Дерматоскопія: показання та протипоказання до обстеження, проведення процедури, розшифровка результатів

Дерматоскопія – сучасний варіант діагностики шкірних захворювань. Поточна методика відноситься до візуальної діагностики, яка реалізується на основі застосування пристрою люмінесцентної мікроскопії, що дозволяє в десятки разів збільшити результат лікарських досліджень, серед яких, скажімо, пігментні дерматози.

Зміст Показати

Дерматоскопія

Згідно топової рекламі, «життя – складна штука», тому варто бути готовим до всього. У будь-який момент може виникнути ситуація з появою утворень на шкірі, що безсумнівно викличе ряд питань і навіть змусить засумніватися в їх доброякісності.

Саме дерматоскопія є зручним способом організації і найголовніше сучасним здатним надання точної відповіді на найважливіше питання про доброякісності новоутворення.

Будь-який підручник з біології підтвердить, що людська шкіра є самим найбільшим за розміром органом, який знаходиться в постійному контакті з навколишнім середовищем. При цьому її функціональність досить висока. І серед усього розмаїття завдань виділяється захисна функція.

Новоутворення будь-якого характеру на шкірі будь то дорослий або дитина потребують своєчасного обстеження, в зв’язку з тим, що, здавалося б, звичайна родимка здатна приховувати за собою надзвичайно небезпечну меланому – злоякісну швидко прогресуючу пухлину.

Процедура лікування меланом досягає максимальної ефективності при боротьбі з нею на первинній стадії. У зв’язку з цим саме діагностика на стартовому етапі набуває дуже значиму роль.

Дерматоскопія вважається сучасним методом неінвазивних досліджень шкірних поверхневих утворень, що проводиться на підставі дерматоскопи, багаторазово збільшує обстежуваний ділянку. За рахунок дерматоскопія можна своєчасно диференціювати добро і злоякісні пухлини, здійснювати динамічне спостереження. Це дослідження вважається обов’язковим при видаленні утворень.

Унікальність процедури дерматоскопія

Почати варто з того, що дерматоскопія новоутворень шкіри – це максимально доступний, інформативний і безболісний варіант досліджень, без всіляких протипоказань, що полегшує роботу дерматологів, косметологів.

При цьому не потрібно ніякої підготовки до дослідження. Сама дерматоскопія передбачає поетапність, де першим з них є нанесення декількох крапель олії або гелю на шкіру з метою забезпечення світлопроникності рогового шару епідермісу.

Після цього лікар оглядає вогнище з допомогою дерматоскопи. За рахунок можливості багаторазового збільшення прилад деталізує зображення, що в підсумку дозволяє об’єктивно охарактеризувати його параметри: його глибину, межі, будова.

Дерматоскопи розрізняються за типами: оптичний або цифровий. Візуально прилад це виглядає як трубка з монітором. У будь-якому випадку, незважаючи на різновид приладу існує умова об’єднує їх – інформативність і абсолютна безпека, яка дозволяє проводити дослідження на дітях і вагітних жінок без побоювань.

Протипоказання для процедури

Згідно з регламентом реалізація процедури дерматоскопія здійснюється у випадках:

Діагностика передопераційного характеру, пов’язана з ознайомленням шкірних утворень незважаючи на спосіб їх видалення;
Диференціальна діагностика утворень на шкірі;
Періодичне спостереження за пігментованими ділянками шкіри в тому числі невусами і родимками;
Інформаційний базис для ознайомлення з природою корости, грибкових інфекцій, бородавок, захворювань, шкірних захворювань голови;
Визначення меж заражених ділянок, дозволяючи в разі хірургічного втручання меланом повністю відсікти освіти від нормальної шкіри.

Щодо протипоказань до дерматоскопія – їх немає. Можна виділити ряд обмежень для проведення процедур, коли результати від неї стануть неінформативні і не приносять користі: яскравий приклад, коли вузлові новоутворення, як і депігментовані осередки виявляться неперевіреними.

Розшифровка результатів дослідження

Завдяки мікроскопії шкірного освіти виходить точно диференціювати тип меланоми. Скориставшись методом целочисленной оцінки отримуємо наступне. Пігментований вогнище можна розмежувати за балами, де кожен ознака приймається за один бал:

неоднорідність осьового будови і фарби;
переважання атипової пігментного мережі;
наявність біло-блакитного відтінку.

У разі оцінки вогнища в 2-3 бали, рекомендовано найближчим часом відвідування фахівця для кваліфікованого хірургічного втручання і видалення тканин. Якщо в ході обстеження новоутворення виявилося доброякісним, то подальшого лікування не буде потрібно, однак періодичні огляди у лікаря будуть доречним.

Коли відправитися на курс дерматоскопія

Для дерматоскопія необхідні такі показання:

поява новоутворень шкіри (родимки, невуси);
приречення і діагностика шкірних новоутворень;
«До» хірургічні дослідження перед видаленням родимки;
періодичні спостереження щодо новоутворень.

Дерматоскопія є інструментарієм для візуальної діагностики, що дозволяє візуально розпізнати характер з’являються новоутворень або родимок в народі.

Як самого поняття «родимка» обивателі часто узагальнюють вельми широкий спектр всіляких шкірних новоутворень. У свою чергу, новоутворення можуть бути розділені на пігментні і безпігментні, які можна розділити на доброякісні, передракові (диспластичний невус) і злоякісну (меланому).

Неможливо визначити проблему неозброєним поглядом, тому і потрібно дерматоскопічне огляд.

При появі таких ознак варто почати турбуватися про власне здоров’я:

Поява на шкірі раніше непомітних утворень незалежно від обсягу і кількості;
Зміна вже наявного невуса: деформація малюнка, виникнення глянсовою, блискучою поверхні, або деяка сухість, відлущування, поява відчуття дрібних вузликів, кровоточивість, виразка або запалення;
Ріст і розвиток невусів;
Виникнення свербіння і печіння в районі шкірного освіти;
Зміна забарвлення, поява депігментаціонних ділянок;
Піднесення невуса над навколишнього його тканиною;
Поява пігментаційних утворень і рожевих плям (сателіти).

Будь-який окремо взятий ознака можна вважати початковим приводом для звернення до дерматолога, адже будь-який з описаних раніше симптомів, є наслідком процедури «переродження» родимки.

Весь комплекс дерматоскопічне досліджень можна вважати актуальними виходячи з наступних причин. Досить об’єктивно, що ультрафіолет негативно впливає шкіру.

Будь-які поїздки в теплі країни влітку і в холодний період часу, в той час, коли шкіра відчуває відчутний стрес, ні в якому разі не можна захоплюватися солярієм, бажано не успользовать сонцезахисну косметику, яка позначиться на розвитку ракових клітин. Дерматоскопія дозволяє вчасно визначити структурні зміни шкіри.

У той же самий час достовірність методу дослідження родимок знаходиться в районі 96%. Отже, цей метод практично повноцінний. Як показують дослідження, застосування дерматоскопія позначається на достовірності діагнозу, наближаючись до 70%.

При цьому діагностика шкірних новоутворень, зокрема ліпом, не провадиться на основі дерматоскопія. Дерматоскопія не має протипоказань. Дерматоскопія є доступною навіть для жінок в положенні і дітей.

Проміжок часу у жінок під час вагітності та післяпологовий період часто позначається на зростанні кількості родимок. У даній ситуації потрібно пройти. При травмуванні родимки або швидкій зміні її характеристик у дитини розумно буде проведення дерматоскопічне дослідження з метою динамічного контролю.

процедура дослідження

За рахунок можливості 140-кратного збільшення з иммерсией, а також поляризації і прожекторних висвітлення і наявність регульованого зуму, дерматоскоп дає можливість без порушення шкіри оглядати внутрішкірні структури досить глибоко. В процесі додатки дерматоскопи до ділянки шкіри, лікарем оцінюється внутрішня структура новоутворення пропорційно параметрів.

Унікальність методики полягає в тому, що на той самий момент оцінка небезпеки родимок розкривається на ранніх стадіях, практично відразу при їх появі. Раніше це було можливим лише на підставі аналізу тканин після видалення.

Будь-яких протипоказань до реалізації дерматоскопія не існує, тому немає потреби з боку пацієнта спеціальної підготовки.

результати обстежень

Завдяки дерматоскопі і фотокамер лікарі фіксують досліджувані новоутворення у пацієнтів і зберігати в базі даних.

В результаті всі наступні звернення вже мають основу, від якої відштовхуються для підрахунку новоявних родимок, динаміку їх зростання і розвитку, потенціал до їх розвитку, визначення подальшого шляху їх контролю: спостереження, гістологічний аналіз, відстеження симптомів, своєчасне звернення до лікаря.

Критерії оцінки дерматоскопія родимки:

Розглядається ситуація розташування новоутворень щодо усталеного графіка абсцис і ординат по осі – складання карт новоутворень зіставляється з симетрією і асиметрією їх розташування, включаючи діагностику забарвлення кожної області;
Характер пігментації – в даному випадку встановлюється рівень, рівномірність, розміри ділянок пігментації;
Глибина забарвлення, як критерій свідчить про переродження доброякісних клітин.

Будемо чесні в тому, що методика не ідеальна. На жаль, але як і всі в цьому світі, не обійшлося і без мінусів.

Як недолік апаратної дерматоскопія варто назвати високу вартість інструментарію для роботи, що, в підсумку, позначається на вартості проведення процедури дерматоскопія, рідкості її проведення, дозволить зменшити використання кількості сеансів навіть потребують. Ймовірно, цей мінус є єдиним з більшості позитивних моментів.

Найбільш частим застосуванням даного ручного приладу можна охрестити за рахунок його оснащення фотокамерою, що дозволяє на основі високого ступеня зумування максимально реалізувати діагностичні можливості.

Як підсумок, уточнюється діагноз з подальшим виведенням зображення на слайди, широкий екран, його збільшення до повнорозмірного формату, коли точність грає ключову роль в діагностуванні.

Не можна стверджувати, що дерматоскопія нове слово в медицині і кращого нічого ще не придумали. Однак можна точно сказати, що процедура дерматоскопія НЕ лікувальна і також не відноситься до розряду операцій. У цьому випадку варто говорити все-таки про дослідження.

Сам інструмент застосовується в діагностичних цілях для дослідження як раку шкіри, так і немеланомних наростів, дерматологічних реакцій або шкірних патологій.

Метод дерматоскопія шкірних новоутворень і родимок – як проводиться і що показує дослідження

У кожної людини хоч раз у житті виникали сумніви з приводу шкірних новоутворень. Коли родимка починає рости і лікар призначає обстеження, у пацієнта відразу виникає питання: дерматоскопія – що це.

Процедура спрямована на діагностику новоутворень, що виникають на шкірі з метою раннього виявлення захворювань.

В результаті доктор ще до появи симптомів може побачити початок процесу розвитку злоякісної пухлини.

Що таке дерматоскопія і як її роблять

Обстеження на предмет злоякісності новоутворень шкіри проводиться за допомогою медичного приладу – дерматоскопи. Основне значення процедури – виявлення меланом на початковій стадії розвитку.

Дерматоскопія родимок дозволяє ставити точний діагноз при наявності хвороб шкіри меланоцитарних і немеланоцітарной етіології. Щоб поставити безпомилковий діагноз, існує кілька дерматоскопічне критеріїв.

Крім діагностики захворювань шкіри даний метод застосовують для:

виявлення ефективності призначеного лікування;
вибору способу видалення будь-яких новоутворень;
вибору способу лікування родимок;
диференціювання патологій волосистої частини голови;
діагностики хвороб нігтів різної етіології;
спостереження за станом невусів.

Ручна

Обстеження на ручному дерматоскопі допомагає побачити більш глибокі шкірні шари завдяки збільшенню шкірного покриву в 10 разів. Система зручна і проста в повсякденній медичній практиці. Існує два прилади ручного типу – з фотоапаратом і без.

Перший виводить на екран монітора зображення, щоб не поспішаючи зробити знімки, вивчити і задокументувати його для подальшого спостереження за змінами.

Якщо фотоапарат на приладі відсутня, то лікар самостійно повинен зробити висновок протягом 10 секунд.

цифрова

За допомогою електронних приладів відбувається цифрове обстеження. Суть його полягає в тому, щоб оцінити параметри новоутворень – розміру ділянки ураження, його структуру, характер країв. Огляд проводиться за допомогою комп’ютера, відеокамери, програмного забезпечення. Після процедури пацієнту видається висновок про досліджуваний елементі, де вказано рівень небезпеки родимки від 0 до 100%.

епілюмінесцентного

Найсучаснішим методом діагностики новоутворень є ЕКД. Отже, епілюмінесцентного дерматоскопія – що це? Основною відмінністю даної процедури є застосування поляризованого освітлення, подсвечивающего родимку зсередини. Це дає фахівцеві відмінну можливість краще розглянути всі її особливості. Діагноз рак шкіри за допомогою методу ЕКД ставиться з точністю 95%.

Що показує дерматоскопія

Під час проведення процедури лікар робить завмер обстежуваного ділянки, візуально з’ясовує характер країв родимки, оглядає структуру поверхні і наскільки вросли вглиб шкірного покриву пігментовані клітини. Після пацієнту видається графік з трьома кольоровими зонами, кожна з яких характеризує небезпеку новоутворення щодо злоякісності:

білий колір – родимка нешкідлива;
жовтий – новоутворення не вимагає видалення, але є відносний ризик переродження;
червоний – високий ризик переродження родимки з доброякісною в злоякісну.

Показання до проведення

Обов’язкове проведення дерматоскопія показано для передопераційної діагностики, якщо планується видалення пігментного освіти лазером, кріодеструкцією, електрокоагуляцией або звичайним хірургічним методом.

Особлива увага приділяється світлій шкірі, людям похилого віку, вагітним жінкам і пацієнтам з наявністю генетичної схильності.

Також обов’язкове обстеження дерматоскопі призначається за наявності будь-яких змін при онкоутворення, наприклад, при асиметрії, лущення, запаленні, свербінні та інших.

Дерматоскопія новоутворень шкіри

Особам зі світлою шкірою і наявністю новоутворень шкіри більше 5 штук і розміром до 0,5 сантиметра потрібно обов’язково знати, дерматоскопія – що це і проходити процедуру хоча б раз на півроку.

У групі ризику розвитку меланоми веснянкуваті, світловолосі, голубо-, сіро, зеленоокі люди і особи з множинними пігментними плямами по всьому тілу або з великою кількістю доброякісних невусів.

обстеження родимок

Після попередньої консультації лікар може призначити профілактичне вивчення всіх родимок, наявних на тілі. Мікроскопія виконується при підозрі патологічних вогнищ в дитячому віці для спростування злоякісної структури родимок. У віці до 20 років ризик малігнізації невеликий, тому часто видалення новоутворення невиправдано.

Дерматоскопія невусів

Невус – це доброякісне пігментну пляму або родимка, яке може з’явитися на будь-якому етапі життя людини. Як правило, він не потребує лікування і не впливає на якість життя. Однак деякі види невусів відносяться до передракових станів, а в цьому і полягає їх небезпека. До групи ризику належать люди:

зіштовхуються на робочих місцях з ультрафіолетовим випромінюванням;
регулярно відпочиваючі в екваторіальних країнах;
які тривалий час приймають гормональні препарати;
які мають хронічні ендокринні розлади;
зі зниженим імунітетом;
родичі, яких хворіли на рак шкіри.

Як роблять дерматоскопію

Процедура не займає багато часу і абсолютна безболісна. На одну родимку йде близько 3 хвилин.

При наявності підозри на онкологію проводиться додаткове обстеження – через час родимки повторно фотографуються, щоб побачити динаміку змін, порівнявши знімки.

Якщо злоякісність освіти на шкірі підтверджується, то пацієнт направляється на хірургічне лікування негайно.

Підготовка до процедури

Після того, як дерматологом буде призначена дерматоскопія родимки – що це, було розказано вище, підготовки для її проведення не потрібно. Ні анестезія, не інші методи знеболювання не використовуються, тому їсти і пити воду не заборонено перед процедурою. Єдине побажання фахівців – не завдавати на родимки ніяких косметичних засобів в день огляду.

проведення дерматоскопія

Головна перевага дерматоскопія – можливість дослідження родимок самого малого розміру. Процедура проводиться в кілька етапів. Спочатку пацієнт укладається в зручному положенні на кушетку.

Місце пігментації змащується гелем для підвищення прозорості верхнього шару шкірного покриву і для усунення відблисків. Дерматоскоп наводиться на родимку і робиться зйомка, збільшуючи її в десятки разів.

Потім лікар визначає параметри новоутворення за спеціальною шкалою, розташованої на приладі і дає заключну оцінку. Закінчується процес зняттям з тіла залишків гелю.

Аналіз результатів обстеження

Спочатку родимку або пігментну пляму обстежує за правилами АВСД. Асиметрія (А) ділиться двома осями, потім оцінюється від 0 до 2 балів. Межі родимки (В) поділяють н 8 сегментів, в кожному з яких порівнюють і відзначають інтенсивність пігментації від 0 до 8 балів.

Колір новоутворення (С) оцінюють за шкалою від 1 до 6 балів (білий, чорний, блакитний, темно-коричневий, світло-коричневий, червоний). Структура родимки (Д) складається з 5 елементів: вузлики, точки, неструктуровані області, гіллясті смужки, пігментна мережу. Її оцінюють від 1 до 5 балів.

В результаті розраховується індивідуальний індекс по формулі: (А) * 1.3 + (В) * 0.1 + (С) * 0.5 + (D) * 0.5. Коли індекс менше 5,45, то діагностується меланома з ймовірністю 93%. Результати дерматоскопія бувають такими:

Підозра на злоякісне утворення. Потрібне хірургічне втручання з наступним гістологічним дослідженням.
Асиметрія без ознак онкології. Результати зберігаються в базі даних, рекомендовано повторне обстеження через 3-6 місяців.
Симетричні освіти. Рекомендований щорічний огляд.

Де можна зробити дерматоскопію

Провести обстеження і дізнатися, дерматоскопія родимки – що це, можна в будь-якому медичному діагностичному центрі, де присутня дерматоскоп. Протипоказань до проведення процедури немає. Її можна проводити при будь-якому стані здоров’я і в будь-якому віці.

Досвідчений дерматовенеролог не тільки обстежує стан новоутворень, виявить меланому на ранній стадії, але і допоможе розробити тактику лікування і прийняти рішення про хірургічне видалення при підозрілому діагнозі.

Ціна проведення дерматоскопія

Вартість процедури залежить від цінової політики клініки, професіоналізму лікаря дерматолога і кількості досліджуваних елементів. При наявності множинних родимок підсумкова ціна складе чималу суму. Середня вартість дерматоскопія в Києві:

вид дерматоскопія	Ціна за 1 родимку в гривніх
Ручна	300-500
цифрова	500-700
епілюмінесцентного	800-1000

Увага! Інформація представлена в статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Дерматоскопія родимок, новоутворень шкіри. види дерматоскопія

На сьогоднішній день в медицині дуже велику роль відводять ранній діагностиці раку шкіри, що успішно здійснюється таким методом діагностики як дерматоскопія. 13 років тому була створена міжнародна дерматоскопічне суспільство, мета якого – вивчення і запобігання серйозним шкірних захворювань. Проводяться маса клінічних випробувань і досліджень, присвячених поліпшенню якості діагностики ракових і передракових захворювань шкіри.

У чому ж причина того, що однією проблемою займається ціле медичне співтовариство. Кожного з нас природа нагородила тією чи іншою кількістю родимок на тілі. Часто вони нас не турбують, і здається, що таке захворювання як рак шкіри, нам абсолютно не загрожує. Але, виявляється, сотні людей страждають від меланоми – раку шкірних покривів.

Ми можемо спостерігати, що родимки на нашому тілі, які абсолютно нас не турбували, раптом стали рости, свербіти, змінюватися в кольорі. Ці ознаки є прямим приводом негайно звернутися до лікаря. На щастя, на сьогоднішній день, завдяки високим технологіям, легко можна запобігти хворобі. Одним з таких технологій є дерматоскопія.

Що таке дерматоскопія і дерматоскоп?

Дерматоскопія (Dermatoscopy) – метод діагностики, за допомогою якого виявляються фізіологічні зміни на шкірних покривах людини. Мета обстеження – профілактика, виявлення або запобігання хвороб меланоцитарних або немеланоцітарного характеру. Даний вид діагностики дозволяє не тільки уточнити діагноз, але і вибрати спосіб лікування, а також спостерігати за результатами лікування.

Діагностика здійснюється за допомогою апарату – дерматоскоп. Спочатку дерматоскоп був розроблений для виявлення меланоцитарних новоутворень. На сьогоднішній день фахівці успішно застосовують його і для визначення таких захворювань як псоріаз, різного роду позбавляючи, еритем і ін.

Спочатку, до розробки дерматоскопи, його функції виконувала лупа. Шляхом збільшення досліджуваної області в кілька разів, лікарі оглядали і діагностували хворобу. Але сучасні Дерматоскопи непорівнянні зі своїми попередниками.

У них передбачені найпотужніші оптичні скла, фото і відео камери. Це дає можливість фахівцям зберігати знімки, зроблені на різних стадіях захворювання, до і після лікування, тим самим порівнюючи знімки. Також сучасні Дерматоскопи дають можливість профілактики меланоми.

Під час профілактичного огляду стало можливим прогнозувати процес розвитку хвороби.

Види дерматоскопі:

Ручний . Освіта на шкірному покриві за допомогою даного виду дерматоскопи можливо збільшити в 10 разів. Перевага його – мобільність і простота у використанні. Ручні прилади можуть бути як з фотоапаратом (фотодерматоскопія) так і без нього. Дерматоскоп з фотоапаратом дозволяє виводити і зберігати знімки на комп’ютер, тим самим давши можливість лікарю ретельніше вивчити і ставити діагноз.
Цифровий . Крім того, що даний вид дерматоскопи оснащений відеокамерою, для нього створено спеціальне програмне забезпечення. Програмне забезпечення, обробивши знімки, виводить результат, оцінивши рівень небезпеки від 0 до 100%. Завдяки цифровому дерматоскопі стало можливим отримати об’єктивну оцінку хвороби, тому що крім суб’єктивної думки лікаря, також виводяться прогнози програмного забезпечення.
Епілюмінесцентного . Останнє покоління дерматоскопі, здатне обстежити родимку зсередини. Ця можливість досягається завдяки поляризованому освячення. Діагноз визначається з точністю до 95%.

Людина повинна бути уважний до свого організму, змін, що відбуваються в ньому. Будь-які зміни, що відбуваються на шкірних покривах, особливо родимок, повинні стати вагомим приводом звернутися до лікаря. Фактори, що вказують на схильність до раку шкіри:

Асиметричність . Зазвичай родимки і інші утворення, якщо такі є на шкірних покривах, рівні і симетричні. Симетричність перевіряється лікарем шляхом візуального проведення лінії, що проходить від центру освіти. Виявлена несиметричність вказує на патологічні зміни, які відбуваються всередині освіти.
Нечіткі межі . Поява нерівних кордонів родимки, збільшення площі родимок – нетипове явище. Зазвичай краю у родимки рівні, і чітко відрізняються за кольором від сусідніх ділянок шкіри. Дерматоскопія обов’язкове при виявленні даних змін.
Щільність пігменту . При потемнінні пігментних плям або родимок, необхідно терміново зробити дерматоскопію з наступним гістологічним аналізом для визначення типу освіти, її злоякісності або доброякісності.
Запалення прилеглих тканин . Запальний процес прилеглих до родимці ділянок шкіри повинен насторожити людину. При дерматоскопія, шляхом багаторазового збільшення цих ділянок, можливе виявлення набряку, що є тривожною ознакою і вимагає точної діагностики і при необхідності, адекватного лікування.

В процесі діагностики, утворення на шкірі, за допомогою сучасних дерматоскопі, ділиться на певні ділянки. Кожна ділянка маркується програмним забезпеченням від світлого до темного відтінків.

При білому кольорі шкали говорять про безпеку освіти. Відносна безпеку відзначається жовтим кольором. Червоний колір є підтвердженням діагнозу.

Підсумовуючи результат, фахівці оцінюють стан освіти.

Кому слід пройти дермоскопію:

У кого на тілі багато родимок родимок, папілом, кондилом, пігментних плям;
У кого в роду хтось хворів на меланому. Даний факт може вказувати на схильність до раку шкіри;
Особи, чия професія змушує прибувати багато часу під прямими сонячними променями;
При виявленні збільшення кількості родимок, розширення меж пігментних плям.

Треба відзначити, що процедура абсолютно безболісна і не має ніяких протипоказань. Дане обстеження можуть пройти навіть вагітні та немовлята.

Як проводиться дермоскопія?

Особливою підготовки процедура не вимагає, так як не несе в собі ніякої небезпеки. Отже, як роблять дерматоскопію:

Наноситься спеціальний розчин або гель, який збільшує прозорість шкіри і запобігає появі відблисків на знімку;
Під кутом 20 градусів на досліджувану ділянку шкіри направляється світло галогенової лампи;
Якщо родимка або іншу освіту не хвороблива, на неї притискається спеціальне скло;
Робиться знімок поверхні освіти. Знімок переноситься на цифровий носій, де за вищевказаною шкалою оцінюється стан освіти. Це залежить від обраного методу дермоскопіі. При використанні сучасного обладнання, програмне забезпечення, передбачене в ньому, саме видає висновок. Але остаточний вердикт все ж виводиться лікарем;
При підтвердженні злоякісності освіти, фахівець ретельно досліджує пухлину, робить знімки для вивчення подальшої динаміки, для порівняння після наступних лікувальних процедур.

Діагностична роль дерматоскопія неоціненна. Дерматоскопія є таким методом діагностики, яка за останні роки знизила ймовірність перетворення різних утворень на тілі в меланоми на 80%. Своєчасне виявлення змін в утвореннях дозволило на ранніх стадіях позбутися хвороби, не вдаючись до складних методів лікування.

дерматоскоп

Запідозрити наявність злоякісної меланоми можна за кількома ознаками: асиметричні, нерівні і розростаються кордону родимки, незвичайний колір, діаметр більше 6 мм. Але на ранніх стадіях діагностувати хворобу по візуальним симптомами дуже складно, так як початкова меланома може нагадувати клінічні ознаки атипового невуса.

Введення в медичну практику дерматоскопія відкрило лікарям нові можливості дослідження пігментних плям на шкірі і дозволило діагностувати злоякісну меланому вже на ранній стадії.

Навіщо потрібна дерматоскопія

Дерматоскопія – це неінвазивний (без використання хірургічного інструментарію) метод обстеження кольору і мікроструктури різних шарів шкіри (епідермісу, дермо-епідермального з’єднання, папиллярной дерми).

З її допомогою точність визначення ранній стадії меланоми досягла 90%. І це дуже хороша новина для всіх нас, адже рак шкіри є найпоширенішим онкологічним захворюванням у світі. Їм хворіють значно частіше, ніж рак легенів, молочних залоз або простати, а за останні три десятиліття кількість випадків недуги істотно зросла.

Небезпека меланоми в тому, що захворіти нею можна незалежно від віку чи кольору шкіри. Побутує помилкова думка, що меланома буває тільки у жителів тропічних країн.

Вони, як втім, і любителі соляріїв, а також люди зі світлою шкірою насправді складаються в групі підвищеного ризику розвитку хвороби.

Але від раку шкіри не застрахований ніхто, адже однією з причин недуги служить ультрафіолет, а його впливу в більше чи меншою мірою піддаються всі жителі планети.

Родимки й рідні плями є у всіх, але іноді вони перероджуються і стають справжньою загрозою для життя людини. Прогноз розвитку недуги безпосередньо залежить від своєчасності постановки діагнозу. А для цього необхідно пройти дерматоскопію – безболісне обстеження за допомогою дерматоскопи.

Вивчення підозрілих ділянок шкіри, як правило, проводять за допомогою світлової мікроскопії.

Іншими словами, шкіру просвічують спеціальним приладом зі збільшувальним склом, що дозволяє лікарю розглянути зміни не тільки на зовнішній поверхні епідермісу, а й на більш глибоких ділянках.

За допомогою сучасного дерматоскопи можна побачити структурні зміни розміром від 0,2 мкм (для порівняння: порошинка – це приблизно 1 мкм).

Що таке дерматоскоп

У перекладі з грецької назва цього приладу означає «досліджувати шкіру». Дерматоскоп – це дерматологічний прилад для огляду різних шарів шкіри. Він складається з лупи 10-20-кратного збільшення, прозорою пластини, неполяризованого джерела світла і рідкого середовища у вигляді гелевого шару.

Дерматоскоп призначений для обстеження родимок, родимих плям, бородавок, папілом та інших утворень на шкірі. У наш час прилад використовують для визначення злоякісних і доброякісних перероджень шкіри без біопсії. Але точність діагностики за допомогою дерматоскопія, як і раніше, залежить від професіоналізму лікаря, якому належить поставити діагноз.

застосування дерматоскопи

Традиційне і саме часте застосування дерматоскопи – диференціальна діагностика новоутворень шкіри. Між тим, прилад може бути використаний і в інших цілях. Наприклад, для визначення базаліоми, ціліндроми, ангіоми, плоскоклітинного раку, дерматофіброма, себорейного кератозу та інших новоутворень.

Цей же прилад корисний для діагностування:

різних видів шкірних захворювань не пов’язаних з онкологією (екзема, псоріаз, атопічний дерматит, іхтіоз, червоний плоский лишай, склеродермія, червоний вовчак);
паразитарних хвороб (педикульоз, демодекоз, короста);
шкірних захворювань вірусної природи (бородавки, кондиломи, папіломи);
стану волосяних покривів і нігтів.

Користь дерматоскопи не можна переоцінити, коли необхідно визначити тип захворювання, що вразила шкіру під волосяним покривом. Наприклад, він полегшує діагностування вродженого неопухолевого невуса, осередкову алопецію, андрогенную алопецію у жінок, синдром Нетертона.

Трихологи використовують цей прилад для вивчення стану волосяних фолікулів.

Дерматоскопія може бути дуже корисною в терапії операбельних форм раку шкіри. Наприклад, при злоякісному лентиго, поверхневої базаліома або хвороби Боуена контури пошкоджених ділянок шкіри нерівні і дуже розмиті. З точністю визначити обриси ракової поверхні, а потім провести операцію на необхідному ділянці допомагає лупа дерматоскопи.

Діагностика і визначення способу лікування бородавок також залежить від дерматоскопи.

Прилад дозволяє лікарю швидко і точно визначити структуру наросту і диференціювати його, передбачити ризик виникнення нової бородавки.

А за допомогою сучасних цифрових дерматоскопі можна отримувати і зберігати зображення діагностованих ділянок, що дуже корисно для простеження тенденцій в шкірному покриві.

Принцип роботи

На ринку медтехніки існують різні види дерматоскопі від різних виробників, але принцип роботи у всіх схожий. Дерматоскопи зазвичай мають фіксовану головку, всередині якої є одна або декілька лінз для збільшення зображення шкіри. Усередині головки або навколо неї є джерело світла.

У сучасних моделях це найчастіше кільце з світлодіодів, рівномірно висвітлюють досліджений ділянку. Якщо це ручний дерматоскоп, то від головки завжди йде рукоятка з батарейками всередині.

Для огляду пігментації лікар прикладає головку дерматоскопи до ділянки шкіри і дивиться в об’єктив з протилежного боку (або розглядає зображення на моніторі). У іммерсійних дерматоскопі між лінзою і шкірою завжди є рідкий шар (масляний або спиртової). Він запобігає розсіювання світла і блікованіе, покращує видимість і чіткість зображення в дерматоскопі.

види дерматоскопі

Дерматоскопія – далеко не новий напрям в медицині. Правда, в колишні часи для дослідження стану шкіри фахівці використовували більш примітивні прилади, ніж сьогодні.

«Праотець» сучасного дерматоскопи – звичайне збільшувальне скло невеликої потужності. У наступні часи на основі лупи були розроблені спеціальні прилади, що нагадують мікроскопи. Вони давали багаторазове збільшення статків шарів шкіри. Сьогодні Дерматоскопи дозволяють розглянути наявні освіти в 10-кратному збільшенні і більше.

Сучасні моделі забезпечені комплектами ахроматических лінз і системою світлодіодного освітлення.

Класифікувати Дерматоскопи можна за різними параметрами: за розміром, принципом роботи, необхідності використовувати іммерсійну рідина.

Цифровий, або електронний, прилад – це сучасна модель, забезпечена екраном, на який виводиться зображення стану шкіри. Такі прилади дають дуже точну картинку, необхідну для постановки діагнозу.

З винаходом електронних дерматоскопі з’явилася можливість проводити цифрову діагностику, робити фотографії або в відеофайли досліджувані ділянки шкіри для подальшого збереження інформації в базі даних і більш ретельного вивчення.

Матеріал, отриманий таким способом діагностики, можна проаналізувати за допомогою спеціальних програм. Комп’ютер, «оцінивши» представлене зображення, автоматично визначає характер патологічних змін в клітинах шкіри. Своє «висновок» програма видає у вигляді показника на шкалі, з позначенням рівня небезпеки (білий, жовтий, червоний).

За габаритами Дерматоскопи можна розділити на два типи: стаціонарні та кишенькові. Обладнання першого типу значних розмірів і більш дороге, використовується переважно спеціалізованими клініками. Дерматоскопи ручного типу – це ті прилади, якими користуються в своїй практиці рядові дерматологи і косметологи.

За принципом функціональності Дерматоскопи бувають імерсійним і поляризаційні. Перший варіант – це прилад, який використовується для традиційної контактної иммерсионной дерматоскопія. Його особливість – застосування в ході діагностики иммерсионной рідини.

У поляризаційних пристроях використовуються джерела освітлення з односпрямованим електромагнітними хвилями і спеціальні фільтри. Завдяки цьому відпадає необхідність застосовувати іммерсійну рідина.

Під час діагностики за допомогою такого приладу краще видно зміни в глибинних шарах шкіри. Крім того, відгуки фахівців говорять про те, що такі Дерматоскопи дають більш чітке зображення і в підсумку легше поставити точний діагноз.

Короткий огляд кращих дерматоскопі

Heine mini 3000 – це невеликий дерматоскоп кишенькового типу. Без заміни батарей може працювати протягом 10 годин. Джерело освітлення – світлодіоди.
Особливість ручного приладу Heine Delta 20 в тому, що він може працювати як з иммерсионной рідиною, так і без неї (за принципом поляризационного дерматоскопи). Крім того, він забезпечений контактної платою, що дозволяє з’єднуватися з фотоапаратом. У приладі встановлено лінзи, що дають 10-кратне збільшення.
Кишеньковий дерматоскоп KaWePiccolightD німецького виробництва легкий, компактний, ергономічний. Він часто використовується дерматологами і косметологами для ранньої діагностики меланоми.
KaWe Eurolight D30 відрізняється досить великим контактним склі (в діаметрі – 5 мм), лінзи дають 10-кратне збільшення. Створене галогеновой лампою освітлення можна регулювати. Ще одна перевага цього приладу – шкала, що дозволяє визначати рівень небезпеки пігментації на шкірі.
Модель бренду Aramosg досить дорога, але і затребувана на ринку дерматологами, косметологами і трихолога.

Крім традиційних функцій, прилад може вимірювати рівень вологості шкіри, має спеціальні лінзи для визначення глибини зморшок і вбудовану ультрафіолетову лампу для знезараження.

Це дерматоскоп стаціонарного типу з можливістю підключення до комп’ютера або екрану. Підсвічування в приладі налаштовується автоматично.

Апарат Ri-derma в плані вартості більш доступний, ніж попередня модель, але і більш обмежений у функціональності. Це дерматоскоп ручного типу з лінзами 10-кратного збільшення і галогенової підсвічуванням. Може працювати від батарейок або акумулятора.
Серед інших популярних варіантів дерматоскопі називають DermLite Carbon і мініатюрний DermLite DL1, який можна підключати до iPhone.

Обстеження за допомогою дерматоскопи – безболісний, швидкий, ефективний і недорогий метод відрізнити звичайні родимі плями і родимки від злоякісних новоутворень. Головне, не затягувати з візитом до дерматолога при наявності на шкірі підозрілої пігментації.

Коли необхідна дерматоскопія і що це таке?

Дерматоскопія – неінвазивний і простий метод дослідження, який використовується для ранньої діагностики злоякісних пухлин шкіри (меланоми).

Світло, що падає на шкіру, зазвичай в значній мірі відбивається багатошаровим епідермісом. При відповідному мікроскопічному збільшенні і освітленні можна розглянути максимум верхньої дерми. Подальше поліпшення досягається за рахунок використання вертикально поляризованого світла.

Суть методу дослідження

Дерматоскопія – високоінформативний метод діагностики, який використовується при підозрі на будь-які типи ураження шкіри. У медицині Дерматоскопи необхідні для діагностування ранніх змін шкірної тканини. На відміну від обстеження неозброєним оком, при дерматоскопія досягається підвищена діагностична чутливість.

Інструмент для дерматоскопія працює як збільшувальне скло з вбудованим світлодіодним освітленням.

Це призводить до двох позитивних ефектів: з одного боку, меланоми і пухлини шкіри можуть бути виявлені на ранній стадії і, отже, лікуватися краще і навіть усуватися.

З іншого боку, це зменшує кількість дійсно доброякісних і неправильно діагностованих уражень шкіри.

У дерматоскопія лікар звертає увагу на структурні елементи і відтінки, які відхиляються від норми. Ось чому особливо важливо, щоб передача кольору дерматологічних апаратів працювала надійно. Також необхідно враховувати той факт, що ураження шкіри виглядають по-різному на різних ділянках тіла. Одне і те ж захворювання шкіри на шиї виглядає інакше, ніж на животі або спині.

Анамнез і будь-які раніше існуючі стану пацієнта мають вирішальне значення для точного діагнозу і, отже, повинні бути прийняті до уваги. Щоб допомогти дерматолога в цій складній області, існують численні докладні довідкові роботи.

Дерматоскопія родимок не вимагає зовнішнього освітлення. Пристрій вже оснащено відповідними лампами. Можна вибрати один з двох типів освітлення: світлодіодне або ксенонові галогенное освітлення. Головка дерматоскопи може бути замінена тільки між сумісними пристроями.

Показання до проведення процедури

Дерматоскопи – це медичні інструменти, які дозволяють досліджувати шкіру до більш глибоких рівнів. Для цього віддзеркалення світла на поверхні шкіри зменшується з допомогою контактного агента, що робить її більш прозорою.

Тепер за допомогою дерматоскопи можна переглядати поверхню шкіри на більш глибоких шарах. Дерматоскопічне кошти дозволяють побачити нижні шари шкіри. Вони також допомагають виявити зміни в тканини і досліджувати їх більш уважно.

Завдяки вбудованому світла для огляду дерматоскопічне головка працює як збільшувальне скло. Тому не потрібен додатковий світло для дослідження. Інтегроване ультраяскравий світлодіодне освітлення економить фінансові ресурси.

види

У дерматології технології також сильно просунулися за останні 50 років. В даний час існує комп’ютерна або цифрова дерматоскопія.

За допомогою відповідних програм результати оцінюють навіть більш точно, ніж за допомогою простої дерматоскопія.

Багато було зроблено з правильним освітленням, оскільки він дуже важливий для правильного розпізнавання кольору. Світлодіодне освітлення в 2 рази яскравіше, ніж галогенное.

звичайна дерматоскопія

Звичайний дерматоскоп є одним з незамінних помічників у дерматологічній практиці. У Києві процедуру можна провести в будь-який дерматологічній клініці. Для рядового лікаря-дерматолога або косметолога більше підходить ручної дерматоскоп.

Звичайна дерматоскопія – поверхнева епілюмінесцентного мікроскопія шкіри. Цей вид дослідження, на відміну від звичайної світлової мікроскопії, дозволяє не тільки дослідити рельєф поверхні шкіри, але і візуалізувати внутрішкірні морфологічні структури розміром від 0,2 мкм.

Комп’ютерна (відеодерматоскопія) дерматоскопія

При комп’ютерної відеодерматоскопіі з використанням надшвидкісного освітлення робиться одне або кілька оглядових зображень ділянки шкіри з атиповим родимкою. Потім зображення за допомогою камери збільшується і зберігається в цифровому вигляді.

Видимі плями на шкірі порівнюються при регулярних оглядах з попередніми шкірними даними і аналізуються на наявність злоякісних новоутворень. За допомогою цієї процедури виявляють навіть невеликі зміни шкірної тканини.

Послуги по скринінгу раку шкіри в даний час є платними для пацієнтів з обов’язковим медичним страхуванням. Приватні медичні страхові компанії зазвичай оплачують витрати. Залежно від дослідження і особистих факторів ризику, вартість може варіюватися.

Зображення окремих пігментних міток зберігаються в комп’ютері і в основному використовуються для контролю і відстеження помітних пігментних уражень шкіри. Навіть найменші зміни можуть бути виявлені в наступних обстеженнях. Помітно змінені пігментовані ураження виявляються на ранній стадії і видаляються лікарем.

Складна відеодерматоскопія коштує від 3000 до 10 000 українських гривень. Державні медичні страхові компанії не покривають витрати на це дуже значуща, але не обов’язково необхідне обстеження. Витрати повинен нести сам пацієнт.

особливості підготовки

Лікарю потрібно регулярно дезінфікувати і чистити головку дерматоскопи, тому що гігієна є важливою частиною обстеження. Оскільки пацієнт поміщає пристрій на шкіру, існує ризик перехресного забруднення.

Правильна чистка дерматоскопи, однак, може запобігти передачі захворювання. Головка інструменту є знімною і тому може бути очищена дуже ретельно. Це також повинно бути зроблено, тому що продукт дерматології є важливим інструментом для діагностики.

Техніка проведення дослідження

При дерматоскопія шкіру можна досліджувати під мікроскопом за допомогою спеціального масла до більш глибоких шарів. Зазвичай світло, який потрапляє на шкіру, в основному відбивається багатошаровим епідермісом (верхній шар шкіри).

При застосуванні спеціального масла (иммерсионного масла) показник заломлення шкіри підвищується до значення 1,5 – 1,8. Тому в значній мірі зменшується відбиття світла епідермісом. Це дозволяє візуалізувати глибші шари шкіри – аж до верхніх шарів дерми.

Деякі пристрої також використовують поляризоване світло, що ще більше покращує зовнішню видимість шкіри. Таким чином, дерматолог може побачити ураження шкіри, особливо пігментацію. Дерматоскоп збільшує в 10 разів, що дозволяє поставити більш точний діагноз. Він допомагає відрізнити доброякісні від злоякісних поразок.

Чи може пігментну поразку бути доброякісним або злоякісним, визначається наступними критеріями:

Асиметрія: якщо в симетрії є нерегулярність, це може бути ознакою злоякісного зміни.
Обмеження: доброякісні зміни зазвичай різко обмежені, в той час як злоякісні пухлини зазвичай мають розмиті краї або шпори.
Колір: передбачається, що чим темніше змінюється шкіра, тим більше підозр на злоякісне зміна. Крім того, зміна кольору всередині пігментної плями може бути ознакою злоякісності.
Діаметр: слід уважно стежити за будь-яким пігментом розміром більше 5 мм.
Височина: височина шкіри, нерівності є ознакою злоякісних захворювань.

Дерматоскопія оцінює інші диференціальні структури: судинні мережі, точки або безструктурні області, які можуть надати лікаря важливу інформацію про тип зміни шкіри.

Всі ці зміни важко виявити неозброєним оком, тому надійний діагноз можливий тільки за допомогою дерматоскопи. Своєчасне виявлення меланоми або меланоцитарних невусів допомагає продовжити середню тривалість життя людини.

оцінка результатів

Більшість дерматологів в Європі і України вважають дерматоскопію корисною для діагностики меланоми. Більш дивним, ніж цей результат недавнього дослідження, ймовірно, є те, що не всі дерматологи його використовують.

Група дерматологів з п’яти країн – Румунії, Італії, Австрії, Бельгії та США – розіслала запитальник всім 38 300 європейським дерматологів для вивчення переваг дерматоскопія. Відповіли 8519 колег з 32 країн.

Дослідження показали, що більше 88% дерматологів використовують дерматоскоп для діагностики меланоми. Однак майже 12% утримуються від застосування пристрою.

86% дерматологів повідомляють, що вони діагностують більше меланоми за допомогою пристрою. 71% вказали, що вони рідше видаляють доброякісні утворення. Останні переваги в основному пов’язані з дерматоскопі практикуючими лікарями, в той час як більш високий рівень виявлення меланом дерматологів в державних медичних установах знаходиться на передньому плані.

Вчені стверджують, що навчання дерматоскопія має бути ще більш посилено, а доступ до цифрових технологій розширено. Недоліком дослідження є суб’єктивний характер зібраних даних. Кількість уражень, які необхідно видалити для діагностики меланоми, не може бути визначено за допомогою дерматоскопія.