Дискінезія жовчних шляхів – це наявність у людини цілого комплексу певних розладів жовчовивідної системи, які виникають у зв’язку з порушеннями рухової функції жовчного міхура та жовчних проток. При цьому органічні зміни цих органів відсутні. У хворих дуже часто відзначається або занадто сильне, або недостатнє скорочення жовчного міхура.
Медична практика свідчить про те, що виникнення дискінезій більш схильні жінки. Є дані про те, що дискінезії жовчовивідних шляхів у жінок зустрічаються в 10 разів частіше, ніж у чоловіків.
При дискінезії жовчовивідних шляхів жовч не надходить у дванадцятипалу кишку в достатній кількості, внаслідок чого у пацієнта проявляються больові відчуття в правому підребер’ї.
Дискінезію прийнято поділяти на гіперкінетичну (якщо стан провокує занадто висока скорочувальна активність жовчовивідної системи) і гіпокінетичним (якщо стан провокує занадто низька скорочувальна активність жовчовивідної системи).
Відзначено, що захворюваність гиперкинетической дискінезією частіше відзначається у молодих людей, а гипокинетическая дискінезія характерна для тих, кому вже виповнилося сорок років, а також вона розвивається у людей, які страждають від нестійкості психіки.
Причини дискінезії жовчовивідних шляхів
Практично завжди дискінезія діагностується як вторинне захворювання. Воно проявляється у людини як наслідок деяких факторів, що призводять до порушення роботи жовчовивідних шляхів.
Так, хвороба виникає у людей, які перенесли в свій час гострий вірусний гепатит , нейроциркуляторну дисфункцію .
У дітей дискінезія може розвинутися внаслідок деяких особливостей конституції дитини, при вегетативної дистонії , при занадто малорухливому способі життя, внаслідок нервозов , харчових алергій , патологій шлунково-кишкового тракту , при наявності вогнищ інфекції в організмі.
Крім того, на розвиток дискінезії жовчовивідних шляхів може вплинути неправильне харчування, ряд ендокринних хвороб. Як правило, при нерухомому способі життя, астенії, неправильному харчуванні у пацієнта розвивається гипокинетическая дискінезія.
Дискінезія жовчовивідних шляхів у дітей і дорослих розглядається як хвороба психосоматичного характеру, яку можуть спровокувати психічні травми, а також сильні стреси .
Доведено, що рухова активність жовчного міхура безпосередньо залежить від стресу і сильних негативних емоцій: в такому разі вона значно сповільнюється, і відбувається застій жовчі в жовчному міхурі.
Дуже часто при вивченні історій хвороб таких пацієнтів виявляється, що у них свого часу мали місце психологічні проблеми різноманітного характеру.
Крім того, пусковим механізмом для розвитку дискінезії жовчного міхура може стати порушена нервова регуляція жовчного міхура, період клімаксу , недостатність функції ендокринних залоз.
Існує також можливість приєднання дискінезії до жовчнокам’яної хвороби , холециститом .
У хворих з виразковою хворобою , апендицитом відбувається рефлекторне виникнення гиперкинетической дискінезії.
Дана форма хвороби також загрожує тим, хто харчується нерегулярно, занадто часто вживає дуже гострі страви, які подразнюють слизову оболонку.
Виражена дискінезія жовчного міхура та жовчних шляхів спостерігається при зараженні глистами та іншими паразитами, які вражають стравохід.
Симптоми дискінезії жовчовивідних шляхів
Основні симптоми дискінезії жовчовивідних шляхів проявляються в залежності від того, який саме фактор спровокував розвиток дискінезії. Як правило, більшість людей, які страждають на це захворювання, скаржаться на прояв комплексу симптомів нервоза. Це занадто високий рівень стомлюваності, напади плаксивості і дратівливості, сильне серцебиття, пітливість, періодичні головні болі.
При цьому хворі відчувають біль в області правого підребер’я. Якщо мова йде про гіпертонічної дискінезії , то такий біль відрізняє нападоподібний характер. При цьому біль досить гостра, проте триває короткий період часу. Больові відчуття можуть віддавати в праве плече або лопатку. Особливо часто такі напади виникають після вживання жирних страв, сильного напруги, як фізичного, так і емоційного. Дуже часто хворі на гіпертонічну дискінезію відзначають прояв гіркоти у роті , що найчастіше трапляється вранці.
Якщо хворий страждає від проявів гипотонической дискінезії , то для такого стану характерна тупа і ниючий біль, при якій проявляється також відчуття розпирання в області правого підребер’я.
Такий біль постійно турбує пацієнта, при цьому у нього помітно знижується апетит, людини часто нудить, проявляється відрижка.
Підйому температури тіла не спостерігається, клінічний аналіз крові також свідчить про наявність відхилень.
Крім того, симптоми дискінезії жовчовивідних шляхів у чоловіків можуть включати і зниження сексуальної активності . У той же час у жінок може порушитися місячний цикл .
Спільними ознаками дискінезії є депресивний стан, емоційна, а також фізична слабкість. Під час нападу жовчної кольки у хворого можуть виникати побічні ефекти сильного серцебиття або почуття зупинки серця.
Йому може супроводжувати відчуття страху, оніміння кінцівок.
Захворювання триває тривалий період, при цьому періодично спостерігаються сильні загострення, які провокують стреси і інші елементарні порушення. Після нападів настає періодичне полегшення стану. Після певного часу дискінезія може спровокувати запалення в жовчному міхурі і протоках, а також стати причиною утворення жовчних каменів.
Діагностика дискінезії жовчовивідних шляхів
Щоб точно визначити форму дискінезії, проводиться ультразвукове дослідження черевної порожнини, а також контрастна холецистографія. Призначається лабораторне дослідження крові. Щоб визначити, які зміни скорочувальної активності функції жовчовивідних шляхів мають місце (занадто висока або занадто низька), хворому призначається проведення дуоденального зондування або ультразвукового дослідження, перед яким важливо вжити жовчогінний сніданок.
Лікування дискінезії жовчовивідних шляхів
Потрібно враховувати, що лікування дискінезії жовчовивідних шляхів безпосередньо залежить від того, які саме причини спровокували прояв цієї недуги. При призначенні терапії обов’язково враховується той факт, що дискінезії відносять до психосоматичних хвороб. Отже, при їх лікуванні важливі психотерапевтичні заходи.
Однак подібне лікування може призначити тільки фахівець-психотерапевт. Хворі ж вважають свої проблеми виключно соматичними, тому звертаються до лікаря даного профілю рідко.
Якщо у хворого мають місце симптоми депресивного стану, то пацієнту часто призначається курс лікування транквілізаторами , антидепресантами , легкими препаратамі- нейролептиками .
Всі подальші методи лікування дискінезії безпосередньо залежать від того, яка саме форма захворювання діагностовано у пацієнта. Якщо у хворого розвинулася гипокинетическая дискінезія, йому слід дотримуватися спеціальної дієти , що включає продукти з жовчогінною дією і з високим вмістом деяких мінералів.
У процесі терапії хворим призначається регулярне вживання мінеральних вод певного виду. Їх потрібно пити по одній склянці близько трьох разів на день приблизно за півгодини перед їжею. Крім того, при дискінезії жовчних шляхів ефективне застосування масажу та лікувальної фізкультури.
Рекомендовано також періодичне санаторно-курортне лікування. Іноді пацієнтові доцільно призначати дуоденальні зондування для того, щоб звільнити жовчний міхур від жовчі.
Також існує так звана методика «закритих тюбажей», яку пацієнт може робити самостійно, таким образам стимулюючи скорочення жовчного міхура.
Якщо пацієнт страждає від прояву гиперкинетической дискінезії, то йому важливо дотримуватися дієти, для якої характерно обмеження продуктів-подразників, жирів. Для усунення гострих станів хворим показано застосування спазмолітичних препаратів, мінеральних вод. Хірургічні методи в даному випадку неефективні.
доктора
ліки
Незважаючи на те, що дискінезія жовчовивідних шляхів є недугою, який не відносять до категорії небезпечних хвороб, дотримання дієти вкрай важливо для попередження в подальшому розвитку холециститу та інших небезпечних захворювань.
Дієта при дискінезії жовчовивідних шляхів дотримується в залежності від того, яка саме форма хвороби має місце. Однак в цілому харчування має сприяти нормалізації рухових функцій жовчовивідних шляхів.
Якщо хворий страждає від проявів гіпертонічної дискінезії, йому потрібно дуже різко зменшити вміст в раціоні тих продуктів, вживання яких сприяє скороченню жовчного міхура. В даному випадку ми говоримо про дуже наваристих бульйонах, тваринних жирах, рослинних маслах.
А от не дуже наваристі бульйони, рибний суп, рослинні масла, молочні продукти складають раціон харчування при розвитку гіпотонічної дискінезії.
Дієта при дискінезії жовчовивідних шляхів, що носить гіпертонічний характер, виключає вживання копченої, смаженої їжі, алкоголю, гострих страв. Не слід їсти морозиво і пити газовані напої.
Така їжа може спровокувати сильний спазм жовчних шляхів. Важливо завжди вживати тільки теплу і свіжу їжу. У раціоні має бути багато овочів, а ось кількість м’ясних страв бажано обмежити.
Дотримуватися таких особливостей харчування потрібно протягом тривалого часу.
Приймати їжу необхідно маленькими порціями, роблячи це до 6 раз в день. Бажано безпосередньо перед сном з’їсти якесь легке блюдо.
В цілому дієта при даному захворюванні схожа з принципами харчування в середземноморських країнах: в ній домінують овочі, фрукти, страви з риби.
До речі, висівки дуже добре впливають на стан моторики жовчовивідних шляхів: їх слід приймати, дотиснути по 1 столовій ложці до щоденних страв.
Профілактика дискінезії жовчовивідних шляхів
Щоб попередити прояв цієї неприємної недуги, слід, не відкладаючи, лікувати все розлади невротичного характеру, не допускати серйозних стресових ситуацій, регулярно, в один і той же час приймати їжу кожен день. Важливіше також нормальний, повноцінний сон і відпочинок.
дискінезія кишечника
Різноманітні розлади товстої кишки функціонального характеру – це недуги, які дуже широко поширені сьогодні. Дискінезія кишечника (це захворювання також прийнято називати синдромом подразненого кишечника , спастичний коліт ) – це стан, при якому порушується моторна функція кишечника. Більшою мірою проявляється дискінезія товстої кишки, в меншій – дискінезія тонкої кишки.
При цьому органічні ураження для цієї недуги не характерні. У пацієнтів з дискінезією кишечника виявляються больові відчуття, у них помітно змінюється функція відправлення кишечника. У деяких випадках також має місце занадто високий рівень виділення слизу: подібне явище характерне для приблизно половини всіх хворих.
Дискінезія кишечника розвивається як наслідок деяких невротичних розладів, серйозних стресових ситуацій, конфліктів, дистонії вегетативної нервової системи, ендокринних порушень.
Також фактором, що впливає на прояв дискінезії кишечника, є спадкова схильність до цього недугу.
Як і в разі дискінезії жовчовивідних шляхів при цьому недугу можливо прояв як гіперкінетичних (спастичних), так і гипокинетический (атонічних) змін. Досить часто мають місце відразу обидва види цих розладів.
Хворого, у якого прогресує дискінезія кишечника, дуже часто турбують больові відчуття в животі, для яких характерна відсутність чітко вираженої локалізації. Можливі також розлади стільця, занадто активне продукування слизу.
Біль може мати різну інтенсивність: іноді виникає відчуття тиску внизу живота, тиску в нижній частині живота, іноді – досить сильні коліки. Вони можуть тривати як кілька хвилин, так і кілька днів.
Досить часто такі коліки хворі сприймають як початок нападу апендициту. У деяких випадках навіть доходить до оперативного втручання за підозрою на апендицит. Іноді хворі дискінезією кишечника відзначають періодичне чергування запорів і проносів.
Особливо часто проноси долають людини вранці, після того, як він прийняв їжу. При цьому нерідко виходить кал з домішками слизу.
Діагностика дискінезії кишечника передбачає, перш за все, виняток можливих органічних недуг, симптоми яких схожі з ознаками дискінезії. Хворому призначається проведення ендоскопії, при якій виявляється гіперемія слизової оболонки товстої кишки. При мікроскопічному дослідженні калу зміни не виявляються.
Лікування цієї недуги передбачає корекцію раціону харчування. Важливо не допускати одноманітності раціону, а також занадто серйозних обмежень в харчуванні. Як медикаментозного лікування практикується терапія седативними засобами, а також транквілізаторами.
Так, використовуються броміди , валеріана , Еленіум , пустирник , Триоксазин і ін. Також комплексне лікування захворювання може включати прийом вітамінів, мінеральних вод, фітотерапію.
Рекомендовано періодичне застосування тепла на живіт, прийняття лікувальних ванн, озокеритові та парафінові аплікації на низ живота. Дискінезія кишечника також лікується за допомогою електросну, голковколювання .
Всім хворим важливо дотримуватися здоровий спосіб життя, уникати гіподинамії . Якщо у людини постійно проявляється запор , йому рекомендовано ввести в раціон харчування каші з цільного зерна, кисломолочну продукцію, печені яблука.
Дискінезія жовчовивідних шляхів
Дискінезія жовчовивідних шляхів – захворювання шлунково-кишкового тракту, внаслідок прогресування якого порушується функціонування жовчних проток.
В результаті цього жовч надходить в дванадцятипалої кишки неправильно, чому піддається дисбалансу робота органів шлунково-кишкового тракту.
У тілі людини недуга прогресує зазвичай другорядне, на тлі поразки іншими запальними процесами жовчного міхура. Примітний той факт, що він може проявлятися від нестійкого психічного стану людини.
Онлайн консультація по захворюванню «Дискінезія жовчовивідних шляхів».
Задайте безкоштовно питання фахівцям: Психотерапевт.
Така хвороба жовчного міхура не представляє загрози життю людини. Однак може помітно знижувати її рівень і комфорт.
Але при несвоєчасному лікуванні створює сприятливі умови для виникнення і розвитку інших захворювань або порушень роботи шлунково-кишкового тракту.
У дітей захворювання частіше з’являється через запальних процесів або аномального розвитку жовчовивідних шляхів і Органон травного тракту.
Етіологія
Привести до прогресування цього захворювання можуть різні фактори або причини. Залежно від цього клініцисти поділяють хвороба на:
При первинній дискінезії жовчовивідних шляхів спостерігаються лише зміни у функціональній роботі органів. Основні причини прогресування цієї форми недуги:
- постійний вплив стресових ситуацій на організм людини;
- суворі дієти або неправильний режим харчування, що передбачає дефіцит в організмі вітамінів і поживних речовин, переїдання і вживання в їжу жирних страв;
- недостатня кількість в житті людини фізичних навантажень;
- малорухливі умови праці;
- генетичні аномалії м’язів, що призводять до хронічної м’язової слабкості;
- алергічні реакції або захворювання.
Вторинну форму патології обумовлюють вже наявні в тілі людини захворювання, такі як:
Більшість з цих причин провокують розвиток цієї хвороби у дітей.
різновиди
У медицині існує класифікація хвороби, пов’язана з кількістю виділеної жовчі:
- за гіпотонічним типом – характеризується недостатнім притоком жовчі. При такому типі дискінезії людина відчуває постійну тупий біль в животі, з невизначеним місцем прояви;
- за гіпертонічним типом – жовч надходить в надлишку. У хворого з’являється різка і гострий біль у правому підребер’ї, яка віддає в плече;
- змішаного типу – у людини проявляються ознаки обох типів хвороби з різним ступенем вираженості.
симптоми
Симптоми дискінезії жовчовивідних шляхів для дітей і дорослих практично однакові, відрізняється лише інтенсивність їх вираження. До основних симптомів такої хвороби по гіпотонічному типу відносять:
- хворобливі відчуття в області живота, що посилюються під час вживання їжі;
- відрижка, що супроводжується неприємним запахом;
- напади нудоти, які можуть викликати блювоту;
- почуття гіркоти в ротовій порожнині;
- раптове здуття живота;
- діарея;
- запор;
- різке підвищення маси тіла;
- зниження серцевого ритму і артеріального тиску;
- підвищене виділення слини і поту.
Ознаками гіпертонічного типу недуги є:
- сильний біль, що поширюється по животу, правій стороні руки, спині і переміщається на лопатки;
- зниження або повна відсутність апетиту;
- зниження ваги хворої людини;
- блювотні позиви;
- розлад шлунку;
- рівень артеріального тиску підвищений;
- дратівливість хворого, що виникла на тлі порушення сну;
- болю в серці і тахікардія.
До загальних симптомів, незалежно від виду хвороби, можна віднести:
- придбання шкірою жовтуватого забарвлення;
- наліт на мові, зазвичай білого кольору;
- слабкість організму;
- зниження працездатності;
- перебування в стані депресії або апатії.
діагностика
Діагностика дискінезії жовчовивідних шляхів ґрунтується на оцінці зовнішніх ознак і неприємних відчуттів пацієнта. При первинному огляді захворювання можна визначити по:
- блідості і сухості шкіри хворого;
- дерматиту;
- скаргами на біль і нудоту.
До додаткових діагностичних заходів відносяться:
- аналіз крові (в тому числі і біохімічний);
- зондування, з подальшим дослідженням вмісту;
- аналіз калу на наявність частинок глистів;
- УЗД;
- аналіз сечі для виявлення частинок жовчі.
лікування
Лікування дискінезії жовчовивідних шляхів складається з декількох етапів:
- медикаментозного лікування симптомів всіх типів захворювання;
- фізіопроцедури;
- терапія захворювань, які призвели до появи дискінезії;
- лікування в період затихання хвороби;
- застосування народних засобів;
- призначення спеціалізованої дієти;
- санаторно-курортного лікування.
Таким чином, лікування гіпертонічної дискінезії включає в себе:
- консультації гастроентеролога і психотерапевта;
- приведення в норму рівня виділення жовчі за допомогою фармацевтичних засобів;
- виключення проблем психічного характеру, що впливають на перебіг хвороби;
- припис заспокійливих і снодійних речовин;
- гормональні ін’єкції (тільки для жінок в період припинення менструації);
- електрофорез;
- лазерна терапія.
Гіпотонічний тип захворювання лікується за допомогою:
- відновлення правильного режиму сну, праці і відпочинку;
- призначення медикаментів, спрямованих на поліпшення відтоку жовчі;
- дуоденальне зондування для такого типу дискінезії є не тільки способом діагностики, але і методом лікування.
Після зменшення інтенсивності або повного усунення ознак і симптомів хвороби, починається лікування внутрішніх процесів, які стали її збудниками. Це включає в себе боротьбу з:
- глистами і паразитами;
- виразками внутрішніх органів;
- інфекційними процесами всередині організму.
Під час ремісії дискінезії лікування можна проводити за допомогою мінеральної води:
- з низьким вмістом мінералів – при гіпертонічній формі;
- з високою концентрацією – при гіпотонічній хворобі.
Для хворого буде краще в цей час перебувати в санаторії.
Народні засоби лікування дискінезії жовчовивідних шляхів стануть хорошим доповненням до медикаментозної терапії. Найбільш ефективні при гіпотонічній формі хвороби відвари і настоянки з:
- квіток безсмертника;
- кукурудзяних волокон;
- материнки.
Ці кошти спрямовані на:
- збільшення відтоку жовчі;
- поліпшення роботи шлунково-кишкового тракту;
- нормалізацію нервової системи;
- посилення кишкової активності.
При гіпертонічній дискінезії корисними властивостями володіють настої з:
- перцевої м’яти;
- кореня солодки.
Вони характеризуються:
- поліпшенням апетиту;
- усуненням больових спазмів і нудоти;
- сприяють відтоку жовчі.
Додатковим сприятливим впливом, при зазначених типах хвороби, володіє чай з ромашки, який нормалізує роботу шлунково-кишкового тракту і нервової системи, ліквідує здуття живота, прискорить загоєння виразок.
Дієта при дискінезії жовчовивідних шляхів складається з харчування:
- фруктів і овочів;
- будь-яких видів каш;
- житнього і хліба з висівок;
- перших страв, приготованих на воді, а не на жирному бульйоні;
- м’яса, тільки у вареному вигляді;
- молочної продукції;
- всіляких соків, бажано свіжих;
- чаю, з додаванням меду, замість цукру.
При спеціалізованої дієті заборонено вживання:
- смаженого жирного м’яса або сала;
- гострих спецій;
- бобових;
- десертів;
- міцних напоїв (чаю або кави);
- спиртного;
- копчених ковбас.
профілактика
Принципи профілактики при дискінезії:
- нормалізація режиму харчування. Вживати їжу невеликими порціями по п’ять або шість разів на день. Стежити за температурою страв. Вони не повинні бути сильно гарячими;
- відмовитися від алкоголю і нікотину;
- своєчасно лікувати не тільки захворювання шлунково-кишкового тракту, а й будь-які інфекційні процеси в організмі;
- проходити повне клінічне обстеження не рідше двох разів на рік.
Чи всі коректно в статті з медичної точки зору?
Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання Дисбактеріоз (співпадаючих симптомів: 14 з 19)
Не секрет, що в організмі кожної людини при різних процесах, в тому числі, перетравленні їжі, задіяні мікроорганізми. Дисбактеріоз – це захворювання, при якому порушується співвідношення і складу населяють кишечник мікроорганізмів. Це здатне привести до серйозних порушень роботи шлунка і кишечника.
Дискінезія жовчовивідних шляхів
ДЖВП або дискінезія жовчовивідних шляхів – це функціональний розлад роботи стінок жовчного міхура та жовчних проток, в результаті якого порушується своєчасне і рівномірне відділення жовчі в кишечник.
Важливість цієї проблеми велика тому, що жовч є основним компонентом травних соків і бере безпосередню участь у розщепленні їжі, а також в стимуляції роботи кишечника за рахунок свого дратівної дії.
причини
Найчастіше дискінезії жовчовивідних шляхів виявляються у дітей у віці старше трьох років, також хвороба може виникати у молодих людей.
Застої жовчі в міхурі і протоках призводять до її згущення, утворення каменів, порушення властивостей жовчі – втрати її антимікробної функції. При порушенні жовчовиділення страждає розщеплення жирів, всмоктування жиро-розчинних вітамінів, порушується обмін речовин, формуються проблеми травлення – запори або діарея.
Причини ДЖВП:
- порушення в графіку прийому їжі, нерегулярне харчування,
- споживання надлишку жирів,
- споживання шкідливих продуктів – чіпси, сухарики, газовану воду, жуйка,
- паразитози, особливо лямблії,
- проблеми з травленням – гастрити, отруєння, ураження кишечника,
- прийом деяких медикаментів.
Найчастіше дискінезії жовчовивідних шляхів поєднуються з цукровим діабетом, ожирінням, харчовою алергією, вони частіше виникають у збудливих і примхливих дітей.
Типи дискінезії жовчовивідних шляхів
Виділяють основні показники роботи жовчних шляхів – тонус м’язів і сфінктерів і кінеза (відтік жовчі по ходам). Виходячи з цих двох показників, є кілька варіантів ДЖВП:
- гіпотонічний (зі зниженням тонусу сфінктерів)
- гіпертонічний (з підвищенням тонусу),
- гипокинетический (з уповільненням і млявістю відтоку жовчі)
- гиперкинетический (з активацій відтоку, різким викидом порцій).
У практиці лікарі використовують подвійну класифікацію, для пацієнтів ж досить знання про гипотоническом і гіпертонічному типі, крім того, виділяється ще й змішаний тип. Прояви різних видів захворювання істотно розрізняються.
прояви ДЖВП
Симптоми дискінезії жовчовивідних шляхів залежать від тонусу м’язів і руху жовчі.
При гіпертонічному типі характерні такі ознаки:
- виникнення різкого болю в правому боці при бігу або фізичному навантаженні,
- епізоди частого рідкого стільця,
- відчуття печіння в зоні кишечника після стресів або вживання солодкого,
- нудота з блювотою, з домішкою жовчі,
- білий надітий на мові, його обложенность,
- порушення апетиту аж до відмови від їжі,
- слабкість і головний біль, астенія.
При гіпотонічній варіанті дискінезії жовчовивідних шляхів виникають
- зниження активності жовчного міхура, виявляється вагою в правому боці,
- порушення апетиту,
- хронічні тривалі закрепи,
- зниження маси.
Змішані варіанти ДЖВП зазвичай проявляються
- хворобливістю і вагою в області правого боку,
- запорами або їх чергуванням з проносами,
- порушенням апетиту,
- хворобливістю при тому, що промацує живота і правого боку,
- коливаннями маси тіла,
- відрижками, гіркотою в роті,
- загальним порушенням стану.
діагностика
- Основний діагностики ДЖВП є ретельний аналіз скарг, особливо вказівки на проблеми харчування і зв’язок нападів з ними.
- Важливо вказівку на болючість в правому боці, проблеми зі стільцем і травленням.
- Доповнює діагностику лабораторне та інструментальне обстеження:
- загальний аналіз крові і сечі,
- аналіз калу на лямблії і копрограмма,
- печінкові проби, біохімія крові,
- проведення ультразвукового обстеження печінки і жовчного міхура з жовчогінним сніданком,
- проведення фиброгастродуоденоскопии (ковтають «лапочку»),
- при необхідності проводиться шлунковий і кишкова зондування з взяттям проб жовчі по стадіях.
лікування ДЖВП
Дискінезію жовчовивідних шляхів лікує терапевт, педіатр або гастроентеролог.
Основу лікування дискінезії становить нормалізація харчування, а в перший час для встановлення фізіологічної роботи жовчовивідних шляхів – особливе харчування. Іноді тільки дієтичної корекції і нормалізації режиму дня і активності досить для лікування ДЖВШ.
Дієта при дискінезії жовчовивідних шляхів
- накладається сувора заборона на потенційно шкідливі і дратівливі продукти (чіпси, горішки, газованої води, фаст-фуд, солона риба),
- забороняється все сильно солоне, кисле, гірке і гостре,
- різко обмежується в харчуванні жир з заміною його максимально на рослинні олії,
- обмежуються приправи і спеції, смажене заборонено,
- все харчування спочатку дається в теплому і напіврідкому вигляді, особливо при больових приступах,
- вся їжа відварюється, готується на пару або гаситься, запікається у фользі.
Необхідно переглянути і раціон, віддається перевага молочним, рослинним продуктам, пісному м’ясу та рибі. Солодощі різко обмежуються.
Необхідно враховувати і властивості продуктів, рекомендується вживати моркву, яблука, капусту, рослинне масло, буряк, тому що ці продукти мають жовчогінну дію.
Детальніше про дієту при ДЖВШ – в нашій окремій статті.
При гіпертонічному типі дискінезії жовчовивідних шляхів призначають розслаблюючі мускулатуру (спазмолітики) і седативні препарати, розвантажують нервову систему, застосовують лікувальну фізкультуру і обмежують фізичну активність. Мінеральну воду приймають слабкої мінералізації і тільки теплу.
При гіпотонічній типі ДЖВШ необхідні жовчогінні засоби, активація фізичної активності, мінеральні води з жовчогінним і стимулюючими стілець властивостями. Це сильно мінералізовані води, холодні.
Необхідно лікування захворювання, що викликало ДЖВП, так як вона рідко буває первинним станом. При лікуванні основного захворювання, дискінезії жовчовивідних шляхів у більшості випадків зникають.
ускладнення
При тривалому перебігу ДЖВП можливе формування жовчнокам’яної хвороби через порушення властивостей жовчі та її застою. Крім того, порушення відтоку жовчі веде до пошкодження жовчних шляхів, до розвитку холангіту (запалення жовчних шляхів) і гепатиту (запалення печінки).
Дискінезія жовчовивідних шляхів
Дискінезія жовчовивідних шляхів відноситься до функціональних розладів. Патологічний стан призводить до того, що обсяг жовчі, який надходить в 12-палої кишки, не відповідає потребам організму.
Щоб вилікувати патологію, необхідно звернутися до фахівця при появі перших симптомів захворювання.
Тому слід детальніше розглянути, що це таке, які непрямі ознаки, симптоми і лікування дискінезії жовчного міхура.
сутність патології
Що таке дискінезія жовчного міхура? Це функціональна патологія, яка розвивається при порушенні координації роботи жовчного міхура і жовчовивідних шляхів, сфінктерів.
Як результат жовч не здатна виділитися в кишку в необхідному обсязі для процесу травлення.
Відмінною рисою захворювання є відсутність в органах органічних змін, що входять в жовчовидільну систему.
Важливо! У молодому віці дискінезія жовчних шляхів провокує підвищену продукцію жовчі, у пацієнтів зрілого віку – недостатня кількість.
Розлад може виникнути у пацієнтів незалежно від віку. Однак частіше хвороба зустрічається у молодих жінок, які мають худорляву статуру. Деякі пацієнтки відзначають взаємозв’язок загострення дискінезії жовчовивідних шляхів і періоду менструального циклу. Зазвичай прояви захворювання розвиваються за 1-3 діб до початку менструації.
У групі ризику по розвитку дискінезії жовчних шляхів перебувають пацієнти, які мають в анамнезі захворювання репродуктивної системи, люди, схильні до стресу.
Причини виникнення
Виділяють наступні первинні етіологічні фактори, які провокують виникнення дискінезії жовчовивідних шляхів:
- Систематичне порушення режиму харчування протягом тривалого періоду часу. Дисфункція жовчного міхура виникає на тлі переїдання, нерегулярного харчування, надмірне вживання жирної або гострої їжі;
- Порушення координації нейрогуморальних механізмів регуляції жовчовивідних проток;
- Гіподинамія, слаборозвинена мускулатура;
- Наявність вроджених аномалій розвитку жовчних проток і жовчного міхура (зміна розташування, висока рухливість, наявність аномальних перегородок, перегину, атонія).
До вторинних причин захворювання жовчного міхура відносять:
- Перенесений вірусний гепатит;
- Наявність гельмінтів і кишкової інфекції;
- Жовчнокам’яна хвороба, гастрит, гастродуоденіт, виразка і ентерити в анамнезі;
- Хронічне запалення органів, що знаходяться в черевній порожнині (яєчників, нирок, кишечника, апендикса);
- Порушення гормонального фону внаслідок недостатності ендокринних залоз, патологій репродуктивних органів, під час клімаксу;
- Дисбіоз мікрофлори кишечника;
- Харчова алергія;
- Цукровий діабет;
- ожиріння;
- Хронічний карієс;
- Постійні стресові ситуації.
види патології
Сучасна класифікація передбачає поділ дискінезії жовчовивідних шляхів по етіологічним факторам і часу появи на:
- Первинну форму. Патологія розвивається на тлі виражених вроджених біліарних вад розвитку. Але в більшості випадків аномалії розвитку здатні компенсуватися в міру зростання і розвитку дитини, а дисфункція жовчного міхура виникатиме на тлі провокуючих чинників;
- Вторинну форму. У цьому випадку захворювання жовчовивідних шляхів виникають у дорослої людини на тлі дії провокуючих чинників і інших патологій травних органів.
Важливо! Форма патології визначає специфічні симптоми і лікування дискінезії жовчовивідних шляхів.
Згідно скорочувальної активності мускулатури жовчовивідних шляхів, дистонія підрозділяється на такі форми:
- Гіпокінетичним дискінезії жовчовивідних шляхів (по гипомоторному типу). Патологія розвивається на тлі млявої скорочувальної здатності жовчовивідної системи, тому виділяється недостатній обсяг жовчі. Гіпомоторна дискінезія жовчного міхура в основному діагностується у пацієнтів старше 40, на тлі неврозів;
- Гіперкінетичну форму. Патологія характеризується надмірною сократимостью проток, жовчного міхура, тому в дванадцятипалу кишку надходить жовч у великому обсязі;
- Гіпотонічно-гіперкінетичну форму. Викликає поява симптомів гипокинетической і гиперкинетической дискінезії жовчовивідних шляхів. Хвороба характеризується неузгодженою роботою відділів жовчовидільної системи: жовчний міхур може мати підвищену скоротливість, а жовчні протоки – низьку, і навпаки.
Клінічна картина захворювання
Медики виділяють загальні ознаки дискінезії жовчного міхура, що розвиваються у всіх пацієнтів незалежно від форми розлади:
- Виникнення холестатического синдрому. Стан з’являється на тлі недостатнього надходження жовчі, призводить до шкірного свербіння, желтушности слизових, шкіри, біологічних рідин, калові маси стають темні, печінка збільшується в розмірах;
- Диспепсичний синдром. Неадекватне надходження жовчі провокує порушення травлення. Як результат у пацієнтів відзначається зниження апетиту, поява нудоти, метеоризму, відрижки повітрям, неприємного запаху і гіркоти у роті. При дискінезії по гіпокінетичним типом виникає діарея, при розладі по гіперкінетичному типу розвиваються запори;
- Астеновегетативний синдром. Характерно зміна регуляції травних органів. У пацієнтів підвищується стомлюваність, порушується сон, виникає надмірне потовиділення, дратівливість, тахікардія, гіпотензія, головний біль, знижується лібідо;
- Хворобливі відчуття. При дискінезії жовчовивідних шляхів за гіпертонічним типом біль розвивається в правому підребер’ї, може віддавати в праву половину тулуба (рука, лопатка, ключиця). Характерно розвиток гострого, інтенсивного больового синдрому протягом півгодини після порушення дієти. Дистонія жовчного міхура за гіпотонічним типом провокує хворобливість в області правого підребер’я. У больового синдрому немає чіткої локалізації, він має тупий і ниючий характер, присутня протягом 2-14 днів, посилюється після погрішностей в дієтичному харчуванні.
Важливо! Різке скорочення жовчного міхура при гіпермоторнойдискінезії нерідко призводить до жовчної кольці. Стан характеризується виникненням різкого болю в області правого підребер’я, яка супроводжується появою тахікардії, страху смерті.
Виділяють такі специфічні симптоми дискінезії жовчовивідних шляхів по гіперкінетичному типу:
- Фізичні та емоційні навантаження, порушення дієтичного харчування провокує розвиток хворобливості;
- Нудота і блювання, яка полегшує стан;
- Гіркота в ротовій порожнині.
ДЖВП за гіпокінетичним типом провокує таку симптоматику:
- Тупий больовий синдром після трапези;
- Розпирання в області живота;
- Виникнення діареї.
При змішаній формі пацієнти відзначають появу ниючих болів в правому підребер’ї, сухості в ротовій порожнині, запорів. Характерно виникнення яскраво вираженого астеновегетативного синдрому – хворі стають дратівливими, підвищується стомлюваність.
діагностичні заходи
При дискінезії жовчних проток діагноз встановлює лікуючий лікар на основі клінічної картини захворювання, результатів лабораторних та інструментальних досліджень. Комплексна діагностика включає проведення наступних заходів:
- УЗД. Процедуру проводять в два етапи. Перше ультразвукове дослідження виконують на голодний шлунок після триденної дієти. Це необхідно для оцінки розмірів, визначення ехопрізнакі запалення, деформацій і конкрементів в жовчовивідних шляхах. Далі пацієнту дають на сніданок жовчогінні продукти (вершки, сметану, банани). Через 30 хвилин УЗД повторюють, щоб лікар оцінив швидкість руху жовчі;
- Дуоденальне зондування. Метод дозволяє оцінити вміст дванадцятипалої кишки. Під час процедури пацієнт натщесерце проковтує тонкий зонд, щоб фахівець здійснив забір вмісту кишечника. Далі за допомогою зонда вводиться жовчогінний засіб, що виділилася жовч забирають для подальшого дослідження;
- Холецистографія і холангіографія. Ці контрастні методики рентгенографії допомагають оглянути жовчні ходи і протоки;
- ХПГ. Метод передбачає введення за допомогою зонда в 12-палої кишки контрасту. На рентгені фахівець оцінює ретроградний просування контрастної речовини;
- Холесцінтіграфія. Метод передбачає введення в організм радіоізотопного засобу, який допомагає оцінити прохідність жовчних ходів;
- МРТ з контрастом. Обстеження проводять у важких випадках. Тривалість дослідження становить 40-60 хвилин;
- Лабораторна діагностика. Запідозрити поява дискінезії жовчовивідних шляхів можливо з досліджень крові на ліпіди, креатинін, білірубін, сечову кислоту, аналізу калових мас на гельмінтів, дисбіоз кишечника.
особливості терапії
Дискінезія жовчовивідних шляхів лікування передбачає комплексне. Лише при такому підході можливо усунення причини захворювання, запобігання розвитку ускладнень. Фахівці не рекомендують лікувати захворювання жовчного міхура виключно трав’яними відварами.
Як проводять медикаментозну терапію?
При гиперкинетической дискінезії жовчовивідних шляхів призначають седативні, спазмолітичні препарати (Дротаверин, Папаверин). Знизити тонус сфінктера Одді дозволить Нифедипин.
Лікування дискінезії жовчного міхура за гіпотонічним типом передбачає використання жовчогінних засобів (Холензим, Хофітол, Аллохол, хологон). Вони підвищують швидкість секреції жовчі, стимулюють її виділення в кишечник.
Як лікувати дискінезію жовчовивідних шляхів? Фахівці додатково до медикаментозної терапії призначають такі процедури:
- Тюбаж. Процедура передбачає використання жовчогінних засобів в положенні лежачи з грілкою на правому боці. Це дозволяє очистити жовчний міхур;
- Проведення дуоденального зондування для очищення жовчовивідних шляхів;
- Виконання точкового масажу;
- герудотерапия;
- діадинамотерапія;
- Рефлексотерапія.
Хірургічні методи лікування
Якщо тривалий консервативне лікування дискінезії жовчовивідних шляхів не приносить позитивних результатів, то проводиться операція. Хірургічне втручання передбачає використання холедоха-дуоденоанастомоза, щоб забезпечити нормальне виведення жовчі. Іноді показана холедохотомія з занурювальним дренажем.
дієтотерапія
Лікування дискінезії жовчного міхура гіпертонічного і гіпотонічного типу неможливо без дієтичного харчування.
Тільки чітке дотримання дієти протягом усього життя дозволяє запобігти напади, стане ефективною профілактикою холециститу і жовчнокам’яної хвороби.
Дієтотерапія передбачає дробове харчування невеликими порціями до 7 разів на добу. Страви важливо є теплими, вареними або приготованими на пару.
Важливо! Остання трапеза повинна відбуватися за 2-3 години до сну.
Рекомендують відмовитися від вживання таких продуктів:
- Фаст-фуду;
- М’ясних бульйонів;
- Копченої, солоної, смаженої, жирної, гострої їжі;
- Консервованої продукції;
- Пшоняної каші;
- Бобових і грибів;
- Шоколаду, здоби, морозива;
- Газованих і алкогольних напоїв.
Гіпотонічна дискінезія передбачає включення в харчування продуктів, які стимулюють моторику жовчовивідної системи: запечених, відварних і тушкованих овочів, вершкового і рослинного масел, сметани, чорного хліба, яєць, вершків. Лікування дискінезії гіпермоторного типу вимагає виключення жирної молочної продукції, свіжих овочів, бульйонів, чорного хліба і тваринних жирів.
народні рецепти
Лікування народними засобами дозволяє полегшити загальне самопочуття пацієнта, знизити частоту розвитку рецидивів. Однак для отримання позитивних результатів буде потрібно тривала терапія (4-5 тижнів).
Справитися з гіпертонічною формою захворювання допоможуть наступні трави і лікарські рослини:
- Чистотіл. Для приготування страви досить змішати 1 л соку рослини з 500 мл горілки. Ємність герметично закрити, віднести в темне місце на 10 діб. Приймають склад по 20 мл тричі на день;
- Безсмертник. Взяти 1 щіпку подрібнених квіток рослини, залити 1 склянкою кип’ятку, залишити на чверть години. Засіб приймають тричі на день по 20 мл;
- Листя брусниці. Висушені листя подрібнюють, заливають 1 склянкою окропу, настоюють протягом 20 хвилин. Склад приймають по 40 мл до 5 разів на добу;
- Трав’яний збір. Подрібнити наступні трави в рівній кількості: м’ята, шавлія, кмин. Взяти щіпку отриманої суміші, залити гарячою водою (200 мл), настоювати 8 годин. Склад приймають по 100 мл за 20 хвилин до їди.
У лікуванні гіпотонічної форми використовують такі рецепти:
- Шипшина. Залити 200 мл окропу 2 столові ложки плодів. Через 8 годин настій можна приймати по 100 мл до 3 разів на день;
- Насіння дині. Насіння необхідно промити і просушити, подрібнити в кавомолці до порошкового стану. У 500 мл гарячого молока заварити 1 склянку отриманого порошку. Суміш з’їдати по 100 г вранці перед їжею;
- Вівсяні пластівці. Пластівці залити окропом, залишити на 15 хвилин. Отриману кашу їсти на сніданок і вечерю.
Дискінезія жовчовивідних шляхів – поширене функціональний розлад, здатне виникнути в будь-якому віці під дією провокуючих чинників.
Тому важливо для профілактики захворювання слідувати правилам здорового способу життя. А при виникненні перших ознак патологічного стану необхідно звернутися до фахівця.
Тільки в цьому випадку можливе повне вилікування, усунення неприємної симптоматики.
