Цироз печінки через алкоголь: скільки з них живуть, стадії і наслідки

Мало хто знає, що печінка – найбільший і масивний орган тіла людини. Знаходиться в нижній області правої легені, в зоні діафрагми.

Печінка надійно прикривається правим підребер’ям і виконує значущі для організму, функції фільтрації. Має часточкову структуру, просочену кровоносними судинами.

Про захворювання

Цироз печінки – хронічна патологія, що характеризується схильністю до активної прогресуванню, при якому клітини печінки мутують в рубцеву тканину. Захворювання відрізняється агресивністю перебігу і високим ступенем ураження органу.

Дана аномалія є завершальною стадією перебігу печінкових діагнозів. Разом з тим, цироз органу цілком може виступати як самостійний недугу, що є наслідком мимовільної, внутрішньої атаки імунної системи організму на жовчовивідні протоки.

Відноситься до смертельно небезпечним діагнозами, оскільки функціональність печінки не здатний відшкодувати жоден орган тіла. При цьому природою передбачено так, то в силу великої значимості для організму функціональності печінки, її тканини мають унікальну можливість самовідновлення шляхом природної регенерації на клітинному рівні.

Ця особливість дозволяє з мінімального фрагмента здорових тканин за певний проміжок часу виростити повноцінні здорові клітини, здатні відродити життєдіяльність органу.

Захворювання значно ускладнює життєвий уклад пацієнта, створюючи серйозні обмеження в режимі харчування, побуті і звичному укладі.

ступеня

Цироз печінки – захворювання прогресуюче, що відрізняється такою стадийностью його течії:

• 1 стадія – трактується як компенсаційна. Для неї характерно зародження некротической патології в тканинах органу. Виявляється слабкістю, зниженням імунітету, підвищеної втомлюваності і втратою апетиту;
• 2 стадія – симптоматика більш виражена. З’являється свербіж шкіри, епізодичні напади нудоти, блювання і жовчні виділення. Пацієнт починає втрачати у вазі. Змінюється структурний зміст калових мас та сечі. У печінці починаються незворотні процеси;
• 3 стадія – іменується як Декомпенсаціонний і відрізняється підвищеним ступенем агресивності. Супроводжується серйозними ускладненнями і неконтрольованими кровотечами. Імовірність летального результату вже досить висока. На даному етапі показана пересадка органу;
• 4 стадія – термінальна. Пацієнт завжди знаходиться в стані коми. Орган необоротно деформований, його величина досягає граничних розмірів. На тлі захворювання розвивається виражена анемія крові. Починаються глобальні ураження мозку і центральної нервової системи. В основному, хворий помирає, не приходячи до тями.

Клінічна картина четвертого ступеня

Печінковий цироз в його останній стадії проявляється вираженою симптоматикою і відрізняється вкрай негативним прогнозом виживання. Найнебезпечніше наслідок проміжного переходу з третьої в четверту стадію, виявляється активний розвиток коматозних процесів і наступ енцефалопатії.

Для цього етапу характерна нейром’язова дисфункція, збій в роботі системи мислення. Пацієнт все це списує на апатію і депресії, що погіршують пам’ять, знижують концентрацію уваги і пригнічують життєвий інтерес до подій навколо хворого подій.

Різка печінкова недостатність підвищує детоксикацію організму, а велика концентрація компонентів аміаку, що не виводяться своєчасно з організму, робить украй негативний вплив на ослаблений орган.

Це призводить до дисфункції дихальної системи, виводить з ладу роботу нервових закінчень. Дані процеси розвиваються поступово і викликають стійку втрату апетиту, виражене схуднення і безсоння.

Після цього хворий незабаром впадає в коматозний стан, з якого він, як правило, вже не виходить. Залежно від ступеня ураження органу, летальний результат наступає в проміжку від одного до двох місяців.

симптоми

Основні ознаки 4 стадії перебігу захворювання:

• асцит – його виникнення починається на більш ранньому етапі, але вираз всього стає саме на завершальній стадії. Селезінка збільшується, підшкірне кровоносне зміст в області шлунка і кишечника зростає;
• розвивається енцефалопатія викликає сонливість, помутніння свідомості, поведінковий психоз;
• жовтяниця – ферменти розпаду жовчної кислоти концентруються в кров’яних масах і Пігментується шкірні покриви в жовтуватий відтінок. Все це проходить на тлі сильного епітеліального свербіння;
• печінкова недостатність – клітини не синтезують. Рівень білкових з’єднань і тромбоцитів падає до критичної позначки. З’являється набряклість і кровоточивість;
• печінкова кома – свідомість відсутня, хоча зовнішні рефлекси ще працюють;
• варикозні кровотечі;
• сепсис.

наслідки

Абсолютно всі наслідки захворювання мають прямий зв’язок зі змінами структурного змісту тканин органу, що відбуваються на тлі прогресування патології.

печінкова кома

Вважається наслідком недостатності функціонування печінки, підкріпленої гранично допустимою дозою інтоксикації організму в цілому. При цьому на головний мозок виявляється негативний вплив аміачних компонентів і білірубіну.

Перед тим, як пацієнт впаде в стан коми, буде спостерігатися виражена симптоматика енцефалопатії. Вона проявляється як збій ритмів сну і перебування в стані неспання, невиправданим занепокоєнням і нервозністю.

печінкова енцефалопатія

Супроводжується гострим клінічним ураженням печінки в сукупності з нервово-психосоматичними аномаліями. Печінкова енцефалопатія – серйозне ускладнення, практично не залишає пацієнтові шансів на виживання.

Максимально тривалий термін життя людини з таким рецидивом – один рік, і то при сприятливому збігу обставин. Імовірність летального результату даної патології на стадії цирозу становить більше 85% випадків.

неврологічні зміни

Захворювання супроводжується психічними і неврологічними ускладненнями, викликаними критичної неспроможністю органу. Друга причина – утруднений приплив крові до ослабленим тканинам печінки. Прояви виражені, купіруються складно.

Шлунково-кишкові кровотечі

Їх джерелом вважається виражений венозний варикоз шлунково-кишкового тракту. Цьому сприяє надмірна сила тиску комірцевої артерії, згубно впливає на згортання крові. Даний симптом проявляється в кожному другому випадку діагностується захворювання.

https://www.youtube.com/watch?v=oemlgjYiJJY

Такі кровотечі досить складно купіруються, оскільки протікають на тлі патологій шлунково-кишкового тракту, що пов’язано зі специфікою розвитку патології.

портальний тромбоз

Портальний тромбоз – це виражене скупчення тромбозним згустків в венозної зоні, що викликає портальну гіпертензію, або є її рецидивом. Така патологія притаманна кожному четвертому хворому на цироз на пізній стадії розвитку захворювання.

Викликає такі аномалії:

• внутрішні шлункові кровотечі;
• гострий асцит;
• гиперспленизм в його активній стадії;
• інфаркт – різкий збій в системі кровотворення.

лікування

Лікування цирозу печінки на завершальних етапах перебігу патології вкрай важко в силу його низької ефективності.

Основний спосіб вирішити цю проблему – пересадка органу. Її проводять тоді, коли інші варіанти терапії безсилі. Операція пов’язана з ризиком і вважається вкрай складною, так як, навіть якщо підсаджений орган приживеться, людина має потребу в довічному прийомі іммуноподавляющего препаратів.

Триває процедура більше 8 годин, при цьому часто пересідають тільки фрагменти органу, щоб хоч як – то підтримати його життєздатність.

Для максимального продовження життя хворого застосовують медикаментозні способи контролю за перебігом захворювання.

Відповідні препарати здатні дещо полегшити стан пацієнта і знизити ризик розвитку ускладнень і супутніх патологій. Проводиться в сукупності з фізіотерапією, дотриманням суворої дієти і лікуванням народними методами.

прогноз

Скільки людина здатна прожити з таким діагнозом, визначається ступенем ураженості печінки, обраного способу лікування і ретельного виконання хворим всіх медикаментозних і профілактичних рекомендацій лікаря, а також способу життя людини – фізичних навантажень, формі харчування.

Важливу роль в оптимістичність прогнозу виживання грає наявність супутніх діагнозів, хронічних патологій і стану імунної системи організму.

Компенсована стадія захворювання, як правило, відрізняється непоганою, близько 50% виживання, тоді як цироз на пізніх стадіях розвитку дає досить низький трирічний життєвий поріг , подолати який під силу тільки кожному п’ятому пацієнту.

Медики констатують, що більш оптимістична ситуація в цьому плані у жіночої половини населення. Статистика захворюваності говорить про те, що в середньому, у кожного двадцятого людини є ризик потрапити в групу хворих при наявності певних провокуючих чинників.

Примітно, що такий сумний прогноз виживання обумовлений занадто агресивною природою перебігу патології і надмірно пізньої її діагностикою, коли хвороба виявляється на етапі, коли лікування вже не представляється ефективним.

Алкогольний цироз печінки

Алкогольний цироз печінки – це найважча форма алкогольної хвороби. Його суть зводиться до того, що нормальні працездатні клітини (гепатоцити) відмирають під токсичним впливом спирту, а на їх місці формується нееластична фіброзна тканина, схожа на рубець.

Токсичний цироз печінки не буде розвиватися через одноразового вживання невеликої дози алкоголю – необхідний систематичний його прийом у великих кількостях.

Хвороба розвивається приблизно у 10% людей, які неконтрольовано приймають алкогольні напої, але зміни на стадії цирозу вже незворотні.

причини захворювання

Алкогольний цироз печінки не розвивається за день або навіть за рік. Його діагностують у осіб, які систематично зловживають спиртними напоями протягом 8-12 років. Ця цифра залежить від багатьох факторів – частоти запоїв, статі, генетичних особливостей, а також виду, фортеці та якості алкоголю. В особливо запущених випадках цироз може розвинутися за кілька років.

Алкоголь і спадковість

Ідентичні дози алкоголю можуть викликати різні наслідки, навіть якщо інші умови не відрізняються.

Медики пов’язують цей факт з вродженою активністю ферментів, які відповідають за утилізацію етилового спирту.

Всього налічується 5 таких ферментів, і від них залежить, яка частка вживається спирту виведеться з організму, а яка перетвориться в токсичний ацетальдегід, який буде руйнувати печінку.

Крім генетичного матеріалу, на ймовірність розвитку алкогольного цирозу печінки впливає рівень життя, оточення пацієнта і культура вживання спиртних напоїв в родині. Крім того, статистика вказує, що найчастіше монозиготних близнюки разом страждають від алкоголізму. Цей показник нижчий серед дизиготних близнюків.

Дія алкоголю на чоловіків і жінок

Зростання алкоголізму серед жінок пов’язаний з прогресією їх ролі в суспільстві. Представниці жіночої статі можуть вживати спиртні напої нарівні з чоловіками, що не викликає осуду.

Проте, фізіологічно їх організм не здатний засвоювати етанол в повному обсязі. У слизовій шлунка знаходиться фермент, який бере участь у метаболізмі етилового спирту, а у жінок він малоактивний.

З цієї причини він не переробляється і не виводиться з організму, а утворює токсини, що руйнують печінкові клітини.

Жіночий алкоголізм часто призводить до більш серйозних наслідків, ніж чоловічий

Крім того, жінки рідко звертаються за медичною допомогою при алкоголізмі. Їх близькі і родичі також не б’ють на сполох, оскільки це захворювання частіше асоціюється з чоловіками.

З лікарні пацієнтки з токсичним цирозом печінки надходять на останніх стадіях, коли зміни в тканинах вже незворотні.

Більш того, після курсу терапії у них частіше спостерігаються зриви, ніж після лікування алкогольного цирозу печінки у чоловіків.

Алкогольний цироз і харчування

Токсичний цироз – це остання стадія алкогольної хвороби печінки. На швидкість її розвитку впливають не тільки споживані дози алкоголю, але і інші чинники.

Відзначено, що ймовірність цього захворювання найбільш висока при неправильному харчуванні, особливо при дефіциті білка в раціоні.

Перші ознаки ураження печінки проявляються на тлі нестачі протеїнів і вітамінів, достатку жирної, смаженої їжі і фаст-фуду. Алкогольна інтоксикація провокує подальше руйнування гепатоцитів.

Існують захворювання печінки, при яких алкоголь протипоказаний. Вони можуть мати вірусне, бактеріальне, паразитарне або незаразні походження і виявлятися запальними або дегенеративними змінами в печінкових клітинах. Крім того, його не рекомендується вживати і при деяких хворобах інших органів:

• при неалкогольний гепатит будь-якого походження;
• при обмінних порушеннях;
• при запальних і виразкових захворюваннях шлунково-кишкового тракту.

Під час прийому будь-яких медикаментів також потрібно враховувати їх сумісність з алкоголем. Крім короткочасне погіршення самопочуття, неприпустимі комбінації можуть провокувати інтоксикацію організму і згубно впливати на печінку.

Скільки потрібно випити алкоголю, щоб заробити цироз печінки?

Основний фактор, який грає роль в розвитку токсичного цирозу, – це тривалість прийому алкоголю, а не одноразова його вживання. Організм здатний впоратися з вступникам етанолом, але продукти його переробки мають властивість накопичуватися в печінці. Тому алкогольний цироз печінки розвивається протягом 10-15 років при щоденному прийомі навіть невеликої кількості спирту.

Допустимий обсяг спиртних напоїв відрізняється для представників різної статі. Чоловіча критична доза становить 40-60 г чистого етанолу в день, жіноча -20 м Якщо регулярно організм отримує спирт в більшій кількості, він не в змозі впоратися з його переробкою. Розвивається жирова дистрофії печінки, гепатит, а на завершення – алкогольний цироз.

У спиртних напоях етанол присутній в різних концентраціях. У таблиці представлені дані про допустиму кількість різних їх видів, які не викликатимуть ознаки алкогольного цирозу.

вид алкоголю	Чоловіча доза, мл / день	Жіноча доза, мл / день
горілка	50	30
коньяк	50	30
вино	200	100
шампанське	200	100
пиво	500	330

Етанол в невеликих кількостях не шкодить печінці, якщо вживати його 1 або 2 рази на тиждень. Однак проблема більшості алкоголіків в тому, що вони не можуть контролювати свою дозування.

Алкоголізм – це хвороба, при якій необхідний значний самоконтроль. Найкраще відмовитися від будь-якої кількості спирту і віддавати перевагу іншим напоям.

Безалкогольне пиво містить мінімальний відсоток алкоголю і може послужити альтернативою класичним рецептом.

Алкогольний цироз – це остання стадія ураження печінки під впливом етанолу. Спочатку печінкові клітини встигають виробляти специфічні ферменти в достатній кількості, і він повністю виводиться з організму.

Якщо ж брати його регулярно в ненормований кількості, ферменти не справляються з цим завданням, і в процесі переробки спирту утворюється токсичний ацетальдегід.

Він і визначає негативний вплив алкоголю на організм людини.

На клітинному рівні ацетальдегід виробляє ряд негативних ефектів:

• перешкоджає нормальному перебігу окисно-відновних реакцій в печінкових клітинах;
• підвищує сприйнятливість гепатоцитів до згубного впливу вільних радикалів;
• провокує реакції перекисного окислення ліпідів, які протікають з руйнуванням функціональних клітин;
• порушує структуру важливих клітинних елементів: микротрубочек, мітохондрій і ядер.

Спочатку від алкоголю розвивається жирова дистрофія печінки. Це синдром, пов’язаний з порушенням ліпідного обміну, при якому жир накопичується в нормальних клітинах.

Потім в процес включаються запальні реакції, і розвивається алкогольний гепатит.

Якщо і далі продовжувати вживати спиртні напої, виникають перші прояви цирозу: тканини відмирають і заміщаються щільною сполучною тканиною.

Існує і альтернативний варіант розвитку цирозу – фіброз. В даному випадку він з’являється, минаючи перші стадії жирової дистрофії і цирозу.

Медики вважають, що провідну роль в цьому механізмі грає молочна кислота, яка впливає на специфічні жірозапасающіе клітини Іто. Вони перетворюються в фібробласти, які за структурою нагадують рубець.

Крім того, в тканинах печінки спостерігається посилений синтез колагену замість нормальних гепатоцитів.

Якщо виявити захворювання на першій стадії, від нього можна повністю позбутися медикаментами і дієтою.

Алкоголік рідко в змозі усвідомити свою проблему самостійно, тому забезпечити йому медичну допомогу та проконтролювати процес лікування – це завдання його близьких і родичів.

Згодом завдання тільки ускладнюється, і рідко кому з їх щастить прожити з цирозом печінки більше 5 років.

Існує класифікація токсичного цирозу по Чайлд-Пью, яка визначає тяжкість захворювання.

За результатами УЗД і аналізу крові, а також за клінічними проявами можна вибрати від 1 до 3 балів за спеціальною шкалою.

Далі бали підсумовуються, і на підставі отриманого значення можна визначити клас захворювання. Ці дані дозволяють прогнозувати, скільки живуть з цирозом печінки різні пацієнти.

параметри	бали
1	2	3
Асцит (наявність рідини в черевній порожнині)	немає	незначно	Велика кількість
Поразка головного мозку	немає	Легка стадія	важка стадія
Білірубін в крові, мкмоль / л	Менш 34 (2,0)	34-51 (2,0-3,0)	Більш 51 (3,0)
Альбумін, г	понад 35	28-35	менш 28
ПТІ (протромбіновий індекс)	більше 60	40-60	менше 40

Інтерпретація результатів:

• 5-6 балів – клас А, або стадія компенсації. Це перша стадія, при якій тривалість життя може становити до 15-20 років.
• 7-9 балів – клас В, або стадія субкомпенсації. В даному випадку клінічні прояви цирозу виражені, спостерігаються часті загострення і яскравий больовий синдром. Термін життя пацієнта – 5-7 років. При трансплантації печінки летальність становить до 30%.
• 10-15 балів – клас С, або стадія декомпенсації. Симптоми алкогольного цирозу печінки яскраво виражені, розвиваються ускладнення. З таким діагнозом хворий може прожити від 1 до 3 років, ймовірність летального результату при пересадці печінки – до 82%.

Також хвороба прийнято класифікувати за обсягом ураження тканин печінки. Він може бути:

• дрібновузловим – в паренхімі формуються невеликі ділянки цирозу;
• крупновузловим – циротичні вогнища великі;
• змішаним, якщо утворюються різні за розміром рубцеві вогнища.

Цироз відрізняють від фіброзу по тяжкості ушкодження печінки. Якщо при фіброзі її структура зберігається, то цироз знищує нормальну структуру у вигляді часток і часточок.

Ознаки цирозу печінки у алкоголіків проявляються не зрізу. Протягом декількох років заміщення нормальної тканини на рубцеву може відбуватися непомітно. Потім орган не справляється з токсинами, які надходять в організм, і з’являються перші симптоми.

загальні симптоми

Інтоксикація впливає на всі системи органів і викликає загальне погіршення самопочуття хворого. Перші ознаки що будуть специфічними, а лише будуть вказувати на наявність патологічного процесу в організмі:

• перманентне підвищення температури тіла на 0,5-1 ᴼС;
• безсоння і інші порушення сну;
• втома, зниження працездатності;
• схуднення;
• часта зміна настрою.

У пацієнта можуть виникати болі в правому підребер’ї, але печінку візуально не збільшена в розмірі. Точний діагноз на цьому етапі можна поставити тільки за результатами УЗД і аналізу крові.

Згодом проявляються симптоми, які вказують саме на цироз печінки:

• біль у правому підребер’ї;
• збільшення, а згодом і зниження обсягу органу;
• нудота, метеоризм, блювота вмістом кишечника;
• жовтяниця – пожовтіння шкіри і слизових;
• поява судинних зірочок на шкірі;
• «Барабанні палички» – потовщення суглобів кінцевих фаланг пальців на руках;
• контрактура Дюпюітрена – аномалія сухожиль кистей, які ведуть до порушення їх рухливості;
• збільшення слинних залоз.

У деяких хворих розвивається енцефалопатія, пов’язана з надходженням токсинів в головний мозок. Вона проявляється втратою орієнтації в просторі і часі, зміною настрою. Якщо хвороба прогресує, є ймовірність печінкової коми.

Цей термін означає підвищений тиск в системі ворітної вени. Стінки судин слабшають, можуть виникати внутрішні кровотечі. Клінічно це явище проявляється характерними симптомами:

• блювота з домішками крові при шлункових і кишкових кровотечах;
• стілець чорного кольору при кровотечах з кишкових вен;
• стілець з домішками яскравою крові (кровотечі з гемороїдальних вен);
• асцит – водянка черевної порожнини;
• синдром «голови медузи» – живіт роздутий через наявність рідини, на ньому чітко просвічуються вени;
• збільшення селезінки.

Лікування на цій стадії вже не буде ефективним. Хвороба супроводжується постійним болем в печінці і перешкоджає нормальному життю пацієнта.

Серцево-судинна недостатність

Цироз печінки впливає на всі системи органів, в тому числі на серцево-судинну. Стінки судин стають ламкими, серце не справляється з навантаженнями. У хворого діагностують:

• зниження кров’яного тиску;
• тахікардію;
• задишку при русі;
• аномалії серцевого ритму;
• болю в області серця.

Підвищення проникності судин проявляється набряком. Симптом посилюється при неможливості нести нормальні фізичні навантаження.

діагностика

У багатьох випадках діагноз можна поставити за характерними клінічними ознаками, а також за результатами опитування пацієнта. В першу чергу потрібно визначити факт прийому алкоголю протягом тривалого терміну. Також лікар вивчає історію хвороби, щоб виявити можливі супутні патології. Значення мають перенесені захворювання печінки різного генезу.

Діагноз можна підтвердити результатами УЗД і аналізу крові. Ці методи діагностики дозволять виявити;

• збільшення печінки, зміна її структури;
• збільшення селезінки;
• в крові – підвищення активності печінкових ферментів (АЛТ, АЛТ), рівня білірубіну, швидкості осідання еритроцитів; зниження кількості еритроцитів.

Головне – це з’ясувати етіологію токсичного цирозу. Факт прийому алкоголю може замовчує пацієнтами, але він особливо важливий при діагностиці. Цю інформацію лікаря може надати супроводжуючий хворого.

На стадії цирозу існує мало способів того, як вилікувати хворобу. У деяких випадках проводять трансплантацію від здорового донора, але цей метод також має протипоказання. Під час операції летальність може досягати 80%. Перед хірургічним втручанням необхідно повністю виключити алкоголь на період 6 місяців і більше.

Єдиний метод профілактики хвороби – це здоровий спосіб життя і дотримання норм вживання алкоголю

В інших випадках лікувати захворювання не має сенсу. Всі маніпуляції спрямовані на продовження життя і зняття симптомів, але не на повне одужання. Хворому призначають:

• інфузії для детоксикації;
• гормональні протизапальні препарати;
• гепатопротектори;
• сечогінні засоби для зняття набряклості.

Важливе значення має дієта. Алкоголь в будь-яких дозах протипоказаний пацієнту протягом усього життя. Також слід виключити жирну і смажену їжу, солоні і копчені страви, газовану воду і напої. У раціоні має бути присутнім білок у великих кількостях, вітаміни і мінерали.

Профілактика і прогноз

Єдина міра профілактики хвороби – грамотне вживання алкоголю. При цьому варто звертати увагу не тільки на кількість спирту, а й на якість напоїв. Запобігти хворобі печінки можна і в тому випадку, якщо стежити за харчуванням.

У раціоні має бути присутнім достатня кількість білка, вітамінів і мікроелементів. Слід знизити споживання жирної, смаженої їжі, газованих неалкогольних напоїв. У разі розвитку цирозу лікування не буде мати на увазі повного одужання.

Терапія направлена ​​на підтримку життя пацієнта і відстрочку летального результату. У різних випадках пацієнт може прожити від 1 до 15 років з таким діагнозом.

Токсичний цироз печінки розвивається на останній стадії алкогольної хвороби. Це небезпечна патологія, яка характеризується повним руйнуванням органу, інтоксикацією організму, порушенням роботи всіх систем.

Вилікувати її повністю неможливо, але деяким хворим проводять пересадку печінки. Ця операція дозволяє продовжити його життя і позбутися від симптомів цирозу, але вона доступна далеко не всім пацієнтам.

Лікування алкогольного цирозу печінки в будь-якому випадку має на увазі повну відмову від спиртних напоїв, інакше прогноз буде невтішним.

Симптоми і лікування алкогольного цирозу печінки

Залежність від спиртних напоїв руйнує не тільки свідомість питущого, але і його тіло.

Лікарі стверджують, що від етилового спирту страждають без винятку всі внутрішні органи людини, а особливо печінку – адже саме вона виступає в ролі захисного бар’єру і своєрідного фільтра.

Тривалий алкоголізм у чоловіків може привести до розвитку гепатиту, викликати симптоми жирової дистрофії і спровокувати алкогольний цироз печінки.

Що таке алкогольний цироз печінки

Це масовий етанол некроз паренхіми органу, який розвивається на тлі регулярного і тривалого вживання спиртних напоїв. Етіологія даного захворювання характеризується загибеллю гепатоцитів – нормальних здорових клітин печінки, заміною їх на фіброзні тканини з утворенням рубців. В результаті таких процесів орган перестає справлятися з покладеними на нього завданнями.

причини

Виникає цироз печінки від алкоголю. Щодо статистики, хвороба розвивається не у кожного алкоголіка, а тільки у 10-30% сильно питущих людей. Через частого вживання спиртного орган починає виробляти меншу кількість особливих ферментів.

З плином часу паренхіми печінки стоншуються, а її стінки заростають жировою тканиною, що призводить до розвитку жирового гепатозу.

На останніх стадіях токсини провокують масову загибель гепатоцитів, а на їх місці наростає сполучна тканина, на що орган відповідає повною відмовою.

Незворотні зміни призводять до інвалідності, а без необхідного лікування до стрімкої смерті. Однак розвинутися алкогольний цироз печінки може далеко не у кожного п’яниці. Умовно прийнято вважати, що ризик печінкової енцефалопатії і гепатиту збільшується тільки при щоденному вживанні 80 грам спирту чоловіками і 40 грам спирту жінками протягом більше 5 років:

• 80 грам спирту – це 2 літри пива, 800 мл вина або 210 мл горілки;
• 40 грам спирту – це 1 літр пива, 400 мл вина, 100 мл горілки.

діагностика

Постановкою діагнозу і подальшим лікуванням займаються лікарі хірурги і гастроентерологи.

Як правило, основним маркером, що вказує на відхилення в роботі багатьох внутрішніх органів, наприклад, селезінки, є білірубін.

Для його виявлення береться біохімічний аналіз крові, калу і сечі. Перевищення нормальних значень білірубіну показує ступінь і стадію алкогольного цирозу печінки.

Щодо інструментальної діагностики, то тут використовують високоінформативні методики, серед яких:

• УЗД органів черевної порожнини – допомагає визначити структуру паренхіми, розмір органів, знайти фіброзні освіти.
• КТ і МРТ – дає повну картину будови внутрішніх органів.
• ЕРХПГ – допомагає визначити стан судин.
• Еластографія – сприяє виявленню ступеня розростання сполучної тканини.
• Біопсія печінки – припускає забір біологічного матеріалу для подальшого детального дослідження під мікроскопом. Дослідження біоптатів часто виявляє некрози гепатоцитів, алкогольний гіалін, нейтрофільних інфільтрацію.

Форми і стадії

Алкогольний або токсичний цироз печінки поділяється на три основні форми: великовузлове, мелкоузелковую і змішану. При мелкоузелковом або Мікронодулярний ураженні в тканинах з’являються рубці діаметром менше 3 міліметрів.

Великовузлове або макронодулярного форма характеризується утворенням вузликів до 5 см в діаметрі, при цьому кожен рубець може відрізнятися розмірами від іншого.

Класифікують захворювання відповідно до розвитку функціональних порушень, а кожна стадія відображає наскільки далеко зайшов процес.

компенсований цироз

Ця стадія захворювання дуже складно діагностується на ранній стадії, а діагноз, як правило, ставлять тільки після проведення біопсії. Приводом для проведення такої діагностики служить візуальний огляд у лікаря – при пальпації органу помітно його значне збільшення в розмірах. Інші симптоми алкогольного цирозу печінки при цьому можуть повністю бути відсутнім.

субкомпенсований цироз

На середній стадії проявляються всі симптоми печінкової недостатності: значне збільшення печінки, поява болю в області шлунка, відчуття печіння, жовтяниця шкіри і очей.

Разом з цими ознаками можуть з’явитися і інші, такі як: втрата апетиту, швидка стомлюваність, втрата ваги при нормальному харчуванні.

Функціональні порушення легко підтверджуються при проведенні лабораторних досліджень.

декомпенсований цироз

Діагностується при повній дисфункції, коли орган повністю не справляється з усіма обов’язками. Поразка декомпенсованим цирозом охоплює весь організм. Характерними ознаками є: почервоніння долонь пацієнта, поява судинних зірочок на тілі, кровотеча із слизових оболонок, іноді можуть спостерігатися синці на шкірному покриві потерпілого.

Ознаки цирозу печінки у алкоголіків

Через стрімко розвиваються порушень метаболізму на пізніх стадіях явно видно ознаки гострої білкової недостатності і браку вітамінів.

Симптоми цирозу печінки у чоловіків алкоголіків доповнюються порушенням в гормональній сфері: атрофії яєчок, імпотенції, гінекомастії.

Жінки, які страждають від алкоголізму, часто стають безплідними, у них зростає ризик самовільних абортів.

перші ознаки

Порушення будови характеризуються майже миттєвою появою симптомів гіпертензії: оперізуючий біль, здуття живота, бурчання кишечника, нудота, асцит. Інші перші ознаки цирозу печінки від алкоголю проявляються симптомами диспепсії:

• порушення стільця;
• абстиненція;
• поява ранкової нудоти;
• тяжкість в правому підребер’ї;
• відрижка;
• збільшені розміри живота;
• зниження апетиту;
• метеоризм.

Виразність симптоматики залежить від тяжкості токсичного ураження печінки продуктами розпаду етилового спирту.

Часто на тлі впливу алкоголю розвивається гастрит, панкреатит, відбуваються збої в роботі селезінки і підшлункової залози. При огляді у лікаря спостерігається збільшення печінки в розмірах, її ущільнення.

Біохімічні аналізи крові показують підвищення рівня білірубіну і зниження норми білка.

зовнішні ознаки

Визначити випивають людини дуже просто – у нього нездоровий колір шкіри, тремтячі руки, порушена координація рухів, несвязная мова, невпевнена хода. Однак пов’язати ці симптоми з алкогольним гепатитом можна. Зовнішні ознаки цирозу печінки проявляються дещо інакше:

• шкіра обличчя стає в’ялою, під очима з’являються мішки і синюшність;
• на тілі видно синці, можлива поява венозних сіток;
• особа, руки, ноги отечние№
• пальці кистей рук скорчені;
• привушні лімфатичні вузли збільшені в розмірах.

Прояви печінкової недостатності

Характерними ознаками функціональної недостатності є поява жовтяниці, геморагічний синдром, асцит і лихоманка.

Лабораторними ознаками є сильне збільшення альбуміну, за рахунок чого відбувається зниження білка. Ризик летального результату при появі таких ознак дуже високий.

Як правило, на тлі алкогольного цирозу печінки у таких пацієнтів виникає сильна кровотеча стравоходу і кома.

портальна гіпертензія

Систематична алкогольна інтоксикація організму призводить до фіброзу печінки і як результат – виключення цього органу із загального кровотоку. При хронічному гепатиті можуть проявлятися і інші ознаки синдрому портальної гіпертензії, наприклад:

• погіршення згортання крові;
• відхилення від норми рівня тромбоцитів, лейкоцитів і еритроцитів;
• спленомегалія;
• скупчення зайвої рідини в очеревинної просторі;
• кровотечі в печінкових тканинах;
• анемія;
• варикозне розширення вен травного тракту.

прояви полінейропатії

Про порушення периферичної нервової системи при алкогольному цирозі сигналізує виснаження м’язів, втрата тонусу і м’язового обсягу, зниження слуху та гостроти зору, обмеження чутливості. Іноді клінічні прояви по ходу перебігу хвороби можуть змінюватися або доповнюватися іншими ознаками, наприклад:

• пекучий біль в кінцівках, м’язові спазми литок;
• слабкість в ногах;
• парастезии;
• зміна кольору шкіри;
• порушення рівноваги і координації в просторі;
• часте сечовипускання;
• коливання артеріального тиску.

Прояви серцево-судинної недостатності

При застоях печінки або частковому її відмову характерні болі в правому підребер’ї.

На середньому етапі розвитку цирозу може спостерігатися помірне підвищення непрямого білірубіну в аналізах крові, незначне підвищення рівня амінотрансфераз та інших ферментів, як при гострому вірусному гепатиті.

Серцево-судинна недостатність може проявлятися зменшенням хвилинного об’єму серця, різким зниженням артеріального тиску, тромбозом, задишкою при навантаженні, нестійкої тахікардією.

Лікування алкогольного цирозу печінки

Хоча сучасна медицина зробила крок далеко вперед, повністю вилікувати цироз їй не під силу. Єдиний варіант – пересадка печінки від здорового донора, але сама процедура дорога і складна. Розвиток патології, виявленої на ранній стадії, при грамотній терапії може бути призупинено. Для цього пацієнтові призначаються ліки для лікування ускладнень і правильна дієта.

медикаментозне

Обов’язковою умовою лікування є – категорична відмова від алкоголю. Однак терапія на цьому не закінчується. Хворому призначають препарати наступних груп:

• Гепатопротектори – допомагають вижити здоровим клітинам. Це лікарські засоби на основі рослинної або синтетичного походження: Карсил, Ессенціале, Аллохол.
• Адеметіонани – сприяють переродженню гепатоцитів. Найпопулярнішим засобом є ліки Гептралу.
• Вітаміни групи В, С, РР, Д.
• Глюкокортикоїди – прибирають ознаки запалення, перешкоджають формуванню рубцевої тканини (Урбазол, Преднізолон).
• Інгібітори ферменту ангіотензин і тканинних протеаз – запобігають подальше поширення фіброзної тканини.

хірургічне

Операція з пересадки органу від донора – єдиний радикальний метод лікування. Трансплантація триває близько 8 годин і полягає в повному вилученні пошкодженого органу і заміні його на здорову печінку від померлої людини.

Іноді від донора беруть тільки частину органу. Показаннями для трансплантації печінки служать: падіння альбуміну нижче норми, розвиток асциту, який не піддається консервативному лікуванню, внутрішні кровотечі, активне зростання протромінового часу.

Від операції доведеться відмовитися, якщо:

• є важкі патології серця;
• порушена робота легенів;
• є злоякісні утворення з метастазуванням;
• вражений головний мозок.

народне лікування

Домашнє лікування вибирається як метод підтримуючої терапії і не призводить до повного позбавлення від цирозу. Список народних рецептів великий.

Для підтримки організму під час медикаментозного лікування знахарі рекомендують пити трав’яні чаї з розторопші, відвари з куркуми, настоянки з оману і кульбаби.

Якщо основне лікування не суперечить використанню лікарських трав, можна спробувати приготувати наступний збір:

1. Змішайте подрібнені листя кропиви ягодами шипшини і коренем пирію в співвідношеннях 10-20-20 грам.
2. Столову ложку отриманого збору залийте склянкою окропу.
3. Проваріть протягом 15 хвилин, а після дайте настоятися ще 10-15 хвилин.
4. Відвар процідіть. Для регенерації печінки приймайте напій по склянці вранці і перед сном.

дієта

Харчуватися необхідно буде по п’ять разів на день, при цьому страви краще доводити до пюреобразного стану. Категорично заборонено вживати м’ясні чи рибні бульйони, консерви, молочні продукти з високою жирністю, ковбасні вироби, сири, яйця та бобові. Не рекомендується включати в раціон продукти, які сприятимуть виробленню шлункового соку і жовчі:

• капусту;
• цибуля;
• ягоди або фрукти;
• соки;
• щавель;
• редис.

Скільки живуть з цирозом печінки алкоголіки

Спрогнозувати скільки проживе людина з таким захворюванням складно, адже багато залежить від стану пацієнта, стадії розвитку хвороби та інших супутніх захворювань.

Якщо цироз був виявлений на ранній стадії прогноз більш сприятливий. При адекватному лікуванні і підтримуючої терапії виживаність таких пацієнтів дуже висока, а тривалість життя варіюється від 5 до 10 років.

Якщо розвинулася повна дистрофія печінки, великий шанс померти в перші 1-3 роки.

Увага! Інформація представлена в статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування виходячи з індивідуальних особливостей конкретного паціента.Нашлі в тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl + Enter і ми все виправимо!

Алкогольний цироз печінки: симптоми, ознаки, лікування і скільки з них живуть

Алкогольний цироз печінки відноситься до хронічного прогресуючого захворювання, при якому здорові тканини печінки поступаються місцем фіброзним утворень, що порушує розміри, форму органу, його розташування і роботу. Це важка хвороба, яка потребує тривалої терапії.

Причини алкогольного цирозу

Згідно дослідним відомостями хронічний алкоголізм веде до розвитку цирозу печінки в 25% випадків. До головних причин, що провокує розвиток захворювання, відносять:

1. Присутність вірусів гепатиту. Найнебезпечнішим для органу є гепатит С. Він провокує хворобу в 97% випадків.
2. Тривале вживання спиртних напоїв.
3. Генетична схильність.
4. Незбалансоване харчування, позначається дефіцитом в організмі вітамінів і білків.
5. Зловживання гострими і жирними стравами.

Перші ознаки захворювання

Аналіз крові допоможе визначити наявність хвороби на 1 стадії. Для цього необхідно звернути увагу на:

• середній об’єм клітин крові;

Перші ознаки захворювання можуть бути непомітні. Тому важливо проводити діагностику органу щорічно.

Алкогольний цироз на субкомпенсированном етапі визначається за аналізом крові. Якщо порівнювати значення альбуміну і протромбіновий індекс з нормальними показниками, то при хворобі їх значення занижені. При діагностиці лікар може виявити збільшення органу та його можливу деформацію.

Дослідження крові при 3 стадії хвороби свідчать про тяжких порушеннях функціонування органу. Значення альбуміну, протромбінового індексу і гемоглобіну сильно знижені, з’являється анемія.

Симптоми алкогольного цирозу печінки

Алкогольний цироз печінки залежно від прогресування хвороби відрізняється своїми симптомами.

На початкових етапах встановити діагноз складно. Орган в цей період виконує роботу на 90%. Здорові клітини працюють в посиленому режимі. Процес заміщення здорової тканини на рубцеву має обмежений характер. Виражена симптоматика відсутня.

Це цікаво: Набряк ніг при цирозі печінки: причини, лікування і профілактика

Від початку виникнення змін в печінкових тканинах до появи симптоматики захворювання може пройти близько 3-4 років.

При субкомпенсации здорові клітини виснажені і не справляються зі збільшеними навантаженнями. Тому симптоми цирозу від алкоголю в цей період сильно виражені. До них відносять:

• часті болі в області голови;
• розлад сну (безсоння або сонливість);
• млявість, апатія, слабкість (навіть мала фізична активність перетворюється в тягар);
• неприємні відчуття в області правого підребер’я;
• синці і судинні зірочки, які проявляються на тілі при найменшому тиску на шкірні покриви;
• періодичні носові кровотечі;
• слабкість ясен і їх кровоточивість;
• у чоловіків діагностується набухання молочних залоз і облисіння;
• розлад менструального циклу у жінок.

Для декомпенсації характерні великі зміни в здорової тканини, що провокує печінкову недостатність. Головні симптоми даної стадії цирозу при алкоголізмі:

• неприємний присмак у роті (відчуття гіркоти);
• набряки нижніх кінцівок;
• очні білки і шкірні покриви набувають жовтяничний відтінок;
• через скупчення рідини живіт збільшується в об’ємі;
• млявість і слабкість організму, провоцируемая м’язовою атрофією;
• зменшення (нижче +35,5 С) або збільшення температури тіла.

Для 4 стадії (термінальна) характерно:

• шлунково-кишкові кровотечі;
• ниркова недостатність.

Як і чим лікувати?

Для отримання хорошого результату від терапії необхідно точно знати стадію хвороби. Слід звернутися до лікаря і здати всі необхідні аналізи.

Лікування алкогольного цирозу складається з:

• лікарської терапії гепатопротекторними препаратами;
• виключення гепатотоксичних засобів і шкідливих звичок (вживання алкоголю, тютюнопаління та прийом наркотичних засобів);
• застосування додаткових вітамінних комплексів;
• усунення розвилися ускладнень.

При 1 і 2 стадії цирозу рекомендована сувора дієта і прийом гепатопротекторів.

Це препарати, в основу яких входять: гліціррізіновая кислота, амінокислоти, фосфоліпіди та інші компоненти, що підтримують і відновлюють роботу печінки. Може призначатися стаціонарне лікування.

В цей час пацієнтові буде проводитися медикаментозна терапія у вигляді крапельниць та ін’єкцій, що складаються з полівітамінних і коферментних препаратів.

Алкогольний цироз печінки при 3 стадії вимагає термінового лікування. Інакше є ризик утворення важких ускладнень. При необхідності проводиться оперативне втручання – пересадка печінки. Хірургічна операція має безліч побічних ефектів, тому терапію необхідно починати на перших етапах розвитку хвороби.

ускладнення

Алкогольний цироз часто провокує такі ускладнення:

1. Приєднання вторинної інфекції і розвиток перитоніту. Що зібралися в черевній порожнині рідина і солі провокують запальний процес.
2. Рак печінки. Захворювання часто розвивається на тлі цирозу.
3. Печінкова кома. Стан коми розвивається коли орган не може правильно функціонувати через рубцевої тканини.
4. Внутрішня кровотеча. Відня в стравоході отримують великі навантаження через здавлювання рубцевої тканиною судин. Це призводить до венозного розширення, що провокує витончення їх стінок. При малих навантаженнях, підвищенні артеріального тиску, блювоті венозні стінки лопаються. Тромбоз ворітної вени.

Профілактика і прогноз

Для профілактики цирозу рекомендується відмовитися від вживання алкогольних напоїв. Слід частіше бувати на свіжому повітрі і дотримуватися збалансоване харчування. Дієта допоможе відновити в організмі баланс мінералів і вітамінів. Раціон розширюється вживанням білкової їжі. Здоровий спосіб життя допоможе уникнути розвитку захворювання.

Виявивши хвороба печінки, слід незамедітельно почати лікування за допомогою гепатопротекторних засобів. Препарати відновлюють печінку на клітинному рівні, локалізують запальні процеси, нормалізують білковий і ліпідний обмін, призупиняють розвиток рубцевої тканини. Своєчасна терапія виявиться ефективним методом попередження цирозу.

Лікарі не можуть з точністю спрогнозувати наслідки цирозу. Скільки проживе пацієнт при хворобі буде залежати від різних чинників:

• швидкість відмирання гепатоцитів;
• наявність супутніх захворювань (гепатит, цукровий діабет, панкреатит та інше);
• відмовився пацієнт від вживання алкоголю чи ні.

У період компенсованій стадії життя пацієнта може тривати до 9 – 14 років, за умови, що хворий буде дотримуватися всіх рекомендацій лікаря і змінить спосіб життя.

Якщо хвороба помічена на субкомпенсированной стадії, і пацієнт неухильно дотримується прийом медикаментів, то існує велика ймовірність продовження його життя на 6 – 8 років (в 65%).

При декомпенсованій стадія алкогольного цирозу середня тривалість життя становить 2 – 3 роки. Згідно зі статистикою тільки 50% пацієнтів із запущеною формою захворювання, здатні прожити ще від 5 до 7 років.

Алкогольний цироз на останній термінальній стадії є найнебезпечнішим етапом хвороби. Найбільша тривалість життя пацієнта становить 11 – 12 місяців. В середньому хворі на алкогольний цироз 4 стадії живуть не більше 3 місяців.

Чи можна вилікувати алкогольний цироз печінки?

Відповідаючи на питання «Чи можна вилікувати цироз печінки?» думка лікарів однозначно. Захворювання відноситься до невиліковних хвороб. Але при відповідному лікуванні алкогольного цирозу печінки, у хворого з’являється більше шансів на проживання довгої і повноцінного життя.

Алкогольний цироз печінки – важке захворювання, яке негативно впливає на весь організм. Для досягнення позитивних результатів в лікуванні варто почати з самодисципліни, відмовившись від спиртних напоїв. Не слід відмовлятися від прийому лікарських препаратів, призначених лікарем.