Гепатит А (хвороба Боткіна) являє собою гостре запалення печінки інфекційного походження, супроводжується загибеллю гепатоцитів. Входить в групу кишкових патологій, що обумовлено механізмом інфікування: хвороба передається фекально-оральним способом. Передача повітряно-крапельним шляхом неможлива.
характеристика збудника
Вірус гепатиту А належить до групи Hepatovirus, геном представлений РНК. Стійкий поза тілом носія. При кімнатній температурі гине через кілька тижнів, при +4 здатний виживати кілька місяців, при -20 залишається активним роками.
Збудник гине при кип’ятінні через 5 хвилин, може ненадовго залишатися активним в хлорованій водопровідній воді. Передається фекально-оральним способом переважно аліментарним і водним шляхом. Не виключено зараження контактно-побутовим шляхом: передача здійснюється через користування загальним посудом або предметами побуту.
причини розвитку
Джерелом інфекції є хвора людина. Він стає заразним з останніх декількох діб інкубаційного періоду і продовжує залишатися переносником захворювання протягом всієї хвороби. Найбільш небезпечною для оточуючих стає перший тиждень і продромальний період (часовий проміжок від завершення інкубаційного етапу і до появи перших симптомів захворювання).
Отримати вірус можна при контакті з хворою людиною. Зараження здійснюється через продукти харчування і контактно-побутовим шляхом. Вірус з рук хворого потрапляє робочі поверхні. Гепатит А прийнято називати «хворобою брудних рук». Саме цим пояснюються спалахи захворювання в дитячих садах, школах, піонерських таборах і інших організованих колективах.
Про ізольованому осередку можна говорити в разі виникнення патології в окремо взятій сім’ї.
Тривалість інкубаційного періоду дорівнює трьом – чотирьом тижням, після цього з’являються перші ознаки гепатиту А. Для захворювання типово гострий початок. Патологія проходить через кілька послідовних періодів:
- дожелтушного або продромальний – може проходити в гарячкової, диспепсичний та астеновегетативного формі;
- жовтяничний;
- реконвалесценция.
Симптоматика гарячкового періоду виглядає наступним чином:
- різке підвищення температури тіла;
- з’являються ознаки інтоксикації організму – загальна слабкість, м’язовий та головний біль;
- сухий кашель;
- нежить;
- почервоніння горла.
У деяких випадках приєднується диспепсична симптоматика – відрижка, напади нудоти, погіршення апетиту. Для диспепсичного варіанту ознаки будуть дещо іншими – катаральна симптоматика і інтоксикація виражені незначно. В якості основних скарг виступають:
- розлад травлення;
- напади нудоти, що закінчуються блювотою;
- гіркий присмак у роті;
- відрижка;
- порушення дефекації – запори, що змінюють діарею.
Не виключений незначний больовий синдром в області правого підребер’я з поширенням в зону епігастрію.
Дожелтушного період, що проходить в астеновегетатівном форматі, специфічної симптоматики не має. Скарги стандартні: апатичний стан, загальна слабкість, розлади сну – проблеми з засипанням. У рідкісних випадках продромальний період протікає безсимптомно і захворювання відразу починається жовтяницею.
Чому болить печінка після їжі?
Тривалість дожелтушного періоду становить 2-10 днів, але частіше за все це тиждень. Перехід в наступну фазу гепатиту А відбувається поступово. У жовтяничний період симптоми гепатиту А у дорослих змінюються. Для нього типові: повне зникнення ознак інтоксикації, нормалізація температури тіла, поліпшення загального самопочуття.
Симптоми диспепсії зберігаються і навіть посилюються. Формування жовтяниці повільне. Спочатку у хворого відзначається зміна кольору урини: вона отримує темний колір. Потім склери очей стають жовтуватими. Слідом жовтіють слизові оболонки рота, м’яке піднебіння. Останньою змінюється колір шкіри: вона стає інтенсивного жовто-шафранного відтінку.
Важко протікає гепатит А характеризується наступною симптоматикою:
- формування петехий, точених крововиливів на слизових і поверхні шкірного покриву;
- освіту на поверхні язика і зубів характерного жовтуватого нальоту;
- збільшення печінки і селезінки;
- невеликий больовий синдром при її пальпації;
- брадикардія;
- зниження показників артеріального тиску;
- знебарвлення калових мас.
Тривалість жовтяничного періоду не більше місяця. Найчастіше він обмежується 2 тижнями. Далі слідує період реконвалесценції (одужання). Стан нормалізується, ознаки жовтяниці зникають. Фаза займає 3-6 місяців.
У більшій частині діагностованих випадків гепатит А проходить в легкій або середньотяжкій формі. Важкий перебіг відзначається рідко. Хворий після повного одужання вірусоносієм не є.
Форми гепатиту А
Залежно від перебігу гепатит А проходить в трьох формах – легка, середньої важкості та важка. Ознаками легкої форми патології стає практично повна відсутність жовтяниці. Її максимальна тривалість не перевищує двох-трьох діб. На самопочутті хворого вона ніяк не відбивається.
Іноді хвороба Боткіна протікає повністю безсимптомно. Діагностика в такому випадку ґрунтується на визначення активності специфічного ферменту альдолази. При середньому ступені тяжкості у хворого відзначається наступна симптоматика:
- сонливість;
- загальмованість;
- сильна жовтяниця;
- на поверхні шкіри формуються петехии (точкові крововиливи);
- серце розширене;
- тони міокарда слабкі;
- тахікардія.
Злоякісний формат гепатиту А (дистрофія печінки) супроводжує масовою загибеллю гепатоцитів. Для стану типово: розвиток сильної жовтяниці, стрімке зменшення розмірів печінки в результаті загибелі паренхіми, кровоточивість, гарячковий стан, печінкова недостатність, симптоматика ураження ЦНС.
При відсутності адекватної станом терапії можливий розвиток печінкової коми.
Загострення для вірусного гепатиту А нетипові. Іноді інфекція здатна викликати стає причиною розвитку холангіту, холециститу, порушення відтоку жовчі, запалення жовчного міхура. Не виключено приєднання вторинної інфекції. Важкі наслідки з боку печінки, зокрема, гостра печінкова енцефалопатія, зустрічаються вкрай рідко.
діагностика патології
Діагноз ставиться на підставі характерної симптоматики, а також фізикальних досліджень і лабораторних тестів. Хворі обов’язково здають кров. Біохімія показує наступні зміни:
- підвищений вміст білірубіну (білірубінемія);
- зростання активності печінкових ферментів – АСТ, АЛТ;
- зменшення протромбінового індексу;
- зниження показників альбуміну;
- падіння тимоловой і зростання сулемовой проби.
Зміни фіксуються і в загальному аналізі крові. Відзначається підвищення швидкості осідання еритроцитів, а також лейкопенія і лімфоцитоз. Існує також і специфічна діагностика, яка грунтується на визначенні антитіл. Використовується методика ІФА і РІА. Більш точним способом є серодиагностика, що дозволяє виявляти в складі крові вірусну РНК.
Лікування гепатиту А у дітей і дорослих
Лікування гепатиту А можливо в домашніх умовах. Госпіталізація хворого необхідна тільки при тяжкому перебігу хвороби, а також якщо хворого необхідно «посадити» на карантин. Скільки за часом людина лежить у лікарні? Тривалість перебування в інфекційному відділенні не менше 4 тижнів.
При виражених ознаках інтоксикації хворому рекомендовано дотримання постільного режиму. Хворому призначається дієта №5, повністю виключає жирну їжу, страви, що стимулюють продукування жовчі, алкоголь. Раціон повинен включати молочні та продукти рослинного походження.
Специфічна терапія гепатиту А не існує. Розробка клінічного протоколу спрямована на усунення і полегшення поточної симптоматики. Для зняття ознак інтоксикації хворому рекомендовано багато пити. Якщо виникає необхідність, то призначається внутрішньовенне введення кристалоїдних розчинів.
З метою виключення розвитку холестазу – застою жовчі – можуть призначатися препарати з групи спазмолітиків. Після одужання хворому необхідно спостерігатися у гастроентеролога протягом трьох – шести місяців.
Лікування гепатиту в дитячому віці
Захворювання у дітей діагностується, коли перші симптоми вже пропущені, т. Е. На етапі розвитку жовтяниці. Дитина в цей період небезпеки для оточуючих людей не уявляє і в карантині не потребує. Проходження терапії в умовах стаціонару – стрес для дитини.
Крім того, ослаблений хворобою імунітет підсилює його сприйнятливість до різних госпітальних інфекцій. Якщо гепатит А протікає в легкій формі, то лікування вдома – оптимальний варіант.
Терапія патології включає наступні заходи:
- Дотримання суворого постільного режиму протягом перших 10 днів від розвитку жовтяниці.
- Дотримання принципів дієтичного харчування – повна відмова від жирних / гострих / смажених страв. Дозволені кисломолочні продукти, нежирне м’ясо і риба, каші, макарони, картопля, компоти, салати з заправкою з рослинної олії, киселі. Дитині рекомендовано багато пити.
- Прийом жовчогінних напоїв на рослинній основі.
- Вітамінотерапія.
Дитині можуть призначатися гепатопротектори на рослинній основі. Хороший результат показують відвари жовчогінних трав, зокрема, споришу. Після клінічного одужання необхідно диспансерне спостереження протягом трьох-шести місяців.
Лікування в домашніх умовах
Легка форма гепатиту А успішно лікується в домашніх умовах. Щоб виключити інфікування членів сім’ї, необхідно дотримуватися певні рекомендації: необхідна здача аналізів і регулярне відвідування лікаря, протягом хвороби не ускладнене, хвора людина повинен знаходитися в окремій кімнаті, дотримання принципів дієтичного харчування і напівпостільний режим.
Після формування жовтяниці хворий небезпеки для оточуючих не становить, тому він може харчуватися за загальним столом і користуватися санітарними приміщеннями. Хворого необхідно захистити від процесу приготування їжі. Членам сім’ї рекомендовано суворе дотримання правил особистої гігієни, зокрема, необхідно кожен раз мити руки з милом після відвідування туалету.
Протягом переджовтяничний період хворому рекомендовано дотримання суворого постільного режиму. Типовим симптомом є сильна слабкість, додаткові навантаження на організм будуть зайвими і можуть негативно позначитися на стані печінки. Протягом жовтяничного періоду від суворого дотримання постільного режиму можна опинитися.
У міру поліпшення стану дозволяється збільшувати фізичні навантаження.
Специфічна профілактика зараження відсутня. Спільними заходами попередження інфікування стають:
- якісно виконане очищення джерел подачі питної води;
- дотримання санітарно-гігієнічних вимог;
- епідеміологічний контроль на підприємствах, що займаються виробництвом, зберіганням та перевезенням харчових продуктів.
У разі спалаху гепатиту А в організованих колективах в обов’язковому порядку реалізуються протиепідемічні карантинні заходи. Хворі люди ізолюються на термін в 2 тижні. Хворі перестають становити небезпеку для оточуючих людей після початку жовтяничного періоду.
До роботи і навчання допускаються тільки після клінічного одужання, т. Е. Коли показники аналізів нормалізуються. Особи, які вступали в безпосередній контакт з інфікованими людьми, потребують відстеження стану протягом 35 діб. У дитячих садках і школах на цей період оголошується карантин. У приміщенні виконується ретельна санітарна обробка всіх поверхонь.
вакцинація
Вакцинація проти гепатиту А в України в календар обов’язкових щеплень не входить, хоча в інших країнах активно практикується і є обов’язковою. Добре себе зарекомендувала вакцина «Хаврикс 720» від бельгійського виробника. Являє собою суспендованих інактивований формаліном вірус.
Вакцинація проводиться заздалегідь: приблизно за 10-14 діб до потенційного контакту з вірусоносієм. Ставити щеплення доцільно перед поїздкою в дитячий табір, в іншу країну, де фіксуються часті спалахи хвороби Боткіна.
Введення вакцини виправдано після безпосереднього контакту людини з інфікованою. Термін – перший тиждень після спілкування. Діти переносять вакцину досить добре. У рідкісних випадках можливо невелике погіршення загального самопочуття. Це вважається допустимою фізіологічною нормою.
Препарат вводиться двічі з інтервалом в 6-12 місяців, що забезпечує стійкий імунітет до захворювання, як мінімум на 6 років. Прогноз для вірусного гепатиту А сприятливий. Для захворювання характерне благополучне одужання через 3-6 місяців після інфікування. Вірусоносійство і перехід хвороби в хронічну форму нетипові.
Хвороба Боткіна (гепатит А): перші ознаки і лікування
Вірусний гепатит А (хвороба Боткіна) – це вірусне запалення печінки. Захворювання не смертельне, але воно залишає неприємні наслідки у вигляді проблем з травленням і жовчним міхуром. Відноситься до категорії інфекцій, які поширюються фекально-оральним (аліментарним) шляхом. Виявляється пожовтінням шкіри, симптомами інтоксикації – нудотою, швидкою стомлюваністю, гіркотою в роті, відсутністю апетиту. Попередити хворобу легко, якщо знати все про гепатит А: механізм інфікування, типові клінічні прояви, методи профілактики.
Що таке гепатит А, або хвороба Боткіна
Хвороба Боткіна – запалення печінкової тканини, спровоковане пікорнавіруси (вірусом гепатиту A). Патологія не має хронічної стадії, однаково проявляється у чоловіків і у жінок. Інфекція поширюється фекально-оральним шляхом, тому її часто називають «хворобою брудних рук».
Захворювання має доброякісне (безпечне) протягом порівняно з гепатитами B і C. Смертність при запізнілому і неадекватному лікуванні не перевищує 0.3-0.4% серед дітей і дорослих. При неускладненій течії і грамотної терапії симптоми хвороби зникають протягом 1.5-2 тижнів. Діти 1-10 років значно легше переносять гепатит, ніж літні люди або новонароджені.
Як заражаються жовтяницею
Збудник гепатиту A відноситься до групи Hepatovirus. Поза організмів зберігає життєздатність роками при температурі від -20 до 4 ° С. При температурі 20-25 ° С гине через 1-1.5 тижні, а при кип’ятінні – через 4-5 хвилин. Незначне час виживає навіть в хлорованій воді.
Основні шляхи інфікування:
- контактно-побутовий – через обсіменені вірусом предмети (дверні ручки, посуд, рушники);
- фекально-оральний (аліментарний) – через споживання заражених продуктів, води або під час прийому їжі брудними руками.
Інкубаційний період складає 2-6 тижнів. Перші симптоми зараження проявляються через 28 днів після проникнення вірусу гепатиту A в системний кровотік. Інфікування контактно-побутовим шляхом характерно для дитячих колективів в дитсадках, школах, де гігієнічним заходам не приділяють належної уваги.
Сприйнятливість людей до збудника хвороби висока. Найбільш схильні діти до 13-14 років. Спалахи захворюваності припадають на весняний та осінній періоди. Інфекціоністи відзначають високу частоту захворювань серед наркоманів.
Симптоми хвороби Боткіна
Ознаки гепатиту починають проявлятися через 2-3 тижні після зараження. Вони неспецифічні, тому багато людей їх просто ігнорують, списуючи на сильну втому або застуду.
стадії
У його перебігу хвороба Боткіна проходить кілька послідовних періодів (фаз). За вираженості симптомів визначають ступінь пошкодження печінки і найбільш ефективні способи лікування. У дорослих і дітей розрізняють 4 стадії гепатиту A:
- Інкубаційна. Триває з моменту інфікування до перших клінічних симптомів. Займає в середньому від 14 до 28 днів.
- Продромальная. Виникають неспецифічні ознаки зараження – нудота, відрижка, підвищена температура, нездужання. Триває не більше 8-10 діб.
- Жовтянична. Диспепсичні явища посилюються, склери очей і шкіра набувають жовтувато-зелений відтінок. Кал освітлюється, а сеча темніє до кольору міцного чаю. При атиповим перебігом гепатиту жовтушність виражена дуже слабо. Триває стадія від 5 до 25 діб.
- Стадія реконвалесценції. Симптоми хвороби слабшають, самопочуття поліпшується. Тривалість періоду одужання індивідуальна. Коливається в діапазоні від 3 тижнів до 7 місяців.
У 90% випадків вірусне запалення печінки завершується одужанням протягом від 3 до 6-7 місяців.
форми
На відміну від інших типів гепатиту, хвороба Боткіна не переходить в хронічну стадію. Тому вона рідко супроводжується небезпечними ускладненнями або смертю. Гострий гепатит А має 2 варіанти перебігу:
- типовий – симптоматична картина включає в себе жовтушність склер очей і шкіри;
- нетиповий – в клінічному перебігу хвороби пожовтіння слизових і шкірних покривів не спостерігається.
При нетиповому гепатиті A симптоматика виражена слабо, тому хвороба протікає приховано. Через це збільшується ризик сильного пошкодження печінки і змертвіння великих ділянок паренхіми (печінкової тканини).
У маленьких дітей вірусне захворювання протікає в трьох формах:
- легка – зустрічається в 67% випадків, супроводжується легким нездужанням і жовтяничним синдромом;
- среднетяжелая – діагностується в 30% випадків при вторинних імунодефіцитах;
- важка – рідко зустрічається (1-3% пацієнтів), але іноді викликає небезпечні ускладнення.
Найважчі випадки перебігу хвороби зареєстровані серед новонароджених і дітей до 1 року. Пов’язано це з незрілістю імунної системи і нездатністю організму протистояти інфекції.
Типове і нетиповий перебіг
Нездужання, підвищення температури, нудота – перші ознаки захворювання. Виразність симптомів залежить від віку і імунного статусу хворого.
При своєчасному і правильно підібраному лікуванні прогноз сприятливий. Повне відновлення функцій печінки відбувається приблизно в 90% випадків.
Якщо печінка вражена незначно, відзначається тільки диспепсія і лихоманка. До характерних ознак типової форми відносять:
- підвищену пітливість;
- швидку стомлюваність;
- порушення апетиту;
- лихоманку;
- сухий кашель;
- садненіє в горлі;
- кожний зуд;
- нежить;
- ломоту в тілі;
- нудоту;
- відрижку;
- рідкий стілець;
- потемніння сечі;
- біль в правому боці;
- знебарвлення калу;
- жовтяничне забарвлення шкіри;
- надлишкове газоутворення.
З точки зору своєчасності діагностики, атиповий перебіг хвороби є найнебезпечнішим. Прояв желтушности шкіри або диспепсії практично відсутня. Гепатит протікає приховано, тому вчасно виявити його дуже важко. До симптомів безжелтушной форми відносять:
- зниження апетиту;
- легке нездужання;
- незначне підвищення температури;
- дискомфорт в підребер’ї.
Про безсимптомною хвороби можна здогадатися лише по проблемам з переварюванням їжі і дефекацією. Хворих мучать метеоризм, запори або діарея, безпричинна втома.
Можливі наслідки
Для вірусного гепатиту A негативні наслідки не характерні. Але у дітей і людей з вторинними імунодефіцитами іноді виникають ускладнення – не більше 2% випадків. Також до групи ризику входять пацієнти, які страждають патологіями печінки, зловживають алкоголем і не дотримуються лікувальну дієту.
Чим небезпечний гепатит А:
При вагітності імунний статус знижується, що може призвести до вторинними інфекціями. Зараження вірусом під час виношування плоду іноді призводить до патології нирок, енцефалопатії.
методи діагностики
На поразку гепатоцитів вірусною інфекцією вказують типові клінічні прояви – жовтушність шкіри, диспепсія, запори і т.д. Діагностика гепатиту А передбачає проведення лабораторних та апаратних досліджень:
- біохімічний аналіз крові – виявляє високий рівень білірубіну в сироватці крові;
- аналіз на маркери гепатиту A – виявляє в крові антитіла до гепатитів;
- УЗД черевної порожнини – виявляє гіпертрофію (збільшення) печінки.
При ускладненому перебігу роблять коагулограмму для визначення швидкості згортання крові.
Основним критерієм у постановці діагнозу є результат тесту на антитіла до збудника хвороби. Він виявляється в крові в гострий період.
Лікування гепатиту А
Вірусне захворювання лікується в амбулаторних умовах імуностимулюючі препаратами. Під час сильної інтоксикації організму показаний постільний режим, лікувальна дієта, фізіотерапевтичні процедури.
Щоб наслідки жовтяниці були мінімальними, необхідно своєчасно почати лікування гепатиту. Основне завдання терапії полягає в зниженні інтоксикації, захисту клітин печінки і відновлення функції органу.
Специфічною терапії гепатиту А немає, тому лікування спрямоване тільки на полегшення симптомів, підвищення імунітету.
Чи потрібна госпіталізація
Лікування в стаціонарі проводиться виключно при середньотяжкому і тяжкому перебігу патології. Показаннями до госпіталізації в інфекційне відділення є:
- поєднане ураження печінки вірусом гепатиту А, B або C;
- ускладнена форма хвороби Боткіна;
- цироз печінки і токсичне отруєння;
- діти до 1 року і літні люди від 55 років;
- вторинні імунодефіцити, авітамінози.
У всіх інших випадках вірусна інфекція лікується амбулаторно.
Медикаменти
Перед тим як лікувати гепатит, визначають ступінь ураження печінки. Для відновлення її функцій, усунення ознак інтоксикації і підвищення імунітету використовуються:
- гепатопротектори (Карсил, Ессенціале Форте) – захищають печінкову тканину від руйнування, прискорюють регенерацію гепатоцитів;
- ентеросорбенти (Полифепан, Ентеросгель) – очищають кишечник і кров від токсинів, зменшують навантаження на печінку;
- ферментні ліки (Ензістал, Креон) – нормалізують травлення, прискорюють метаболізм;
- імуномодулятори (Тимоген, Т-активін) – стимулюють синтез антитіл до вірусу гепатиту.
При запорах і желтушности шкіри призначають жовчогінні препарати – Хофітол, Магнію сульфат, Аллохол.
дієта
Під час терапії вірусної інфекції показана дієта №5. Щоб зменшити навантаження на печінку, поліпшити травлення і відтік жовчі, харчуються маленькими порціями по 5-7 разів на день. У раціон включають:
- нежирні кисломолочні продукти – сир, йогурт, сметану;
- дієтичне м’ясо – кролятина, куряче філе, нежирна яловичина;
- відварені овочі – морква, картопля, цвітна капуста;
- напої – узвар, зелений чай, компот, мінеральна вода.
На 6-7 місяців з меню виключають шкідливі продукти: мариновані овочі, смажене м’ясо, фаст-фуд, консерви, випічку, кондитерські вироби.
фізіотерапія
При комплексному лікуванні хвороби призначаються фізіотерапевтичні процедури:
- фототерапія – нейтралізує в організмі надлишок білірубіну, за рахунок чого усувається жовтушність шкіри та ознаки інтоксикації;
- плазмаферез – очищає сироватку крові від жовчних пігментів, продуктів життєдіяльності вірусу;
- електрофорез з протизапальними розчинами – усуває запалення в печінці, стимулює загоєння тканин.
Апаратні процедури показані при тяжкому перебігу вірусної інфекції і бурхливої симптоматиці.
народні методи
З метою поліпшення самопочуття під час захворювання використовуються фітопрепарати (настої, відвари) на основі лікарських трав. До найефективнішим з них відносяться:
- корінь валеріани;
- квітки глоду;
- листочки барбарису;
- трава звіробою;
- солодковий корінь;
- березові бруньки;
- корінь цикорію;
- трава шавлії;
- плоди шипшини;
- листя горобини;
- корінь хрону;
- трава хвоща.
Народні засоби приймають всередину по 3-5 тижнів. Їх поєднують з препаратами офіційної медицини і фізіотерапевтичними процедурами.
прогноз лікування
Гепатит А дуже рідко викликає небезпечні ускладнення, тому прогноз сприятливий. У 98% випадків захворювання завершується одужанням і відновленням функцій печінки. Повна регенерація гепатоцитів настає через 3-6 місяців після знищення вірусної інфекції.
Вакцинація проти гепатиту А рекомендується дітям, починаючи з другого року життя, а також дорослим, в анамнезі яких відсутня хвороба Боткіна і які при цьому мають підвищений ризик зараження.
Для цієї форми гепатиту вірусоносійство або хронічне запалення не характерні. Негативні наслідки можливі тільки при прихованому перебігу інфекції. Протягом півроку після хвороби пацієнти повинні дотримуватися дієти, що пов’язано з порушенням знешкоджуючих функції печінки.
Як запобігти зараженню
Для вірусного захворювання характерна осінньо-весняна сезонність. Пік захворюваності припадає на ранню осінь. Щоб знизити ризик зараження інфекцією, необхідно:
- дотримуватися правил особистої гігієни;
- проводити вакцинацію імуноглобуліном або сумішшю зі знешкоджених вірусних частинок;
- перед їжею мити руки з антибактеріальним милом;
- приймати вітамінно-мінеральні комплекси.
Якщо хтось в сім’ї заразився Боткіна, потрібно виділити йому окрему кімнату, посуд і засоби гігієни. Щоб запобігти інфікуванню інших членів сім’ї, рекомендується дезінфікувати всі горизонтальні поверхні в будинку і дверні ручки хлорованою водою.
Для тих, хто планує поїздку в небезпечні в плані інфікування країни, можлива постановка вакцини. Вона захищає ефективно, але на невеликий термін.
Гепатит A: як передається хвороба Боткіна, симптоми, лікування, дієта, наслідки для дітей, жінок
Оновлення: Октябрь 2023
Коли лікар починає знайомство з пацієнтом, практично відразу ж він питає: «Боткіна хворіли?» Так фахівець цікавиться, чи не переносили ви інфекційний гепатит, справедливо вважаючи, що вищеназвана формулювання питання буде звучати зрозуміліше.
Насправді, запалення печінки (а саме це і називається гепатитом) можуть викликати 9 специфічних вірусів: A, B, C, D, E, D, TT, G і SEN. Хвороба Боткіна – це якийсь гепатит? Так офіційно називається тільки захворювання, викликане вірусом гепатиту A. Решта вірусні гепатити так і називаються «вірусний гепатит B», «вірусний гепатит C» і так далі.
Вірусний гепатит A – щодо найлегший з усіх інших подібних захворювань. Хворіють їм зазвичай в дитинстві, і ускладнень він часто не викликає. Але з будь-якого правила бувають винятки. Тому поговоримо про хвороби Боткіна більш детально.
Трохи про сам вірус
Вірус гепатиту A відноситься до роду ентеровірусів – до того самого, в якому «складаються» віруси, що викликають хворобу «рука-нога-рот», герпангіна, «літні» вірусні менінгіти.
Як і всі його «побратими», мікроб можна вбити нагріванням всього лише до 50 ° C, ультрафіолетовим випромінюванням, формаліном. Але при + 4 ° він зберігається кілька місяців, при – 20 ° C – кілька років.
Крім того, він стійкий до хлору, тому легко може потрапити у водопровідну воду або басейн.
На відміну від інших ентеровірусів, вірус гепатиту A (медики його позначають як HAV – hepatitis A virus) має безліч неспецифічних рецепторів. Тому розмножуватися він може не тільки всередині клітин печінки, а й в клітинах кишечника, і в жовчовивідних шляхах. Вбудовуючись в клітинну ДНК, HAV може утворювати віруси-мутанти, які «погано видно» імунній системі.
Як заражаються вірусом гепатиту A
Як передається гепатит A? З калу хворої людини вірус потрапляє в воду, з нею – в місцеву водойму, звідки знову досягає системи водопостачання (як ви пам’ятаєте, мікроби не інактивується хлором, а тільки шляхом кип’ятіння). Також можна заразитися від хворого члена сім’ї або співробітника, якщо він погано вимив руки після туалету і доторкався до предметів, рушників і дверних ручок, які після чіпали ви і, не помивши рук, пішли їсти. Інфікування можливо і при доїдання продуктів за хворою людиною.
Існує також харчовий шлях зараження – через обсіменені мікробом харчові продукти, які милися інфікованої водою і не піддавалися тепловій обробці.
Людина, до якого потрапив HAV, стає небезпечним для оточуючих ще до того, як він буде знати про свою хворобу: за 10-14 днів до початку жовтяниці (тобто ще під час інкубаційного періоду). Вірус виділяється ще не менше 2 тижнів після початку жовтяниці.
Вірус міститься в калі і сечі. З іншими біологічними рідинами мікроби не виділяються, хоча можна заразитися при переливанні крові, взятої у хворого донора в останні дні інкубаційного періоду. У людини, що заразилася таким шляхом, інкубаційний період коротшає, і сам гепатит протікає важко.
Передача вірусу A через плаценту не доведена.
Групи ризику
У нашій країні гепатит A – хвороба переважно дітей і молодих людей, хоча захворіти може кожен, у якого немає імунітету. Після себе вірус залишає стійкий довічний імунітет, тому другий раз практично ніколи не хворіють.
У групі ризику перебувають:
- мандрівники, особливо ті, які відвідують інші країни з низькими санітарними нормами;
- наркомани;
- гомосексуалісти.
Максимальна захворюваність спостерігається в літній час і на початку осені.
симптоми захворювання
Вірусний гепатит A зазвичай протікає гостро, але вкрай рідко бувають випадки хронічної інфекції і навіть носійства (коли симптомів хвороби Боткіна немає, а вірус в навколишнє середовище виділяється).
Інкубаційний період гепатиту A триває від 7 до 40 днів. Після нього слід переджовтяничний період. Його симптоми часто нагадують грип:
- підвищується температура до 38 ° C. Вона тримається 1-4 дня, потім різко знижується;
- ломота в тілі;
- слабкість;
- головний біль.
При цьому кашлю і нежиті немає, а горло не червоніє.
Трохи пізніше або одночасно з вищевказаними з’являються ознаки хвороби Боткіна, які наштовхують на цей діагноз. Це відсутність апетиту, болю в області «під ложечкою», нудота.
Триває переджовтяничнийперіод 3-7 діб. Якщо такі симптоми тривають більше, це, швидше за все, говорить про доповнення гепатиту іншими захворюваннями: алергією, загостренням хронічних запалень, приєднанням іншої гострої патології.
Після безжовтяничну періоду настає період жовтяничний: жовтіють шкірні покриви і білки очей, темніє сеча, світлішає кал. Це відбувається зазвичай після 2-3 днів нормальної температури, декількох діб відсутності апетиту і болів в області шлунка. Якщо хвороба буде протікати легко, з появою жовтяниці описані вище симптоми гепатиту A йдуть на спад.
Буває, що хвороба Боткіна протікає без жовтяниці. Це буває рідко, в 3 рази рідше, ніж жовтянична форма.
При хвороби Боткіна можливі фульмінантні (блискавичні) форми. Вони характеризуються нудотою і частою блювотою, які супроводжуються прогресуючою сонливістю і кровотечею. Швидко розвивається гостра печінкова недостатність, яка в більшості випадків закінчується смертю.
Якщо навіть хвороба протікає легко, але людина не отримує лікування, порушує дієту або приймає алкоголь, через 1-2,5 місяця може виникати рецидив захворювання. Він виглядає як повернення всіх або майже всіх описаних вище симптомів. Рецидиви при гепатиті A виникають вкрай рідко, але все ж це трапляється.
ускладнення
Після перенесеного гепатиту A часто загострюються такі хронічні захворювання, як:
- холецистит;
- холангіт;
- панкреатит;
- гастрит;
- виразкова хвороба.
- В результаті зараження вірусом гепатиту A ці хвороби можуть виникати вперше як гострі форми.
- На тлі хвороби Боткіна часто вперше дає про себе знати синдром Жильбера – спадкове захворювання, при якому періодично, через порушення в ферментної системі, порушується метаболізм білірубіну – речовини, надлишок якого забарвлює шкіру в жовтий колір.
- Рідкісні ускладнення гепатиту A пов’язані з надмірною активацією імунної системи, в результаті якої виробляються антитіла проти своїх же органів. це:
- артрити – запалення суглобів;
- кріоглобулінемія – поява в крові особливих білків, криоглобулинов, які здатні вражати внутрішні органи, випадаючи в них в осад;
- васкуліти – запалення стінок судин, що знаходяться в багатьох органах;
- нефротичний синдром.
прогноз
У 90% випадків хвороба протікає легко, приводячи до швидкого, протягом 2-3 тижнів, одужанню. У 10% хворих одужання затягується.
Про хронічної хвороби Боткіна поки відомо мало, тому тут статистика не накопичена. Розвивається хронізация, на думку вчених, внаслідок аутоімунних процесів. Носійство вірусу теж толком не вивчено. Вважають, що воно спостерігається у деяких людей короткочасно, після перенесеного гепатиту.
Смертність при гепатиті A – 0,05%.
діагностика
Діагноз «Гепатит A» ставиться по аналізах крові:
- Імуноглобулінів класу M (аналіз називається маркери вірусних гепатитів, здається в серологічної лабораторії, і якщо IgM – позитивні, то це – хвороба Боткіна). Якщо в крові позитивні і IgM, і IgG, це означає, що це вже розпал хвороби – створюється активний противірусний імунітет. Якщо IgM негативні, а IgG – позитивні, це говорить про те, що людина переносив гепатит A в минулому, але зараз він їм не хворіє.
- Виявленні РНК вірусу HAV методом ПЛР в крові або в фекаліях. У калі геном вірусу можна знайти за 1-2 тижні до початку хвороби і в перші 2 тижні жовтяниці. У крові ж РНК виявляється з кінця інкубаційного періоду, а також протягом 1-3 тижнів хвороби. При наявності підтвердженого маркерами вірусного гепатиту A геном вірусу в крові знаходять не у всіх хворих.
Під час захворювання обов’язково виконується ряд інших досліджень, що дозволяють судити про тяжкість хвороби і про уражених вірусом органах. це:
- печінкові проби: білірубін – загальний і один з двох – прямий або непрямий, АЛТ, АСТ, лужна фосфатаза, гама-глутамілтрансфераза;
- коагулограма – показники системи згортання крові;
- протеінограмма: оскільки печінка відповідає за утворення білків, при гепатиті може постраждати ця функція, для цього і потрібен цей аналіз;
- УЗД печінки, підшлункової залози, селезінки. Для гепатиту A характерно збільшення печінки, її зменшення – погана ознака, що говорить про ризик розвитку гострої печінкової недостатності. Також можна помітити збільшення селезінки або запалення підшлункової залози. У цих випадках потрібно вживати додаткових заходів.
лікування
Терапія вірусного гепатиту A складається з нескладних заходів:
- дієти з обов’язковим виключенням жирних продуктів, алкоголю, кави, смажених страв, сирих овочів, ягід і фруктів, соків, ковбас, жирних молочних продуктів, борщів, супів на бульйоні;
- обов’язкового пиття не менше 2 л / добу негазованої води;
- прийому сорбентів ( «Ентеросгель», «Полісорб») 4 рази на день, через 1,5 години після їжі або за 1 годину до наступного прийому їжі;
- вживання препаратів, що знижують кислотність ( «Омепразол», «Рабепразол») кожен день за 30 хвилин до сніданку і перед сном;
- прийому ферментів ( «Мезим», «Панкреатин») тричі на день під час їжі;
- вживання препаратів лактулози ( «Дуфалак», «Нормазе») – по 20-30 мл тричі на день, до появи м’якого стільця.
Ніяких противірусних засобів при цьому захворюванні не застосовують.
У важких випадках, при вираженій інтоксикації, потрібна інфузійна терапія (крапельниці). У розчини додають препарати з незамінних амінокислот: «Глутаргін», «Орнітокс» ( «Гепа-Мерц»), вводять глюкокортикоїдних гормони ( «Дексаметазон»), протеолітичні ферменти ( «Контрикал», «Гордокс»), гепатопротектори ( «Гептралу») .
Госпіталізація і виписка зі стаціонару
Лікування хвороби Боткіна в нашій країні проводять поки тільки в стаціонарі, хоча в інших країнах її, в разі легкого перебігу, лікують вдома.
Тривалість перебування в інфекційній лікарні залежить від загального стану, але триває не менше 21 діб. Виписують, коли у людини:
- гарне загальне самопочуття;
- нормальний сон, без кошмарів;
- немає кровоточивості ясен або менструація у жінок не стала більш багатою;
- загальний білірубін – не вище 30 ммоль / л;
- АЛТ – не вище 1,5 ммоль / л * год.
Після виписки потрібно відразу ж відвідати інфекціоніста (КІЗ) в поліклініці, і приходити до нього кожні 10-14 діб до повного одужання. Як тільки всі аналізи будуть в нормі, він виписує людини на роботу. Але якщо виникають найменші ознаки загострення – знову необхідна госпіталізація.
Навіть якщо людина виписувався з повністю нормальними аналізами, до роботи йому зазвичай дозволяють приступати не раніше, ніж через 2 тижні.
профілактика
Загальна профілактика полягає в миття рук, питво кип’яченої води, користуванні власної посудом.
Існує також специфічна профілактика – введення однієї з вакцин: плазмової або рекомбінантної. Після одноразового введення плазмової вакцини імунітет формується вже через місяць і зберігається до року. Повторна вакцинація (якщо це передбачено самою вакциною) продовжує існування антитіл до 10 років.
Прищеплюють не всіх, а тільки тих, хто живе в регіонах, несприятливих щодо вірусного гепатиту A, або їде туди працювати.
Якщо стався контакт людини, яка не хворів на вірусний гепатит, з хворим, можна провести пасивну імунізацію – ввести специфічний донорський імуноглобулін G (IgG). Таку маніпуляцію можна зробити навіть вагітній жінці.
Особливо ефективна пасивна імунізація в перші дні після контакту, а, введена через 2 тижні або пізніше, вже зовсім не захистить від хвороби. Її можна виконати, щоб полегшити перебіг хвороби, особливо у людей, чия печінка вже вражена хронічним процесом, або у кого є аутоімунні захворювання.
Гепатит А (хвороба Боткіна)
Гепатит А (хвороба Боткіна, інфекційна жовтяниця, епідемічний гепатит) – це вірусне захворювання, яке порушує структуру і функціональну активність печінки. Протікає в гострій формі і закінчується одужанням, в деяких випадках можливий розвиток ускладнень, переважно з боку жовчовивідних шляхів.
Гепатитом А хворіють люди різного віку, але частіше воно виникає у дітей старше одного року і дорослих до 30 років.
Діти до одного року і люди старше 30 років зазвичай менш чутливі до вірусу гепатиту А, оскільки перші отримують антитіла від матері, а другі виробляють антитіла протягом життя після перенесеного безсимптомного захворювання. Захворюваність на гепатит А реєструється протягом усього року з підйомом в літньо-осінні місяці.
Причини вірусного гепатиту А (хвороби Боткіна) Викликає захворювання вірус гепатиту А, який містить РНК. Він стійкий у зовнішньому середовищі і при кімнатній температурі може зберігатися протягом декількох тижнів, а при кип’ятінні гине протягом п’яти хвилин.
https://www.youtube.com/watch?v=Syfq82DisHI
Джерелом інфекції є хвора на вірусний гепатит А, з вираженими симптомами або зі стертою безжелтушной формою хвороби. Заразившись, людина сама дуже швидко (вже в інкубаційному періоді) стає джерелом інфекції.
Вірус гепатиту А виділяється в зовнішнє середовище з калом.
Зараження відбувається найчастіше при попаданні вірусу через рот (фекально-оральний механізм) – за допомогою таких факторів передачі, як забруднені руки (переважно в дитячих колективах), інфікована вода або їжа, предмети домашнього вжитку. Тільки приблизно в 5% випадків вірус передається через кров (парентеральний шлях), зазвичай через шприци та голки наркоманів, рідше – з переливається кров’ю і через хірургічні інструменти.
Симптоми вірусного гепатиту А (хвороби Боткіна) Інкубаційний період при гепатиті А складає близько 14-30 днів – це час, який проходить від моменту зараження до появи симптомів хвороби.
На початку захворювання виділяють переджовтяничний, або продромальний, період. В цей час відзначаються підвищення температури тіла до 38-39 градусів, головний біль, слабкість, зниження або відсутність апетиту, тяжкість або відчуття дискомфорту в надчеревній ділянці (епігастрії). Можуть бути нудота і блювота.
Період розпалу хвороби, або жовтяничний, характеризується жовтяницею (в першу чергу жовтяничне фарбування набувають слизова оболонка порожнини рота – вуздечка мови і тверде небо, а також склери очей, в подальшому – шкіра), болями в правому підребер’ї і хворобливістю при натисканні в цій області за рахунок збільшення печінки. Хворий відзначає, що сеча стала темнішою (колір пива або міцного чаю), а кал безбарвним. Зберігається нудота, іноді виникає блювота.
Гепатит А може протікати в безсимптомній формі. При цьому у людини немає явного приводу звернутися до лікаря, але в той же час він може бути заразним для інших людей. Саме тому в осередках хвороби обстежують усіх тих, хто був у контакті з хворим.
Чим небезпечний вірусний гепатит А (хвороба Боткіна)? Ускладненням гепатиту А може бути холецистит, дискінезія жовчовивідних шляхів, при якій порушується скорочення жовчних проток, і вони проштовхують менше жовчі з жовчного міхура в кишечник, що призводить до проблем з травленням.
Результат гепатиту А зазвичай сприятливий. У 90% хворих відбувається повне одужання. Перенесене захворювання залишає стійкий імунітет, тому при повторній зустрічі з вірусом гепатиту А хвороба не виникає.
- Діагностика гепатиту А (хвороби Боткіна) Діагностикою гепатиту А займається лікар-інфекціоніст, а також лікар-гепатолог.
- В біохімічному аналізі крові виявляють підвищення активності внутрішньоклітинних печінкових ферментів (АЛТ і АСТ) і збільшення рівня білірубіну, що виходять в кров внаслідок руйнування печінкових клітин.
- Поставити точний діагноз гепатиту А дозволяє метод імуноферментного аналізу, за допомогою якого в сироватці крові пацієнта виявляють антитіла до вірусу гепатиту А IgM (свідки недавнього інфікування), IgG з’являються після перенесеного захворювання).
Лікування вірусного гепатиту А (хвороби Боткіна) Протягом всього періоду жовтяниці хворим показаний постільний режим.
Також при гепатиті А призначають спеціальну дієту – стіл № 5 (виключається гостра, жирна, солона, копчена їжа алкоголь), при якій навантаження на клітини печінки знижена, рекомендують уникати фізичних навантажень.
Проводять дезінтоксикаційну терапію – вводять глюкозо-сольові розчини внутрішньовенно, рясне пиття.
Для відновлення функції клітин печінки рекомендують приймати гепатопротектори, вітаміни групи В, С, А, Е, а також протягом 6 місяців дотримуватися дієти і обмежувати фізичні навантаження.
Цікаві факти
- Гепатит А раніше називали хворобою Боткіна. Це пов’язано з тим, що саме лікар-терапевт С. П. Боткін, спостерігаючи за захворюваннями печінки з високою температурою, вперше описав цю хворобу, яку до нього вважали шлунково-кишковим катаром з затримкою жовчі. Він же встановив інфекційну природу гепатиту А.
- Зараження гепатитом А відбувається в тому числі через забруднені руки, тому його ще називають «хворобою брудних рук».
Профілактика гепатиту А (хвороби Боткіна) Оскільки зараження гепатитом А відбувається через рот, вирішальну роль в профілактиці відіграє дотримання загальних гігієнічних правил. Слід мити руки перед кожним прийомом їжі, пити тільки кип’ячену воду, ретельно мити овочі, фрукти і ягоди, користуватися індивідуальними столовими приборами і посудом.
Для людей, які проживають на територіях з високою захворюваністю цією інфекцією, розумно провести вакцинопрофілактику. Існують вакцини проти гепатиту А і вакцина (одночасна) проти гепатиту А і В.
Хвороба Боткіна – який це гепатит, симптоми, лікування і профілактика
Самий «працьовитий» орган в організмі людини – печінку. На цю залозу, з вагою 1.5 кг покладені важливі функції: виведення токсинів, вироблення жовчі, необхідної для переварювання харчових жирів і багато інших. Тому навіть невинне захворювання печінки негативно позначається на роботі організму в цілому.
Іноді в організм людини проникає вірус гепатиту, що стоїть на одній позначці з туберкульозом і ВІЛ за кількістю смертей. У 70% випадків мова йде про гепатит А (жовтяниці). Стурбовані станом свого здоров’я пацієнти, з діагнозом – хвороба Боткіна, цікавляться: який це гепатит? Чи є шанси на повне одужання?
Який вірус викликає хворобу Боткіна?
Хвороба Боткіна викликає вірус (HAV – Hepatitis A virus). Збудник проникає в організм і викликає гостре ураження печінки. Гепатит А не має хронічної форми.
Збудник зберігає життєздатність в умовах навколишнього середовища, а міцна оболонка вірусу оберігає його від кислотного середовища шлунка. При кімнатній температурі вірус живе 1-2 місяці.
Навіть в хлорованій водопровідній воді збудник якийсь час зберігає життєздатність. Гине при кип’ятінні більше 5 хвилин і через 1 хвилину при попаданні ультрафіолету.
Хвороба Боткіна передається побутовим (фекально-оральним) способом при близькому контакті з зараженим. Основна причина зараження – не дотримання норм особистої гігієни: брудні руки, вживання не обробленої води з сумнівних джерел, не свіжих харчових продуктів.
Хвороба Боткіна – який це гепатит?
Хвороба Боткіна – це вірусний гепатит А. Для захворювання характерні: інтоксикація, збільшення печінки, в деяких випадках – селезінки. У групі ризику діти і дорослі з ослабленим імунітетом.
Більш ніж у 70% пацієнтів розвивається типова форма патології і починається жовтяниця. При атипової формі колір шкіри не міняється, перебіг безсимптомний, хоча у дітей з’являється тимчасове розлад шлунку.
Гепатит А має три стадії:
- легка (більше 65% випадків);
- середньої тяжкості (близько 30% пацієнтів);
- важка (до 3% хворих).
У більшості випадків гепатит А виліковується, а функції печінки відновлюються. Трапляється, орган так і залишається збільшеним, проте це наслідок не позначається на стані пацієнта в подальшому.
У перехворів людини виробляється опірність до патології і повторне зараження гепатитом А стає неможливим.
Симптоми і діагностика
Вірус вражає печінку і викликає характерну симптоматику, яка проходить через 1-2 місяці. Інкубаційний період хвороби Боткіна становить 7-50 діб. За цей час вірус окуповує організм, а у зараженої проявляються симптоми переджовтяничний період:
- слабкість в тілі;
- хронічна втома;
- біль в голові;
- розлад сну;
- чергування діареї та запорів;
- біль, ломота в зчленуваннях, м’язах;
- нудота, іноді блювота;
- свербіж шкірних покривів;
- субфебрильна температура тіла (37 ° – 37,5 ° С);
- болю в правому підребер’ї (не завжди);
- у малюків розлад шлунку.
Через 5-7 доби починається жовтяничний етап хвороби Боткіна. Ознаки інтоксикації зникають, у хворого відзначається поліпшення самопочуття, виявляються такі симптоми:
- жовтяниця: шкірні покриви і білки очей жовтіють;
- сеча коричневого кольору;
- кал білого кольору.
Жовтушність шкіри проходить через 10-14 днів. Патологічний процес триває від 7 до 60 діб, потім починається відновлювальний період, тривалістю до 6 місяців. Найчастіше хвороба Боткіна виліковується без спеціальної терапії, проте у деяких людей все ж розвиваються ускладнення. Тому лікарі рекомендують приймати препарати, що зменшують концентрацію вірусу і виводять токсини.
Якщо захворювання протікає у важкій формі, у пацієнта з’являються додаткові симптоми:
- ознаки геморагічного синдрому (кровотеча з носа і т.д.) .;
- на мові, зубах утворюється наліт жовтуватого відтінку;
- пульс уповільнений, тиск знижений.
У дорослих симптоматика більш виражена, ніж у дітей. У більшості випадків, важка, стрімка форма, яка веде до небезпечних ускладнень, спостерігається у літніх людей. У дітей до 10 років симптоми не проявляються. Тільки в 1 випадку з 10 розвивається жовтяниця.
Діагностика захворювання проходить під керівництвом лікаря-інфекціоніста. Обстежуючи пацієнта, лікар визначає збільшення печінки, в третині випадків – селезінки.
Найважливіше значення для постановки діагнозу має біохімічний аналіз сечі, крові. У хворого показники білірубіну та печінкових ферментів підвищені, адже при руйнуванні гепатоцитів вони потрапляють в кров.
Потім береться аналіз крові на маркери вірусного гепатиту. Дана міра вирішальна у визначенні діагнозу.
Лікування хвороби Боткіна
Якщо патологія протікає в легких формах, організм відновлюється без застосування спеціальної терапії. Хворому рекомендована дієта (стіл №5 за Певзнером), прийом препаратів, що захищають печінку (гепатопротекторів), постільний режим. Категорично забороняється вживання алкоголю.
Це цікаво: Імунітет після перенесеного гепатиту А
При тяжкому перебігу пацієнту призначається терапія, спрямована на зниження концентрації отруйних речовин, забезпечення гепатоцитів енергією, відновним матеріалом. Щоб поліпшити самопочуття пацієнта, застосовується симптоматична терапія.
ускладнення
У багатьох випадках Хвороба Боткіна проходить без наслідків. Однак, у деяких хворих виникають такі ускладнення:
- запалення в біліарної системі (патології жовчного міхура і жовчовивідних шляхів);
- гостра печінкова енцефалопатія;
- приєднання вторинної інфекції призводить до ускладнення гепатиту А.
профілактика
Найбільш ефективна профілактика хвороби – щеплення. Застосовуються вакцини, що захищають від хвороби Боткіна протягом 6 – 10 років. Дана запобіжний захід рекомендована дітям від 1 року і особам, які відбувають в країни небезпечні по гепатиту А.
Щоб виключити ймовірність зараження контактним шляхом, важливо дотримуватися правил особистої гігієни. Дітям пояснюють про необхідність миття рук після дитячого садка, школи, лікарні, вулиці і кожен раз перед їжею.
Оскільки стан водопровідної води не відповідає санітарним вимогам, перед вживанням її кип’ятять не менше 5 хвилин.
Практично всі пацієнти виліковуються від гепатиту А, набуваючи довічний імунітет. Тільки мала частка інфікованих вмирає від блискавичного гепатиту.
