Рак щитовидної залози – пухлина злоякісного характеру, один з видів виліковних онкологічних захворювань.
За результатами досліджень домогтися позитивних результатів можливо, але, як і у всіх захворюваннях, з’являються небажані результати.
Досить добре фахівцями досліджений рак щитовидної залози, прогноз після операції і методи лікування. Тому при своєчасному визначенні недуги шанси усунути його досить великі. Рак щитовидної залози скільки живуть?
Чим загрожує рак щитовидної залози
Початкові наслідки підступного захворювання ті ж, що і перші ознаки раку щитовидної залози, які відчуває хворий. Умовно їх групують по двом різновидам: місцеві і загальні.
До загальної різновиди відносять всі типові ознаки онкологічних захворювань, тобто хронічна слабкість, зміни шкіри (ущільнення, колір шкіри), болі.
Додатково до всього цього ускладнення хвороби щитовидки пов’язані з роботою серця, системи травлення та нервової системи. У хворих неодноразові випадки нервозності і занепаду сил.
Місцеві ознаки при онкології щитовидної залози:
- Дисфагія або труднощі ковтання, при ускладненнях – порушення дихальної функції.
- Фонастенія або осиплість голосу.
- Болі в районі шиї і гортані.
- Збільшення лімфатичних вузлів.
Головна терапія онкології щитовидної залози – це оперативне втручання, з повним видаленням щитовидки або частковим видаленням тільки ураженої області злоякісного утворення. Операції проводяться з використанням сучасних методів і високоточного обладнання.
Після операції можуть спостерігатися:
- Прогрес гіпотиреозу, так як амінокислоти тирозину які не виробляються.
- Видозміна або повна втрата голосу (афонія).
Порушення працездатності плечового діартрози, в наслідок операції лімфатичних вузлів.
У більшості випадків неприємності відступають після зниження або відсутності вироблення біологічно активних речовин, причиною якої є хірургічні операції щитовидної залози.
Згідно зі свідченнями, положення гіпотиреозу після операції можна поправляти прийомом потрібних порцій гормонів. Дотримання приписів доктора сприяє подальшого повноцінного життя. Лікарський засіб після операції приймається в ранковий час по одній пілюлі в день, це зовсім не заважає в житті, але дозволяє значно підвищити позитивний прогноз після операції.
На превеликий жаль після перенесеної операції, прогнози на таке лікування не завжди позитивні, не у всякого хворого поліпшується стан.
Людина втрачає дієздатність – цей випадок призводить до інвалідності при онкології залози, яке виражається у вигляді фонастенія або повної втрати голосу, порушенням функцій плечового суглоба.
Судячи зі стану недієздатного хворого і по тяжкості перенесеної хвороби призначається група інвалідності. Але після операції можна вести досить активний спосіб життя, якщо вона була виконана вчасно.
Джерела захворювання раку залози
Першопричини походження злоякісних утворень щитовидної залози йдуть в сорокові, шістдесяті роки минулого століття (пошкодження клітин під впливом іонізуючого випромінювання).
Тоді були зафіксовані випадки, при яких малі дози опромінення застосовували для терапії злоякісних пухлин голови та шийного відділу малюків і дітей, а це в свою чергу спровокувало розвиток різних утворень в щитовидній залозі, і прогноз на лікування був не дуже втішними.
В основному у маленьких дітей і підлітків щитовидна залоза найбільш схильна до впливу опромінення, що створює ризик розвитку утворень.
При радіації відбувається стійке перетворення генотипу певних, що відповідають за розвиток клітин, генів, що дає позитивний прогноз на повне зцілення від недуги навіть без проведення операції. Розвиток клітин, розташованих в щитовидній залозі, порушується і відбувається неврегульоване організмом нестримане їх розподіл.
З’являються спочатку маленькі відділення, що переростають в подальшому вузол. Багато обстеження пов’язують розвиток злоякісних новоутворень в щитовидній залозі з гострою нестачею йоду в вживаної їжі. Тому дуже важливо приймати йодовмісні продукти для того, щоб підвищити прогноз лікування.
Чи не торкаючись окремих випадків, при злоякісної пухлини раку щитовидної залози прогнозується позитивний прогноз, яке залежить від типу пухлини.
Типи раку і подальший прогноз
Папілярний рак щитовидної залози – карцинома. Цей вид раку в більшості випадків зустрічається серед населення від 30 до 50 років і прогноз розвитку його досить невтішний, але випадки повного усунення є. Поширеність за межі шийної області не спостерігається. Прогноз після терапії різновиди раку, як правило, позитивний.
Фолікулярна пухлина щитовидної залози
Фолікулярний рак – різновид раку щитовидної залози. Фолікулярний рак зустрічається рідше, але небезпечний і агресивний. Люди більш похилого віку піддаються цієї хвороби.
Для цього різновиду злоякісної пухлини притаманне ураження судин і найстрашніше – це метастази в кістки, через що хворий відчуває сильні болі, і метастази проникають в легені. Уражені судини під час того, як розвивається фолікулярний рак, можуть стати винуватцем смерті хворого.
Подальший прогноз не краще, ніж у папиллярной карциноми. Тут просто не обійтися без операції. Хоча на стадіях з метастазами прогноз після проведення хірургічного втручання теж не стовідсотковий.
Медулярний рак щитовидки. Може мати бути успадкованим. Це перш за все вузлове злоякісне утворення. Вт цьому випадку до під ризиком трахея. Область поширення – черевна порожнина і легені.
Анапластичний рак
Важко піддається терапії пухлина, при якому область поширення метастаз весь організм.
У передбаченні подальшого зростання або завершенні захворювання грає вчасно почалася терапія. При перших і других стадіях злоякісних новоутворень шансів лікування більше. Важливо, при найменших підозрах на якесь захворювання, збої в роботі якихось органів, що консультація лікаря ніколи не буде зайвою. Він зможе провести діагностику і скласти прогноз.
Аналізи, що виявляють пухлину залози
Лабораторій, які змогли б безпомилково визначити злоякісні утворення щитовидної залози, нині не існує. Винятком може бути лише ступінь кальцітоніта, вміст в крові. Дані ультразвукового дослідження вказують на вузли, аналіз з високою точністю засвідчує про наявність злоякісних утворень або медуллярной карциноми.
Лікар ендокринолог рекомендує! У короткі терміни і головне ефективно вилікувати щитовидну залозу допоможе «Монастирський чай». Цей засіб містить в своєму складі лише натуральні компоненти, які комплексно впливають на вогнище хвороби, прекрасно знімають запалення і нормалізують вироблення життєво необхідних гормонів.
Внаслідок чого всі обмінні процеси в організмі будуть працювати правильно. Завдяки унікальному складу «Монастирського чаю» він повністю безпечний для здоров’я і дуже приємний на смак.
Ведення пацієнтів із злоякісною пухлиною щитовидної залози
Після хірургічного методу терапії потрібен постійний контроль з боку хірурга-ендокринолога. Воно полягає контролюванні аналізів крові і дослідження ультразвуком (УЗД) шийну область. Все перенесені операцію хворі вимагають перевірки дозування L-тироксину (тиреотропного засобів).
Спостерігав перебіг хвороби лікар ретельно вивчив стадію хвороби і поширеність утворень, з урахуванням концентрації тиреотропного гормону (ТТГ) встановлює дозування.
Тиреотропного гормону (ТТГ) дуже чуйний показник, за яким визначається зниження працездатності щитовидної залози і ставиться прогноз розвитку відхилень. За цими показниками лікар встановлює правильну норму тироксину і становить прогноз динаміки одужання.
Хворі після хірургічного втручання на щитовидну залозу обов’язково повинні перевіряти тиреоглобулін і АТ-ТГ, anti-thyroglobulin autoantibodies (антитіла до тиреоглобуліну), перевірка онкомаркера-кальцитонина особливо важливо для пацієнтів, які перенесли мозковий рак.
Від того як проявляє себе захворювання щитовидної залози, від багаторазових спостережень досвідчений лікар призначає індивідуальну терапію. Пацієнтам, які перенесли важке захворювання як рак щит видною залози, важливо знати: антитіл до тиреоглобуліну і пептидного гормону не повинні бути вище норми.
Якщо відзначається зворотне явище, це говорить про повторення і ускладненні даного захворювання.
Фолікулярний рак щитовидної залози
Фолікулярний рак щитовидної залози це важке високо злоякісне утворення, що займає друге місце серед інших онкопатологій щитовидки. Будова новоутворення пухирчасті, пухлина дуже схильна до метастазування, при високих стадіях хвороби метастази спостерігаються в будь-яких органах, страждати можуть легені, бронхи, кістки, шкіра, сечовий міхур, мозок.
На відміну від раку інших органів, метастатичне ураження можна виявити де завгодно, крім лімфатичних вузлів. Поширення захворювання відбувається гематогенним шляхом, тобто, через кровотік.
Що таке фолікулярний рак
Розвиток фолікулярного раку щитовидки відбувається з фолікулярних епітеліальних тканин, в той час як інші ракові захворювання характеризуються наявністю атипових клітин або тканин. Клітини новоутворення нічим не відрізняються від здорових тканин, крім здатності до проростання в капсулу щитовидної залози, артерії та вени.
Під час гістологічного дослідження пухлина має вигляд вузлика, схожого на скупчення пухирців, іноді без чітких граней.
Виникнення такої патології частіше зустрічається у людей віком від сорока до шістдесяти років. У літніх пацієнтів перебіг захворювання агресивніше і в більшості випадків прогноз несприятливий. Жінки стикаються з цією онкологією в три з половиною рази частіше за чоловіків.
При фолікулярному раку щитовидки округле новоутворення укладено в капсулу. При розрізуванні капсули пухлини лікарі виявляють ущільнені клітини в тканини вузла і крововиливи.
Особливість фолікулярного раку в тому, що на відміну від папілярного виду і від аденоми щитовидної залози, він інфільтрує в судини і капсулу щитовидки, тому в ряді випадків його дуже важко виявити навіть під час обстеження, особливо, без прояву ознак раку.
При наявності такої форми онкології дуже важливо якомога раніше виявити патологію і почати лікування, так як виживаність навіть при другій стадії дуже невелика.
Причини розвитку патології
Точно невідомо, чому ракові фолікулярні освіти локалізуються в щитовидній залозі, але дослідники в ендокринології виділяють деякі сприятливі фактори, ті ж самі, які можуть провокувати папілярний рак:
- імунодефіцитні захворювання;
- дефіцит йоду в організмі;
- доброякісні пухлини в цьому органі в минулому;
- терапія радіоактивним іонізуючим опроміненням;
- тривала променева терапія при лікуванні інших онкології;
- похилий вік;
- робота на шкідливому виробництві (радіоактивні речовини негативно впливають на весь організм);
- багатовузловий зоб;
- вживання алкоголю і куріння;
- постійні стреси.
Також доведено, що збільшують ризик хвороби генетична схильність і гормональна перебудова в період менопаузи.
Класифікація ФРЩЖ
Фолікулярний рак щитовидної залози може мати кілька видів.
Інкапсульована папиллярная карцинома є варіантом папілярного раку, але її часто приписують до фолікулярної онкології, оскільки ця пухлина має капсулу і за морфологічною будовою стає схожою на аденому. Будова ж такого виду новоутворень часто фолікулярної, тобто, фолікули є основними складовими пухлини.
Ще одним різновидом є фолікулярний варіант папілярного раку щитовидної залози. Даний вид пухлини може зустрічатися і в дитячому віці. Всі види фолікулярної онкопатології дуже небезпечні і погано піддаються лікуванню. Це новоутворення, які часто призводять до летального результату, але чим раніше буде поставлений діагноз, тим більше шансів на сприятливий прогноз.
Ступеня розвитку захворювання
Фолікулярна карцинома ставати небезпечніше зі збільшенням ступеня її розвитку. Стадія визначається розміром пухлини і відсутністю або наявністю метастаз. Всього існує чотири стадії хвороби:
- T1 – перша стадія, під час якої розмір новоутворення не перевищує двох сантиметрів. Ще відсутні метастази, а клітини пухлини не розпадаються. Зростання новоутворення повільний і безсимптомний. Якщо здати аналізи, то у хворого спостерігається нестача йоду.
- T2 – при другого ступеня ураження розмір пухлини збільшується до чотирьох сантиметрів, але при цьому метастазів ще немає, а новоутворення не виходить за межі органу.
- T3 – за розміром пухлина на третій стадії більше, ніж чотири сантиметри, вона починає виходити за межі щитовидки, але метастазування не відбувається.
- T4 – на останній стадії пухлина метастазує в різні тканини і органи. Цей ступінь ділиться ще на дві, в залежності від локалізації метастаз. При 4A стадії відбувається ураження гортані, гортанного нерва і трахеї, а під час 4B стадії відбувається ураження сонної артерії. Розмір новоутворення може бути різним, що важливо, так як відбувається множинне метастазування у віддалені органи.
При низькодиференційованих раку щитовидної залози відбувається швидке збільшення пухлини, помітне навіть самому хворому.
На початкових етапах рак щитовидки протікає без будь-яких ознак, тому діагностика фолікулярного раку часто проводиться вже тоді, коли лікування малоефективне. Але в ряді випадків лікар може виявити онкологічну патологію при обстеженні з приводу будь-якого іншого захворювання.
Фолікулярний рак щитовидної залози: що таке, симптоми, ступеня, лікування, прогноз після операції
Щитовидна залоза, так само як і всі органи, схильна до різних захворювань. Одним з них є рак фолікулярного типу. Головною відмінністю патології є агресивний перебіг. У разі якщо не було вжито своєчасно вжито заходів з лікування, настає летальний результат.
Загальні відомості
Фолікулярний рак щитовидки – вид злоякісного утворення, яке характеризується агресивним перебігом і стрімким зростанням новоутворення.
Пухлина являє собою утворення, яке проростає в капсулу. Вона має круглу форму з рівними краями. В результаті виникають труднощі в діагностиці на ранніх стадіях. Небезпека патології полягає в тому, що при відсутності виражених ознак хвороба поширюється і супроводжується метастазами.
Фолікулярна форма діагностується частіше за інших. Зустрічається переважно у жінок від 40 до 60 років.
Класифікація
У медицині виділяють кілька типів фолікулярного раку в залежності від морфологічних змін. Основними видами є:
- Ембріональна карцинома. Формується при повній відсутності фолікулів з трабекулярних структур.
- Мікрофоллікулярний. У клітинах, які утворюють пухлина, відсутня колоїд.
- Макрофоллікулярная. Новоутворення складається з структур великого і невеликого розміру. До складу входить колоїд.
Крім цього, захворювання класифікують на малоінвазивний і шірокоінвазівний. У першому випадку утворення щільне і без праці визначається при пальпаторно дослідженні. Друга форма відрізняється тим, що ракові клітини виходять за межі оболонки.
причини
Рак щитовидної залози фолікулярної форми виникає з багатьох причин. Найчастіше провокатором його розвитку стає комплекс різних факторів.
В першу чергу фахівці виділяють генетичну схильність, знижений імунітет, травми шиї, недолік або надлишок йоду в організмі.
Також до провокуючих факторів належать ендокринні захворювання хронічного типу, порушення працездатності гіпофіза, шкідливі звички, радіоактивне опромінення.
Особливу роль у розвитку ряду злоякісних пухлин, у тому числі і раку щитовидки фолікулярного типу, грають такі чинники, як вплив хімічних і токсичних речовин, регулярний стрес.
Однією з причин виникнення захворювання є метастазування інших утворень.
До групи ризику входять пацієнти старше 50 років, люди, що працюють на шкідливому виробництві, які проживають в районах в несприятливою екологічною обстановкою.
Але точних причин розвитку раку не встановлено навіть незважаючи на численні дослідження.
симптоми
Ознаки фолікулярного раку щитовидки проявляються в залежності від стадії розвитку захворювання. Вони мають різну інтенсивність, але при 1 ступеня формування пухлини практично відсутні.
Ознаки 2 і 3 стадії
На початкових етапах специфічні симптоми практично відсутні. Це пов’язано з тим, що новоутворення не має великих розмірів.
Пацієнти відзначають появу нападів ядухи, захриплості голосу і зміна тембру. Захворювання проявляється у вигляді появи рухомого ущільнення на шиї, в результаті чого виникає відчуття присутності стороннього тіла.
В області пахвових западин і шиї збільшуються лімфовузли, з’являються болі, судоми і поколювання в кінцівках, порушується сон. У хворих відзначаються дратівливість, апатія і пригнічений стан, можуть з’являтися напади істерії.
Фолікулярний рак проявляється у вигляді підвищеної пітливості, зниження маси тіла, аритмії або тахікардії.
Симптоми 3 і 4 стадії
У міру збільшення новоутворення ознаки захворювання стають більш вираженими. Спостерігаються сильні болі в ураженій області, деформація шиї. Структура кісткової тканини порушується, в результаті чого кістки схильні до переломів.
Пацієнти звертають особливу увагу на набряклість м’яких тканин обличчя, набухання вен, підвищення температури. Шкірний покрив набуває жовтого відтінку.
На останній стадії відзначаються порушення роботи системи травлення, гарячковий стан, постійні запаморочення.
У випадках коли метастатичні ураження проникають у головний мозок, у хворих виникають неврологічні розлади. Вони виражаються в порушенні пам’яті, концентрації уваги і сплутаність свідомості.
Як проводиться діагностика
Попередній діагноз встановлюється на основі скарг пацієнта. Потім ендокринолог проводить пальпаторне дослідження з метою визначення місця розташування вогнищ ущільнення.
З метою встановлення точного діагнозу пацієнтам призначають аналіз крові на вміст гормонів щитовидної залози.
Для визначення локалізації патологічного процесу, ступеня його поширення та інших особливостей проводиться ультразвукове дослідження.
Підтвердити результати УЗД і встановити точні розміри і особливості новоутворення дозволяє магнітно-резонансна або комп’ютерна томографія.
Підтвердження злоякісності процесу проводиться тонкоигольная біопсія. Процедура призначається з метою забору тканин новоутворення. Вони направляються в лабораторію для здійснення цитологічного дослідження, що дозволяє встановити наявність ракових клітин.
лікування
При встановленні фолікулярного раку лікування повинно бути проведено негайно. Терапія здійснюється декількома способами.
Оперативне втручання
Вважається основним методом лікування. Чи не призначається при встановленні множинних метастазів, похилий вік пацієнта, наявність важких захворювань дихальної і серцево-судинної системи.
Операція може проводитися двома методами: лобектомія або тіреоектомія. У першому випадку хірург видаляє тільки уражену часто щитовидної залози. Найчастіше у пацієнтів після процедури не виникає необхідність приймати гормональні препарати все життя.
Тіреоектомія передбачає резекцію всього органу. Незважаючи на те що після операції пацієнтові потрібно довічна замісна терапія, фахівці найчастіше призначають саме тіреоектомія. Це обумовлено тим, що після процедури повністю виключений рецидив захворювання.
медикаментозна терапія
При встановленні фолікулярної форми раку пацієнтові призначають ряд препаратів для підтримки організму. В першу чергу застосовуються тиреостатики. Вони дозволяють придушити працездатність щитовидки.
Для відновлення функції серцево-судинної системи використовуються бета-блокатори. Призначаються і тиреоїдні гормони. Дані речовини виробляються щитовидною залозою і після операції їх кількість значно знижено. Найчастіше їх беруть довічно.
хіміотерапія
Препарати для проведення хіміотерапії, їх дозування і кількість курсів визначається лікуючим лікарем. Метод не використовується в якості основного, але призначається до і після операції.
Лікарські засоби дозволяють придушити активність ракових клітин і запобігти розростання новоутворення.
Променева терапія
Даний спосіб рідко використовується при встановленні фолікулярного раку. Променева терапія призначається тільки у випадках, коли метастатичні ураження поширюються за межі залози.
Найчастіше фахівці призначають радіоактивний йод, який вводиться в уражену область і знищує мутовані клітини.
ускладнення
Фолікулярна форма раку щитовидної залози при відсутності лікування стає причиною порушення роботи практично всіх органів. На тлі поширення метастазів виникають серцева, ниркова та печінкова недостатність.
Найнебезпечнішим ускладненням є летальний результат. Зазвичай смерть настає в результаті порушення функціональності багатьох систем.
прогноз
Повністю вилікувати захворювання, якщо своєчасно звернутися до фахівця, цілком можливо. Після оперативного втручання зазвичай пацієнтові доводиться протягом усього життя приймати гормональні препарати.
Патологія не робить вплив на тривалість життя, якщо пацієнт пройшов курс терапії і дотримувався всіх рекомендації фахівця.
Але у випадках, коли рак був діагностований на останній стадії розвитку, а метастази вражають віддалені органи, прогноз несприятливий.
заходи профілактики
З метою виключення виникнення пухлини щитовидки фолікулярної форми слід дотримуватись загальних заходів профілактики. Особливе значення має рівень йоду в організмі. Він в достатній кількості міститься в таких продуктах, як морська капуста, м’ясо. Людям, які проживають в північних районах, слід проконсультуватися у фахівців з приводу прийому спеціальних препаратів йоду.
Пацієнтам слід правильно харчуватися, займатися спортом, своєчасно лікувати всі захворювання ендокринної системи. При виникненні ознак патології необхідно звернутися до фахівця. Слід також щорічно проходити профілактичні огляди.
Фолікулярний рак щитовидної залози відноситься до агресивних типам злоякісних утворень і вимагає негайного лікування. Метод терапії підбирається лікарем на основі результатів діагностики. Домогтися повного одужання можливо. Для цього слід дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.
Незважаючи на те що захворювання характеризується стрімким розростанням і супроводжується рядом симптомів, при своєчасному лікуванні воно не впливає на тривалість життя.
Фолікулярний рак щитовидної залози
Фолікулярний рак щитовидної залози – найпоширеніше злоякісне новоутворення, яке, на відміну від папілярного, схильне до віддаленого метастазування.
Цей тип також називають диференційованим, тобто змінені клітини при мікроскопічному дослідженні не відрізняються від здорових, можуть проростати в навколишні тканини або практично не зачіпати їх.
В останньому випадку фолікулярна карцинома має щільну капсулу.
Фолікулярний рак щитовидної залози – найпоширеніше злоякісне новоутворення, яке схильне до віддаленого метастазування.
причини
Фахівці виділяють наступні провокуючі фактори:
- іонізуюче випромінювання. Щитовидна залоза вкрай чутлива до радіоактивних речовин. Агресивна дія опромінення вважається головною причиною фолікулярного раку. Ризик розвитку захворювання зростає при опроміненні області шиї і голови. До групи ризику входять пацієнти, які проходили променеву терапію злоякісних пухлин стравоходу і головного мозку;
- дефіцит йоду. Взаємозв’язок між цим станом і розвитком раку щитовидної залози отримала офіційне підтвердження;
- гормональні збої. Вагітність, прийом протизаплідних засобів, менопауза провокують активну ділення ракових клітин, через що з’являються метастази у віддалених органах і тканинах;
- зниження імунітету;
- шкідливі звички, які сприяють проникненню канцерогенів в організм;
- робота в небезпечних умовах;
- проживання в несприятливій екологічній обстановці.
симптоми
Незважаючи на небезпеку захворювання, люди з онкологією дізнаються свій діагноз пізно. На ранніх етапах симптоми не з’являються. У міру розвитку пухлини виявляється щільний вузол, який можна сплутати з зобом. Фолікулярна карцинома супроводжується наступними симптомами:
- проблеми з диханням;
- утруднене ковтання;
- біль в області шиї;
- зміна тембру голосу;
- гіпергідроз;
- безсоння;
- зниження працездатності;
- Загальна слабкість;
- депресивні розлади;
- зниження ваги;
- підвищена температура;
- блідість шкірних покривів.
Поява метастазів у віддалених органах супроводжується кашлем з відділенням кров’янистої мокротиння. Поразка кісток призводить до патологічних переломів і сильних болів. Метастази в печінці проявляються болями в правому боці, жовтяницею і гепатомегалією. При проникненні ракових клітин в головний мозок спостерігаються неврологічні порушення.
Фолікулярна карцинома супроводжується болем в області шиї. Може навіть змінитися тембр голосу.
Стадії фолікулярного раку
Злоякісне переродження фолікулів щитовидної залози протікає в 4 стадії.
- На першій розмір пухлини не перевищує 2 см. Процесу розпаду в клітинах не спостерігається, рак не дає метастазів. Він найчастіше протікає в прихованій формі і виявляється випадково.
- 2 стадія починається з збільшення пухлини до 4 см. Наявність інвазії за межами капсули не характерно. Виживання пацієнтів знаходиться на високому рівні.
- Наступний етап характеризується появою ознак раку. Діаметр пухлини – більше 5 см. Вона поширюється за межі органу і вражає лімфатичну систему.
- Фолікулярний рак 4 стадії відрізняється високою швидкістю прогресування. Він швидко поширюється на навколишні тканини. Розміри новоутворення різні, вони не мають значення через ураження віддалених органів.
діагностика
Починають обстеження з УЗД, що виявляє сторонні включення в щитовидній залозі. КТ використовується для детального вивчення структури органу. Папілярно-фолікулярний рак виявляють шляхом гістологічного аналізу, що підтверджує злоякісний характер пухлини. Радіоізотопне дослідження необхідно для визначення поширеності фолікулярної пухлини і локалізації метастазів.
Фолікулярний рак щитовидної залози – у кого є шанси на життя?
Фолікулярний рак щитовидної залози – це грізне онкологічне захворювання, яке характеризується агресивним перебігом і високим ступенем злоякісності.
Захворювання займає 2-е місце по частоті серед всіх онкологічних захворювань щитовидної залози.
Даний вид пухлини за будовою схожий на скупчення бульбашок, має здатність проростати в судини, тому метастази легко виявити в органах дихання, кістках, мозку, сечовому міхурі, на шкірі. Поразка лімфатичних вузлів для захворювання не характерно.
Фолікулярний рак частіше зустрічається у жителів великих міст, в регіонах, де підвищений іонізуюче випромінювання і несприятлива екологічна обстановка.
Особливості
- Фолікулярний рак частіше зустрічається у віці від 40 до 60 років. У осіб цього віку захворювання відрізняється агресивним перебігом, гірше піддається лікуванню.
- В 3,5 рази частіше захворювання виявляється у представниць прекрасної статі.
- Поганий прогноз захворювання прямо пропорційний розміру пухлини і віку пацієнта.
- Пухлина має вигляд круглого освіти в капсулі, всередині якого при розрізі можна виявити осередки крововиливів, ущільнень.
- На відміну від аденоми щитовидної залози і папілярного варіанту раку, пухлина з фолікулярних клітин проростає в капсулу і судини, що дуже важко виявити навіть фахівцеві. Захворювання часто має агресивний перебіг і за короткий час може дати метастази по всьому організму. Можна сказати, що фолікулярний рак зустрічається набагато частіше папілярного і має більш високий варіант злоякісності.
морфологічні особливості
Пухлина розвивається з фолікулярного епітелію, при цьому в її будові немає ознак клітинної або тканинної атипії, що є діагностичною ознакою всіх злоякісних новоутворень.
Найважливіша особливість цього раку – це здатність проростати в вени і артерії, капсулу щитовидки.
На гістології рак виглядає у вигляді вузлика з пористою будовою, в одиничних випадках він не має чітких меж.
Класифікація
Стадію захворювання визначає розмір і його поширення:
Стадія – Особливості
| Стадія Т0 і Тх | Ознаки пухлини відсутні, або ж вони неінформативні. |
| 1-ша стадія (Т1) | Розмір новоутворення до 2 см. |
| 2-а стадія (Т2) | Пухлина від 2 до 4 см.
|
| 3-тя (Т3) | Розмір освіти понад 4 см, а також незважаючи на розмір пухлини, її виявлено за межами капсули щитовидки |
| 4-а стадія | Новоутворення виявлено в гортані, трахеї, стравоході, нервах, проросла в сонні артерії і судини грудей. |
Етапи розвитку захворювання визначають регіонарні і віддалені метастази, вік пацієнта. Перші дві стадії завжди мають хороший прогноз, 3 і 4 відносяться до високої групи ризику з гіршим результатом на одужання.
Причини і симптоми фолікулярної пухлини щитовидної залози
Щитовидна залоза є маленькою, але дуже важливою частиною людського організму. Вона нерідко піддається різним захворюванням, зокрема і новоутворенням. Медики часто стикаються з такою патологією як фолікулярна пухлина щитовидної залози.
причини розвитку
Фолікулярна пухлина розвивається в двох формах – доброякісної і злоякісної. Відрізнити їх один від одного без ретельної діагностики практично неможливо. Однак, вони відрізняються за своїм перебігом. Злоякісні патології найбільш агресивні і погано піддаються лікуванню.
Причини виникнення карциноми або аденоми щитовидної залози можуть бути наступними:
- Дефіцит йоду в організмі.
- Погана робота імунної системи.
- Вплив опромінення і шкідливих речовин на організм.
- Спадкова схильність.
- Часті стреси.
- Шкідливі звички.
- Наявність зоба.
- Запальні захворювання щитовидки.
У медичній практиці частіше зустрічаються пацієнти з пухлиною щитовидної залози у віці старше 40 років. При цьому жінки страждають патологією більше, ніж чоловіки.
клінічна картина
Симптоми фолікулярної пухлини щитовидки на початкових етапах розвитку не турбують пацієнток жодними проявами. Людина може тривалий час не здогадуватися, що хворий. Згодом ознаки патології починають проявлятися більш виражено.
Спостерігаються наступні симптоми захворювання:
- Почуття, як ніби в горлі знаходиться чужорідне тіло.
- Хворобливість в ураженій ділянці.
- Зміна голосу.
- Дратівливість.
- Зниження маси тіла.
- Загальна слабкість.
- Аритмія.
При злоякісної пухлини щитовидної залози на пізніх стадіях по організму поширюються метастази. Це призводить до порушень функціонування внутрішніх органів, що проявляється додатковими ознаками. Ракові клітини розходяться по організму через лімфу та кров. Найчастіше ураження піддаються лімфатичні вузли, кишечник, легені.
постановка діагнозу
Діагноз ставиться лікарем після проведення комплексного дослідження. При проблемах з щитовидною залозою пацієнти звертаються до ендокринолога. Він проводить зовнішній огляд, пальпує шийний відділ. Далі призначається аналіз крові. Він допомагає оцінити стан гормонального фону і організму в цілому.
Щоб визначити розмір, форму і локалізацію пухлини, лікар призначає ультразвукове дослідження. Для перевірки характеру перебігу патології застосовують біопсію і гістологічну діагностику хвороби. При виявленні ракового новоутворення потрібно також обстежити організм на предмет наявності віддалених метастазів.
лікувальні заходи
Лікування фолікулярної пухлини щитовидної залози здійснюється різними методами. У більшості випадків проводиться хірургічне втручання. В процесі нього віддаляється тільки уражена частина залози або ж весь орган відразу.
Також йодова терапія може проводиться як окремий методу лікування. Показаннями до її проведення є:
- Похилий вік пацієнта.
- Стрімке зростання освіти.
- Поширення метастазів.
При віддаленій щитовидній залозі пацієнту потрібно все життя приймати гормональні препарати. Дозування визначається виключно лікарем в залежності від індивідуальних особливостей організму хворого.
Після хірургічної терапії новоутворення пацієнту потрібно регулярно відвідувати ендокринолога, щоб тримати під контролем стан ендокринної системи.
Прогноз і профілактика
При доброякісному новоутворенні щитовидної залози прогноз сприятливий. Якщо новоутворення має ракову природу, то результат хвороби буде позитивним тільки при лікуванні на ранніх стадіях. У разі поширення метастазів прогноз виживання вкрай несприятливий.
Для профілактики розвитку фолікулярного вузлового освіти в щитовидці доктора рекомендують людям регулярно здавати кров на гормони. Якщо є проблеми з гормональним фоном, варто негайно усувати їх. Будь-які захворювання щитовидної залози повинні лікуватися вчасно.
Не менш важливим у профілактиці пухлин є спосіб життя людини. Слід максимально наблизити його до здорового, відмовившись від шкідливих звичок, нераціонального харчування, малорухомої життя, уникаючи стресових ситуацій.
Фолікулярний рак щитовидної залози
Фолікулярний рак щитовидної залози – онкологічне захворювання, яке характеризується окремими метастазами і диференціацією, при біохімічному вивченні клітин пухлини під мікроскопом вони мають вигляд здорових тканин. Це одне з найпоширеніших онкологічних захворювань.
Прогноз на майбутнє при своєчасному виявленні пухлини – сприятливий.
Причини виникнення пухлини
У більшості випадків фолікулярний рак щитовидної залози виникає через дії на орган шкідливих хімічних і токсичних речовин, що пов’язано з професійною діяльністю людини і поганий екологічною обстановкою. Інші причини появи пухлини:
- нестача йоду;
- слабкий імунітет, який не може справлятися з інфекційними хворобами;
- радіоактивне опромінення щитовидної залози;
- спадкова схильність;
- наявність кіст на щитовидній залозі;
- зловживання шкідливими звичками;
- постійні стреси, психологічний та емоційний перевтома.
Іонізуюча радіація, яка впливає на людину, може накопичуватися, і захворіти на рак щитовидної залози може дитина, перебуваючи в стані плода в утробі матері, якщо та піддавалася неодноразовому опроміненню. Існує і спадкова схильність до виникнення ракової пухлини щитовидної залози.
Ризик виникнення раку у дорослих людей, які змушені за станом здоров’я часто проходити рентгенологічне обстеження, коли відбувається опромінення, мінімальний. Так як доза опромінення при рентгені для дорослої людини недостатня.
Взаємозв’язок між онкологічними захворюваннями, зокрема на рак щитовидної залози, і постійними стресами обумовлена ослабленням імунітету на тлі частого емоційного перевтоми. Шкідливі звички, особливо надмірне куріння, можуть стати фактором, що провокує рак щитовидної залози.
Тютюновий дим містить канцерогени та токсичні речовини в загрозливо високої концентрації, які знижують захисні функції імунітету, дозволяючи розвиватися всіляким патологій і захворювань.
Рак щитовидної залози виникає в більшості випадків у людей у віці від 40 років, хоча захворювання і серед дітей не є дуже рідкісним. На жаль, перші ознаки онкологічного новоутворення з’являються пізно, це дає пухлини шанс розвинутися і почати утворювати метастази.
Як проявляється рак щитовидної залози
На перших стадіях свого розвитку пухлина на м’яких тканинах щитовидної залози не має симптоматики, і виявити її можна тільки на ультразвуковому обстеженні при плановому огляді. Але відбувається це вкрай рідко, так як переважна кількість людей нехтують профілактикою.
При утворенні пухлини з ракових клітин вона являє собою невелике ущільнення, яке при її незначних обсягах не вдається виявити за допомогою пальпації.
У багатьох випадках новоутворення може протягом багатьох років «сидіти» на місці: чи не збільшуватися і не проявлятися. Але при гормональному збої, перенесених важких захворюваннях і інших патологіях ракові клітини починають активне зростання, пускаючи метастази в сусідні внутрішні органи.
Фолікулярний рак щитовидної залози – причини, симптоми
Фолікулярний рак щитовидної залози – це злоякісне новоутворення, що формується з фолікулярних клітин тиреоїдної тканини. Пухлина за своєю будовою нагадує фолікулярну аденому, але відрізняється здатністю клітин прориватися крізь капсулу зі сполучної тканини і проростати в судини.
Фолікулярний рак щитовидної залози характеризується здатністю поширювати метастази. Найчастіше метастазування піддаються дихальні шляхи, ЛОР-органів, тканини черепної коробки і грудної клітини. Але, пухлинні частки можна виявити і у віддалених органах – шлунково-кишковому тракті і сечовивідних шляхах.
Зовні фолікулярний рак щитовидної залози являє собою круглу або овальне утворення, укладену в капсулу. Гістологічне дослідження показує, що присутні ознаки інвазії, а при розрізі можна побачити осередки крововиливів.
Рак щитовидної залози здатний вразити одну з часткою органу або стазу обидві, при цьому в патологічний процес втягується і перешийок. Тому, чим раніше розпочати лікування, тим більше шансів на успішне одужання.
Види, типи, форми
Фолікулярний рак щитовидної залози прийнято класифікувати по морфологічних змін і тяжкості перебігу.
Типи патології залежать від структури пухлини:
- Мікрофоллікулярная – утворена з клітин, повністю позбавлених колоїду.
- Макрофоллікулярная – складається з дрібних і великих структур, що містять в собі колоїд.
- Ембріональна – сформована з трабекулярних структур при повній відсутності фолікулів.
Прийнято виділяти дві форми фолікулярного раку: малоінвазивний – у пухлини щільна, добре обумовлена капсула, і шірокоінвазівний – ракові частки поширюються за оболонку новоутворення.
Стадії фолікулярного раку щитовидки
Стадії (ступеня) фолікулярного раку щитовидної залози дозволяють оцінити тяжкість захворювання і спрогнозувати подальший розвиток пухлини:
- I – розміри пухлини не перевищують 20 мм., Оболонка не пошкоджена, відсутні ознаки інвазії і метастази. Цей ступінь раку протікає латентно.
- II – розміри ракової пухлини до 40 мм., При цьому клітини не проникають за межі оболонки.
- III – ракова пухлина збільшується більш ніж на 40 мм., І виходить за межі капсули щитовидної залози, метастази відсутні, але спостерігаються перші ознаки інвазії.
- IVa – новоутворення будь-якого розміру, що мають виражену інвазію і метастази в області грудної клітини.
- IVb – спостерігається інвазія, яка веде до проростання клітин пухлини в шийний хребетний відділ, незалежно від розміру новоутворення.
- IVc – пухлина поширює метастази у віддалені тканини і органи.
Існує ще одна класифікація, що дозволяє більш точно описати картину захворювання.
Показник Т – характеризує розміри пухлини:
- Т0 – новоутворення не визначається.
- Т1а – пухлина до 10 мм.
- T1b – розміри від 10 до 20 мм.
- Т2 – освіти від 20 до 40 мм.
- T3 – новоутворення більше 40 мм., Але не виходить за межі залози.
- T4a – незалежно від розміру пухлина поширюється в сусідні тканини.
- T4b – новоутворення поширюється в шийний відділ хребта, сонну артерію, область грудини.
Показник N свідчить про наявність інвазії в сусідні тканини:
- NX – немає можливості визначити інвазію.
- N0 – відсутня лімфатична інвазія.
- N1 – наявність метастаз.
Показник M свідчить про метастазуванні пухлини в віддалені органи:
- МХ – немає можливості визначити метастази.
- М0 – метастази відсутні.
- М1 – визначаються метастази.
Також прийнято виділяти дві форми патології станом пацієнта. При компенсованій стадії повністю відсутні клінічні прояви, але при декомпенсації з’являються виражені симптоми патології. У деяких випадках визначається проміжна стадія – субкомпенсированная, при якій симптоми незначно впливають на стан пацієнта.
Причини виникнення фолікулярного раку щитовидної залози
Фолікулярний рак щитовидної залози може виникати з різних причин. Вважається, що патологія часто виникає у пацієнтів з уже наявними захворюваннями щитовидки. Найчастіше фолікулярний рак щитовидної залози розвивається на тлі доброякісних пухлин – аденом.
Інші причини раку:
- збій в роботі імунітету, приводить до нездатності організму боротися із злоякісними процесами;
- порушення роботи гіпофіза;
- хронічні ендокринні патології;
- травматичні ураження шиї;
- дефіцит або надлишок йоду в організмі;
- нікотинова й алкогольна залежність;
- опромінення іонізуючою радіацією;
- часте вплив рентгенівських променів на область голови і шиї;
- стрес, нервова перевтома;
- отруєння хімікатами і лікарськими препаратами;
- робота, пов’язана з важкими металами і токсинами;
- метастази з інших органів.
До групи ризику розвитку раку щитовидної залози входять наступні групи людей:
- діти, чиї матері під час вагітності піддавалися впливу радіації та інших негативних впливів;
- жінки, будь-якого віку, але у більшості пацієнток спостерігаються клімактеричні зміни;
- пацієнти старше 50-річного віку;
- люди, що проживають в районах з низьким вмістом йоду в грунті і воді.
Вважається, що не можна виключати генетичну схильність до онкопатології. Будь-які спадкові захворювання ендокринної системи та наявність кровних родичів з онкологією в кілька разів підвищують ризик розвитку раку щитовидної залози.
Симптоми фолікулярного раку щитовидної залози
Онкоутворення щитовидної залози дуже повільно прогресують, тому симптоми з’являються тільки на пізніх стадіях. Цьому сприяє, що пухлина рідко продукує гормони, тому симптоми з’являються, коли новоутворення зростає до 20 мм. и більше.
Симптоми фолікулярного раку щитовидної залози 2-3 стадії:
- рухоме або нерухоме ущільнення на передній стороні шиї;
- відчуття стороннього тіла в гортані, труднощі при ковтанні;
- напади задухи, утруднене дихання;
- ущільнення шийних і пахвових лімфатичних вузлів;
