Захворювання, при якому відбувається поступове зниження пам’яті, погіршення розумових процесів, порушення емоційної сфери, називають деменцією. Іноді його більше знають під назвою старечий маразм або недоумство. У більшості випадків деменція супроводжується органічним ураженням головного мозку і має незворотний характер. Вилікувати її можна в тих випадках, коли причинами є депресія, авітаміноз або черепно-мозкова травма. Розвивається частіше у людей старше 65 років.
Недоумство розвивається поступово, однак якщо його причиною є судинні порушення, можливі різкі необоротні зміни. Хвороба проходить 3 стадії: легку, середню і важку.
При легкому ступені людина продовжує спілкуватися з оточуючими, але все частіше замикається на собі. Забуває слова, обличчя знайомих, призначені зустрічі. Поступово втрачає навички читання, рахунки, здатність пізнавати нове.
Часто захворювання супроводжується депресією, апатією, втратою інтересу до того, що раніше було важливим.
Згодом стан погіршується, хворий не знаходить свій будинок, не розуміє, який сьогодні день тижня. При середньому ступені захворювання виникають складнощі з одяганням – людина забуває одягатися, надягає легкі туфлі взимку, йде на вулицю в хутряній шапці влітку. Іноді може не їсти добу, часом їсть кілька разів поспіль, забувши, що вже обідав. З’являються труднощі з прийомом ліків.
Порушуються руху, з’являється тремор рук, ніг, голови. М’язи стають ригідними, руху втрачають свободу. Людина практично ні з ким не спілкується. Можлива поява галюцинацій, марення. Хворий все більше потребує допомоги. Його не можна надовго залишати одного, щоб він не нашкодив собі, не пішов, не загубився.
При важкому ступені недоумства хворому потрібен постійний догляд. Часто він стає агресивним, не розуміє, що йому говорять, де він знаходиться, що робить. Повністю втрачає навички самообслуговування, не впізнає близьких людей, в дуже важких випадках тільки лежить.
Як лікувати деменцію, які препарати приймати, залежить від ступеня тяжкості захворювання і основних симптомів.
Основні принципи лікування
У лікуванні деменції потрібно акуратність, чітке розуміння діагнозу, динаміки розвитку патології. Важливе місце займає догляд і профілактика.
Терапію призначають в залежності від стадії захворювання, інтенсивності ураження емоційної, когнітивної та рухової сфери. Якщо слабоумство викликана іншою патологією, наприклад, інсультом, паралельно проводиться лікування цієї хвороби.
Відразу після того, як поставлений діагноз, близьким хворого потрібно взяти на себе відповідальність за прийом їм лікарських препаратів. Або доручити відстежувати лікування доглядальниці. Таблетки треба прибрати з вільного доступу, їх прийом строго контролювати. Важливо стежити за виникненням побічних явищ і звернутися до лікаря при погіршенні стану хворого.
Легка ступінь
На початкових стадіях деменції призначається лікування препаратами, які допоможуть:
- знизити депресію;
- нормалізувати емоційний стан;
- скорегувати пам’ять;
- відновити мислення і мова.
антидепресанти
Венлафаксин сприяє виробленню серотоніну і дофаміну, гормонів гарного настрою і задоволення. Одночасно з поліпшенням настрої, зменшенням напруги, препарат викликає сонливість, підвищення тиску, холестерину, безсоння, спазм м’язів.
Венлафаксин не призначається при нирковій та печінковій недостатності, вагітності, пацієнтам молодше 18 років. З обережністю його застосовують після перенесеного інфаркту міокарда, гіпертонії та судомному синдромі.
Подібним, але більш м’яким дією володіє Флуоксетин. Його основна активність спрямована на зняття блокади вироблення серотоніну. Може викликати тремор, головний біль, порушення сну, свербіж, потовиділення, розлад травлення. Чи не призначається при вагітності, лактації, глаукомі, порушеннях функції нирок, судомах.
седативні
Для того щоб заспокоїти пацієнта, знизити тривожні відчуття, зменшити дратівливість, призначають седативні препарати.
До складу новопассіта входить гвайфенезин і екстракти звіробою, глоду, меліси, валеріани, бузини чорної, пасифлори і хмелю. Чи не призначається при зниженні м’язового тонусу, дітям до 12 років.
З обережністю застосовують при епілепсії, черепно-мозкових травмах, алкоголізмі, деяких хворобах головного мозку.
Може викликати сонливість, блювоту, запаморочення, порушення стільця, зниження тонусу м’язів.
Екстракт кореня валеріани має заспокійливий ефект, не може використовуватися при підвищеній чутливості і у дітей до 1 року. Викликає слабкість, сонливість.
Для поліпшення когнітивної діяльності
Для відновлення мислення і пам’яті, нормалізації рухової активності призначають Наркоз. Основна діюча речовина, донезепіл, нормалізує передачу нервових імпульсів.
Наркоз протипоказаний при лактозною недостатності, чутливості до компонентів препарату, одночасному прийомі з подібними за дією ліками. Чи не застосовується у пацієнтів, які не досягли 18 років.
Ліки має численні побічні дії, в тому числі викликає агресію, неспокій, дратівливість, порушення ходи.
Наркоз часто призводить до підвищення артеріального тиску, порушення обміну речовин, болів у шлунку, нетримання, алергічних реакцій.
У чому небезпека струсу мозку і як надати людині першу допомогу
Подібним дією володіє Нейромідин. Основною діючою речовиною є Іпідакрін. Відновлюючи синоптичні зв’язку між нейронами, він також сприяє підвищенню тонусу гладкої мускулатури.
Викликає серцебиття, порушення стільця, підвищене слиновиділення, судоми, сонливість. Протипоказаний при епілепсії, стенокардії, порушення координації рухів, виразці, бронхіальній астмі, вагітності. Чи не призначається пацієнтам молодше 18 років.
середній ступінь
Лікування на середнього ступеня недоумства направлено на:
- захист нейронів;
- зниження сплутаність свідомості, галюцинацій.
Для захисту нейронів
Актовегін покращує всмоктування кисню, обмін речовин в головному мозку, захищає нейрони від загибелі, що так важливо при діагнозі «судинна деменція». Не використовується при набряку легенів, затримці рідини в організмі, анурії, олігурії, серцевої недостатності, порушення виведення з організму рідини. У деяких випадках можливі алергічні реакції.
Церебролізин – єдиний з ноотропних препаратів, що сприяє розвитку і активності нейронів. В іншому його дію аналогічно Актовегін. З великою обережністю призначають при епілепсії. Протипоказаний пацієнтам з нирковою недостатністю і підвищеною чутливістю. Можлива поява алергічних реакцій, млявості, апатії, задишки, тремору.
нейролептики
Лікарські засоби цієї групи спрямовані на зниження галюцинацій, марення. За даними деяких джерел, вони сприяють відновленню мислення.
Фенибут знижує рівень пригнічення свідомості, покращує зв’язок кори головного мозку з підкірковими структурами, сприяє відновленню пам’яті і мислення. Препарат також діє як антидепресант.
Зменшує дратівливість, підвищує вольову активність. Не використовується до 8 років, при ниркових дисфункціях, вагітності. З обережністю призначається при виразковій хворобі і гастриті.
На початку прийому може викликати сонливість, підвищувати тиск, тривожність, дратівливість.
Сонапакс містить тиоридазина гідрохлорид, надає заспокійливу, антидепресивну дію, підвищує усвідомленість, не пригнічує рухову активність.
У деяких випадках викликає безсоння, емоційні порушення, тахікардію, алергічні реакції, порушення травлення, зміна складу крові.
Протипоказаний хворим в комі, при виражених станах депресії, захворюваннях крові, аритмії, печінкової, ниркової недостатності. З обережністю використовується у хворих на алкоголізм.
Разово при порушеннях сну призначають Феназепам. При постійному застосуванні ліки призводить до погіршення стану.
важка ступінь
При яскраво виражених симптомах сенільний деменції призначають Акатінол мемантін разом з Ривастигмін. Ці ліки від деменції рекомендується приймати постійно.
Діюча речовина Акатінол мемантина – мемантін. Препарат сприяє передачі імпульсів, покращує мислення, пам’ять, сприяє концентрації уваги. Не використовується до 18 років, при вагітності, дисфункції нирок. З обережністю застосовують при судомах, епілепсії, хворобах серця. Викликає галюцинації, біль в голові, порушення координації руху, розлади травлення.
Ривастигмін містить фенілетілметілкарбамат. Перешкоджає руйнуванню ацетіхоліна, підвищує його вміст у головному мозку і гіппокапме, покращує мислення і пам’ять. Чи не призначається дітям, при лактації і підвищеної чутливості до препарату. Викликає просторові порушення, схильність до депресії, розлади стільця, тремор, пітливість, втрату ваги.
Пацієнтам з утрудненим ковтанням рекомендується використовувати пластир Екселон. Він містить рівастігмін. Для надходження ліки в кров достатньо наклеїти пластир на місце, вільне від облягає одягу. Його можна використовувати по час водних процедур, крім відвідування лазні і сауни.
При необхідності призначають нейролептики, зокрема, Галоперидол. Крім зменшення галюцинацій і марення, за деякими даними, він добре знижує агресивність пацієнта. Виявляє седативну дію, знижує болю. Протипоказаний при хворобі Паркінсона, пацієнтам в комі, з обережністю використовується при епілепсії, порушеннях серцевої діяльності, захворюваннях органів дихання.
Лікування народними засобами
Деменція – дуже складне захворювання, лікувати її потрібно, застосовуючи комплексний підхід. В основному використовуються тільки медикаментозні засоби. Однак на початковій стадії можливо поліпшити стан народними способами.
Відновити пам’ять допоможе чорничний сік – його рекомендується пити по склянці на день.
Знизити тривожність і зняти пригнічений стан можна, випиваючи 3 рази в день 20 крапель настоянки кореня заманихи.
Безсоння лікується відваром листя м’яти перцевої. Столову ложку рослини заварюють в склянці окропу, варять протягом 10 хвилин і остуджують. Приймають двічі на день по 100 мл.
Відвар насіння фенхелю з коренем валеріани знизить нервову збудливість. Для його приготування 2 столові ложки суміші валеріани і фенхеля заварюють в 2 склянках окропу, відварюють 10 хвилин, настоюють протягом години, зціджують, приймають двічі на день по 200 мл.
психотерапевтичні методи
Стареча деменція в легкого ступеня тяжкості піддається психотерапевтичному лікуванню. Воно включає вправи, спрямовані на тренування пам’яті, мислення, відновлення соціальної адаптації та щоденної діяльності. При проведенні регулярних занять можливо поліпшити мова і емоційний стан. У деяких випадках вдається домогтися відновлення пам’яті і мислення.
Мінусом застосування психотерапевтичних методик для лікування слабоумства, що супроводжує хворобу Альцгеймера, Паркінсона, судинні порушення, є неможливість домогтися стійкого результату. Після закінчення курсу лікування порушення повертаються і продовжують прогресувати. При деменції, що виникла через депресію, авітамінозу і черепно-мозкових травм, можливе досягнення стійкого ефекту.
Догляд за хворими
Важливим моментом в лікуванні є догляд. При легкому ступені недоумства важливо підтримувати контакт з хворим, проявляти такт, повагу, терпіння.
Це допоможе йому зберегти почуття власної гідності при усвідомленні відбуваються порушень.
Дотримання режиму дня, збереження звичних для хворого занять роблять його життя більш організованою і наповненим. Він відчуває себе захищеним і більш впевненим.
Залучення хворого в життя сім’ї, спілкування з сусідами, приятелями дозволяє пом’якшити симптоми, загальмувати їхній розвиток. Позитивно позначається читання, рішення кросвордів, обговорення будь-яких питань, особливо тих, які раніше були важливі для людини. Варто давати йому посильні доручення, дякувати.
Наступні дії можуть погіршити стан хворого, привести до депресії, стресу, розчарування:
- Нав’язувати постійний контроль, турботу і догляд без необхідності.
- Обговорювати діагноз і порушення, властиві хворому, особливо прилюдно.
- Конфліктувати з хворим.
- Давати йому важкі доручення, нехай навіть такі, з якими він справлявся ще півроку тому.
- Змушувати щось робити.
- Надавати насильство.
- Знущатися, сміятися над забудькуватістю, неможливістю вирішити задачу.
На наступному етапі розвитку захворювання людина потребує все більшої підтримки і допомоги. Однак якщо він може робити щось сам, треба заохочувати і дозволяти йому це робити. Всі предмети в ванній, кухні, кімнатах повинні бути добре закріплені. Небезпечні, гострі предмети прибрати з поля зору і випадкового доступу. Всі таблетки від деменції та інших захворювань слід заховати.
Згодом зникають навички прийому їжі. Людина втрачає здатність користуватися столовими приборами, забуває поїсти. Щоб уникнути опіків, попадання продуктів не в те горло їжу потрібно давати теплою, у вигляді пюре або маленькими шматочками.
Людина, як і раніше, потребує спілкування та уваги. Можливо, багато з того, що йому говорять, він вже не розуміє. Однак відчуття порожнечі і холоду все більше усуває його від нормального життя.
На середній стадії довго зберігається прихильність до близьких і розуміння себе, тому, надаючи допомогу, потрібно допомагати хворому зберегти почуття власної гідності, не проявляти агресію і неповагу до нього.
При важкій формі захворювання потрібна допомога доглядальниці. Основна роль відводиться гігієнічному догляду. Він не обмежується зміною підгузників, одягу, постільної білизни. Для того щоб не з’явилися пролежні, важливо періодично міняти положення хворого в ліжку. Регулярне провітрювання приміщення позбавить від неприємних запахів, допоможе уникнути виникнення паралельних захворювань.
Якщо хворий проявляє ознаки агресивності, потрібно не відповідати на неї, не показувати страх, напруга, занепокоєння. Краще відійти в сторону, перечекати напад агресії і приступити до подальшої роботи. Допомагає зміна діяльності, переключення уваги. Всі предмети, які потенційно можуть бути використані для нанесення травми, потрібно прибрати з поля зору пацієнта.
Занадто маленька дистанція між хворим і доглядають за ним людиною може бути сприйнята першим як загроза. При неможливості справитися з нападами агресії потрібно поговорити з фахівцем. Можливо, буде призначена додаткова терапія.
При будь-якій стадії захворювання важливо пам’ятати, що людина не винна в тому, що відбувається з ним, деградація відбувається через хворобу.
Лікування деменції вимагає постійної уваги до хворого. Сам він не може приймати ліки відповідно до призначення лікаря. Однак терапія не закінчується тільки таблетками. Щоденна гра в шахи, розгадування кросвордів, спілкування знизять швидкість втрати пам’яті, навичок, зменшать прояви депресії і апатії.
Симптоми деменції у літніх людей
«Ех, зовсім пам’яті немає … Куди ж я подівся чортові окуляри – тільки що ж під рукою були … Битий годину шукаю!» – журиться засмучена бабуся.
«Це у неї-то з пам’яттю проблеми ?! Так вона годинами і в усіх подробицях може розповідати, як йшла до першого класу, – а це було, зауважте, в кінці 30-х », – дивуються її онуки.
Так, саме такі взаємовиключні, на перший погляд, початкові симптоми деменції у літніх людей: короткочасна пам’ять слабшає з кожним днем, зате спогади з дитинства і юності вражають своєю точністю і детальністю. Згодом розлади пам’яті, інтелекту і особистості стають все глибше, поки людина не згасає зовсім.
Звичайно, старече слабоумство не можна вважати обов’язковим фіналом життя: кожен з нас може згадати приклади людей дуже поважного віку, які до кінця зберегли ясність розуму, були бадьорі і енергійні.
Однак після 70 років ймовірність початку деменції виростає в рази: лікарі-психіатри і неврологи кажуть, що ознаки слабоумства виявляються приблизно у п’яти відсотків старіючих людей цього віку. Серед тих, кому пощастило дожити до 90 років і більше, дементних старих – третина.
Альцгеймер або атеросклероз: чому страждає мозок
Чому ж одні люди доживають до глибокої старості в ясному розумі і твердій пам’яті, а у інших вже до сімдесяти виразно простежуються ознаки руйнування психіки? Лікарі вказують дві найчастіших причини погіршення розумової діяльності аж до повного недоумства – хвороба Альцгеймера і справжній бич сучасності – церебральний атеросклероз.
Що ж відбувається з людьми при цих захворюваннях? Сценаріїв зазвичай два – швидке і неухильне прогресування, що закінчується смертю через 5-8 років, або повільно поточний процес, який розтягується на довгі роки.
Хвороба Альцгеймера: швидко і безнадійно
Більше половини випадків старечого недоумства – наслідок саме цієї хвороби. При ній атрофуються лобові і тім’яні долі кори мозку, наступають виражені зміни в гангліях підкірки.
Лобові частки відповідають за здатність людини до самостійних дій і критичної оцінки вчинків, поведінки, емоцій.
Тім’яні контролюють праксис – безліч корисних навичок, якими ми зазвичай користуємося при письмі, читанні, рахунку, виконання звичних побутових і професійних дій.
Також тім’яні долі відповідають за зорове сприйняття і обробку візуальної інформації, орієнтацію в просторі.
З віком кора головного мозку поступово стоншується фізіологічно, однак хвороба Альцгеймера прискорює цей процес. Ось чому дементних люди з таким діагнозом значно швидше втрачають пам’ять і стають абсолютно безпорадними в побуті, ніж, наприклад, ті, хто хворіє на церебральний атеросклероз в безинсультной формі.
Церебральний атеросклероз: як карта ляже
Свій вплив на розвиток деменції надають і судинні захворювання. Першу скрипку тут грає церебральний атеросклероз – формування щільних жирових бляшок на стінках артерій мозку. За звужених судинах кров циркулює гірше – мозок голодує, через що люди похилого віку часто скаржаться на головні болі, сонливість, стають пригніченими, млявими, вередливими.
Літня людина з нормальним тиском – неймовірний щасливець: у більшості його ровесників вже давно є діагноз гіпертензії. Зношені судини в якийсь момент не витримують натиску крові і лопаються – розвивається інсульт. Якщо він не вбиває відразу, то в подальшому стає причиною настання незворотних і прогресуючих змін в психіці – судинної деменції.
Ті, кому поки вдається уникати судинних катастроф, страждають від деменції куди менше.
Атрофічні процеси в корі мозку у них йдуть дуже повільно – причому настільки, що ці люди часто навіть не встигають дожити до стадії грубих змін в психіці.
Вони вмирають від віку або будь-яких соматичних хвороб, залишившись в пам’яті рідних бадьорими, адекватними бабусями або міцними дідами цілком несповна розуму.
Дементний пекло: в колі першому
Шкодуючи нас, своїх дорослих дітей і онуків, літні батьки намагаються приховувати погане самопочуття, економлять на ліках. Однак досить поспостерігати за їх поведінкою, розпорядком дня, змінами в звичках, щоб відчути недобре.
Повинні насторожити:
- Проблеми з короткочасною пам’яттю: люди похилого віку, у яких починається деменція, часто втрачають речі, забувають, куди їх поклали, проте точно пам’ятають багато подій з дитинства, юності і молодості
- Нічна безсоння і денна сонливість
- Не зовсім тверда хода
- Втрата інтересу до давніх захоплень, коли вчорашня любителька рукоділля вже навіть не торкається до спиць і п’яльцям, а вудки завзятого рибалки весь сезон припадають пилом в коморі
- Зміни характеру в гіршу сторону: нервозність, буркотливість, нав’язливість в нескінченних повчаннях, підозрілість
На самому початку дементних старі ще не потребують постійного контролю. Вони справляються з домашніми справами, стежать за собою, здатні здійснювати покупки, хоча навички лічби про себе вже помітно страждають.
Чи усвідомлюють вони і те, що відбувається з ними. Головна їхня скарга – забудькуватість, в іншому вони себе цілком стерпно відчувають і продовжують вести досить для їхнього віку активний спосіб життя.
У колі другому: все гірше і гірше
Симптоматика при хворобі Альцгеймера і церебральному склерозі певним чином відрізняється.
Прогресуюча хвороба Альцгеймера характеризується цілим комплексом розладів психіки при відносно збереженому соматичному стані:
- Грубими порушеннями пам’яті
- Різким зниженням інтелектуальних здібностей
- Патологічним посиленням потягів
- Явними порушеннями в усній і письмовій мові, математичних діях
- Епізодами марення і конфабуляций – вигаданих спогадів
- Наростаючою побутової безпорадністю
- Пасивністю, сонливістю вдень і посиленням активності до вечора зі збором речових вузлів «в дорогу додому»
Хвороба Альцгеймера в прогресі: портрет типової хворий
З боку дементних хворі з хворобою Альцгеймера виглядають приблизно так: літня жінка не пам’ятає, як її звуть, скільки їй років, а при спробі згадати називає дівоче прізвище і вік, який значно нижче фактичного, – іноді навіть дитячий. До слова, поступове впадіння в дитинство – практично неодмінний атрибут розпалу хвороби.
Стареча пам’ять продовжує викидати злі жарти над бідною жінкою: та не пам’ятає, чи є у неї діти, вважаючи синів і дочок сестрами і братами, а то і зовсім чужими людьми.
Далі – більше: на зміну цілком реальним спогадами з дитинства приходять конфабуляции – спогади вигадані, які сприймаються старенькою як дійсні факти з її минулого життя.
Можливий навіть марення – постійні висловлювання про те, що хтось хоче її вбити, обікрасти.
Мова хворий стає невиразною: вона часто повторює одні й ті ж склади в словах, ніяк не розуміє звернені до неї висловлювання, зазнає труднощів з написанням простих слів і пропозицій. У монологах і діалогах звертають на себе увагу в’язкість, зайва деталізованість, через які жінка швидко втрачає нитку розмови. Здатність вважати втрачається зовсім.
Старенька раптом стає надзвичайно ненажерливої - вона просто забуває, що зовсім недавно поїла. Іноді доглядають за дементними хворими люди спостерігають формений конфуз: у їхніх підопічних раптом прокидається сильне статевий потяг, яке ті прагнуть будь-що-будь реалізувати, обертаючи на сум’яття і сором тих, на кого воно спрямоване.
Ближче до ночі весь день продремал бабуся починає проявляти активність: рухає меблі, бродить по кімнатах, збираючи речі і пов’язуючи їх в вузли. На питання, навіщо вона це робить, зазвичай відповідає: «Додому пора, загостював я у вас!». І йде, якщо випадково залишити її без нагляду: дошки оголошень біля поліції і повідомлення в ЗМІ про зникнення людей похилого віку – тому свідчення.
Вона все більше стає схожою на безпомічного дитини – її вже просто небезпечно залишати одну: бабуся не пам’ятає, як поводитися з газовою плитою і електрикою. Потрібно не тільки готувати їй їжу, а й стежити за тим, щоб вона поїла, а потім мити посуд.
Часто доводиться ледь не силоміць змушувати колись дуже охайні жінку митися, міняти білизну і зачісуватися: навички догляду за собою вже теж втрачені. Одягнутися їй важко – вона не пам’ятає послідовності дій, не може оцінити погоду на вулиці, щоб вибрати одяг правильно.
Портрет дементних хворого при церебральному склерозі
Перебіг судинної деменції при атеросклерозі, що не ускладненому гіпертонічними кризами і судинними катастрофами, на етапі прогресу характеризується поступовим посиленням симптомів початковій стадії.
Спостерігаючи за дементними «склерозник», можна відзначити:
- Ще більшу втрату пам’яті
- Надмірну сентиментальність – бурхливі реакції зі сльозами на побачене і почуте
- Войовничу консервативність – повне і агресивне несприйняття чогось нового. Спробуйте умовити бабусю або дідуся зробити в їх квартирі ремонт або поміняти меблі!
- Нав’язливу дбайливість або, навпаки, егоїстичність
- Напади іпохондрії – пошук у себе нових хвороб
- Схильність до увязанія в деталях розповіді
Це може трохи дратувати тих, хто взяв на себе догляд за хворим старим, але в цілому ситуація цілком терпима, хоча теж змушує уважніше спостерігати за підопічним і брати на себе значну частину домашніх справ.
Набагато гірше все йде з тими, хто хворіє на гіпертонічну хворобу і вже переніс інсульт.
До вищеописаних симптомів у них додаються маячні психози і справжні галюцинації – слухові, зорові і відчутні, епілептичні припадки.
Обтяжують перебіг хвороби неврологічні та кардіологічні симптоми – головний біль, запаморочення, перебої ритму серця, скачки тиску – на їх фоні найчастіше відбуваються психотичні реакції.
У колі третьому: трагедія апофеозу
- Занурення в полувегетатівное стан – так можна коротко охарактеризувати останню стадію старечого недоумства при хворобі Альцгеймера і судинної деменції, викликаної атеросклерозом.
- У фіналі життя люди похилого дементних люди взагалі не усвідомлюють, хто вони, де знаходяться, втрачають здатність до спілкування, вираження своїх думок і навіть скарг, перестають самостійно пересуватися.
- Вид глибоко недоумкуватого старого страшний і жалюгідний:
- Стан ступору – людина може цілими днями лежати, дивлячись в стелю і ні на що не реагуючи
- Повна втрата контролю фізіологічних потреб
- Сильне схуднення при надзвичайної ненажерливості
- Крайнє фізичне і психічне виснаження
Схопити і проковтнути те, що можна, – ось головне, що залишається з звичок у недоумкуватих старих людей: якщо дати такому хворому їжу або якусь річ, він буквально мертвою хваткою вчепиться в неї. Якщо покласти йому їжу в рот, він стане її жувати і проковтне, хоча до цього був повністю байдужий. Схоже, їжа – це єдине, від чого глибоко дементних старі не відмовляються до останнього.
Фінальна стадія сенільний деменції триває порівняно недовго – від кількох місяців до року. Єдине, що можна зробити для нещасних, – це забезпечити їм спеціальний догляд і утримання в теплі, чистоті і ситості, а самим – готуватися до неминучого.
Старече слабоумство: симптоми, методи лікування та тривалість життя
Органічні психічні розлади
08.11.2017
4.7 тис.
3.1 тис.
7 хв.
1
Старече недоумство – захворювання, що виникає в літньому віці, що характеризується порушеннями пам’яті, уваги, емоцій і поведінки.
У міру розвитку захворювання виникає втрата навичок самообслуговування і повний розпад особистості. Прогноз хвороби залежить від ступеня перебігу.
Лікування цієї недуги здійснюється за допомогою медикаментів і психотерапії. Мер профілактики запобігання патології не передбачено.
Деменція – придбана форма старечого недоумства, при якій спостерігається втрата побутових навичок і засвоєних знань при одночасно стійкому зниженні когнітивної діяльності.
Деменція у літніх людей проявляється у вигляді руйнування всіх психічних функцій, найчастіше виявляється в літньому віці, проте вона відзначається і в молодому віці.
Вона виникає в результаті ураження мозку.
В якості причин деменції розглядаються новоутворення, які розвиваються в головному мозку, черепно-мозкові травми і захворювання нервової системи.
При деменції хворі не усвідомлюють того, що з ними відбувається, захворювання «стирає» все з їх пам’яті. Пацієнти з таким діагнозом живуть до тих пір, поки не настане повне виснаження організму і зниження імунної системи.
Тривалість життя залежить від ступеня прогресування хвороби.
Читайте також: Скільки живуть з раком легенів 4 стадії?
Деменція – одна з головних причин інвалідності серед старих людей в усьому світі. Вона надає глибоке вплив не тільки на страждаючих нею людей, але і на тих, хто здійснює догляд за ними. До розвитку деменції призводять хвороба Альцгеймера або інсульт.
Найбільш характерними ознаками захворювання є патології, пов’язані з пізнавальними функціями і емоційно-поведінкової сферою. Розвиток захворювання відбувається поступово. У деяких випадках деменція проявляється у вигляді агресивної поведінки людини або сексуальної расторможенности. Існує кілька груп симптомів, які характерні для цієї патології:
- порушення пам’яті;
- патології уваги;
- порушення вищих психічних функцій (афазії, апраксія, Агнозія);
- розлади сприйняття;
- порушення емоційної сфери та характеру;
- поведінкові порушення;
- розлади мислення.
Розлади пам’яті полягають в порушенні короткочасної і довготривалої пам’яті. Легка форма старечого слабоумства характеризується помірними порушеннями пам’яті, які пов’язані з подіями, що відбуваються в недавньому минулому.
Більш важкий перебіг деменції супроводжуються утриманням в пам’яті попередньо завчено матеріалу при швидкому забуванні знову надійшла інформації.
Останні стадії захворювання можуть супроводжуватися забування імен родичів, власного виду діяльності та імені.
Відбувається зниження концентрації уваги. У таких хворих відзначаються мовні порушення (афазія), які характеризуються втратою здатності до застосування фраз для вираження своїх думок. Апраксия характеризується зниженням здатності до виконання дій. Агнозия характеризується порушенням пізнавання предметів, букв, осіб і багато іншого.
У хворих на деменцію відзначається порушення орієнтування в часі. Воно передує виникненню порушення орієнтації в місці і власної особистості. Поведінкові і особистісні зміни характеризуються тим, що пацієнти стають неспокійними і тривожними, метушливими.
Відбувається уповільнення темпу мислення. Хворі втрачають здатність до логічного мислення. Можлива поява марення з безглуздим змістом. У пацієнтів відзначаються депресивні стани, дратівливість, злість і агресія. Іноді розвиваються маніакальні стани.
Існує кілька типів цього захворювання. Вони відрізняються один від одного клінічними проявами. Залежно від виду хвороби основні симптоми відрізняються один від одного.
Сенільний деменція розвивається при гострих інфекційних і хронічних захворюваннях. Вона є найпоширенішою серед літніх людей. Стареча деменція у жінок зустрічається практично в три рази частіше, ніж у чоловіків.
Середній вік пацієнтів – 65-75 років. При цій формі спостерігається зниження психічної активності. Це проявляється в уповільненні темпів психічної діяльності:
- слабшає здатність до узагальнення та аналізу, до абстрагування і порушуються процеси уяви і уявлень;
- втрачається здатність до винахідливості і винахідливості в рамках вирішення питань, що виникають у повсякденному житті.
Також яскравою ознакою є схильність до збудування. Ті інтереси і хобі, які раніше існували, в значній мірі звужуються. Все частіше хворі акцентують увагу на своєму фізичному та емоційному стані, особливо на фізіологічних відправленнях. У пацієнтів відбувається наростання повної байдужості до того, що безпосередньо їх стосується.
Слабшають і прихильності, зникає розуміння сенсу відносин між людьми.
Одні люди можуть проявляти безпечність та благодушність, в той час як у інших хворих в більшості випадків відзначається невдоволення, прискіпливість, примхливість і жадібність.
Наявність до захворювання виражених форм психопатичних рис може привести до їх загострення на першій стадії розвитку захворювання. Ці зміни супроводжуються зниженням мнестических здібностей, зокрема на поточні події.
У деяких випадках відзначаються напади психозу, які характерні для психотической форми. Ця форма характеризується маячними, галюцинаторними і афективними психозами, який виникає через 2-7 днів.
Відзначається марення збитку і пограбування. В окремих випадках спостерігається марення переслідування і отруєння. Він поширюється на близьких людей. У галюцинаціях переважають погрози і звинувачення.
У деяких випадках галюцинації ускладнюються фантастичним змістом.
Афективні психози проявляються в маніакальних і депресивних станах пацієнта. У таких пацієнтів в разі манії відзначається благодушний настрій, завищена самооцінка і переоцінка своїх можливостей. При депресії відзначається тривожно-пригнічений настрій.
При вираженій формі недоумства виявляється порушення вищих психічних функцій. Нерідко з’являються епілептичні напади. Розвиваються розлади сну, при яких хворі засинають і прокидаються в невизначений час.
Тривалість сну – 2-4 години. Відзначається розвиток періодів тривалого неспання (незалежно від часу доби). Остання стадія захворювання характеризується появою вираженим виснаженням, при якому відзначається зниження ваги і астенія.
При деменції типу Альцгеймера виявляються порушення пам’яті і розумових здібностей. Відбувається дезорієнтація в часі і місці. При тотальному недоумство відбувається порушення особистості, поведінки і когнітивних здібностей. Відзначається порушення ядра особистості.
Судинна деменція виникає і розвивається через порушення мозкового кровообігу. Ця форма патології виникає через раніше перенесеного інфаркту. На це захворювання страждають люди похилого віку 60-75 років. Переважно на нього страждають чоловіки.
Ця форма характеризується наявністю неврологічних розладів. Відзначаються порушення мови (афазія), рахунки (акалькулия) і листи. Спостерігаються наявність порушень ходи, парези і паралічі.
Такі пацієнти з часом стають злими і дратівливими. Відзначається наявність недовірливості. Характерною особливістю є приступообразное протягом, т. Е. Симптоми то прогресують, то стабілізуються. Стан психіки і інтелекту залежить від ступеня порушення мозкового кровообігу в даний момент часу.
Залежно від місця ураження головного мозку виділяють чотири форми захворювання. До них відноситься корковая деменція, при якій ураження відбувається в корі головного мозку; підкіркове старече недоумство. Виділяють корково-підкоркових і мультифокальну форми цієї патології.
При корковою формі виражені рухові порушення відсутні. Відзначаються патології письма, мови, читання, рахунку. При подкорковой формі відбувається порушення ходи. У таких пацієнтів відзначаються труднощі в підтримці пози.
Спостерігаються порушення ходи. Такі пацієнти апатичні і депресивні. Відзначаються розлади сечовипускання. Корково-підкіркові деменція характеризується наявністю змішаних поразок, а при мультифокальної утворюються множинні вогнища ураження у всіх зонах головного мозку і це проявляється в ярковираженной неврологічної симптоматики.
Виділяють три етапи в розвитку вікової деменції: легка, важка і помірна. На першій стадії у пацієнтів відзначаються порушення інтелекту. Людина усвідомлює і розуміє, що він хворий. У хворого зберігаються навички самообслуговування.
Помірна стадія характеризується наявністю зниження критичного сприйняття хвороби. Хворі з працею користуються технікою, дверними замками і телефонами. Відбувається більш грубе зниження інтелекту.
На останньому етапі відбувається повна зміна особистісної сфери пацієнта. Хворі не в змозі здійснювати дотримання правил гігієни і прийом їжі. Саме тому на цій стадії необхідний постійний догляд і спостереження за ними.
Лікування деменції здійснюється за допомогою нейролептиків і транквілізаторів. Нейролептики відносяться до групи антипсихотичних препаратів, які застосовуються при лікуванні психічних захворювань. До них відноситься Аминазин, Тизерцин, Клопіксол, Сероквель, Мажептил і ін.
Транквілізатори теж використовуються в психіатрії як заспокійливий засіб (Феназепам, Мазепі, Атаракс, Мебікар). Розумові порушення піддаються лікуванню за допомогою ноотропних медикаментів.
Якщо у пацієнтів в якості супутніх симптомів виявляються психічні захворювання, то йому прописують антидепресанти.
При безсонні пацієнтам призначаються снодійні ліки у вигляді таблеток (Персен, Гіпноген, зопіклон).
Дозування препаратів і тривалість терапії залежить від тяжкості та виду патології, віку пацієнта та його переносимості / непереносимості тих чи інших лікарських засобів.
Залежно від показань рекомендується застосовувати ці ліки в якості підтримуючого лікування.
Крім ліків, які використовують для лікування окремих симптомів, існують медикаменти, які знижують вираженість проявів цієї недуги в цілому.
Існує велика кількість лікарських засобів, призначених для терапії цієї патології. До них відноситься такі препарати, як Фізостигмін, Такрин, Юмекс, Рисперидон і Цупрекс. Кожне з цих ліків має свої показання та протипоказання. Відпускається в аптеках тільки за рецептом.
Необхідно в якості лікування застосовувати і психотерапію для встановлення гармонії внутрішнього стану хворого. Рекомендується надавати психологічну допомогу і родичам пацієнта. Догляд за такими хворими полягає в постійному нагляді і підтримки близьких людей.
Вилікувати це захворювання в домашніх умовах не представляється можливим. Можна тільки полегшити симптоми. Мер профілактики запобігання деменції не існує. При появі перших симптомів цієї патології слід звернутися до лікаря-невролога і психіатра.
