки | 0,01 | 0,1 | 0,01 | – |
| Тазова і стегнові кістки | 0,3 | 9,5 | 0,1 | – |
| нирки | – | – | 0,1 | – |
| Рентген кишечника (нижній відділ) | – | – | 0,2 | 12 |
| Рентген кишечника (верхній відділ) | – | – | 0,1 | 2 |
| Печінка, селезінка інші органи шлунково-кишкового тракту | – | 14 | 0,2 | 20 |
| Молочні залози | – | – | 0,05 | – |
| Ребра і грудина | 0,1 | – | 0,1 | – |
| Поперековий відділ хребта | 0,1 | 5,4 | 0,08 | – |
| Грудний відділ хребта | 0,04 | 5 | 0,06 | – |
| Шийний відділ хребта | 0,03 | 5 | 0,03 | – |
| Зуби, щелепу | – | 0,05 | 0,02 | – |
| череп | – | 2 | 0,04 | – |
Тут важливо замінити, що під час проведення магнітно-резонансної томографії використовується не рентгенівське випромінювання, а електромагнітні імпульси. Тому не слід плутати, наскільки різні ці дві методики.
Як видно з наведеної таблиці, при флюорографії і рентгенографії небезпеки для здоров’я дитини майже немає (максимальна кількість рентгенів обговорюється з лікарем). Так що в разі потреби краще вибрати ці види діагностики. А від КТ і рентгеноскопії радимо відмовитися.
Маленьким дітям проводять обстеження тільки тоді, коли іншими методами виявити патології неможливо.
Допустима кількість рентгенів на рік
Згідно з нормами радіаційної безпеки (НБР-99/2009) максимально допустима доза на рік становить 5 мЗв. При цьому рекомендована доза дорівнює 1 мЗв. Проте, це зовсім не означає, що перевищувати цю позначку ніяк не можна. Часом для лікування небезпечного захворювання набагато розумніше трохи перевищити показник, щоб врятувати дитині життя.
Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ), в деяких доповідях, вказала, що рекомендована кількість процедур в рік становить 5-6 разів. Якщо не перевищувати цю цифру, то радіаційний фон дитини не зміниться, і негативних наслідків точно не буде.
Як показує практика, саме стільки щорічно виробляється рентген дітям, виключаючи, звичайно, ті випадки, коли відбуваються важкі переломи кісток або серйозні захворювання.
В якому віці дозволяється робити рентген
Батьки, що піклуються про здоров’я своєї дитини, задаються питанням: з якого віку можна робити це? Нерідко, під час народження, у дітей трапляються переломи щелепи, носа, вивихи суглобів або будь-які деформації скелета внаслідок проходження по родових шляхах.
В цьому випадку потрібно відразу робити рентген. Найчастіше, він проводиться в перший тиждень. Новонародженого поміщають в спеціальну камеру, яка захищає всі частини тіла малюка (крім тих, які досліджуються).
Таким чином, вплив радіації практично зводиться до нуля, ніяких ускладнень бути не може.
Використання сучасного обладнання допоможе знизити ризик негативного впливу рентгенівських променів.
У більш дорослому віці дітям, як захист, надягають свинцеві фартухи і накладки. Цих заходів цілком достатньо, щоб знизити вплив X-променів.
Таким чином, проводити рентген можна навіть в перший тиждень після народження. Важливо, щоб за ходом процедури спостерігали досвідчені лікарі. Кожне обстеження також бажано погоджувати з доктором, він повинен дозволити або заборонити його.
Коли це необхідно
Далеко не у всіх випадках дитині дозволяється робити рентген. Існує ряд захворювань, коли рентгенологічна діагностика життєво необхідна.
- Дисплазія кульшового суглоба.
- Захворювання легенів і бронхів.
- Патології, пов’язані з зубами.
- Серйозні травми, переломи.
- Попадання сторонніх предметів в шлунково-кишковому тракті (в цьому випадку зазвичай проводять рентген кишечника)
- Сторонні тіла в дихальній системі (зазвичай проводиться рентген носа).
У всіх інших ситуаціях, як правило, обходяться іншими засобами діагностики, щоб зайвий раз не наражати дитячий організм небезпеки.
Дуже часто в дитячому віці страждають легені, тому корисно буде розглянути, як роблять рентген грудної клітини. В цілому процедура така ж, як і у дорослих, проводиться на тому ж апараті. Головні труднощі в тому, щоб добре зафіксувати дитини на місці, адже знімок повинен бути чітким.
Іноді застосовується спеціальна установка, яка надійно тримає пацієнта. Робити рентген легенів дитині можна з самого раннього віку. Звичайно, кожна дія потрібно обговорювати з лікарем. Однак навіть новонародженим можна робити рентген легенів.
При цьому до 12 років батьки можуть йти з дітьми, надівши захисний фартух.
Процедуру призначають, коли є підозри на пневмонію, патологію тимусу, туберкульоз або новоутворення. Рентген легенів дітям рекомендовано проводити в перевірених клініках, на новому обладнанні.
Таким чином, повертаючись до головного питання статті – скільки разів можна робити рентген, ще раз скажемо, що проводити будь-які рентгенологічні процедури бажано 5 або 6 разів на рік. Перевищувати цей показник можна лише за згодою лікуючого лікаря.
Як часто можна робити КТ без шкоди здоров’ю – скільки разів на рік?
В даний час КТ є поширеним діагностичний метод, активно застосовується в медицині. Доктор може призначити КТ нирок, легенів, грудної клітки і так далі.
Однак сканування засноване на використанні рентгенівського випромінювання.
Чи може така діагностика нашкодити пацієнту? Як часто можна піддаватися обстеження без шкоди для здоров’я? Якими перевагами володіють МСКТ і СКТ? Відповіді на ці питання знайдуться в даній статті.
Наскільки шкідливо для організму обстеження КТ?
Під час проведення обстеження КТ пацієнт піддається впливу рентгенівських променів, причому таке випромінювання має властивість накопичуватися в організмі, якщо повторювати процедуру занадто часто. Залежно від типу апарату і обследуемой області за одне сканування людина отримує дозу опромінення 3 – 10 МеВ.
Цей показник дорівнює фоновому опромінюванню, що отримується протягом декількох років і багаторазово перевищує дозу від процедури звичайної рентгенографії. Особливо небезпечна КТ для вагітних, так як випромінювання може спровокувати патології розвитку плода.
Також слід враховувати ризик виникнення алергічної реакції при обстеженні з контрастом.
Скільки разів на рік допустимо робити комп’ютерну томографію?
Як часто можна робити КТ дорослому? Безпечною дозою опромінення, яку людина отримує протягом 1 року вважається 1 МеВ. У разі крайньої необхідності допускається п’ятикратне перевищення рекомендованого показника, але знову ж таки, якщо за 1 рік була отримана доза 5 МеВ, то в наступні кілька років рекомендується утриматися від рентген-діагностики.
Як часто можна проводити КТ голови?
Головний мозок не відноситься до числа органів, які знаходяться в групі високого ризику по розвитку патологічних змін внаслідок опромінення. Однак зловживати діагностикою головного мозку, яка передбачає використання рентгенівських променів, не варто.
Тобто без шкоди для здоров’я допустимо проводити КТ голови один раз на рік.
Кількість сканувань головного мозку може бути збільшено до 3-х при наявності показань, за умови, що в цей період пацієнт не піддається іншим процедурам, пов’язаним з іонізуючим опроміненням.
Частота виконання томографії інших органів
Скільки разів на рік допустимо проходити томографію інших органів (легенів, нирок, печінки) без шкоди для здоров’я?
При життєвої необхідності інтервал між процедурами обстеження легенів, серця, шлунка та інших органів можна скоротити до 8 тижнів, але тоді ймовірність прояву побічних ефектів різко збільшується.
Переваги СКТ і МСКТ
В даний час активно використовуються більш прогресивні різновиди комп’ютерної томографії – спіральна (СКТ) і мультиспіральна / Мультизрізова (МСКТ). Ці методи базуються на аналогічному рентгенівському випромінюванні, але мають ряд переваг перед традиційною КТ. До достоїнств СКТ і МСКТ відносяться:
- обстеження займає менше часу (МСКТ проводиться за кілька хвилин, а не півгодини – годину, як КТ);
- скорочення променевого навантаження на організм пацієнта;
- краще контрастний дозвіл знімків, що дозволяє виявляти самі незначні патологічні зміни;
- на зображеннях проявляється менше сторонніх предметів;
- при проведенні сканування з контрастом потрібне введення меншої кількості речовини, що також знижує навантаження на організм.
Різні методи дослідження призначені в один день – що робити?
За медичними показаннями доктор може призначити проходження декількох діагностичних процедур протягом одного дня. Ступінь безпеки такої комплексної діагностики можна оцінити тільки спираючись на тип досліджень. Наприклад, якщо призначені КТ і МРТ, то нічого страшного в проведенні таких сканувань з інтервалом в пару годин немає.
При комп’ютерній томографії використовується рентгенівське випромінювання, а при МРТ – магнітне поле. Тобто про додаткову дозу опромінення при проведенні МРТ мова не йде. Аналогічна ситуація в тих випадках, коли призначають КТ і УЗД.
Якщо ж рекомендована КТ кількох відділів, то її краще проводити комплексно. Сумарна доза радіації в такому випадку буде трохи менше, ніж якщо розділити обстеження на кілька днів. Проходити протягом одного дня ряд процедур, пов’язаних з опроміненням, допустимо тільки в рідкісних випадках у напрямку лікуючого лікаря і під його наглядом.
Кт для людей з онкологічними захворюваннями
КТ часто застосовується для діагностики і контролю ефективності терапії при онкологічних захворюваннях.
Результативність комп’ютерної томографії в даному випадку сумнівів не викликає – завдяки сучасним методикам все частіше такі патології виявляються на ранніх стадіях, що дає пацієнтам хороші шанси не тільки на одужання, але і на повернення до повноцінного життя в найкоротші терміни.
Людей, які страждають від онкологічних захворювань, турбує той факт, що під час процедури організм піддається опроміненню, яке, як відомо, в значних дозах провокує рак.
Однак навіть при незначному перевищенні допустимої норми онкохворим слід пам’ятати про те, що користь від проведення КТ-діагностики значно перевищує потенційну шкоду процедури (якщо сканування проводиться тільки за рекомендацією лікаря після оцінки всіх ризиків).
Доза опромінення при рентгені, КТ, МРТ та УЗД: ну скільки можна?
З усіх променевих методів діагностики тільки три: рентген (в тому числі, флюорографія), сцинтиграфія і комп’ютерна томографія, потенційно пов’язані з небезпечною радіацією – іонізуючим випромінюванням. Рентгенівські промені здатні розщеплювати молекули на складові частини, тому під їх дією можливе руйнування оболонок живих клітин, а також пошкодження нуклеїнових кислот ДНК і РНК. Таким чином, шкідливий вплив жорсткої рентгенівської радіації пов’язане з руйнуванням клітин і їх загибеллю, а також пошкодженням генетичного коду і мутаціями. У звичайних клітинах мутації з часом можуть стати причиною ракового переродження, а в статевих клітинах – підвищують ймовірність вад у майбутнього покоління.
Шкідлива дія таких видів діагностики як МРТ і УЗД не доведено. Магнітно-резонансна томографія заснована на випромінюванні електромагнітних хвиль, а ультразвукові дослідження – на випущенні механічних коливань. Ні те ні інше не пов’язано з іонізуючою радіацією.
Іонізуюче опромінення особливо небезпечно для тканин організму, які інтенсивно оновлюються або ростуть. Тому в першу чергу від радіації страждають:
- кістковий мозок, де відбувається утворення клітин імунітету і крові,
- шкіра і слизові оболонки, в тому числі, шлунково-кишкового тракту,
- тканини плоду у вагітної жінки.
Особливо чутливі до опромінення діти різного віку, так як рівень обміну речовин і швидкість клітинного ділення у них набагато вище, ніж у дорослих. Діти постійно ростуть, що робить їх уразливими перед радіацією.
Разом з тим, рентгенівські методи діагностики: флюорографія, рентгенографія, рентгеноскопія, сцинтиграфія і комп’ютерна томографія широко використовуються в медицині. Деякі з нас підставляються під промені рентгенівського апарату за власною ініціативою: щоб не пропустити щось важливе і виявити незриму хвороба на самій ранній стадії.
Але найчастіше на променеву діагностику посилає лікар. Наприклад, ви приходите в поліклініку, щоб отримати направлення на оздоровчий масаж або довідку в басейн, а терапевт відправляє вас на флюорографію.
Питається, до чого цей ризик? Чи можна якось виміряти «шкідливість» при рентгені і зіставити її з необхідністю такого дослідження?
Згідно із законом, кожне діагностичне дослідження, пов’язане з рентгенівським опроміненням, повинно бути зафіксовано в листі обліку дозових навантажень, який заповнює лікар-рентгенолог і вклеює в вашу амбулаторну карту. Якщо ви обстежуєте в лікарні, то ці цифри лікар повинен перенести в виписку.
На практиці цей закон мало хто дотримується. У кращому випадку ви зможете знайти дозу, якої вас опромінили, в ув’язненні до дослідження. У гіршому – взагалі ніколи не дізнаєтеся, скільки енергії отримали з незримими променями.
Однак ваше повне право – вимагати від лікаря рентгенолога інформацію про те, скільки склала «ефективна доза опромінення» – саме так називається показник, за яким оцінюють шкоду від рентгена.
Ефективна доза опромінення вимірюється в мілі або мікрозівертах – скорочено «мЗв» або «мкЗв».
Раніше дози випромінювання оцінювали за спеціальними таблицями, де були усереднені цифри. Тепер кожен сучасний рентгенівський апарат або комп’ютерний томограф мають вбудований дозиметр, який відразу після дослідження показує кількість зіверт, отриманих вами.
Доза випромінювання залежить від багатьох факторів: площі тіла, яку опромінювали, жорсткості рентгенівських променів, відстані до променевої трубки і, нарешті, технічних характеристик самого апарату, на якому проводилося дослідження.
Ефективна доза, отримана при дослідженні однієї і тієї ж області тіла, наприклад, грудної клітини, може змінюватися в два і більше разів, тому постфактум підрахувати, скільки радіації ви отримали можна буде лише приблизно.
Краще з’ясувати це відразу, не залишаючи кабінету.
Для порівняння «шкідливості» різних видів рентгенівської діагностики можна скористатися середніми показниками ефективних доз, наведених у таблиці.
Це дані з методичних рекомендацій № 0100 / 1659-07-26, затверджених Росспоживнаглядом в 2007 році. З кожним роком техніка вдосконалюється і дозове навантаження під час досліджень вдається поступово зменшувати.
Можливо в клініках, обладнаних новітніми апаратами, ви отримаєте меншу дозу опромінення.
Частина тіла, орган Доза мЗв / процедуру плівкові цифрові флюорограма Рентгенограми рентгеноскопії Комп’ютерна томографія (КТ)
| Грудна клітина | 0,5 | 0,05 |
| кінцівки | 0,01 | 0,01 |
| Шийний відділ хребта | 0,3 | 0,03 |
| Грудний відділ хребта | 0,4 | 0,04 |
| Поперековий відділ хребта | 1,0 | 0,1 |
| Органи малого тазу, стегно | 2,5 | 0,3 |
| Ребра і грудина | 1,3 | 0,1 |
| Грудна клітина | 0,3 | 0,03 |
| кінцівки | 0,01 | 0,01 |
| Шийний відділ хребта | 0,2 | 0,03 |
| Грудний відділ хребта | 0,5 | 0,06 |
| Поперековий відділ хребта | 0,7 | 0,08 |
| Органи малого тазу, стегно | 0,9 | 0,1 |
| Ребра і грудина | 0,8 | 0,1 |
| Стравохід, шлунок | 0,8 | 0,1 |
| кишечник | 1,6 | 0,2 |
| голова | 0,1 | 0,04 |
| Зуби, щелепу | 0,04 | 0,02 |
| нирки | 0,6 | 0,1 |
| Молочна залоза | 0,1 | 0,05 |
| Грудна клітина | 3,3 | |
| шлунково-кишкового тракту | 20 | |
| Стравохід, шлунок | 3,5 | |
| кишечник | 12 | |
| Грудна клітина | 11 | |
| кінцівки | 0,1 | |
| Шийний відділ хребта | 5,0 | |
| Грудний відділ хребта | 5,0 | |
| Поперековий відділ хребта | 5,4 | |
| Органи малого тазу, стегно | 9,5 | |
| шлунково-кишкового тракту | 14 | |
| голова | 2,0 | |
| Зуби, щелепу | 0,05 |
Очевидно, що найвищу променеве навантаження можна отримати при проходженні рентгеноскопії та комп’ютерної томографії. У першому випадку це пов’язано з тривалістю дослідження. Рентгеноскопія зазвичай проводиться протягом декількох хвилин, а рентгенівський знімок робиться за частки секунди. Тому при динамічному дослідженні ви опромінювали сильніше.
Комп’ютерна томографія передбачає серію знімків: чим більше зрізів – тим вище навантаження, це плата за високу якість отримуваної картинки. Ще вище доза опромінення при сцинтиграфії, так як в організм вводяться радіоактивні елементи.
Ви можете прочитати докладніше про те, чим відрізняються флюорографія, рентгенографія та інші променеві методи дослідження.
Щоб зменшити потенційну шкоду від променевих досліджень, існують засоби захисту. Це важкі свинцеві фартухи, коміри та пластини, якими обов’язково повинен вас забезпечити лікар або лаборант перед діагностикою.
Знизити ризик від рентгена або комп’ютерної томографії можна також, розносячи дослідження якнайдалі по часу. Ефект опромінення може накопичуватися і організму потрібно давати термін на відновлення.
Намагатися пройти діагностику всього тіла за один день нерозумно.
Як вивести радіацію після рентгена?
Звичайний рентген – це вплив на тіло гамма-випромінювання, тобто високоенергетичних електромагнітних коливань.
Як тільки апарат вимикається, дія припиняється, саме опромінення не накопичується і не збирається в організмі, тому і виводити нічого не треба.
А ось при сцинтиграфії в організм вводять радіоактивні елементи, які і є випромінювачами хвиль. Після процедури зазвичай рекомендується пити більше рідини, щоб швидше позбутися від радіації.
Скільки ж разів можна робити флюорографію, рентген або КТ, щоб не завдати шкоди здоров’ю? Є думка, що всі ці дослідження безпечні. З іншого боку, вони не проводяться у вагітних і дітей. Як розібратися, що є правда, а що – міф?
Виявляється, допустимої дози опромінення для людини при проведенні медичної діагностики не існує навіть в офіційних документах МОЗ. Кількість зіверт підлягає суворому обліку тільки у працівників рентгенкабінетів, які день у день опромінюються за компанію з пацієнтами, незважаючи на всі заходи захисту.
Для них середньорічна навантаження не повинна перевищувати 20 мЗв, в окремі роки доза опромінення може скласти 50 мЗв, як виняток. Але навіть перевищення цього порога не говорить про те, що лікар почне світитися в темряві або у нього виростуть роги через мутацій.
Ні, 20-50 мЗв – це лише межа, за якою підвищується ризик шкідливого впливу радіації на людину. Небезпеки середньорічних доз менше цієї величини не вдалося підтвердити за багато років спостережень і досліджень. У той же час, чисто теоретично відомо, що діти і вагітні більш уразливі для рентгенівських променів.
Тому їм рекомендується уникати опромінення на всякий випадок, все дослідження, пов’язані з рентгенівською радіацією, проводяться у них тільки за життєвими показаннями.
Небезпечна доза опромінення
Доза, за межами якої починається променева хвороба – пошкодження організму під дією радіації – становить для людини від 3 Зв. Вона більш ніж в 100 разів перевищує допустиму середньорічну для рентгенологів, а отримати її звичайній людині при медичній діагностиці просто неможливо.
Є наказ Міністерства охорони здоров’я, в якому введено обмеження по дозі опромінення для здорових людей в ході проведення профоглядів – це 1 мЗв на рік. Сюди входять зазвичай такі види діагностики як флюорографія і мамографія.
Крім того, сказано, що забороняється вдаватися до рентгенівської діагностики для профілактики у вагітних і дітей, а також не можна використовувати як профілактичний дослідження рентгеноскопію і сцинтиграфію, як найбільш «важкі» в плані опромінення.
Кількість рентгенівських знімків і томограм має бути обмежена принципом суворої розумності. Тобто дослідження необхідно лише в тих випадках, коли відмова від нього заподіє більшої шкоди, ніж сама процедура.
Наприклад, при запаленні легенів доводиться робити рентгенограму грудної клітини кожні 7-10 днів до повного одужання, щоб відстежити ефект від антибіотиків.
Якщо мова йде про складне переломі, то дослідження можуть повторювати ще частіше, щоб переконатися в правильному зіставленні кісткових уламків і утворенні кісткової мозолі і т. Д.
Чи є користь від радіації?
Відомо, що в номі на людину діє природний радіаційний фон. Це, перш за все, енергія сонця, а також випромінювання від надр землі, архітектурних споруд та інших об’єктів.
Повне виключення дії іонізуючої радіації на живі організми призводить до уповільнення клітинного ділення і раннього старіння. І навпаки, малі дози радіації надають загальнозміцнюючу і лікувальну дію.
На цьому заснований ефект відомої курортної процедури – радонових ванн.
В середньому людина одержує близько 2-3 мЗв природної радіації за рік. Для порівняння, при цифрової флюорографії ви отримаєте дозу, еквівалентну природному опроміненню за 7-8 днів в році. А, наприклад, політ на літаку дає в середньому 0,002 мЗв на годину, та ще робота сканера в зоні контролю 0,001 мЗв за один прохід, що еквівалентно дозі за 2 дні звичайному житті під сонцем.
