Чому виникає носова кровотеча і що робити: перша допомога

Носові кровотечі виникають при пошкодженні кровоносних судин слизової порожнини носа. Найбільш часто носових кровотеч схильні діти до 10 років і дорослі старше 50 років.

Причини носових кровотеч

Причин виникнення кровотеч дуже багато. Слабкі судини носа – одна з найчастіших. Деяким досить різко висякатися або просто потерти ніс, щоб з носа почалася кровотеча.

Чи не рідкісне явище це і для людей з підвищеним артеріальним тиском. Кровотеча з носа може статися і в цілком здорової людини при різких перепадах атмосферного тиску.

Ще одна найпоширеніша причина кровотечі – травма носа.

Місцеві фактори:

• травма носа;
• чужорідне тіло в носі;
• запальні процеси (ГРВІ, хронічний синусит, алергічний риніт ін.);
• аномалії розвитку судинної системи порожнини носа;
• вдихання наркотиків (особливо кокаїну);
• пухлини порожнини носа;
• низька відносна вологість вдихуваного повітря;
• застосування носового кисневого катетера (осушує слизову порожнини носа);
• застосування деяких назальних спреїв;
• оперативне втручання в порожнині носа і ін.

Системні фактори:

• алергія;
• артеріальна гіпертензія;
• фізичне навантаження, сонячний удар, перегрів;
• простудні захворювання;
• побічні ефекти лікарських препаратів;
• вживання алкоголю (викликає розширення судин);
• захворювання крові;
• захворювання печінки;
• серцева недостатність;
• підвищення проникності судин при важких інфекціях (кір, грип), при гіповітамінозі С, при спадкових захворюваннях і ін .;
• професійна діяльність, пов’язана з різкими перепадами барометричного тиску (льотчик, водолаз, альпініст і ін.);
• гормональні порушення (наприклад, під час вагітності) і ін.

Види носових кровотеч

Прийнято розрізняти 2 види носових кровотеч – «переднє » і «заднє» .

«Переднє» кровотеча НЕ інтенсивно, може зупинитися самостійно (або в результаті прийняття найпростіших заходів) і не становить загрози для життя людини.

При «задніх» носових кровотечах, які виникають в результаті пошкодження досить великих судинних стовбурів, локалізованих в стінках глибоких відділів порожнини носа, можливий великий обсяг крововтрати. Такі кровотечі інтенсивні, не зупиняються самостійно і тому часто вимагають професійної медичної допомоги.

Розрізняють також незначну, легку, середньотяжким, важку або масивну ступеня втрати крові при носових кровотечах.

Носові кровотечі у дітей

У передньому відділі носової перегородки знаходиться досить ніжна зона, де розташовано багато капілярів. Саме з цієї частини носа в 90% випадків відбуваються носові кровотечі у дітей. Такі носові кровотечі безпечні, і їх досить швидко можна зупинити.

Іноді кров може піти у дитини з великих судин носа. У таких випадках виникає досить сильне і інтенсивне кровотеча. Тому необхідно терміново викликати лікаря, щоб він надав допомогу при носовій кровотечі.

Буває, що у дитини тече кров з носа, проте джерелом кровотечі є інші органи – трахея, бронхи, легені, стравохід або шлунок. Тому так важливо розібратися в причині носової кровотечі у дітей. При кровотечі з носа кров буває звичайного кольору, вона стікає по задній стінці глотки. Дуже темна, кольору кавової гущі, кров може говорити про кровотечу з шлунку.

Швидка і велика втрата крові небезпечна для здоров’я і життя дитини. При значній крововтраті у дитини можуть з’явитися загальна слабкість, запаморочення, блідість шкірних покривів, шум і дзвін у вухах; рисочки перед очима, спрага і часте серцебиття.

Потім знижується артеріальний тиск, дитина може втратити свідомість.

При кровотечі із задніх відділів носа дитина може ковтати кров, і тільки по блювоті зі згустками крові можна зрозуміти, що у нього є носова кровотеча.

Причини носових кровотеч у дітей

Пошкодження судин слизової оболонки носа можуть відбутися у дитини в самих різних випадках. Серед основних причин носових кровотеч в дитячому віці можна виділити наступні:

• травми носа (перелом, забій, пошкодження носа засунутим в нього стороннім предметом);
• лікарські операції, вироблені на носі;
• пухлини, поліпи, виразки в носі;
• риніт, синусит, аденоїдит;
• викривлення носової перегородки;
• сонячний і тепловий удар;
• різкі скачки тиску;
• інтенсивні для дитячого організму фізичні навантаження;
• нестача кальцію, калію і вітаміну С;
• низька здатність згущуватися крові;
• гормональні перебудови в підлітковому віці;
• гепатит, захворювання печінки та ін.

Діагностика носових кровотеч

Діагностика носових кровотеч у дорослих і дітей проводиться за допомогою зовнішнього огляду, огляду порожнини носа, носоглотки і глотки.

Іноді потрібно диференціювати носові кровотечі у дорослих і дітей від кровотеч, джерелом яких є інші органи – легені, стравохід або шлунок.

У таких випадках кров потрапляє в порожнину носа і потім витікає з ніздрів. Необхідно пройти обстеження у інших спеціалістів і виявити причину.

Лікування носових кровотеч

При носовій кровотечі необхідно якомога швидше зупинити кровотечу, щоб запобігти крововтрату. Далі необхідно усунути причину, що викликала кровотечу – наприклад, нормалізувати артеріальний тиск. Потрібно провести профілактику можливих наслідків гострої крововтрати (зниження об’єму циркулюючої крові, наприклад), провести гемостатичну терапію.

Перша допомога при носовій кровотечі

Зупинка носової кровотечі може здійснюватися в такий спосіб:

При «передньому» носовій кровотечі необхідно посадити потерпілого або покласти його, трохи піднявши йому голову. Не рекомендується сильно закидати голову хворого: так кров може потрапити в дихальні шляхи.

У ніздрю, що кровоточить потрібно ввести ватний або марлевий тампон, змочений 3% розчином перекису водню, потім, притиснувши пальцями крило носа зовні до носової перегородки, утримувати його в такому положенні 10-15 хвилин – таким чином ушкоджену судину тромбируются.

Хороший кровоспинний ефект можуть забезпечити також судинозвужувальні краплі ( «Називин» і ін.). Краплі в цьому випадку не закопують в ніс, а змочують ними тампон. До переніссі слід прикласти холод.

Якщо Ваші зусилля виявилися безрезультатними, і Ви не знаєте, як зупинити носова кровотеча самостійно, необхідно викликати бригаду «швидкої допомоги». Також слід звернутися за екстреною медичною допомогою при витіканні крові з носа струменем, без згустків.

Лікування носових кровотеч в «МедікСіті»

У «МедікСіті» проводиться комплексне лікування носових кровотеч із застосуванням консервативних і при необхідності оперативних методів.

Консервативна терапія спрямована на купірування кровотечі, відновлення пошкоджених тканин і ерозивних судин носа, профілактику рецидивів. Застосовуються гомеостатическая і метаболічна судинна терапія за допомогою місцевих і системних препаратів.

У разі рясного носової кровотечі пацієнтові проводиться тампонада порожнини носа марлевими тампонами, тривалість якої може складати до 2 діб. Також призначаються кровоспинні препарати.

Після видалення тампонади проводиться огляд порожнини носа за допомогою ендоскопічного обладнання, що дозволяє визначити причину захворювання. З метою профілактики рецидивів призначаються препарати, спрямовані на зміцнення судин.

Використання консервативного лікування дозволяє досягти оптимального результату за 7-10 днів.

• Якщо терапевтичний вплив виявилося неефективним, проводиться оперативне лікування з метою коагуляції судини, що кровоточить.
• При великої деструкції кровоносних судин ми застосовуємо радіохвильової і лазерний метод, маніпуляції здійснюються під контролем ендоскопічного обладнання.
• Наші методики дозволяють вилікувати носові кровотечі амбулаторно за 1 день.

Носова кровотеча – явище не тільки неприємне, але і небезпечне, оскільки може привести до значної крововтрати.

Тому якщо кровотечі повторюються неодноразово, або Вам не вдається зупинити кров з носа самостійно, зверніться до фахівців! Наші лікарі-отоларингологи нададуть Вам кваліфіковану допомогу при носовій кровотечі і при будь-яких інших захворюваннях вуха, горла і носа!

Лікування носових кровотеч – перша допомога, як зупинити кров

Медичне назва носових кровотеч – епістаксис. Це поширена патологія, яка супроводжується виділенням крові з носа. Приблизно в 20% випадків епістаксис вимагає негайної медичної допомоги. Часті носові кровотечі у дорослих або дітей необхідно обов’язково лікувати.

Статистика показує, що з епістаксис стикаються близько 60% людей. Найчастіше носова кровотеча виникає у дітей до 10 років і дорослих старше 50 років. Чоловіки більш схильні до епістаксис. Існує два основних види носових кровотеч:

• Переднє. Виникає в 90-95% випадків. Кров тече з розірвалися судин передньої частини носової перегородки, де знаходиться сплетіння Кіссельбаха. Такий стан не загрожує життю людини, можуть припинитися самостійно.
• Заднє. Більш небезпечний тип закінчення крові, що представляє загрозу для життя людини. Виникає при пошкодженні великих судин. Обсяг крові, що втрачається може швидко наростати. Стан обов’язково потребує лікування. Червона кров виділяється з ніздрів або закінчується в глотку.

Незалежно від типу носова кровотеча може мати різну ступінь тяжкості. Вона визначається обсягом втраченої крові. Основні ступеня тяжкості:

ступінь тяжкості	характерні ознаки	Можливі причини	Чи є необхідність звернення до лікаря
незначна	Обсяг виділеної крові становить від пари крапель до декількох десятків мілілітрів. При нестійкій психіці можуть виникнути істерика, непритомність.	сухе повітря; перегрів організму; перепади барометричного або атмосферного тиску; сильний кашель або чхання.	Немає необхідності.
Легка	Обсяг втраченої крові становить 500-700 мл або 10-12% всього її кількості. Супроводжуючі симптоми: шум у вухах; миготіння мушок перед очима; спрага; запаморочення; пришвидшене серцебиття; блідість шкірних покривів і слизових; слабкість.	помірне підвищення артеріального тиску; професійні отруєння або інтоксикації; прийом деяких ліків; травми носа; ЛОР-захворювання; викривлення носової перегородки; поліпи, аденоїди; попадання в ніс сторонніх тіл; захворювання легенів і бронхів (кров має спінену консистенцію).	Потрібно звернутися до лікаря.
Середня	Обсяг втраченої крові – 1-1,4 л або 15-20% від усього її обсягу. Інші симптоми: зниження артеріального тиску; задишка; почастішання пульсу; синюшність губ і нігтів.	гіповітаміноз; атеросклероз судин; інфекції; васкуліт; зміни гормонального фону; фізичні перевантаження.	Потрібно звернутися до лікаря.
важка	Крововтрата становить понад 20%. розвиваються: ниткоподібний пульс; порушення свідомості; різке падіння артеріального тиску.	лейкоз; важкі захворювання крові; злоякісні пухлини; порушення згортання крові; тромбоцитопенічна пурпура; цироз печінки.	Потрібно звернутися до лікаря.

Головне правило при носових кровотечах – не можна закидати голову назад. Попадання крові в глотку може привести до блювоти. Крім того, вона може проникнути і в дихальні шляхи. Інструкція з надання першої допомоги:

1. Розташувати хворого в тіні або добре провітрюваному приміщенні.
2. Послабити комір, відкрити кватирку для доступу повітря.
3. До носа прикласти пакет, мішечок або міхур з льодом або тканину, змочену холодною водою.
4. Якщо кров продовжує йти, притиснути пальцем крило носа на 5-10 хв. до перегородки.
5. Для зупинки кровотечі вставити в ніздрю тампон, змочений засобом від нежиті (нафтизин або санорина) або перекисом водню 3%.

методи лікування

Чи не з будь-яким кровотечею з носа можна впоратися самостійно. У деяких випадках потрібне медикаментозне лікування. Воно проводиться за такими принципами:

• Пацієнту призначають кровоспинні препарати внутрішньовенно, внутрішньом’язово або всередину.
• Додатково прописують вітаміни К і С, які зміцнюють судинні стінки.
• Рецидивуючі носові кровотечі вимагають лікування за допомогою переливання компонентів крові.
• Якщо з носа не перестає йти кров, вдаються до хірургічного втручання.

медикаментозна терапія

Лікування медикаментозними препаратами направлено на купірування самого кровотечі і усунення його причини. У першому випадку використовуються такі ліки:

• дицинон;
• Амінокапронова кислота;
• вікасол;
• аскорутин;
• Віпраксін;
• препарати крові.

Щоб заповнити обсяг втраченої крові, призначаються кровозамінників та фізіологічний розчин хлориду натрію. Залежно від причини кровотечі можуть застосовуватися такі ліки:

Причина носової кровотечі	Групи вживаних препаратів
Гіпертонічна хвороба	ін’єкції сульфату магнію, дибазолу; Клофелін, Коринфар, Нифедипин; внутрішньом’язові або підшкірні ін’єкції Петнаміна, бензогексоній.
Геморагічні діатези, лейкози, цироз печінки	гемостатическая губка; фібрину плівка; біологічний антисептичний тампон (БАТ).
ураження печінки	трансфузія донорської плазми; внутрішньовенне введення концентрату К-вітамінзавісімих чинників; введення менадіона натрію бисульфита.
Прийом антикоагулянтів непрямої дії	трансфузія плазми; введення менадіона натрію бисульфита.
Передозування гепарину натрію	Зниження дози гепарину натрію або пропуск 1-2 ін’єкцій. Додатково призначати внутрішньовенне введення 1% розчину протаміну сульфату.
Лікування урокіназою або стрептокінази	Гепарин натрію; вливання свіжозамороженої плазми.

Під тампонадой носової порожнини розуміють процедуру зупинки витікання крові з носа. Технологія її проведення залежить від виду і тяжкості кровотечі:

Тип носової кровотечі	технологія тампонади
переднє	Ніс знеболюють 10% розчином лідокаїну в формі розчину. У ніздрю вставляють марлеву турунду (тампон). Її довжина – 20 см, ширина – 1,5 см. Перед введенням турунду змочують розчином амінокапронової кислоти або перекисом водню. Далі накладають пращевидную пов’язку. Щодня в тампон впорскують аминокапроновую кислоту. При тяжкому перебігу турунду залишають на 6-7 днів. Перед її видаленням в носову порожнину впорскують перекис водню 3%.
заднє	Тампон з складеної марлі розміром 2,5х2 см хрест-навхрест перев’язують 2 шовковими нитками довжиною 20 см. Один з кінців обрізають. Проводять внутрішньом’язове знеболювання литической сумішшю. Далі в ніздрю, що кровоточить вводять тонкий гумовий катетер до моменту, поки він не вийде через носоглотку, і щипцями витягують його назовні. До кінця катетера прив’язують тампон, який потім затягують всередину носової порожнини. Дві нитки виходять з ніздрів, а третя – виводиться з рота, після чого її приклеюють до щоки лейкопластиром. Тампонаду залишають на 1-2, у важких випадках – на 6-7 днів.

Якщо перераховані заходи не принесли належного результату, проводиться операція. Тактика і обсяг хірургічного втручання залежить від локалізації джерела кровотечі. Можливі варіанти операцій:

• кріолікування (припікання азотом);
• ендоскопічна коагуляція;
• введення склерозирующих препаратів;
• електрокоагуляція;
• радіохвильове вплив приладом Сургитрон;
• лазерна коагуляція;
• видалення шипів і гребенів носової перегородки за допомогою хірургічних інструментів;
• перев’язка судин, які живлять носову порожнину.

Кров з носа у дітей і дорослих, причини, як зупинити носова кровотеча

Серед пацієнтів, які звертаються до Лор-лікаря 5-10% складають особи, які скаржаться на мимовільні кровотечі з носа, 20% госпіталізуються за екстреними показаннями, найчастіше після травми.

Носова кровотеча після механічного впливу не викликає питань, оскільки причина очевидна, але зазвичай занепокоєння викликають часто повторювані виділення крові без видимих ​​причин, як короткочасні, так і тривалі, як рясні, тик і мізерні, у дітей і у дорослих.

Кров з носа може піти через порушення цілісності стінок судин носа або порушення згортання крові. У 70-90% випадків це відбувається з судин передніх відділів носа, з задніх відділів кровотеча найбільш важко зупинити і воно дуже небезпечно для здоров’я, оскільки пошкоджуються більш великі судини і його інтенсивність вища.

У більшості випадків це виникає через порушення слизової оболонки в зоні Кіссельбаха в передньому відділі носової перегородки (розміром з копійчану монету). Тут слизова тонка, пухка і насичена судинами, як раз в цій зоні сплетення судин навіть легкі пошкодження призводять до виділення крові.

Причинами частих кровотеч з носа можуть бути хвороби крові, інфекційні захворювання (туберкульоз, сифіліс та ін.), Хвороби печінки, нирок, ревматизм, прояв серцево-судинних захворювань. Кров може виділятися цівками, краплями з ніздрів або стікати по задній стінці глотки, супроводжуватися зниженням тиску, слабкістю, запамороченням, шумом у вухах, тахікардією.

Іноді кровотеча з носа можна переплутати з кровотечею з трахеї, легких, носоглотки, бронхів, шлунка, стравоходу. При носовому кров звичайного вигляду, чиста.

Чому йде кров з носа: зовнішні чинники

Зовнішні причини, що провокують розвиток спонтанного кровотечі у здорових людей, можуть бути наступними:

Сухе повітря – часті носові кровотечі у дітей можуть бути при надмірній сухості повітря в приміщенні, особливо під час опалювального сезону. Це призводить до висихання слизової оболонки носа, як би склеювання її з дрібними судинами, при цьому судини стають більш ламкими і втрачають свою еластичність.

Перегрів організму – однієї з природних причин у здорової людини є тепловий або сонячний удар. Така кровотеча від перегріву організму супроводжується слабкістю, непритомним станом, запамороченням, шумом у вухах.

Перепади атмосферного або барометричного тиску – вони виникають при різкому спуску на глибину (при плаванні на глибині, у водолазів), при підйомі на велику висоту (льотчики, альпіністи).

Професійні інтоксикації або отруєння – вдихання в побуті або на виробництві токсичної пари, аерозолів, газів. Вплив радіації, електричні, хімічні, термічні опіки слизової.

Наприклад, при хронічному отруєнні бензолом уражаються кровоносні судини і кровотворні органи, порушується проникність стінок судин, викликаючи кровотеча з носа, ясен і ін.

При отруєнні фосфором може розвинутися гострий гепатит в поєднанні з геморагічним діатезом.

Сильний кашель і чхання – при цьому різко збільшується тиск в судинах носа, приводячи до їх пошкодження.

Прийом деяких лікарських засобів – антигістамінних препаратів (див. Ліки від алергії), кортикостероїдів, назальних судинозвужувальних спреїв, препаратів, що розріджують кров – аспірин, нестероїдні протизапальні засоби, гепарин.

Місцеві причини носової кровотечі

травми

• Це найпоширеніша причина як після автомобільних аварій, так і після виробничих або побутових ударів – падіння, удари, що призводять до переломів хрящової тканини. Такі кровотечі зазвичай поєднуються з вираженою набряком пошкодженої області і хворобливістю навколишніх тканин, при переломі хрящової тканини або лицьових кісток деформація візуально помітна.
• Крім того, травмування слизової носа відбувається при операціях, лікувально-діагностичних маніпуляціях – пункція пазух носа, зондування, катетеризація носових пазух.

Лор-захворювання

При розвитку місцевих патологічних станів, коли відбувається повнокров’я слизової оболонки носа – при аденоїдах у дітей (операція), синуситах, гаймориті (див. Ознаки гаймориту у дорослих).

Хронічний риніт, у тому числі алергічний риніт є причинами кровотеч, особливо на тлі безконтрольного використання судинозвужувальний крапель в ніс або гормональних препаратів, які сприяють витончення слизової носа і розвитку її атрофії.

Дистрофічні зміни в слизовій оболонці носа, аномалії розвитку вен, викривлення носової перегородки

Як зазначено вище на тлі лікування хронічних алергічних ринітів, при атрофічному риніті відбуваються дистрофічні процеси в слизовій оболонці, сприяючи виникненню носової кровотечі. Причинами також є аномалії розвитку вен і артерій (локальні розширення), значне викривлення носової перегородки або поверхневе розташування судин слизової оболонки.

Пухлини, аденоїди, поліпи носа

Часті виділення крові з носа можуть бути єдиною ознакою виникає злоякісного або доброякісного новоутворення в носових проходах – пухлинах, поліпах носа (див. Лікування поліпів вносять), специфічної гранулеме, аденоїдах (див. Аденоїди: симптоми, лікування), ангіомі.

Попадання чужорідних тіл – дрібних предметів, кліщів, паразитів

У маленьких дітей при пошкодженні пальцем, олівцем, при попаданні чужорідних предметів в носову порожнину, а також при вдиханні дрібних комах або при купанні у відкритих водоймах можливе проникнення кліщів і інших паразитів в просвіт судин або слизову носа. При глистова інвазії, наприклад, коли в період міграції личинок аскарид, вони потрапляють з кров’ю в легені, носоглотку і інші органи, пошкоджуючи судини (див. Аскариди: симптоми, лікування).

Загальні причини появи крові з носа

Підвищення ламкості судин може виникати при таких захворюваннях і станах:

Зміна стінки судин

• Васкуліт (запалення внутрішньої оболонки судин) – при цьому кровотечі рідко бувають рясними, іноді супроводжуються крововиливом у внутрішні органи, м’язи, суглоби і завжди супроводжуються висипом. Детальніше про симптоми васкуліту.
• Атеросклероз судин (див. Атеросклероз судин головного мозку) може супроводжуватися появою крові з носа, це захворювання угрожаема розвитком інсульту і інфаркту.
• Інфекційні захворювання – вітрянка, кір, грип, туберкульоз (при туберкульозі носової порожнини можуть бути просто періодичні кров’яні кірки в носі), менінгококовий менінгіт призводять до патологічних змін стінок судин.
• Гіповітаміноз – дефіцит вітаміну С, К, а також кальцію.

 Зміна гормонального фону

При коливаннях гормонального фону – це підлітковий вік, у жінок – під час вагітності, в період пременопаузи.

Підвищення артеріального тиску

Різке підвищення артеріального тиску може виникати в результаті фізичних і емоційних перевантажень, на тлі захворювань серцево-судинної системи і не тільки, при цьому від стрибка тиску відбувається розрив стінок капілярів (дрібних судин) в носі:

• Гіпертонічна хвороба
• атеросклероз
• Пороки серця, що супроводжуються підвищенням артеріального тиску
• Аортальний стеноз, мітральний стеноз
• Хронічний пієлонефрит і гломерулонефрит
• Пневмосклероз і емфізема легенів
• пухлини надниркових залоз
• Перевантаження – емоційні та фізичні

захворювання крові

• Порушення згортання крові – це є одним із симптомів групи придбаних або спадкових патологічних станів і захворювань, що супроводжуються не тільки носовими, а й іншими кровотечами.
• Апластична анемія або лейкоз.
• Коли з носа часто йде кров, причиною може бути знижений рівень вироблення тромбоцитів в організмі (так звана тромбоцитопенічна пурпура).
• Цироз печінки

Інші причини

• часта тампонада носової порожнини, що сприяє виникненню атрофії слизової і кровотеч
• системна червона вовчанка
• захворювання нирок
• хвороба Ослера
• агранулоцитоз
• емфізема легенів
• мігрень і нервові розлади

Симптоми, ознаки переднього і заднього кровотечі

Симптоми носової кровотечі крім самого факту закінчення крові можуть доповнюватися симптомами основного захворювання і ознаками гострої втрати крові:

• шум у вухах
• запаморочення
• тахікардія (серцебиття), задишка
• зниження артеріального тиску
• свербіж в носі, лоскотання
• головний біль
• Загальна слабкість
• блідість шкірних покривів (незначна)

При малому кровотечі симптоми крововтрати зазвичай не виявляються. Закінчення крові може бути як назовні, так і всередину. Коли кров потрапляє по задній стінці ротоглотки, вона не виходить назовні, її можна виявити при фарінгоскопіі. При важкої втрати крові може розвинутися геморагічний шок – ниткоподібний пульс, різке падіння тиску, тахікардія.

• При передньому – джерелом в 90% випадків є зона Кіссельбаха, це велика мережа дрібних кровоносних судин, які покриті досить тонкою слизовою оболонкою, майже без підслизового шару. При такій кровотечі зазвичай не буває сильної крововтрати, воно припиняється самостійно і не загрожує життю людини.
• При задньому – пошкоджені великі судини, що знаходяться в глибоких відділах носової порожнини, воно небезпечне для пацієнта і майже ніколи самостійно не зупиняється.

Щоб визначити яке кровотеча – переднє або заднє, лікарем проводиться огляд хворого, проводиться передня риноскопія і фарингоскопия.

• При шлункових і легеневих кровотечах кров може затікає в носову порожнину і імітувати носове – це побачить лікар при огляді пацієнта.
• При легеневій – кров піниться і яскраво-червона, при носовому темно-червона, при шлунковому дуже темна, схожа на кавову гущу.
• При інтенсивному носовій кровотечі, стікає по задній стінці, може виникати блювота з темною кров’ю.

Щоб з’ясувати яка головна причина кровотечі з носа, потрібно загальне обстеження і з’ясування симптомів основного захворювання. Для оцінки крововтрати необхідно здати коагулограмму і загальний аналіз крові.

Перша допомога при носовій кровотечі

• Надати дорослому або дитині напівлежаче положення, найкраще посадити людину і нахилити голову вперед.
• Прикладіть холод на перенісся на 10 хвилин.
• Можна закапати судинозвужувальні краплі (галазолин, нафтизин, називин та ін.), При їх відсутності перекис водню 3%, затисніть ніздрі пальцями.
• Якщо це не допомагає, то нанесіть краплі (або слабкий розчин перекису водню) на ватний тампон (кульку) і введіть його в ніздрю, притискаючи до носової перегородки.
• Якщо кров з носа тече з правої ніздрі – підніміть праву руку вгору, при цьому лівою притисніть ніздрю, якщо з обох, то хворий піднімає обидві руки вгору, а надає допомогу людина, притискає йому обидві ніздрі.
• Якщо ці заходи не допомагають через 15-20 хвилин, то слід викликати «Швидку допомогу».

Після того як зупиниться кровотеча не можна різко витягати тампон, оскільки можна пошкодити тромб і з носа знову піде кров. Правильно буде перед видаленням тампона змочити його перекисом водню і тільки потім виймати.

Навіть після одноразової епізоду, особливо у дитини, слід звернутися до ЛОР лікаря для з’ясування можливої ​​причини і запобігання рецидиву.

Щоб запобігти пересихання, прискорити загоєння і знизити ризик повторної кровотечі можна 2 р / день змащувати слизову носа вазеліном (маззю Неоміцину, Бацитрацин), якщо в в квартирі сухе повітря (опалювальний сезон), дитині можна закопувати в ніс препарати з морською водою – Аквамаріс, Салін.

Якщо самостійно не вдається зупинити кров, лікарі можуть провести анемизацию слизової носової порожнини розчином ефедрину або адреналіну. Якщо після проведення передньої тампонади кровотеча не зупиняється, то проводять задню тампонаду. Але зазвичай передня тампонада добре допомагає і при задніх кровотечах з носа.

При часто рецидивуючому виділення крові з носа або при неефективності Тампонаду проводиться хірургічне лікування. При частих передніх кровотечах використовується ендоскопічна кріодеструкція, коагуляція (припікання), а також можливе введення склерозирующих лікарських засобів та ін

При кровотечі не можна

• Не варто закидати голову назад і приймати лежаче положення – це підсилює кровотечу, кров може затікати в стравохід або дихальні шляхи. Якщо вона потрапить в шлунок – це викличе нудоту і блювоту, якщо в дихальні шляхи -удушье.
• Не можна висмарківаться – це змістить утворюється згусток, що може посилити кровотечу
• При попаданні чужорідного тіла не можна витягати його самостійно.

Коли потрібно терміново звернутися за медичною допомогою?

У перерахованих нижче випадках не можна втрачати час і чекати мимовільної зупинки кровотечі, а слід негайно викликати «Швидку допомогу»:

• високий артеріальний тиск (артеріальний тиск)
  Задня тампонадаНажміте для збільшення
• у хворого цукровий діабет
• сталася травма носа
• у хворого був непритомність, втрата свідомості
• кровотеча інтенсивне і загроза швидкої крововтрати дуже велика
• у хворого блювання з кров’ю, що може вказувати на кровотечу з стравоходу або шлунка, а також при ушкодженні легенів (кров з носа піниться)
• якщо хворий приймає (особливо тривалий час) НПЗЗ, гепарин, аспірин або у дитини або дорослого діагностовано порушення згортання крові (гемофілія та ін.)
• після травми голови кров із носа йде і з нею тече прозора рідина, в цьому випадку є підозра на перелом основи черепа.

лікарська допомога

Дорослих і дітей з сильною кровотечею і суттєвою крововтратою госпіталізують в стаціонар, в ЛОР-відділення.

Якщо вдома вдалося швидко його зупинити, то все одно дитини слід показати лікарю отоларинголога і дорослому теж проконсультуватися у лікаря.

При частих кровотечах з носа у дітей і дорослих, коли явної причини виявити не вдається, слід пройти обстеження в гематолога, ендокринолога, невролога.

Найчастіше кров тече із зони Кіссельбаха, щоб запобігти новим випадкам це місце піддають припікання. ЛОР-лікар може вжити таких заходів:

• видалити поліпи, чужорідне тіло
• задню або передню тампонаду, просочену 1% розчином феракрил, епсилон-амінокапронової кислоти, консервованого амниона
• ввести тампон з ваготилом або трихлороцтової кислотою для припікання судини
• коагуляцію одним із сучасних способів: електричним струмом, лазером, ультразвуком, нітратом срібла, рідким азотом, хромової кислотою або ендоскопічну криодеструкцию
• можливе введення масляного розчину вітаміну А, склерозирующих лікарських засобів
• використовувати гемостатичну губку
• при сильній крововтраті показано використання свіжозамороженої плазми, переливання донорської крові, внутрішньовенне введення гемодезу, реополіглюкіну і амінокапронової кислоти
• якщо перераховані методи не надали ефекту можливо хірургічне втручання – емболізація великих судин (перев’язка) в проблемній ділянці носової порожнини
• призначення препаратів, що підвищують згортання крові – вітамін С, хлорид кальцію, глюконат кальцію, Вікасол.

Після носової кровотечі не бажано вживати гарячі страви та напої, не можна займатися спортом кілька днів, оскільки це сприяє припливу крові до голови і може спровокувати повторне.

профілактика

• за показаннями прийом аскорутин для зміцнення стінок судин
• зволоження повітря в опалювальний сезон
• повноцінне харчування, багате натуральними вітамінами і мінеральними речовинами
• попередження травм.

Часте кровотеча з носа: причини, методи лікування і перша допомога при носовій кровотечі

Часте кровотеча з носа – поширена причина звернень до лікаря отоларинголога. У деяких випадках воно навіть призводить до госпіталізації пацієнта, особливо якщо кровотеча з’являється після будь-якої травми.

Однак, якщо говорити про механічний вплив, проблем з постановкою діагнозу і призначенням лікування не виникає, а от в інших випадках розібратися з причинами патології досить складно.

Чому йде кров з носа, наскільки це небезпечно, і яке лікування може бути призначено при такому стані?

Причини частого носової кровотечі

Чинники викликають часте кровотеча з носа

Причин у кровотечі з носа досить багато. Носова порожнина добре постачається кров’ю, передня носова перегородка насичена кровоносними судинами. Навіть незначний удар або будь-яка травма відразу ж призводять до кровотечі. Хоча б раз з цим неприємним явищем стикався кожна людина, але частіше за все кров сама зупиняється через деякий час, і більше проблем не виникає.

Однак необхідно бити тривогу, якщо носові кровотечі почали виникати без видимих ​​причин, вони повторюються і з великими труднощами зупиняються.

Є кілька поширених зовнішніх причин:

• Сонячні та теплові удари. При перегрів організму спостерігається запаморочення, нудота, шум у вухах, поширеним симптомом, пов’язаним з підвищенням кров’яного тиску, є носова кровотеча. Перегрів може бути дуже небезпечним, необхідно якомога швидше доставити потерпілого в прохолодне місце і надати першу допомогу.
• Інтоксикація, отруєння, вплив різних хімічних речовин. Кровоносні судини слизової оболонки піддаються постійному негативному впливу у працівників хімічних виробництв, у тих, хто працює з різними летючими речовинами і т. Д. Хронічне отруєння призводить до серйозних порушень в організмі, що виявляється частим кровотечею.
• Прийом антигістамінних лікарських препаратів і деяких інших засобів. До кровотеч може привести тривалий прийом аспірину – він сприяє зниженню згортання і розріджує кров.

Крім зовнішніх причин, часті кровотечі з носа можуть виникати через різні інфекційних захворювань. У їх числі туберкульоз, сифіліс, на стан слизової також негативно впливають хвороби печінки і нирок. Кров часто йде носом при підвищеному артеріальному тиску: в цьому випадку пацієнт відчуває шум у вухах, запаморочення, слабкість.

Також часте носова кровотеча виникає при підвищеній ламкості судин, порушення згортання крові та інших захворюваннях кровоносної системи.

У будь-якому випадку, якщо спостерігаються часті безпричинні кровотечі, необхідно якомога швидше пройти повне обстеження, щоб виявити і усунути причину.

Перша допомога при носовій кровотечі

Якщо почалося носова кровотеча, важливо правильно надати хворому першу допомогу. Часто люди починають панікувати, побачивши кров – це додатково підвищує тиск і тільки підсилює кровотечу. Але якщо знати, що потрібно робити, можна легко уникнути неприємних наслідків для організму.

Людину необхідно посадити, забезпечивши спокій. Голова не закидається назад: кров не повинна потрапляти в шлунок, інакше це може спровокувати блювоту. Сякатися при кровотечі не можна – пацієнту це не допоможе, а кров буде важче зупинити. Голова повинна бути злегка нахилена вперед, в ніздрю поміщається ватяний тампон: він допомагає утворити пробку і зупинити кровотечу.

До області перенісся потрібно прикласти холодний предмет – це допоможе звуження судин, і кров зупиниться швидше.

Якщо пацієнт втратив свідомість, його потрібно укласти на спину, повернувши голову набік, щоб уникнути попадання крові в шлунок. Якщо перша допомога при кровотечі з носа не дала результатів, необхідно викликати швидку допомогу.

Перша допомога при носовій кровотечі

Основні причини носової кровотечі дві:

1. травма носа;
2. різні загальні захворювання (інфекційні захворювання, атеросклероз, порок серця, анемія, гіпертонічна хвороба і т.д.).

Існують два види носової кровотечі:

1. переднє, коли кров безпосередньо випливає з ніздрі;
2. заднє (більш небезпечний вид), коли кров, стікаючи по задній стінці гортані, потрапляє в рот і стравохід.

Найчастіше кровотеча з носа проходить через короткий проміжок часу самостійно і не вимагає втручання лікаря, однак потерпілому необхідно надати першу допомогу.

перші дії

• Для початку необхідно нахилити голову злегка вперед і затиснути пальцями крила носа. Дихати потрібно через рот. Таким чином перекривається судину, що кровоточить.
• Використовуйте лід. Обернувши марлею або поклавши його в грілку, прикладіть лід до перенісся. Якщо льоду під рукою немає, можна використовувати будь-який холодний предмет.
• Якщо кровотеча продовжується, на допомогу прийдуть тампони, які можна виготовити самостійно з бинтів, складених щільно. Тампони слід змочити в трехпроцентной перекису водню.
• Якщо ви бачите, що кровотеча не припиняється і кров просочується назовні крізь тампони, необхідно вдатися до допомоги кровоостанавливающих препаратів. Це може бути таблетка дицинона і вікасолу. Терміново викличте швидку допомогу.

При кровотечі з носа заборонено:

• висмарківаться, так як є ризик, що утворився тромб відірветься і кровотеча відновиться з новою силою;
• використовувати вату замість тампонів, так як повністю вата витягується з носа з великими труднощами;
• закидати голову, так як кров замість ніздрів потече по задній стінці гортані і потрапить в шлунок.

Чим загрожує носова кровотеча

Само по собі кровотеча з носа при наданої допомоги не несе небезпеки. При підвищеному кров’яному тиску кровотеча допомагає знизити артеріальний тиск, запобігаючи крововилив в мозок. Якщо кровотеча набуває серйозного характеру, його слід зупинити негайно.

У разі якщо носові кровотечі набувають регулярного характеру, слід звернутися за консультацією до лікаря, оскільки це може бути сигналом до виникнення серйозних захворювань, серед яких хвороба Верльгофа, цироз печінки, гемофілія, лейкоз, хвороба нирок. Всі вони вимагають постійного спостереження і своєчасного професійного лікування.

Кров з носа (Носова кровотеча). Перша допомога

Кровотечі з носа досить часто зустрічаються в медичній практиці. Зупиняємо кров з носа. Епітаксіс, або кровотеча з носа, може бути симптомом ряду захворювань носа і інших органів

Носова кровотеча є симптомом захворювань як порожнини носа (гострий і хронічний риніт, а також доброякісні та злоякісні пухлини носа), так і організму в цілому. Носова кровотеча може бути наслідком травми, порушення згортання крові, гіпертонії, сильного фізичного навантаження.

Можливі причини, здатні привести до носових кровотеч, різноманітні:

1. захворювання серцево-судинної системи (гіпертонічна хвороба, пороки серця і аномалії судин з підвищенням кров’яного тиску в судинах голови і шиї, атеросклерозу кровоносних судин);
2. порушення згортання крові, геморагічний діатез і захворювання системи крові, гіповітаміноз і авітамінози;
3. підвищення температури в результаті гострих інфекційних захворювань, при тепловому і сонячному ударі, при перегріванні;
4. гормональні дисбаланси (кровотечі під час статевого дозрівання, кровотечі при вагітності).

Кров може виділятися з носа по краплях або струменем. В результаті її заковтування і попаданні в шлунок може виникнути кривава блювота. При тривалому, а особливо прихованому носовій кровотечі розвивається непритомний стан: шкіра бліда, холодний піт, слабкий і частий пульс, падає артеріальний тиск.

Перша допомога при носовій кровотечі:

1. Потрібно зручно посадити хворого, щоб голова була вище тулуба.
2. Голову хворого злегка нахилити вперед, щоб кров не попадала в носоглотку і рот.
3. При носовій кровотечі не можна сякатися, це може посилити кровотечу!
4. Притиснути крило носа до перегородке.Перед цим можна ввести в носові ходи ватні тампони, змочені 3% -ним розчином перекису водню, нафтизин 0,1% (тампони готуються з вати у вигляді кокона довжиною 2,5-3 см і товщиною 1-1 , 5 см, дітям тампони слід вводити товщиною не більше 0,5 см).
5. Покласти на потилицю і перенісся міхур (грілку) з льодом на 20 хвилин.
6. Ось такий спосіб: якщо йде кров носом, то треба взяти папір (чисту) приблизно 6X6 см, і швидко зробити з неї кульку, покласти кульку під язик. Медицина не здатна пояснити це явище, але кров зупиняється протягом 30 секунд і не треба закидати голову назад, треба просто посидіти спокійно.

В якому випадку до лікаря звертатися необхідно?

1. Якщо кров з носа ллється через край і не припиняється після вжитих спроб самостійної зупинки протягом 10-20 хвилин.
2. Якщо носова кровотеча є наслідком порушення згортання крові, цукрового діабету, підвищення артеріального тиску.
3. Якщо хворий постійно приймає такі препарати як аспірин, гепарин, ібупрофен.
4. Якщо кров, рясно стікаючи по задній стінці глотки, потрапляє в горло і викликає криваву блювоту.
5. Якщо на тлі носової кровотечі виникло непритомний або переднепритомний стан.
6. При часто повторюваних носових кровотечах.

Лікування носової кровотечі проводить лор лікар.

Народні засоби при носових кровотечах:

1. Якщо кров йде з правої ніздрі, то праву руку підняти вгору над головою, а лівій затиснути ніздрю, і навпаки.
2. Хворий піднімає обидві руки за голову, а друга людина затискає йому обидві ніздрі або одну на 3-5 хвилин. Кров скоро зупиниться.
3. Розтерти свіже листя деревію, щоб вони стали вологими, і вставити в ніс. А ще ефективніше – віджати сік і закапати його в ніс.
4. У склянку холодної води віджати сік 1/4 лимона або влити 1 ч. Ложку 9% оцту. Втянутьету рідина в ніс і затримати там на 3-5 хвилин, затиснувши ніздрі пальцями. Спокійно посидіти або постояти, але не лягати. На лоб і ніс покласти мокре холодний рушник.
5. При частих носових кровотечах допоможуть кукурудзяні рильця. 1 ст. ложку (з верхом) кукурудзяних рилець залийте 1,5 склянки окропу і кип’ятіть на водяній бані протягом 10 хвилин. Потім відвар охолодіть і приймайте по чверті склянки 3 рази на день.
6. При носових кровотечах пийте настій сухої трави буквиці лікарської. 3 щіпки сировини залийте склянкою окропу і остудіть. Процідіть і випийте настій в 3 прийоми.

Носова кровотеча

Найпоширеніша причина носових кровотеч – травми. У деяких судини можуть постраждати навіть від сильного сякання або від звички колупати в носі пальцем. У дітей носові кровотечі часто виникають через запалених аденоїдів або ж через занадто сухого повітря в приміщенні: пересохла слизова оболонка тріскається і розриває кровоносну судину .

Буває, що кров з носа йде під час грипу, застуди – судини через хворобу стають крихкими. Більш уразливі вони і під час вагітності. Ще одна можлива причина – нестача вітамінів С або К, тривалий прийом аспірину, гепарину, ібупрофену.

Іноді носові кровотечі виникають при різкому зниженні атмосферного тиску, тривалому перебуванні на сонці, фізичному перенапруженні.

Регулярні кровотечі з носа зустрічаються при хворобах крові, ревматизмі, цукровому діабеті, хронічних захворюваннях печінки. Часто вони супроводжують гіпертонічну хворобу: при різкому підйомі артеріального тиску стінки судин не витримують і лопаються. В цьому випадку кров не зупиниться до тих пір, поки не нормалізується тиск.

Що робити при носовій кровотечі?  Перш за все, потрібно заспокоїтися – при хвилюванні серце починає битися частіше, а це лише посилює кровотечу. Потім сісти і трохи нахилити голову вперед.

Закидати її назад, як роблять багато, не можна ні в якому разі! По-перше, через це кров може потрапити в стравохід і викликати блювоту, по-друге, в такому положенні здавлюються вени на шиї і підвищується тиск в судинах голови, що підсилює кровотечу.

До потилиці і переніссі потрібно прикласти холод (3-4 хвилини тримати, потім такий же перерву), а до ніг – тепло. Ніс затиснути пальцями і посидіти так 5-10 хвилин. Якщо кровотеча сильна, можна перед цим акуратно ввести в ніздрі ватні тампони, змочені перекисом водню або нафтизином.

Щоб знову не пошкодити кровоточить посудину, вату з носа можна буде прибрати не раніше, ніж через годину Ніяких крапель краще не закопувати: кров разом з ліками може потрапити з носової порожнини в слухові труби і потім викликати запалення вуха.

Після зупинки кровотечі добу не можна сякатися (щоб не змістити утворився кров’яний згусток). Також в цей час краще утримуватися від гарячої їжі і напоїв. Вони можуть сприяти розширенню кровоносних судин і спровокувати повторне кровотеча.

 Якщо причиною носових кровотеч є слабкі судини, зміцнити їх за допомогою таких дій:

1. промивати ніс солоною водою;
2. змащувати ніздрі зсередини вазеліном, щоб уберегти слизову від пересихання;
3. частіше пити зелений чай, відвар шипшини;
4. три рази на день пити по 1 ст.л. настою кропиви (3 ч.л. сухої трави залити 1 ст. окропу, настоювати 20 30 хвилин);
5. приймати аскорутин (до його складу входять необхідні для судин вітаміни.

Барбарис звичайний позбавить від частих кровотеч з носа

1/2 чайної ложки подрібненої кори барбарису треба настояти протягом 1 години в склянці окропу. Процідити і пити по півсклянки 3-4 рази на день і промивати ніс цим прохолодним настоєм кілька разів на тиждень. Поступово кровотечі перестануть турбувати вас.

Ріпа від кровотеч з носа

Таке лікування при носових кровотечах: натерти на тертці ріпу, віджати сік, додати цукор. Приймати по 1 столовій ложці 3 рази на день. Кровотечі припиняться через 1 день, але для профілактики приймайте сік ще два дні. Більше кровотеч не буде.

Кров з носа зупинить хвощ польовий

Як тільки починається кровотеча, треба приготувати відвар хвоща: 1 ст. л. залити 0,5 л води, довести до кипіння, 5 хвилин прокип’ятити, швидко остудити, поставивши каструльку з відваром у велику ємність з холодною водою, процідити і втягувати відвар носом кілька раз.Процедура не з приємних.

Порошок верби (верби білої) проти носової кровотечі

Вербову кору просушену використовують при носових кровотечах. Її треба змолоти в кавомолці. Вийде порошок, який потрібно вдихати носом. Робити це слід було не під час кровотечі, а заздалегідь. Кілька тижнів раз в два дні вдихайте вербовий порошок, і кровотечі припиняться.