Флегмона очі – причини, симптоми флегмони очниці, століття, слізного мішка, діагностика і лікування

Таке захворювання очей, як флегмона слізного мішка ще носить назву гострий гнійний перідакріоцістіт, є гострим запаленням слізного мішка, а також клітковини, розташованої навколо нього, при цьому даний процес буде супроводжуватися розвитком некрозу клітковини.

Флегмона слізного мішка відноситься до числа захворювань, що носять інфекційний характер, провокує початок його розвитку стафілококи, стрептококи, пневмококи, а також інші небезпечні мікроорганізми.

Найчастіше розвиток такого захворювання відбувається як ускладнення, яке могло бути викликано хронічним гнійним дакріоциститу. Але в той же час, до числа основних причин, здатних спровокувати початок його розвитку можуть ставитися і запальні реакції, що протікають в порожнині носа, і звичайно, придаткових пазухах – гратчастий лабіринт або гайморової порожнини.

Таке очне захворювання, як флегмона слізного мішка, протікає досить бурхливо. Однак, в тому випадку, коли буде розпочато негайно і правильне лікування, з’являється можливість купірувати запальний процес в самому початку його розвитку, завдяки чому запобігається подальший гнійно-некротичний розпад тканин, а також уникнути початку розвитку абсцесу.

Досить часто відбувається повне самостійне лікування такого захворювання очей мішка. Таке можливо тільки в тому випадку, якщо в самому процесі протікання розплавлення слізного мішка, починається його повна облітерація, тобто зрощення порожнини.

Але лікарі не рекомендують чекати, поки не відбудеться таке самолікування, так як подібне явище в результаті призводить до повного порушення природного функціонування процесу слезоотведения.

У тому випадку, якщо захворювання не буде вчасно діагностовано і не почнеться своєчасне лікування, існує ймовірність початку утворення певних ускладнень. Найчастіше відбувається поширення виниклого запального процесу, який зачіпає і параназальні синуси. Але в той же час дане ускладнення не є найважчим.

Одним з найнебезпечніших ускладнень не вилікуваний флегмони слізного мішка є початок розвитку флегмони очниці. В результаті цього відбувається ураження, як самої очниці, так і зорового нерва, при цьому може постраждати і внутрішня оболонка ока.

Це може спровокувати розвиток панофтальмита, що в свою чергу може призвести до сильного зниження гостроти зору (зір практично повністю пропадає), а в найважчих випадках існує необхідність в проведенні повного видалення пошкодженого ока.

Варто враховувати і той факт, що в результаті розвитку такого очного захворювання, існує ймовірність того, що запальний процес може торкнутися і оболонку головного мозку.

Це може привести до летального результату, саме тому відіграє важливу роль не тільки своєчасна діагностика, а й негайне лікування флегмони слізного мішка, завдяки чому можна буде уникнути розвитку ускладнень.

У разі початку розвитку такого очного захворювання, шкірний покрив, розташований в області ураженого ока, а також століття, носа і на щоці починає не тільки сильно набрякати, а й червоніє, в результаті чого відбувається звуження, а в найважчих випадках і повне закриття, очної щілини.

Безпосередньо над ураженим слізним мішком під час проведення пальпації відчувається характерне ущільнення, яке викликає досить сильні і неприємні больові відчуття, при цьому воно може бути гаряче. Весь цей запальний процес буде супроводжуватися і різким підвищенням температури тіла хворого, також є ймовірність появи досить сильного головного болю і загальної слабкості у всьому організмі.

Приблизно через кілька днів ущільнення набуває більш м’яку консистенцію, так як в ньому починає з’являтися флуктуація, тобто скупчення гнійного вмісту. Безпосередньо над ущільненням шкірний покрив набуває нездоровий жовтий відтінок.

Згодом, якщо не буде розпочато лікування, відбувається через шкіру розтин утворився абсцесу, а потім починається стихання запального процесу. Через деякий час відбувається затягування отвору абсцесу. Можливе утворення свища через який і буде відбуватися виділення гнійного вмісту і слізної рідини.

У деяких випадках може статися розтин абсцесу безпосередньо в носову порожнину крізь слізно-носовий канал. Це може в результаті призвести до утворення внутріносовой фістули (це штучний отвір, крізь якого будуть виводитися різні рідини, що знаходяться в порожнині тіла).

Для того, щоб уникнути появи можливих утворень і позбутися від даного захворювання, необхідно при появі перших ознак початку розвитку флегмони слізного мішка, негайно звернутися за допомогою до офтальмолога, який після діагностики зможе призначити проведення курсу лікування.

Діагностувати таке небезпечне захворювання, як флегмона слізного мішка буде проводитися з урахуванням прояви характерною картини хвороби, при цьому будуть враховуватися і скарги самого пацієнта, отримані дані після огляду хворого.

В обов’язковому порядку, в області запаленого слізного мішка, проводиться пальпація. Також є необхідність в проведенні рентгенографії не тільки очниці, а й придаткових пазух носа.

При появі перших неприємні симптомів захворювання або почуття дискомфорту, необхідно негайно звернутися за допомогою до офтальмолога, щоб мати можливість почати своєчасне лікування. Не рекомендується намагатися проводити самостійне лікування, так як є ймовірність тільки погіршити і без того важкий перебіг захворювання.

В основі профілактики початку розвитку такого очного захворювання, лежить проходження регулярного медичного огляду і проведення своєчасного лікування не тільки дакриоцистита, але і стенозу слізно-носового каналу.

У разі діагностування такого захворювання очей, хворому буде призначено до прийому антибіотики не тільки перорально, але і внутрішньом’язово, також лікування включає в себе і прийом протизапальних препаратів. Залежно від того, наскільки запущено захворювання і стану самого пацієнта і будуть визначатися не тільки методи, але і тривалість самого лікування.

Місцеве лікування включає часті інстиляції спеціальних антибактеріальних розчинів (не рідше ніж чотири рази протягом дня), також призначається і застосування кортикостероїдних препаратів, які допомагають зняти запалення. Позитивних результатів можна досягти і за допомогою застосування фізіотерапії, уражену ділянку обробляється синім світлом і УВЧ.

У тому випадку, якщо вже відбулося утворення абсцесу, проводиться його розтин, при якому повністю видаляється все гнійний вміст, а також некротизовані тканини. Порожнина промивається за допомогою антисептичних розчинів, після чого в неї засипають антибіотики у вигляді порошку, а потім накладається спеціальна пов’язка.

Після того як відбувається стихання запального процесу, призначається проведення дакриоцисториностомия, під час якої в носову порожнину з слізного мішка відтворюється проток. Ця процедура необхідна для того, щоб був відновлений відтік в носову порожнину слізної рідини. У тому випадку, якщо не буде проведена дана процедура, є ймовірність утворення рецидиву захворювання.

флегмона очі

Зміст: Причини виникнення Ускладнення Флегмона очниці Флегмона століття Флегмона слізного мішка Діагностика Лікування

Причини виникнення

У виникненні флегмони винні бактерії, частіше стафило- і стрептококи, рідше кишкова паличка, пневмококи. Потрапляють бактерії в глазничную клітковину або з потоком крові і лімфи з гнійних вогнищ, або контактним шляхом.

Причини, що призводять до флегмони очі:

ускладнення

Флегмона очниці – це гнійний процес. Поширення запалення за межі очниці загрожує розвитком небезпечних станів. До ускладнень флегмони очі відносять:

Тромбоз судин кавернозного синуса; Абсцес головного мозку; менінгіт; сепсис; Панофтальміт.

флегмона очниці

Флегмоною очниці називають гнійне запалення глазничной клітковини з її подальшим розплавленням. Захворювання розвивається гостро – буквально за 12-24 години. Симптоми, що виникають при флегмоні очниці, можна розділити на загальні і місцеві.

Місцеві симптоми проявляються змінами в області ураженої очниці. Шкіра навколо очі червоніє і навіть синіє, набрякає, на дотик вона гаряча.

Через набряку глазничной клітковини розвивається екзофтальм – випинання очі, рух їм утруднено. При цьому повіки зімкнуті, і розімкнути їх людині не представляється можливим.

Відзначаються тупий біль за оком, які посилюються при спробі руху оком і при торканні очниці. Зір значно знижується.

Загальні симптоми – це прояв токсичного впливу бактерії на організм. При флегмоні очниці людина відчуває себе слабким. Його мучать головні болі, а також підвищена температура тіла, озноб.

Зверніть увагу: вираженість тих чи інших симптомів має зв’язок з віком хворого. Так, у дітей більш виражені саме загальні симптоми, а у дорослих – місцеві.

флегмона століття

Запальний процес може локалізуватися також тільки в області тканин століття, що не поширюючись на всю глазничную клітковину. У такому випадку говорять про флегмоне століття.

Для захворювання характерні виражені почервоніння і набряк століття. Шкіра в області століття натягнута, напружена. На більш пізніх етапах захворювання формується порожнина з рідким вмістом, що вдається визначити пальпаторно (симптом флуктуації). Через шкіру проглядається скупчення жовтого гною. Очна щілина звужена, зір різко порушено.

Флегмона століття нерідко розкривається самостійно з закінченням гнійного вмісту, в результаті чого набряк і почервоніння ока спадають. Але також не виключається ймовірність поширення запального процесу в венозний русло, тканини головного мозку.

Флегмона слізного мішка

Це не що інше, як гнійне запалення слізного мішка і прилеглих до нього тканин. У більшості випадків розвивається на тлі гнійного дакриоцистита.

Недуга проявляється у вигляді вираженої хворобливості слізного мішка – у внутрішнього куточка ока. Шкіра в цій ділянці багряна, набрякла, причому набряк може поширюватися навіть на крила носа, повіки.

При торканні до шкіри виникає хворобливість. Очна щілина вузька, спостерігається сльозотеча.

Через кілька днів у внутрішньому куточку ока формується абсцес, який потім часто довільно розкривається. Незабаром отвір затягується, але іноді формується свищ, через який продовжують точитися слізна рідина та гній.

діагностика

Крім того, для проведення диференціальної діагностики проводять рентгенівське дослідження додаткових пазух носа і очниці. Цей метод допомагає диференціювати флегмону з периоститом і виявити стороннє тіло в очниці.

Лікування флегмони очі

При виникненні симптомів флегмони потрібно звернутися за медичною допомогою, оскільки ця хвороба представляє загрозу не тільки суто для зору, але і взагалі для життя.

Мета лікування – усунення запального процесу. Для цього хворому призначають антибіотики широкого спектру дії. У лікуванні флегмони очі застосовують тетрациклін, пеніциліни, сульфаніламіди.

За свідченнями проводиться дезінтоксикаційна терапія.

Крім того, проводиться розтин флегмони. Утворену порожнину очищають і дренують. Через сформовані шкірні розрізи вводять турунду, змочену антибіотиком, яку потім регулярно змінюють. Зверху рану прикривають асептичної пов’язкою.

На початкових етапах допускається застосування фізіопроцедур, а саме УВЧ. Вплив тепла сприяє обмеженню гнійного процесу. Однак на більш пізніх етапах захворювання, коли спостерігається розм’якшення флегмони – фізіопроцедури протипоказані.

• Григорова Валерія, медичний оглядач

Флегмона очі – чому розвивається, як протікає, методи лікування

Флегмона очі – патологія запального характеру, що протікає в жировій клітковині і характеризується утворенням гнійного вмісту.

Ця патологія може локалізуватися в різних відділах зорового аналізатора – очниці, в слізному мішечку, в клітковині століття, тому флегмона очі є збірним поняттям.

Дане захворювання діагностується досить рідко, але представляє певну небезпеку для здоров’я і навіть життя людини.

причини

Флегмона очі розвивається на тлі проникнення в відділи органу зору хвороботворних мікробів.

Основною причиною розвитку гнійного запалення в будь-якому відділі зорового аналізатора – це проникнення в нього хвороботворних бактерій. Найчастіше «винуватцями» розвитку патології є стрептококи, стафілококи і кишкова паличка, які можуть потрапити в клітковину очі з кров’ю, лімфою або контактним шляхом.
Фактори, які можуть спровокувати розвиток гнійного запалення жирової клітковини очі:

• будь-які запальні або інфекційні захворювання шкірних покривів – наприклад, фурункульоз хронічної форми, бешиха;
• травма очниці проникаючого характеру;
• загальне зараження крові – сепсис;
• захворювання очей запального характеру – ячмінь, кон’юнктивіт, патологія слізного мішечка;
• потрапляння стороннього тіла в око;
• захворювання носових пазух запального характеру;
• наявність патологічного вогнища в зубах або верхньої щелепи, в тому числі карієс, пародонтоз.

Природно, не в кожному зазначеному випадку розвивається запалення жирової клітковини очі з освіту гнійного вмісту в будь-якому з його відділів. Але знижений імунітет, недостатнє надходження вітамінів в організм, мізерне харчування служать «поштовхом» до прогресування цього небезпечного захворювання.

симптоми

Розвиток флегмони очі завжди протікає стрімко – почервоніння і набряклість змінюються утворенням порожнини з гнійним вмістом.

Симптоматика розглянутого захворювання завжди варіативна і залежить від того, в якому саме відділі органу зору воно розвивається.

флегмона очниці

Найчастіше діагностується саме цей вид патології. Флегмона очниці розвивається завжди стрімко і вже максимум через 24 години настає пік інтенсивності прояву симптомів. Ознаки цього типу захворювання можна розділити на дві великі групи:

місцеві

• почервоніння і придбання синюватого відтінку шкіри навколо ока;
• велика набряклість в місці прогресування запального процесу;
• підвищення температури шкіри безпосередньо в осередку патології;
• утруднення руху оком, його злегка випинає;
• повіки хворого очі постійно зімкнуті, відкрити очей не представляється можливим.

Крім цього, хворий відчуває біль в оці, яка стає більш інтенсивної при дотику до патологічного вогнища. Навіть якщо повіки мають невелику набряклість, зір знижується.

загальні

• підвищення загальної температури тіла;
• озноб;
• головний біль;
• сильна слабкість.

Цікаво, що флегмона очниці у дорослої людини характеризується більш інтенсивними місцевими симптомами, а ось для дітей притаманні загальні ознаки патологічного процесу.

Флегмона очі може розвиватися і у дорослих, і у дітей. Симптоматика буде однаковою, але різного ступеня вираженості.

флегмона століття

Запальний процес вражає виключно жирову клітковину століття, що не поширюючись на інші частини органу зору. В цьому випадку будуть присутні наступні симптоми:

• виражена гіперемія і набряклість століття;
• формується порожнина з рідким вмістом, яка визначається звичайним промацуванням;
• гострота зору знижується, хворий бачить все розпливчасто;
• звужується очна щілина.

Найчастіше флегмона століття розкривається без будь-якого зовнішнього втручання, потім з порожнини виходить весь гній.

Такий розвиток подій вважається найбільш сприятливим – набряк очі і почервоніння століття стрімко зводиться до мінімуму.

Але завжди є ймовірність проникнення бактеріальної інфекції в тканини головного мозку або венозний русло, можуть бути причиною виникнення важких ускладнень, що призводять до летального результату.

Флегмона слізного мішечка

Найчастіше розвивається як ускладнення при прогресуючому дакриоцистите, проявляється наступними симптомами:

• сильний біль у внутрішньому куточку ока;
• почервоніння шкіри в цій області органу зору, яке може поширитися на перенісся і крила носа;
• рясну сльозотечу.

При прогресування запального процесу формується порожнина з гнійним вмістом, яка найчастіше розкривається самостійно. Отвір, з якого витікає гній, з часом затягується, але в окремих випадках може залишитися відкритим.

лікування

Лікування флегмони очі може бути терапевтичним і хірургічним.

При появі вищевказаних симптомів потрібно звернутися до лікаря-офтальмолога. Тільки фахівець після повноцінного обстеження пацієнта може поставити точний діагноз і визначити справжню причину розвитку гнійного запалення жирової клітковини очі. В ході діагностики лікар з’ясовує і тип патології – якщо це флегмона очниці, то лікування буде дещо відрізнятися від терапії при флегмоні століття.

Так як причиною розглянутого захворювання є присутність хвороботворних бактерій, вилікувати його без застосування антибактеріальних препаратів неможливо. У терапії використовуються сульфаніламіди, тетрациклін і пеніциліни.

Якщо діагностовано флегмона очниці, то лікарі призначають антибіотики місцевого та загального впливу, у разі прогресування захворювання в інших частинах органу зору, досить терапії місцевими антибактеріальними препаратами.

Якщо у хворого відзначається важкий перебіг захворювання, що супроводжується вираженими симптомами інтоксикації організму, то йому буде призначена симптоматична терапія – знеболюючі, жарознижуючі засоби.

Як правило, лікування флегмони будь-якого відділу очі не обходиться без хірургічного втручання – порожнина з гнійним вмістом розкривається. Після очищення її від рідини, хворому вставляють турунду-дренаж, змочену в антибіотиками, але буквально через 2 дня її знімають і накладають на рану асептичну пов’язку.

Нерідко лікарі призначають прогрівання УВЧ, але таке метод боротьби з флегмоною очі можливий тільки на ранніх стадіях її перебігу. Подібна фізіопроцедури дозволяє локалізувати патологічний процес і не дає поширитися гнійного вмісту в глибші шари жирової клітковини.

можливі ускладнення

Вкрай рідко, але розглядається захворювання може призвести до розвитку важких ускладнень:

• абсцес в тканинах головного мозку;
• загальне зараження крові – сепсис;
• утворенню тромбів в судинах кавернозного синуса;
• менінгіт.

Флегмона очі – досить рідкісне, але небезпечне захворювання. Воно завжди розвивається стрімко, тому при появі перших симптомів потрібно звернутися за допомогою до лікаря-офтальмолога. Своєчасно і грамотно призначена антибактеріальна терапія дозволяє позбутися від запального процесу без ризику розвитку ускладнень.

Флегмона очі – причини, симптоми, діагностика та лікування

Флегмона очі офтальмологічне захворювання небезпечне не тільки для зору, але і для організму в цілому. Зустрічається воно рідко і більш характерно для дітей до 5 років.

При виникненні ознак флегмони очниці слід терміново звертатися за лікарською допомогою, що дозволить у багатьох випадках уникнути ускладнень і допоможе швидшому одужанню.

Що таке флегмона очниці

Флегмона – це назва гнійно-запального, процесу в підшкірній клітковині і слизових тканинах, вона може виникати не тільки в оці, а й інших частинах обличчя і тіла.

При флегмоні утворюється гнійник без обмежувальної капсули, який провокує оплавлення і некроз навколишніх тканин. Це призводить до поширення гною на сусідні ділянки підшкірної клітковини і слизові.

Процес швидкоплинний, освіта гнійника займає від кількох годин до 2 днів.

Викликає безпосередньо флегмону очі в основному золотистий стафілокок, деякі пневмококи, іноді причиною утворення гною стають кишкова паличка, пневмококи.

Флегмона очниці назва збірне і об’єднує кілька гострих гнійно-запальних процесів в оці.

• Флегмону століття. В цьому випадку нагноєння локалізується тільки в одній частині століття. Спостерігається сильний запальний процес: повіку дуже набрякло, вивернуте (хемоз), його колір багряно-червоний, шкіра натягнута. Надалі спостерігається утворення гнійника, який прощупується (пальпується). Пальпація болюча, на місці утворення гною просвічується жовта пляма. Через 12-24 години відбувається мимовільне розтин гнійника через шкіру століття назовні або ж через кон’юнктиву з боку очного яблука.
• Флегмону слізного мішка. Нерідко цей тип флегмони виникає на тлі дакриоцистита (закупорки слізного мішка). Тут з’являється гострий біль, сильна припухлість в кутку очі, в області виходу слізного каналу і тканинах навколо нього. При цьому процес охоплює і область носа з боку хворого ока.
• Флегмону очниці, її ще називають флегмоной орбіти очі. Якщо процес нагноєння проникає всередину очниці, то діагностують флегмону очниці. При цьому біль в оці дуже сильна, при утворенні гнійника шкіра навколо ока набуває багряно-червоний або синюшний відтінок, відзначається сильне місцеве підвищення температури шкіри, поряд з цим виникає загальна лихоманка. Надалі виникає екзофтальм (випинання очі), за його скеруванням можна визначити і розташування флегмони. При залученні в патологічний процес зорового нерва спостерігається неврит, застійні явища у венах сітківки, трофіка сітківки викликає гнійні виразки сітківки і кератит.

Стадії освіти гнійника на оці

1. Стадія – це виникнення гострого запального процесу. Для цього періоду характерно почервоніння шкіри століття і навколо очниці, припухлість, сильний біль, ускладненість змикання століття. На цій стадії хірургічне втручання неможливе.
2. Надалі виникають окремі вогнища нагноєння, які швидко набираються гноєм. Набряклість збільшується, а область почервоніння набуває синюшні відтінки, шкіра в місці флегмони сильно натяж, виникає випадання підшкірного жиру століття назовні (хемоз), повіки не замикаються. Спостерігається сильне випинання очі. Процес дуже болісний, до місцевих симптомів додаються ознаки загальної інтоксикації: сильний головний біль, нудота, підвищення температури тіла.
3. Окремі гнійники зливаються в один великий абсцес, який спонтанно прориває або вимагає хірургічного розтину. У цей період інфекція може зачіпати зоровий нерв, викликати атрофію зорового нерва, виразки сітківки і кератит.

Причини появи флегмони очі

Серед факторів, що викликають захворювання, називають наявність вогнищ гнійної інфекції на обличчі:

• Синусити – вони найбільш часто викликають флегмону орбіти.
• Запалення на оці: ячмінь, дакріоцистит.
• Гнійні процеси в щелепної області, карієс.

А також проникнення інфікованих травмуючих предметів в око.

Загальні інфекції: грип, скарлатина.

Симптоми флегмони очниці

Серед симптомів флегмони очниці буде цілий ряд загальних.

• Сильний головний біль.
• Нудота блювота.
• Підвищення температури тіла до +38,5 (іноді вище).

Характерними місцевими ознаками виявляться:

• Сильна гіперемія, почервоніння до синюшним відтінків шкіри навколо ока.
• Хворобливість, відчуття ущільнення в області нагноєння при пальпації.
• Чи не змикання століття, випадання підшкірної жирової тканини століття.
• Випинання очі в бік, протилежний розташуванню гнійника.
• Зниження якості зору.
• Місцеве підвищення температури шкіри.

Для флегмони очниці характерно поділ проявів за віковою ознакою. Так, діти зазвичай більше страждають від загальних симптомів флегмони, а дорослі відчувають більше місцеві прояви.

Методи лікування флегмони очі

Лікування флегмони очниці завжди починають з проведення специфічних досліджень для встановлення виду бактерій. Це дозволить підібрати антибіотики і провести результативне лікування.

Діагностика

Флегмона очниці передбачає наступні операції при огляді.

• Стандартний огляд офтальмологом.
• Проведення рентгенографії очниці, пазух носа, щелепи.
• УЗД ураженої області.
• Загальний клінічний аналіз крові і аналіз крові на стерильність.
• Дослідження на чутливість бактерій до антибіотиків (бакпосев).

При необхідності призначають і ряд інших досліджень.

Про методи лікування

Терапія на початковій стадії може включати УВЧ для прискорення визрівання гнійника. Надалі прогрівання протипоказані.

При виявленні синуситів або інших вогнищ інфекції, їх в обов’язковому порядку локалізують або усувають (гайморотомія, етмоідотомія).

Після визрівання гнійника проводять його розтин і дренування. Закладають турунди з антибіотиком, до якого чутливі бактерії, зверху місце втручання прикривають асептичної пов’язкою.

У лікуванні застосовують ударні дози антибіотиків ряду пеніцилінів, фторхінолінов, тетрацикліну, проводять лікування сульфаніламідами. Курс лікування залежить від тяжкості захворювання, в середньому становить від 5 до 7 днів. Лікування включає і дезінтоксикаційну терапію.

Лікування флегмони очниці проводиться тільки в стаціонарі під постійним наглядом медиків.

Ін’єкції роблять внутрішньом’язово, внутрішньовенно, а також субкон’юнктівально і реторобульбарно. Проводять закопування очі (істілляціі) краплями з антибіотиками і закладання мазей з антибіотиками за повіку.

Можливі ускладнення захворювання

Флегмона очниці при інфікуванні очного нерва викликає часткову або повну сліпоту, а при проникненні в кров, вона може стати загрозою для життя хворого. Так, бактеріальна інфекція, викликана флегмоной, провокує такі ускладнення як:

• Септичний тромбоз кавернозного синуса;
• менінгіт;
• Абсцес мозку;
• Сепсис.

• При їх виникненні з’являється пряма загроза життю пацієнта.
• Серед віддалених наслідків будуть: косоокості, амбліопія, більмо, атрофія зорового нерва.
• Однак при своєчасному адекватному лікуванні флегмона очниці має сприятливий прогноз, одужання можливе на 10-12 день.

Поради та рекомендації

Флегмона слізного мішка: симптоми, лікування, профілактика. Доставка контактних лінз і окулярів по Києві і України

Флегмоною слізного мішка називається гостре гнійне запалення як його самого, так і оточуючих його м’яких тканин. Процес супроводжується некрозом клітковини.

Причини виникнення

В основі захворювання лежить інфікування слізного мішка різними патогенними мікроорганізмами – пневмококами, стрептококами та іншими гнійними мікробами.

Іноді захворювання може бути спровоковано запальними процесами в гайморової або носової порожнини, а також в гратчастому лабіринті.

Але найчастіше флегмона слізного мішка розвивається на тлі загострення хронічного гнійного дакриоцистита і фактично є ускладненням цього захворювання.

З причини того, що хвороба розвивається швидко, заходи по її купірування необхідно приймати в короткі терміни, щоб уникнути розвитку гнійних і некротичних процесів. У деяких випадках відбувається самолікування флегмони, але при цьому можливе порушення функцій сльозовиділення.

Симптоми флегмони слізного мішка

Флегмона слізного мішка зовні проявляється в почервонінні шкіри навколо ока, століття, щоки, носа і значним набряком, настільки сильним, що він може повністю закрити очну щілину. Над слізним мішком прощупується хворобливе гаряче ущільнення.

При цьому у пацієнта підвищується температура, виникає слабкість і головний біль. Часом виникає гарячковий стан. Через два-три дні в ущільненні накопичується гній і воно стає м’яким на дотик. Шкіра навколо набуває жовтого кольору.

Процес прогресує і розкривається через поверхню шкіри, після повного виливу гною запалення йде на спад. У деяких випадках на місці ураження виникає свищ, що виділяє гній і слізну рідину. Можливо розтин абсцесу в носову порожнину по слізно-носовому каналу.

При цьому виникає нове штучне отвір, що виводить рідину з ока в носову порожнину.

Наслідки флегмони слізного мішка і профілактика захворювання

Найбільш поширене ускладнення хвороби – це проникнення гною в параназальні синуси. Більш небезпечним наслідком є ​​поширення гнійно-запального процесу, що призводить до формування флегмони очниці, при якій дивуються оболонки ока і зоровий нерв, наслідком чого може бути сліпота або смерть пацієнта.

З огляду на небезпеку флегмони слізного мішка для життя і здоров’я пацієнта важливо прагнути запобігти розвитку даного захворювання. Для цього слід своєчасно виявляти і лікувати всі запальні захворювання носових пазух, гнійні ураження шкіри в ділянці обличчя.

Не менш важливо ретельно дотримуватися правил особистої гігієни, що дозволяє запобігти попаданню патогенних мікроорганізмів в тканини ока.

Наприклад, якщо ви носите контактні лінзи, то виконуйте всі маніпуляції з ним тільки ретельно вимитими руками, регулярно дезінфікують їх за допомогою спеціальних розчинів.

Діагностика флегмони слізного мішка

Проводиться офтальмологічне обстеження, аналізується клінічна картина, скарги хворого, і проводиться рентгенографія придаткових пазух і очниці.

лікування

При лікуванні флегмони слізного мішка використовуються прийом протизапальних засобів і внутрішньом’язове введення антибіотиків. Від стану хворого залежить дозування препаратів і терміни лікування. Показано проведення та місцевого лікування. Для цього чотири рази на день проводять інстиляції в очі антибактеріальних розчинів і кортикостероїдних засобів. Синє світло і УВЧ ефективні заходи впливу на флегмону в період стадії інфільтрації. При сформованому абсцесі проводиться хірургічне втручання, в ході якого лікар видаляє гній і некротичні тканини, з подальшим промиванням рани розчинами антисептичних засобів. Згодом проводять реконструктивну операцію, головною метою якої є створення нового шляху слізної рідини. Вона називається дакриоцисториностомия. Ця процедура проводиться для уникнення рецидиву.

флегмона очниці

Флегмона очниці (орбітальний целюліт) – дифузне гнійне запалення орбітальної клітковини. Флегмона очниці характеризується важким загальним станом (головним болем, нудотою, фебрильною температурою), пульсуючим болем в орбіті, екзофтальм, диплопія, набряком і гіперемією століття, хемозом кон’юнктиви, зниженням гостроти зору, обмеженням рухливості очного яблука. Діагностика флегмони очниці передбачає встановлення зв’язку захворювання з гнійними інфекціями (синусити, фурункулами особи, дакріоциститу, ускладненими травмами орбіти і ін.), Проведення рентгенографії, УЗД, КТ орбіти і придаткових пазух носа, ортопантомограми. Лікування вимагає системного і місцевого застосування антибіотиків, розкриття і дренування флегмони очниці.

Флегмона очниці (орбітальний целюліт) є серйозною проблемою в хірургічній офтальмології. Незважаючи на свою відносно невисоку зустрічальність (близько 1% випадків в популяції), флегмона очниці може становити небезпеку не тільки для зорової функції, але і для життя пацієнта.

При поширенні гнійного процесу по венозному руслу з орбіти в порожнину черепа розвиваються небезпечні ускладнення – тромбоз мозкових судин і менінгіт, які в 20% випадків призводять до загибелі хворих. Флегмона очниці може виникати в будь-якому віці, але частіше зустрічається у дітей до 5 років.

флегмона очниці

Розвиток флегмони очниці етіопатогенетично тісно пов’язане з гнійними захворюваннями очей, придаткових пазух, зубо-щелепної системи, шкіри, травмами лицьового скелета, загальними інфекціями.

Близько 70% випадків флегмони очниці є орбітальним ускладненням синуситів, особливо – етмоїдити.

Гнійне розплавлення орбітальної клітковини також може бути обумовлено проникненням інфекції із сусідніх осередків запалення: зубів і щелеп (при остеомієліті верхньої щелепи, пародонтальному абсцесі), шкіри обличчя (при фурункульозі, пиці), очей (при ячмені, дакриоцистите, флегмоні століття, інфікованих травмах орбіти , ускладнених сторонніх тілах очі) і т. д. Рідше причиною флегмони очниці виступає гнійне метастазування при сепсисі, ускладнений перебіг загальних інфекцій (грипу, скарлатини, тифу).

Флегмони очниці, як і флегмони іншої локалізації, в більшості випадків викликається золотистим і білим стафілококом, гемолітичним і стрептококом, рідше – пневмобаціллой, диплококком, кишковою паличкою. Збудники проникають в область навколо очей клітковину по особових венах і венах орбіти, які не мають клапанів. При цьому спочатку утворюються дрібні гнійники, які зливаються потім в великі абсцеси.

Гнійний процес в орбітальній клітковині розвивається поетапно, проходячи стадії пресептального целюліту, орбітального целюліту, субпериостального абсцесу і власне абсцесу і флегмони очниці. При цьому своєчасна терапія може перервати подальший розвиток запалення на будь-якому етапі.

Пресептальний целюліт характеризується запальним набряком тканин орбіти і століття, незначним екзофтальмом, однак рухливість очі на цій стадії збережена, а зір не порушено.

Подальше прогресування інфекційного процесу і його поширення в задні відділи очниці викликає розвиток орбітального целюліту.

Ця форма клінічно проявляється набряком повік, екзофтальм, хемозом, обмеженням рухливості очного яблука і зниженням гостроти зору.

Якщо гній накопичується між періорбітой і кісткової стінкою очниці, приводячи до руйнування останньої, формується субперіостальний абсцес орбіти. На даній стадії відзначається набряк і гіперемія верхньої повіки, порушення рухливості і зміщення очного яблука в бік, протилежний розташуванню абсцесу, екзофтальм, порушення гостроти зору.

Абсцес очниці характеризується скупченням гною в орбітальних тканинах з утворенням порожнини, обмеженою пиогенной оболонкою. Крім названих вище ознак гнійного орбітального запалення, при абсцесі очниці може розвиватися офтальмоплегия, здавлення зорового нерва і сліпота. При розлитому запаленні орбітальної клітковини говорять про флегмоне очниці.

Гнійне запалення при флегмоні очниці зазвичай носить односторонній характер і бурхливий розвиток (від декількох годин до 1-2 діб). При цьому різко виникає пульсуючий біль в століттях і очниці, яка посилюється при рухах очного яблука і пальпації.

Повіки різко набряклі, мають червоно-фіолетовий відтінок, напружені, їх неможливо розкрити. У міру наростання запалення розвивається обмеження кон’юнктиви в очної щілини (хемоз), диплопія, екзофтальм, зміщення і нерухомість очного яблука, різке зниження зору.

При флегмоні очниці стрімко погіршується загальний стан пацієнта: наростає слабкість, головний біль, нудота, лихоманка.

При переході запального процесу на зоровий нерв розвивається неврит, тромботична оклюзія вен сітківки, нейропаралітичний кератит з формуванням гнійної виразки рогівки. При залученні в гнійне запалення судинної та інших оболонок ока виникає хориоидит і панофтальмит з наступною атрофією очі.

Критичними ускладненнями флегмони очниці можуть бути абсцес мозку, менінгіт, тромбоз венозних синусів, сепсис. Щодо успішним результатом флегмони очниці можна вважати мимовільний прорив гною через кон’юнктиву або шкіру століття назовні.

Пацієнт з флегмоною очниці повинен бути невідкладно проконсультирован офтальмологом, отоларингологом і стоматологом. Постановці діагнозу флегмони очниці сприяє аналіз анамнестичних даних: наявність попередніх гнійних процесів щелепно-лицевої ділянки, характерна клінічна картина, зовнішній огляд ока за допомогою векопод’емніка, пальпація.

Необхідна інструментальна діагностика включає УЗД і рентгенографію орбіти, ультразвукове і рентгенівське дослідження додаткових пазух, ортопантомограмму.

З уточнюючої метою може застосовуватися діафаноскопія, офтальмоскопія для оцінки стану зорового нерва, екзофтальмометрія, біомікроскопія, КТ орбіт і ін.

З лабораторних аналізів при флегмоні очниці першочергове діагностичне значення мають загальноклінічний аналіз крові і посів крові на стерильність.

Флегмону очниці слід диференціювати від флегмони століття, гострого дакриоцистита, теноніта, периостита орбітальної стінки, стороннього тіла очниці, ретробульбарного крововиливи, гліоми, саркоми, нейрофіброматозу, набряку Квінке.

При флегмоні очниці показана невідкладна госпіталізація і негайний початок терапії. Призначаються ударні дози антибіотиків широкого спектру дії та симптоматичні засоби, дезінтоксикаційна терапія. Крім парентерального введення протимікробних препаратів, проводяться субкон’юнктивальні і ретробульбарного ін’єкції.

Одночасно виконується етмоідотомія, гайморотомія з трепанацією стінки орбіти, пункція і дренування навколоносових пазух з промиванням і введенням препаратів.

При наявності ділянок флуктуації проводиться орбітотомія; здійснюється дренування раневого каналу турундой, просоченої розчином антибіотика.

Надалі інцизійна порожнину промивається препаратами, до яких чутлива бактеріальна флора.

Додатково при флегмоні очниці призначаються інстиляції антибактеріальних крапель і вітамінізованих розчинів в кон’юнктивальний мішок; при можливості розкриття століття – аплікації мазей на кон’юнктиву і рогівку. В подальшому медикаментозну терапію доповнюють физиолечением – УВЧ, УФО.

Активне лікування, розпочате в початкових стадіях флегмони очниці, сприяє сприятливого результату захворювання.

Однак у віддаленому періоді можуть виникати обмеження рухливості очного яблука, вторинне косоокість і амбліопія, більмо рогівки, атрофія зорового нерва.

Прогресування і поширення гнійної інфекції може призвести до панофтальмита, абсцесу мозку, менінгіту, тромбозу кавернозного синуса, генерализованному сепсису з летальним результатом.

Профілактика флегмони очниці вимагає своєчасної санації гнійних вогнищ шкіри обличчя, ЛОР-органів, зубощелепної системи, очей. При сторонніх тілах і механічних ушкодженнях очей необхідна обов’язкова антибіотикопрофілактика інфекційних ускладнень.

Флегмона очі: що це за хвороба і як її лікувати, причини і симптоми

Флегмона очі (орбітальний целюліт) – це одна з найнебезпечніших і рідкісних офтальмологічних хвороб, при якому в структурі орбітальної клітковини розвивається дифузний гнійно-запальний процес, що провокує розплавлення і некроз тканин. Дана патологія може розвиватися в будь-якому віці, але найчастіше діагностується у дітей. Флегмона характеризується важким перебігом і при відсутності своєчасної медичної допомоги може призвести до летального результату.

Причини виникнення флегмони

Орбітальний целюліт – що це таке? Це важке захворювання очей, що характеризується розвитком запального процесу гострого гнійного характеру, що супроводжується некрозом.

Від чого буває таке захворювання? Основною причиною виникнення орбітального целюліту є проникнення в структуру ока патогенних мікроорганізмів.

Найчастіше хвороба виникає внаслідок активізації діяльності стафілококів, стрептококів або кишкової палички.

Флегмона очниці може виникнути з таких причин:

• проникаюча травма орбіти;
• тромбофлебіт очних вен;
• проникнення чужорідного тіла в очну ямку;
• гнійні синусити;
• інфекційні патології ротової порожнини;
• сепсис.

Орбітальний целюліт також може розвинутися на тлі гнійних утворень на шкірі обличчя (ячмінь, фурункул) або деяких офтальмологічних захворювань (ячмінь, кон’юнктивіт). Іноді флегмона очниці виникає внаслідок загальних інфекційних патологій організму, таких як грип, скарлатина або тиф.

симптоми

Флегмона очі супроводжується стрімко розвиваються запальним процесом, який найчастіше вражає тільки один орган зору. Захворювання проявляється низкою неприємних симптомів:

• виражена набряклість вік;
• пульсуючий больовий синдром в оці;
• труднощі з розкриттям століття;
• затуманення зору;
• випинання очного яблука;
• гіперемія і посиніння окружності очі;
• гнійні виділення;
• місцеве підвищення температури.

У міру прогресування флегмони відбувається обмеження рухливості і зміщення очного яблука, збільшення обсягу кон’юнктиви і екзофтальм. Все це супроводжується стрімким зниженням гостроти зору. Місцеві прояви флегмони орбіти очі доповнюються ознаками погіршення загального стану здоров’я:

• головні болі;
• гіпертермія;
• виражена слабкість;
• зниження працездатності;
• лихоманка;
• нудота.

Якщо запальний процес зачіпає зоровий нерв, то відбувається розвиток таких важких станів, як неврит, тромбоз вен сітківки і кератит, що супроводжується утворенням гнійної виразки.

Класифікація

Дифузний патологічний процес розвивається стрімко, але поетапно. З урахуванням тяжкості ураження виділяють наступну класифікацію орбітального целюліту:

1. Пресептальний целюліт . Запальний процес вражає повіки і тканини біля орбіти, проявляючись вираженим набряком очі і незначним випинанням очного яблука. Рухливість очі зберігається, якість зору не знижується.
2. Орбітальний целюліт. Запальний процес зачіпає тканини заднього відділу очної ямки, провокуючи порушення рухливості очного яблука і зниження гостроти зору. Набряклість і гіперемія стають більш вираженими.
3. Субперіостальний абсцес. У районі між окістям і периорбитальной стінки починається скупчення гнійних мас. Даний процес супроводжується зміщенням очного яблука в бік здорових тканин, верхню повіку сильно опухає і червоніє, очна щілина закривається. Зір стрімко знижується.
4. Абсцес і флегмона очі. На даному етапі в тканинах орбіти утворюється порожнина, наповнена гноєм і обмежена пиогенной оболонкою. Клінічна картина стає яскраво вираженою, починають з’являтися ускладнення, що призводять до сліпоти.

Залежно від того, де локалізується запальний процес, виділяють флегмону століття, очниці або слізного мішка.

способи діагностики

Флегмона очі має швидко прогресуючі яскраво-виражені місцеві прояви, тому труднощі з постановкою правильного діагнозу зазвичай не виникають. Однак деякі офтальмологічні патології мають схожу клінічну картину, тому необхідне проведення диференціальної діагностики з гліомою, набряк Квінке, периоститом і деякими іншими хворобами очей.

Після детального огляду, пальпації і збору анамнезу лікар призначає проведення наступних методів дослідження:

• офтальмоскопія;
• рентгенографія орбіти;
• биомикроскопия;
• діафаноскопія;
• тонометрия;
• візометрія;
• УЗД очі.

Додатково може проводитися рентген та УЗД придаткових пазух, ортопантомограмма і екзофтальмометрія. Обов’язково здійснюється загальноклінічне дослідження крові. При підозрі на сепсис проводиться посів гною і посів крові на стерильність.

Лікування флегмони очі

Гнійна патологія очі – як її лікувати? Орбітальний целюліт є небезпечним захворюванням, тому при появі перших симптомів необхідно звернутися за медичною допомогою. Лікування патології здійснюється в умовах стаціонару наступними медикаментозними препаратами:

• антибіотики широкого спектру дії: Амоксицилін, Тетрациклін;
• офтальмологічні краплі: Диклофенак, Тауфон;
• дезінтоксикаційні препарати: Метадоксил, глюкоза;
• субкон’юнктивальні і ретробульбарного ін’єкції.

Як лікувати запальний гнійний процес? При яскраво вираженій інтоксикації призначається симптоматичне лікування, спрямоване на купірування больового синдрому і нормалізації температури тіла.

Сестринський догляд при флегмоні слізного мішка додатково має на увазі внутрішньовенне введення розчину Уротропіну і аскорбінової кислоти.

Крім антибіотиків для лікування і симптоматичної медикаментозної терапії, при необхідності проводиться розтин флегмони, дренаж навколоносових пазух.

Для якнайшвидшого одужання, після знищення інфекційного агента, може призначатися фізіотерапія.

На початкових стадіях флегмони подглазничной області найчастіше проводиться УВЧ і УФО, що запобігає поширення гнійного процесу по організму.

Обов’язковою умовою лікування орбітального целюліту є виявлення і усунення основної причини. У домашніх умовах лікування патології неможливо.

можливі ускладнення

Флегмона очі є гнійним запаленням, яке при відсутності своєчасного лікування поширюється на прилеглі тканини, венозні синуси і оболонки мозку, провокуючи розвиток таких серйозних ускладнень:

• панофтальмит;
• гнійний хоріоїдит;
• атрофія очі;
• тромбоз судин мозку.

Раннім ускладненням при флегмоні очниці може бути тромбоз вен сітківки.