Гіпертрофічна кардіоміопатія: причини патології, характерні ознаки, способи лікування та можливі ускладнення

Гіпертрофічна кардіоміопатія – рідкісне захворювання серця, яке обумовлено мутаціями на генному рівні. Патологія проявляється в серцевої недостатності, порушення серцевого ритму і може стати причиною раптової смерті.

Загальна характеристика патології, форми

Гіпертрофічна кардіоміопатія – патологія генетичної природи, яка виражається в нерівномірному потовщення міжшлуночкової перегородки і стінок лівого шлуночка. Ця хвороба є самостійною, не залежною від наявності певних серцево-судинних відхилень.

Найчастіше патологію діагностують у осіб чоловічої статі. Гіпертрофічна кардіоміопатія в більшості випадків виникає в віці 30-50 років.

Так як патологія – генетичний дефект, до її розвитку призводять мутації. Саме вони стають причиною зміни формули білкових молекул, які відповідають за скорочення міокарда. В результаті деякі клітини м’язи втрачають таку здатність.

При таких умовах підвищується навантаження на інші волокна, які посилено скорочуються, що призводить до збільшення маси. Наростання відбувається у внутрішньому просторі органу. Іншими словами, між волокнами серцевого м’яза заповнюється порожнину.

При нормальних умовах товщина стінок і перегородки становить 1 см. При патологічному потовщенні цей показник досягає 3-4 см.

Найчастіше патологічний процес поширюється на лівий шлуночок, а в правому спостерігається вкрай рідко. Через потовщення міокарда порушується діастолічна функція, що супроводжується патологічним зміною серцевого ритму і розвитком серцевої недостатності.

Гипертрофическую кардиомиопатию класифікують на такі форми:

• Симетрична. В цьому випадку стінки шлуночка товщають рівномірно.
• Асиметрична. Цю форму також називають осередкової. Відбувається потовщення верхньої або нижньої частини міжшлуночкової перегородки, також існує ймовірність гіпертрофії бічній або передньої стінки лівого шлуночка.

Також існує класифікація патології, в основі якої лежить такий параметр, як ступінь потовщення міокарда. Залежно від цього виділяють такі форми хвороби:

• помірна (товщина міокарда – 15-20 мм);
• середня (20-25 мм);
• виражена (більше 25 мм).

Залежно від причини розвитку, патологію поділяють на первинну і вторинну:

• в першому випадку точні причини залишаються невідомими, але припускають наявність генних мутацій;
• у другому випадку патологія виникає в літньому віці, на тлі вроджених змін в структурі серця і при наявності провокуючих чинників, наприклад, стійкого підвищення кров’яного тиску.

Етапи розвитку

Виділяють такі стадії гіпертрофічної кардіоміопатії:

1. Перша. В цьому випадку градієнт тиску у вихідному тракті лівого шлуночка серцевого м’яза не перевищує 25 мм рт. ст. На цьому етапі хворий не має будь-яких скарг, порушення у функціонуванні внутрішніх органів і систем відсутні.
2. Друга. Показник (градієнт тиску) становить не більше 36 мм рт. ст. У цьому випадку пацієнт відчуває погіршення самопочуття після фізичних навантажень.
3. Третя. Показник підвищується до 44 мм рт. ст. Цей етап характеризується нападами стенокардії, задишкою.
4. Четверта. Градієнт тиску становить 45 мм рт. ст. і вище. Іноді цей показник може підвищуватися до критичного рівня – 185 мм рт. ст. Це найбільш небезпечна стадія: на цьому етапі виникають геодинамические порушення і підвищується ризик летального результату.

Гіпертрофічна кардіоміопатія – небезпечне захворювання: в 10% випадків при наявності супутніх ускладнень настає смерть хворого.

Патологія є спадковим захворюванням і передається по аутосомно-домінантним типом.

Спонтанні мутації генів і подальший розвиток патології не пов’язані з такими порушеннями, як вроджені та набуті вади серця, гіпертонія, ішемічна хвороба серця. Основні фактори ризику в даному випадку – спадкова схильність і вік старше 20 років.

Патологія протягом тривалого часу може розвиватися без клінічних проявів.

Найчастіше це захворювання виявляється в таких симптомах:

• задишка при фізичному навантаженні;
• больові відчуття за грудиною;
• запаморочення;
• почастішання серцебиття;
• неритмічність пульсу, особливо при фізичних навантаженнях;
• непереносимість фізичних зусиль;
• запаморочення;
• набряклість нижніх кінцівок.

Симптоматика захворювання залежить від того, в якій модифікації воно протікає. Розрізняють такі види течії:

• безсимптомний;
• за типом вегетосудинної дистонії;
• Декомпенсаціонний;
• арітміческій;
• у вигляді інфаркту;
• кардіалгіческій.

У деяких випадках у осіб, які страждають від гіпертрофічної кардіоміопатії, розвивається серцева астма і набряк легень.

Іноді першим і єдиним проявом патології є раптова смерть хворого.

діагностичні заходи

Для виявлення відхилення необхідно проведення таких діагностичних заходів:

• електрокардіограма;
• загальний і біохімічний аналізи крові;
• тестування на згортання крові і рівень вмісту в ній глюкози;
• рентгенографічне дослідження органів грудної клітини;
• ехокардіографія;
• позитронно-емісійна томографія серцевого м’яза;
• коронарна ангіографія;
• моніторинг по Холтеру;
• ритмокардіографії.

Обстеження додаткового характеру – введення катетерів в порожнину серця, що дозволяє оцінити швидкість кровотоку і рівень тиску в шлуночках і передсердях.

Для диференціації гіпертрофічної кардіоміопатії від інших патологій фахівець проводить функціональні та фармакологічні проби. Для цього пацієнта просять поприседать протягом певного часу.

Терапевтичні заходи дозволяють тільки домогтися тимчасової стабілізації стану хворого і мають симптоматичний характер.

Основними цілями лікування в даному випадку є:

• поліпшення діастолічної функції лівого шлуночка;
• купірування порушень ритму;
• зниження градієнта тиску;
• купірування ангіозних нападів.

Медикаментозне лікування патології передбачає застосування наступних лікарських засобів:

• Бета-адреноблокатори. Препарати цієї фармакологічної групи стабілізують ритм серця, знижують скоротність міокарда, нормалізують тонус судин. Бета-адреноблокатори розслаблюють серцевий м’яз в той час, поки лівий шлуночок наповнюється кров’ю. Сучасними препаратами даної групи, які зазвичай призначають при даній патології, є Целіпрес, Обзидан, Карведилол, Еналаприл-Фармак, Аміодарон.
• Антиаритмічні препарати. Зазвичай застосовують Дизопірамід. Препарат знижує градієнт тиску і усуває симптоми патології: задишку, біль за грудиною. Також цей медикамент підвищує толерантність до фізичних навантажень.
• Антагоністи кальцію. Препарати цієї групи знижують концентрацію кальцію в системних коронарних артеріях. З їх допомогою вдається досягти поліпшення діастолічного розслаблення лівого шлуночка, зниження скоротливості міокарда. Антагоністи кальцію також мають виражену антиаритмічну та антиангінальну дію. Для лікування патології рекомендують Фіноптин, кард, Аміодарон.
• Діуретики (Лазикс, Фуросемід). Їх призначають при розвитку застійної серцевої недостатності.

При гіпертрофічній кардіоміопатії протипоказаний прийом лікарських засобів, що належать до груп серцевихглікозидів, нітритів, ніфедипіну. Це обмеження пов’язане з тим, що дані медикаменти сприяють посиленню обструкції.

Оперативне втручання

Крім прийому лікарських препаратів, при лікуванні пацієнтів з гіпертрофічною кардіоміопатією можуть вдаватися до хірургічних методів. Це єдиний спосіб збереження життя пацієнта з важкою формою патології.

Оперативне втручання полягає у видаленні гіпертрофованої м’язової тканини в міжпередсердної перегородці.

До основних методів хірургічного лікування в даному випадку відносяться:

• Міотомія – видалення внутрішньої області міжшлуночкової перегородки.
• Етанолова абляція. Метод полягає в здійсненні проколу в перегородці, куди потім вводиться концентрований розчин медичного спирту. Кількість вводиться речовини – від 1 до 4 мг. Подібна маніпуляція стає причиною інфаркту у пацієнта. Таким чином відбувається витончення перегородки. Захід проводиться під контролем УЗД.
• Імплантація трикамерного електростимулятора. Прилад стимулює внутрисердечное кровообіг і запобігає розвитку ускладнень.
• Імплантація кардіовертера-дефібрилятора. Суть процедури полягає в тому, що в м’яз живота або грудної клітини імплантують прилад, з’єднаний з серцем за допомогою електродів. Це дозволяє фіксувати ритм серця і в разі збою відновлювати його.

Вибір методики здійснюється в індивідуальному порядку.

Корекція способу життя

Пацієнтам з гіпертрофічною кардіоміопатією показано обмеження фізичних навантажень і дотримання низькосольової дієти.

прогноз

1. Гіпертрофічна кардіоміопатія – непередбачуване захворювання, яке може мати кілька варіантів перебігу.
2. Приблизно в 10% випадків відзначають регрес патології навіть без лікувальних заходів, але це не означає, що захворювання можна не лікувати: смертність від нього становить 10%.
3. Якщо у людини діагностована необструктивна форма захворювання, то спостерігається стабільне протягом відхилення.

До найбільш частих ускладнень патології відносять наступне:

• порушення серцевого ритму;
• аритмія;
• інфекційний ендокардит;
• тромбоемболія судин головного мозку або кінцівок або окремих органів;
• хронічна серцева недостатність.

У більшості випадків хворі, у яких патологія розвивається без виражених клінічних проявів, вмирають раптово, на тлі зовнішнього повного благополуччя.

Причинами раптової серцевої смерті стають:

При таких умовах порушення розвиваються стрімко, через що летальний результат наступає протягом години після появи перших симптомів.

профілактика

Специфічних профілактичних заходів, які могли б попередити розвиток патології, не існує. Це пов’язано з тим, що патологія має генетичну природу.

Щоб знизити ризик розвитку гіпертрофічної кардіоміопатії, рекомендується проходити обстеження і консультації у кардіолога раз на півроку.

Для того, щоб знизити ризик ускладнень, необхідно:

• уникати стресів, переживань;
• проходити регулярні медичні обстеження;
• відмовитися від шкідливих звичок;
• підвищувати імунітет за допомогою посильних занять спортом, прийому вітамінів, загартовування;
• приймати бета-адреноблокатори в разі, якщо існує ризик раптової смерті;
• контролювати рівень цукру і холестерину в крові;
• лікувати супутні захворювання внутрішніх органів;
• дотримуватися рекомендацій щодо раціонального харчування: необхідно споживати якомога менше солі, тваринних жирів, бистроусвояемих вуглеводів.

Гіпертрофічна кардіоміопатія – небезпечна патологія, яка найбільш небезпечна при безсимптомному перебігу. У 10% випадків вона призводить до летального результату. Хвороба має генетичне підставу і тому її не можна спрогнозувати або попередити розвиток, можна лише звести до мінімуму ризик розвитку ускладнень і раптової смерті.

Гіпертрофічна кардіоміопатія – симптоми і діагностика, лікування

При захворюванні гіпертрофічна кардіоміопатія відбувається потовщення стінок серця, обсяг перекачується крові зменшується. Хворий часто не помічає ніяких симптомів або відчуває невелику слабкість, запаморочення. Однак гіпертрофія серцевого м’яза дуже небезпечна, адже вона може привести до раптової зупинки серця.

Гіпертрофічна кардіоміопатія – що це таке

Ця патологія серця в більшості випадків вражає м’язи лівого шлуночка і набагато рідше правого.

М’язовий субаортальний стеноз, або гіпертрофічна кардіоміопатія – це важке серцево-судинне захворювання, при якому відбувається потовщення, фіброз міокарда зі зменшенням межжелудочкового простору. За МКБ присвоєно код 142. Від патології частіше страждають чоловіки у віці від 20 до 50 років.

Під час хвороби порушується діастолічна функція, відбувається дистрофія стінок міокарда. 50% пацієнтів не вдається врятувати. Деяким допомагають лікарські препарати, а інші повинні пройти через складну операцію з видалення гіпертрофованої або потовщеною тканини. Існує кілька форм хвороби:

1. Симетрична. Може характеризуватися одночасним розростанням міокарда. Різновид цієї форми – концентрична, коли збільшення розташовується по колу.
2. Асиметрична. Потовщення стінок відбувається нерівномірно, в більшості випадків в міжшлуночкової перегородки (МШП), верхній, нижній або середній частині. Задня стінка не змінюється.

Причини гіпертрофічної кардіоміопатії

У числі причин ГКМП лікарі називають сімейний спадковий фактор. Дефектні гени, отримані у спадок, можуть кодувати синтез скорочувального білка міокарда. Є ймовірність мутації генів через зовнішнього впливу. Іншими можливими причинами гіпертрофічної кардіоміопатії є:

• гіпертонічні порушення;
• захворювання в легенях;
• ішемічна хвороба;
• сильний стрес;
• бивентрикулярная серцева недостатність;
• порушення ритму;
• надмірні фізичні навантаження;
• вік після 20 років.

Гіпертрофічна кардіоміопатія у дітей

За твердженням лікарів, первинна гіпертрофічна кардіоміопатія у дітей виникає через вроджену ваду. В інших випадках захворювання розвивається, коли мати під час виношування дитини перенесла важку інфекцію, піддавалася опроміненню, курила, вживала алкогольні напої. Рання діагностика в пологовому будинку дозволяє визначити ураження у дитини в перші дні після народження.

Гіпертрофічна кардіоміопатія – симптоми

Різновид захворювання впливає на симптоми гіпертрофічної кардіоміопатії. При необструктивной пацієнт не відчуває дискомфорту, тому що кровотік не порушений. Ця форма вважається безсимптомною. При обструктивному вигляді у хворого виявляються симптоми кардіоміопатії:

• запаморочення;
• задишка;
• високий пульс;
• непритомний стан;
• біль в грудній клітці;
• систолічний шум;
• набряк легенів;
• артеріальна гіпотензія;
• біль в горлі.

Пацієнту, який знає, що таке гіпертрофія серця, добре відомі прояви хвороби. Ці ознаки пояснюються тим, що недуга не дає серцю справлятися з роботою як раніше, органи людини погано забезпечуються киснем. Якщо подібні симптоми дають про себе знати, потрібно звернутися до кардіолога за консультацією.

Гіпертрофічна кардіоміопатія – діагностика

Для того, щоб виявити захворювання, недостатньо візуальних ознак. Потрібно діагностика гіпертрофічної кардіоміопатії, яка проводиться за допомогою медичних апаратів. До таких методів обстеження відносяться:

1. Рентгенографія. На знімку видно контури серця, якщо вони збільшені, то це може бути гіпертрофія. Однак, коли гіпертрофія міокарда розвивається всередині органу, можна і не побачити порушення.
2. МРТ або магнітно-резонансна томографія. Допомагає розглянути порожнини серця в тривимірному зображенні, побачити товщину кожної зі стінок, ступінь обструкції.
3. ЕКГ дає уявлення про коливання серцевих ритмів людини. Правильно прочитати показання електрокардіограми може лікар, який має великий досвід в кардіології.
4. Ехокардіографія або УЗД серця застосовується частіше інших методів, воно дає точне уявлення про розміри серцевих камер, клапанів, шлуночків і перегородок.
5. Фонокардиограмма допомагає записати шуми, які виробляють різні відділи органу і встановити між ними взаємозв’язок.

Найпростішим способом діагностики залишається біохімічний аналіз крові. За його результатами лікар може судити про рівень цукру і холестерину. Є ще і інвазивний метод, що допомагає виміряти тиск в шлуночках і передсердях. У порожнину серця вводять катетер зі спеціальними датчиками. Спосіб застосовують, коли потрібно взяти матеріал на дослідження (біопсію).

Гіпертрофічна кардіоміопатія – лікування

Лікування гіпертрофічної кардіоміопатії ділиться на медикаментозне і оперативне. Лікар вирішує, до якого методу вдатися, в залежності від тяжкості хвороби. До медичних препаратів, які полегшують стан хворого на початковій стадії відносяться:

• бе-адреноблокатори (пропранолол, метопролол, атенолол);
• препарати-антагоністи кальцію;
• антикоагулянти від тромбоемболії;
• кошти від аритмії;
• діуретики;
• антибіотики для профілактики від інфекційного ендокардиту.

Оперативне лікування показано пацієнтам, у яких захворювання у 2 і 3 фазі або при підтвердженні діагнозу асиметрична гіпертрофія міжшлуночкової перегородки. Кардіохірурги виконують операції:

1. Міоектомія – видалення збільшеної м’язової тканини в міжшлуночкової перегородки. Маніпуляції проводяться на відкритому серці.
2. Заміну мітрального клапана штучним протезом.
3. Етанолову абляцию. Під контролем апарату УЗД роблять прокол і вводять медичний спирт, який истончает перегородку.
4. Установку електростимулятора або дефібрилятора.

Крім того, хворий повинен повністю переглянути свій спосіб життя:

1. Припинити заняття спортом і виключити фізичні навантаження.
2. Перейти на сувору дієту, що обмежує вживання цукру і солі.
3. Регулярно (2 рази на рік) проходити лікарські обстеження для запобігання рецидивам хвороби.

Гіпертрофічна кардіоміопатія – середня тривалість життя

Часто недуга розвивається у молодих чоловіків, які не контролюють фізичні навантаження і людей з ожирінням. Без лікувальної терапії та обмеження навантажень прогноз буде сумним – кардіоміопатія серця призводить до раптової смерті.

Смертність серед пацієнтів становить приблизно 2-4% за рік. У деяких хворих гіпертрофічний вид переходить в дилатаційною – спостерігається збільшення камери лівого шлуночка.

За статистикою середня тривалість життя при гіпертрофічній кардіоміопатії становить 17 років, а при тяжкій формі – не більш 3-5 років.

Увага! Інформація представлена в статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

гіпертрофічна кардіоміопатія

Гіпертрофічна кардіоміопатія – це патологія, для якої характерно потовщення стінки лівого шлуночка. Стінки правого шлуночка страждають від цього захворювання набагато рідше. Крім цього, починає розвиватися серцева недостатність і практично завжди диастолическая.

Необхідно відзначити, що гіпертрофічна кардіоміопатія у новонароджених дітей вражає обидва шлуночка одночасно. Діагностують таке захворювання у молодих людей рідко – від нього страждає приблизно 0,2% пацієнтів. Прогресує воно швидко, причому відсоток летальних випадків високий.

Вченими було доведено, що це генетична патологія, тому в медицині її ще називають сімейним захворюванням. У деяких випадках хвороба може з’явитися незалежно від того, виявлена ​​вона у родичів.

Причин розвитку цього захворювання кілька, але головною є генетична схильність. Однак є ймовірність і того, що гени можуть мутувати через вплив зовнішніх факторів.

Основними причинами є:

• перепади тиску;
• хвороби легенів;
• ішемічна патологія;
• регулярні стресові ситуації;
• великі фізичні навантаження;
• вік старше 20 років;
• підвищення кров’яного тиску при фізичних навантаженнях;
• спадковість, коли подібні випадки є в сімейному анамнезі;
• порушення роботи серцево-судинної системи, що проявляється серйозними ознаками;
• часті непритомності у людей середнього віку;
• аритмія і висока частота серцевих скорочень.

Вплинути на виникнення патології може одна причина або кілька одночасно.

гіпертрофічна кардіоміопатія

Існують найбільш поширені форми такої недуги, а саме:

• Обструктивна розвивається гіпертрофічна кардіоміопатія. При цій формі характерно потовщення всієї області перегородки або ж її верхній, середній, апікальної частини. Існує три види: субаортальним обструкція, облітерація лівого шлуночка і обструкція на рівні папілярних м’язів. Це обструктивна форма патології.
• Необструктивна розвивається гіпертрофічна кардіоміопатія. Діагностувати її важко, тому що гемодинаміка порушена не так яскраво. До того ж симптоми починають проявлятися набагато пізніше. Зазвичай таку форму можуть виявити під час профілактичного огляду, проведення електрокардіографії або рентгенологічного обстеження з приводу іншої патології.
• Симетрична форма – збільшуються всі області лівого шлуночка.
• Асиметрична гіпертрофія – збільшується тільки одна стінка шлуночка.
• Верхівкова гіпертрофічна кардіоміопатія – збільшення зачіпає тільки верхівку серця.

Також існує три ступеня потовщення: помірна, середня, виражена.

Пацієнти, у яких гіпертрофічна кардіоміопатія розвивається паралельно з іншими негативними факторами, мають високий ризик раптової смерті.

Необхідно відзначити, що на початку розвитку гіпертрофічна кардіоміопатія може симптоми і зовсім не проявляти, а прояв яскравих ознак почнеться ближче до тридцяти років.

З огляду на всі скарги хворого, виділяють дев’ять клінічних форм патології:

• блискавична;
• змішана;
• Псевдоклапанний;
• Декомпенсаціонний;
• аритмическая інфарктоподобние;
• кардіалгіческіх;
• вегетодістоніческая;
• малосимптомная.

З цього випливає, що симптомів може бути досить багато, до того ж деякі можуть нагадувати і інші захворювання.

В тій чи іншій ситуації виявляються такі симптоми:

• Ангинозная біль – людина відчуває больові відчуття, що вказують на розвиток інфаркту міокарда. У нього з’являється біль за грудиною, тому що погіршується діастолічний розслаблення і тому, що через гіпертрофії серце потребує великої кількості кисню.
• Задишка. Виникає через збільшення нижнього тиску, а також через підвищення тиску в венах легких. В організмі відбувається порушення газообміну.
• Запаморочення.
• Непритомність. Відбуваються через порушення кровообігу в головному мозку або через аритмію.
• Перехідний кров’яний підвищення тиску.
• Порушення в роботі серця. Збої в серцебитті можуть виникнути при тахікардії шлуночка або фібриляції передсердь.
• Серцева астма.
• Набряк легенів.
• Ціаноз на тлі яскравої серцевої недостатності.
• Систолическая тремтіння і подвійний верхівковий поштовх. Вони добре проявляються під час пальпації.
• Больові відчуття в горлі.
• Під час візуального огляду вен на шиї яскраво виражена хвиля А.

При появі хоча б однієї ознаки необхідно терміново звернутися за допомогою до фахівця.

Симптоми гіпертрофічної кардіоміопатії

Коли є підозра, що розвивається гіпертрофічна кардіоміопатія, проводиться диференціальна діагностика, тому що цю патологію необхідно відрізнити від гіпертонії, вад серця, ішемічної хвороби і багатьох інших.

Діагностика гіпертрофічної кардіоміопатії передбачає проведення наступних процедур:

• Ехокардіографія. Цей спосіб є основним. З його допомогою виявляють гіпертрофовані ділянки міокарда. Крім того, можна встановити ступінь захворювання і обструкцію вихідного тракту. Найчастіше діагностують асиметричну гіпертрофію, трохи рідше симетричну і зовсім рідко апикальную.
• Електрокардіографія. Такий спосіб виявить будь-яке відхилення від норми в 90% випадків, тобто гіпертрофію, фібриляцію, тріпотіння, і багато іншого. Ще проводиться добове дослідження за допомогою електрокардіографії. За його результатами можна діагностувати наджелудочковую аритмію і шлуночкову тахікардію.
• Магнітно-резонансна томографія – пошарове сканування області дослідження, тобто серця. Спеціаліст досліджує його в тривимірному зображенні. Так можна побачити товщину перегородки і ступінь обструкції.
• Рентген. На рентгені контури серця можуть залишатися в межах норми, тобто не змінюватися.

Якщо сильно підвищується кров’яний тиск, тоді відбувається вибухне стовбура легеневої артерії і розширення гілок.

Якщо діагностовано гіпертрофічна кардіоміопатія, то лікування буде проводитися в комплексі, тобто терапевтичне і медикаментозне лікування. Весь курс терапії буде проходити в домашніх умовах. У деяких ситуаціях знадобиться проведення оперативного втручання, тоді пацієнта визначають в стаціонар.

В якості терапевтичних заходів пацієнтам рекомендують обмежити фізичні навантаження і дотримуватися низькосольову дієту.

Обструктивна діагностована гіпертрофічна кардіоміопатія лікується лікарськими засобами в маленьких дозах. Згодом лікар збільшує дозу, але в кожному випадку індивідуально. Це допоможе знизити ризик порушення кровотоку з лівого шлуночка в аорту.

Ефективність лікування у кожного пацієнта різна, тому що залежить від індивідуальної чутливості організму. До того ж на це впливає ступінь вираженості серцевих порушень.

Зазвичай гіпертрофічна кардіоміопатія без визначення обструкції лікується наступними засобами:

• бета-адреноблокатори – вони відновлять частоту серцебиття;
• антагоністи кальцію – збільшать кровотік;
• сечогінні препарати;
• антибіотики, щоб впоратися з інфекційний ендокардит;
• антиаритмічні засоби.

Крім цього, призначають лікарські засоби, що розріджують кров: вони знизять ризик тромбоутворення.

Деяким пацієнтам показано проведення хірургічного втручання. Вагітним жінкам такий спосіб терапії не призначають.

Операція може проводитися декількома способами, а який саме буде підібраний в тому чи іншому випадку, вирішує лікуючий лікар:

• Міотомія. Проводиться видалення внутрішньої області міжшлуночкової перегородки на відкритому серці.
• Етанолова абляція. В ході цієї процедури робиться прокол грудної клітини і серця. Все контролюється за допомогою ультразвуку. У стовщену межжелудочковую стінку вводиться концентрований розчин медичного спирту, що вбиває живі клітини. Після їх розсмоктування формуються рубці, через це зменшується товщина перегородки, і перешкоду кровотоку знижується.
• Ресинхронізує лікування. Такий спосіб терапії допоможе відновити порушену внутрисердечную провідність крові. Для цього імплантують трикамерний електрокардіостимулятор. Його електроди розміщують у правому передсерді і обох шлуночках. Він буде видавати електричні імпульси і передавати їх серцю. Такий електростимулятор допоможе людям з неодночасним скороченням шлуночків і їх вузлів.
• Імплантація кардіовертера-дефібрилятора. Це означає, що під шкіру, м’язи живота і грудної клітини імплантують прилад. Він з’єднаний з серцем проводами. Його робота полягає в знятті внутрисердечной електрокардіограми. При появі порушень серцевих скорочень, він завдає електричний імпульс по серцю. Таким способом відновлюється серцевий ритм.

Але є і найпростіший метод діагностування цього захворювання – біохімічний аналіз крові. Результати лабораторного дослідження покажуть рівень в крові холестерину і цукру.

Якщо обструктивна гіпертрофічна розвивається кардіоміопатія була виявлена ​​у вагітної, то особливо хвилюватися не варто: цей період пройде у них добре. Але після пологів необхідно зайнятися лікуванням патології, тому що при несвоєчасній терапії може розвинутися серцева недостатність.

При несвоєчасному або неефективному лікуванні гіпертрофічної кардіоміопатії можуть виникнути різні ускладнення:

• Розвиток аритмії. Таке відхилення виявляють практично у всіх пацієнтів в ході проведення добового моніторування. У деяких хворих ця патологія обтяжує перебіг кардіоміопатії, на фоні чого відбувається розвиток серцевої недостатності, трапляється непритомність і тромбоемболія. У третини пацієнтів виникають блокади серця, що призводять до непритомності і раптовій зупинці серця.
• Раптова зупинка серця. Виникає через серйозні збої в роботі серця і його провідності.
• Інфекційний ендокардит. Розвивається через проникнення в організм людини мікроорганізмів, що викликають захворювання. Вони вражають внутрішню сердечну оболонку і клапани. Через інфекційних серцевих захворювань виникає недостатність серцевих клапанів.
• Тромбоемболія – ​​це патологія, при якій відбувається перекриття просвіту кровоносної судини кров’яним згустком. При цьому він був перенесений кровотоком з місця свого утворення. Найчастіше тромбоемболія виникає в судинах головного мозку, але кровоносні судини кінцівок і внутрішніх органів також страждають. Тромби утворюються при миготливої ​​аритмії – це збої серцевого ритму, коли окремі області скорочуються хаотично, а електричні імпульси проводяться на шлуночки лише частково.
• Хронічна серцева недостатність. Така патологія має характерні ознаки: швидка стомлюваність, задишка, зниження працездатності. Всі ці симптоми виникають через поганий кровообіг, адже організм недоотримує необхідну кількість кисню і поживних речовин. Крім того, вони супроводжуються затримкою в організмі рідини. Дане ускладнення виникає, якщо кардиомиопатию довгий час не лікувати, що призводить до заміщення серцевих м’язових волокон рубцевої тканиною.

Крім описаних ускладнень, можуть виникати і зовсім інші наслідки, які пов’язані з порушенням кровотоку.

Природний розвиток захворювання може проходити у кожного хворого по-різному. У деяких, через певний час, здоров’я поліпшується або стабілізується. У групі найбільшого смертельного ризику – молоді люди.

Найчастіше раптову смерть від серцевих захворювань констатують саме у них. Від такої патології зафіксовано близько 4% летальних випадків за один рік. Це може статися під час фізичного навантаження або відразу після неї.

У молодих це трапляється тому, що вони не контролюють свої фізичні навантаження. Також це може наздогнати і людей із зайвою вагою. Якщо не обмежити щоденні навантаження і не почати відповідне лікування, прогноз буде несприятливим.

Згідно статистично даними, середня тривалість життя при гіпертрофічній кардіоміопатії не більше 17 років. Якщо захворювання протікає у важкій формі, тоді п’ять років.

Якихось спеціальних профілактичних заходів для гіпертрофічної кардіоміопатії немає.

Однак фахівці дають загальні рекомендації, як знизити ризик появи даної патології:

• Провести обстеження найближчих родичів, щоб встановити наявність захворювання на ранніх етапах розвитку. Буде розпочато своєчасне лікування, яке продовжить життя людині. Також необхідно зробити генетичний аналіз, щоб дізнатися, чи є родичі носіями такої патології. Дуже важливими є результати ехокардіографії. Її слід зробити всім близьким родичам. Таке обстеження вони повинні проходити щорічно.
• Проходити профілактичні огляди один раз на рік. Це хороший спосіб виявити захворювання на ранній стадії.

Також хворим рекомендують спокій і вживання меншої кількості солі.

Гіпертрофічна кардіоміопатія симптоми

Гіпертрофією називають дуже серйозне захворювання, яке часто обумовлено генетично. Воно характеризується гіпертрофією міокарда, стінок серцевих шлуночків при нормальному або зменшеному обсязі. Також зустрічається і гіпертрофія перегородки, але вона досить рідкісна. Додатково розрізняють симметрическую і асиметричну гіпертрофію, на яку припадає до 90% випадків.

Проведення лікування за симптомами трохи важко, так як в більшості вони дуже схожі на прояви інших, незначних хвороб.

Цей вид захворювання найчастіше відносять до сімейного типу, але зустрічаються і спорадичні форми. Причиною виникнення, як в першому, так і в другому випадку, є дефект генів, які відповідають за кодування синтезу білків для серцевого саркомера.

Класифікація захворювань

Природно, цей вид кардіоміопатії, як більшість захворювань, обов’язково класифікується. Розглянемо найвідоміші форми цієї хвороби.

• Гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія. Вона може проявлятися у вигляді потовщення верхньої ділянки перегородки. Також зустрічається дана патологія на апикальном, середньому відділі перегородки шлунків або спостерігається абсолютно по всій площі.
• Необструктивна кардіоміопатія. Діагностика цієї форми дуже утруднена, так як симптоми при ній дуже слабо виражені. Часто це захворювання виявляється випадково при проведенні профілактичного обстеження рентгеном або ЕКГ.
• Симетрична гіпертрофія. Ознакою цієї форми є ураження всіх стінок лівого шлунка.
• Асиметрична форма, навпаки, зачіпає лише одну зі стінок.
• Верхівкова форма кардіоміопатії проявляється у вигляді збільшення лише верхівки серця.

Також варто сказати, що гіпертрофія ділиться за розміром потовщення на початкову, помірну, середню і виражену.

Початкова і помірна гіпертрофія міокарда лівого шлунка є потовщення розміром від 15 до 20 мм. При цьому їх складно діагностувати через дуже слабкої вираженості симптомів.

Якщо ж подивитися на середню і виражену форми, то тут все значно простіше. Імовірність їх виявлення досить висока, і при цьому симптоми докучають хворому.

симптоми захворювання

Будь-який вид, навіть гіпертрофія міокарда міжшлуночкової перегородки, протягом довгого часу протікає практично безсимптомно.

Лише в деяких випадках може з’являтися якесь незручність і неприємні відчуття в області грудей. Якщо ж симптоми і з’являються, то найчастіше у віці від 25 до 45 років.

У разі переходу хвороби до активної фази більшість пацієнтів описують такі симптоми:

• ангіозная біль – це загрудинний біль, що виникає з причини неповного розслаблення або нестачі кисню міокарду;
• задишка. Вона з’являється через підвищення внутрішньовенного тиску, що дуже сильно відбивається на самому диханні;
• запаморочення. Цей симптом також виникає з причини поганого насичення киснем;
• непритомність;
• артеріальна гіпотензія переходить типу;
• верхівковий подвійний поштовх, який можна виявити при проведенні пальпації.

Природно, що це не всі симптоми. Є ще ряд непрямих ознак. Вони, як правило, проявляються на останніх стадіях розвитку.

Якщо лікаря вдається правильно і оперативно зібрати в купу всі симптоми, то лікування починається відразу ж після визначення точного діагнозу. І, чим швидше це буде зроблено, тим краще все буде для пацієнта.

Саме проведення лікування є дуже складним і вимагає від пацієнтів і лікарів чимало терпіння.

Ознаки та стадії гіпертрофії міокарда

Завдяки великому досвіду медиків в дослідженні гіпертрофічної кардіоміопатії, вдалося розділити її на стадії розвитку цієї хвороби і виділити симптоми кожної з них. Розглянемо ці ознаки і стадії більш докладно.

стадія формування

Унаслідок підвищення навантаження на серцевий м’яз відбувається і збільшення самої м’язи, так як їй доводиться виконувати більше роботи на одну одиницю маси. Це проявляється з самого початку аритмією.

Природно, даний симптом дуже часто зустрічається, але лише 5% страждають аритмією мають початкову стадію гіпертрофічної кардіоміопатії. Також спостерігається підвищення артеріального тиску. При цьому серце починає посилено створювати поштовхи, в залежності від того, де відбувається перевантаження.

Даний процес змушує створювати мітохондрії більше білка, завдяки яким клітини забезпечують себе скорочувальним речовиною.

Маса серця починає поступово зростати. Були випадки, коли у пацієнта включився «аварійний» режим в організмі і цей орган за чотирнадцять днів збільшився в вазі в 2,5 рази.

Процес зростання триває до тих пір, поки маса міокарда не буде відповідати навантаженні на нього.

Варто відзначити, що при поступовому формуванні все значно збільшується в часі і може тривати десятки років. Але сам принцип такий самий.

Стадія завершилася гіпертрофії

Тут починається стійка адаптація серця до навантажень, що викликає постійне і стабільне підтримання маси на досягнутому рівні.

Якщо фактори впливу не змінюються, то цей орган починає зберігати постійну вагу і розмір, довгі роки підтримуючи активність свого господаря. Але в разі зростання всіх показників маса серця буде істотно збільшуватися.

При нормі в 200-300 грам вона може піднятися до 1000 грам. Ось тут-то і настає третя стадія перебігу захворювання.

Стадія зносу міокарда

Природно, серце не може збільшуватися в масі постійно і, коли межа досягнута, починається активний знос самого міокарда. При цьому з’являються болі, печіння в грудях і всі перераховані вище симптоми.

Це вже вважається найактивнішою формою, яка вимагає обов’язково хірургічного втручання. Найчастіше на цій стадії спостерігається ексцентрична гіпертрофія міокарда лівого шлуночка.

Вона з’являється саме тоді, коли механізм Старлінг включається для вигнання збільшився обсягу крові.

лікування

На початкових стадіях гіпертрофія міокарда може виліковуватися медикаментозним методом. Це всілякі препарати, які трохи зменшують вироблення будівельного білка для нарощування м’язової маси. Також в разі зупинки захворювання в розвитку можна говорити про невтручання і постійному контролі у лікаря.

Хірургічне втручання потрібне лише в кінці другої фази і при третій фазі, коли спостерігається постійне зростання м’язової маси серця. При цьому проявляється велика кількість вищеперелічених симптомів. Операція є обов’язковою, інакше у пацієнта виробиться серцева недостатність, що в підсумку понесе за собою раптову смерть.

Гіпертрофічна кардіоміопатія: симптоми, причини, форми і лікування

Часті випадки, коли при абсолютному, на перший погляд, здоров’я людей раптово помирає. При цьому мова може йти про фізично тренованих молодих людей, як от Джессі Марунді (американський атлет) і Міклош Фехер (угорський футболіст). У обох потерпілих, як і в багатьох схожих ситуаціях, була визначена гіпертрофічна кардіоміопатія, яка і стала причиною їх загибелі.

Гіпертрофічна кардіоміопатія (ГКМП) – це стан, при якому деяка частина серцевого м’яза стають потовщеною і жорсткої. Це ускладнює роботу серця і перекачування крові по всьому організму. Залежно від того, де відбувається потовщення, виникають ті чи інші гемодинамічні порушення.

ГКМП вважається найбільш поширеним спадковим серцевим захворюванням і зачіпає близько 1 з 500 чоловік у Великобританії. Патологія може вплинути на дорослих і дітей, а також на чоловіків і жінок …

Для постановки діагнозу гіпертрофічної кардіоміопатії використовують різні методи дослідження за типом ехокардіографії, електрокардіографії, магнітно-резонансної томографії. Надалі в більшості випадків проводиться оперативне лікування, яке дозволяє помітно поліпшити прогностичне висновок і якість життя хворого.

Опис гіпертрофічної кардіоміопатії

При ГКМП м’язові стінки шлуночків серця (нижні камери) стають потовщеними. В області поразки м’язові клітини можуть здаватися дезорганізованими (або “безладними”).

ГКМП зазвичай зачіпає лівий шлуночок і, зокрема, міжшлуночкової перегородки (область міокарда посередині серця, яка відділяє правий і лівий шлуночки).

Однак хвороба також може впливати на правий шлуночок.

В даний час критерієм ГКМП вважається збільшення товщини міокарда понад або рівною 1,5 см при наявності діастолічної дисфункції (порушення розслаблення) лівого шлуночка. (Ru.wikipedia.org)

В середньому товщина стінки лівого шлуночка у дорослого становить 12 мм, тоді як при ГКМП показник досягає 15 мм і більше.

Потовщення міокарда порушує роботу шлуночка, оскільки ускладнюється розслаблення і наповнення камери серця кров’ю. Залежно від площі і величини потовщення обсяг шлуночка (кількість крові, яке він може утримувати) буває нормальним або зменшеним (вміщує менше крові, ніж зазвичай).

Типи гіпертрофічної кардіоміопатії

Залежно від того, де в серце знаходиться потовщена область, виділяють відповідні типи ГКМП. Подібне розділення також впливає на те, які симптоми можуть виникнути і яке лікування буде призначено.

• Апікальна гіпертрофія – потовщена область знаходиться біля основи (вершини) серця, що найчастіше призводить до зменшення обсягу шлуночка.
• Симетрична гіпертрофія – потовщення стосується всього лівого шлуночка, що також призводить до зменшення його обсягу. Іноді цей стан називають “концентрической” гіпертрофією.
• Асиметрична гіпертрофія перегородки без перешкод – ураження виникає в області перегородки серця. “Без перешкод” означає, що потовщення не впливає або не обмежує рух крові, що викидається з серця.
• Асиметрична гіпертрофія перегородки з перешкодою – потовщення аналогічно до попереднього типу стосується міжшлуночкової перегородки серця. Однак, на відміну від вищенаведеного варіанта, потовщена область утворює перешкоду, яке впливає на кровообіг, яка покидає серце. Коли це відбувається, шлуночок повинен ретельно працювати, щоб відкачувати кров. Мітральний клапан також може бути пошкоджений, через що не може нормально закриватися. Це означає, що кров утворює зворотний відтік в ліве передсердя, зване мітральної регургітацією. У деяких випадках розлад здатний викликати шум, який іноді чуємо через стетоскоп.

Причини гіпертрофічної кардіоміопатії

ГКМП зазвичай виникає на тлі генетичної мутації і, як правило, одного генного порушення (а не кількох, поєднаних разом). Хвороба часто успадковується як аутосомно-домінантна ознака.

Це означає, що мутований ген виявляється на одній з аутосом (НЕ зчеплених зі статтю хромосом).

Тому у дитини від одного хворого батька спостерігатиметься 50% ймовірність успадкування гіпертрофічною КМП.

Мутації в різних генах можуть впливати на розвиток ознак ГКМП. Тому навіть при народженні з мутацією у людини може розвинутися захворювання. Також в такому випадку будь-які симптоми не виявляться до підліткового віку або раніше 20-ти років.

У деяких хворих визначаються незначні симптоми. Іноді це відбувається в більш старшому віці і говорять про “пізньому початку ГКМП”. Крім того, існують деякі генетичні захворювання, такі як хвороба Андерсона-Фабрі, які можуть ускладнюватися ГКМП.

З огляду на причини, зазначені вище, важливо, щоб родичі першої лінії (діти, брати, сестри і батьки), пов’язані з хворим на ГКМП, також були обстежені згідно з планом діагностики. У таких випадках в першу чергу розглядається генетичне тестування, яке включає в себе аналіз генотипу відповідно мутації ГКМП, яка визначається у хворого.

В одній сім’ї родичі можуть хворіти однієї і тієї ж генетичною мутацією, але при цьому вона нерідко по-різному проявляється, через що симптоми і тяжкість перебігу хвороби відрізняється.

Симптоми гіпертрофічної кардіоміопатії

Існує широка варіація симптомів ГКМП, при цьому у одних людей можуть взагалі не визначатися симптоми, а у інших – дуже серйозна клініка.

Загальні симптоми включають наступне.

• Серцебиття (відчуття, що серце б’ється занадто швидко, важко або подібно “тріпотіння”). Такі відчуття викликані аритміями (коли електричні імпульси, які керують ритмом серця, порушуються).
• Біль у грудній клітці – викликана зниженням рівня кисню, що надходить до серця.
• Запаморочення або непритомність – виникає через зниження кількості кисню або кровотоку в головному мозку, найчастіше на тлі аритмій.
• Задишка або утруднене дихання – рідина накопичується в легенях, що ускладнює дихальні руху.
• Втома – коли функція серця порушується, менше енергії надходить до тканин, що викликає надмірну втому.

Аритмії. ГКМП може викликати аритмії (аномальні серцеві ритми), так як зруйновані м’язові клітини нерідко впливають на нормальну електричну провідність в серці, яка контролює серцевий ритм. Це порушення призводить до зміни ритму серця, і воно дуже швидко, повільно або безладно скорочується.

Найчастіше при ГКМП визначається фібриляція передсердь, фібриляція шлуночків і шлуночкова тахікардія.

Фібриляція передсердь (ФП) – пов’язана з порушенням електричної провідності, яка зазвичай сприяє скороченню серцевого м’яза.

При ФП зі стінок передсердь генеруються множинні електричні імпульси, які змушують їх швидко скорочуватися і неузгоджено працювати.

Подібне нерідко призводить до утворення турбулентного потоку крові в передсерді, тоді як серце менш ефективно викидає кров. Деякі з цих імпульсів переходять в шлуночки і можуть викликати типовий швидкий і нерегулярний серцевий ритм.

ФП може збільшити ризик утворення тромбів, що сприяє розвитку інсульту. Важливо, щоб більшість людей з АФ приймали відповідні ліки, які запобігають подібні патологічні зміни.

Шлуночкова тахікардія (ШТ) – виникає через аномальну електричної активності, яка утворюється в стінках шлуночків. При цьому серце скорочується аномально швидко (більше 100 ударів в хвилину). Цей швидкий ритм може змусити серце не ефективно перекачувати кров, що у важких випадках призводить до втрати свідомості.

Фібриляція шлуночків (ФШ) – при цій патології шлуночки стискаються нескоординованих, вони як би “тремтять”, а не нормально працюють, тому кров перекачується неефективно. Цей стан небезпечно для життя, так як воно може привести до зупинки серця, тому в таких випадках потрібне термінове лікування дефібрилятором.

Обструкція відтоку лівого шлуночка. Цей стан виникає тоді, коли потовщена область серцевого м’яза перешкоджає витіканню крові з лівого шлуночка. Симптоми включають втому, задишку і біль у грудях. У деяких людей визначаються ознаки під час відпочинку, тоді як інші хворі скаржаться під час тренування, коли серце відчуває напругу.

Ускладнення гіпертрофічної кардіоміопатії

ГКМП може привести до додаткових ускладнень.

• Серцева недостатність – серце перестає працювати ефективно через що “не вдається” перекачувати достатньо крові при допустимому тиску, щоб задовольнити потреби організму. При цьому ускладненні визначається збільшення ваги (через затримку рідини), утруднене дихання, кашель, набряк, серцебиття, запаморочення і втома.
• Інсульт – є невеликий підвищений ризик розвитку інсульту у людей, які страждають ФП. Зазвичай цей стан контролюється за допомогою ліків.
• Раптова серцева смерть – може виникнути через небезпечних аритмій, таких як шлуночкова фібриляція, яка може змусити серце зупинитися. Ризик раптової смерті відносно невеликий.

Примітка про прогресуванні ГКМП:

У деяких людей ГКМП розвивається до стадії, відомої як “фаза вигорання” або рубцювання. Це коли гіпертрофований лівий шлуночок починає втрачати м’язові клітини і на їх місці розвивається сполучна тканина.

Порожнина камери розширюється (збільшується). Подібна патологія може призвести до того, що утворюється дилатаційна кардіоміопатія, а не гіпертрофічна.

Для підтримки серцевої функції може знадобитися додаткова терапія.

Діагностика гіпертрофічної кардіоміопатії

Існує кілька тестів, які часто використовуються для діагностики ГКМП.

• Історія захворювання – звертається увага на будь-які попередні симптоми, які можуть бути не тільки у хворого, але і інших членів сім’ї. При цьому ретельно вивчається родовід хворого.
• Фізичний огляд – проводиться пошук будь-яких ознак захворювання та інших проблем зі здоров’ям.

Результати історії хвороби і фізичного обстеження надають важливу інформацію для постановки діагнозу і визначають, які з наступних тестів необхідні:

• ЕКГ (електрокардіографія) – оцінюється електрична активність серця і, в разі наявності характерних змін, визначаються аритмії. (Ненормальні серцеві ритми). ЕКГ також може бути виконана під час фізичного навантаження. Більшість хворих з ГКМП мають аномальні ЕКГ.
• ЕхоКГ (ехокардіографія) – проводиться ультразвукове сканування серця, яке засноване на використанні звукових хвиль з метою створення луни, коли вони потрапляють в діагностуються частини тіла. Метод дозволяє розглянути структуру серця і його функціональні можливості.
• Стрес-тест із застосуванням ЕКГ – це тести, що виконуються під час вправ, наприклад, на велотренажері або біговій доріжці.
• Холтерівський моніторинг – реєстрація ЕКГ проводиться протягом певного періоду часу (наприклад, кілька днів). “Holter” – це пристрій ЕКГ, яке носиться на талії або в кишені, що дозволяє рухатися і ходити.
• МРТ (магнітно-резонансна томографія) – виконується сканування, яке створює високоякісні зображення і використовується для перегляду структури і функцій серця. На знімках МРТ добре видно будь-яка присутність фіброзної тканини.

Лікування гіпертрофічної кардіоміопатії

Мета лікування хворих на ГКМП – контролювати симптоми і зменшити ризик розвитку ускладнень. Деяким людям може зовсім не знадобитися лікування.

Медикаментозне лікування

• Бета-блокатори – вони призначені для запобігання розвитку аритмій, можуть також використовуватися для зменшення симптомів обструкції відтоку з лівого шлуночка.
• Блокатори кальцієвих каналів – зменшують силу, з якою серце стискається, в результаті чого знижують обструкцію шлуночкового відтоку.
• Антиаритмічні препарати – знижують вираженість аномальних серцевих ритмів і допомагають тримати в межах норми серцеву діяльність.
• Антикоагулянти (розріджувачі крові) можуть використовуватися у людей з аритміями для зменшення ризику утворення тромбів, що може привести до інсульту.
• Діуретики (сечогінні препарати) – зменшують кількість рідини в легенях або в районі щиколоток за рахунок стимулювання нирок до мочеобразованіе. Хоча вони не завжди надаються хворим з ГКМП, вони можуть бути корисні в деяких випадках.

імплантуються пристрої

Деякі люди, коли медикаментозне лікування виявилося неефективним або визначилися небезпечні аритмії, можуть імплантуватися спеціальні пристрої для усунення неправильних ритмів. У рідкісних випадках кардіостимулятор може використовуватися для лікування симптомів LVOTO.

• Імплантованого дефібрилятора серця – встановлюється при будь-яких небезпечних формах аритмії, які в іншому випадку могли б привести до зупинки серця і раптової смерті.
• Кардіостимулятор – ці прилади або посилають електричні імпульси на вимогу, або безперервно працюють, що дозволяє підтримувати нормальну швидкість роботи серця.

Показання до використання кардіовертера-дефібрилятора

Європейське товариство кардіологів розробило керівні принципи для визначення рівня ризику по раптової серцевої смерті для конкретного хворого. Небезпека розраховується з урахуванням ряду факторів ризику. Деякі з них такі:

• Вік хворого.
• Товщина лівого шлуночка.
• Наявність сімейної схильності до раптової смерті.
• Присутність непритомності (втрати свідомості) через аритмій.
• Рівень артеріального тиску під час фізичних навантажень.
• Наявність епізодів шлуночкової тахікардії.

Хворим з високим ризиком раптової смерті зазвичай будуть пропонувати імплантацію кардіовертера-дефібрилятора, щоб зменшити ймовірність зупинки серця.

хірургічне лікування

Хірургічне вплив при ГКМП включає в себе видалення ураженої області серцевого м’яза з метою зменшення перешкод і оптимізації кровотоку через камери серця. Для цього використовується один найбільш вподобаний з двох на сьогодні практикуються методів.

• Алкогольна септальний абляція – грунтується на дуже точному введенні алкоголю безпосередньо в зону потовщення серця. Це зменшує площу серцевого м’яза безпосередньо навколо місця введеного речовини, що в свою чергу зменшує розміри патологічного утворення. Це дуже спеціалізована форма лікування і підходить далеко не всім.
• Септальний міектомія – в ході цієї операції проводиться видалення частини потовщеною м’язи, що дозволяє поліпшити прохідність камери серця для струму крові. Ця форма операції виконується на відкритому серці.

Трансплантація серця – крайній і доступний невеликій кількості людей метод, який може проводиться за допомогою трансплантації. Показанням до її проведення є важкий стан серця і відсутність реакції на лікування. В ході операції проводиться видалення хворого серця і трансплантація серця від донора.

Управління способом життя

На додаток до ліків і медичних пристроїв можуть бути використані способи зниження впливу ГКМП на спосіб життя. Нижче наведено кілька порад, які можуть допомогти.

• Вживання алкоголю потрібно звести до мінімуму – при надмірному використанні алкогольних напоїв підвищується серцевий ритм і збільшується артеріальний тиск.
• Важливо практикувати здорове харчування – збалансована дієта може допомогти зберегти вагу тіла в межах норми, що зменшить вплив на серце, а також дозволить зміцнити здоров’я.
• Зниження споживання солі може допомогти зменшити затримку води в організмі і нормалізувати артеріальний тиск, особливо при вираженій серцевій дисфункції. Конкретна кількість споживаної солі обмовляється з лікуючим лікарем.
• Припинення куріння особливо важливо, оскільки це прямий шлях до поліпшення здоров’я, а також працездатності серця і судин (оскільки через куріння може знижуватися рівень кисню в крові, а також звужуватися кровоносні судини). Відмовитися від куріння може допомогти терапевт або спеціальна служба підтримки кращим.
• Вживання кофеїну потрібно звести до мінімуму – деякі люди більш чутливі до впливу кофеїну, ніж інші, і це може викликати у них тріпотіння передсердь. Для тих, хто чутливий до кофеїну, потрібно обмежувати кількість споживаного чаю і кави з кофеїном і уникати вживання висококалорійного кофеїну (наприклад, енергетичних напоїв, міцної кави і шоколаду з високим вмістом какао).

Додатково людям з серцевим захворюванням рекомендується виконувати вправи. Помірна зарядка може бути корисною для людей з ГКМП, в залежності від того, які симптоми визначаються.

При наявності ГКМП важливо поговорити зі своїми лікарем про те, яка вправа підходить в конкретному випадку.

При можливості можна провести серцеву реабілітацію, яка передбачає виконання спеціальних фізичних вправах.